儿童常见的肾病有哪些

儿童常见的肾病有哪些

目前儿童常见的肾病主要是原发性肾病和继发性肾病，原发性肾病里又包括肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、迁延性肾炎。原发性肾病多与感染性疾病相关，在我国，原发性肾病的发病率更高一些，日前发现的多数病例都是由链球菌感染引起的肾病。继发性肾病里，常见的儿童肾病主要包括紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎等等。

还有一种遗传性肾炎和先天性肾炎，遗传性肾炎与遗传基因有一定的关系，有些孩子发病相对稍晚，随着年龄的增长，肾脏受到损伤逐渐加重，肾病症状才会慢慢表现出来。先天性肾病患儿一般发病年龄偏小，生下来3到4个月孩子就会出现一些肾病的相关症状。因此，建议为刚生下来的孩子体检的时候做一个肾脏的B超，这样就能早期发现问题。

成都肾康肾病研究所专家谈肾病高危人群一定要定期尿检，特别是得过扁桃体炎、猩红热等疾病的儿童，在两周内一定要做尿检。过敏性紫癜肾炎患儿3个月内要反复尿检，此后也要长期检查，同时每年进行一次尿液验查也是十分必要的。

在引发急性肾炎的病因中，上呼吸道感染约占60%～70%;临床证明，肾病的发展及治疗过程中，感冒是使血尿、蛋白尿反复出现及加重的重要诱因。同时肾病患者由于抵抗力不足，也极易感冒，如此恶性循环，致使肾脏疾患迁延不愈甚全逐渐加重。

如果发现小便颜色有改变、泡沫较多、有血尿、小便量明显减少以及精神不好、眼皮浮肿时，应及时送到医院化验并到肾病医院就诊。有些家长发现孩子感染疾病后过分紧张，自行给孩子吃一些药物，这是非常危险的，孩子的免疫能力较弱，贸然使用成人药物会给孩子的肾脏造成压力。

肾病专家指出，不当用药也是引起肾脏疾病的原因之一。抗生素等化学药物的滥用、一些成人药品给儿童服用时剂量的掌握不合标准等都会引起儿童药源性肾脏损害。

儿童肾病综合征的饮食

以下资料由《改变腹水患者的新闻纪录片》：https://www.docsj.com/doc/db11122708.html,/0mYRj6推荐感冒可诱发小儿肾病综合征。天气的多变，气温明显忽高忽低，都是引起小孩感冒多发期的重要原因。 有这样一个病例：一位3岁的男孩发烧咽痛，妈妈带他到医院打点滴两天，可是病情仍没好转。随后几天，男孩一直在发低烧，好几天都不想吃东西，双眼睑及下肢还肿了起来，尿也少了，到医院检查发现，尿中有大量的蛋白，医生说，小男孩因上呼吸道感染，诱发了小儿肾病综合征。 后来据河南明德中医药研究所的专家讲解，肾病多由上呼吸道感染诱发。每到初春或季节交替之时，像病例中男孩这样患上呼吸道感染引起的小儿肾病综合征有很多。这是因为天气忽凉忽热，儿童容易引起呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，在1-4周后就有可能诱发肾病综合征了。 根据相关资料研究了解到，引起小儿肾病综合征的原因很多。感冒时，人体内的免疫细胞会吞吃入侵体内细菌及病毒，形成一种抗体，而后死亡，达到消灭病菌的功能，以确保人体不受影响。小孩子因为体质弱，体内免疫细胞比正常的人少，免疫功能还不强，因此免疫细胞有时不但没有吞吃病菌，而是暂时把病菌包容起来，身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏有一种损害，使大量蛋白流失，最终导致肾病综合征。 小儿在感冒后4周内往往眼睑浮肿。肾病综合征任何年龄均可发病，但青年和儿童多发。微小病变性肾病综合征发病年龄多见于2~6岁的幼儿，且男孩多于女孩，极易复发和迁延，病程长。通常在感染病菌后1~4周发病，一般来说，小儿肾病综合征有前期的感染症状，其突出特点是三高一低，即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。在感冒后1至4周内，孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，最明显也是最早出现的就是眼睑，浮肿严重者皮肤薄而透亮，有胸水、腹水，皮肤稍有损伤便会渗水。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹;尿量明显减少，查尿常规有3~4个加号蛋白尿，大量蛋白质从尿中丢失成为引起低蛋白血症的主要原因。 所以，切莫忽视小儿的普通感冒，很大可能会诱发为肾病综合征，而肾病综合征如果不及时治疗，发展成尿毒症的可能性会加大。因此不幸得了小儿肾病综合征的患者一定要加紧治疗，以防病情加重。 儿童计划疫苗接种是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗接种，按照规定的疫苗接种程序进行预防疫苗接种，提高儿童免疫力，以达到预防相应传染病的目的。 1、麻疹疫苗：麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。【剂量】0.2ml 【反应】注射后局部一般无反应。在6~10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。【禁忌】患严重疾病、发热或有过敏史(特别是有鸡蛋过敏史者)不得接种。【注意事项】用75%酒精消毒皮肤，要待干后再注射;注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。 2、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。【接种部位】口服。【剂量】糖丸剂型1粒，液体剂型2滴【反应】只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。【禁忌】有免疫缺陷症禁服;在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。【注意事项】本疫苗只供口服;本品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用;偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。

