儿童前牙外伤牙脱位固定的应用

儿童前牙外伤牙脱位固定的应用

发表时间：2017-06-01T17:11:45.240Z 来源：《中医杂志》2016年12月作者：刘宝山

[导读] 儿童前牙外伤是口腔科急诊的常见多发病，前牙外伤多发于学龄期儿童。

（南京明基医院江苏南京 210000）

【摘要】目的：分析儿童前牙外伤牙脱位固定的应用效果。方法：回顾分析2014年12月至2016年6月期间在我院治疗的58例前牙外伤牙脱位患儿临床资料，临床采用固定矫正技术与光固化复合树脂对牙外伤牙脱位进行固定。结果：随访患儿6个月，58例患儿临床治疗痊愈36例，好转20例，失败2例，治疗有效率为94.83%。结论：儿童前牙外伤牙脱位采用固定矫正技术与光固化复合树脂进行固定，成功率高，并且操作简单，舒适美观，值得临床推广和应用。

【关键词】儿童；前牙外伤；牙脱位固定

儿童前牙外伤是口腔科急诊的常见多发病，前牙外伤多发于学龄期儿童，由于该时期儿童好动，在玩耍、运动或意外中发生外伤，而颌面部外伤大多会造成患者前牙松动或者脱落[1]。由该阶段儿童处于混合牙列期，增加了治疗难度。固定矫治器与光固化复合树脂对外伤前牙脱位进行固定，可保证前牙完整性，恢复口腔的正常咀嚼功能。本文作者结合2014年12月至2016年6月期间在我院治疗的58例前牙外伤牙脱位患儿临床资料，分析儿童前牙外伤牙脱位固定的应用方法。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2014年12月至2016年6月期间在我院治疗的58例前牙外伤牙脱位患儿临床资料，其中男性38例，女性20例；年龄7-12岁，平均年龄（8.74 2.04）岁；就诊时间10min-10h，平均时间（4.58 1.02）h；58例患者受伤牙64颗，均为上前牙；完全脱离18颗，侧向脱位30颗，部分脱离16颗；41例为混合牙列，17例为恒牙列；其中摔伤28例，交通事故伤22例，拳击伤8例。

1.2方法

1.2.1常规检查创伤程度与咬合关系，并对牙体及牙周进行基本检查。然后对患儿的口腔进行清洁和消毒，进行常规局部麻醉，将移位松动牙手法复位至正常生理性咬合位置。污染的脱位牙用生理盐水清洁干净之后，放置于0.25%的氯霉素溶液中浸泡5min后，置入生理盐水待用。确定咬合关系后，对牙面进行干燥，取出槽窝内异物和凝血快，将脱位牙植入原来的牙槽窝，并轻轻加压复位，缝合撕裂的牙龈。

1.2.2常规清洁牙面结束后，酸蚀釉质粘结剂粘结托槽于冠中1/3处，并使托槽中心与牙冠中心一致。然后弯制方丝使其与患儿牙弓相符合，无矫正力。弯制好的方丝结扎于托槽上，并用结扎丝结扎与基牙上，末段插入颊面管内，并将其弯制呈圆形，以免损伤黏膜。

1.2.3选择与自然牙颜色相似的光固化复合树脂，将牙面彻底清洁后，在固定牙的邻面光固化酸蚀剂酸蚀牙面，冲洗，吹干，在唇面及邻面涂布粘结剂，光照60s后将光固化复合树脂覆盖于托槽及方丝上，并充分填充牙邻面。注意树脂的厚度和宽度要适宜，以不刺激牙龈，又能实现良好的固定为目标。最后光固化、抛光、调颌，消除早接触点。术后7天使用抗生素治疗，并用漱口液含漱。提醒患儿不要咬硬物。

1.2.4固定矫正器的拆除：通常完全脱位固定4-6周，半脱位牙固定2-4周，临床具体依据患儿的恢复情况，可适当的延长固定时间。

1.3疗效评定标准

成功：拆除固定物，患儿患牙保持稳固，无松动，牙咀嚼功能良好，X透视检查牙根吸收良好；好转：固定物拆除后，患儿患牙轻微松动，咀嚼功能较好，伴有轻微扣痛感，X透视检查牙根部分吸收；失败：拆除固定物，患牙松动严重，口腔咀嚼功能差，扣痛感明显，患牙需要拔出[2]。

2结果

随访患儿6个月，58例患儿临床治疗痊愈36例，好转20例，失败2例，治疗有效率为94.83%。3讨论

儿童前牙由于其生理特点，常处于牙根尚未完全发育形成阶段，牙根较短，根尖孔较大，受到一定的外力撞击时常发生全脱位。而外伤牙脱位的治愈是一个复杂的过程，良好的固定有助于外伤牙的愈合[3]。

前牙外伤多数为儿童，而儿童多处于混牙列期，该阶段牙冠短小，有的部分萌出，有的未萌出，增加了临床治疗难度。牙脱位常用的固定方法有牙弓夹板、金属丝结扎以及尼龙结扎三种固定方法，尼龙丝固位相对于混合牙列期伤牙，邻牙残缺或萌出不全时就难以实施[4]。而广泛应用的金属牙弓夹板体固定方法治疗，具有一定的局限性和不足，金属牙弓夹板体积相对较大，容易损伤牙龈，甚至造成牙周组织损伤，并且不易清洁，患者会有明显异物感[5]。此外，对于牙冠短小的牙脱位固定效果较差。而方丝弓矫正方法，通常用于矫正畸形牙，该方法持续时间长，其产生的轻力会使牙齿移动，从而实现矫正的效果。

弯制的弓丝与牙弓形态保持一致，并且无矫治力，利于矫治器控制外伤牙的移动，从而使其恢复生产生理性咬合关系。同时在外伤牙和邻牙之间都有托槽，方丝结扎固定后，牙弓由弓丝连成一个整体，具有较大的支抗力。在偶尔遇到外力作用时，该固定方式可将力分散于各个基牙，从而减轻对外伤牙的负担，较好的保护外伤牙[6]。同时避免了对牙龈的刺激，有利于牙龈软组织的愈合。同时联合应用光固化复合树脂，有效避免了不利因素，减少骨性粘连的发生，从而减少牙根的吸收。同时其体积小，操作简单，易于清洁，适用证广泛，固定效果良好，所以在临床被广泛应用。

总而言之，固定矫正技术与光固化复合树脂对牙外伤牙脱位进行固定，其固定效果良好，可取代传统的固定方法，并且还可满足舒适度和美观要求，有效减少了医源性对牙龈的损伤，提高了临床治疗有效率，具有临床普及应用的重要价值。参考文献：

[1]张霞，陈瑾.固定矫正技术在前牙外伤固定中的应用［J］.浙江创伤外科,2013,11(1):72-73.

[2]王朝辉.方丝弓矫治技术在外伤性前牙固定中的应用［J］.中国医师杂志,2014,10(2):208-210.

