宫缩乏力性产后出血的护理及探讨

宫缩乏力性产后出血的护理及探讨

发表时间：2018-06-08T10:32:10.423Z 来源：《中国蒙医药》2018年第3期作者：向灵

[导读] 讨对宫缩乏力性产后出血产妇实施不同护理方法的临床效果。

向灵

湖南省龙山县中医院湖南龙山 416800

【摘要】目的：探讨对宫缩乏力性产后出血产妇实施不同护理方法的临床效果。方法：选取我院2016年11月至2017年11月收治的宫缩乏力性产后出血产妇38例，采取随机分成两组的方式，分别命名为A组和B组。A组产妇实施优质护理，B组产妇实施常规护理。结果：A组产妇出血量低于B组产妇，止血成功时间、下床活动时间、住院时间短于B组产妇，止血成功率、满意率高于B组产妇。结论：优质护理应用于宫缩乏力性产后出血护理中效果显著，该种护理方法值得在临床上广泛性推广。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；护理

在临床上，产妇在分娩后常出现宫缩乏力性产后出血的问题[1]。导致宫缩乏力性产后出血的主要原因就在于产妇的子宫收缩出现障碍，危及到产妇的生命安全[2]。此外，很多产妇由于情绪的不稳定、精神高度紧张等原因也会诱发宫缩乏力性产后出血，影响到产妇的分娩安全，对产妇的身体造成较大的伤害[3]。因此，针对于宫缩乏力产后出血问题，应该采取有效的护理措施，及时的控制产妇出血的状态，使产妇保持稳定的情绪，确保产妇能够转危为安。而在本次的研究中，针对于A组和B组的宫缩乏力性产后出血产妇分别实施优质护理及常规护理，并且对两种护理方法的综合应用价值进行了观察。下面针对于采用不同方法实施宫缩乏力性产后出血的护理过程进行详细的研究与探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月至2017年11月收治的宫缩乏力性产后出血产妇38例，采取随机分成A、B各两组 A组19例产妇年龄在23岁到36岁之间，平均年龄为28.4岁。其中12例初产妇，7例经产妇。B组19例产妇年龄在24岁到35岁之间，平均年龄为27.9岁。其中11例初产妇，8例经产妇。

1.2方法

对B组产妇实施常规护理，护士需根据医生的要求，配合医生执行一系列的护理操作。对A组产妇实施优质护理，护士具体应做如下努力。

1.2.1稳定产妇情绪，避免产妇由于精神过度紧张导致出血量的进一步增加

在产妇出现宫缩乏力性产后出血的时候，很多产妇由于过于的害怕和紧张而导致出血量的进一步增加，甚至造成无法控制的局面，严重的影响到产妇的生命安全。因此，在第一时间内，稳定产妇的情绪是非常重要的。护士应该告知产妇出现宫缩乏力性产后出血的情况较为常见，产妇无需过于紧张，还应该使产妇了解到稳定情绪的重要性，进而使产妇能够积极的配合医生及护理的操作，确保在最短的时间内控制住出血的情况，确保产妇的生命安全。此外，针对于过度紧张，护士无法安抚的产妇，护士应该及时的告知家长，要求家长参与到对产妇的护理中，及时的稳住产妇的情绪，确保产妇的安全。

1.2.2对产妇实施一系列的止血操作

待产妇情绪稳定之后，护士应该对产妇实施一系列的止血操作，以快速的控制产妇的出血状态，减少产妇的出血量。由于宫缩乏力性产后出血是由于子宫收缩障碍导致的，因此，护士首先应该按摩产妇的子宫，在按摩的过程中把握一定的频率，这样才能够促进产妇子宫的快速收缩。其次，护士还应该根据医生的要求对其采取相应的措施进行止血，并且严格按照医生的要求进行，以确保产妇的生命安全，实现最佳的止血效果。

1.2.3对止血成功的产妇实施预后护理

所谓的预后护理主要就是指，产妇止血成功之后，护士应该结合产妇的实际情况，对产妇进行24小时的密切观察，了解产妇各项身体指标的状态。对产妇进行睡眠指导，使产妇能够保持充足的睡眠。此外，产妇产后身体异常的虚弱，护士还应该对产妇的饮食进行指导，为产妇制定营养计划，通过科学的饮食，能够及时的补充身体的营养，提高产妇身体的免疫力。在产妇出院之际，护士还应该对产妇进行出院指导，告知产妇近期的注意事项，尤其是在卫生方面、性生活方面需要重点注意，并避免着凉、避免环境的潮湿等等，以确保产妇身体的快速康复。

1.3临床观察指标[4]

对两组产妇的出血量、止血成功时间、止血成功率、下床活动时间、住院时间以及对护理工作的满意率进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。 2结果

宫缩乏力导致产后出血临床路径汇总

宫缩乏力导致产后出血临床路径 一、宫缩乏力导致产后出血的临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血(ICD- 10:O72.1 伴O62.0-O62.2 )行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。 1.症状： （1）胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml，一般多发生在产后2小时内； （2）出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血多，宫缩好时出血少； （3）有时阴道流血不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出； （4）出血量多或出血速度快，产妇可出现休克症状。 2.体征： （1）检查宫底较高，子宫软，甚至子宫轮廓不清； （2）阴道检查无产道裂伤； （3）胎盘检查完整。

3.辅助检查： （1）血常规及凝血功能检查； （2）B超检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。 1.一般处理： （1）监测出血量、生命体征及尿量； （2）开放静脉通路，输液，吸氧； （3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测； （4）配血备用。 2. 加强宫缩： （1）药物： ①缩宫素； ②前列腺素类（片剂、栓剂、注射液）。 （2）子宫按摩或压迫法： ①经腹按摩子宫； ②经腹经阴道联合按压。 3.抗休克治疗：注意纠正血容量及补充凝血物质。 4.注意多科协助（麻醉科、血液科、ICU等）。

