临床护理人员科研能力调查问卷
临床护理人员科研能力调查问卷
亲爱的各位护理同仁，感谢你百忙之中填写此问卷，这是一份研究临床护士护理科研相关影响因素的问卷，本问卷是匿名填写，纯粹做学术之用，各项题目的答案无对错之分，请就您对自身实际想法和情况填写此问卷，时间10~15分钟，对您给予的支持与合作表示衷心的感谢！
第1项：第一部分基本资料（在框内填写即可）年龄 ____________
第2项：护龄 ____________
第3项：所在科室 ____________
第4项：文化程度 ____________
第5项：职称 ____________
第6项：单选题（在选项前打勾“√”即可）1.参加培训及学习的机会
○很少（＜1次/5年
○一般（1年/次）
○很多（＞1年/次）
第7项：2.家庭及领导支持状况
○不支持
○一般
○很支持
第8项：3.科研时间
○很多
○一般
○很充足
第9项：第二部分科研能力自评量表单选题一、软件操作能力1.你会用统计软件计算直线相关系数吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第10项：2.您会利用统计软件计算偏相关系数吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第11项：3.您会利用统计软件进行G-P分析吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第12项：4.您会利用统计软件计算信度系数吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第13项：5.您会利用统计软件进行因子分析吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第14项：6.您会利用统计软件进行数据方差分析吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第15项：7.您会利用统计软件计算样本分部峰值及偏度吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第16项：8.您会利用统计软件计算样本标准差吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第17项：9.您会利用统计软件计算卡方值吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第18项：10.您会利用统计软件计算数值的均数吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第19项：11.您会使用计算机做数据统计吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第20项：二、论文写作知识1.您会正确书写论文的【讨论】吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第21项：2.您会正确书写论文的【摘要】吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第22项：3.您会正确书写论文的【前言】吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第23项：4.您会正确书写论文的【研究结果】吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第24项：5.您会正确书写论文的【研究方法】吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
第25项：6.您会正确书写论文的【结果】吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第26项：7.您会正确书写论文的【参考文献】吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第27项：8.您了解论文中书写【谢词】的意义及写作方法吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第28项：9.您了解用母语论文需附【英文摘要】的意义吗？
○完全会或能
○稍会或能
○不会或不能
第29项：三、科研基础知识1.您提出假设吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第30项：2.您会总结理论依据吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第31项：3.您会使用随机抽样的方法选择研究对象吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第32项：4.您会恰当的收集数据吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第33项：5.您会选择护理研究对象吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第34项：6.您掌握质性研究数据的收集方法吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第35项：7.您会在建立理论框架的基础上进行科研设计吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
第36项：8.您会制定护理科研计划吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第37项：9.您会使用【量表】吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第38项：10.您会进行护理科研选题吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第39项：11.您能理解护理科研文献的内容吗？
○完全会或能
○稍会或能
○不会或不能