100例儿童肾病综合征临床治疗探讨

100例儿童肾病综合征临床治疗探讨 发表时间：2016-06-07T15:38:25.020Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：王春梅 [导读] 新型免疫抑制剂的使用，大大降低了复发的可能性。结论：新型免疫抑制剂作为刚进入临床治疗的一种新方法，值得提倡，当然要注意对症下药，对待不同类型的肾病综合征对药物的要求还是有一定的区别的。 王春梅 牡丹江市第二人民医院 157011 【摘要】目的：通过对本院收治的100例儿童肾病综合征患者进行治疗与观察，探究儿童肾病综合征治疗的最佳方式。方法：对100儿童患者分别进行糖皮质激素治疗与刚用于临床治疗的新型免疫抑制剂，观察患者反应，以及之后的复发性等，分别对两种方法进行简单的论述与比较。结果：通过观察发现，临床上首选的糖皮质激素治疗，部分患者表现出频繁复发、激素依赖或激素耐药等情况；新型免疫抑制剂的使用，大大降低了复发的可能性。结论：新型免疫抑制剂作为刚进入临床治疗的一种新方法，值得提倡，当然要注意对症下药，对待不同类型的肾病综合征对药物的要求还是有一定的区别的。 【关键词】儿童；肾病综合征；新型免疫抑制剂 前言：儿童肾病综合征是儿科最常见的肾脏疾病之一，其在过去的死亡率也是相当之高的。其在临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等，该综合征的早期诊断至关重要，有条件的单位应对有适应证的患儿进行肾活组织检查（活检），以明确病理诊断、指导治疗和判断预后。 1儿童肾病综合征的临床表现 1.1微小病变型肾病综合征 病理检查及类型：光镜下肾小球基本正常，或肾小球呈极轻微地改变，免疫荧光下肾小球无免疫复合物沉积[部分可见少量非特异性IGM（或）lgG沉；电镜下肾小球呈现弥漫性足突融合现象为其特征性改变。临床表现特点：大量蛋白尿，临床分型为单纯性肾病综合征，且治疗反应分型多数为激素敏感型。 1.2系膜增生性肾小球肾炎 病理检查及类型：光镜下系膜细胞增多和系膜基质增宽，系膜增生严重时可见毛细血管腔受挤压变窄，基底膜正常。免疫荧光下可见多种免疫复合物沉积，以系膜区IgA或IgM沉积为特征的被分别称之为IgA肾病和IgM肾病。电镜下主要系膜区内皮下可见电子致密物沉积。临床表现特点：临床表现多种多样，多为血尿伴程度不等的蛋白尿。 1.3膜增生性肾炎 病理检查及类型：根据肾小球超微结构改变的不同又可分为3型：Ⅰ型，即免疫复合物型；Ⅱ型，即致密物沉积病，又称为D.D.D；Ⅲ型，膜增殖性肾炎与膜性肾病的混合型。此3型共同的病理特点：均有肾小球毛细血管壁增厚，系膜细胞增殖和基质增生。临床上以Ⅰ型最多见。临床表现特点：以肾炎伴低补体血症为特点。常以急性肾炎综合征起病，后转为肾炎型肾病综合征表现，常有肾功能受损且呈慢性进展过程。 1.4局灶性节段性肾小球硬化 病理检查及类型：以肾小球局灶性、节段性分布的透明硬化、玻璃样病变为特点。电镜下示系膜基质增宽，上皮细胞足突融合消失，肾小管萎缩，病灶周围可见代偿增大的肾小球和扩张的肾小管；肾间质纤维化。免疫荧光检测在硬化区可见大块状不规则的IgM沉积和C 3沉积。临床表现特点：表现为蛋白尿或肾病综合征，并常伴血尿、高血压和肾功能损害。常见下列两种情况：起病即呈非选择性蛋白尿、激素耐药、持续肾病状态和进行性肾功能减退；或起病似微小病变型肾病综合征，多次反复或复发后进展为典型的局灶性节段性肾小球硬化。 2治疗措施 2.1常规激素治疗 当口服激素 2 mg·kg-·d-1治疗 4 周后尿蛋白仍阳性时，根据2009 年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制订的《儿童常见肾脏病关于激素耐药型肾病综合征诊治指南》推荐使用糖皮质激素序贯疗法[6]：对 SRNS 患儿可给予大剂量甲泼尼龙（MP）（15～30 mg·kg-1·d-1）冲击治疗，每天 1 次，连用 3 d为一个疗程，最大剂量不超过 1 g。冲击治疗一个疗程后如果尿蛋白转阴，泼尼松按激素敏感方案减量；如尿蛋白仍阳性者，应加用免疫抑制剂，同时隔日清晨顿服 2 mg/kg 泼尼松，随后每 2～4 周减 5～10 mg，并以一较小剂量长期隔日顿服维持，少数可停用。 2.2新型免疫抑制剂 应用免疫抑制剂治疗小儿肾病综合征时应严格掌握适应证，合理用药，力求避免副作用。单一免疫抑制剂能解决问题的，不要使用两种或两种以上免疫抑制剂；当病情需要联合使用免疫抑制剂时，需注意应该使用不同作用位点的免疫抑制剂，避免同时使用作用于同一位点的多种免疫抑制剂。在药物治疗的同时要针对机体的整体情况，选择适合病情需要的药物，做到既能发挥免疫抑制剂的治疗效应，又能避免药物的副作用。EhrichJH等对86例SRNS患儿采用泼尼松（隔日疗法）和CSA基础上加或不加MP冲击治疗的对照研究，其中原发性FSGS 52例，遗传性或遗传综合征相关性FSGS 20例，MCD 14例，泼尼松隔日1次，分别为40mg/（m 2· 48h）、30mg/（m 2· 48h）和20mg/（m 2· 48h）各4周，疗程第13周开始为10mg/（m 2· 48h）维持治疗；CSA疗程6个月；MP冲击治疗为疗程第1周使用3～ 8次，300～ 1000mg/（m 2·次）。结果原发性FSGS加MP冲击治疗组总持续完成全缓解率高于仅仅服用泼尼松加CSA者（84% VS64%）；而14例MCD型SRNS则全部达到完全缓解，均未出现ESRD；遗传相关性FSGS效果不佳。然而，Yor-ginPD等]在11例SRNS患儿的治疗中采用MP冲击治疗，其中5例加CTX口服，4例假CSA维持治疗，结果9例获完全缓解。由于该组仅1例有肾穿刺病理资料，所以其临床参考价值有限。 3辅助治疗 目前有诸多证据支持血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和 ARB 类药物可以降低蛋白尿和保护肾脏功能。肾病综合征患儿通常伴有血

