幼儿园健康检查表
儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他
过敏史
儿童家长确认签名
体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼
左
视力
左
耳
左
口
腔
牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部
心肺
肝脾外生殖器其他
辅
助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2
儿童转园(所)健康证明
（留存单）
儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称
既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称
既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
姓名
性别
年龄
婚否
编号 照 片
单位
岗位
民族
既往史
1.肝炎
2.结核
3.皮肤病
4. 性传播性疾病
5. 精神病
6.其他 受检者确认签字：
身份证号
体格检查
血压 心肺 肝脾 皮肤
五官
其他
化验检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
滴 虫 淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母菌
（念珠菌） 其他
胸片检查 其他检查
检查结果 医生意见
医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。
中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证
姓名 性别 照 片
年龄 婚否 岗位
民族
工作单位 身份证号
年度年度
体检结果
医生签名
年月日体检结果
医生签名
年月日
检查单位盖章检查单位盖章年度年度
体检结果
医生签名
年月日体检结果
医生签名
年月日
检查单位盖章检查单位盖章
幼儿园常规工作检查表
________幼儿园（班）教师常规工作抽查登记表 教师姓名:____________任教年段、学科：_____________ 总评等级:______ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________ 说明：①等级分为：优+：95-100分，优：90-94分，优-：85-89分，良+：80-84分，良：75-79分，良-：70-74分，一般：60-69分，差：60分以下，8个档次。②教案编写进度应注明写到哪一课或哪一部分超或未达进度几课时③本表也适用小学附设学前班科任教师常规管理检查。
______幼儿园德育管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
附件1.4： ______幼儿园后勤管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
幼儿园常规工作检查表
_______幼儿园（班）教师常规工作抽查登记表 教师姓名:____________任教年段、学科：_____________ 总评等级:______ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________ 说明：①等级分为：优+：95-100分，优：90-94分，优-：85-89分，良+：80-84分，良：75-79分，良-：70-74分，一般：60-69分，差：60分以下，8个档次。②教案编写进度应注明写到哪一课或哪一部分超或未达进度几课时③本表也适用小学附设学前班科任教师常规管理检查。
______幼儿园德育管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
______幼儿园后勤管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
学校幼儿园安全检查表
学校幼儿园安全检查表 学校、幼儿园(盖章): 校长签字: 年月日检查项目及内容检查情况不符合要求或未达标原因分析整改措施达标时间责任人备注 专职保安总数: 人, 总数: 个防卫器材数量是否达标: 总数: 个 治安数量是否达标: 视频监控防范能正常运转与否: 是否已与公安连线: 总数: 个 自动报警器数量是否达标: 是否能正常使用: 责任制落实有无: 疏散通道是否畅通: 畅通 用火用电是否符合安全要求: 消防安全用气 消防设施,应总数: 个 急照明、疏散标数量是否符合要求: 识、灭火器、消不能使用的数量: 防栓, 个 1 餐饮服务有无: 许可证 从业人员健有无: 康证食品卫生 索证索票票据是否齐全: 安全制度 清洗消毒有无: 是否达到消毒标准: 食品加工能否做到生熟分开:
