补钾、钠原则注意事项

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

一、补钾公式：

血钾正常范围：血清钾3.5—5.5mmol/l 尿钾 25-125mmol/24小时

（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数

补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml

临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

1、补钾的注意事项

一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。

二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。 3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、

成人滴速每分钟不宜超过60滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。

三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。

四、严重缺钾者，不宜超过6～8克/天。

五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。

※尿量是最重要的。补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量30ml/h以上）

2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次。可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30ml tid。不建议口服补达秀，因补达秀补钾较KCL慢。对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症，所以口服补钾同样要注意监测血钾。

二、补钠公式

血钠正常范围： 135～145mmol/L

钠盐摄入量：7～12g/d

尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+

补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正

血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L

1、根据血钠计算

男性可选用下列公式

应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6

应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035

应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888

应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666

应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7

女性可选用下列公式

应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5

应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03

应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311

应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311

应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596

注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。

②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

2、根据体重下降程度补充0.9％氯化钠

(原有体重-现在体重）×142×1000

所需0.9％氯化钠(ml)=————————————————

154

3、根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量

分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数

轻度乏力、淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg

中度加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg

重度加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg

比重↓昏迷＜110mmol/L 90ml/kg

4、心衰时钠盐限制入量

心衰程度钠盐限量

Ⅰ度 5.0g/d

Ⅱ度 2.5g/d

Ⅲ度＜1.0g/d

注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d

无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d

5、假性低钠血症血脂↑，血液含水↓，血Na+↓

血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数

设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L

则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L

三、补液计算

（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L

低渗性脱水 >130

等渗性脱水 130～150

高渗性脱水 >150 。

（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）

（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2·d)；

体克晚期1000～1400ml（m2·d）；

休克纠正后补生理需要量的50～70%。

（4）一般补液公式：补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量

四、补铁计算

总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg] 贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg)

如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量

需补充的铁量[mg]=失血单位量x200

五、电解质补充计算

某种电解质缺少的总量：mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg) ×0.6

（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg)×0.6 克数

克数=---------------------------------------------------------

1g电解质所含mmonl数

六、静息能量消耗计算

Harris-Benedict计算公式：女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A

男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A [W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]

七、药物输液速度计算

（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml) 滴速(gtt/min) 时间（h）

500 30 4

500 40 3

500 60 2

（2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]

输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

（3）静脉输液滴进数计算法

每h输入量×每ml滴数(15gtt)

①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------

60(min)

每min滴数×60（min）

②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------

每min相当滴数(15gtt)

八、肌酐清除率计算

（1）Cockcroft公式： Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/[72×Scr(mg/dl) ] 或 Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]

注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85 （

2）简化MDRD公式： GFR(ml/min1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)

注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。

九、体表面积计算

中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698

中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461

小儿体表面积计算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 7

人体体表面积中国九分法

部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）

头额 9×1=9（发部3面部3颈部3 9+（12-年龄）

双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2

躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3

双下肢 9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 46-（12-年龄）

十、血气分析

（1）酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

（2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。

（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

（4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。

（5）氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。

（6）实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，

AB

（7）剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。

（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。

十一、糖尿病饮食计算

每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。

（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。

（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：

劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）

卧床休息 20~25 15~20 15

轻体力劳动 35 30 20~25

中体力劳动 40 35 30

重体力劳动 45~50 40 35

十二、血透充分性评估 Gotoh和Sargent根据美国透析研究协作组(NCDS)的研究结果提出以Kt/V作为透析是否充分的指标,是目前国内外各透析单位应用最广泛的评价透析充分与否的尿数动力学模型参数。Kt/V实际上是尿素清除指数。

补钾、钠原则注意事项

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 一、补钾公式： 血钾正常范围：血清钾3.5—5.5mmol/l 尿钾 25-125mmol/24小时 （期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 1、补钾的注意事项 一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。 二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。 3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、 成人滴速每分钟不宜超过60滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。 三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。 四、严重缺钾者，不宜超过6～8克/天。 五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。 ※尿量是最重要的。补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量30ml/h以上） 2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次。可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30ml tid。不建议口服补达秀，因补达秀补钾较KCL慢。对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症，所以口服补钾同样要注意监测血钾。 二、补钠公式 血钠正常范围： 135～145mmol/L 钠盐摄入量：7～12g/d 尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+ 补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正 血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L 1、根据血钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596