妇产科简答题

1.宫缩乏力致产后出血的处理方法？ ①按摩子宫②应用宫缩剂③宫腔纱条填塞法④结扎盆腔血管⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞⑥切除子宫 2.简述产程的分期及所需时间各约多少？ 第一产程（宫颈扩张期）指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5～15分钟，通常不超过30分钟。3.临产诊断？ 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同事伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。 4.观察产程时，怎样判断潜伏期、活跃期、正常一般各需多长时间？ 宫颈扩张曲线将一产程分潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3 cm。此期平均每2～3小时开大1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。活跃期又分3个阶段：最初是加速阶段，是指从宫颈扩张3cm 至4cm，约需1.5～2小时；接着是最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4cm至9cm，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2小时；最后是减缓阶段，是指从宫颈扩张9cm至10cm，需30分钟，然后进入第二产程。 5.异位妊娠的辅助检查？ 血β-hCG测定、超声诊断、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查（金标准）、子宫内膜病理检查6.试述葡萄胎清宫术后随访时间及内容？ 1）hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。国外也推荐每2个月一次，共随访1年。2）每次随访时必须作hCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道出血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时作B超、胸部X线或CT检查。 7.试述卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别？ 良恶 病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大 体征多为单侧，活动，囊性，表面光滑 常无腹水多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞 一般情况良好恶病质 B型超声为液性暗区，可有间隔光带，边缘 清晰液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清

宫缩乏力导致产后出血的预防、急救护理

宫缩乏力导致产后出血的预防、急救护理胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血，其发生率占分娩总数的2%-3%。产后出血来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是导致产妇死亡的四大原因之一，而宫缩乏力引起的产后大出血最常见。产后大出血可能会造成后续的严重并发症，其并发症包括：成人呼吸窘迫综合征，凝血功能障碍，休克，丧失生育能力以及脑垂体坏死等（席汉氏综合征）。因此做好高危人群的预防、监测、急救和护理，降低孕产妇产后出血的死亡率，降低子宫切除率以保持器官完整，减少患者不必要损伤，是产科医护工作者的重要任务。 选择我院两年来分娩的产妇1200例分析，发生产后出血的31例，占2.58%，其中12例宫缩乏力导致的产后出血患者中，11例积极处理后出血均得到控制，1例转院后治愈。结论是宫缩乏力导致的产后出血多发生在产后2小时内，应严密观察，明确原因，及时准确地采取抢救措施。 产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，而子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。若胎儿娩出后宫缩乏力，使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，占产后出血总数的70%-80%〔1〕。任何影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血。随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使分娩继续进行。但是有的孕产妇宫缩并不是随着产程而增强，就必然使产程时间拖长，这种状况被称作宫缩乏力，分为原发性和继发性两原因：1.原发性宫缩乏力的原因:从一开始子宫肌肉的收缩力就很弱，或子宫肌肉水肿而妨碍收缩，多胎、羊水过多等原因。2.继发性宫缩乏力的原因:如果骨盆狭窄、胎头位置不正，致使分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩也会变得不协调。除此之外，产妇心里紧张，呼疼不止，疲劳等也使产程延长导致宫

异常分娩产妇的护理 考试题

第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释 1.潜伏期延长 2.活跃期延长 3.活跃期停滞 4.第二产程延长 5.第二产程停滞 6.急产 7.滞产 8.均小骨盆 9.病理性缩复环 10.持续性枕后位/横位 11.巨大儿 1.潜伏期延长：初产妇潜伏期超过16h称潜伏期延长。 2.活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。 3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2h以上，称活跃期停滞。 4.第二产程延长: 第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h，胎儿尚未娩出者，称第

子宫收缩乏力。

子宫收缩乏力。 …… [原因] 多由几个因素综合引起，常见的原因有:1.头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力的最常见原因。 2.子宫因素 子宫发育不良、子宫畸形(如双角子宫等)、子宫壁过度膨胀(如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。 3.精神因素 初产妇，尤其35岁以上高龄初产妇，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠减少，临产后进食不足以及过多地消耗体力，均可导致宫缩乏力。 4．内分泌失调 临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，电解质(钾、钠、钙、镁)异常，均可影响子宫肌纤维收缩能力。目前认为，子宫平滑肌细胞收缩，需肌动蛋白、磷酸化肌浆蛋白及能量供应。子宫平滑肌细胞内Ca2+浓度降低、肌浆蛋白轻链激酶及ATP酶不足，均可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。

5．药物影响 临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂，如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁、派替啶、苯巴比妥钠等，可以使宫缩受到抑制。 6．其他 于第一产程后期过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降，均可导致继发性宫缩乏力。 [临床表现] 根据发生时期分的原发性和继发性两种。原发性宫缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢甚至停滞。宫缩乏力有两种类型，临床表现也不同。 1．协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，小于2.0kPa(l5mmHg)，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力，多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，但至宫口扩张进入活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后位等头盆不称时。协调性宫缩乏力时由于宫腔内压力低，对胎儿影响不大。