第40项：12.您会正确处理科研中的伦理问题吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第41项：13.您会进行护理科研文献检索吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第42项：四、统计学知识：1.您会人工计算平均值的显著性检验吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第43项：3.您会人工计算相关系数的显著性检验吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第44项：4.您会读解统计处理后的数据吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第45项：5.您无统计软件的条件下会做某些常用计算吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第46项：6.您会制作科研数据图表吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
第47项：7.您会根据数据的种类选择适宜的统计方法吗？
○完全会或能
○基本会或能
○稍会或能
○不会或不能
居家养老问卷调查
目前，我国已逐步进入老龄社会。随着老年人口的不断增多，各地开始对养老福利模式进行积极的探索，居家养老服务应运而生。但现在很多人对居家养老认识不足，社会服务无法融入老人生活。针对这些问题我们展开调查，了解社会居家养老的不足 1.如果您能力有限，只能帮助下列一种人，你认为哪类人更应该得到帮助* A.残疾人 B. 孤儿 C.孤寡老人 D. 身患重病者 2.你身边有很多爱心人士在宣传慈爱活动，请从宣传力度上排出选项* A.残疾儿童 B.空巢老人 C.孤儿孤寡老人 D.身患重病者请对所有的项进行排序 3.您认为哪种老人应得到长期社会跟踪服务* A对国家，社会有贡献的老人 B子女对国家，社会有贡献的老人 C孤寡老人 D子女在外地工作，无人照料的老人 E身患重病的老人 F家境困难的老人 G普通老人请选择您认为哪种老人应得到长期社会跟踪服务请最少选择1项，最多选择7项 4.您认为哪种老人应得到免费社会服务* A对国家，社会有贡献的老人 B子女对国家，社会有贡献的老人 C孤寡老人 D子女在外地工作，无人照料的老人 E身患重病的老人 F家境困难的老人 G普通老人 5.您认为老人的养老费主要应由哪些组成* A退休金（社会养老保险金） B子女赡养 C亲友资助 D在职工资 E存款、红利及租金等 F社会救助（如城市低保等） G其他 6.如果您家中有老人，您认为他以何种方式养老更加舒适幸福* A居家养老(子女养老 B社区居家养老 C老年公寓(机构养老 D福利院、敬老院 F 其他 7.您认为老人的养老费应主要哪些组成承担* 8.您认为在以下收入中哪项应占老人收入主要来源* A退休金（社会养老保险金） B子女赡养 C亲友资助 D在职工资 E存款、红利及租金等 F社会救助（如城市低保等） 9.请问您需要社区为您家老人提供下列哪些服务* A家政服务 B送医送药上门 C送饭（外卖） D日间照料中心
护士问卷调查表
***医院 护士问卷调查 尊敬的护理同仁： 您好，非常感谢您能在百忙之中抽出时间来填写本问卷。 这份调查问卷旨在了解护士工作满意度现状及影响因素，希望通过本调查为提高我院护士工作满意度、改善服务态度， 提升服务水平提供参考依据。本问卷不记名，请放心作答。问 卷共包括五个部分，请根据自己的实际感受和看法进行答题， 答案无所谓对与错。您的意见是本调查的重要资料，作答时请 勿遗漏，谢谢合作。 第一部分 基本资料 1. 所在的科室：___________________ 2．所在的年龄段：□≤20岁 □21～30岁 □31～40岁 □41～49岁 □≥50岁 3．护龄：□1年以内 □1～3年 □4～10年 □11～20年 □21～29年 □≥30年 4．学历（包括继教）： □中专 □大专 □本科 5．职称： □护士 □护师 □主管护师 □副主任 护师 □主任护师 6. 您目前在单位的编制是：□在编 □招聘 □规培 7. 班次： □倒班 □常白班 第二部分 医院、护理部方面 1.与您的付出相比，您对您的工资和奖金收入满意程度 □很不满意 □不满意 □基本满意 □很满意 2.您对医院的设施、设备等工作环境满意程度 □很不满意 □不 满意 □基本满意 □很满意 3.您对目前工作的稳定性是否满意？ □很不满意 □不满意 □ 基本满意 □很满意 4.您对医院给您提供的升迁机会是否满意？ □很不满意 □不满意 □基本满意 □很满意 5.您对医院让您参加学习培训或者深造的机会是否满意？ □很不满意
□不满意 □基本满意 □很满意 6.您对医院的文化建设是否满意？ □很不满意 □不满意 □基本 满意 □很满意 7.您对医院管理者的素质及能力是否满意？ □很不满意 □不满意 □基本满意 □很满意 8.对医院领导待人处事的态度、公平和民主性满意吗？□很不满意 □ 不满意 □基本满意 □很满意 9.您对医院现有的规章制度是否满意？ □很不满意 □不满意 □ 基本满意 □很满意 10.您对医院关心职工生活、关注个人发展是否满意？ □很不满意 □ 不满意 □基本满意 □很满意 11.您对医院的认同程度如何？ □认同 □很难说 □不认同 第三部分 科室方面 1.您对科室工作环境满意程度 □很不满意 □不满意 □基本满意 □很满意 2.您对科室休息环境满意程度 □很不满意 □不满意 □基本满意 □很满意 3.您对科室管理者的素质及能力是否满意？ □很不满意 □不满 意 □基本满意 □很满意 4.对科室管理者待人处事的态度、公平和民主性满意吗？□很不满意 □不满意 □基本满意 □很满意 5.科室管理者起到的凝聚作用满意吗？ □很不满意 □不满意 □ 基本满意 □很满意 6.您对科室现有的规章制度是否满意？ □很不满意 □不满意 □ 基本满意 □很满意 7.您对科室现在的工作氛围是否满意？ □很不满意 □不满意 □ 基本满意 □很满意 8.您对科室关心职工生活、关注个人发展是否满意？ □很不满意 □ 不满意 □基本满意 □很满意 9.您对科室现有的排班模式是否满意？ □很不满意 □不满意 □基 本满意 □很满意 10.您对您的日常工作量满意吗？ □很不满意 □不满意 □基本满 意 □很满意