日常外伤急救小常识

日常外伤急救小常识 一、擦伤、割伤 日常生活中撞伤了手肘，摔破了膝盖，割伤了手指之类的事是免不了的。较严重的伤口如果没有得到及时处理的话，几小时之内就会引起感染。适当的处理则能减少并发症的发生。 如果仅仅是擦伤或表皮割伤，可先用生理盐水清洗伤口(如条件所限也可用清水)，再用碘伏或碘酒等擦涂在伤口上，然后用创可贴包好伤口。隔1-2天应打开创可贴观察，并用碘伏等消毒创面。如果伤口较深，流血较多，用无菌纱布紧紧地压住伤口。如果压住伤口5 分钟之后，血还没止住，应该到医院处理 什么时候该去医院看急诊? ●压住伤口时间超过5分钟了，血仍未止住; ●被动物或人咬伤出血的; ●伤口很深或者划开了口子; ●被玻璃或金属嵌入、扎入; ●不感到伤口疼，有可能已伤了该处的神经; ●伤处活动受限，有可能肌腱损伤; ●伤口红肿热痛，有脓液，出现感染的迹象。 是否需要打破伤风针? 被铁钉、木楔扎伤的细长伤口容易感染破伤风杆菌。一旦感染就可能发展成破伤风，会影响整个中央神经系统，使肌肉抽筋僵硬，威胁生命。如果伤者5年内注射破伤风防疫针则一般不必去医院注射破伤风抗毒素。如果距伤者上次注射防疫针已超过5年或从未注射过防疫针，建议立刻去打预防破伤风抗毒素以防不测。 二、软组织损伤 (一)肌肉拉伤： 它的症状是伤处的肌肉疼痛、肿胀，有明显的压痛，摸摸发硬的感觉。可根据疼痛的程度推断受伤的轻重，疼痛越重表示受伤越重。

一旦出现痛感应立即停止运动。没有冰块和冷毛巾，就地取材，让同伴到附近小卖部买支冰冻矿泉水(越冰越好)或者冰棒，用力按压在疼痛部位云南最好的男科医院5-10分钟后拿开片刻，再压敷上去，免得伤者太过疼痛，这样不断持续保持30分钟。这样做以减少局部充血、水肿，能减少第二天皮肤的肿胀程度。 肌肉拉伤早期不建议立即用药，经过以上冰块压敷处理后，24-48小时以后可以局部应用红花油等活血化瘀药物。 (二)挫伤： 挫伤在生活中多见于各类撞伤。轻度挫伤的临时处理方法与肌肉拉伤一样，采取冰块加压冷敷的方法。 但是我们很多人都有个习惯，被撞到了用手不停地揉撞伤部位，甚至用热毛巾敷，这是错误的。这种活血的“热处理”应该在24小时之后。太早热敷会使淤血渗出。在挫伤发生后的第一天，应予以冷敷，第二天才改为热敷，可以用活血化淤药物(如红花油)，约一周后便可基本恢复。较重的挫伤应及时到医院处理。 (三)扭伤： 足扭伤是最常见的类型，轻度崴脚只是软组织的损伤，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的还可能是内、外踝的双踝骨折，甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗。 一般来说，如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛，还可以勉强持重站立，勉强走路;疼的地方不是在云南哪个男科医院好骨头上而是筋肉上的话，大多是扭伤，可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨头上，或扭伤时感觉脚里面发出声音，伤后迅速出现肿胀，尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上，那是伤重的表现，应马上到医院去诊治。 正确使用热敷和冷敷：热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血得热而活，得寒则凝。所以，在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷，以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷，以消散伤处周围的瘀血。

两种固位装置在前牙外伤性脱位治疗中疗效评价

两种固位装置在前牙外伤性脱位治疗中的疗效评价【摘要】目的：比较方丝弓正畸法与钢丝—釉质粘接剂法两种固位方法在前牙外伤性松动治疗中的疗效，寻找一种较为美观有效的治疗方法。方法：选取2008年1月—2010年1月就诊于江苏省泰州市人民医院口腔医学专科的因外伤致前牙松动的83例患者，114颗牙，随机分成a、b两组，a组采用方丝弓正畸法进行固定，b组采用钢丝—釉质粘接剂法进行固定，术后分别观察2个月，并比较其疗效。结果：术后2个月，a组成功率明显高于b组，两者的差异有统计学意义（p<0.05）.结论：方丝弓正畸法是一种较好的、有效的松动牙或脱位牙的固位方法，值得临床推广。 【关键词】前牙外伤性松动；固定；疗效 【中图分类号】r782【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0393-01 clinical evaluation of two methods on stabilization of loose teeth caused by trauma liu jian shi cunshan jiang weiwei liu yanfeng 【abstract】objective ：to evaluate the respective effects of tooth fixation by edgewise appliance and stainless wire enamel adhesion on loose teeth by trauma ,in order to find a more effective and perfect method for fixation. methods：a total of 83 cases with 114 teethwhichⅰ～ⅲ degrees

儿童外伤急救

儿童外伤急救

儿童外伤急救 伤口：受伤破裂的地方。多指人或其他动物的皮肤、肌肉、黏膜等而言。 开放性伤口，皮肤破了，血流出来了，那么对于这样的伤口止血和防止感染是重要的。 处理步骤：止血→清洁和消毒→包扎。 闭合性伤口，皮肤虽然没有破，血没有流到身体外，但是皮下组织里面的器官发生了严重的问题，对于这样的伤口大家不要掉以轻心，凡是一个大的暴力造成了一个闭合性的损伤，我们都应该把儿童尽快送到医院进行检查，防止他出现脑子的损伤、肝脾的损伤等等。 步骤要领 第一步：止血 ①直接压迫法，可以找一个干净的纱布垫或者是一个毛巾、直接压迫在伤口上进行加压止血，血液在体外凝集的时间是4—12分钟，我们根据伤口的大小按压5—20分钟。 ②上止血带，出血量比较大时上止血带。注意止血带的位置，下肢可以上在大腿的上1/3和下1/3，上肢在上臂的上1/3和下1/3，特别是上

臂的中间这个位置不能上；前臂和小腿也不能上。上止血带后45分钟左右放松一次。 第二步：清洗伤口 如果伤口的出血并不是很厉害了，局部我们要对他进行清洁和消毒因为后期的感染会影响伤口的愈合，甚至大的感染会危及生命。如果表面很脏的话，最简单的办法是到自来水管的下面，用清水或肥皂水把伤口彻底冲洗干净，冲洗干净以后要用干净的纱布或毛巾把局部蘸干，不要让水留在伤口上，否则的话也会在后期加重感染。 第三步：消毒 ①碘伏棒，碘伏对细菌和病毒都有消毒作用。碘伏棒打开后里面是碘伏的棉签，可以从中心点向外对伤口进行消毒，注意从中心向外，以转圈的形式消毒，这样防止外面的脏东西感染到里面的伤口。 ②酒精棉片，酒精只对细菌有作用，普通的一个小伤口可以用酒精去消毒，或者用碘酒涂抹后用酒精脱碘，但是如果是一个大的复杂伤口，我们还是应该首先选择碘伏来进行消毒。 第四步：包扎

儿童常见十大外伤的处理方法

儿童常见十大外伤的处理方法 细心的家长都知道，在孩子的成长过程也是在磕磕绊绊中过来的。时不时受点小伤这也是一个很正常的过程，身为家长不必太紧张，最主要的是掌握处理方法。以下我们来说说，孩子常见的十大外伤如何处理？ 外伤一：割伤 割伤是刀、剪、玻璃片或锋利的器具造成的损伤。被刀割伤的时候，先用清洁物品止血，再用绷带固定住。当伤口流血不止时，就要用直接压迫法止血，即用手指或者手掌直接压住伤口，依靠压力阻止血流，使伤口处的血液凝成块，或用干净纱布压迫伤口止血。 如果是手指出现割伤，而且伤口流血较多，应紧压手指两侧动脉，在施压5?15 分钟后，一般便可止血。如果是其他部位割伤，均要加压止血。如果实在止不住血，可用橡皮筋在出血处以上部位扎紧，阻断血流，并立即上医院处理。每次橡皮筋止血扎紧的时间不宜超过15分钟，不然会因为血流阻断时间过长而导致肢体坏死。 在出血停止后，用75%酒精或碘伏消毒伤口周围的皮肤，再用消过毒的纱布或创可贴覆盖，最后用绷带包扎固定。请注意，较深、较大的伤口或面部伤口，应去医院处理，必要时予以缝合，以免留下过大疤痕。 外伤二：有瘀血 淤血多是外力导致皮下毛细血管破裂，血液从毛细血管破裂处渗至皮下，所以在完整的皮肤上可以看到一片瘀青，此时外渗至皮下的血液已属异物，而且皮下神经丰富，因此疼痛感明显。 如果皮肤上出现瘀血，应赶紧用凉水或冰块冷敷消肿。如果受伤部位是胳膊或腿，那就将胳膊或腿抬起，可助消肿。在发生瘀血24小时后，可以用温水热敷患处，以促进局部血液循环，加速瘀血消散。一般来说，皮下瘀血都能被机体慢慢吸收，时间大约需要2周。 外伤三：抓伤 小宝宝聚集在一起玩耍时，都容易被小伙伴抓伤，如果问题不大，适当消毒处理一下即可，不久就会自然痊愈。需要注意的是，在清洗伤口的时候要用流动的水。如果伤得比较重、同时出现发烧，或者被小动物抓伤，应赶紧就医治疗。 外伤四：砸伤或挤伤 在门缝中被挤伤或被石头等坚硬的东西砸伤时，要注意用冷敷。对于砸伤的伤口来说，绷带缠得过紧只会增加伤痛，没有什么治疗的意义。如果在门缝中被挤伤，而且伤口内部因充血呈现紫色，那就很可能出现了骨折，应尽快就医。

