锁骨骨折手术记录

手术日期：2015年11月12日 17时55分开始时间：2015年11月12日 15时55分结束时间：2015年11月12日 19时00分

全程时间：65 分钟

术前诊断：左锁骨骨折

术后诊断：左锁骨骨折

手术名称：左锁骨切开复位加内固定术

手术者：助手：护士：

麻醉方法：颈丛N加肌间沟N阻滞

麻醉用药：利多卡因

麻醉医师：陈旱生

手术经过、术中出现情况及处理：麻醉生效后，取仰平卧位，垫高左肩部，常规术野皮肤消毒铺巾。以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口长约8cm，沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌，平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折端。探查锁骨下血管、神经无明显受压情况后，给予骨折复位，用巾钳固定好，选择9孔锁定金属接骨板，使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧，用骨钻钻孔，螺钉固定，螺钉长度以穿过骨皮质为宜，不可过长，最后将锁骨下碎片用丝线绑扎在缺损处。查无活动性出血后，逐层缝合，术毕。手术过程顺利，术中出血不多，麻醉效果满意，患者安返病房。

医生签名:

锁骨手术记录

上肢手术： 0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。固定复位满意。沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。术毕，手术顺利。麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。麻醉清醒后，安返病房。 患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板，取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。手术顺利，病人安返病房。术后给予抗炎、止痛、对症治疗。 01.左肱骨外科颈骨折+左尺桡干骨骨折切开复位内固定术：患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折+左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。取三角肌，胸大肌间隙入路，依次切开皮肤及皮下组织，暴露头静脉，顺三角肌纤维走向切开筋膜，在此分开三角肌，头静脉连同一起内侧牵开，显露骨折部，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，然后在牵引和对抗牵引下使骨折复位，复位后用持骨器临时固定，复位满意后，用“万方公司”提供的6孔肱骨近端解剖型钢板牢固固定，内固定满意后冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。第二步。驱血带驱血左上肢，在上臂用驱血带当止血带用，取桡骨背外侧入路，长约13cm，依次切开皮肤及皮下组织，肌间隙进入，显露桡神经深支，给予保护，显露骨折端，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，使骨折复位，用6孔有限接触加压钢板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。取骨折线中心尺骨背侧切口，依次切开皮肤及皮下组织，在尺侧伸腕肌和尺侧腕屈肌之间间隙显露骨折，处理骨折断端后，使骨折复位，在背侧放DCP接骨板牢固内固定，冲 推荐书籍

锁骨手术记录精选文档

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上肢手术： 0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约 6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚 AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。固定复位满意。沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。术毕，手术顺利。麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。麻醉清醒后，安返病房。 患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板，取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。手术顺利，病人安返病房。术后给予抗炎、止痛、对症治疗。 01.左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术：患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。取三角肌，胸大肌间隙入路，依次切开皮肤及皮下组织，暴露头静脉，顺三角肌纤维走向切开筋膜，在此分开三角肌，头静脉连同一起内侧牵开，显露骨折部，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，然后在牵引和对抗牵引下使骨折复位，复位后用持骨器临时固定，复位满意后，用“万方公司”提供的6孔肱骨近端解剖型钢板牢固固定，内固定满意后冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。第二步。驱血带驱血左上肢，在上臂用驱血带当止血带用，取桡骨背外侧入路，长约13cm，依次切开皮肤及皮下组织，肌间隙进入，显露桡神经深支，给予保护，显露骨折端，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，使骨折复位，用6孔有限接触加压钢板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。取骨折线中心尺骨背侧切口，依次切开皮肤及皮下组织，在尺侧伸腕肌和尺侧腕屈肌之间间隙显露骨折，处理骨折断端后，使骨折复位，在背侧放DCP接骨板牢固内固定，冲推荐书籍