社区居家养老服务需求问卷调查
社区居家养老服务需求问卷调查。 您好：为了解老年群体对社区居家养老模式的需求状况，完成实践课程，特在本社区开展了此项调查，本次调查只需要耽误您几分钟的时间，衷心感谢你的参与。 说明：请在每一个问题后适合自己的答案号码上打“√”或者在“”处填上适当的内容，填答时希望您能注意题目后的说明，谢谢。 1、您的年龄：①60-69岁②70-79岁③80岁以上。 2、您的文化程度：。①不识字②小学③中学④高中⑤大学大专⑥大学大专以上 3、您的身体情况：①能够自理②部分自理③不能自理。 4、您是否拥有本市户口：①拥有②不拥有 5、您现在是否工作：①退休在家②退休返聘③在外做点小买卖④给别人打工 6、60岁前主要从事什么工作：。①机关事业单位②企业③个体④务农⑤家务 ⑥其它 7、您家庭成员之间感情如何：①很好②比较好③一般④较不好⑤很不好 8、子女数量：（如果选①请跳过第9题）①无②1个③2个④3个以上 9、现在是否与子女同住：①是②否。 10、您的子女是否在本市：①是②在本市，但是距离较远③子女均在外打工 11、您是否拥有特困证明：①拥有②不拥有 12、您的经济来源：（可多选）。①退休工资(或养老金) ②子女提供生活费③政府或社会资助④养老保险⑤其它 13、家庭人均月收入：①300元以下② 300－799元③800－1499元④1500元以上15、您每月能够承受的养老费用：。①1000元以上②800-999元③550-799元 ④每月300-550元 16、您是否办理了医疗保险：①有，在农村办理的②有在城市办理的③没有医疗保险但是有办理其他种类保险④没有 17、您生病了怎么办：①只要有病就去医院②大病去医院，小病不去医院只是在家吃点药③去社区保健所④找医生来家看病⑤听之任之 18、您生病了谁陪同您去医院或保健所：①老伴②儿女③保姆④社区养老服务人员⑤社区干部⑥邻居⑦自己去 19、您遇到困难最先想到向谁求助：。①家人②其他亲戚或邻居③朋友④社区工作人员⑤其他人。 20、您所了解的养老模式：（可多选，如果没有选择②请直接回答23、24题，如果选择
急诊护士培训模式的现状分析
急诊护士培训模式的现状分析 发表时间：2012-11-23T16:31:43.437Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：倪瑾 [导读] 目的探讨适合急诊护士的培训模式。方法对急诊护理工作特点、急诊护士人力资源现状及目前培训模式进行总结和分析，提出存在问题。 倪瑾（上海市徐汇区大华医院 200237） 【摘要】目的探讨适合急诊护士的培训模式。方法对急诊护理工作特点、急诊护士人力资源现状及目前培训模式进行总结和分析，提出存在问题。结论根据急诊专科护士核心能力标准框架模型，结合核心能力理论与临床职业阶梯理论，探索一套规范的培训模式，提高不同层次急诊护士业务水平，优化护理质量，保证安全。为稳定护理队伍，急诊护理人才梯队，培养专科护理人员提供有利的保障提高工作效率，提升护理管理水平。 【关键词】急诊护士培训模式 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0110-02 现代培训理论认为，培训是一种有计划、有组织的学习，是改进人员的态度、知识、技能和行为，使其发挥最大潜力，以提高工作质量为目的的指导活动。护士培训是为完善毕业后护理教育，是护理学科发展的关键环节，是护理人力资源配置的基础，也是护理人才梯队培养的重要任务之一。急诊科是医疗护理工作的一线前哨，具有病情急、病种多、治疗多而急、抢救复杂等特点，这就要求急诊科的护士应具备较高的专业能力和素质,能适应快速、多变、繁重的急救护理要求[1]。急诊护士的整体素质影响着急救护理的发展。有效的培训能提高急诊护士的临床护理实践水平，促进急诊护理专业技术水平与急诊医疗技术的发展，为患者提供全面、系统、专业、优质的护理服务，推动护理人才队伍建设，稳定急诊护理队伍。本文对急诊护理工作特点、急诊护士人力资源现状及目前培训模式进行了总结和分析。 1 急诊护理工作特点 急诊护理是与内、外、妇、儿科护理学并驾的3级学科，是对各种急、危、重症急性发作的病理、生理变化，予以及时的抢救和护理，并配合治疗采取必要的措施，为专科进一步治疗奠定基础，争取时间，从而提高抢救成功率，减少伤残和死亡率，具有发病急、病伤广、任务繁忙、责任重大等特点。急诊病人来院时间、人数、病种及危急程度很难预料。很多病人来势凶、症状急、病史不详、辅助检查无法展开，导致诊治难度大，因此对护理技术水平要求高。病种往往涉及内、外、妇、儿、麻等临床各科,与各科的协作性强，需要积极配合，争分夺秒地抢救。急诊护士工作范畴较广，她们承担着院前急救、院内救护和入院急诊病人分诊、抢救、观察等工作。其任务是处理执行各种急性病、慢性病急变、多脏器功能衰竭、急性创伤、中毒、自然灾害、意外事故的判断、抢救治疗和病情观察。急诊护理流程多，工作量大，任务急，患者及家属在应急状态下对护士的要求更高，护士高度紧张，工作充满风险和压力。 2 急诊科护士人力资源现状 我国大多数医院的护士一毕业即分配到急诊工作，缺乏全面的专业知识，而急诊专业又覆盖所有临床专科的急症处理和突发事件的应急处理，要求急诊护士具备全面的护理理论知识和急救技能[2]。目前国外从事急诊急救的护士均经专科培训，持证上岗，而我国从事急诊急救工作的护士在急救理论知识和技能方面均没有通过系统的专科培训就直接上岗，造成了人、岗位需要长时间适应，影响了急诊工作的展开。据了解全国大多数医院急诊科护士队伍普遍年轻化，年轻护士抢救经验不足、沟通缺乏技巧、病情观察缺乏预见性。特别是新的护士，没有经过相应的培训，大多是由老急诊带班1到2次就独立当班。她们的救护知识是不全面、不系统的，造成了护理安全隐患。急诊护士学历、年资具有多层次性，急诊护士素质、专业水平参差不齐，造成急诊护理队伍不稳定。再加上工作压力大、回报相对较低、对自身职业缺乏认同等因素，急诊护士流失率很高，目前大多数医院护理人员缺编严重。为提高整个急诊护理队伍的专科急救技能和综合能力、丰富急诊护理人力资源,树立现代急救医学的新观念，建立规范的培训模式是非常重要的。 3 目前主要的培训模式 3.1培训时间 根据研究资料显示，急诊护士培训时间大都根据各自培训内容周期而定，有的为一个月到一年，有的为一年至二年，没有统一标准。 