儿童前牙外伤牙脱位的固定应用

儿童前牙外伤牙脱位的固定应用 发表时间：2010-12-13T13:36:26.817Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：王小杰[导读] 采用固定矫治器与光固化复合树脂对恒前牙外伤脱位固定成功率高，临床疗效好。 王小杰(广西柳州市妇幼保健院口腔科柳州545001) 【摘要】目的：探讨前牙外伤牙脱位采用固定矫治器与光固化复合树脂固定治疗的临床效果。方法：选择32例恒前牙外伤患者36颗患牙，应用采用固定矫治器与光固化复合树脂对恒前牙外伤脱位固定，时间为4周。结果：32例外伤牙脱位患者均取得满意效果。结论：采用固定矫治器与光固化复合树脂对恒前牙外伤脱位固定成功率高，临床疗效好。【关键词】前牙外伤牙脱位；固定矫治器；光固化复合树脂；固定【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0170-02 儿童恒前牙外伤是近年来口腔科急诊的常见病、多发病。恒牙外伤好发于学龄时期，喜好运动，外伤多发生于运劢、嫸戏或意外，如车祸等。该年龄时期儿童处于替牙期(混合牙列期)，给治疗带来一定的难度，固定矫治器与光固化复合树脂对外伤恒前牙脱位进行固定，是保留牙列的完整性，恢复正常咀嚼功能的有效方法。 1资料与方法 1．1资料32例均为我院口腔科就诊患者。年龄7～12岁之间。其中男22例，女10例；受伤牙36颗，均为上前牙；完全脱位7颗牙，侧向脱位17颗牙，部份脱位12颗牙；25例为混合牙列，8例为恒牙列。伴牙龈撕裂者2例。 1．2方法：①常规局部麻醉，首先将移位松动牙手法复位至正常生理性咬合位置。脱位牙用无菌生理盐水冲洗干净，并放人无菌生理盐水中备用取出牙槽窝内异物及凝血块后，将脱位牙植入原来的牙槽窝，轻轻加压复位至正常生理性咬合位置，并缝合撕裂牙龈。②常规清洁牙面，酸蚀釉质粘结剂粘结托槽于冠中1／3处，并使托槽中心与牙冠中心一致。弯制圆丝或方丝与患者牙弓相符合，无矫正力，特殊情况例外，将弯制好的圆丝或方丝结扎于托槽上，采用结扎丝结扎于基牙上，末端插入颊面管内并弯制成圆形防止损伤黏膜。③光固化：在自然光线下选择与自然牙颜色相似的光固化复合树脂备用，牙面彻底清洁后，在需固定牙的邻面以光固化酸蚀剂酸蚀牙面，冲洗，吹干，在唇面及邻面涂布粘结剂，光照60秒后将选定的光固化复合树脂覆盖在托槽及圆丝或方丝上，并充填牙邻面，雕刻成条状，树脂厚度及宽度相对适宜，以既能达到固位良好又不刺激牙龈为准，最后光固化，抛光，调颌，消除早接触点。术后应用抗生素治疗1周，给予漱口液含漱，嘱患者勿咬硬物。 2结果 32例患儿经固定4周复查，如无特殊情况去除固定装置。随访最短者6个月，最长者2年。其伤牙31颗稳固性好，X线片示：牙周膜清晰，硬骨板完整；4颗外伤牙色泽稍暗，1颗有瘘管，咬合功能较好，松动度为I度，无叩痛，X线片示：牙根轻度吸收，未超过根长1／3，为骨性愈合。为其做根管治疗或根尖诱导成形术。 3讨论 恒前牙外伤以青少年居多，而混合牙列期牙冠较短小，有的为部分萌出，有的未萌出，为治疗带来一定的困难，传统的固定方法，都有其局限性和不足，金属牙弓夹板体积较大，易损伤牙龈甚至牙周组织，不易清洁，异物感明显，特别对年轻恒前牙因临床牙冠短小而无法获得良好固位，尼龙丝一树脂固位相对于混合牙列期伤牙，邻牙残缺或萌出不全时就难以实施。单纯的光固化复合树脂易松脱、断裂，而无法获得良好的固位。光固化复合树脂与固定矫治器的联合应用：弯制弓丝与患者牙弓形态相符合，无矫治力，利用矫治器控制外伤牙移动为其恢复至正常生理性咬合关系提供了保证。特别是对于临床牙冠短小，牙冠形态不正常，邻牙未萌或部分萌出者，二者的联合应用为外伤牙获得良好的固位提供了有力的支持。光固化复合树脂联合固定矫治器应用即解决了以上的不利因素，又因其体积小、易清洁、适应证广泛、固位良好而在临床上得到应用。既能固定伤牙，又不会伤及牙龈及牙周组织，利于伤牙的恢复安全性好，不易脱。参考文献 [1]石四箴．儿童口腔病学．4版，北京：人民卫生出版社. [2]陈洁，葛立宏，邵立琴，等．512例年轻恒萌牙外伤的临床分析．现代口腔医学杂志，1998，12(3)：196 [4]祝旭．60例年轻恒牙脱位的再植．口腔医学，2003，23

幼儿园急救常识安全教育

幼儿园急救常识安全教育——危险就在你我的身边安全是幼儿园工作的重中之重，为了提高教师的安全意识，增长教师的急救知识，使教师能在幼儿园突发事件中运用一些简单易行的急救知识去进行急救，降低对幼儿的伤害程度。各班很有必要通过扎实开展安全教育，引导幼儿牢固树立安全意识，掌握基本的、必备的安全和自护自救知识， 机智地处置遇到的各种异常情况或危险，从根本上预防和减少幼儿意外伤害事故的发生。 一、烧伤 应为烧伤的儿童做以下工作： 1、儿童烧伤时有衣物附着在患处，要剥去附着物。如衣物贴在儿童的皮肤上，千万不能强行撕下。 2、用冷水冲洗冷却患处15分钟左右或用冰块敷患处。 3、不要用任何药膏或药水去涂患处，只能用无菌纱布覆盖所有的患处，避免感染。 4、将儿童的烧伤部位抬高，使患处的血流减少。 5、如果伤较严重，就要将儿童平躺在床上，并抬高儿童的下肢，让儿童的头部倾向一侧，以保证血流向往内的重要器官，防止儿童休克 二、碰伤 应为碰伤的儿童做以下工作： 1、儿童受到的碰击不是很严重，患处没有出现肿胀或活动困难等症状，可以在皮肤的淤血斑处进行一小时左右的冷敷。

