富马酸比索洛尔治疗心力衰竭54例临床观察

富马酸比索洛尔治疗心力衰竭54例临床观察

目的分析富马酸比索洛尔治疗心力衰竭的临床治疗效果。方法回顾分析2011年3月～2013年3月接诊的54例心力衰竭患者临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组27例患者；对照组采用强心、利尿及扩血管治疗，并对心力衰竭的病因以及诱因针对性的采取治疗。研究组在观察组的基础上采用富马酸比索洛尔治疗；对比两组的临床治疗效果及不良反应。结果研究组临床治疗效果明显优于对照组，两组存在可比性，总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组左室射血分数（LVEF）优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在强心、利尿及扩血管治疗，并对心力衰竭的病因以及诱因针对性的采取治疗的基础上，采用富马酸比索洛尔治疗，临床疗效优于常规治疗，并且不良反应少，治疗安全可靠，值得在临床上推广和使用。

标签：富马酸比索洛尔；心力衰竭；临床观察

心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病引起的心室充盈或射血能力缺损的引起的一组综合征[1]。大多数的患者由于心肌肌原纤维功能障碍，导致无法喷射足够的血液到周围的血管，使全身组织代谢受阻。心力衰竭是各种血管疾病的终末阶段，严重威胁患者的健康和生命安全。目前，对于心力衰竭的长期治疗已经有了肯定的临床经验，大多采用药物治疗。富马酸比索洛尔是一种新型治疗选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，治疗心力衰竭有良好的治疗效果。本文选取2011年3月～2013年3月接诊的54例心力衰竭患者临床资料为研究对象，进一步分析采用富马酸比索洛尔治疗心力衰竭的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年3月～2013年3月接诊的54例心力衰竭患者，分为研究组和对照组，每组27例患者；研究组男性患者17例，女性患者的10例，年龄35～74岁，平均年龄（48.8±8.6）岁，病程1～6年，平均病程（4.5±0.5）年；对照组研究组男性患者15例，女性患者的12例，年龄38～78岁，平均年龄（50.8±6.6）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.5）年；所有患者均符合心力衰竭相关诊断标准。排除合并窦性心动过缓或阻塞性肺病患者以及房室传到阻滞患者。两组在年龄、性别、病程等基础资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组采用强心、利尿及扩血管治疗，并对心力衰竭的病因以及诱因针对性的采取治疗[2]。研究组在对照组的基础上采用富马酸比索洛尔治疗；起始剂量为1.25mg/d，治疗1w后无明显不良反应，可酌情增加剂量为

2.5mg/d，治疗4w。

1.3临床症状所有患者均伴有不同程度的呼吸困难，活动时症状会加剧。少数患者伴有夜间阵发性呼吸困难，无法平卧。部分患者有呕吐、乏力、恶心等症状，还有部分患者的伴有头晕、腹胀、皮肤等软组织水肿现象。

富马酸及其衍生物的应用研究进展

万方数据

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富马酸及其衍生物的应用研究进展 作者：高翠英， 李彦威， 贾浩旭， Gao Cuiying， Li Yanwei， Jia Haoxu 作者单位：高翠英,贾浩旭,Gao Cuiying,Jia Haoxu(吕梁高等专科学校,化工系,山西,离石,033000)，李彦威,Li Yanwei(太原理工大学,化学化工学院,山西,太原,030024) 刊名： 广东化工 英文刊名：GUANGDONG CHEMICAL INDUSTRY 年，卷(期)：2007,34(7) 参考文献(20条) 1.高翠英;李彦威新型杀菌剂富马酸二甲酯的研究及其应用新进展[期刊论文]-中国猪业 2007(07) 2.张世平;杨晶;刘小云聚(琥珀酸丁二醇酯-共-富马酸丁二醇酯)的合成及其双羟基化反应研究[期刊论文]-有机化学 2003(09) 3.邸利芝;李朝阳;杨德安聚富马酸二羟丙酯的合成与表征[期刊论文]-天津师范大学学报（自然科学版） 2003(02) 4.虞心红;王建兵;吕和平富马酸奈拉西坦的合成工艺研究[期刊论文]-中国药物化学杂志 2005(05) 5.王玉成;郭慧元富马酸伊布利特的合成[期刊论文]-中国医药工业杂志 2003(05) 6.陈九义;赵民生;曹秀虹富马酸氯马斯汀凝胶的研制与质量控制[期刊论文]-解放军药学学报 2002(01) 7.孙秀芹;杜玲;贺广斌富马酸氯马斯汀片工艺处方的改进[期刊论文]-齐鲁药事 2004(04) 8.何树华;田开江;张淑琼鲁米诺-铁氰化钾化学发光体系测定富马酸酮替芬[期刊论文]-分析测试学报 2005(02) 9.李静莉;赵磊石;李太平高效液相色谱法测定富马酸异呱丙毗仑[期刊论文]-光谱实验室 2001(02) 10.丙立;黄艳PVC用富马酸铅复合稳定剂的制备及特性 1998(03) 11.王友兵;王磊;范红亮富马酸酯醋酸乙烯酯共聚物的合成及降凝降粘作用[期刊论文]-应用化工 2006(06) 12.程珍发;解洪柱;卢渊水溶性油墨用富马酸改性松香树脂的研制[期刊论文]-林产化工通讯 2002(02) 13.何联瑛富马酸下游产品开发及市场概况 1997(02) 14.杨新斌微波辐射固相法合成富马酸锌[期刊论文]-应用化工 2005(09) 15.吴跃焕;张翠梅;杨卓如富马酸烷3-PG酯合成路线的设计[期刊论文]-合成材料老化与应用 2004(04) 16.高翠英富马酸二甲酯的合成及其市场开发前景[期刊论文]-吕梁高等专科学校学报 2007(01) 17.谭晓军;王党生富马酸二甲酯的合成和应用[期刊论文]-饲料工业 2005(08) 18.梅允福防霉剂富马酸二甲酯的合成、应用和市场前景[期刊论文]-云南化工 2000(04) 19.于波涛;尧剑虹;舒明锡富马酸比索洛尔片制备工艺与质量控制研究[期刊论文]-药学服务与研究 2005(03) 20.李学坤;张昆;高振富马酸的合成及应用[期刊论文]-现代化工 2005(07) 本文链接：https://www.docsj.com/doc/f012615589.html,/Periodical_gdhg200707025.aspx