3.2培训内容目前主要培训内容为基本知识（职业道德、服务意识等）、理论知识（核心制度、急诊护理常规、护理技术操作规程等）、急救技能（抢救仪器、院前急救、应急预案）、护理书写能力、临床带教能力、护理科研能力等。 3.3培训方法 3.3.1医护配合培训法 在实际抢救中医生是急救方案的决策者，护士是急救措施的实施者[3]。医护组成固定的模式，相互配合，角色分明，各项工作穿插进行。护士熟练掌握各种抢救仪器的使用能力，沉着果断配合抢救与护理，提高了急救意识和应变能力，形成有效急救模式，为挽救生命做了铺垫。医护配合训练有利于提升抢救护士综合能力，也培养了团队协作精神。 3.3.2情景模拟培训法 情景模拟法是通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法[4]。它表现形象生动，具体使实践与锻炼相结合，有利于激发护士的情感体验，培养主动的工作态度，在护士培训中起着重要作用。根据研究显示，通过培训，护士将理论与实践结合，提高了业务能力、应急能力、沟通能力、协调能力。护士在工作中具有预见性和前瞻性，遇到类似的事情能在最短时间内做出判断，培养了良好的心理素质。有利于提高护士学习的兴趣，有利于角色转变，更有利于提高医生对护士分诊的满意度。 3.3.3案例分析培训法 案例法是指选择临床工作中遇到的特殊病例，如危重、疑难等复杂病例，查阅文献后制作成ppt形式对该案例进行陈述[5]。通过大家分析，护士在互动中全面掌握知识，拓宽视野，积累临床经验，使她们能够迅速配合医生参与抢救工作。确保诊疗工作迅速、准确、有条不紊地进行。 3.3.4分层式培训方法 根据护士不同年龄或不同学历采用分层次、分级别、分阶段进行培训[6]。传统的培训方法已经不能满足现代护理新模式的确立和护理
用人单位对毕业生满意度问卷调查表
用人单位满意度调查问卷 尊敬的用人单位： 非常感谢贵单位对我院供用电技术专业毕业生就业工作的支持和帮助！ 为了解我院供用电技术专业毕业生在贵单位的工作情况；诚挚听取您的意见和建议，以帮助我院进一步供用电技术专业提高教学管理水平和人才培养质量，以适应新形势下人才市场的需求，把握办学方向，找准供用电技术专业人才培养定位，更好地培养符合社会和市场需要的合格人才，特制定本调查问卷。请您在百忙中抽出时间填写此问卷，对于您的大力支持，深表谢意！ 重庆能源职业学院能源工程系 2016 年 04 月 08 日
1.贵单位对我院供用电技术专业毕业生实际表现的总体评价1 [1]满意 [2]基本满意 [3]一般 [4]不满意 2.我院供用电技术专业毕业生在贵单位工作的稳定情况：1 [1]很稳定 [2]基本稳定 [3]不稳定 3.我院供用电技术专业毕业生工作岗位与所学专业的对口程度1 [1]专业对口 [2]专业基本对口 [3]专业不对口 4.在下列方面，请您评价我院供用电技术专业毕业生 5.在贵单位工作的应届专科毕业生的月薪大致为3 [1]1000元以下 [2]1001-1500元 [3]1501-2000元 [4]2001-3000元 [5]3001元以上 6.贵单位过去两年中每年招收供用电技术专业毕业生的规模是1 [1]少于5人 [2]5-10人 [3]11-15人 [4]16-20人 [5]更多7.贵单位未来两年中每年有意向招聘供用电技术专业毕业生的规模是1 [1]少于5人 [2]5-10人 [3]11-15人 [4]16-20人 [5]更多8.您认为本专业毕业生在实际岗位表现最突出不足之处有哪些，您认为需
护士培训调查问卷
护士培训调查问卷 为帮助我院不断改进培训工作，进一步提高护理服务质量，请您如实填写此表，请在所选答案内打“√”（第一题用序号1-14标出），感谢您的合作，祝您工作顺利！ 1．你每天临床工作中有哪些难点，请按难易程度用数字从难到易标出来。 （）专业知识不够（）值夜班困难，生物钟紊乱（）科研知识缺乏 （）外语知识缺乏（）病人不尊重护士（）医生不尊重护士（）人际关系难处（）家庭与工作兼顾困难（）领导不尊重护士（）工作少有成就感（）人员不足（）病人很难沟通 （）薪金问题（）病人欠费催费（）其他 2．你每天工作的内容中最难以忍受的是 （）重复机械的工作（）记录太多（）非护理工作如结算帐等 （）其他如： 3．你从事专科护理工作最大的困难是 （）自身专业知识缺乏（）领导不支持（）同事观念陈旧（）缺乏帮助（）没有专职岗位（）其他如： 4．就目前你的知识结构，能自如地应对目前的工作吗/ （）很吃力（）被动应付，不能主动开展一些新东西（）比较容易，还想做一些事，但无从下手（）对目前的工作应对自如，有明确的职业规划和目标5．你对护士培训最好的方式是 （）进修（）短训班（）定期讲座（）学术活动（）专题查房（）专题讨论或疑难病例讨论（）在职学历提升（）自学（）定期考试（）辅导个案护理（）提问（）以上形式综合运用（）其他： 6．你认为培训对护理团队有哪些作用 （）提高团队竞争力（）增强员工对团队的归属感、责任感与满意度（）促进团队成员之间、上下级之间沟通，增强向心力（）培训后备管理人员与技术骨干（）其他： 7．你认为培训对自己有什么作用 （）开拓视野（）提高技能（）端正工作态度（）增加知识（）适应岗位工作需要（）为晋级作准备（）增加与其他同事之间沟通机会 8．目前影响培训开展的因素是什么 （）工作太忙没时间（）这些课程对我的工作没用，浪费时间（）培训老师讲的都是理论，实际工作中用不上（）上级不重视培训（）大家都认为培训没用（）培训老师水平一般（）其他： 9．你希望培训时间段安排 （）周一至周五下午五点以后（）周一至周五晚上（）周六上午 （）其他时间： 10．你希望每次培训时间为 （）30分钟（）40分钟（）60分钟（）半天（）其他： 11．你希望参加哪些课程培训 A．质量管理类 （）计划（）组织（）领导（）控制（）发现与解决问题 （）质量管理文件（）其他：
青岛市居家养老需求状况调查问卷
居家养老服务需求状况调查问卷尊敬的老年朋友： 您好！ 根据青岛市部署，我们正在准备推行居家养老的项目。按照科学的抽样方法，我们有幸将您选为全市老年人的代表。通过您的生活状况和愿望，我们希望增强对老年人对居家养老需求的认识，并以此为基础，为青岛市居家养老服务体系制定适合的服务提供科学依据。希望得到您的支持。 现在请允许我向您简单介绍什么是居家养老：居家养老是指老年人按照传统的生活习惯，选择居住在家庭中，而不是入住在养老机构，安度晚年生活的养老方式。居家养老的服务内容是上门进行个案服务。根据老年人年龄、自体和经济状况的不同，服务分为免费、低偿和有偿三类。 祝您健康长寿，万事如意！ 本人及家庭状况 2、女、男A1、被访者性别：1 岁。A2、请问您年龄多大？、您的受教育程度是：A 3、大专及以上/、高中中专 5 4 3 21、不识字、小学、初中（多选题）、您（以前）的职业是A4: 1 1、农民 2、企业职工 3、教职工 4、医疗系统从业人员