三种手术方法治疗锁骨骨折的体会

三种手术方法治疗锁骨骨折的体会 发表时间：2013-05-21T11:11:22.093Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：周建浩[导读] 锁骨骨折在临床上常见，幼儿患者青枝骨折可塑性强，而老年患者要求低，两者多采取保守治疗的方法。周建浩（浙江省温州市瓯海区第二人民医院浙江温州 325006） 【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0362-02 【摘要】目的探讨克氏针钢丝、重建钢板、螺钉经锁骨与喙突三种内固定方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法用手术方法治疗锁骨骨折88例，其中克氏针钢丝内固定42例，重建钢板或锁骨钢板内固定28例，螺钉经锁骨与喙突固定18例。术后随访回顾性分析三种内固定方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果所有患者经门诊随访，随访时间6个～28个月，所有患者均骨折愈合，无严重的并发症发生。结论锁骨骨折的手术方式由骨折部位及粉碎程度而定。 【关键词】锁骨骨折手术方式内固定 锁骨骨折临床上常见，幼儿及老年人大多采用保守治疗的方法，对青壮年患者而言，以手术治疗为主，为减少术后并发症及提高骨折愈合率，自2006年9月～2011年8月，我们根据不同的部位采取不同的手术方法治疗锁骨骨折88例，效果良好，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组88例，其中男53例，女35例，左侧46例，右侧40例，双侧同时骨折2例，年龄16岁～60岁，平均28.6岁，其中克氏针钢丝内固定42例，重建钢板或锁骨钢板内固定28例，螺钉经锁骨与喙突固定18例;车祸伤20例，摔伤60例，重物砸伤8例，合并其他麻醉为颈丛麻醉。 1.2治疗方法 1.2.1克氏针钢丝内固定取仰卧位，患肩垫高，头转向健侧，局麻下以骨折端为中心切开，骨膜下剥离，清理骨折端，可先将碎骨块复位，钢丝绑扎，选用直径2mm～2.5mm克氏针，成人用2.5mm的克氏针，逆行穿针，由骨折远端穿出，复位后打入骨折近端3cm～4cm，并穿出骨皮质。对钢丝绑扎后影响复位的碎骨块，可先将克氏针穿入支撑后用钢丝绑扎固定，针尾折弯剪短埋入皮下，术后用颈腕吊带外固定3W～4W。 1.2.2重建钢板或锁骨钢板内固定麻醉、体位、切口、显露同上，但切口较大，需要剥离较多的骨膜及软组织，可先用较细的钢丝绑扎碎骨块，复位、预弯钢板置于锁骨上方，逐一钻孔测深攻丝后固定，术后外固定2W～3W。 1.2.3螺钉经锁骨与喙突固定麻醉、体位、切口、显露同上，切口较小，剥离少许骨膜，复位后，左手食指摸喙突下方，右手持电钻于锁骨上方向喙突钻孔，测深攻丝后拧入螺钉固定，接着用钢丝或螺钉固定骨折端，必要时用C型臂X光机透视。术后用颈腕吊带外固定3W～4W。 2 结果 术后随访最长28个月，最短6个月，大部分病例效果良好，其中克氏针钢丝内固定发生骨感染1例，克氏针滑移1例，针尾处不适感8例，余三组未出现并发症，所有随访病历均愈合，没有发生骨不连或延迟愈合。 3 讨论 锁骨骨折在临床上常见，幼儿患者青枝骨折可塑性强，而老年患者要求低，两者多采取保守治疗的方法。对青壮年患者而言，为提高手术疗效，我们对不同的骨折部位，采取不同的手术方式。 3.1克氏针钢丝内固定治疗锁骨骨折，具有技术操作简单，切口较小，对骨折部位血运破坏小，费用低等优点，适用于锁骨中外1/3处粉碎性骨折;但要注意克氏针的选择，太细会导致克氏针折弯、旋转，固定不确切，术后不能早期功能锻炼，会出现针尾不适、骨感染、克氏针滑移，造成周边组织损伤等缺点，因此成年人选用2.5mm的克氏针，儿童或年轻女性选用2.0mm的克氏针，或术中根据髓腔的粗细而定，针尾折弯尽量剪短旋转后埋入皮下，近端针尖必须距近端骨折线3cm以上，且穿透骨皮质。术后外固定3W～4W，开始功能锻炼。克氏针取出时间术后10W以上，视骨折愈合情况而定，钢丝于术后6～8个月取出。 3.2重建钢板或锁骨钢板内固定锁骨骨折，具有操作较复杂，切口较大，剥离较多，对骨折部位血运破坏多，费用高等缺点，适用于锁骨内1/3处或中段骨折的患者，因其固定较确实，术后可早期功能锻炼，减少了锁骨髓内感染和克氏针滑移、针尾不适感等，近年来逐渐受到医患双方的认可，但骨折远、近端必须有三枚以上的螺钉，才能起到有效的内固定作用，且锁骨呈S形，还需预弯钢板，碎骨块需用钢丝绑扎，同时螺钉过长有可能损伤锁骨下神经和血管的危险。术后颈腕吊带外固定2W～3W，开始功能锻炼，钢板取出时间术后8个月～2年，二次取出创伤大，需要住院等缺点。 3.3螺钉经锁骨与喙突固定具有操作简单，切口小，剥离少，费用低等优点，适用于锁骨外侧端有移位骨折的患者，但操作时要先找到喙突，左手摸喙突，右手持电钻于锁骨上方向喙突钻孔，测深时用测深尺触喙突四壁均为骨性结构，攻丝后将螺钉拧入喙突固定。骨折端之间用螺钉加钢丝固定。 综上所述，锁骨骨折的手术方式由骨折的部位来定，锁骨内1/3处或中段骨折的患者，适用于重建钢板或锁骨钢板内固定，锁骨中外1/3处粉碎性骨折的患者，适用于克氏针钢丝内固定，锁骨外侧端有移位骨折的患者，适用于螺钉经锁骨与喙突固定和锁骨钩钢板内固定，术中仔细操作，术后门诊随访，复查X光片和指导患者功能锻炼，可减少并发症的发生。