临床中补钾方法与注意事项

临床中补钾方法与注意 事项 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h） 2、不宜过浓（浓度不超过0.3%） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g） 注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5gkcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g为宜； 4、注意补Mg； 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧

补钾公式

补钾公式 补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充 补钾的原则： （1）见尿补钾； （2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）； （3）含钾液体不能静脉推注； （4）全日需钾量静点＞6～8小时； （5）能口服者尽量口服 注意： （1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克) （2）速度小于20mmol/h （3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者） （4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg 补钠公式 血钠正常范围： 135～148mmol/L（3.15～3.4g/L） 钠盐摄入量：7～12g/d 尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜ 34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+ 补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正 血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L ①根据血钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5

补钾原则

1静脉补钾“四不宜”原则是什么？ 浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六 速度不宜过快，一般每分钟15~20滴 不宜推注，过快可导致心跳骤停 无尿不宜补钾 除此之外，禁止肌注 （2）临床上一般应用氯化钾溶液的浓度是多少？ 一般为千分之三，重度低钾可达千分之六 （3）补钾标准：成人多少？小儿多少？ 成人浓度不过高,不得高于0.3%(每500毫升液体含钾浓度不可高于15毫升) 禁止静脉推注 成人每分钟不可超过60滴 每日补钾量不能高于6-8g 小儿一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。 例如在补钾时氯化钾制剂为10%溶液不可静脉直接推注，以免心肌抑制而死亡。一般用0.2%的浓度静脉注射，最高浓度不超过0.3%。也就是1000ml溶液最多不能超过3ml氯化钾。250ml 则为0.75ml氯化钾。则10%氯化钾为7.5ml。 （4）为什么输液补钾不能从茂菲试管中滴入？ 钾是人体中的常量元素，它在调节细胞的各种功能中起重要作用。从输液器滴壶中加入高浓度钾溶液，当输入含钾溶注液速度过快或浓度过高时，可引起1.心律失常，出现室性早搏和心性颤动，甚至心搏停止；2.神经、肌肉症状：可出现精神萎糜，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。 因此在输入含钾溶液时，要精确计算补钾的浓度及速度。因为细胞对钾的恢复速率有一定的限度，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在的危险，包括引起致死性心律失常。

补液计算公式.pdf

补液计算公式 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。（正常生理需要量氯化钾3克）慢补勤查！ 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。（正常生理需要量氯化钠4.5克） 公式： 应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞ 氯化钠（克）=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) /30

或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×3] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×3） 4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量×每ml滴数(15gtt) ①已知每h输入量，则每min滴数=------------------------------------- 60(min) 每min滴数×60（min） ②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------ 每min相当滴数(15gtt) 5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。 首日头2——4小时补给计算量的1／2。CO2CP正常值为22——29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式: ⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3ˉ)* 0、5*1、7*体重(kg )(有写0、6) =(22 –测得的HCO3ˉ)*体重(kg )(5%SB 1ml=0、6mmol) 补碱的mmol数=(-BE)*0、3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0、5*W(kg) 先给1/2量 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR、11、2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0、5*0、84*W(kg) ⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0、6 (1mmol K=0、8ml Inj、10%KCl) ⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0、6(女性为0、5) ⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg) ⑹ 二、需要注意与记住的问题 1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg、 2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱) 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱) 4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的就是1、4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS,盐为NS(0、9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1、4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。例如:100ml5%碱稀释为1、4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖) 5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。 7、累积损失量在第一个8小时补足,为1/2总量。 三、液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划一个24小时计划 二个步骤补充累积损失量,维持补液。 三个确定定量,定性,定速度与步骤。 四句话先快后慢,先盐后糖, 见尿补钾,随时调整。 三定原则“一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量脱水程度中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量丢多少 补多少腹泻病10-40ml/kg/d 生理需要量基础代谢60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质 等渗:2 :3 :1溶液(1/2张) 累积损失量脱水性质低渗:4 :3 :2溶液(2/3张) 高渗:2 :6 :1溶液(1/3张)