管理 食品质量有无“三无”食品: 问题 定点采购能否做到: 制度 注:此表与安全大检查工作总结和《学校幼儿园安全检查统计表》，于3月29日一并上交教体局安全科;此表可从教体局网站下载。 2 学校幼儿园安全检查表 学校、幼儿园(盖章): 校长签字: 年月日 检查项目及内容检查情况存在问题或具体情况描述整改措施达标时间责任人备注 C级共有: 间数: 危房 D级共有: 间数: 危楼共有: 幢数: 校舍和设危墙共有: 断面 施楼梯护栏等设施是否符合要求: 检查维修制度是否有: 新建校舍:共有间平房, 共有楼房～建设时间: 是否已验收: 体育设施、玩具等是否符合要求: 注:此表与安全大检查工作总结和《学校幼儿园安全检查统计表》，于3月29日一并上交教体局安全科;此表可从教体局网站下载。 3 学校幼儿园安全检查表
幼儿园教师问卷调查表
幼儿园教师问卷调查表 尊敬的老师： 我们将进行一次有关幼儿园音乐教育师资水平的调查，希望广漠教师能提供一些相关信息，我们回以此对幼儿园现状的师资水平进行估评，请如实填写，谢谢您的合作。 1、您的学历（） A、幼师 B、大专 C、本科以上 2、您是以哪一专业为主？（） A、音乐 B、幼教 C、其他（科学、美术、语言等） 3、您的音乐教龄有多长？（） A、一年以下 B、一至三年 C、三年以上 4、您有参加过职前培训吗?（） A、没有 B、有（a、脱产培训b、半脱产培训c、业余培训）（a一年以下b、一至二年c、两年以上） 5、您所在幼儿园是否提供在职培训？（） A、经常有 B、偶尔有 C、没有 6、您的音乐知识及教学经验主要来自（） A、自己摸索 B、自学 C、同行观摩 D、专家指导7、您认为学习音乐是社会的需要吗？ 8、您的教学目标是什么样的？（） A、依赖于教案 B、根据自己的能力、孩子的特长与兴趣组织教学 C、幼儿园规定
9、您的教学组织形式主要的以什么为主？（） A、集中组织 B、分组进行 C、二者结合 10、您觉得您哪些方面需要加强？（） A教学活动形式B教育理念C、专业知识 11、您培训过哪些专业知识？（） A、音乐基础 B、音乐活动指导 C、音乐教育法 D、音乐教材 E、幼教知识 12、您在实际教学中运用了哪些方法进行教学活动？（） A、全身反应法TPI B、游戏法 C、情境法 D、直观法13、在您的教学过程中，您认为您的教学模式以哪一项为主？（）A、以教师为主体B、以幼儿为主体C、两者互动 14、您认为幼儿园音乐教育严重吗？（） A、很严重 B、较严重 C、还好 D、不是很严重 15、您观摩过别人的音乐教学活动吗？（） A、观摩过 B、没观摩过 您在观摩过程中发现了哪些问题？ 16、在您的教学中您遇到过哪些狐疑和经验？ 17、根据家长反应，您觉得家长对您的音乐教学抱有什么态度？（）A、大部分肯定B、大部分否定C、大凡 18您觉得你们幼儿园开设音乐教育的目的是什么？（） A、应家长需求 B、应时代发展 C、培养孩子兴趣 19、对于幼儿园音乐教育，您有什么看法？
幼儿园常规工作检查表
米兰书香幼儿园(___________班）教师常规工作抽查登记表 教师姓名:____________任教年段、学科：_____________ 总评等级:______ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________ 说明：①等级分为：优+：95-100分，优：90-94分，优-：85-89分，良+：80-84分，良：75-79分，良-：70-74分，一般：60-69分，差：60分以下，8个档次。②教案编写进度应注明写到哪一课或哪一部分超或未达进度几课时③本表也适用小学附设学前班科任教师常规管理检查。
米兰书香幼儿园德育管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
米兰书香幼儿园安全管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
米兰书香幼儿园保教管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
附件1.4： 米兰书香幼儿园后勤管理抽查登记表 等级：_________ 得分：____________ 时间：年月日 检查人员签名：_______________________________________________
幼儿园安全检查表
检查单位：检查日期：检查项目评价备注 一、日常管理 1、通讯设施 2、幼儿园门锁 3、出入登记 4、家园联系手册及接送卡 二、用电管理 1、室内电线线路走管、走槽 2、用线规范，线路铺设平直 3、线头无裸露，线路无老化