锁骨骨折病历

科别:外科第[1]次入院记录过敏史:_无______ 姓名:XXX入院日期: 2014-09-27 10:00 性别:XX病史采集日期:2014-09-27 10：25 年龄:XX岁病史叙述者:患者本人 民族:汉族可靠程度:可靠 婚姻:已婚职业:XXX 籍贯: 河南-息县邮政编码: XXX 家庭住址: XXXXXXX联系人电话: XXXXXXXXX 联系人: XXXX与病人关系:患者儿子 联系人地址:同上 主诉：外伤致右肩部疼痛、活动受限3天余。 现病史：3天前患者不慎摔倒致右肩部伤，伤即感右肩部剧烈疼痛，活动受限。当时不伴昏迷，恶心呕吐及右上肢麻木等；到我院行X线片示：右锁骨骨折，因家人不在未经治疗，现来我院门诊以"右锁骨中段骨折"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。 既往史：平素体健，否认有'高血压、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史。患者多年前在当地医院行女扎术，预防、接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。 月经史： 14 2-3/27-29 50 月经色正常，量中等，否认有痛经史。 婚育史：适龄结婚，爱人体键，夫妻关系和睦。 家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。 体格检查 T:36.8℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：132/88mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳。步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。头颅大小形态正常，头发润泽。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。双侧瞳孔等大

锁骨手术记录资料

锁骨手术记录

精品资料 上肢手术： 0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约 6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。固定复位满意。沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。术毕，手术顺利。麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。麻醉清醒后，安返病房。 患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板，取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。手术顺利，病人安返病房。术后给予抗炎、止痛、对症治疗。 01.左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术：患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折 +左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。取三角肌，胸大肌间隙入路，依次切开皮肤及皮下组织，暴露头静脉，顺三角肌纤维走向切开筋膜，在此分开三角肌，头静脉连同一起内侧牵开，显露骨折部，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，然后在牵引和对抗牵引下使骨折复位，复位后用持骨器临时固定，复位满意后，用“万方公司”提供的6孔肱骨近端解剖型钢板牢固固定，内固定满意后冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。第二步。驱血带驱血左上肢，在上臂用驱血带当止血带用，取桡骨背外侧入路，长约13cm，依次切开皮肤及皮下组织，肌间隙进入，显露桡神经深支，给予保护，显露骨折端，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，使骨折复位，用6孔有限接触加压钢板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。取骨折线中心尺骨背侧切口，依次切开皮肤及皮下组织，在尺侧伸腕肌和尺侧腕屈肌之间间隙显露骨折，处理骨折断端后，使骨折复位，在背侧放DCP接骨板牢固内固定，冲推荐书籍 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2