2、如果伤口出血，要用一块消毒的棉垫或卫生纸压迫伤口十分钟以上。如果伤口不大，在止血后，用冷开水洗干净患处，用创可贴盖住患处。 3、如果伤口较大，或碰击物可能带有破伤风杆菌，应当马上带儿童去医院对伤口进行处理，必要时要注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的发生。 4、如果症状较重，患处出现肿胀或活动困难，或碰伤的部位是头部或胸部，尤其是出现了头晕、呕吐、意识丧失、耳鼻有淡黄色的液体或血流出时，必须立即将儿童送去医院救治。 三、扭伤 应为扭伤的儿童做以下工作： 1、将扭伤的儿童平躺在床上．抬高患处，进行冷敷，以减轻患处的肿胀。 2、在患处垫上棉花，再用绷带将患处并节捆绑起来、注意不要使绷带相得太紧，不利于血液循环。 3、不要触动受伤的关节。如果儿童的患处有畸形或剧烈的疼痛，说明儿童病情不只限于扭伤，可能发生了骨折，这样应马上送医院治疗。 四、烫伤 家长应为烫伤的儿童做以下工作： 1、应立即用冷水冲洗15分钟以上，降低局部温度，减少创面的进一步损伤，减少疼痛。 2、如果起泡，小泡可以不做任何处理。对黄豆大小的水泡，如果创面也比较浅，可以用消毒剪刀剪开水泡，用消毒棉球或纱布蘸干。

儿童常见急症的紧急处理

儿童常见急症的紧急处理 一、高热惊厥 【临床表现】 先兆表现：激惹、或神志淡漠、或精神不振。 惊厥常常发生在发热后12小时内，多数为全身强直性阵挛或阵挛性发作，15%为一侧性或局限性发作。 发作时间一般较为短暂，仅数秒到10分钟；发作停止后神志即可恢复正常，不引起脑部损伤。 【紧急处理】 1.保持环境安静，减少刺激； 2.让患儿保持合适的体位，防止外伤； 3.物理降温：冰袋冷敷（额部/枕部/颈侧/腋窝腹股沟）； 4.药物降温：口服退热药或退热栓纳肛； 二、小儿急腹症 【临床表现】 肠套叠：腹痛（突发阵发性，屈膝缩腹，面色苍白）；呕吐；便血（果酱样）；腹部包块（腊肠样）。 小肠扭转：腹痛（突发腹部绞痛，呈持续性伴阵发性加重）呕吐（频繁）。 急性阑尾炎：高热、呕吐、右下腹压痛和肌紧张 外伤致脏器破裂：受伤局部红肿/瘀斑/压痛，面色苍白 【紧急处理】 1.禁食、禁饮、禁用止痛药 2.保持气道畅通 3.尽快送医院 三、软组织挫伤 多为钝器所致，常为浅表软组织的挫伤。 临床表现：局部红、肿、痛、淤血等 紧急处理：局部制动、冷敷，忌按摩及热敷 1.血肿：早期可冷敷（减少皮下出血），48小时后热敷（促进吸收） 2.擦伤：检查伤口大小，深度、有无污染，用冷开水清洗伤口表皮擦伤：涂消毒水。 3.暴露伤口利器割伤：伤口深，有渗血，包扎后送医院 4.出血：用消毒纱布按压伤口后送医院。 5.未出血：成人要对幼儿进行24小时密切观察，观察中如出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐，抽搐、意识模糊等症状，立即送医院。 注意：平时教育幼儿头部摔伤后务必告诉成人

四、关节脱位（脱臼） 临床表现：关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍、畸形、弹性固定、关节盂空虚。 紧急处理：（复位）、固定、局部制动、冷敷。 五、烧烫伤 【临床表现】 局部：干燥、红肿、疼痛、水疱、焦痂、喉头水肿 全身：休克、多器官功能衰竭等。 【急救处理】 1、中、小面积烧伤：冷疗——减轻疼痛和损伤程度 四肢：用10~20℃的清水浸泡或冲洗躯干。 2、大面积烧伤：用清洁单子覆盖，及时送医院治疗 3、水泡：用消毒纱布覆盖，避免破损。 4、酸、碱烧伤：立即脱掉被浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗 5、眼部烧伤：清水彻底冲洗，严禁用手或手帕揉擦。 六、鼻出血 1、先让孩子坐下来，安抚他的情绪，然后用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。按压姿势要保持5分钟，并且期间不要停止压迫而察看出血是否停止。在压迫5分钟后，轻轻地松开鼻子以防止再次鼻出血； 2、幼儿坐直、头前倾；蘸1％麻黄素或0.05%肾上腺素消毒棉球或消毒干棉球塞住出血侧鼻翼，同时压迫两侧鼻翼，张嘴呼吸； 3、额部、鼻根部冷敷；如处理后仍出血不止，应送医院；止血后2-3小时避免运动。 错误做法：将孩子的头向后仰，然后不停地拍击他们的额头。 注意①不能让幼儿头后仰，会使血液通过鼻后孔流入气道引起窒息。②如果孩子经常鼻出血，并伴有其他症状，如发热、鼻塞，要及时到医院检查，排除患血液性疾病的可能。 七、咬（刺）伤 昆虫咬（刺）伤 1、局部伤口可用醋涂搽，消肿止痛； 2、若伤口较多，全身红肿，过敏反应大，应及时送院抗过敏治疗。 动物咬伤 1、局部伤口可用大量自来水冲洗； 2、及时送医院注射破伤风和狂犬病疫苗 毒蛇咬伤 1、在伤口上方的3-5厘米处结扎； 2、对一对毒牙伤口作竖形轻轻划开1-2cm后，用水反复冲洗20分钟, 不要有力挤压伤口； 3、送大医院注射特效蛇毒血清。

牙外伤测试题

牙外伤测试题 口腔科三基三严 姓名：得分： 一、选择题：（每题4分，共60分） 1牙震荡的临床表现,哪项是错误的( ) A.是牙周膜的轻度创伤 B.常伴有牙体组织缺损 C.患牙有伸长不适感 D.患牙有轻微松动 E.患牙有叩痛 2.牙震荡的治疗,哪项是错误的( ) A.让患牙得到充分休息 B.必要时可降低咬合 C.休息时间1~2天 D.固定松动患牙 E.定期复查 3牙脱位的临床表现,哪项是错误的( ) A.牙齿部分脱位者,常有疼痛.松动和移位表现 B.向深部嵌入者,临床牙冠变长 C.完全脱位者牙槽窝内空虚 D.牙脱位常伴有牙龈撕裂 E.还可伴有牙槽突骨折 4.牙脱位的治疗,哪项是正确的( ) A.部分脱位牙局麻下复位.结扎固定 B.术后定期复查,如发现牙髓坏死,应及时行根管治疗术 C.成年恒牙嵌入性脱位,在复位后2月底作根管治疗 D.年轻恒牙嵌入性脱位,不可强行复位 E.以上各项都正确 5.牙折的临床表现,哪项是错误的( ) A.外伤性根折多见于成人牙齿 B.患牙牙髓活力检查可无反应 C.冠根折以斜行冠根折多见 D.根折恒牙的牙髓坏死这为30%左右 E.纵折的诱因多为碰撞所致 6.冠折牙本质暴露的治疗,永久性修复应在( ) A.即刻 B.2周后 C.4周后 D.6~8周进行 E.3个月后 7.根折的治疗,哪项是错误的( ) A.根尖1/3折断多树只需夹板固定即可 B.根中1/3折断和牙齿错位时,则应在夹板固定前复位 C.术后半年复查一次 D.颈侧1/3折断应设法行桩冠修复 E.纵向根折预后不好,大多拔除8．牙震荡的临床表现，哪项是错误的( ) A．牙震荡是牙周膜的轻度损伤B．牙体组织损伤局限于釉质层C．患牙有伸长感，叩痛明显D．轻伤经局部充分休息可自行恢复E．中伤可产生牙髓炎症状 9．牙脱位的临床表现，哪项是错误的( ) A．牙齿部分脱落者，常有疼痛，松动和移位的表现B．向深部嵌入者，临床牙冠变长C．完全脱落着，牙槽窝内空虚D．牙脱位常伴有牙龈撕裂E．还可伴有牙槽突骨折10.某8岁患者,半小时前牙外伤就诊.检查:右上颌中切牙牙冠比左上颌中切短3mm,牙冠完整,叩诊(+),牙龈轻度红肿X线片示根尖牙周膜间隙消失.该牙处理为( ) A.任其自然萌出,定期观察 B.复位后固定,定期观察 C.复位固定后,行牙髓治疗 D.复位固定后,行牙冠修复 E.拔除