掌握好补钾的几个原则

掌握好补钾的几个原则 一、浓度宜适中，滴速不宜快。钾盐最好溶于5%葡萄糖或糖盐水或生 理盐水中，浓度以0.3%为宜。浓度不可过高，过高有致心搏骤停之危险，因此必须严格掌握补钾的浓度。静脉补钾忌静脉推注，而应是缓慢静滴，避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。 静脉补钾浓度、速度和每日总量： 1): 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L； 2):氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ； 3):每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b中度低钾 血症：40-60 mEq； 4) 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续 监测心电图，并每2小时测一次血清钾。 二、补钾宜达有效剂量，不宜过量。由于低钾血症的发展，尤其是有 肌麻痹时可致呼吸肌受累，因此，一经确认需及时补钾。补钾时要根据患者个体情况准确掌握用量，初次补钾时要尽可能达到有效剂量，以防止病情恶化。但更应注意防止过量静脉补钾，高血钾较低血钾更为危险。 三、宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。由于钾盐具有强 刺激性，易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅。因此，静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉，如头静脉、贵要静脉或正中静脉等，避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。另外，要注意静脉选择

的计划性，避免在同一条静脉或同一部位反复穿刺进针，以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。 四、宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。根据血钾浓度低下的原因和程度，因人而宜制定静脉补钾方案。轻度缺钾在低钾血症症状消失后即可停止静脉补给，及时改为口服补钾；重度缺钾需要2～3日内补足体内钾，故在静脉补钾的第3～4日应测定血钾浓度，若血钾浓度已接近正常，可改用口服补钾。切忌不顾实际情况盲目补钾，以防意外发生。10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq mEq/L=mmol/L 此外用注射泵3g钾/50ml缓慢推也可以

临床常用补液公式

临床医学常用计算公式 补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾 2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。 公式： 应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞

应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

临床中补钾方法与注意事项

补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h） 2、不宜过浓（浓度不超过0.3%） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g） 注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g 为宜； 4、注意补Mg； 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是

患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。 安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则： 1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过60‰。最常用KCL 1g－1.5g/50ml，（20－30‰）速度不超过20mmol/H（1.5g/H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和心脏停搏. 如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过30‰，速度同上。注意：此时仍应强调控制输入速度，必须应用微泵。速度同前述。 2.血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时

临床补钾实用

1.补钾公式：（期望值4.5—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 氯化钾相对分子质量 KCl 39+35.5=74.5g/mol 1mol氯化钾是74.5克。1mmol氯化钾是0.0745克。 1克除以0.0745克等于13.4228mol，约为13.4mol。] 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充 补钾量（mmol）= 目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾 尿液含钾量： 尿100ml=2~4mmol 成人心脏病100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿100ml≈1~2 mmol 如果超过每小时补钾极量时，第一小时补充计算量的二分之一，复查电解质再做调整。 应补K+ (mmol)=（5-病人血K+）×体重(kg)×0.2 (5为血K+ 正常值5mmol/L）②应补氯化钾（g）=（5-病人血K+ ）×体重(kg)×0.0149 （病人血钾按mmol/L计0.0149=0.2÷13.4） 应补10%氯化钾(ml)=(5-病人血K+ )×体重(kg)×0.149(单位应换算 g×13.4=mmol;mmol×0.0745=g,0.0745=74.5÷1000而得〕 ③（5-病人血K+）×体重(kg) ×0.2+50=缺K+ mmol 缺K+mmol÷13.4=缺 K+ g数（为一日补入量，适于急性缺钾者） ④根据血钾下降数补钾： 血K+下降1mmol/L,缺K+ 为100～200mmol 血K+再下降1mmol/L，再缺K + 200～400mmol 血K+共下降2mmol/L，共缺K+ 为300～600mmol 如:血K+ 从4.5下降至2.5mmol/L 缺K+ 300～600mmol 含氯化钾22.35～44.7g均33.7g）