锁骨骨折切开复内固定护理常规

锁骨骨折切开复内固定护理常规 一、评估和观察 1.根据术前访视单填写情况，评估患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度， 术前准备情况及物品带入情况等 2.评估锁骨骨折切开复内固定手术需要准备的器械、物品将其合理放置 3.按常规手术准备手术房间 4.按常规手术的消毒方法消毒手术间 5.根据手术间安排评估手术间环境及电刀、吸引器、手术床、无影灯等仪器的情况 二、操作要点 1.再次进行手术患者的信息核对（手腕带及与患者交谈）和评估，并填写手术护理记录单 2.常规检查手术间环境，保证所有电源、仪器、接线板、设备处于正常工作状态 3.准备扩创包、内固定包、大单包、手术衣；一次性物品：10号刀片，4、1号丝线，消毒小 方纱、纱布、手套数双、吸引器管、吸引器头、电刀手柄、引流条、X光机套伤口敷贴等 4.根据医嘱，选择患侧对侧，上肢建立静脉通道 5.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查，确认患者身份及手术部位 6.协助麻醉医师完成全身麻醉 7.正确摆放平卧位，保护患者隐私，减少非手术、非消毒部位的暴露；电刀负极片安全放置 8.确保静脉、尿管等各种管道的通畅，使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落 9.与患者进行沟通交流，安慰患者，缓解紧张情绪 10.按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭切口前、关闭切口后、术毕，共同查对手术 器械、敷料的数量无误，并准确记录 11.术中密切观察患者生命体征，积极配合麻醉医师和手术医师做好各种手术意外，紧急情况 的抢救工作的准备 12.手术结束，再次评估，保证各种管道的正确连接、固定牢固、通畅；伤口有无渗血；包扎 是否妥当；受压皮肤是否完好 13.手术结束，按术后器械处理流程，正确处理手术器械 三、指导要点 1.对患者介绍手术间环境，简单介绍麻醉方式和手术过程 2.安抚患者及家属情绪 四、注意事项 1.熟练掌握电钻的装、拆，提前安装好备用。 2.正确识别内固定钢板的类型，螺钉的类型及型号 3.麻醉头架可安装半边或不安装，以便于手术医生使用电钻 4.冲洗切口时，注意观察床单敷料是否潮湿，预防电刀灼烧 5.术中透视时，整理手术区域，避免器械污染及金属器械影响透视；术中透视前用无菌敷料 遮盖切口，预防污染切口

锁骨骨折完整病历模板

入院记录 姓名：出生地： 性别：联系住址： 年龄：入院日期： 民族：汉族记录日期： 职业：病史陈述者： 婚姻：已婚发病节气： 主诉：摔伤致右肩部及头部肿痛，活动受限4小时。 现病史：患者于4小时前，不慎摔伤，右肩部及头部先落地，出现右肩部剧烈疼痛，局部畸形，渐至肿胀，右上肢活动障碍，伤后患者神志清，无明显恶心、呕吐，无腰痛，无腹痛、腹胀不适。未经特殊处理，即由家人送至我院求治，经门诊医师查体、摄片后，诊断为“右锁骨骨折”住院。 自受伤以来，神清，精神可，饮食睡眠良好，大小便自解，近期内未见进行性体重下降。既往史：患者有“高血压”病史2-3年，一直服用“苯磺酸氨氯地平片”降血压治疗。否认"心脏病"、"脑卒中"、"糖尿病"、"肺及支气管病"、"肝病"、"肾病"及其他心脑血管、内分泌系统等重要脏器重要疾病史，否认"肝炎史" 、"结核史" 、"疟疾史"等传染病史，否认手术史、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生于X，无外地久居史，否认疫区居留史、疫水接触史,农民,工作条件良好，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，家庭关系和睦，否认有烟酒嗜好史，否认药物依赖及成瘾史，否认冶游史。 婚育史：23岁结婚，育有1个儿子体健，丈夫体健。 月经史：13岁来潮4-7天/24-27天2016-06-30,月经周期规则,月经量中等，颜色暗红,无血块、无痛经。 家族史：父亲体健,母亲体健，兄弟姐妹体健，否认二系三代中有与患者类似疾病及家族遗传倾向的疾病史。 体格检查表（一） 一般情况： 体温37.0℃，脉搏81 次/分，呼吸20次/分，血压177/102mmHg； 神色：精神良好、意识清晰、表情痛苦、面色红润； 形态：体型适中、被动体位、正常步态； 语声：声音正常、语言清晰； 气息：无异常气味、呼吸平稳； 舌象：舌质淡红、舌苔薄白； 脉象：弦； 体重未测,身高未测，查体合作，其他无异常。 皮肤黏膜： 色泽正常，无水肿，无皮疹，无出血。 浅表淋巴结： 全身浅表淋巴结未及肿大。