儿童肾病综合征的健康指导

儿童肾病综合征的健康指导 小儿肾病综合征在小儿肾脏疾病中较为常见，分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。原发性肾病综合征又可分为单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病三型。小儿以单纯性肾病最多见，约占儿童肾病综合征的80%以上，小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2~7岁之间，预后良好；肾炎型肾病综合征多发于7岁以上的小儿，预后较差，往往易引起患儿肾功能衰竭。此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发、病程迁延、治疗困难，随着医学模式的转变，我院于2005年6月~2007年6月对20例肾病综合征的患儿及家长实施了健康指导，收到了良好的效果，现总结如下。 1 临床资料 20例病例中，男15例，女5例，年龄3~13岁，其中单纯性肾病17例占85%，肾炎性肾病3例占15%，住院天数14~42天。转归：临床缓解16例，好转4例。 2 方法 2．1 饮食指导：合理饮食是治疗肾病的重要环节，肾病综合征是慢性消耗性疾病，表现是全身性水肿。病儿小便中有大量蛋白质，由于长期蛋白质随尿液排出而造成低蛋白血症和高胆固醇血症，针对上述情况指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，但由于病儿常食欲不振，不愿进食，高蛋白高热量无法摄入，因此应经常调整饮食的色香味和种类，提高饮食质量，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合以达到肾病营养疗法的要求。在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食如鸡蛋、瘦肉等；在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入；非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲，应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。 2．2 自我保护：肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。应作好保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医

儿童肾病分为几种

儿童肾病分为几种？ 专家指出，儿童肾病还是比较笼统的说法，儿童肾病还要分很多种。 一、遗传性肾炎 Alport综合征(AS)又称遗传性肾炎、家族性肾炎、遗传进行性肾炎，国外报道儿童肾衰病人中约占3%，本病两性均可发病且遗传给子代，符合常染色体显性遗传规律，男性多为重症。 二、儿童狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮可见于小儿的各个年龄时期，但5岁以前较少，发病高峰期为青春期，本病的病因和发病机制尚不完全明了。 三、IgA肾病 IgA肾病是一种常见的肾小球肾炎，部分可进展为肾功能衰竭，成为儿童慢性终末期肾衰的原因之一。其临床表现多种多样，以血尿最为常见。 四、儿童急进型肾小球肾炎 急进型肾小球肾炎简称急进型肾炎，是一组临床表现和病理改变相似，而病因各异的肾小球肾炎。除具有肾小球肾炎的通常表现外，肾功能快速、进行性损害，不经治疗多于几周或几个月内现终末期肾功能衰竭。 五、儿童肾病综合症 是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，致使大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一些列病理生理改变的一种临床综合症。儿童肾病综合症约90%为原发性，病因不明。 六、乙肝相关性肾炎 乙肝相关性肾炎是儿童时期常见的一种继发性肾炎，尤其在乙肝病毒高发地区更常见，发病群体中男性明显多于女性，其病理改变以膜性肾病多见。 七、慢性肾功能衰竭 小儿慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是由多种病因引起的慢性持久性肾功能衰退，导致含氮代谢产物在体内潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，呈现全身多系统症状的一个临床综合征。 小儿紫癜肾病目前无特异性治疗，主要采用对症疗法，注意保护肾功能。下面我们一起来看一下专家的介绍。 1、轻型：可不予特殊处理，以对症和支持治疗为主，避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。 2、急性肾炎综合征型：以降压、利尿、控制感染灶为主，保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。 3、肾病综合征型：可选用肾上腺皮质激素，常用泼尼松，每日1、5～2mg/kg，分3次口服，4～8周后根据尿检结果，改为隔日晨顿服疗法，缓慢减量，总疗程6个月左右。也可配合免疫抑制剂同时应用。临床常用环磷酰胺或硫唑嘌呤，环磷酰胺剂量每日1、5～2、5mg/kg，硫唑嘌呤剂最每日2～3mg/kg。 4、急进性肾炎和慢性肾炎型：多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。 中医对小儿肾病的辩证治疗!肾病患者要注意合理饮食，注意休息，养成良好的生活习惯，出现肾病症状，选择正规的肾病医院进行治。 儿童肾炎是儿童高发病率的一种疾病，严重危害着孩子的健康，儿童肾炎患者可以通过饮食来调节疾病，主要饮食如下。 一、瓜皮赤豆汤 【原料】冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20克，玉米须15克，赤小豆200克。

什么是儿童肾病综合征

什么是儿童肾病综合征 篇一：儿童肾病综合征有哪些症状表现儿童肾病综合征有哪些症状表现儿童肾病综合征都有哪些表现?肾病综合征严重危害着孩子的身心，孩子是祖国的花朵也是父母的未来，所以家长朋友们如果孩子有肾病综合征的症状要及早的发现、早有效的治疗，这样对孩子们少带来危害。那么儿童肾病综合征都有哪些表现呢?下面生物免疫治疗中心的专家向患者们详细的介绍一下吧，希望多多关注：下面就来看看生物免疫治疗中心专家的介绍吧! 1.蛋白尿：开始阶段为间断性蛋白尿，往后会慢慢转便为持续性尿蛋白。早期为选择性蛋白尿，后期会转为非选择蛋白尿。小儿肾病综合症的早期症状10年。 2.贫血：贫血是最明显小儿肾病综合症的早期症状，氮质血症明显的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血，在小儿肾病综合症症状中贫血需要非常重视，不仅是因为贫血会使人体免疫能力下降而且贫血还是诱导小儿肾病综合症的并发症的主要原因。另外，贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。 3.腿肚抽筋：人体肾脏会分泌一种调节钙磷代谢的激素，当肾功能减退时，这种激素减少可使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低，骨量减少，容易发生骨质疏松和骨折。这种由肾病引起的缺钙一般补钙无效。中老年高血压肾病的早期症状就是出现腿抽筋等缺钙症状时，别忘了查肾功能。治疗疾病的关键在于更早的了解小儿肾病综合症的早期症状，以便早发现，早治疗。小儿肾病综合症的症状都是我们非常容易发现的，了解这些症状对预防小儿肾病综合症以及小儿肾病综合症的并发症都有很大的帮助。当发现自己已经患有小儿肾病综合症时也没必要惊慌，对症下药可以很快的治愈疾病。原文链接：https://www.docsj.com/doc/db11122708.html,/sbzhz/2012/1225/95091.html篇二：儿童肾病综合征儿童肾病综合征小儿肾病综合征的临床表现目前，小儿肾病综合征为儿童肾病中十分常见的类型之一。小儿肾病综合征的发病年龄和性别，以学龄前为发病高峰。单纯性的原发性肾病综合征患儿的发病年龄偏小，且男孩比女孩多，男女比例约为1.5～3.7∶1。肾病综合征是一种比较顽固的病症，临床中的治疗难度很大。肾病综合征不是一个疾病名，它是一组由多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是高蛋白尿，低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三低”症状。小儿肾病综合征是由多种原因引起的肾小球毛细血管通透性增强，从而导致大量蛋白尿在临床上出现。因此当小儿出现大量蛋白尿时需要谨慎，因为大