儿童前牙外伤牙脱位固定的应用

儿童前牙外伤牙脱位固定的应用 发表时间：2017-06-01T17:11:45.240Z 来源：《中医杂志》2016年12月作者：刘宝山 [导读] 儿童前牙外伤是口腔科急诊的常见多发病，前牙外伤多发于学龄期儿童。 （南京明基医院江苏南京 210000） 【摘要】目的：分析儿童前牙外伤牙脱位固定的应用效果。方法：回顾分析2014年12月至2016年6月期间在我院治疗的58例前牙外伤牙脱位患儿临床资料，临床采用固定矫正技术与光固化复合树脂对牙外伤牙脱位进行固定。结果：随访患儿6个月，58例患儿临床治疗痊愈36例，好转20例，失败2例，治疗有效率为94.83%。结论：儿童前牙外伤牙脱位采用固定矫正技术与光固化复合树脂进行固定，成功率高，并且操作简单，舒适美观，值得临床推广和应用。 【关键词】儿童；前牙外伤；牙脱位固定 儿童前牙外伤是口腔科急诊的常见多发病，前牙外伤多发于学龄期儿童，由于该时期儿童好动，在玩耍、运动或意外中发生外伤，而颌面部外伤大多会造成患者前牙松动或者脱落[1]。由该阶段儿童处于混合牙列期，增加了治疗难度。固定矫治器与光固化复合树脂对外伤前牙脱位进行固定，可保证前牙完整性，恢复口腔的正常咀嚼功能。本文作者结合2014年12月至2016年6月期间在我院治疗的58例前牙外伤牙脱位患儿临床资料，分析儿童前牙外伤牙脱位固定的应用方法。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 回顾分析2014年12月至2016年6月期间在我院治疗的58例前牙外伤牙脱位患儿临床资料，其中男性38例，女性20例；年龄7-12岁，平均年龄（8.74 2.04）岁；就诊时间10min-10h，平均时间（4.58 1.02）h；58例患者受伤牙64颗，均为上前牙；完全脱离18颗，侧向脱位30颗，部分脱离16颗；41例为混合牙列，17例为恒牙列；其中摔伤28例，交通事故伤22例，拳击伤8例。 1.2方法 1.2.1常规检查创伤程度与咬合关系，并对牙体及牙周进行基本检查。然后对患儿的口腔进行清洁和消毒，进行常规局部麻醉，将移位松动牙手法复位至正常生理性咬合位置。污染的脱位牙用生理盐水清洁干净之后，放置于0.25%的氯霉素溶液中浸泡5min后，置入生理盐水待用。确定咬合关系后，对牙面进行干燥，取出槽窝内异物和凝血快，将脱位牙植入原来的牙槽窝，并轻轻加压复位，缝合撕裂的牙龈。 1.2.2常规清洁牙面结束后，酸蚀釉质粘结剂粘结托槽于冠中1/3处，并使托槽中心与牙冠中心一致。然后弯制方丝使其与患儿牙弓相符合，无矫正力。弯制好的方丝结扎于托槽上，并用结扎丝结扎与基牙上，末段插入颊面管内，并将其弯制呈圆形，以免损伤黏膜。 1.2.3选择与自然牙颜色相似的光固化复合树脂，将牙面彻底清洁后，在固定牙的邻面光固化酸蚀剂酸蚀牙面，冲洗，吹干，在唇面及邻面涂布粘结剂，光照60s后将光固化复合树脂覆盖于托槽及方丝上，并充分填充牙邻面。注意树脂的厚度和宽度要适宜，以不刺激牙龈，又能实现良好的固定为目标。最后光固化、抛光、调颌，消除早接触点。术后7天使用抗生素治疗，并用漱口液含漱。提醒患儿不要咬硬物。 1.2.4固定矫正器的拆除：通常完全脱位固定4-6周，半脱位牙固定2-4周，临床具体依据患儿的恢复情况，可适当的延长固定时间。 1.3疗效评定标准 成功：拆除固定物，患儿患牙保持稳固，无松动，牙咀嚼功能良好，X透视检查牙根吸收良好；好转：固定物拆除后，患儿患牙轻微松动，咀嚼功能较好，伴有轻微扣痛感，X透视检查牙根部分吸收；失败：拆除固定物，患牙松动严重，口腔咀嚼功能差，扣痛感明显，患牙需要拔出[2]。 2结果 随访患儿6个月，58例患儿临床治疗痊愈36例，好转20例，失败2例，治疗有效率为94.83%。3讨论 儿童前牙由于其生理特点，常处于牙根尚未完全发育形成阶段，牙根较短，根尖孔较大，受到一定的外力撞击时常发生全脱位。而外伤牙脱位的治愈是一个复杂的过程，良好的固定有助于外伤牙的愈合[3]。 前牙外伤多数为儿童，而儿童多处于混牙列期，该阶段牙冠短小，有的部分萌出，有的未萌出，增加了临床治疗难度。牙脱位常用的固定方法有牙弓夹板、金属丝结扎以及尼龙结扎三种固定方法，尼龙丝固位相对于混合牙列期伤牙，邻牙残缺或萌出不全时就难以实施[4]。而广泛应用的金属牙弓夹板体固定方法治疗，具有一定的局限性和不足，金属牙弓夹板体积相对较大，容易损伤牙龈，甚至造成牙周组织损伤，并且不易清洁，患者会有明显异物感[5]。此外，对于牙冠短小的牙脱位固定效果较差。而方丝弓矫正方法，通常用于矫正畸形牙，该方法持续时间长，其产生的轻力会使牙齿移动，从而实现矫正的效果。 弯制的弓丝与牙弓形态保持一致，并且无矫治力，利于矫治器控制外伤牙的移动，从而使其恢复生产生理性咬合关系。同时在外伤牙和邻牙之间都有托槽，方丝结扎固定后，牙弓由弓丝连成一个整体，具有较大的支抗力。在偶尔遇到外力作用时，该固定方式可将力分散于各个基牙，从而减轻对外伤牙的负担，较好的保护外伤牙[6]。同时避免了对牙龈的刺激，有利于牙龈软组织的愈合。同时联合应用光固化复合树脂，有效避免了不利因素，减少骨性粘连的发生，从而减少牙根的吸收。同时其体积小，操作简单，易于清洁，适用证广泛，固定效果良好，所以在临床被广泛应用。 总而言之，固定矫正技术与光固化复合树脂对牙外伤牙脱位进行固定，其固定效果良好，可取代传统的固定方法，并且还可满足舒适度和美观要求，有效减少了医源性对牙龈的损伤，提高了临床治疗有效率，具有临床普及应用的重要价值。参考文献： [1]张霞，陈瑾.固定矫正技术在前牙外伤固定中的应用［J］.浙江创伤外科,2013,11(1):72-73. [2]王朝辉.方丝弓矫治技术在外伤性前牙固定中的应用［J］.中国医师杂志,2014,10(2):208-210.