补钾公式)

补钾公式 ? 补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数 ? 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml ? 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充 ? 补钾的原则： （1）见尿补钾； （2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）； （3）含钾液体不能静脉推注； （4）全日需钾量静点＞6～8小时； （5）能口服者尽量口服 ? 注意： （1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克) （2）速度小于20mmol/h （3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者） （4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg 补钠公式 血钠正常范围： 135～148mmol/L（3.15～3.4g/L） ?钠盐摄入量：7～12g/d 尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L 或缺如，示体内缺Na+ ?补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正????????????? 血钠提升速度：24h内 8-10? mmol/L ①根据血钠?计算 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整

临床中补钾方法与注意事项样本

补钾本身是有原则的: 1无尿一般不补; 2不可静脉推注; 3严重低钾时, 补钾应先快后慢, 最快每小时1gKCL, 一般每小时0.75g; 4注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5g KCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L, 补10-12gKCL可使血钾暂时升高 2.5-3.5mmol/L, 但不久还可下降; 5不能操之过急, 每日6g 为宜; 6注意补Mg; 7补钾最好用生理盐水, 最好不用葡萄糖溶液, 否则可能会使血清钾更低。 当然浓度太高(超过千分之五)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,因此低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 补钾后还需要一定的时间才能达到细胞内外的钾离子平衡,因此,补钾也不要想一步登天! 其实对于危重病患者的补钾, 我们往往会遇见这样的情况: 那就是患者血钾非常低, 甚至低于 2.5mmol/L以下, 此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平, 而危重病患者胃肠道可能又不能使用, 常规补钾( 0.3％浓度) 需要带入大量液体, 这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常经过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾, 1g氯化钾在1～2小时内泵入, 3～4小时复查血钾, 而从未出现过血钾过高及其它相关并发症的情况。本人

认为从深静脉补钾, 受浓度限制小( 因为对血管刺激小) , 而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h, 这是允许的补钾速度( <20mmol/h) 。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时, 能够从深静脉泵入10％氯化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。 安全补钾的关键不是浓度, 而是速度<20MMOL/h( 华盛顿内科手册第30版) 。而具体的方法应当遵循以下原则: 1. 重度缺钾( 血钾小于2mmol/L) 应首选静脉补钾, 特别建议深静脉, 采用静脉灌注泵。浓度最高不超过千分之60。最常见KCL 1g － 1.5g/50ml, ( 千分之20－30) 速度不超过20mmol/H( 1.5g/H) 。由于浓度较高, 应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和/或心脏停搏. 如无条件开放中心静脉, 尽管高浓度钾对静脉刺激极大, 权衡利弊, 仍应进行外周补钾, 浓度最高不超过千分子30, 速度同上。最多就是静脉炎了。注意: 此时仍应强调控制输入速度, 必须应用微泵。速度同前述。 2.血钾接近正常以后补钾以口服为主, 静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛, 形成静脉炎, 最终导致静脉血栓形成, 同时由于局部高浓度K+离子的刺激, 患者的痛感强烈。因此, 无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过0.6%的K+溶液, 也就是说外周最高浓度是0.45%。一般来说, 国内除ICU以外,

(完整版)外科补液原则

一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。 中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。先按总量的1／3――1／2补充。 公式： 应补na＋（mmol）=[142-病人血na＋(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

临床补钾注意事项——from丁香园

补钾 在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾3、6、9」的传说。指的是轻度缺钾（3.0-3.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾3 g；中度缺钾（2.5-3.0 mmol/L）一天额外补充氯化钾6 g；重度缺钾（＜2.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾9 g。 注意，这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食，还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6 g。 原发病，要纠正 积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。 低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。