儿童肾病综合症

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）即肾病综合症，它不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿（每日>体表面积）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征，在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见。由于低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果，因此，认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主。 基本概述 肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园，只要幼儿园加强对患儿的护理，有利于幼儿的全面康复。 儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。根据中华儿科学会统计儿童肾病综合征占住院数第二位。 临床表现 肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为儿童肾病综合征早期临床表现，往往引起家长及临床工作者的重视而就诊。除上述四大症状外，尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症，如无上述三者症状为“单纯性肾病”，若三种中有一项我们称之为“肾炎型肾病”。两者病理变化，治疗方案、预后有所不同。 儿童肾病综合症护理

儿童肾病综合征，又称小儿肾病，临床特征有：高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血征。成都肾康肾病研究院专家谈小儿肾病极大影响儿童的生长发育,不容易治疗,且多反反复复,小儿肾病抵抗力低容易发生感染，而使病情加重，应积极预防感染，那么对于有皮肤受损的小儿应该怎样护理，才能取得满意的临床效果呢？ 小儿肾病有高度水肿，严重水肿可导致肾病综合征患儿继发感染，有皮肤受损的危险，有关护理措施如下： 【1】.男患儿阴囊水肿明显时，可用布袋托起，并注意保持局部清洁卫生【2】.定时翻身，并用红花酒精按摩受压部位，以促进局部气血运行。翻身时避免拖、拉、拽等动作， 防止皮肤擦伤。 【3】.定期为患儿修剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。 【4】.定期为患儿洗浴，保持皮肤清洁。操作时动作宜轻柔，以免损伤皮肤。【5】.患儿衣服宜柔软宽松，污染后及时更换。床铺要保持清洁干燥、平整无皱褶。 临床表现 一、单纯性原发性肾病综合症。 多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1. 1、全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好，无高血压。 2、尿少，尿蛋白多为+++～++++，定量>(kg·d)。尿镜检偶有少量红细胞。

小儿肾病综合征完整

小儿肾病综合征 我国2000年修订诊断标准：①大量蛋白尿【尿蛋白（+++）～（++++），1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg/kg】； ②血浆白蛋白低于30g/L；③血浆胆固醇高于5.7mmol/L；④不同程度的水肿。 原发性肾病综合征依临床表现分为两型： ⑴单纯型NS。 ⑵肾炎型NS。除具备上述表现外，还具备以下四项中之一或多项表现者：①两周内分别3次以上离心尿检查RBC ≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg），并除外使用糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。 按糖皮质激素治疗效应分为：①激素敏感型：以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者；②激素耐受型：以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者；③激素依赖型：对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者。 先天性肾病综合征：指出生后三个月内发病，临床表现符合肾病综合征，并排除继发因素所致者。 我国小儿NS的病理类型中所占比例：MsPGN＞FSGS＞MsPGN＝MPGN＞MN。 小儿NS肾活检指征：①新生儿和小婴儿起病需考虑先天性肾病；②激素耐药；③频复发或激素依赖；④患儿同时有肾炎表现（如高血压、氮质血症、低补体血症、肉眼血尿等）；⑤继发性NS。 儿童起病的NS病理类型的临床特点： 1、MCD：发病率75%，好发于1-6岁，男女比例2:1，10～20%有血尿，10%有高血压，肾小球滤过率正常，血C3正常，95%对激素敏感，极少至终末期肾衰。 2、FSGS：发病率10%，好发于各年龄组，男女比例3:2，60～80%有血尿，25～30%有高血压，肾小球滤过率25%下降，血C3正常，10～20%对激素敏感，50%在10～15年至终末期肾衰。 3、MsPGN：发病率2.5%，好发于各年龄组，男女比例2:1，80%有血尿，10%有高血压，肾小球滤过率正常，血C3正常，50～60%对激素敏感，10%在10～20年至终末期肾衰。 4、MPGN：发病率2.5%，好发于6～16岁，男女比例1:2，20～30%有血尿，30～50%有高血压，肾小球滤过率25～30%下降，60%血C3下降，25～50%对激素敏感，50～75%在10～20年至终末期肾衰。 5、MN：发病率1.5%，好发于＞10岁，男女比例3:1，60%有血尿，＜10%有高血压，肾小球滤过率正常，60%血C3下降，激素无效，20%在10～20年至终末期肾衰。 利尿治疗： 1、氢氯噻嗪片：小儿每日按体重1-2mg/Kg，分1-2次服用，小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/Kg。 2、螺内酯片：开始每日按体重1-3mg/kg，单次或分2-4次服用，连服5日后酌情调整剂量，最大剂量为每日3-9mg/kg。 3、呋塞米：小儿起始按体重2mg/Kg，口服，必要时每4-6小时追加1-2mg/Kg。口服无效时可予静注，起始按1mg/Kg 静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/Kg，最大剂量可达每日6mg/Kg，新生儿应延长用药间隔。 4、人血白蛋白：0.5-1.0g/Kg，于2-4h输入，输毕即予呋塞米1-2mg/Kg静脉注射。【为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释作静脉滴注（宜用备有滤网装置的输血器）。滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。】 糖皮质激素 激素剂量和疗程： 1、诱导缓解阶段：泼尼松1.5-2.0mg/Kg·d（按身高的标准体重），最大剂量60mg/d，分次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。 2、巩固维持阶段：以原足量的两天量的2/3量，隔日晨顿服4周。如尿蛋白持续阴性，每2-4周减量2.5-5.0mg，至0.5-1.0mg/Kg时维持3个月，以后每2周减量2.5-5.0mg至停药。 疗程6个月者为中疗程，多适用于初治患者，疗程9个月者为长疗程，多适用于复发者。 激素疗效的判断： ①激素敏感：激素治疗8周内尿蛋白转阴、水肿消退；②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++； ③激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在++以上者；④激素依赖：对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解并重复2-3次者；⑤复发和反复：尿蛋白已转阴、停用激素4周以上，尿蛋白又＞++为复发，如在激素用药过程中出现上述变化为反复；⑥频复发和频反复：指半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。 免疫抑制剂 1、环磷酰胺：口服每日2.0-2.5mg/Kg，分2-3次或每晨一次顿服，复发患者连用8周，激素依赖患者连用12周，总剂量≤200mg/Kg。也可静脉冲击治疗，每次剂量750mg/m2，每月1次；国内有采用8-12mg/Kg·d，每2周连用2天，