比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs—CRP的影响

比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs—CRP 的影响 目的探讨比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs-CRP的影响。方法将2016年7月～2017年3月在我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例作为研究对象，随机分为三组，各20例，其中对照组实施常规抗心力衰竭治疗，低剂量组采用常规治疗联合比索洛尔（剂量2.5 mg/d）治疗，高剂量组采用常规治疗联合比索洛尔（剂量5 mg/d）治疗。比较三组治疗前后脑钠肽（BNP）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化情况。结果治疗前，三组BNP水平、hs-CRP水平均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，低剂量组、高剂量组BNP水平、hs-CRP水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高剂量组BNP水平、hs-CRP水平明显低于低剂量组（P ＜0.05）。结论比索洛尔应用于左室射血分数保留的心力衰竭患者治疗中效果显著，能够有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者生活质量，因此值得在临床上进一步推广应用。 标签：比索洛尔；心力衰竭；BNP；hs-CRP 心力衰竭是心脏病进展的最终结果，其发病率较高，其中部分心力衰竭患者为左室射血分数保留。有研究结果显示，β受体阻滞剂在心肌缺血患者中应用比较广，且能够改善左室射血分数保留的心力衰竭患者的在临床症状[1]。為了探讨比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs-CRP的影响，本文选择我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例展开分析。现作如下报道。 1 资料及方法 1.1 一般资料 将2016年7月～2017年3月在我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例作为研究对象，具备心力衰竭症状或体征，左室射血分数大于50%，BNP≦100 ng/L，2周内无服用过β受体阻滞剂，所有患者均符合左室射血分数保留的心力衰竭的诊断标准[2]，均自愿接受本次治疗并签署知情同意书，排除继发性高血压、心脏瓣膜病、具有严重肝肾疾病、精神疾病及急性心肌梗死患者。其中男34例，女26例，年龄60～82岁，平均年龄为（64.34±5.14）岁。将其随机分为三组，对照组、低剂量组、高剂量组各20例，经统计学分析，三组在基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组实施常规抗心力衰竭治疗，包括利尿剂、ACEI等治疗；低剂量组采用常规治疗联合富马酸比索洛尔（国药准字H10970082，北京华素制药股份有限

例高尿酸血症患者的病历分析

例高尿酸血症患者的病 历分析 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

1例高尿酸血症患者的病历分析 一、病史简介 患者，男性，30岁，身高179cm，体重100kg，因“胡语、行为异常1天”入院。 现病史：患者自己到派出所求助，神情紧张害怕，称自己有精神病，耳边出现了幻听，听到有人叫他快跑，民警询问后患者不能说出准确地家庭地址和身份信息，无法查找身份信息，派出所民警见其言行异常，怀疑可能存在精神障碍，遂送至我院就诊，门诊以“精神分裂症”为主要诊断收治我科住院治疗。院外否认冲动、打人、毁物行为，否认厌世言行。饮食、睡眠情况不详，大小便情况不详。 既往史：不详。自诉有高血压病史，院外服用厄贝沙坦；有梅毒史，未治疗。 家族史：不详 入院查体：脉搏 99次/分呼吸 17次/分血压 156/105mmHg 体温℃。余未见特殊。 入院诊断：1.惊恐发作 2.高血压病2级，中危 3.梅毒 4.高尿酸血症辅助检查：液常规：尿比重↑；生化：同型半胱氨酸μmol/L↑、尿酸530μmol/L↑；总胆红素μmol/L↑；游离脂肪酸L↑；C反应蛋白L ↑；血常规：白细胞×10^9/L、红细胞×10^12/L↑、血红蛋白176g/L↑；雌二醇512μmol/L↑；凝血功能、毒品筛查、糖化血红蛋白、男性激素、甲状腺功能、心电图、头颅CT等未见明显异常；

治疗用药：厄贝沙坦片（安博维）日×36天；氯硝西泮片2mg/日×18天；帕罗西汀片（乐友）20mg/日×12天； 治疗经过：患者入院后予休息、精神科监护和氯硝西泮、帕罗西汀口服治疗，病情好转明显。治疗后患者意识清，定向力完整，接触交谈合作，情绪良好，行为未见异常，自知力存在。救助站工作人员来院，主动要求办理出院手续。目前无躯体不适，病情好转出院。 二、临床药师分析 1.精神病患者高尿酸血症的相关影响因素。 文献显示奥氮平片可致高尿酸血症，其原因可能与奥氮平引起的患者的血脂浓度、体重和血糖控制不利继而引发的代谢谢综合征有关。研究认为，血尿酸水平与BMI呈正相关，高尿酸血症与中心性肥胖尤其相关。可能因为肥胖患者进食过多，脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮，脂肪动用产生热量供机体需要时，脂肪分解产生的酮体阻碍了血尿酸排泄，使血尿酸水平增高。也有研究报道血浆瘦素与血尿酸水平明显相关，提示瘦素可能是肥胖患者中高尿酸血症的致病因子，认为瘦素可用于标示肥胖与高尿酸血症之间的关系。国内外资料显示，血尿酸(BUA)水平及高尿酸(HUA)的发病率随体重指数的增加而上升。另外，女性雌激素有促进尿酸排泄作用，奥氮平对中枢DA受体的阻滞作用，可引发泌乳素水平升高，当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，减少了尿酸的排泄。该患者的BMI=>30，属于肥胖，同时患者有高血压病2级、中危，同型半胱氨酸μmol/L↑、尿酸530μmol/L↑；总胆红素μmol/L↑；游离脂