宫缩乏力性产后出血的临床急救与护理

宫缩乏力性产后出血的临床急救与护理 【摘要】探讨宫缩乏力性产后出血的临床急救与护理 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，是产妇死亡的重要原因之一。其中80%以上发生在产后2小时内。引起产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，其中宫缩乏力性产后出血为产后出血最为常见的原因。 【关键词】宫缩乏力性大出血检查方法急救护理 1临床资料 本文通过对我院2014年1月至2015年6月经阴道分娩的产妇发生产后出血32例进行回顾分析。其中子宫收缩乏力性产后出血26例，胎盘因素4例，软产道裂伤2 例，无凝血功能障碍性出血病例。出血量为530---1050ml，平均790ml。全部治愈出院，无一例需切子宫，无一例产妇死亡。 2检查方法 胎儿娩出后检查子宫收缩情况，正常情况下始盘娩出后子宫收缩，质硬，呈球状，宫底平脐或脐下一指。若宫底升高、子宫质软、袋状、轮廓不清，阴道流血多，用手按摩子宫时收缩变硬，停止按摩子宫又变软，可确定为子宫收缩乏力。护理人员应立即采取有效措施。 3急救处理与护理 3．1子宫按摩与宫缩剂的应用 对患者严密观察，若确诊为产后宫缩乏力性大出血应及时采取有效措施。如按摩子宫，注射宫缩剂，宫腔内堵塞纱布条等方法达到止血目的。按摩子宫的方法有：一手置于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余4指在子宫后壁，均匀有节律的按摩子宫；一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手握住宫体使其高出盆腔，在子宫底部进行有节律的按摩子宫；一手在子宫体部按摩子宫体后壁，另一手握拳置于阴道前穹隆挤压子宫壁，两手相对紧压子宫并做按摩。在做按摩的同时要加入缩宫素20U静点，缩宫素能选择性兴奋子宫平滑肌，既能增加子宫平滑肌的收缩频率，又能加强其收缩力，临床上缩宫素的用法通常为肌注或静脉点滴10~20U，但宫体注射，宫颈注射等局部用药效果更佳。宫腔填塞纱布：纱布经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另一手或持卵圆钳将2CM宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始由内向外填塞，应填紧。24小时后缓慢抽出纱布条，在抽出前应先肌肉注射宫缩剂。卡前列酸栓1mg舌下含化或肛门给药；子宫收缩乏力应及时补充钙离子，使用方法为10%葡萄糖酸钙10ml加25%葡萄糖注射液20ml静脉推注，时间不少于10~15分钟。因钙离子能增加子宫平滑肌受体对缩宫素的敏感性，进而减少出血。若对缩宫素及卡前列酸栓效果不明显可用欣母沛肌肉注射。欣母沛是一种新型的子宫收缩剂，对子子宫平滑肌有较强的收缩作用，且持续时间长，治疗效果好。 3 . 2 失血性休克的处理 发生出血性休克时，应增加抢救人员，建立两条以上静脉通道，迅速补充血容量。急查血型，血常规，对失血多、休克者应配输血，以补充同等血量为原则，防止DIC的发生。注意给产妇提供安静的环境，保暖、保持平卧，以促进静脉回流，吸氧（4—6L/分），同时严密观察并记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量，观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味；遵医嘱给予抗生素防治感染。 3．3 加强心理护理 患者大出血抢救时，医务人员表情严肃抢救措施急且多，会让患者产生不安、恐惧、

宫缩乏力致自娩者产后出血的预防与护理进展

宫缩乏力致自娩者产后出血的预防与护理进展 【摘要】所谓产后出血，指孕妇将胎儿娩出1d时间内出现严重失血现象，一般失血量>500ml，大约有80%的产后出血是在产后2小时内发生，在分娩期中最为严重并发症之一，直接影响孕妇的生命安全。当孕妇出现产后出血时，未能很好的进行处理而导致休克，则有可能致成DIC，从而让孕妇快速死亡。虽然能够抢救成功，也会由于垂体缺血而坏死，且并发并发席汉氏症，给予妇女健康带来严重的影响。 【关键词】宫缩乏力；产后出血；预防护理；进展 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2041-01 1 前言 产妇在分娩期中，常见的严重并发症就是产后出血，同时也是导致产妇死亡的一个重要因素[1]。然而，致成产后出血的主要原因，实质是子宫收缩乏力。产后出血发病迅速，由于大量出血而导致产妇在短时间内出现失血性休克，如果不能立即处理，则会致成产妇死亡，或者发生脑垂体缺血坏死而引发席汗综合征。所以，选取可靠的护理和预防措施，将产后出血进行有效控制与预防，增强求治能力，进一步减少产妇死亡概率，具有十分重要的价值意义。

2 宫缩乏力致产后出血原因及表现 导致产后出血的因素相对比较复杂，其中包括有凝血功能障碍、宫缩乏力、胎盘因素和软产道损伤等，这些因素能够相互共存或者相互干扰，而宫缩乏力是导致孕妇产后出血的重要因素之一[2]。宫缩乏力具有延长产程的临床表现，发生出血时，有胎盘剥离延缓特征，即在未剥离之前，阴道只有少量出血或者是未有出血现象，当胎盘剥离之后，由于宫收缩乏力导致孕妇出血不止，且流出的血液能够凝固。进行检查子宫中的袋状，其轮廓模糊，触摸不到宫低或者宫低出现了升高，当按摩的时候，子宫收缩变硬，轮廓也变得较清晰，若按摩停止时，其子宫又返回原来柔软的状态，即轮廓模糊。孕妇发生产后出血时，可能会出现失血性休克，主要有以下几种表现：血压降低、头晕、心悸、面色苍白以及出冷汗、脉搏细弱等。 3 宫缩乏力致自娩者产后出血的预防与护理进展探讨 3.1预防措施 对于因宫缩乏力而产后出血孕妇，为了确保其生命健康及安全，需要加强产后出血的有效预防[3]。通常情况下，当胎儿前肩或者胎儿头部娩出之后，则应该将输液的速度进行加快，在液体中添加缩宫素或者肌内注射缩宫素，其含量均为20u。孕妇阴道出血两和宫缩现状，相关护理人员务必严密观察，防止强行牵拉脐带以及过早按揉子宫，当胎儿产后