儿童肾病综合征治疗现状及进展

儿童肾病综合征治疗现状及进展 儿童肾病综合征最重要的临床表现是大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症，患儿常伴高凝状态，易出现血栓。目前，临床对儿童肾病综合征的治疗方法主要是激素药物与免疫抑制剂联合治疗，随着医疗技术水平的不断提高，新的免疫抑制剂不断地应用于临床，笔者现就儿童肾病综合征的治疗现状及进展作如下综述。 标签：儿童肾病综合征；治疗现状；进展 儿童肾病综合征（NS）是儿科最常见的肾脏疾病之一，是发病率仅次于急性肾小球肾炎第二大儿童肾脏疾病。NS的发病机制是由于肾小球滤过屏障受损，滤过膜通透性增高，血浆蛋白大量通过滤过膜渗入到原尿中产生大量蛋白尿[1]，引起身体一系列生理病理的改变。高发人群主要是3～5岁儿童，从临床儿童的性别显示，男性发主病率大大高于女性。由于肾病综合征患儿常伴高凝状态[2]，因此，容易出现血栓。而血栓的出现加速了肾功能损害，对肾小球造成更大的损伤，往往导致患儿预后不良，是临床致残及死亡的主要原因之一。按照肾病综合征的致病原因，主要有三类，一类是先天性肾病，是由于遗传所致；第二类是原发性肾病；第三类是继发性肾病，是由于其他疾病引发该病[3-4]。无论何种类型的肾病综合征，一旦发病，对儿童的身体均会造成严重影响，因此，儿童肾病综合征一旦确诊后，应立即采取有效的措施进行治疗，尽量减轻及避免并发症的发生[5]，一旦错过最佳治疗时机，极易至残或死亡。 1 儿童肾病综合征的治疗现状 目前，临床对儿童肾病综合征患儿的治疗较困难，其原因是绝大部分患儿属微小病变型，其特点是对激素敏感，但治疗后复发率高[6]，部分患儿经多次治疗后甚至对对激素产生依赖或耐药。因此，给治疗带来了极大的难度，也使病情复杂化，常用的治疗方法主要有以下几种[7]。 1.1 针对儿童肾病综合征的特异性治疗我国目前常用的治疗方法一是应用大剂量的强的松进行中长疗程治疗[10]，方法是尿蛋白转阴前剂量是强的松2 mg/（kg·d），最大量不超过60 mg/d，分三次服用，至尿蛋白转阴后连服两周，但服用时间大于4周，小于8周后减量，改每日口服为隔日口服，剂量逐渐减量，疗程视患儿情况，为9～12个月。据文献报道强的松的治疗效果是肯定的[8-9]，且随着疗程的增加，复发率相对降低，但不良反应随之增加，主要的不良反应是食欲增强、高血压、免疫功能降低、激素性精神病等。二是大剂量甲基强的松龙冲击疗法，方法是甲基强的松龙30 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/2 d，连用6次后减量为1次/月，疗程最长不超过18个月，本方法适用于耐激素药的肾病综合征患儿。不良反应是心律不齐、高血压。三是细胞毒类药物治疗，主要药物有环磷酰胺，环孢素A、FK506、长春新碱、霉酚酸酯等，目前，临床最常用的是环磷酰胺，主要适用于激素类药物无效、对激素药物依赖、不良反应严重及反复发作的患儿，主要采用静脉给药冲击疗法，方法为环磷酰胺10～

10儿童肾病综合征临床路径

儿童肾病综合征临床路径 一、肾病综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04.900）。 （二）诊断依据。 根据《诸福棠实用儿科学》（江载芳,申昆玲,沈颖主编，人民卫生出版社，2015年，第八版）。 1. 大量蛋白尿：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞50mg/kg/d；尿蛋白/尿肌酐比值（mg/mg）≥2。 2. 低白蛋白血症：血清白蛋白＜25g/L。 3.高胆固醇血症（高脂血症）：血清胆固醇＞5.72mmol/L。 4. 眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。 5.无明确继发性疾病。 （三）治疗方案的选择。 根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。 1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿、高血压治疗等。 2.首选糖皮质激素治疗。