富马酸比索洛尔片说明书

核准日期：2007年02月12日 修改日期：2007年09月05日 2007年12月07日 2009年07月01日 2010年10月01日 2011年03月29日 富马酸比索洛尔片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：富马酸比索洛尔片 商品名称：博苏 ? 英文名称：Bisoprolol Fumarate Tablets 汉语拼音：Fumasuan Bisuoluo’er Pian 【成份】 本品主要成份为富马酸比索洛尔，其化学名称为：1-[4-[[2-(1-甲基乙氧基)乙氧基]甲基]-苯氧基]-3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-丙醇，（E）-2-丁烯二酸盐（2：1）。 其结构式为： 分子式为：C 18H 31 NO 4 ·1/2C 4 H 4 O 4 分子量： 【性状】 本品为白色片。 【适应症】 高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35％，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。 【规格】 （1）／片； （2）5mg／片。 【用法用量】 对于所有适应症： 应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼。 本品需按照医生处方使用。 高血压和心绞痛的治疗：

通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。本品剂量应根据个人情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。 本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜终止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。缺血性心脏病患者尤需特别注意。 慢性稳定性心力衰竭的治疗： 慢性稳定性心力衰竭患者，6周内无急性心力衰竭发作且近2周内基础治疗没有改变。在接受比索洛尔治疗前首先接受合适剂量的ACEI（或若ACEI不耐受可接受其它血管扩张药物治疗）、利尿剂及选择性使用强心甙类药物的治疗。 建议在有治疗慢性心力衰竭经验的医生指导下使用本品。 使用比索洛尔治疗慢性稳定性心力衰竭应从低剂量开始，按以下方案逐渐增加剂量：·，每日一次，用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·5mg，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至 ·10mg，每日一次，作为维持治疗。 在首次服用治疗后，患者应接受大约4小时的观察（特别是血压、心率、传导障碍、心力衰竭恶化迹象）。 最大推荐剂量为10mg,每日1次。 如发生不良反应，应避免使用最大剂量治疗。必要时应在现用剂量的基础上逐渐减量。如有必要可中断治疗，在适当时重新使用本品进行治疗。在剂量递增期间，一旦出现心力衰竭恶化或不耐受现象，建议首先减少比索洛尔剂量，或必要时立即停药（如果出现严重低血压、心力衰竭恶化伴有急性肺水肿、心源性休克、症状性心动过缓或房室传导阻滞）。 使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭应长期用药。 接受比索洛尔治疗不建议突然停药，以免引起暂时性的心力衰竭恶化。如需停药，应每周逐渐将剂量减半。 肝肾功能不全者： 轻中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整剂量。晚期肾功能衰竭（肌酐清除率＜20ml/min）和严重肝功能异常的患者，每日剂量不得超过10mg。 肾透析患者使用比索洛尔的经验较少；但也没有证据表明该类患者的剂量应该调整。 尚无比索洛尔治疗慢性心力衰竭并伴有肝肾功能不全患者的药代动力学数据。此类患者的剂量递增应特别谨慎。 【不良反应】 将不良反应按照系统器官分类并分级。以不良反应发生率分级的定义如下: 很常见（发生率高于1/10） 常见（发生率低于1/10） 不常见（发生率低于1/100） 罕见（发生率低于1/1000） 非常罕见（发生率低于1/10，000） 神经系统 特别是在服药初期，有可能出现中枢神经紊乱及精神紊乱症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然消退。

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。 据我国部分地区42家医院，对10 714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。 依据左心室射血分数( LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(heart failure with reduced left ventricular ejectionfraction，HF-REF)和LVEF保留的心衰(heart failure withpreserved left ventricular ejection fraction, HF-PEF)。一般来说，HF-REF指传统概念上的收缩性心衰，而HF-PEF指舒张性心衰。LVEF保留或正常的情况下收缩功能仍可能足异常的，部分心衰患者收缩功能异常和舒张功能异常可以共存。LVEF是心衰患者分类的重要指标，也与预后及治疗反应相关。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。 心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、白噬等）的发生，如急性心肌梗死( AMI)、重症心肌炎等，二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应，其中肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS)和交感神经系统过度兴奋起着主要作用。切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础。 根据心衰发生发展的过程，从心衰的危险因素进展成结构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分成前心衰(A)、前临床心衰(B)、临床心衰(C)和难治性终末期心衰(D)4个阶段（表1）。这4个阶段不同于纽约心脏协会( NYHA)的心功能分级。心衰是一种慢性、自发进展牲疾病，很难根治，但可预防。心衰的阶段划分正是体现了重在预防的概念，其中预防患者从阶段A进展至阶段B，即防止发生结构性心脏病，以及预防从阶段B进展至阶段C，即防止出现心衰的症状和体征，尤为重要。 表1心衰发生发展的各阶段 阶段定义患病人群 A（前心衰阶段）患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏结构或功能异高血压、冠心病、糖尿病患者；肥胖、代谢综合征患者；有常，也无心衰的症状和（或）体征应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史，或心肌病家 族史者等 B（前临床心袁阶段）患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成结构性心左心室肥厚、无症状性心脏瓣膜病、以往有心肌梗死史脏病的患者等 C（临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症有结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降者等 状和（或）体征 D（难治性终末期心患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休因心衰需反复住院，且不能安全汁j院者；需长期静脉用衰阶段）息时仍有症状，且需特殊干预药者；等待心脏移植者；应用心脏机械辅助装置者 慢性心衰的治疗白20世纪90年代以来已有重大的转变：从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质；从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂，并积极应用非药物的器械治疗。心衰的治疗目标不仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的病死率和住院率。 本指南包括成人慢性心衰和急性心衰的诊断和治疗，涵盖心衰的药物及非药物治疗。 本指南在2007年“慢性心力衰竭诊断治疗指南”和2010年“急性心力衰竭诊断和治疗指南”阳1的基础上，参考近年来发布的新药物和新技术应用的临床证据，进行了内容更新，为心衰的诊治提供依