儿童常见6种外伤及注意事项

儿童意外伤害是21世纪严重威胁儿童健康和生命安全的世界性公害。国家疾病控制中心的调查显示，每年有超过20万例0~14岁儿童因意外伤害而死亡，死亡率为6.713%，每3例死亡儿童就有1例系意外伤害所致。 但很多意外是完全可以防范的，而出现意外之后的急救尤为重要。不少意外事故都需要及时处理然后再送往医院，限于经验和知识的缘故，很多监护人在面对孩子的意外事故时，不知道怎样处理或者进行了错误处理，从而耽误了治疗的最佳时机。 以下枚举最常见的意外伤害处理措施。 一、外伤出血 导致孩子外伤出血的原因很多，若以出血的情况分，可以粗略地分为： 1. 微血管出血：血液由伤口慢慢渗出（一般家居受伤多是这一种）。 2. 静脉出血：血色暗红，流血速度较慢。 3. 动脉出血：血色鲜红，流血速度快，有一下一下的脉搏般节奏。 微血管出血一般只需要用家庭常备的消毒液，按比例用冷开水或者蒸馏水稀释后冲洗伤口，然后涂擦药水或进行简单包扎即可。 静脉出血和动脉出血比较严重，需要送医院急救，送医院前需要进行前期的紧急止血处理。首先应使创口高于心脏，然后用干净布（最好是消毒敷料）罩在创口上，用手施以适量压力，协助止血。准备出发去医院的时候应用细长的布料，在较伤口处更接近心脏的位置，用力扎住，这样可有效地阻止连续不停地出血。 二、烫伤 烫伤后切忌直接包裹孩子去医院，应立即把烫伤部位完全浸没在洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。

去医院前可用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面，涂上紫草油或烫伤药膏。 轻度烫伤一般不需要去医院，用冷水浸泡创面之后再涂药，不必包扎，让创面尽可能暴露，保持干燥，这样可加快复原。但是，如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应请医生处理。 三、溺水 一旦发生孩子溺水，在专业救护人员到来之前，应立即进行现场抢救。其方法是：以最快的速度清除患儿口鼻中的泥沙杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并将其舌头拉出，以免堵塞呼吸道；患儿应头低脚高俯卧，头部下方应悬空，使呼吸道的水自然流出；如无呼吸时，即使有很弱的脉搏，也需要马上进行口对口的人工呼吸。 四、高空坠落 发生高空坠落后，要快速取出孩子身上的各种用具以及口袋中的硬物。解开孩子的衣领扣，将孩子的身体平移到担架或者木板上，平稳快速地送往医院。此时，千万不要直接抱起孩子或者抬起身体的一侧，应让孩子保持脊柱伸直的姿势，以免发生或加重截瘫。 五、气管异物 气管吸入异物的情况非常危险，应让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后在患儿的两肩胛骨间适当用力拍击4次。拍背不见效时，可让患儿平卧，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，促使横膈膜抬起，用肺底产生的气流逼使异物随气流直达口腔，将其排除。对于婴幼儿可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 如孩子出现窒息现象，用手托住腹部，头放低，用手敲拍孩子背部，同时手指伸入喉咙内寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。

《牙体牙髓病学》三、牙外伤练习题

《牙体牙髓病学》三、牙外伤练习题 一、A2 1、患者40岁，因1小时前外伤，自觉上前牙变短，要求治疗。査：牙冠比邻牙短3mm,牙冠完整，叩诊（+），牙龈轻度红肿，X线：根尖周膜消失。该牙的处理为 A、待其自然萌出，定期观察 B、复位固定2周后，牙髓治疗 C、复位固定4周后，牙髓治疗 D、牙髓治疗后复位固定 E、拔除 2、患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是 A、拔除患牙择期修复 B、拉出嵌入的乳牙复位 C、复位后固定 D、拔出后再植 E、不处理，定期复诊 3、患者，男，40岁。90%完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后 A、30分钟以内 B、1小时以内 C、90分钟以内 D、2小时以内 E、12小时以内 4、一患者，患牙伸长而出现咬合障碍前来就诊。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，属于牙脱位的哪一类型 A、脱出性脱位 B、嵌入性脱位 C、牙齿完全脱位 D、牙髓坏死 E、牙根外吸收 5、男，7岁，3小时前摔跤跌断上前牙。检查发现右上中切牙冠1/2横折露髓，探较敏感，X线片示无根折，根尖尚未发育完全。应选择的治疗方法是 A、牙髓摘除术 B、盖髓术 C、活髓切断术 D、拔除 E、安抚治疗 6、男性患者，23岁，因牙齿折断前来就诊，查：牙体折断线累及牙冠与根部，斜行折裂多见，均与口腔相通，牙髓往往暴露，断裂游离部分动度大，触痛明显，则可以诊断为以下哪种牙折 A、冠折 B、冠折露髓 C、根折

D、牙冠斜折 E、冠根联合折 7、患者，男，8岁。两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙龈无红肿，叩（-）。电测活力良好，Ⅰ度松动，扪（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是 A、调（牙合）、固定、观察 B、根管治疗 C、患牙拔除 D、牙髓摘除 E、活髓切断 8、患者女，三日前进食时咬到硬物，现自感患牙伸长及松动，检查：冷热测同对照牙，叩诊（+）。可诊断为 A、牙震荡 B、牙脱位 C、冠折 D、根折 E、牙齿磨耗 9、患者男，不慎跌倒损伤上颌中切牙，前来就诊。检查：牙冠完整，龈缘有少量出血，叩诊（+），冷刺激一过性敏感。X线片：根尖牙周膜增宽。对疾病的诊断为 A、酸蚀症 B、牙齿磨耗 C、冠折 D、嵌入性脱位 E、牙震荡 10、患者，女，一周前不慎跌倒，现自觉上颌中切牙伸长，无其他不适，前来就诊。检查：牙冠完整，温度测验同对照牙，叩诊（-），对此病的描述，错误的是 A、考虑为牙震荡 B、应立即行牙髓治疗 C、可不予特殊治疗 D、可降低咬合减轻患牙（牙合）力负担 E、是牙外伤中比较轻的一种

儿童外伤急救处理常识

儿童外伤急救处理常识 跌落以后对宝宝受伤情况进行检查，而对于头部受伤的评估尤为重要。当宝宝头部受伤时，家长要学会如何判断头部受伤的症状以及怎样急救，本文小编就为您讲述儿童头外伤症状以及急救处理常识。 头外伤病因： 外伤引起。头皮撕脱伤多因头皮受到强烈的牵扯所致，如发辨卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，损伤重，出血多，易发生休克。 头外伤症状： 头皮裂伤多由锐器或钝器致伤。裂口大小，深度不一，创缘整齐或不整齐，有时伴有皮肤挫伤或缺损，由于头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合，即使伤口小出血也较严重，甚至因此发生休克。 头外伤检查： 常规物理检查 血常规； 尿常规； 便常规； 生化全项； 心电图；胸片等。 头外伤诊断： 与颅骨损伤、头皮血肿鉴别。 头外伤预防：

注意预防并发症的发生。 头外伤并发症： 如休克、贫血、感染等。 头外伤治疗： 头皮裂伤急救时可加压包扎止血。尽早清创，除去伤口内异物，止血，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤之后缝合伤口。对有头皮组织缺损者行皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。对伤后2～3日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。 头皮撕脱伤急救时，用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血；同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用，争取在12小时内清创缝合。头皮整块撕脱者，可行小血管吻合，头皮再植，或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。大面积的头皮，颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面，待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。以后可在颅骨裸露区，每隔1厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织生长后植皮。 家长不必慌张，儿童大部分的头部受伤都发生在家里。好在大多数都不算严重，只需要纱布、冰袋、和安抚就能顺利过关。