宫缩乏力性产后出血患者护理干预效果分析

宫缩乏力性产后出血患者护理干预效果分析 目的探讨宫缩乏力性产后出血患者护理干预的临床效果。方法所选的60例宫缩乏力所致产后出血患者均为我院2011年1月～2014年1月收治病例，上述患者根据住院时间顺序随机分为观察组和对照组。对照组给予常规的产后护理干预，胎儿分娩后给予通过肛门置入米索前列醇，12 h后可重复给药，给予患者宫腔纱布填塞，结扎血管等止血措施，观察组患者在上述临床处理和常规护理基础上给予综合性护理干预。观察止血效果和护理满意度。结果观察组患者中有效29例、无效1例，有效率为96.7%；对照组患者中有效23例、无效7例，有效率为76.7%；观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意情况：满意23例、基本满意5例、不满意2例。对照组患者护理满意情况：满意15例、基本满意6例、不满意9例。观察组满意度为93.3%，对照组满意度为70.0%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合性护理干预有助于宫缩乏力所致产后出血患者止血，提高护理满意度，护理效果显著。 标签：产后出血；宫缩乏力；护理 产后出血是产科的严重并发症，是到至预防死亡的重要因素。导致产后出血的主要因素是子宫收缩乏力、凝血障碍灯，其中宫缩乏力是导致产后出血的主要因素。对于宫缩乏力所致产后出血患者，处理临床给予有效的止血措施处理外，有效的护理干预能够提高止血效果，改善患者预后[1-2]。本文选择我院宫缩乏力所致产后出血患者，观察护理干预对此类患者的影响。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料所选的60例宫缩乏力所致产后出血患者均为我院2011年1月～2014年1月收治病例，上述患者根据住院时间顺序随机分为观察组和对照组。观察组患者30例，年龄为21～37岁，平均年龄为27.9岁；其中孕周为37～42 w，平均孕周为39.7 w。对照组患者30例，年龄为21～38岁，平均年龄为27.5岁；其中孕周为37～41.5 w，平均孕周为39.1 w。两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。 1.2方法对照组给予常规的产后护理干预，胎儿分娩后给予通过肛门置入米索前列醇，12 h后可重复给药，给予患者宫腔纱布填塞，结扎血管等止血措施，观察组患者在上述临床处理和常规护理基础上给予综合性护理干预：①心理护理：产后出血患者由于产后出血以及其他因素可导致患者出现不良情绪，这些不良情绪影响到医护操作和患者的依从性，护理过程中要缓解患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病信心，提高患者的配合程度。②健康教育：让患者对产后出血的发病原因、治疗措施、预防方法等有所了解，让患者知道产后出血危及到患者生命，让患者了解产后出血治疗中的注意事项，避免病情加重。③环境护理：保持病房环境整洁干净、定期消毒、舒适，给患者营造轻松、温馨的病房环境。④饮食护理：对患者进行饮食指导，在饮食过程中提醒患者避免过量饮食，过量饮

第八章妇产科护理

第八章异常分娩期产妇的护理 ?单项选择题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（） A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.应用催产素中的注意事项下列何项正确（） A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音B．用药后宫缩愈强效果愈好 C．可用于不协调宫缩D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（） A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处B．狭窄环往往在胎儿最大部分 C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象 4.骨盆入口狭窄主要是指（） A．坐骨棘间径＜ 10cm B．髂棘间径为＜ 23cm C．骶耻外径＜ 17.5cm D．X线或超声测量入口前后径＞10cm 5.持续性枕后位的形成正确描述是（） A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便 B．肛门检查大囟门在骨盆的后方 C．枕横径与骨盆的横径一致 D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者 6.胎位异常的正确护理是（） A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B．宫口未开全，嘱产妇向下用力 C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头 7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下２cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（）

A．骨盆入口头盆不称B．原发宫缩无力C．持续性枕后位D．持续性枕横位8.有关骨产道狭窄，正确的是（） A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄 B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 C．骨盆出口横径＋后矢状径小于15cm可以试产 D．身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9.出现病理缩腹环最常见的情况是（） A．胎儿畸形B．子宫收缩乏力C．头盆不称D．臀位 10.使用催产素的禁忌应除外（） A．胎儿窘迫B．宫缩乏力C．巨大儿D．胎儿脑积水 11.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（） A．子宫收缩极性倒置 B．易发生胎儿窘迫 C．不宜静脉滴注催产素D．产程常延长 12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（） A．有节律性 B．有间歇性 C．子宫下段收缩比宫底强D．宫缩达到高峰时子宫也不硬 13.关于急产可能造成的后果不正确的是（） A．会阴、阴道裂伤B．软产道组织受压缺血、坏死 C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血 14.下列各种类型的子宫收缩乏力，正确的是（） A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后，宫缩力弱，超过１小时尚未分娩B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位 C．活跃期停滞是指宫口开大3-5Cｍ后，宫缩力弱，宫口不继续扩张 D．潜伏期延长是宫口开大2-3Cｍ到7-8Cｍ的时间延长，宫缩弱