5、政府机关人员 6、个体户 7、军人 8、无业人员 9、其他（请注明）___________ A5、您的居住方式: 1、单身独住 2、夫妇俩同住 3、与子女同住 4、夫妇俩与子女同住 A6、请问您的子女是：【可多选】 1、在其它城市生活 2、在本市不同小区生活 3、没有子女或已去世 A7、请问您个人每月的总收入是多少？【单选】 1、5000元以上 2、3000-4999元 3、2500-2999元 4、2000-2499元 5、1600-1999元 6、1200-1599元 7、800-1199元 8、400-799元 9、399元以下 10、无收入 A8、您觉得自己的经济状况如何？ 1、够用有余 2、大致够用 3、有些困难 4、十分困难 A9、您收入的来源有哪些？：【可多选】 1、离退休费 2、基本养老保险金 3、务工收入或自己创收 4、子女赡养 5、政府救助、集体救助 6、企业养老金补贴 7、其它（请注明） A10、请问您的子女每月给您生活费吗？【单选】 1、给一些，平均每月元左右 2、几乎不给 3、完全不给 A11、您觉得子女的经济状况属于哪一类？ 1、很宽裕 2、比较宽裕 3、大致够用 4、有些困难 5、很困难 A12、请问您的子女在经济上是否需要您负担？ 1、需要 2、不需要 A13、您的子女需要您经济负担的原因是什么？ 1、子女下岗 2、身体残障 3、学生 4、其它 A14、您（和老伴）给自己存了一笔养老用的钱吗？ 1、存了 2、没存 A15、您觉得靠您存的这笔钱或者退休金今后够养老吗？ 2 1、够 2、不够 3、不好确定 A16、您觉得您现在的身体健康状况是：【单选】 1、很好 2、好 3、一般 4、差 5、很差 A17、您觉得您现在的生活自理能力是：【单选】 1、完全自理…………跳问题A19 2、需要别人适当帮助 续问A18题、完全需要别人照顾3A18、请问您现在的生活主要是谁来照料？【单选】 1、子女或孙子女照料 2、亲戚照料 3、配偶照料 4、政府、社区、集体照料 5、请保姆或钟点工照料 6、其它 A19、您现在患有慢性疾病吗 1、有……继续问A19-1题
用人单位问卷调查表
用人单位问卷调查表 1、背景信息 公司名称邮编 通信地址电话 公司规模职工总数经济类人员总数 2、人才需求情况 ①贵单位对经济类人员的学历层次要求 A．本科及以上学历B．大专学历C．中专学历D．无所谓 ②贵单位对高职层次经济类人才需求情况 A．大量B．少量C．无所谓D．不要 ③贵单位急需的经济类专业人才是（） A．金融管理B．物流管理C．计算机信息管理 D．电子商务E．金融与证券F．其他 3、岗位信息 ①贵单位现有的经济类岗位有 ②贵单位准备增加的经济类岗位有 4、金融管理专业能力结构要求 ①培养金融管理专业学生的能力应加强 A．财务会计核算能力B．现代经营管理能力C．现代商务活动分析能力D．计算机系统操作能力E．公司投融资管理能力F．信息加工与分析能力 G.其他能力，如 ②金融管理专业毕业生计算机应用能力应达到
A．计算机应用初级B．中级C．计算机初级程序员 D．程序员E．高级程序员 ③金融管理专业毕业生外语能力应达到 A．大学英语四级B．大学英语三级C．无所谓。 5、金融管理专业知识结构 ①你认为哪类知识重要 A．文化基础知识B．技术基础知识C．专业知识 ②目前急需掌握哪些知识（可单项或多项选择，请打“√”选择） 数学、外语、管理学、财务管理、数据库、计算机应用基础、基础会计、统计学、银行保险、审计、金融管理或其他 ③金融管理专业的哪些课程可以不开或可以精简 ④金融管理专业哪些课程可以综合 ⑤你学过的哪一门专业课现在最有用 ⑥现在金融管理专业需增加哪些课程（根据本人工作需要填写） ⑦你觉得金融管理专业的主干课程应该是（根据本人工作体会，限选六门） 如管理学、财务管理、数据库、计算机应用基础、基础会计、财务会计、成本会计、统计学、管理会计、审计、金融管理或其他 6、实践环节 ①金融管理专业的实践性教学环节哪些需要加强 ②金融管理专业的基本功有哪些 7、其他 ①金融管理专业素质教育需加强哪些环节 ②金融管理专业的学生还需要哪些其他专业知识
护理科研计划
护理科研计划 为了更好的提高我科室护理科研技术水平，提升护理人员科研意识，护理科研小组为开展护理科研工作做好如下计划： 1、护理人员科研知识培训方面 （1）了解科室护理人员的科研意识、科研能力以及科研工作开展情况，探索护理人员对科研培训方面的需求，为大家提供信息支持； （2）定期组织科室护理人员护理科研知识培训课，了解护理学术论文选题、论文编写格式、护理信息检索、投稿要求等； （3）鼓励积极主动参加护理科研知识与技能培训班，了解常用科研方法、科研项目申报程序，关注网上发布的申报项目信息； （4）科室添加护理科研相关书本（中华现代护理学杂志、中华临床护理杂志等）为大家及时了解国内外护理学术发展提供方便； （5）组织曾经成功发表论文护理骨干分享科研及论文写作经验，调动全科护理人员科研积极性。 二、具体要求： （1）护士长每5年主持一项科研课题； （2）高年资护士，主管护师每年至少发表1篇论文； （3）低年资护士，护师每年撰写论文，每2年至少发表1篇论文； （4）任护士期间鼓励学习撰写论文。 三、奖惩措施： 按要求发表论文者按医院相关规定加学分，优先享有外出学习、晋升等机会。并给予一定的精神和物质上的奖励。
护理科研发展 随着社会和医学的发展，对护士专业照顾能力有了更高要求。护士的视野和护理能力要与时俱进，我们通过从各种途径不断学习，积极撰写论文来提高我们的护理能力和临床护理质量。近年来，我科护理新技术、新业务也在不断发展，在2013年我科护士长在核心期刊上发表了2篇文章，并成功申报新技术-----早产儿微量持续喂养技术、护士习盼盼也在核心期刊发表了论文，同时有多名护士正在筹备当中，争取明年年初能够发表。不过这点成绩是远远不够的，要继续努力。 护理科研的发展大大推动儿科临床专科技能的发展，促进专科护理人才的培养，提高了临床护理人员的素质。
居家养老情况调查问卷