幼儿外伤的急救措施

幼儿外伤的急救措施 1、幼儿外伤的急救措施之瘀伤 常见于孩子摔倒或碰撞时,常会出现瘀伤,这是由皮下出血引起的皮肤色变,在皮肤表面形成肿块。 处理措施:瘀伤通常能自愈。家长可以采取一些措施,帮助孩子减轻疼痛或肿胀。在创伤发生24小时内,用冰袋冷敷患处,每15分钟一次。如果孩子瘀伤比较严重,或者出现持续疼痛,可以在医生的指导下给孩子服用对乙酰氨基酚等解热镇痛药。 2、幼儿外伤的急救措施之擦伤 孩子摔跤时常常会蹭破皮肤,有的还会轻度出血,即是擦伤。 处理措施:如果孩子的膝部和肘部有擦伤,可以用清水轻轻冲洗受伤部位,并使用性质温和的肥皂清除污垢,家里有碘伏的话,可以用碘伏消毒,不要使用酒精或者碘酒,因为会产生刺痛。可以用创可贴暂时贴住伤口止血,如果几分钟后仍不能将伤口冲洗干净,或者出血不止、有感染迹象(充血、肿胀、化脓),要及时就医。 3、幼儿外伤的急救措施之刺伤 孩子被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深。有感染破伤风的风险,因此应尽早到医院处理。 送孩子去医院前,父母可先做一些简单的处理:首先要了解伤口是否残留有刺伤物,“如果没有刺伤物,可以首先挤压伤口,让它流出一些血液,再外用双氧水、生理盐水冲洗,然后外涂碘伏。”如果仍有残留的刺伤物,可以用消毒后或火烧后的镊子取出,再按上述方法处理伤口。 4、幼儿外伤的急救措施之烧烫伤 当孩子被火焰、热液、热蒸气或热金属等烧伤或烫伤后,应首先用流动的清水冲洗伤口15～30分钟,以快速降低皮肤表面的热度。

如果有衣服粘在伤口上,应泡湿衣服后,再小心将其除去,必要时可以 用剪刀剪开衣服,或暂时保留粘连部分,尽量避免将水泡弄破。 父母可用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖孩子的受伤部位, 不要在受伤部位涂抹牙膏等,这些对伤口的愈合帮助不大,还容易引 起伤口感染,并且影响医护人员的判断和紧急处理。 1、啥伤口都用创可贴:一般来说,根据孩子皮肤破损的程度和部 位不同,应采取不同的办法。如果皮肤破损程度不大,只是小擦伤、 裂伤或轻度烧烫伤,可以直接暴露伤口;如果受伤部位在颜面部、会 阴部,一般也应直接暴露伤口,以免影响伤口愈合;如果受伤部位是手掌、脚部等易摩擦的部位,或伤口较深,建议用消毒纱布包扎。需要 注意:渗液较多的伤口应每天更换纱布敷料,一般伤口可2~3天更换 一次。只有保持伤口清洁、干燥,才能保证消毒安全,减少感染风险。 2、用酒精、双氧水等消毒剂清洁伤口:酒精和双氧水对正常组织均有较强的刺激性。酒精可能会损伤正常组织,双氧水因其强氧化作用,可能会烧灼皮肤,都不建议使用。清洁孩子的伤口最好用碘伏或 活力碘、络合碘等性质温和,对组织刺激性小的消毒剂,并结合创面 生理盐水冲洗。碘伏可用于皮肤、黏膜的消毒,对于擦伤、裂伤、挤 压伤、烧烫伤等一般外伤效果好。 1、两岁前的孩子,防患于未然,避免孩子与危险事物的接触。我 们说孩子小的时候并没有什么安全意识,家长要做的就是不让她接近 危险地方和事物,比如马路、电线插头、火器、开水瓶和药等。2岁 左右的孩子,对大人的言语并不能很好的理解,你吓唬他甚至打他,要 么会阻止他的好奇心,孩子会因为你的过分恐吓不敢去探索,变得胆 小怕事;要么孩子变得任意妄为,你不让他干,他却偏要干。 2、大一些的孩子,家长可以陪着他去体验一下危险,帮他理解什 么是危险,遇到危险该怎么办。孩子具备一定理解能力后带着他去冒 一点小险是非常有必要的。我们说生活中危险无处不在,没经历过的 人就会在遇到危险时手足无措。试一试,走路的时候你故意撞到孩子,告诉他:假如在幼儿园孩子多的时候,这样的事情也很可能发生,看他 会做出什么反映。然后告诉他,我们要做的是礼让,避免拥挤,这样孩 子就不会在幼儿园发生不必要的冲撞事件了。

牙外伤测试题

牙外伤测试题 Prepared on 22 November 2020

牙外伤测试题 口腔科三基三严 姓名：得分： 一、选择题：（每题4分，共60分） 1牙震荡的临床表现,哪项是错误的 ( ) A.是牙周膜的轻度创伤 B.常伴有牙体组织缺损 C.患牙有伸长不适感 D.患牙有轻微松动 E.患牙有叩痛 2.牙震荡的治疗,哪项是错误的 ( ) A.让患牙得到充分休息 B.必要时可降低咬合 C.休息时间1~2天 D.固定松动患牙 E.定期复查 3牙脱位的临床表现,哪项是错误的 ( ) A.牙齿部分脱位者,常有疼痛.松动和移位表现 B.向深部嵌入者,临床牙冠变长 C.完全脱位者牙槽窝内空虚 D.牙脱位常伴有牙龈撕裂 E.还可伴有牙槽突骨折 4.牙脱位的治疗,哪项是正确的 ( ) A.部分脱位牙局麻下复位.结扎固定 B.术后定期复查,如发现牙髓坏死,应及时行根管治疗术 C.成年恒牙嵌入性脱位,在复位后2月底作根管治疗 D.年轻恒牙嵌入性脱位,不可强行复位 E.以上各项都正确 5.牙折的临床表现,哪项是错误的 ( ) A.外伤性根折多见于成人牙齿 B.患牙牙髓活力检查可无反应 C.冠根折以斜行冠根折多见 D.根折恒牙的牙髓坏死这为30%左右 E.纵折的诱因多为碰撞所致 6.冠折牙本质暴露的治疗,永久性修复应在 ( )

A.即刻周后周后 ~8周进行个月后 7.根折的治疗,哪项是错误的 ( ) A.根尖1/3折断多树只需夹板固定即可 B.根中1/3折断和牙齿错位时,则应在夹板固定前复位 C.术后半年复查一次 D.颈侧1/3折断应设法行桩冠修复 E.纵向根折预后不好,大多拔除8．牙震荡的临床表现，哪项是错误的 ( ) A．牙震荡是牙周膜的轻度损伤B．牙体组织损伤局限于釉质层C．患牙有伸长感，叩痛明显 D．轻伤经局部充分休息可自行恢复 E．中伤可产生牙髓炎症状 9．牙脱位的临床表现，哪项是错误的 ( ) A．牙齿部分脱落者，常有疼痛，松动和移位的表现 B．向深部嵌入者，临床牙冠变长C．完全脱落着，牙槽窝内空虚 D．牙脱位常伴有牙龈撕裂 E．还可伴有牙槽突骨折 10.某8岁患者,半小时前牙外伤就诊.检查:右上颌中切牙牙冠比左上颌中切短3mm,牙冠完整,叩诊(+),牙龈轻度红肿X线片示根尖牙周膜间隙消失.该牙处理为 ( ) A.任其自然萌出,定期观察 B.复位后固定,定期观察 C.复位固定后,行牙髓治疗 D.复位固定后,行牙冠修复 E.拔除 11．某患者自诉左上后牙半年来咬物不适，偶尔咬到某一处时立即出现撕裂样锐痛。检查：左上后牙未见龋坏，牙周组织无病损，上6近中牙合面有可疑纹裂，冷诊敏感，X线摄片均未见异常。其诊断可能是 ( ) A．慢性牙髓炎 B．牙隐裂 C．咬合创伤 D．楔状缺损 E．牙髓充血 12．某患者20岁，半小时前外伤就诊。检查：11牙冠比邻牙短3mm，牙冠完整，叩痛（+），牙龈轻度红肿，X线摄片，根尖周膜消失。该牙最佳的处理方法 ( ) A．定期观察，待其自然萌出 B．复位后固定，调牙合观察 C．根管治疗后复位固定D．复位固定后根管治疗 E．拔出2个月后义齿修复