锁骨骨折的健康指导

锁骨骨折病人的健康指导 一、术前宣教 （1）心理指导：应向患者和家属说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗。 （2）饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合。嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮。 （3）体位指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应告知其再卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动。卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。“8”字绷带包扎时嘱患者禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压。 （4）病情观察指导：指导患者观察双上肢的血液循环，如出现肿胀、青紫、麻木等情况时为“8”字绷带包扎过紧所致。嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如人不能缓解，应立即通知医护人员。局部“8”字绷带或所古代固定的患者，应告知患者及家属经常检查固定情况，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及发生压疮。 二、术后宣教 （1）体位指导：指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。 （2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。多食富含纤维

素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。 （3）病情观察指导：指导患者及家属注意观察局部敷料包扎的 松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员。 （4）功能锻炼指导：告知患者固定及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩。 1）早、中期：骨折急性损伤经处理后2-3天，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼。 第一周：做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习。 第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。 2）晚期：一般3-4周后骨折基本愈合，外固定去除后，主要是恢复肩关节的活动度。常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。 第四周：患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动、身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动。做肩关节各方面和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习。 第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋。 第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。 三、出院健康指导 （1）注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。

锁骨骨折术后的护理

锁骨骨折术后的护理 ? 126? 中国民族民间医药Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy 护理研究 NursingResearch 锁骨骨折术后的护理 冯秀章黄玲庞娟 贵州省遵义县人民医院,贵州遵义563100 【关键词】锁骨骨折术;护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2012)07—0126—0l 锁骨骨折在临床中比较常见,是常见的创伤性骨折, 占全身骨折的6%,多见于青少年.锁骨中外1/3交界处是 常见的骨折之一.主要是上肢或肩部的间接或直接暴力造 成锁骨骨折.如明显移位,手法闭合复位难以达到解剖对 位,而且极易畸形愈合影响美观.我科对1130例锁骨骨折 患者进行切开复位内固定手术治疗,术后早,中期在全科 医护人员的精心治疗和护理下,并进行系统的康复锻炼, 患者肩部功能均恢复良好.现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组锁骨骨折:100例,男65例,女35 例,年龄l5～70岁,平均年龄31.5岁,左侧骨折45例, 右侧骨折55例.骨折部位内侧30例,外侧25例,中段45 例.骨折类型:横行骨折52例,斜行骨折48例,粉碎性 骨折3O例,伤后2～3d均手术.