比索洛尔治疗慢性心力衰竭并房颤的有效性和安全性

比索洛尔治疗慢性心力衰竭并房颤的有效性和安全性 发表时间：2013-05-20T08:20:52.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：才明 [导读] 慢性心力衰竭并房颤患者应用比索洛尔能很好地控制心室率和改善心功能，且用药是安全的。 才明（辽宁省锦州市第二医院干诊科辽宁锦州 121000） 【摘要】目的观察比索洛尔对慢性心力衰竭并心房纤颤患者的治疗和安全性。方法选择慢性心力衰竭并房颤患者64例，经常规综合治疗1周后，治疗组加用比索洛尔（1.25-10mg/d），治疗3个月后，观察心功能、心室率和血生化的变化。结果治疗组心功能NYHA分级改善，显著强于对照组（P<0.05）；静息、运动后心室率控制，治疗组较对照组治疗前后有显著的效果（P<0.05-0.01），治疗组左室射血分数得到显著提高（P<0.05）；两组患者治疗前后血生化无明显变化（P>0.05）。结论慢性心力衰竭并房颤患者应用比索洛尔能很好地控制心室率和改善心功能，且用药是安全的。 【关键词】心力衰竭比索洛尔房颤 随着社会发展及人口老龄化，房颤与慢性心力衰竭的患者逐年增多，且有资料显示住院的房颤患者中有33.1%存在心力衰竭[1]。而严重的心力衰竭也多合并存在房颤，两者相互影响，相互促进，形成恶性循环。本文主要探讨慢性心力衰竭并房颤患者应用比素洛尔后，心功能的改善，心室率的控制以及安全性。 1 对象和方法 1.1一般资料 选择2006年10月—2011年10月我科住院患者64例，男36例，女28例，年龄42—74（60.1±7.2）岁；其中冠心病31例，高心病23例，扩张性心肌病6例，风心病4例。心功能（NYHA分级）Ⅱ级24例，心功能Ⅲ级36例，心功能Ⅳ级4例，随机分成治疗组32例，对照组32例。 1.2方法 所有病例不存在低钾等电解质紊乱，感染，发热。均用地高辛，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，肠溶阿司匹林抗凝一周后，治疗组加比索洛尔，起始剂量为1.25mg1次/d，2周后剂量增加一倍，最大剂量为10mg1次/d，疗程3个月。如治疗期间心衰恶化，则暂缓加量或临时停药，控制心室率≥55次/min，收缩压>90mmHg。住院3—4周出院，出院后每两周随访一次。 1.3观察项目 ①心功能：心功能改善2级或以上者为显效，心功能改善1级者为有效，心功能改善不足1级者为无效。②心室率控制，静息心室率和运动后心室率。③心功能测定，左室收缩末期内径（LVESd），左室舒张末期内经（LVEDd），左室射血分数（LVEF）。④血生化，电解质，肝，肾功能和血糖。 1.4统计学处理 计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1两组患者心功能分级改善情况见表1。治疗组心功能改善总有效率高于对照组，P<0.05。 表1 两组心衰患者治疗前后NYHA心功能分级比较[例（%）] 注：两组比较，△P<0.05。 2.2两组心室率控制，心功能测定情况见表2。治疗组对静息，运动后心衰的控制较治疗前差异有非常显著性P<0.01，与对照组比较差异有显著性p<0.05。对LVESd,LVEF,治疗组较对照组差异有显著性P<0.05。 表2 两组心室率控制，心功能测定比较 注：与治疗前相比，△P<0.05 △△P<0.01;与对照组比，※P<0.05。 2.3两组治疗前后血电解质，肝，肾功能和血糖变化见表3。各项生化指标均无显著变化。 2.4不良反应治疗组2例出现低血压，3例出现心动过缓，但心室率≥50次/min，经减量用药后恢复正常，未出现严重其他心率失常，未影响治疗。 3 讨论 心力衰竭与房颤由于有共同的危险因素和复杂的内在关系，使上述两种疾病过程常同时存在，相互影响，相互促进。心力衰竭患者中房颤发生率增加，而房颤也常使心功能恶化。房颤对血液动力学的影响主要有三个方面：心房泵血功能丧失，快速心室反应以及心室率不规则。对于心室舒张充盈功能受损患者心房泵血功能的丧失可出现心排血量显著降低。房颤时心室率不规则也可导致血流动力学紊乱。有效控制心室率能显著改善血流动力学，从而改善心功能。有报道认为老年持续性房颤应更多的选择心率控制策略。慢性心衰并房颤时，控制心室率与改善心功能为主要的治疗方法[2]。2006房颤指南及国内建议更明确将其定位为一线治疗措施。控制心室率的药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和洋地黄类药物。比索洛尔为β受体阻滞剂，对房室结的传导有阻滞作用，无论静息，还是运动时的心室率都能获得很好的控制。其还能通过抑制神经内分泌过度激活和逆转心室重构，达到改善心功能的目的。本组病例显示，比索洛尔对控制静息、运动后心室