高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素B 等药物也可导致低钾。 （细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症，尤其是合并有酮症酸中毒时。 补钾方法，如何选择？ 初级阶段——口服补钾 口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90%。一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。 但口服补钾也有不足之处：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。用法 1. 可选择枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2 包，3 次/ 日。 2. 氯化钾缓释片1 g 口服，3 次/ 日。氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。 3. 10% 氯化钾注射液10-20 ml 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/ 日。但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。且以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。 中级阶段——静脉补钾 口服补钾掌握了，接下来就可以进入补钾的中级阶段：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。但需要注意的是，静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。 用法 15 ml 10% 氯化钾注射液+ GS/NS 500 ml，静脉滴注。先用NS，如血钾已基本正常，则用GS，这可有助于预防高钾血症。「千分之三记心间」即静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过0.3%，这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。而需要注意的是，这里是氯化钾的浓度而不是钾离子浓度，在临床应用时，一般500 ml 液体中最多加入15 ml 10% KCl 即可。 高级阶段——输液泵补钾 微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补液量。说到补液量，一定想到心功能不全。所以这种方法是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径。但缺点是引起高钾血症风险最大，随之的注意事项也较多。其中一个大家都疏忽的地方是，一定要注意选择质量好点的输液泵，否则万一一下泵入过多氯化钾，可引起心脏骤停。用法 输液泵补钾的方法也分为三个级别： 第一级：10% KCl 15 ml 微量泵加入35 ml 液体，小于8 ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。 第二级：药物配置和用量同第一级不变，泵入速度提升为8-20 ml/h，相对还是比较安全。同时提高了补钾速度，但对血管的刺激性加大，故一般需要中心静脉，必要时心电监护。第三级：10% KCl 30 ml 微量泵加入20 ml 液体，10-50 ml/h 泵入。需要注意的是，这时氯化钾已达到0.74 g/h-3 g/h（极量），必须进行心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，准备相关抢救药品备用。 补钾界的终极秘籍 没错，其实还有最后一个级别，这也是本篇文章的最终秘籍（一般人我不告诉他哦！）

低钾患者补钾原则

低钾患者补钾原则 1、尽量口服补钾，对不能口服者可经静脉滴注； 2、禁止静脉推注钾，常用针剂为10%氯化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁直接经静脉 推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停； 3、见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/h方可补钾； 4、限制补钾总量，依血清钾水平，补钾量为60-80mmol/d（以每克氯化钾等于13.4mmol/L 计算，约需补钾3-6g/d）； 5、控制补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）； 6、滴速勿快：补钾速度不宜超过20-40mmol/h。 低钾血症症状 人体血钾的正常参考值范围为３．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ时为低钾血症，一旦血钾低于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ以下时会出现室性早搏、室性心动过速、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命。 1、肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力，后可出现吞咽困难、呛咳、 呼吸困难甚至窒息； 2、消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等； 3、心脏功能异常：传导阻滞和节律异常； 4、代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足 麻木。

高浓度补钾的护理 1、心电监护 采用高浓度静脉补钾有一定的危险性。当血钾过低时，患者临床表现四肢肌无力、软瘫、呼吸困难、窒息、腹泻及恶心呕吐等，心电图提示Ｕ波改变、Ｑ－Ｔ间期延长和室性心律失常等。当患者的血钾一旦降至２．０ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图上会出现Ｔ波，ＳＴ段下降，多源性室早或室性心动过速，严重者出现心室扑动或颤动而致心搏骤停。而当血钾过高时，可出现ＱＲＳ波群时限延长、Ｐ－Ｒ间期延长、ＳＴ段下移，严重时会出现越来越缓慢、越来越宽的ＱＲＳ波群。患者表现为肌肉无力，甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多，后沿躯干向上肢延伸，呼吸肌在极个别情况下才可累及。因此，对低钾的患者进行高浓度补钾治疗时，护理人员应在补钾期间进行持续心电监护，监测呼吸、心电图、血压等改变，并准备各种抢救用物。 ２、尿量的动态监测 尿量偏多，钾的丢失也多，早期易发生低钾血症。为预防血钾过低，应根据尿量的情况适当补钾，尿量＞３０ｍｌ／ｈ后可开始大量快速静脉补钾。此外，尿量监测不仅有助于监测肾功能的状态，而且可以用来指导补钾。尿少或肾功能不全者不宜采用高浓度补钾，以防导致高钾血症。尿量过多排出的钾多，单位时间内经尿排出的钾大于经静脉补充的钾，因此，对补钾不利。补钾期间尿量＞４０ｍｌ／ｈ属安全范围，尿量＜１ｍｌ／ｋｇ时，要遵医嘱给予利尿剂。 ３、血气分析 因酸碱平衡失调对血钾浓度有一定的影响，ｐＨ值每上升０．１就有０．１～１．１ｍｍｏｌ的钾离子转移至细胞内。因此，在深静脉补钾期间也应动态监测血清钾、电解质和血