3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，建议行肾活检，根据肾脏病理类型可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。 （四）标准住院日为7－14天 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:N04.900肾病综合征疾病编码。 2.首次发病者。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－3天。 1.必要的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规； （2）24小时尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐比值； （3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白； （4）免疫球蛋白、ASO、补体、凝血功能、血沉； （5）乙肝、自身抗体 （6）PPD试验； （7）腹部B超；泌尿系B超； （8）胸片，心电图；

儿科学之儿童肾病综合征

儿科学之儿童肾病综合征 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，儿科学涉及很多知识点，导致考生们不能很好地掌握，为了帮助考生更有信息地迎接考试，小编整理了儿科学的知识点总结，希望能够帮到大家。 儿童肾病综合征（NS）是儿童常见的肾小球肾脏疾病，是一组由于多种原因引起的肾小球基膜通透性增高，血浆中大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、明显水肿和高胆固醇血症。根据其临床表现分为单纯型NS、肾炎型NS；根据病因分为原发性、继发性和先天性NS三种类型。儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。 儿科学知识点NS病因 多种原因引起的肾小球基膜通透性增高，致血浆中大量蛋白从尿中丢失的疾病，儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。起病缓慢，各种感染可以诱发该病。 儿科学知识点NS临床表现 以学龄前儿童多见，3～5岁为发病高峰。男比女多，男：女约为1.5～3.7：1。 水肿是最常见的临床表现，最早为家长所发现。水肿可轻可重，常始自眼睑、颜面，渐及四肢全身。水肿为凹陷性，严重者可出现浆膜腔积液，如胸水、腹水，男孩常有显著阴囊水肿。体重可增30%～50%。严重水肿时，大腿和腹部皮肤可见白纹或紫纹。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。 除水肿外，患儿可出现精神萎靡、倦怠无力、食欲减退，有时伴有腹泻，可能与肠黏膜水肿和伴感染有关，病期久或频繁复发者，可出现蛋白质营养不良、发育落后等。 肾炎型NS患儿可有血压增高和血尿。部分患儿可出现头痛、呕吐。严重者可出现呼吸困难、休克、意识不清、抽搐等。 激素治疗过程中，实然出现腰痛伴血尿、血压升高、水肿加重或肾功能恶化，提示肾静脉血栓形成。

儿童肾病综合征护理

儿童肾病综合征护理 发表时间：2013-02-04T11:15:02.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：丁京叔1 张静1 刘旭光2 [导读] 目的讨论儿童肾病综合征护理。丁京叔1 张静1 刘旭光2（1吉林省四平市妇婴医院 136000；2吉林省四平市传染病医院 136000）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0217-02 【摘要】目的讨论儿童肾病综合征护理。方法配合治疗进行护理。结论此病年龄小死亡率高，无特效治疗，应加强护理，勤观察病情变化，协助医师做好留尿化验工作。影响食欲不易给药等困难。采用静脉输液法给药。病儿抵抗力低下，易发生继发感染，如发热、咳嗽、腹痛、阴囊红肿等及时报告医师。按医嘱使用抗生素。【关键词】儿童肾病综合征护理由于多种原因引起肾小球通透性增加，导致大量血浆蛋白由尿丢失，临床上具有以下4大特点：①大量蛋白尿：定性检查++++或更多，尿蛋白定量)0.1g/(kg?d)；②低蛋白血症：血清白蛋白＜30g/L；③高胆固醇血症：血清胆固醇>5.7mmol/L；④水肿：可轻可重，头两项为必具条件。 肾病综合征是小儿内科泌尿系统的常见病。发病率仅次于急性肾炎。目前肾病综合征分为3大类：①先天性肾病综合征；②原发性肾病综合征；③继发性肾病综合征。 一、先天性肾病综合征 指发生在＜1岁婴儿的肾病综合征，出生、生后数周或数月出现。较多见一种是芬兰型先天性肾病综合征，又称婴儿小囊性病，自出生前已起病，在新生儿期或＜3月龄即较快出现水肿、蛋白尿和低血浆蛋白等典型肾病综合征表现。 (一)病理变化 病理变化为近曲小管一部分狭窄，另一部分呈囊状扩张，上皮细胞体扁平，肾小球除足突融合外，其他包括免疫荧光镜检查均正常。 (二)发病机制 发病机制不清楚，可能某种遗传因素改变了肾小球毛细血管基膜通透性，引起小分子量的血浆蛋白由尿排出。 (三)临床表现 在新生儿期较快出现水肿、蛋白尿和低血浆蛋白。血浆胆固醇高或不高。血清补体C3正常范围，镜下可见血尿。 (四)治疗 肾上腺皮质激素和其他免疫抑制药物不敏感。无特殊治疗，因此早期产前明确诊断并及早终止妊娠很重要。 (五)诊断 应进行羊水穿刺检查，测其中α-胎儿蛋白以便早期诊断，考虑是否终止妊娠。继发性婴儿肾病综合征常有以下几种全身性疾病：先天性梅毒伴肾病综合征；肾静脉栓塞；高胆固醇血症；肾小球弥漫性系膜性硬化症等。 (六)治疗 在生后1～2个月对青霉素治疗有效，不宜用肾上腺皮质激素治疗。年长儿微小病变型对肾上腺皮质激素和免疫抑制剂敏感。 (七)护理 此病年龄小死亡率高，无特效治疗，应加强护理，勤观察病情变化，协助医师做好留尿化验工作。影响食欲不易给药等困难。采用静脉输液法给药。 病儿抵抗力低下，易发生继发感染，如发热、咳嗽、腹痛、阴囊红肿等及时报告医师。按医嘱使用抗生素。 长期服泼尼松病儿，容易有骨质疏松，要避免剧烈活动，防止发生骨折。服环磷酰胺病儿应观察有无恶心、呕吐、血尿等。白细胞减少＜5000/mm3应减量，<3000/mm3应停药。 长期食用低盐饮食，容易出现低钠血症(表现面色苍白、无力、食欲低下、水肿加重)。在激素治疗期间至利尿期如出现心率减慢、心音低钝、无力、可能有低钾血症的发生。有手足搐搦，为低钙血症，及时报告医师处理。 对尿量观察每日尿量增多至＞1000ml及时报告医师，必要时按医嘱给氯化钾口服，并注意血压变化。如每日尿量＜250ml也要及时报告医师，必要时使用利尿剂。用药后观察效果。保持皮肤清洁卫生。水肿时注意测体重。 二、原发性肾病综合征 本病儿童时期占总数的90%，病因不明的肾小球疾病所引起的肾病综合征。 (一)病理分类 (1)微小病变，占76.4%； (2)局灶性节段性肾小球硬化，占6.9%； (3)膜增殖性肾小球肾炎，占7.5%； (4)单纯系膜增殖，占2.3%； (5)增殖性肾小球肾炎，占2.3%； (6)局灶性肾小球硬化，占1.7%； (7)膜性肾病变，占1.5%； (8)慢性肾小球肾炎，占0.6%； (9)不能分类者，占0.8%； 以上情况与国外报道大致相同，微小病变型占大多数，充分说明儿童病例特点。 (二)临床分型 病理分类需要进行肾穿刺肾活体组织检查，但一般不常用。从治疗和预后角度来看原发性肾病综合征所见病理类型可简单分为微小病变和非微小病变两型。前者对免疫抑制剂药物敏感，预后好，后者则相反，对免疫抑制剂药不敏感或不甚敏感，预后较差。 (三)临床表现