康忻(富马酸比索洛尔片)

康忻(富马酸比索洛尔片) 【药品名称】 商品名称：康忻 通用名称：富马酸比索洛尔片 英文名称：Bisoprolol Fumarate T ablets 【成份】 本品主要成分为富马酸比索洛尔，其化学名称为：1-[4-[[2-(1-甲基乙氧基)乙氧基]甲基]苯氧基]-3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-丙醇，(E)-2-丁烯二酸盐(2：1)。 【适应症】 用于原发性高血压、心绞痛的治疗。 【用法用量】 口服。一日1次，起始剂量2.5mg，最大剂量每日不超过10mg，请遵医嘱。对有轻微或中度肝肾功能不全者剂量不需调整，晚期肾功能不全（肌肝廓清率＜20毫升／分）及严重肝功能不全者，每日剂量不宜超过10mg。 【不良反应】 1. 服药初期可能出现有轻度乏力、胸闷、头晕、心动过缓、嗜睡、心悸、头痛和下肢浮肿等，继续服药后均自动减轻或消失。 2. 在极少数情况下会出现胃肠紊乱（腹泻、便秘、恶心、腹疼）及皮肤反应（如红斑、瘙痒）。 3. 偶见血压明显下降，脉博缓慢或房室传导失常。 4. 有时产生麻刺感或四肢冰凉，在极少情况下，会导致肌肉无力，肌肉痛性痉挛及泪少。 5. 对间歇性跛行或雷诺现象的病人，服药初期，病情可能加重，原有心肌功能不全者亦可能病情加剧。 6. 偶尔会出现气道阻力增加。 7. 对伴有糖 【禁忌】

1 休克、房室传导障碍（二度和三度房室传导阻滞）、病窦综合症、窦房阻滞、心动过缓（50/分以下），血压过低，支气管哮喘及外周循环障碍晚期。 2 肾上腺瘤（嗜铬细胞瘤），仅在使用α-受体阻断剂后方能服用本品。 【注意事项】 1. 血糖浓度波动较大的糖尿病人及酸中毒病人宜慎服。 2. 肺功能不全,严重肝肾功能不全患者慎用。 3. 中断治疗时应逐日递减剂量，与其他降压药合用时常需减量。 4. 万一过量而引起心动过慢或血压过低时，须停服本品。必要时，可单独或连续使用如下药物，阿托品0.5mg～2.0mg静注，异丙喘宁缓慢静注适量；高血糖素1mg～5mg（或1mg～10mg）。 5. 由于本品的降压作用，可能减弱病人驾车或操纵机器能力，尤其在初服用时或转换药物时以及与酒精同服为甚，但不致直接影响人的反应能力。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 不宜服用本品。 妊娠与哺乳期注意事项： 怀孕期服本品时，为防止新生儿心动过缓、低血压、低血糖，应在预产期72小时前停用本品。若需继续服用，新生儿在娩出后48～72小时内应密切监护。 老人注意事项： 请遵医嘱。 【药物相互作用】 1 本品与其他抗高血压药物并用时降压作用增强。 2 本品与利血平、甲基多巴、氯压定或氯苯醋胺咪联用可减慢心率。 3 与利血平联用时，需在本药停用几天之后才能停用利血平。 4 与心痛定联用能增强本品的抗高血压效果。 5 与异搏停或硫氮酮类钙离子拮抗剂

富马酸比索洛尔片

富马酸比索洛尔片 【药品名称】 通用名称：富马酸比索洛尔片 英文名称：Bisoprolol Fumarate T ablets 【成份】 本品主要成分为富马酸比索洛尔，其化学名称为：1-[4-[[2-(1-甲基乙氧基)乙氧基]甲基]苯氧基]-3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-丙醇，(E)-2-丁烯二酸盐(2：1)。 【适应症】 用于原发性高血压、心绞痛的治疗。 【用法用量】 对于所有适应症： 1.应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼。 2.本品需按照医生处方使用。 高血压和心绞痛的治疗： 1.通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从 2.5mg富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。本品剂量应根据个人情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。 2.本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜终止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断，缺血性心脏病患者尤需特别注意。 【不良反应】 将不良反应按照系统器官分类并分级。以不良反应发生率分级的定义如下：很常见(发生率高于1/10) 常见(发生率低于1/10) 不常见(发生率低于1/100) 罕见(发生率低于

1/1000) 非常罕见(发生率低于1/10000) 神经系统特别是在服药初期，有可能出现中枢神经紊乱及精神紊乱症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然消退。常见：眩晕、头痛不常见：抑郁、失眠罕见：多梦，幻觉眼部罕见：视觉障碍、泪液分泌 【禁忌】 1.休克、房室传导障碍(二度和三度房室传导阻滞)、病窦综合症、窦房阻滞、心动过缓(50/分以下)，血压过低，支气管哮喘及外周循环障碍晚期; 2.肾上腺瘤(嗜铬细胞瘤)，仅在使用α-受体阻断剂后方能服用本品; 3.儿童不宜服用本品。 【注意事项】 1.血糖浓度波动较大的糖尿病人及酸中毒病人宜慎服; 2.肺功能不全,严重肝肾功能不全患者慎用; 3.中断治疗时应逐日递减剂量，与其他降压药合用时常需减量; 4.万一过量而引起心动过慢或血压过低时，须停服本品。必要时，可单独或连续使用如下药物，阿托品0.5mg～2.0mg静注，异丙喘宁缓慢静注适量;高血糖素1mg～5mg(或1mg～10mg); 5.由于本品的降压作用，可能减弱病人驾车或操纵机器能力，尤其在初服用时或转换药物时以及与酒精同服为甚，但不致直接影响人的反应能力。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 儿童不宜服用本品。 妊娠与哺乳期注意事项：