子宫收缩乏力性产后出血的治疗

子宫收缩乏力性产后出血的治疗 发表时间：2011-10-21T10:34:13.097Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：黄颖红 [导读] 综上所述，医生的临床经验、个人技术及设备决定着子宫收缩乏力性产后出血治疗方法。 湖南省桂阳县第一人民医院妇产科黄颖红 摘要：目前我国孕产妇死亡的主要原因是产后出血，其中宫缩乏力性出血占 80% 。对于由子宫收缩乏力引起的产后出血，应及时进行恰当的治疗，如使用宫缩剂、使用宫腔填塞物、子宫加压缝合、动脉结扎术等，情况严重时则需要进行子宫切除。关键词：宫缩乏力；产后出血；宫缩剂；子宫切除 调查显示，产后出血（postpartum haemorrhage,PPH）是分娩期最为普遍、复杂、甚至危及产妇生命的严重并发症，是我国产妇死亡的主要原因。有四大原因能够引起产后出血，分别是子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软产道裂伤，其中子宫收缩乏力性导致的出血占产后出血总数的80%。本文主要对子宫收缩乏力性产后出血产生的原因及治疗进行重点概述。 1产后子宫收缩乏力性出血的原因 全身原因 主要表示有机体本身患有慢性疾病，产程时间长或难产，产妇过度劳累，精神极度紧张，年龄偏大或偏小，体质差、营养不良及产后使用镇静剂和扩血管消除药物过多等原因。 1.2 局部原因 主要的局部原因有：第一，子宫膨胀过度与肌壁水肿；第二，羊水太多、多胎妊娠、胎儿较大；第三，贫血严重、滞产、子宫下段挤压时间过长；第四，产妇子宫本身畸形或有炎症者；第五，胎位不正，胎盘脱落早等。在积极治疗原发病外的同时，还应正确处理三个产程：（1）确保子宫肌纤维具有正常的收缩和恢复过程。（2）分娩胎儿时不宜过快，对于多胎妊娠分娩时，两胎间隔最佳时间是15~20分钟。（3）若是高危产妇产后，则要做提前做好输血准备工作，在胎儿前肩娩出后给予适当的缩宫剂。 2 治疗方法 处理产后出血的原则防止并发症的发生、止血、补充血容量以及保证重要脏器血液灌注。而治疗宫缩乏力性产后出血的关键因素是增加子宫收缩。诊断与治疗要在主治医生的指导下同时进行，达到边诊断边治疗，同时止血与补血，做到标本兼治的目的，把握抢救最佳时间。针对出血的位置及出血量，采用其恰当的止血方法。目前主要治疗子宫收缩乏力性产后出血的方法有子宫按摩及缩宫药物帮助子宫收缩、填塞宫腔法、手术治疗发。具体描述如下 2.1 止血治疗 2.1.1子宫按摩 按摩帮助子宫收缩。刺激宫缩是在宫缩乏力性 PPH 的治疗中易操作、最简便、最快且有效的主要止血方法。在术前要进行导尿排空膀胱工作，术者将手的拇指在前，其余四指在后，对下腹部进行按摩并挤压宫底，用力均匀，以此排除宫腔内积血和血块，大约10~15min 子宫收缩变好。如果以上方法效果不佳，可以使用腹部-阴道双手挤压子宫法，具体做法是将一手伸入阴道内，握拳放于阴道前穹窿，用于顶住子宫前壁，在腹部则有另一只手按压子宫后壁，使子宫伸屈。通过两手均有有力的相对紧压按摩子宫，直到子宫收缩为止。 2.1.2 使用缩宫剂药物 （1）缩宫素：目前使用的外源性缩宫素，在人体中有1~6分钟的半衰期，须30分钟方可完全消失。临床采用静脉注射缩宫素10U，并静点加入500ml葡萄糖液10~30U的方法,有效改善子宫短时间内保持收缩。(2)麦角新碱：采用肌注法，首次量为0.4mg，后剂量为0.2mg，每4小时注射1次，约在7分钟内达最佳效果，并可保持3小时，所以是静注缩宫素的良好协同剂。但在遇到紧急状况时，采用静注0.2mg麦角新碱，可在40~60秒内完成子宫直性收缩状态，且持续30分钟，相比比静注缩宫素此方法更为安全。但对于妊高征并发血小板减少者禁用。(3)前列腺素，由于其具有很好收缩子宫的效果，因此可将其用于治疗产后子宫收缩乏力所致的产后出血。 2.2 填塞宫腔方法 将术者经消毒后，用其一手在腹部用于固定宫底，另一只手或使用卵圆钳将宽为2cm的纱布条塞入宫腔内，纱布条一定要从白宫底开始由内而外填塞并塞紧。纱布条将在24h后缓慢抽出，抽出前应先肌内注射助宫缩的药物，同时应使用抗生素防止感染。 2.3 手术治疗 2.3.1 子宫动脉结扎手术 采用可吸收线对子宫动脉上行支及其伴行静脉进行结扎，使子宫肌壁暂时缺血以此达到止血目的。对于剖宫产大出血则采用结扎双侧子宫动脉止血方法，简单快速及止血效果明显，且在以后再通血管时，对再次妊娠与分娩不影响。 2.3.2 髂内动脉结扎手术 近几年来应用与产后出血另一种方法是髂内动脉结扎术(IIAL)。在出现严重出血时该法能快速有效完成止血，是一种用于产科大出血急救止血的有效方法。髂内动脉结扎后，仍能迅速建立侧支循环保证卵巢、输卵管及子宫正常功能。髂内动脉结扎是一种干预近侧血管的方法，能明显的减少子宫出血，但其有损伤髂内静脉的风险且要求高技术的医师，如果髂内静脉受损，则加大出血量，因此在手术时临床医师应慎重考虑。 2.3.3 盆腔血管结扎止血法 该法是由Abdrabb在1994年提出的，也称为5步盆腔血管止血法(bilateral hypogastric artery ligation)。分别是第一：对单侧子宫动脉结扎；第二：对双侧子宫动脉进行结扎；第三：对子宫动脉下行支使用结扎；第四：单侧卵巢动脉结扎；第五：双侧卵巢动脉结扎。此法曾用于治疗110例经药物治疗无效的PPH患者，在使用单侧或双侧子宫动脉结扎者有83%的成功率，但是完成5步盆腔血管结扎者成功率则达100％且无并发症。由于该方法具有易操作、止血效果快及并发症少等优点，被广泛用于剖宫产术中大出血，达到止血的目的。 2.3.4 子宫切除术 对于经保守治疗仍达不到完全止血目的、且危及孕产妇生命的PPH患者，临床此时采用子宫切除术(hysterectomy)，该法是抢救孕产妇生命及时阻止大出血的有效措施。经研究发现在胎盘因素在急诊子宫切除术中居首位。在2003年国内学者朱坤仪等对10例急诊子宫切除术的患者进行回顾性调查，分析表明与急诊子宫切除相关的因素有孕产次、多胎妊娠及分娩方式等。