1.2方法采用颈从阻滞麻醉,局部或全麻患者取平卧位,充分暴露上肢及肩部锁骨区并肩部垫枕.常规消毒铺巾,以锁骨骨折为中心作前切口,长约8—10cm,切开皮肤皮下深筋膜,电凝止血,直至锁骨部位,进行骨折复位. 如为粉碎性骨折,首先清除嵌入的骨折端骨块,软组织及血凝块,然后医生根据骨折被选择适合长度的钢板,螺钉依次植入.再检查患侧肩关节,见内固定稳定,骨折无明显移位,冲洗切口,逐层缝合. 1.3结果本组病例术后随访6—8月,未发现骨不愈合, 无畸形及并发症,肩关节功能均恢复良好. 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理本组病例均存在恐惧,紧张,焦虑,担 心术后效果等心理问题,因此,在病人入院后护士需充分了解病情,主动关心患者,了解其心理状态,做好人院术前宣教,使患者消除顾虑,缓解心理压力,以良好的心态积极配合手术治疗. 2.1.2术前指导患者入院后不能立即行整复固定者,局部先用…8'字绷带或锁骨带固定,注意松紧适合,保持有效固定,卧硬板床,取低半卧位或平卧位休息,两肩垫一小枕,使两肩后伸,患侧胸壁侧方垫一软枕,用前臂吊带悬吊患侧肢体.术前训练患者床上大小便,指导患者进高蛋白,高维生素,高钙及粗纤维饮食,多吃新鲜蔬菜水果和适量的水,以增强体质,提高组织修复和抗感染能力. 2.1.3完善术前检查常规的x线胸片,心电图,肝肾功能,出凝血时间等检查. 2.1.4皮肤及胃肠护理按骨科手术常规皮肤准备,术前禁食:12h,禁饮4h. 2.2术后护理

锁骨骨折护理常规 (2)

锁骨骨折护理常规 中医诊断：锁骨骨折西医诊断：锁骨骨折 一、临床表现 症状和体征：主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。二.临症护理： 施护： 1.幼儿青枝骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带固定2～3周，并可外加绷带将上肢固定于胸壁可更牢稳些。有移位之骨折经手法复位后用肩“8“字绷带，以防止患肢下垂，须注意固定要牢，腋下不要压迫太紧，增加舒适。或使用“T”形夹板，保持夹板不要移位，此夹板之纵形立棍固定在腰部，可控制夹板不使移位。日间活动不要过多，尽量卧床休息。儿童固定3~4周，成人固定4～6周。 2不能用肩“8”字绷带固定须手术治疗者，.术后护理：

(1)体位患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下坠，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。用“8”字型石膏绷带固定4~8周，三角巾将患肢悬吊起来。。 (2)症状护理 （a疼痛：疼痛影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂。 （b伤口：观察伤口有无渗血、渗液情况。 (3)一般护理协助患者洗漱、进食及排泄等，指导并鼓励患者做些力所能及的自理活动。 (4)功能锻炼在术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸活动，不宜做肩前屈、内收的动作。 三.饮食护理 病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 周：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，忌辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品。 周：饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。 周以上：受伤5周以后，治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵

锁骨骨折术后的护理查房

骨一区护理业务查房签到表 时间:2016年08月15日 地点：骨一区护士长办公室.骨一区病房 主持人：张雪珍 主查人：闭贵凤 责任护士：黄丽宁 内容：锁骨骨折术后护理查房 查房目标：1.患者理解查房目的并主动配合2.病人及家属学到一些术后功能锻炼知识4.护士掌握查房流程4.疑难问题得到解决 参加人员层级姓名 N0 陈柳惠赖映梅 N1 杨毓琴闭贵凤黄丽宁 零芳杨定珍黎莹罗丽娟N2 韦雪和滕少颖 N3 鲍家芳 黄丽宁：42床，患者韦志和，男，50岁，患者自述于2小时前在行走时不慎跌伤，右肩部先着地，伤致右肩部疼痛呈持续性胀痛及右肩活动受限，于2016-08-10日 09:00入院。入院查体：T 36.7℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 147/101mmHg.于2016-08-12 14：30送手术室在臂丛麻下行右锁骨骨折切开复位内固定术，术程顺利，于17:30安返病房，今日是术后第三天。患者诉伤口仍有些隐痛，伤口敷料清洁干燥，肢端血运感觉好。 护理措施： 1.抬高患肢，观察肢端血运、感觉 2.心理护理，减轻病人焦虑 3.协助基础护理，预防并发症 4.协助变换体位，预防压疮 5.指导功能锻炼：术后病人仰卧位，患侧屈肘90°手自然放于胸前，前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于10分钟，活动时间2小时每次，2次每天，应持续至骨折愈合为止。 6.及时解决疼痛 7.加强营养：鼓励患者进食高热量高蛋白高维生素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，多食纤维素，以利于大便通畅 需要解决的问题：提高患者术后患肢的正确摆放依从性。