临床补钾补钠公式

临床补钾补钠公式 补钾公式:(期望值—实测值)×体重(kｇ)×０。3/1。34 得到得数值就就是所需10％ｋcl得毫升数 补钾换算:每克kcl=１３。４mｍｏｌ/l.即20mmol／l kｃl=１0％kcl １5ml 临床补钾:常按10%氯化钾每日1~3ｍl(100～３00mg)／kg补充 补钾得原则: (1)见尿补钾; (2)静点浓度〈0。3%(一般配成0.１％～0。3％); (3)含钾液体不能静脉推注; (４)全日需钾量静点>６～8小时; (5)能口服者尽量口服 (6) 低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖＝消耗2。8ｇ钾。 轻度缺钾3.0—-3、5mｍoｌ/Ｌ时,全天补钾量为６—-8g、 中度缺钾2、5——3.0mmoｌ／l时,全天补钾量为8-—１2g。 重度缺钾<2、5mmol/l时,全天补钾量为12——１8g。 注意: (1)每升溶液含钾不宜超过40mmol／l(相当于３克) (2)速度小于２0mmoｌ/h (3)尿量＆ｇt;40ml／h再补钾(或者儿童6小时内有尿者) (４)每日补钾量不超过１５克,一般患儿按每日3～4mmol／kg补充,缺钾症状明显者可增至４～６mｍoｌ/ｋg 目前,补钾治疗没有固定得模式可循,特定得病人需要个体化方案,对补钾得许多框架与限制就是相对得,在抢救重度低钾血症病人时过于保守可能并不恰当、 引用补钠公式补钠公式20１０-０６—12 18:3４:0４阅读99７评论0 字号:大中小订阅。 引用

weｎｍinｇ06090 得补钠公式 血钠正常范围: １３5~148mmol／Ｌ(3、1５～3。4g/L) 钠盐摄入量:7～12g/d 尿钠量:正常成人70~90mmol/2４h,约合氯化钠4、１～5。３g。如果尿Na+＜34。1９mmol／L 或缺如,示体内缺Na＋ 补钠: 一般在Ｎａ+&ｌt;125 mmol／Ｌ时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正 血钠提升速度:24ｈ内8-10 mmol/L ①根据血钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量(mmol)=[14２－病人血Nａ+(mmol/L)]×体重(kg)×0。6 应补氯化钠总量(g)=［142—病人血Ｎa+(mｍol/L)] ×体重(ｋg) ×0。０35 应补生理盐水(ml)=［142—病人血Na+(mmｏｌ/L)] ×体重(ｋg)×3.888 应补３％氯化钠＝［１42-病人血Na＋(ｍmｏl/L)］×体重(kｇ)×１。166６ 应补５％氯化钠(ml) =［142－病人血Na+(ｍmol/L)] ×体重(kg)×0。7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol)=[１42－病人血Ｎa+(ｍmol/L)］×体重(kｇ)×０.5 应补氯化钠总量(g)=[142－病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0。03 应补生理盐水(ml) =[142—病人血Na+(mｍol/L)］×体重(kg)×3。311 应补3％氯化钠(ml)＝［１42-病人血Na+(ｍmol/L)]×体重(kｇ)×3、３11 应补５％氯化钠(ｍl)＝［１4２—病人血Ｎa+(mmol/Ｌ)］×体重(kg)×０、596 注:①上述式中１42为正常血Na+值,以mmoｌ/L计。 ②按公式求得得结果,一般可先总量得1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算: 氯化钠: mmoｌ＊58.5(分子量)=mｇ