宫缩乏力性产后出血临床护理观察

宫缩乏力性产后出血临床护理观察 摘要目的探讨宫缩乏力性产后出血临床护理方法及效果。方法对95例宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇均行针对性护理干预，观察其临床效果。结果本组95例宫缩乏力性产后出血产妇均治愈出院，且所有产妇均未行切除子宫治疗，无一例产妇死亡。本组产妇产后出血量均在500～1050 ml，平均出血量为（620.4±52.3）ml。结论加强对宫缩乏力性产后出血产妇护理干预的重视可有效的促进产妇早日康复，有较高的应用价值，应推广应用。 关键词宫缩乏力；产后出血；临床护理 为探讨宫缩乏力性产后出血临床护理方法及效果，本院对接收的95例宫缩乏力性产后出血产妇行针对性的护理干预，并对其临床资料进行了回顾性分析，现将具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年10月接收的95例宫缩乏力性产后出血产妇作为本次的研究对象，年龄最小23岁，最大37岁，平均年龄（26.9±3.3）岁；孕周最短32周，最长42周，平均孕周（36.5± 2.0）周；其中64例为初产妇，31例为经产妇；65例为产后2 h内出血，30例为产后2 h 后出血；且本组产妇血压均低至20～30 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa），且均伴有不同程度头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、脉搏细弱等症状。 1. 2 方法本组95例宫缩乏力性产后出血产妇均行针对性护理干预，其护理措施具体如下。 1. 2. 1 心理护理由于部分产妇或其家属存在有重男轻女等思想，因而在分娩后往往会因婴儿性别而产生失望、抑郁等负面情绪，而这些负面情绪则极易导致产妇出现宫缩乏力性出血现象。因此，护理人员必须要加强对产妇心理护理的重视，耐心的和产妇进行沟通交流，建立良好的护患关系；同时应告知产妇新生儿的相关情况，逐渐消除产妇的不良情绪，使其保持平稳、愉悦的心理状态，进而有效的减少宫缩乏力性产后出血现象发生。 1. 2. 2 健康教育护理人员应加强对围生期产妇健康教育的重视，对于高危产妇，护理人员应在其分娩前做好抢救准确，同时应嘱咐产妇确保营养均衡及充足的休息。另外，还应指导产妇排空膀胱，以防因膀胱充盈导致产程延长。产妇分娩后医护人员应及时给予产妇10 U宫缩素肌内注射治疗，同时还应通过静脉滴注的方式给予产妇适量宫缩素治疗，促进产妇宫缩能力增强，尽可能减少宫缩乏力性产后出血显现发生[1]。 1. 2. 3 严密监测生命体征由于产后2 h是产后出血现象发生的高危期，因

宫缩乏力导致产后出血

宫缩乏力导致产后出血临床路径 (2010年版) 一、宫缩乏力导致产后出血的临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血(ICD- 10:O72.1 伴O62.0-O62.2 )行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。 1.症状： （1）胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml，一般多发生在产后2小时内； （2）出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血多，宫缩好时出血少；

（3）有时阴道流血不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出； （4）出血量多或出血速度快，产妇可出现休克症状。 2.体征： （1）检查宫底较高，子宫软，甚至子宫轮廓不清； （2）阴道检查无产道裂伤； （3）胎盘检查完整。 3.辅助检查： （1）血常规及凝血功能检查； （2）B超检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。 1.一般处理： （1）监测出血量、生命体征及尿量； （2）开放静脉通路，输液，吸氧；

（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测； （4）配血备用。 2. 加强宫缩： （1）药物： ①缩宫素； ②前列腺素类（片剂、栓剂、注射液）。 （2）子宫按摩或压迫法： ①经腹按摩子宫； ②经腹经阴道联合按压。 3.抗休克治疗：注意纠正血容量及补充凝血物质。 4.注意多科协助（麻醉科、血液科、ICU等）。 5.经上述治疗无效，可根据患者情况和医师的熟练程度选择下列手术方法： （1）宫腔填塞：包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞，阴道分娩后宜选用水囊压迫，于放置后24小时内取出；注