身体不便残障老人居家养老情况调查问卷 老人家： 您好！我是甘肃政法学院的学生，本项调查目的是课题组为了真实掌握身体不便残障老人居家养老情况，从而为政府制定相关居家养老服务政策以提高老年人生活质量提供参考依据。此调查问卷不记名，仅供研究之用，所有个人信息都会为您保密。希望您能回答下列问题，感谢您的支持与配合！ 居家养老服务课题组调查对象为60岁及以上身体不便有下列各类障碍之一的残障老人 （包括①盲、低视力（双眼视力＜0.3）； ②双耳不同程度的永久性听力障碍、听不到或听不清周围环境声及言语声者；言语障碍、不能或难以进 行正常的言语交往活动者（失声、发声困难、声音嘶哑、不会说话或者发音不清、口吃等）； ③四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的 局限者、包括脑瘫、骨关节病、脑中风致半身不遂、截瘫、偏瘫、身高1.3米以下的侏儒、脊柱畸形驼背等)； ④各种因素导致有智力损害或智力明显衰退者； ⑤各类精神障碍持续一年以上未痊愈者； ⑥存在以上两种或两种以上残障者） 填写方法：最好由调查员代念代填，边问边填。不要遗漏。条件允许的可由老人或其家属填写。请在符合调查对象情况的选项上画圈，不要画在两个选项之间，以免造成无法统计。大部分题都是单项选择题，写了“可多选”的题是多项选择题。 居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精 神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新。 1、您的年龄为——①60—64岁②65—69岁③70—79岁④80—89岁⑤90岁以上 2、您的性别为①男②女 3、您现居住在：省市县属于：①农村②城镇 4、您的文化程度为：①文盲不识字②小学③初中④高中⑤大专及以上 5、您的残障类型为：①视力残疾②听力残疾③言语残疾④肢体残疾（包括半身不遂、脑瘫、 骨关节病等）⑤智力残疾⑥精神残疾⑦多重残疾 6、您的残疾等级为：①一级（极重度）②二级（重度）③三级（中度）④四级（轻度） 7、您是否领过残疾证①领过②没有领过 8、您生活是否能自理？①完全自理②基本自理③半自理④不能自理 9、您的婚姻状况？①已婚，有配偶②丧偶③离异④未婚 10、现在您和谁生活在一起？①老伴及孩子②老伴③儿女④孙子⑤独居⑥保姆 11、您现在的经济来源是什么？①靠自己的养老金（退休金）②靠自己劳动或老伴劳动 ③靠自己的积蓄④靠儿女供养⑤靠领“低保金”⑥五保供养 12、如果您是农村居民，那您家每年人均纯收入大约是：①一年850元以下（低保线） ②一年850元—1500元之间③一年1500--3500元之间④一年3500------5212元 ⑤5212元以上⑥没有任何收入 13、如果您是城镇居民，那您家每月人均纯收入大约是：①200元以下（低保线） ②200—399元③400----800元④800----1200元 ⑤1200—2000元⑥2000元以上⑦没有任何收入 14、您的日常生活主要靠谁来照顾的？①没有人照顾，靠自己照顾自己②靠老伴照顾 ③靠儿女照顾④靠其他亲属照顾⑤雇保姆照顾⑥靠社区的专业服务人员⑦靠老伴和保姆 15、您除了残疾是否还同时患有其他疾病？①患有其他慢性疾病②没有 16、您现在是愿意在家养老还是愿意去养老院养老？①在自己家里②去养老院养老
临床护理人员科研能力调查问卷
临床护理人员科研能力调查问卷 亲爱的各位护理同仁，感谢你百忙之中填写此问卷，这是一份研究临床护士护理科研相关影响因素的问卷，本问卷是匿名填写，纯粹做学术之用，各项题目的答案无对错之分，请就您对自身实际想法和情况填写此问卷，时间10~15分钟，对您给予的支持与合作表示衷心的感谢！ 第1项：第一部分基本资料（在框内填写即可）年龄 ____________ 第2项：护龄 ____________ 第3项：所在科室 ____________ 第4项：文化程度 ____________ 第5项：职称 ____________ 第6项：单选题（在选项前打勾“√”即可）1.参加培训及学习的机会
○很少（＜1次/5年 ○一般（1年/次） ○很多（＞1年/次） 第7项：2.家庭及领导支持状况 ○不支持 ○一般 ○很支持 第8项：3.科研时间 ○很多 ○一般 ○很充足 第9项：第二部分科研能力自评量表单选题一、软件操作能力1.你会用统计软件计算直线相关系数吗？ ○完全会或能 ○基本会或能 ○稍会或能 ○不会或不能 第10项：2.您会利用统计软件计算偏相关系数吗？
○完全会或能 ○基本会或能 ○稍会或能 ○不会或不能 第11项：3.您会利用统计软件进行G-P分析吗？ ○完全会或能 ○基本会或能 ○稍会或能 ○不会或不能 第12项：4.您会利用统计软件计算信度系数吗？ ○完全会或能 ○基本会或能 ○稍会或能 ○不会或不能 第13项：5.您会利用统计软件进行因子分析吗？ ○完全会或能 ○基本会或能 ○稍会或能 ○不会或不能
第14项：6.您会利用统计软件进行数据方差分析吗？ ○完全会或能 ○基本会或能 ○稍会或能 ○不会或不能 第15项：7.您会利用统计软件计算样本分部峰值及偏度吗？ ○完全会或能 ○基本会或能 ○稍会或能 ○不会或不能 第16项：8.您会利用统计软件计算样本标准差吗？ ○完全会或能 ○基本会或能 ○稍会或能 ○不会或不能 第17项：9.您会利用统计软件计算卡方值吗？ ○完全会或能 ○基本会或能
护理人员问卷调查表
广南县人民医院护理人员问卷调查表 在编护士（）聘用护士（） 1、您的学历情况： □本科□专科□中专□其他 2、您的岗位： □术科□非术科 3、您在现在岗位工作年限： □一年□一至二年□两年以上 4、你对我院的工作环境满意程度： 满意 基本满意 一般 不满意 5、你对我院职业保护设施与配备的满意程度： 满意 基本满意 一般 不满意 6、你对我院的护理管理工作（包括护理部、护士长）： 满意 基本满意 一般 不满意 7、你对现在的排班模式： 满意 基本满意 一般 不满意 8、您知道我院的薪酬分配规定吗？ □知道□部分知道□不知道 9、您对您目前的薪酬： 满意 基本满意 一般 不满意 10、您对我院的福利待遇： 满意 基本满意 一般 不满意 11、您对社会保险待遇： 满意 基本满意 一般 不满意 12、在本县范围内与同级医院相比你对我院的薪酬、福利、社会保险满意程度。 满意 基本满意 一般 不满意