4、电线插座安全 5、电视机、录音机、DVD等电器放在幼儿触摸不到的地方 三、监控、消防安全 1、视频监控系统是否完好；是否有人管理并做到24小时有人值守。 2、定期的安全自救演练，师生能否正确使用消防器材和掌握逃生自救的方法。 一、加强校舍安全检查1、我们对校舍进行了全面细致地检查，对存在安全隐患部位进行修缮。2、对所有教室及教师用房全部进行了装修，包括吊顶、铺地板、对墙壁进行全面粉刷。 3、对门窗进行了检查加固。安装了防蚊窗纱和门帘。 4、检查了消防器材。二、及时更换老化线路1、将原有老化电线全部拆除，重新布设，照明、吊扇电视等小功率为一路线。2、购买电线、插座、电扇等，专门新装线路，以备空调等大功率电器使用，使电路更加安全合理。三、完善校车备案登记1、及时做好车辆的审验，购买车辆保险。包括车辆强制保险、第三方责任险和座位险等。2、到交警大队交管科办理车辆备案登记。因交警部门要求须先取得办园许可证后方可办理，故随后取得办园许可证
后将及时办理备案手续。四、积极安排教师培训。1、按照市教育局安排，我参加了园长研修班培训，并认真做好学习笔记、经验交流材料，撰写了心得体会。通过学习，使我的教育教学水平得到了很大提升。2、7月26日至8月1日，我园安排了3名骨干教师到……参加了业务培训，所有教师都能遵守纪律，认真学习，经考核，取得了幼儿教师岗位培训证书。五、进一步落实安全责任。1、建立了以园长为组长，各班主任、保卫人员为成员的安全工作领导小组。制定了突发事件应急预案、日常安全制度、厨房卫生制度等规章制度。2、分别与各班主任、门卫、司机签订了安全责任书，明确了责任，夯实了任务。及时召开安全工作会议，扎实部署安全工作。3、坚持每天晨检和消毒。每天入园各班主任对幼儿进行逐个检查，及时发现幼儿身体出现异常，并做好晨检记录。每天早晨由值周教师做好园内卫生,并用84消毒水喷洒园内角落，进行全面消毒。4、及时将蔬菜等食物放置冰柜储藏，确保不出现腐败变质食物，确保幼儿饮食安全。5、向幼儿家长下发了关于加强暑假期间幼儿安全监管的一封信。要求家长加强幼儿防溺水教育、交通安全知识教育，做好幼儿安全监管，督促孩子学习。
幼儿园检查表
幼儿园检查表 幼儿园教育教学工作常规检查表 学校:___________________ 时间: 年月日 A级 B级权得C 级指标指标指标重分 C1::教学组织机构健全。设置教导处、(中心)教研组、年级组等，2 职责明确。 C2:推行领导查课制度、推门听课制度，教师集体备课制度，课后交B1 3 流制度，专题性学习制度。组织制度 (10分) C3::落实常规检查制度:幼儿园每月普遍检查一次教师的教学常规3 活动情况，并做好评价和记录。 2 C4::幼儿园应建立促进教师发展的两评四考制度。 C5:能够根据本园课程要求及本班幼儿发展实际，预设学期、月、周 4 计划及日教育活动安排，每日活动计划能体现一日活动皆课程的理 念。 B2 计划总结 C6:依据幼儿园课程要求和幼儿发展需要，管理层与教师共同研究开3 (10分) 发切合本园实际的操作性强的园本课程。 3 C7:对教育教学工作计划的执行情况，有阶段性检查和总结 A1 C8: 园长、主任听课:坚持经常，达到规定的节数，记录详实、客教育 观，有点评和总评，体现教学研究与指导。专职园长、主任每学期听教学 7 评课不少于20节(每周至少一节，集中性听课计算听课数，但不计管理入要求20节中)，兼职园长每学期听评课不少于10节。 (50分) B3
教学研究 C9:开展园本研修活动(课例研讨、主题研讨、集体备课):每月至8 (20分) 少1次，有过程性记录。 C10:每学年幼儿园和老师承担实验的课题每年至少一项;建立课题5 研究档案;课题组能按方案进行研究并有过程性的研究材料。 1 C11:制定了科学的教育教学质量评价制度。 C12:幼儿园有幼儿发展评价方案，对幼儿健康与动作发展、认知与B4 3 语言发展、品德与社会发展、艺术与情感发展、习惯与自理能力发展教育评价等方面进行科学、恰当的评价。 (6分) C13:幼儿园要有幼儿成长手册或家园联系手册，客观评价每个幼儿2 的发展情况，反映幼儿个性特征和发展过程。 B5 2 C14:幼儿园教学档案内容齐全，管理规范教学档案 2 C15:教师个人档案内容充实，项目齐全 (4分) 幼儿园教育教学工作常规检查表 A级 B级权得C 级指标指标指标重分 3 C16: 教师教案中必须有学期教学工作计划，计划具有可操作性。 2 C17: 教师备课要课时教案，不准无教案上课，不准使用旧教案上课。 B6 活动准备 C18: 教案项目齐全，要有教学目标要求、重点难点、教学方法、教学3 (10分) 手段等。 2 C19: 准备好教学用具(课件、挂图、活动材料等)。 C20: 根据本园的课程目标，能结合本班幼儿的发展水平、经验和需要3 确定适宜的教学活动目标。 C21: 教学活动内容贴近幼儿的生活，既符合幼儿的现有水平、兴趣和2 B7 需要，又有一定的挑战性。教学活动 5 C22: 教学过程既能围绕目标有序开展，又
幼儿园健康检查表
儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明
（留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。