《妇产科护理学》试卷7

《妇产科护理学》试卷班级姓名学号 一、名词解释（每小题﹡分，共﹡分） 1.产后出血 2.子宫破裂 3.第二产程延长 4.产力异常 5.产褥感染二、填空题（每小题﹡分，共﹡分） 1、早产儿呼吸系统发育不成熟，_________ 细胞产生的表面活性物质缺乏。 2、周期性胎心率中减速包括早期减速、_________ _和晚期减速。 3、单卵单绒毛膜双胎妊娠可存在__________ ，是因胎盘见血管吻合使两个胎儿间血流不均衡所致。 4、人类细胞具______对染色体，其中______对性染色体，余为常染色体。 5、妊娠合并活动性肺结核的妇女应尽早联合用药治疗，首选药物为__________合用__________口服。 6、最常用的回音湿热敷溶液是50％_____________。 7、母儿血型不合主要分为ABO型和___________型两大类。 8、产后出血最常见的原因是___________。 9、接受子宫、输卵管碘油造影的妇女，造影前___________天一定要禁止性生活。 10、胎膜早破孕妇若发生________，不考虑胎龄大小均应终止妊娠。 11、对青春期功血患者的处理原则是以 _________ 和调整月经周期为主，促使卵巢功能和排卵。 12、急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症，多因_________感染上行所致，_________ 侧多见。 三、单项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。多选、选错或未选者不得分。每小题﹡分，共﹡分） 1.引起产后出血最常见的原因是（） A.子宫收缩乏力 B.胎盘因素 C.软产道裂伤 D.凝血功能障碍 2.急产是指总产程小于（） A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 3.巨大儿是指胎儿体重达到或超过（） A. 2500g B. 3000g C. 4000g D. 4500g 4.胎膜已破，脐带脱出于胎先露部下方，最有可能的情况是（） A.脐带脱垂 B.脐带先露 C.脐带隐性先露 D.脐带受压 5.剖宫产后出血多发生于产后（） A.7日 B.10日 C.14日 D.20日 6.产后出血最常发生于（） A.产后2小时 B. 产后2小时至24小时 C.产后1至2周 D. 产后6周 7. 产褥病率最常见病因（）

宫缩乏力性产后出血临床表现及护理体会

宫缩乏力性产后出血临床表现及护理体会 发表时间：2017-12-15T14:05:10.730Z 来源：《心理医生》2017年33期作者：范薇薇 [导读] 产后出血造成孕妇死亡率的主要因素之一，而产后出血的主要原因是由于宫缩乏力血。 （四川锦欣妇女儿童医院四川成都 610072） 【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血临床表现及护理体会。方法：选取我院收治的94例宫缩乏力性产后出血患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者实施系统护理干预措施，比较两组患者产后2h出血量、止血时间及治疗效果。结果：经过精心的治疗和护理，观察组患者2h出血量明显少于对照组，止血用时相对较少，且治疗效果明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血是造成产妇死亡的重要原因之一，系统的护理干预能够有效减少产妇产后出血的出血量，缩短患者止血所用的时长，保证患者得到及时、有效的治疗，降低不良并发症的发生。 【关键词】宫缩乏力性产后出血；出血量；产妇 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0024-02 产后出血造成孕妇死亡率的主要因素之一，而产后出血的主要原因是由于宫缩乏力血、软产道裂伤及凝血功能异常等，其中宫缩乏力是最为常见的原因之一，占产后出血的70%～80%[1]。产后出血可能造成凝血功能障碍、成人呼吸窘迫综合征、脑垂体坏死（席汉综合征）等，严重者可能造成患者发生休克，危及患者的生命安全[2-3]。加强宫缩乏力性产后出血患者的护理是保证治疗效果的关键因素之一，系统的护理干预措施能够减少产妇产后的出血量，减少不良并发症的发生[3]。本文通过对我院收治的宫缩乏力产后出血患者实施有效的系统护理，取得了良好的效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2015年3月至2017年5月收治的94例宫缩临床表现乏力性产后出血患者，排除认知障碍、高危产妇、前置胎盘致产后出血等患者。年龄20～39岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，孕周37～42周，平均（39.1±0.4）周，顺产62例，剖腹产37例，初产妇55例，经产妇34例，产后出血时间1～12h，平均出血时间（6.4±2.6）h。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组47例，两组患者在年龄、孕周、产后出血时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用传统常规护理，如对患者进行子宫按摩，刺激子宫收缩，给予宫缩素药物，宫腔纱布填塞，子宫动脉栓塞等。观察组在此基础上给予患者系统的护理干预措施，具体包括。 （1）强化产前的宣教利用便利的平台，如微信、QQ群等，采用视频、宣传册、电话等多种形式加强孕产妇有关孕期、分娩期的知识宣教，提高患者对于产后出血相关影响因素的知晓水平，尽量避免潜在高危因素的影响。 （2）产前预防护理对产妇的身体进行严格的检查和评估，特别是对于羊水过多、双胎、胎盘前置、孕期有高血压和产后出血病史的患者进行重点检查，排除产后出血的高风险潜在因素，减少出血的风险[4]。 （3）产中护理根据不同的产程采取针对性的护理干预措施，第一产程密切监测产妇宫缩与胎心情况；第二产程主要指导产妇正确使用腹压的方法，提高产妇配合的能力，减少不必要的体力消耗；第三产程适时测量产妇出血量情况，正确处理胎盘娩出后的各种征象。同时，产中依据患者的个体情况，配合医生给予相应的药物治疗。 （4）产后护理密切注意产妇的血压、心率、呼吸、子宫收缩、引导流血等情况，一旦发现异常，保障患者的呼吸顺畅，必要时可给予氧疗，辅助患者取头低足高位，加强宫缩止血及补充血容量，改善循环，保证重要脏器血流灌注，防止并发症发生。同时，产妇产后大多存在焦虑、紧张等不良情绪，心理压力较大，医护人员要时刻观察患者的心理情绪变化情况，及时了解患者的心理状态，根据患者的具体情况采取针对性的心理护理干预措施，嘱咐患者家属多与患者沟通交流，陪伴在患者身旁，帮助患者缓解恐惧、焦虑以及不安等的心理情绪。 1.3 观察指标[4] 观察两组患者2h出血量、止血时间及治疗效果情况。其中治疗效果包括治愈、有效和无效。治愈：产妇在1h之内的子宫收缩明显且出血量少于50mL；有效：产妇在1h之内的子宫收缩良好，出血量较少；无效：产妇无宫缩，且出血不止。 1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料采用表示，t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的2h出血量和止血时间情况比较 对照组患者的2h出血量为（225.9±48.3）mL，止血时间为（56.4±4.1）min，观察组患者的2h出血量和止血时间分别为 （158.3±22.8）mL和（37.8±3.7）min，两组比较，差异均显著（P＜0.05）。 2.2 两组患者的治疗效果情况比较具体见表1。 3.结论 正常情况下，随着产程的进展，产妇的子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使分娩继续进行。然而，女性产后宫缩乏力造成子宫收缩功能异常，导致产后出血发生，其主要临床表现为宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短，宫缩最强时指压