儿童难治性肾病综合征治疗进展

儿童难治性肾病综合征治疗进展 发表时间：2011-09-09T09:06:50.323Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：吕斌 [导读] 儿童RNS的治疗目前仍是临床上较为棘手的问题，基于病因、发病机制、病理类型不同而直接影响疗效及预后。 吕斌【中图分类号】R52.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0287-02 难治性肾病综合征（RNS）包括频繁复发（FR）、激素依赖（SD）、激素耐药者（SRNS），是小儿肾病综合征的主要临床问题。患儿需要反复大量使用激素或长期使用激素，产生严重不良反应，部分患儿甚至发展成为慢性肾功能不全。其病理类型多数为系膜增殖性肾炎（MsPGN）局灶节段性硬化性肾炎（FSGS）也占一定比例[1]，不同病理类型对激素的敏感性不一样，治疗时需要选择适当的方案、适时调整方案，特别是根据病理类型的不同采取更为积极的治疗方案，避免患儿发展至终末期肾功能衰竭。先将近年来国内有关RNS的治疗进展综述如下。 1RNS的病理类型 最常见的病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎，占39.3%；局灶节段性肾小球硬化，占29.3%；轻微病变和微小病变，占14.3%，其余病理类型少见。 2RNS的诊断标准 中华医学会儿科肾脏病学组2000年10月珠海会议制定的难治性肾病的诊断标准[2]。①泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴，病程中半年内复发≥2次或者1年内复发≥3次。②泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者。③对激素敏感，见谅或停药1个月内复发，复发2次以上者。 3RNS的治疗 3.1肾上腺皮质激素治疗①首选糖皮质激素（泼尼松）：治疗原发性肾病综合征（INS）的短疗程糖皮质激素（GC）治疗因为复发率高，已基本被中长程疗程GC治疗所代替，初始方案不完全相同，GC的治疗原则“始量足，减量慢，维持时间要长”已被认可。剂量：诱导阶段以以足量泼尼松1.5～2mg/（kg.d），分次口服或晨间顿服，最大剂量不超过60mg，尿蛋白转阴后巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周；维持阶段：首先以2d的量的2/3量，隔日晨间顿服，如尿蛋白继续转阴，以后每2～4周减量2.5～5mg，至0.5mg/kg时治疗3月，以后每2周减量2.5～5mg直至停药。使用激素治疗后，根据患儿对激素的反应，8周后判断激素疗效。根据激素反应判断是否为RNS。②甲泼尼松（MP）冲击治疗：目前使用较多的方案是：MP15～30mg/kg.次，加入葡萄糖溶液100～200ml，于1～2h内静脉注射，1次/d，连用3次为一个疗程，间隔1、2周在使用第2个疗程，最大量500mg/d，个别患儿可达到1000mg/d，酌情应用2～3疗程。用激素治疗2～3疗程仍不能缓解者考虑使用免疫抑制剂。此时应进行肾穿刺活检明确病理类型，根据不同病理类型进行治疗和评估预后。冲击治疗期间注意观察高血糖、高血压、水钠潴留、消化道出血及心律不齐等不良反应。MP冲击治疗于20年前开始应用于小儿肾病综合症的治疗[34]，疗效肯定，目前在肾脏疾病中广泛使用，但是有对MP冲击治疗难治性肾病病例进行了回顾性分析，认为其疗效与口服泼尼松相比较未见优势，且治疗期间不良反应发生率较高[5]。有报道MP冲击治疗期间不良反应发生率达46.2%，其中感染是其中最为严重的一种，部分患儿因此中断治疗[6]。 3.2免疫抑制剂治疗: 3.2.1环磷酰胺（CTX）:是目前用于治疗RNS研究最多，应用最广泛的细胞毒类药物，主要作用于细胞周期的S期，对其他各期也有影响。药理作用与减少B细胞分泌抗体有关，干扰DNA合成，还可抑制T细胞介导的非特异性炎症。是目前治疗RNS的二线药物。常用的方案是：口服剂量为1.0mg～2.0mg/(kg.d),疗程8～12周，中剂量<200mg/kg。冲击剂量8～12mg/(kg.d),连用2d，每2周重复1个疗程，中剂量<150～200mg/kg,或CTX750mg/(m2.d),累积量200mg/kg。冲击治疗当日注意水化，加快CTX排泄，减少不良反应的发生。静脉冲击疗法较口服法疗效好，且不良反应少，临床多采用静脉冲击疗法。Al Salloum等采用CTX冲击治疗10例病理类型为MsPGN的SRNS患儿，9例有效[7]。而Alshaya等对5例SRNS采用CTX冲击治疗，无1例缓解[8]。Bajpai等对24例SRNS采用类似治疗，仅7例完全缓解或部分缓解，其中5例又出现反复[9]。CTX冲击治疗对于部分微小病变和系膜增生性肾小球肾炎，甚至局灶性节段性肾小球硬化有一定的疗效，对于此类病人经过激素治疗疗效欠佳，特别是MP冲击治疗效果欠佳，继续使用糖皮质激素治疗可能出现严重不良反应时，可以考虑CTX冲击治疗。CTX不良反应有胃肠道反应，骨髓抑制，肝功能损害，出血性膀胱炎，脱发，性腺损害等，对于儿童尤其是男童性腺的损害是肯定的，使用前向患儿家长讲清楚药物的副作用，治疗过程中注意严密观察。 3.2.2环孢素A(CSA)治疗 CSA是目前应用较为广泛的三线药物，1986年首见CSA治疗小儿原发性肾病综合征报道。主要适用于病理类型为MCD、MsPGN和FSGS的病例。主要是通过选择性抑制辅助性T淋巴细胞，阻止其释放细胞因子，使病变肾小球基底膜的电荷屏障得以恢复，从而减少尿蛋白的排出[10]。治疗方法为开始4-6mg/(kg.d),分2次口服，以达到100-150μg/L的血药浓度，治疗2个月如果完全缓解，则减量到50-100100-150μg/L，维持2个月，如果继续缓解，再继续减量维持血药浓度在30μg/L。禁忌症包括高血压、肾功能损害、中或重度肾小管萎缩，间质纤维化，因此，使用CSA之前必须进行肾穿刺以确定肾间质、肾小管的健全情况。治疗期间血肌酐升高30%以上，或血/尿肌酐比值>0.2者，应该警惕CSA肾毒性，停用CSA。Iyengar等采用CSA治疗12例RSN患儿发现仅有5/12例治疗有反应，而且主要为那些对激素治疗有一定反应者。所以CSA似乎更适合激素治疗有反应的RNS。另外，CSA减撤药过程中易引起复发，El-Husseini等报道[11],在29例治疗缓解后停用CSA的患者中22例复发，其中6例再次使用CSA治疗无效。也有报道，复发者再次使用CSA，多数仍然有效，但部分需增加CSA剂量，呈现CSA依赖现象。近年来有学者提出，每日较小剂量单次服用CSA治疗，能达到同样的治疗效果，同时可以减少不良反应，增加患儿的依从性。Chishti等[12]单剂应用，不良反应轻微。Tanaka等[13]对8例应用CSA的患儿进行重复活检，评价长期每日单次CSA治疗的安全性，CSA的用量为2mg/(kg.d)，空腹1次顿服，平均治疗20个月，未发现肾功能改变及CSA相关性肾病的病理改变。 3.2.3霉酚酸酯（MMF）治疗又称为骁悉，为选择性细胞毒性药物，在体内迅速水解为具有免疫抑制活性的霉酚酸（MPA），MPA可抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，阻断T和B淋巴细胞鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，使细胞周期停止在G1期，从而抑制T、B细胞增殖及减少抗体产生；MMF还可以抑制细胞表面黏附因子的合成，阻止炎性细胞的聚集。Briggs等[13]首次采用MMF单独或联合小剂量激素治疗8例SRNS患儿取得了明显疗效，尿蛋白显著下降，且无明显不良反应。国内亦随后开展了相关研究，易著文等[14]采用MMF联合激素治疗37例频复发NS,病理类型为MCD和MsPGN的患儿均取得很好的疗效。付元凤等[15]在激素减量同时加用MMF治疗15例SRNS患儿，近期有效