到病房后，责任护士与病人沟通，介绍查房者 主查者：与患者沟通，检查责任护士基础护理及健康教育质量，护理查体：右上肢未在功能位，肢端未抬高，右肩部伤口敷料清洁干燥，无渗血渗液，肢端感觉血运尚可，查体：T 36.7C，P 80次/分R 20次/分，BP 150/86mmHg。 回办公室后，主查者引导大家讨论： 闭贵凤：我们刚才已经去评估了患者的情况，除了体位摆放不正确外，其他方面都做得比较好，下面大家针对这个问题发表一下自己的见解 鲍家芳：患者因为疼痛及自觉不舒适，不配合摆放患肢。应该在解决患者疼痛及舒适的前提下，从愈后及费用方面加强宣教，特别是对家属的宣教，使家属配合督促患者体位正确摆放，从而提高患者正确体位摆放依从性。 滕少颖：加强巡视，及时纠正，同时解决患者的问题。 零芳：告知患者及家属起床时手自然放于胸前，屈肘90°，用绷带或三角巾悬挂。 黄丽宁：睡觉时尽量不垫枕头，患肢放一软枕。 闭贵凤：锁骨骨折的护理除了以上的护理措施外，饮食指导也很重要。早期忌吃酸辣、燥热、肥腻的食品及禁烟、酒，否则会造成淤血容易积滞而消散困难，导致骨折愈合缓慢，不利于骨痂的生长；中期大部分瘀肿被吸收有清单改为补充适当的营养，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等，增加更多的钙质和维生素，为骨痂生长提供充足的营养；后期（五周以上），淤肿消退，骨痂生成，可以给予老母鸡煲汤、羊骨汤、麓筋汤等，通过补气血、益肝肾，促进更牢固的骨痂不断生成，起到舒筋活络的功效。 张雪珍：关于锁骨骨折诊治，除了手术治疗及中医保守治疗，目前国内外未曾有更先进的治疗和护理进展。该患者住院期间在基础护理和专科护理方面我们做了大量的工作，病人对我们工作满意度较高，通过这次查房，大家能充分准备，积极发言，共同提高，达到查房目的，希望大家再接再励，帮助病人早日康复。

352.锁骨骨折临床路径

锁骨骨折标准临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为锁骨骨折（ICD-10：） 行锁骨骨折切开复位内固定术 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） 1.病史：外伤史。 2.体检有明确体征：患侧肩部肿胀、疼痛、活动受限。患侧锁骨畸形、反常活动及骨擦感。 3.辅助检查：锁骨X线片显示锁骨骨折。 （三）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD10 锁骨骨折疾病编码。 外伤引起的单纯锁骨骨折。 除外病理性骨折。

除外合并其它部位的骨折和损伤。 除外合并其它正在治疗的疾病。 需要进行手术治疗。 （四）标准住院日。 标准住院日是1—11天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）双侧锁骨正侧位X线片; （6）胸片、心电图。 2.根据患者病情进行的检查项目 （1）双下肢血管B超 （2）肺功能检查（≥60岁、或既往有心、肺部病史者）（3）肝胆脾胰肾B超 （4）超声心动图 （5）锁骨三维CT （6）血气分析

（六）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） 1.有喙锁韧带断裂的锁骨外侧端或外1/3的有移位锁骨骨折。 2.锁骨骨折端短缩或者分离严重 3.无手术禁忌证。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。 2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。 （八）手术日。住院第1-7天 1.麻醉方式：神经阻滞麻醉或全麻。 2.手术方式：锁骨骨折切开复位内固定术。 3.手术内植物：接骨板、螺钉、弹性髓内钉、缝合锚等。 4.输血：无。 （九）术后恢复。