宫缩乏力性产后出血的相关因素及护理干预

宫缩乏力性产后出血的相关因素及护理干预 发表时间：2017-09-25T15:13:17.277Z 来源：《健康世界》2017年12期作者：袁丽华 [导读] 探讨分析宫缩乏力性产后出血的因素以及给予护理干预后的临床效果。 云南省曲靖市会泽县人民医院 654200 摘要：目的：探讨分析宫缩乏力性产后出血的因素以及给予护理干预后的临床效果。方法：将我院2013年1月至2017年1月的80例宫缩乏力性产后出血患者随机分为两组，即对照组和实验组，分析所有入选患者的出血原因，对照组采取常规护理，而实验组采取综合护理干预，观察并分析两组患者给予护理干预后的临床效果和不良反应状况。结果：经护理，实验组患者的临床治疗有效率、护理满意度均优于对照组，且实验组没有输血、子宫切除、以及死亡现象，与对照组相比，两组的数据差别很大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：明确宫缩乏力性产后出血的因素并且给予相应的护理干预，可以显著改善患者的临床症状，保护患者的生命健康安全。 关键词：宫缩乏力性产后出血；因素；护理干预 近年来，产后出血是临床上产科常见的并发症，导致产后出血的原因有凝血障碍、软产道撕裂以及宫缩乏力等[1]。其中，宫缩乏力是主要因素。孕妇分娩后，子宫收缩障碍会导致患者胎盘附着面的血窦不能正常关闭，造成产后出血现象[2]。为了研究宫缩乏力性产后出血的因素以及给予护理干预后的临床效果，我们决定开展此次研究，具体如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2013年1月至2017年1月的80例宫缩乏力性产后出血患者随机分为两组，即对照组40例和实验组40例，整个研究过程需患者签署知情同意书。对照组中，宫缩乏力性产后出血患者的年龄范围为22 -35岁，整体平均年龄28.5岁。实验组中，宫缩乏力性产后出血患者的年龄范围为22-34岁，整体平均年龄28岁。在身体状况、年龄方面，两组的患者无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行无差别的对比治疗研究。 1.2护理方法 分析所有入选孕妇的出血原因，对照组采取常规护理，而实验组采取综合护理干预，具体的护理措施为：（1）针对孕妇娩出后精神状态非常疲惫，相应的医护人员要密切关注孕妇的情绪，及时的给予疏导，积极地与孕妇沟通，引导其倾诉自己的心理障碍，鼓励和支持孕妇，并且给予安慰，抚平其内心的恐惧；（2）安排医护人员密切关注患者的生命体征，针对其出血量估计产后出血的病情，一旦出现异常，及时与医师沟通，采取相应的处理措施，避免孕妇休克；（3）异常产以及并发症都会导致产后出血现象，因此，要在围生期做好相应的预防工作，在孕妇围生期做好健康宣传，针对高危产妇做好筛选工作，当高危产妇分娩后，立刻给予肌注宫缩素，增强子宫的收缩，根据孕妇的情况，也可持续进行静脉滴注宫缩素；（4）产后，新生儿吮吸母乳或者皮肤接触也可以促进子宫收缩，促进催产素的分泌和释放；（5）护理人员对其子宫进行按摩，操作过程应该注意无菌。助产师一手握拳，将其放置到孕妇阴道前穹隆部，顶住子宫前壁，同时将另外一只手放置在腹壁处按压子宫后壁，使宫体前屈，随后，双手紧压子宫，进行按摩，按摩时要注意操作的节律性；（6）产妇回到病房后，要提醒其注意休息、合理饮食，并且将膀胱排空，避免膀胱胀大影响宫缩。 1.3护理观察指标 观察两组患者的临床治疗有效率、护理满意度以及不良反应状况（输血、子宫切除、死亡等），详细记录相关数据，并且进行对比分析。 1.4统计学方法 将所获得的数据归纳处理，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。 2.结果 2.1原因分析 胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离，母体宫壁血窦开放导致出血。宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦，导致产后出血过多。 2.2临床护理结果 经护理，实验组患者的临床治疗有效率、护理满意度均优于对照组，且实验组没有输血、子宫切除、以及死亡现象，对照组有2例输血、1例子宫切除，无死亡现象，与对照组相比，两组的数据差别很大，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见下表： 3.讨论 根据资料调查，孕妇在分娩后24小时内，阴道的流血量大于500ml，即可诊断为产后出血[3]。目前，产后出血在临床上的发病率高达3 % [4]，严重的产后出血现象会导致产妇死亡，严重威胁产妇的生命健康安全。临床研究显示，给予患者适当的护理干预，可以帮助改善出血症状，避免患者休克[5]。如果患者不幸休克，应该及时给予其输血治疗，防止其发生弥散性血管内凝血[6]。及时的做好预防措施，并且