心衰护理查房

心衰病人护理查房 护士长：大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进行有效地护理。下面先请责任护士xx汇报简要病史。 xx：病人的简要病史如下： 患者，xxx，女，74岁，住院号:201202918,以“劳力性胸闷气短两年，加重1月”之主诉于4月19日入院，精神差，脉律不齐，可扪及早搏，双下肢重度水肿，会阴明显肿胀，口唇中度发绀，口腔黏膜无出血、溃疡。双肺呼吸动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。四肢活动自如无畸形，肌张力正常，肌力v级。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：心电图:频发室性早搏。心电图：ST-T异常。 心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。肝、肾功检查正常 入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病 心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D 治疗：抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。病危，Ⅰ级护理。给予留置导尿。 治疗后情况现患者神志清，精神差，双下肢水肿已明显消退，主诉活动后略感胸闷气短，食纳好，尿管已拔出，排尿正常，大便通畅 xx:根据病人情况给予的护理措施：1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。 2、绝对卧床休息，衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。 3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥，防止褥疮发生。 4、输液速度不可过快（20—40滴∕分），不可过多，防止发生急性肺水肿。 5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。速度开始控制在每分钟5-6滴，5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。药物加入后液体有效时间为8小时。 6、呼吸困难时，给半卧位、低流量吸氧（2-3L∕min）。 7、密切监测生命体征、观察病情变化，及时处理并作好记录。 8、准确记录24小时出入量。 9、定时夹闭尿管，每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。 护士长：责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。下面请护士xxx 讲解心衰的基本概念、发病因素。 xxx：1、概念：心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。

降压药一览表

常用一线大类降压药一览表

： ：，：；受体阻滞剂；：离子拮抗剂；：利尿剂 一、目地与原则 原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降～或舒张压下降～，～年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少、与，心力衰竭减少以上.降压治疗地最终目地是减少高血压患者心、脑血管病地发生率和死亡率. (一)改善生活行为 ①减轻体重：体重降低对改善膜岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益.②减少钠盐摄入：膳食中约钠盐来自烹调用盐，每人每日食盐量以不超过为宜.③补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜～，喝牛奶，可以补充钾和钙. ④减少脂肪摄入.⑤限制饮酒.⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善膜岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平.较好地运动方式是低或中等强度地等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周～次，每次～分钟. （二）降压药治疗对象 高血压级或以上患者，高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者. （三）血压控制目标值 原则上应将血压降到患者能最大耐受地水平，目前一般主张血压控制目标值至少<.糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<. 二、降压方案 现在认为，级高血压（≥）患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，处方联合或者固定剂量联合，有利于血压在相对较短时期内达到目标值.()在联合用药治疗方面，提供了下列一些联合用药方案：利尿药和β受体阻断药联合应用 目前，人们为了增强降压药地作用和减少不良反应，常将利尿药和β受体阻断联合应用.例如，氢氯噻嗪，若给以每日地低剂量，很少引起代谢方面地异常，但又能增强其他降压药地作用.其中，氢氯噻嗪又常和β阻断药配伍，做为高血压早期地治疗药使用. 利尿药和抑制药联合应用 这两种药联合应用不会使副作用增强，但又可使降压作用增强.利尿药可活化肾素一血管紧张系统，而抑制药可减少血管紧张素Ⅱ地生成，故可使降压作用增强.开始使用地利尿药剂量要尽量小一些.在应用利尿药地基础上，追加抑制药时，应注意不要使血压过度降低.恶性高血压和肾性高血压常常易出现过度降压地问题. 利尿药和Ⅱ受体拮抗药地联合应用 二者联合应用可使降压作用增强，而且利尿药引起地低血＋，也可被Ⅱ受体拮抗药校正.合用时，还可克服利尿药引起地尿酸增高. β阻断药和二氢吡啶()类钙拮抗药联合应用 二者联合应用不仅可增强降压作用，还可增强抗心绞痛作用.β受体阻断剂可对抗由钙拮抗剂引起地心动过速，类钙拮抗剂则对β受体阻断剂引起地末梢神经损害有改善作用，二者联合应用可取长补短，既增强了疗效又减少了不良反应.非类钙拮抗药和β受体阻断药联合应用时，则有引起高度房室传导阻滞，心脏停搏地危险性.硝苯吡啶和β受体阻断联合应用，还偶可导致降压过度和心功能不全，故亦应引起注意. 钙拮抗药和抑制药联合应用 类钙拮抗药可活化交感神经系统和肾素一血管紧张素系统，而抑制则对此有抑制作用，二者联合应用，可减轻抑制药引起地咳嗽症状，并可降低钙拮抗药所导致地下肢浮肿地发生率.二者配伍可增强降压效果. β受体断药和α受体阻断地联合应用. 二者联合应用还可增强降压作用，且α受体阻断药可克服β受体阻断药所引起地代谢异常和末梢循环障碍. 三、总结 因为降压治疗地益处是通过长期控制血压达到地，所以高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危和极高危患者.