儿童常见的肾病有哪些

儿童常见的肾病有哪些 目前儿童常见的肾病主要是原发性肾病和继发性肾病，原发性肾病里又包括肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、迁延性肾炎。原发性肾病多与感染性疾病相关，在我国，原发性肾病的发病率更高一些，日前发现的多数病例都是由链球菌感染引起的肾病。继发性肾病里，常见的儿童肾病主要包括紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎等等。 还有一种遗传性肾炎和先天性肾炎，遗传性肾炎与遗传基因有一定的关系，有些孩子发病相对稍晚，随着年龄的增长，肾脏受到损伤逐渐加重，肾病症状才会慢慢表现出来。先天性肾病患儿一般发病年龄偏小，生下来3到4个月孩子就会出现一些肾病的相关症状。因此，建议为刚生下来的孩子体检的时候做一个肾脏的B超，这样就能早期发现问题。 成都肾康肾病研究所专家谈肾病高危人群一定要定期尿检，特别是得过扁桃体炎、猩红热等疾病的儿童，在两周内一定要做尿检。过敏性紫癜肾炎患儿3个月内要反复尿检，此后也要长期检查，同时每年进行一次尿液验查也是十分必要的。 在引发急性肾炎的病因中，上呼吸道感染约占60%～70%;临床证明，肾病的发展及治疗过程中，感冒是使血尿、蛋白尿反复出现及加重的重要诱因。同时肾病患者由于抵抗力不足，也极易感冒，如此恶性循环，致使肾脏疾患迁延不愈甚全逐渐加重。 如果发现小便颜色有改变、泡沫较多、有血尿、小便量明显减少以及精神不好、眼皮浮肿时，应及时送到医院化验并到肾病医院就诊。有些家长发现孩子感染疾病后过分紧张，自行给孩子吃一些药物，这是非常危险的，孩子的免疫能力较弱，贸然使用成人药物会给孩子的肾脏造成压力。 肾病专家指出，不当用药也是引起肾脏疾病的原因之一。抗生素等化学药物的滥用、一些成人药品给儿童服用时剂量的掌握不合标准等都会引起儿童药源性肾脏损害。