13、你对我院的绩效考核方案： 满意 基本满意 一般 不满意 14、对后勤保障系统提供的服务： 满意 基本满意 一般 不满意 15、你对现在的护患关系和谐程度： 满意 基本满意 一般 不满意 16、你对现在的护护关系和谐程度。 满意 基本满意 一般 不满意 17、你对现在的医护关系和谐程度。 满意 基本满意 一般 不满意 18、你对辅助科室与护理合作程度是否满意？ 满意 基本满意 一般 不满意 19、你对医院创等工作氛围的感受。 满意 基本满意 一般 不满意 20、你对所在的科室： 满意 基本满意 一般 不满意 21、你认为现在影响你愉快工作的因素有：（可多选） 1、工作压力 2、管理者的素质与方法 3、工作环境 4、护士待遇 5、社会地位 6、护患关系 7、其他： 22、你认为现在护理管理哪些方面给你的压力最大？（可多选）1、工作量 2、质量考核 3、培训 4、排班 5、其他： 23、如果你要辞职，最可能的原因是什么？（可多选） 1、工作压力 2、管理组的素质与方法 3、工作环境 4、护士待遇 5、社会地位 6、护患关系 7、其他：
社区居家养老调查问卷
社区养老情况调查问卷 您好！我们是衢州学院的学生，需要进行一项杭州市民社区养老问题的调查，以了解现阶段杭州社区养老的现状。根据随机抽样，我们选择您作为我们的调查对象，您所提供的答案对我们的研究有很大的意义，希望得到您的支持。同时，对您所提供的信息我们会严格保密！谢谢! A.基本情况． A1.您的性别是：□男□女 A2.您的年龄属于：□ 18-30岁□31-45岁 □ 46-60岁□60岁以上 A3.您的学历是：□初中及以下□高中□专科或本科□研究生及以上A4.您的月收入是：□4000以下□4000-6000 □6000-8000 □8000及以上 B.社区服务： B1．您所在社区是否有社区居家养老，社区居家养老的服务： □有□没有 B2．您对社区居家养老的了解程度如何： □一直有关注，很了解□没兴趣，不怎么了解 B3对于社会养老，家庭养老和社区居家养老这三种养老方式，您更倾向： □社会养老□家庭养老□社区居家养老 B4.您理想的养老居住方式是: □住敬老院或养老院□与子女或父母一起□自己住，不一定要与家人做邻居B5.您想要社区居家养老吗： □想□不想 B6.您认为政府在社区居家养老方面： □做的不够，尚待加强□做的一般，可以认可□做的很好，成效显著B7.您享受以下医疗保险: □基本医疗保险□公费医疗□商业医疗保险□新型农村合作医疗□基本没医疗 B8.如果您现在居住地提供社区居家养老机构，您希望提供【限选4项】： □养老物质□养老设施（老人食堂，浴室等）□出行帮忙□生活照料□医疗护理□心理保健□文化教育□体育娱乐□法律咨询□其它 C.生活娱乐（您或您家中老人）： C1.您的生活状况如何： □生活幸福□快乐自由□孤独无依□辛苦操劳 C2．您日常是由谁照顾的： □没人照顾，自己照顾自己□靠老伴照顾□靠儿女照顾□雇保姆照顾□社区或其他养老服务机构
护理科研调查问卷
临床护士科研能力现象调查量表 为了了解护士对护理科研的认识、开展护理科研及撰写护理论文的情况，现对你进行问卷调查，请如实填写以下的问题，感谢你的配合！（在选择的项目序号打“√”） 一、一般资料： （1）年龄 1. ＜25岁 2. 25~40岁 3. ＞45岁 （2）职称 1.护士 2.. 护师 3. 主管护师 4.副主任护师（3）工作年限 1. ＜5年 2. 5~10年 3. ＞10年 （4）学历 1.中专 2. 大专 3. 本科 （5）婚姻 1.已婚 2. 未婚 （6）职务 1.护士 2.护士长 二、护士对护理科研认识状况 （1）了解护理科研相关知识：0表示不了解，10表示十分了解，请根据你的实际了解情况在相应了解程度的数字上打“√” （2）对开展护理科研的兴趣：0表示不感兴趣，10表示十分感兴趣，请根据你的实际了解情况在相应了解程度的数字上打“√” （3）申报护理科研课题地难度：0表示无难度，10表示十分难，请根据你的实际了解情况在相应了解程度的数字上打“√” （4）护理科研是护士的工作职责 1.是 2.否 （5）护理科研是护理工作的内容 1.是 2.否 （6）护理科研是临床护理工作的组成部分 1.是 2.否 （7）护理科研是促进专业发展的需要 1.是 2.否 （8）护理科研是护理专业价值的具体体现 1.是 2.否 （9）护理科研需要运用护理专业及相关学科知识 1.是 2.否 （10）科研是医生和专家的工作 1.是 2.否 （11）基层单位没有从事科研的条件 1.是 2.否
（12）对申请护理科研课题的方法 1.知道 2.不知道 （13）对护理科研课题申请书书写方法： 1.知道 2.不知道 （14）护士可以申请科研课题 1.是 2.否 三、护士对开展护理科研的态度 （1）认为护士开展护理科研 1.很有必要 2.没有必要 3.可有可无（2）做护理科研的愿望 1.有 2.经常想 3.没有 （3）做护理科研的目的 1.提高自己的综合素质 2.为了晋升 3.个人兴趣（4）平时注重护理科研 1.是 2.否 四、护士现阶段开展的护理科研 （1）申报护理科研课题 1.是 2.否 （2）发表科研论文 1.是 2.否 五、你认为护士在护理科研中承担的角色是： A研究者B协助者C管理者 六、在护理科研的整个过程所遇困难： 请按困难程度由难到易排列以上项目顺序是： A不知如何选题B不会写科研申请书C不懂文献检索方法D不会设计科研方案E不会收集资料F不会分析资料G不懂论文格式H无兴趣 七、现阶段做护理科研所遇到困难是： 请按困难程度由难到易排列以上项目顺序是： A实验条件B工作太辛苦没有精力C没有时间D科研意识缺乏E资料收集表的制定F计算机知识缺乏G缺乏专门指导H投稿困难 八、对护理科研培训需求： 1.非常需要 2.需要 3.可有可无 4.不需要 九、你了解护理科研相关知识的途径是： A院内学习B相关书籍C护理期刊D互联网E他人指导其他： 十、为了提高科研能力，希望在哪些方面进行培训： A如何撰写论文B如何设计科研课题C文献检索知识D外语E院外参加护理科研相关学习班F科研课题点评G科研课题开题报告会H个别培训 十一、你认为医院组织有关护理科研的学习对你开展护理科研有作用吗： 1.非常有用 2.作用大 3.作用一般 4.没什么作用 5.不清楚
用人单位对学院及毕业生综合评价调查表