儿童恒前牙外伤的影响因素分析及其临床处理措施

儿童恒前牙外伤的影响因素分析及其临床处理措施 发表时间：2016-02-24T14:12:34.660Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：刘彩霞田峰姚丽娜宋新燕[导读] 河北省邯郸市口腔医院人体口腔中的前牙不仅有美观的功效,还具有切割食物以及发音等作用。 刘彩霞田峰姚丽娜宋新燕河北省邯郸市口腔医院河北邯郸０５６００１【摘要】目的探讨儿童恒前牙外伤的影响因素以及临床处理方法.方法选取２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,对恒前牙外伤患者的受伤原因进行分析研究,并采取合理有效的方法进行处理,观察患者的临床处理效果.结果儿童恒前牙不同受伤原因之间存在显著差异,而且受伤后就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低(P＜０．０５),有统计学意义.结论:儿童的恒前牙 外伤存在一定的规律,跌伤原因造成的占大多数,就诊时间会影响到患者的治疗效果,应尽早就诊,提升患者的活髓保存成功率. 【关键词】儿童; 恒前牙外伤; 影响因素; 临床处理方法【中图分类号】R７８８．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３７０－０１ 现阶段,儿童的恒前牙外伤属于临床上比较常见的损伤,人体口腔中的前牙不仅有美观的功效,还具有切割食物以及发音等作用[１].根据相关研究结果显示,儿童的恒前牙外伤发生率大约在百分之四到百分之十四之间,目前,随着各种儿童游乐活动的日益增多,恒前牙外伤的实际发生率呈现出逐年上升的趋势[２].处于发育阶段的儿童在恒前牙受到外伤之后非常容易造成牙雌缺损、患者的牙脱位与相关牙髓组织出现损伤等,因此有效预防以及治疗恒前牙外伤有着非常重要的意义[３].为了探讨儿童恒前牙外伤的影响因素以及临床处理方法,本文选取２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示: １资料与方法 １．１一般资料资料来自于２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,总共１２０颗外伤恒前牙,所有患者都符合儿童恒前牙外伤的诊断标准,从患者受伤的地点来看,其中在游戏场所受伤的有４５例,占５０．０％,在学校受伤的有３２例,占３５．６％,在集中受伤的有８例,占８．９％,在道路中受伤的有５例;占５．６％;从患者恒前牙外伤类型上来看,在１２０颗受伤牙齿中,属于冠折的有７０颗,占５８．３％,属于脱位的有４１例,占３４．２％,属于根折的有９颗,占７．５％.其中男性患者为６１例,女性患者为２９例,年龄在６－１２岁之间.研究中的所有患者监护人对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过. １．２方法采用世界卫生组织所发布的专业化牙外伤归纳与分类方法对患者的牙外伤进行分类,主要包括患者的牙釉质裂纹、患者的牙釉质折断、松动、牙根折断、冠折、侧方脱臼、牙齿震荡、牙齿脱出、牙冠牙根折断、挺出性脱臼、牙齿嵌入以及牙齿移位.对恒前牙外伤患者根据患者的实际情况采取科学化治疗方法进行治疗,在治疗前对患者实施常规消毒处理,并在局部麻醉之下实施开髓,充分暴露出患者的髓室有效去除冠髓,在进行冲洗操作、止血操作以及干燥操作之后,在患者的牙髓断面上合理放置一定量的氢氧化钙糊剂,进行双层垫底,利用光固化的复合树脂进行修复.患者的半脱位牙主要表现为患者的牙伸长或者是患者的牙唇方向出现错位,患者的后牙不可以咬牙合,其前牙早接触,治疗期间需要把半脱位牙进行手法复位,采用铝丝夹板进行结扎固位,也可以利用高津釉质的粘结剂实施铝丝夹板固位.对于完全性牙脱位的患者来说,需要把已经污染之后的离体牙利用生理盐水进行冲洗干净之后,实施开髓、拔髓处理、根扩处理以及根充操作.并且在生理盐水加入庆大霉素的溶液中持续浸泡大约二十分钟,并在局部麻醉的状态下彻底清除患者牙槽窝内部的血凝块,从而使患者的新鲜血流可以渗出,之后将牙植入到患者的牙槽窝内,进行复位,具体的固定方法完全与半脱位一致.在治疗一个月之后进行复诊然后有效拆除相应的固定装置. １．３观察项目(１)观察患者的恒前牙外伤原因,包括车祸、跌伤、暴力撞击以及其他原因.(２)观察患者临床处理之后的实际情况,做好记录与对比.１．４统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义. ２结果 ２．１患者的恒前牙受伤原因分析从儿童恒前牙的受伤因素上来看,由于跌伤导致恒前牙受伤的最多,占７５．６％,其次是车祸.不同受伤原因之间存在着相对显著的差异(P＜０．０５),有统计学意义.见表１.２．２两组患者的治疗效果情况所有患者中,在二十四小时内就诊的有７８例,患者活髓保存成功的有７０例,成功率是８９．７％,在受伤后二十四小时到一周之内就诊的有１４例,活髓保存成功的有１０例,成功率是７１．４％,在受伤后一周之后就诊的有６例,活髓保存成功的有３例,成功率是５０．０％.就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低,差异显著,有统计学意义. ３讨论 近年来,儿童恒前牙外伤的发生率呈现出逐渐上升的趋势,严重影响到患者的身心健康与生长发育[４].从恒前牙外伤的发生原因角度出发,最主要的因素是跌伤,且男性患者相对较多.儿童的恒前牙外伤将会在一定程度上影响到患者的面容美观,从而使患者的心理受挫,甚至会表现出焦虑以及怯懦等症状,影响到患者的自尊心[５].因此,在恒前牙外伤治疗期间,要根据患者的实际情况,采用有效措施给予患者尽早就诊治疗.本研究中,因跌伤造成儿童恒前牙受伤的最多,占７５．６％,不同受伤原因之间存在着相对显著的差异,从治疗角度出发,就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低(P＜０．０５),有统计学意义.说明儿童的恒前牙外伤存在一定的规律,跌伤原因造成的占大多数,就诊时间会影响到患者的治疗效果,应尽早就诊,提升患者的活髓保存成功率.参考文献[１] 任宏宴,王心彧,关键等．儿童恒牙外伤１１２例的临床分析[J]．中国伤残医学,２０１０,１８(４):３６－３８．[２] 郑树国．儿童牙外伤Ⅰ．年轻恒前牙露髓外伤后的治疗设计[J]．中华口腔医学杂志,２０１０,４５(２):１１７－１２０．[３] 尚娟．儿童恒前牙外伤临床治疗体会[J]．世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),２０１５,１５(４):１０４．[４] 赵连英,齐静．儿童恒前牙外伤治疗体会[J]．中国实用医药,２０１０,５(８):５１－５２．[５] 李宝珍．儿童恒前牙外伤影响因素的临床分析[J]．河南外科学杂志,２０１１,１７(３):１１３．