富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压疗效观察

富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压疗效观察 发表时间：2010-08-10T09:41:02.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：周晓玲[导读] 评价富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压临床疗效。 周晓玲（黑龙江省通河县人民医院黑龙江通河 150900） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0225-02 【摘要】目的评价富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压临床疗效。方法 70例患者，随机分为两组，观察组给予用富马酸比索洛尔片每次5mg，口服每日一次；硝苯地平控释片每次30mg，口服每日一次。对照组为单一用药，硝苯地平控释片每次30mg，口服每日一次，两组用药均为20d为一疗程。结果观察组富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压疗效比单一应用硝苯地平控释片降压(收缩压为主)效果明显。结论富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压临床疗效好，不良反应少，是一组安全合理的降压药物。 【关键词】富马酸比索洛尔片硝苯地平控释片老年性高血压 收缩期高血压在老年人中极其常见，是老年性心血管疾病的常见病种。老年性高血压系指年龄>65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(18.6kpa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kpa)者，通常所说的老年性高血压系指具有代表性的收缩期高血压。长期规则有效的控制血压，能减少心血管疾病的发生。本文选用富马酸比索洛尔片和硝苯地平控释片对70例原发性老年性(收缩期)高血压患者进行了治疗比较，取得了较好的疗效，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1病例选择 70例老年性高血压患者均为离休干部和普通患者。按照就诊时间先后随机分为两组。观察组共35例，男26例，女9例，年龄65～81岁，平均72.4岁。对照组共35例，男23例，女12例，年龄64～79岁，平均72.6岁。两组病例均经临床和实验室检查排除继发性高血压可能，除外伴有心、脑、肾的并发症及支气管哮喘和糖尿病等病症。收缩压、舒张压及心率均无显著性差异。 1.2方法 观察组为联合用药，用富马酸比索洛尔片(德国生产-北京默克药业公司)每次5mg，口服每日一次；硝苯地平控释片(德国拜耳医药公司生产)每次30mg，口服每日一次。对照组为单一用药，硝苯地平控释片每次30mg，口服每日一次，用药均为20d为一疗程。 1.3诊断 参照Niarchos老年高血压诊断［1］以符合下列3型标准的病例为观察病例。即单纯性收缩期高血压；收缩期高血压并舒张期低血压型；收缩期血压增高为主型。 1.4用药前准备及治疗后观察指标 所有病例用药前均停用其它降压药1周，连续3d观察静息血压，符合条件者开始治疗。治疗期间每日观察血压、心率及询问病情1～2次；治疗前及治疗后的第2周、治疗结束时分别查血脂、血糖及心电图各1次，并观察病人的运动耐力、心功能等变化。 2 结果 2.1两组病例用药前后血压及心率值 治疗后两组收缩压均下降，但观察组对收缩压影响更加明显，其治疗前后比较差异存在明显性(P<0．05)；而两组对舒张压的影响程度差异无显著性(P>0．05)。观察组的患者还发现在联合用药后，其在活动时心慌和胸闷的症状明显减轻，并且运动耐力明显增强。 2.2不良反应 观察组用药后有5例心率低于60次/分，其中1例低于50次/分，无明显不适；6例出现头晕、乏力、嗜睡等症状，不影响治疗。对照组中有8例出现头痛、头晕、心慌、乏力症状。全部病例未发现心功能不全及新的房室传导阻滞者。 3 讨论 两组患者用药治疗老年性高血压病观察、效果均较满意，但以观察组更佳。说明单一用药并不能使老年性高血压降至理想水平，增加药物的使用剂量通常会加重其药物的毒副作用，患者耐受性较差，这时最加的选择就是联合用药［2］。我们采用富马酸比索洛尔片和硝苯地平控释片联合用药，这样即降低了药物的副作用又增加了药物的疗效。富马酸比索洛尔能对抗儿茶酚胺类物质，减慢心率、降低外周血管阻力，减少心输出量，从而降低收缩压的同时又不明显降低舒张压，这就更符合老年性高血压病的特点。但由于老年患者多伴有动脉硬化，其外周血管阻力明显增高，而心输出量通常正常或降低，且老年人多对β受体阻滞剂较敏感，应用此药会取得较好的疗效。硝苯地平控释片为长效制剂，可以持续平稳的12h控制血压。因此对老年性高血压患者如无心功能不全，房室传导阻滞，糖尿病，支气管哮喘及其它心、脑、肾等并发症的患者，可以选择二者联合用药。二者联合用药降低血压的同时，可以抵消对心率的影响，不易引起体位性低血压，无停药的反跳现象，减少了各种心脑血管病事件的发生率和总病死率，还可增加老年人的运动耐受能力，使生活质量显著提高。参考文献 [1] 黄振文，崔天祥.实用心脏病学手册[M].北京；中国医药科技出版社，1991，297. [2] 方宇远，龚伟琦.老年人高血压诊疗进展[J]．中华老年医学杂志，2002，21：154-156.