用人单位对学院及毕业生综合评价调查问卷首先感谢贵单位对我院毕业生就业工作的大力支持！同时，我院为能更好地服务于社会，为用人单位培养出更加优秀的人才，特制定以下这份调查问卷，作为分析、评价及改进教育教学及就业服务的依据，请您在百忙中支持河套学院来填写此份调查表，谢谢！ 单位名称：（公章）调查时间： 1、请问目前仍留在贵单位工作的我院毕业生有人？他们是 2、你对我院输送的毕业生的整体素质是否满意？ A、很满意 B、比较满意 C、不满意 3、我院毕业生已在贵单位成为生产骨干的比率占分配到单位人数的 A、10%—20% B、20%—30% C、50%以上 4、毕业生在贵单位受到提拔的有多少人？人 5、我院毕业生中是否有严重违反贵单位规章制度并受到处罚的人。 6、您对我院毕业生的思想品德如何评价？ A、好 B、一般 C、差 7、您对我院毕业生的职业道德如何评价？ A、好 B、一般 C、差 8、您对我院毕业生工作表现如何评价？ A、劳动纪律好 B、完成任务好 C、协作精神好 D、服从工作安排 E、责任心强 F、积极参加集体活动 9、您认为学院毕业生的理论知识是否扎实？ A、很好 B、较好 C、一般 D、较差 10、您认为我院毕业生应该加强哪些能力的培养？ A、实际操作能力 B、表达能力 C、公关能力 D、外语能力 E、适应能力 F、知识拓展能力 G思想道德修养 H、组织管理能力 11、您认为学院对于毕业生的综合素质培养如何？ A、很好 B、较好 C、一般 D、很差 12、您对于学院为毕业生所做的就业工作有何评价？ A、很好 B、较好 C、一般 D、很差 13、您最需要我院哪些专业的学生？ 需要人数 14、您对学院的教育教学工作有何建议？ 河套学院就业指导中心（表四）
护理满意度调查表
医院患者姓名住院号 深圳市国有医院出院患者护理满意度调查问卷 您好： 这是深圳市卫生人口委员会委托的一项调查，不知能否耽误您几分钟的时间，协助我们作一个住院患者护理服务满意度调查，非常感谢您的配合和支持！注：红色数字为每道题的建议权重，11题满分100分。 一、服务态度 1、在您入院的当日，护士对您的接待是否热情？ 1 很不热情 2 不热情 3 一般热情 4 热情 5 非常热情 2、住院期间，您对护士的服务态度是否满意？ 1 很不满意 2 不满意 3 一般满意 4 满意 5 非常满意 二、基础护理 3、护士能否对你的个人清洁卫生、饮食起居给予帮助与指导？ 1 从未 2 很少 3 有时 4 经常 5 总是 4、当您遇到问题(或者按铃)时，护士能否及时回应您？ 1 从未 2 很少 3 有时 4 经常 5 总是 5、护士有否主动巡视病房了解您的病情和需求并协助解决？ 1 从未 2 很少 3 有时 4 经常 5 总是 三、护理告知 6、护士是否向您介绍主管护士及主管医生？ 1 从未 2 不太详细 3 一般 4 较详细 5 很详细 7、住院期间，护士有否提醒您各种检查的时间和注意事项? 1 从未 2 很少3有时4经常5总是 8、护士是否告知您或家属药物的用法和注意事项？ 1 从未 2 很少3有时4经常5总是 9、护士是否给您或家属介绍疾病康复锻炼知识或注意事项？（比如锻炼、复诊随查） 1 从未 2 很少3有时4经常5总是 四、病房管理 10、您对病房的整体环境及卫生状况是否感到满意？ 1 很不满意 2 不满意 3 一般满意 4 满意 5 非常满意 五、关爱患者（情感支持） 11、住院期间，护士是否注意保护您的隐私？ 1 从未 2 很少3有时4经常5总是 12、护士有否关注您的心理状况并作出安慰或帮助？ 1从未2很少3有时4经常5总是 六、工作能力 13、您对护士操作技术（如打针、换药等）是否满意？ 1 很不满意 2 不满意 3 一般满意 4 满意 5 非常满意 您的建议： 调查人：监督员：调查时间：
(完整word版)关于养老问题的调查问卷
关于养老问题的调查问卷 您好，我们是辽宁科技大学民生之窗的成员，随着中国人口年龄老龄化，养老问题成为了社会关注的焦点，为了进一步了解养老问题的关键，我们正在做关于辽宁省养老问题的研究，特制定此调查问卷，共有18道问题，大约需要花费您8分钟时间。本次采用匿名调查，内容保密，仅作科学研究，请您根据个人的实际情况如实填写，在此对您在百忙之中对此问卷进行的解答表示由衷的感谢！ 1、接受查问卷着者的年龄（）性别 ------男（） -------女（） A 50岁以下 B 50------60岁 C 60 岁 -------80 D 80 岁以上 2、文化程度： A.无文化 B.小学 C.中学 D.大学或以上 3、您现在（以前）的职业： 农民事业单位职工机关单位职工 企业单位职工自谋职业无工作 4、您喜欢怎样的养老方式： A．与子女同住养老 B.居家养老 C.敬老院等养老机构养老 D.保姆照料 E.互助养老 5、您现在的经济来源： A.工作收入B退休金C子女供给 C 政府生活补给D无收入来源 6、您觉得自己健康状况怎么样： A很差 B 较差 C 较好 D 很好 7、您认为老年人的幸福是怎样的：（多选题） A.身体健康B 儿女孝顺C 有稳定的经济来源 D.受到社会和家庭的尊重E有丰富的文化娱乐活动F 能够继续发挥余热 8、您觉得独生子女家庭的养老问题面对的困难是什么：（多选题） 生活照料风险精神赡养风险经济供养风险 如果子女迁徙、外出或发生意外，服务缺乏可替代的家庭养老支持 9、当前养老中存在的问题（）多项选择
A子女不尽责任抛弃老人 B 孤寡老人很多得不到管理 C老人的养老金得不到及时的发放造成养老困难 D老人身体不好造成医药费花费太多10、是否与子女住在一起： 是否 11、年老时是否愿意与子女住在一起： 愿意不愿意 12、您愿意与子女同住的原因： 晚年比较寂寞，同住容易看到孩子 能帮助子女照顾家里 能被子女照顾 没有原因 13、您不愿意与子女同住的原因： 两代人之间生活习惯与观念不同，易产生矛盾 生活在一起不方便 怕后代因自己争吵 不想改变自己原有的生活环境 14、您是否有养老保险：或社会养老保险，或保险机构养老保险 A．有B。没有 15、医疗费用的负担（） A 原单位报销 B 子女出 C 自己负担 16、生病是否去医院就诊（） A 大病小病都不去 B 每年定期到医院做检查 C 小病不去，大病去 17、每个月的总花销（） A 200-----300 B 300------500 C 500---------- 700 D 700 以上 18、是否了解当今法律对老年人权益的保护是（）否（） 19、您的周边老年人的精神状态怎么样（填空）