高危药品注意事项

浓氯化钠注射液的安全使用管理措施 （一）作用机理：补充能量和液体，药物稀释剂等。 （二）用药后观察要点： 1由于输液过多、过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰 竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤应注意。 2 根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化，血液中 酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。 3 药物过量可导致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢 失，应严格控制用量。 （三）不良反应：输液过多过快可导致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。 （四）护理措施 1 出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。同时用排钠 利尿药以增加排钠，可用呋塞米或依他尼酸钠。 2 出现水肿时应抬高下肢。

多巴胺安全使用管理措施 （一）不良反应与禁忌 1不良反应较轻，常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，心博快而有力，心跳缓慢，头痛恶心，呕吐等，停药或 减慢滴数可缓解。 2长期或大量输注时，可引起末梢缺血或坏疽，有时甚至肢端截除。对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死或 坏疽的可能性。 3嗜络细胞瘤患者不宜使用。 4闭塞性血管病，包括动脉栓塞，动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，冻伤，糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病等慎用。（二）观察要点 1选择粗直弹性好的血管。避开关节，静脉瓣和下肢血管， 做到一针见血，避免反复穿刺血管。 2在滴注本药时，应用输液泵控制，匀速输入，监测血压， 心率，心律及尿量。 3向患者及家属宣教药物的作用，副作用，注意事项，告知 病人及家属不要随意调节速度，以免发生意外，如有异常及 时联系护士。 4建立输液巡视卡，30分钟巡视一次，观察穿刺血管局部皮 肤颜色有无苍白等缺血表现，有无肿胀疼痛，如有应及时根 据严重程度给予更换穿刺部位，局部封闭一体外渗部位等不

补钾原则

“补钾”的原则和策略 【对于低血钾的处理，明明在心脏外科、重症监护室里常规都可以用15‰（甚至更高）的浓度通过中心静脉补钾，而且这已经是国内外各医疗机构的医疗常规，但在每一版的外科学教材上却置之不顾，非要明文写上“静脉补钾浓度最高上限是3‰”，可又不注明这只是外周静脉输液的标准，也不说明这个浓度限制的意义是什么，弄的刚毕业的医学生都不知道如何正确补钾，真是医学教育的一大怪景。当年为了应对一位患者家属（某医学院附院的护士）拿着第四版《外科学》指着我的鼻子说我没学好外科学“补钾把病人补死了”而提请的医疗鉴定，逼得我四处查找资料文献写“答辩状”，以下是从一些中文经典书籍中摘抄出来的东西，这种经验真是终生难忘。】 一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢： 成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需。K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠（主要是回肠）吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外。K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透，入血机制是通过细胞旁短路吸收。 在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆。成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K 150-200mmol左右（空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主）。 消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素，也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证。 2、钾在消化道内的吸收 钾摄入之后不停的被吸收，吸收量与摄入量固然成正相关，但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。] 有资料证明进食K后数小时当中，血K浓度变化并不大，并未见血K显著增高的现象，这虽然与肾脏进行排K调节有关，其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制，进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这种调节机制的存在。有时口服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比较安全的，其道理应该也在于此。另一方面从临床观察又发现，胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度。在低血钾时，消化道总体吸收功能常受影响，因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐，可以直接影响K的吸收；高血钾时，肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收。 正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol，变化较大。由于机体对钾的平衡调控较好，血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时，经过4-7天后尿排出钾才开始减少，此时体内缺钾已达250mmol左右；当每日摄入钾1-10mmol时，尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少，但仍较摄入的钾多，这种情况甚至能够持续21天之久。二、关于补钾： 1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾。 2、大部分低钾血症的病人，血K浓度在3.0-3.5mmol/L之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题。口服钾盐即可。（氯化钾：13.3mmol/g 枸橼酸钾：8.3mmol/g 醋酸钾：6mmol/g）。(引自A、B ) 3、若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。（引自B ) ①无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）。（引自B ) ②常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