右心衰竭的诊断及治疗

右心衰竭的诊断及治疗 右心衰竭是指任何原因引起的右心室收缩和（或）舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征.第二十八届长城国际心脏病学会议上，东南大学附属中大医院刘乃丰教授结合2017年ACC/AHA/HFSA心力衰竭指南,就右心衰竭的诊断及治疗这一话题进行了学术报告。 右心衰竭的诊断至少具备2个特征：与右心衰竭一致的症状与体征；右侧心脏结构和（或）功能异常,或有右侧心内压增加的客观依据。.......Y路顺风 一、右心衰竭的诊断标准 右心衰竭的诊断标准如下： (1）存在可能导致右心衰竭的病因 其中最重要的是存在左心衰竭、肺动脉高压、右室心肌病变（包括右心室梗死、限制性病变和致心律失常性右室心肌病等）、右侧瓣膜病变,以及某些先天性心脏病。.......Y路顺风

（2）存在右心衰竭的症状和体征 主要由于体循环静脉淤血和右心排血量减少.症状主要包括活动耐量下降、乏力以及呼吸困难。体征主要包括颈静脉压增高的征象、肝脏增大、中心性水肿（如胸腔积液、腹水、心包积液）和外周水肿，以及这些体征的组合。.......Y路顺风 (3）存在右心结构和（或）功能异常和心腔内压力增高的客观证据 主要来自影像学检查，包括超声心动图、核素、磁共振等。右心导管可提供心腔内压力增高和功能异常的证据。 二、右心衰竭的药物治疗 首先应考虑积极治疗导致右心衰竭的原发疾病,减轻右心的前、后负荷及增强心肌收缩力，维持窦性节律、房室正常顺序和间期，以及左、右心室收缩同步........Y路顺风 1.左心衰竭合并右心衰竭

大多为慢性病程，即先有左心衰竭,随后出现右心衰竭，但也有部分情况是左、右心同时受损。右心衰竭加重时呼吸困难会减轻，血压易偏低。.......Y路顺风 基本治疗原则可以遵循左心衰竭治疗的相关指南，但需要更加重视容量的平衡管理，保持恰当的前负荷是必要的。 磷酸二酯酶—5抑制剂可能有益,但缺少充分的临床证据，仅适用于平均动脉压(MAP）〉25mmHg、肺动脉舒张压-肺毛细血管嵌楔压(PCWP)〉5mmHg的反应性肺动脉高压患者。....... Y路顺风 避免应用内皮素受体拮抗剂和类前列环素.一旦发生右心衰竭，单独的左心辅助装置可能加重右心的负荷，此时建议使用双心室辅助装置挽救患者生命。.......Y路顺风 2。肺动脉高压伴右心衰竭

富马酸比索洛尔胶囊

富马酸比索洛尔胶囊说明书 【药物名称】 通用名：富马酸比索洛尔胶囊 曾用名： 商品名： 英文名： Bisoprolol Fumarate Capsules 汉语拼音：Fumasuan bisuoluo'er Jiaonang 本品主要成份及化学名称：1-［4-[[2-（1-甲基乙氧基）-乙氧基]-甲基]-苯氧基］-3-[（1-甲基乙基）胺基]-2-丙醇富马酸盐。 结构式： 分子式：（ C 18H 31NO 4）2·C 4H 4O 4 分子量：492.52 【性状】 本品为胶囊剂，内容物为白色颗粒或粉末。 【药理作用】 1. 药理 本品为选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，临床上用于降低血压。在治疗剂量范围内，本品无明显的膜稳定作用或内在拟交感作用。高剂量时（≥20mg ）可抑制β2肾上腺素能受体（β2受体主要位于支气管和血管平滑肌）。对β1受体的选择性是阿替洛尔的4倍。 2.毒理 小鼠服用本品250mg/kg/日20~24月，大鼠服用本品125mg/kg/日26月，未观察到O O O CH 3 CH 3 OH N H CH 3 CH 3 O O H O OH

潜在的致癌事件。按体重计算，这两个剂量分别是人体最大推荐剂量20mg（或0.4mg/kg/日对50kg的个体）的625倍和312倍；按体表面积计算，分别是人体最大推荐剂量的59倍和64倍。微生物致突变试验，中华仓鼠V76细胞、小鼠和大鼠的突变试验研究中，均未发现潜在的致突变事件。大鼠生殖研究表明，本品剂量达150mg/kg/日时，或分别达人体最大推荐剂量的375倍（体重换算）和77倍（体表面积换算）时，均未显示损害生育功能。哺乳期大鼠的乳汁中可以监测到本品（在小于2%的剂量）。 【药代动力学】 口服本品10mg后的绝对生物利用度大约是80%，其吸收不受食物影响。吸收后进入组织，以肺、肾、肝内含量最高。它的首过代谢大约是20%。血清蛋白结合近似30%。口服本品5~20mg血浆药物达峰时间为2-4小时，平均血药峰浓度范围为16ng/ml~70ng/ml。日服一次的个体血浆药物浓度水平波动小于2倍。血浆药物消除半衰期是9~12小时，在老年患者略延长，部分与这些人肾功能减低有关。日服一次5天达到稳态血药浓度。在年轻和老年人群中，血浆药物蓄积低，蓄积因子在1.1~1.3范围。在5~20mg剂量范围内血浆药物浓度与服药量成比例变化。两种对映体的药代参数特征相似。 本品通过肾和非肾途径消除量相等，大约50%以原形在尿中排出，其余以无活性的代谢物排出。已知的人体代谢物是稳定的或无已知的药理作用。少于2%通过粪便排泄。本品不通过细胞色素P450 2D6代谢。 肌苷清除率小于40ml/min时，本品的血浆半衰期比健康者增加近3倍。肝硬化时，本品的消除率变化较大，并比健康者明显减慢，血浆半衰期为8.3~21.7小时。 【适应症】 用于高血压的治疗，可单独使用或与其他抗高血压药合用。 【用法与用量】 应用本品必须根据个体化原则。通常初始剂量每次5mg，每日一次，口服。有些患者可能合适的初始剂量为2.5mg（如支气管痉挛病）。如果5mg的抗高血压疗效不够，剂量可增至10mg-20mg。 患者有肝脏损害（肝炎或肝硬化）或肾功能不全（肌苷清除率小于40ml/min）时，初始剂量每日2.5mg，在剂量递增时要谨慎。 【禁忌】 1．本品过敏