心血管疾病临床用药合理性分析

心血管疾病临床用药合理性分析

发表时间：2017-07-21T14:36:26.257Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：陈福兵[导读] 老年人作为心血管疾病易发人群，且多为慢性过程，通常患病多样，用药种类多且治疗时间长，具有较高不良反应发生率。

（成都成华城东医院四川成都 610056）【摘要】老年人作为心血管疾病易发人群，且多为慢性过程，通常患病多样，用药种类多且治疗时间长，具有较高不良反应发生率。至此，充分了解老年人在生化功能及生理方面所持有的特征性改变，知晓机体对药物的耐受性、敏感性与效应发生变化，获知疾病与衰老对药物所产生的影响，方能制定出更加合理、安全的用药方案，有助于不良反应减少。【关键词】老年人；心血管疾病；用药；合理性【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0174-02 伴随社会生产力的持续提升，医药卫生事业在此驱动下得到长足发展与进步，人类寿命不断延长，人口老龄化问题日渐突出，至此，老年人群合理用药越发受到社会关注[1]。老年人群随着年龄增加，会伴有多方面退化或减退状况，如自稳机制下降、组织结构与心血管器官退化及生化与生理功能减退等[2]。老年人作为心血管易发人群，治疗中合理用药尤为重要，现对此探讨如下。

1.降压药

老年人压力感受器具有不敏感性，另存在降低的周围静脉张力，容易出现体位性低血压。若所运用降压药对交感神经功能易造成影响时，体位性低血压更易发生。诸如利血平、甲基多巴、可乐定及胍乙啶等药物均存在诱发可能，因此，实际用药需谨慎。钙拮抗剂首过消除广泛，老年人对其所具有的消除能力正呈缓慢下降，研究得知[3]，老年人群运用钙拮抗剂，在降压作用方面要好于年轻人群，究其原因，可能因对压力反射及对交感反射的反应降低所致，还可能因为药代动力学发生变化，促使血药浓度偏高与年轻人群。有学者指出，在选择老年高血压治疗药物时，需将最小损害机体要素着重考虑，并非过于注重降压效果。通常要求在用药之后的数周或者数月，逐渐降低血压，并且不会出现体位性低血压及其它各类型不良反应。老年人常见肾功能减退与肾动脉狭窄，此时应用血管紧张素转换酶抑制剂与血管血管紧张素受体阻滞剂易导致严重肾损害，故用药前要检查肾功能，用药过程中注意监测肾功能与血钾。治疗老年高血压，主张将噻嗪类利尿药当作施治首选药，另有研究认为，高血压患者采用噻嗪类利尿药施治，可使脑血管疾病在死亡率方面得到显著降低，但会造成心肌梗死死亡率的增加。

2.强心苷

老年人对于强心苷敏感度高，即使小剂量服用，仍会引发毒性反应。至此，建议老年人服用常规计量的1/4或1/2，当发生肾衰竭时，还需减量。用药时，需结合患者血药浓度、临床表现，酌情剂量调整。对于地高辛，其药量66%由肾而排，老年人在肾小球滤过率及肾血流呈现逐渐减低趋势，所以老年人在地高辛中毒在发生率及死亡率方面，高于年轻人。心律失常及低血钾症为其常见性中毒表现。老年人发生急性腹部综合征、抑郁症及中毒性精神病方面，较之年轻人高。地高辛通过肾具有持续减低的清除率，其与肌酐清除率间具有良好的相关性[4]。因此，临床中，地高辛用量，特别是维持量，需将肌酐清除率为基础与依据，基于此予以调整。有学者建议，当肌酐清除率为8～25ml/min时，可给予0.125mg，若为26～49ml/min时，可给予0.1875mg，若50～79ml/min，可给0.25mg，1次/d。

3.利尿药

呋塞米、噻嗪类利尿药都通过肾来外排，老年人可能具有持续减低的清除率。有研究推断[5]，因老年人肾功能减退，使得噻嗪类利尿药具有同样减低的疗效，由此而造成的不良反应不断增加，容易引起低血钾。其仍然具有不清晰机制，可能与老年人自主神经反应性下降、渗透压感受器敏感性降低及饮食结构改变等相关。老年人运用利尿药治疗时，需要对血中电解质进行定期性测定，另密切关注体位性低血压所存变化。对于噻嗪类利尿药，其为一种常用性降压药，在收缩压降低方面效果比舒张压略强，副作用为代谢不良反应，临床应用应当遵循小剂量给药，对血电解质强化检测，预防低血钾，同时注意高尿酸症以及痛风患者慎用。对于老年人群，除非十分迫切，一般不将强效利尿药当作保留用药。老年人较多运用较小剂量缓和的利尿药，如氨氯吡咪、噻嗪类利尿药等。而前者具有不显著的单用作用，但会使得后者在排钠利尿作用方面的增强，另可实现钾排出的减少，对于肾功能不全者或高血钾者，应禁用。

4.抗心律失常药

药代动力学研究得知，老年人在乙胺碘呋酮总清除率方面，比年轻人减少幅度达35%～50%，而半衰期则会相应延长30%，而血药峰浓度会得到翻倍增加。此结果得出，应尽量减少乙胺碘呋酮维持量。老年人因个体差异在此药吸收方面会存有差异，尤其是心衰患者，其具有比较小的生物利用度，有程度差异，所以需结合血药浓度，对剂量进行适度调整。利多卡因清除与肝血流量密切相关，老年人肝血流量减少，故消除率降低。当处于低灌流情况下，比如急性心肌梗死及心力衰竭患者，特别显著。建议老年人采用利多卡因施治时，滴注速降低。当年轻人与老年人用等量普罗帕酮时，老年人平均血药浓度更高，心传导异常及心电图异常高于年轻人，因此，老年人需减量，建议450mg/d。老年人心脏β受体数目或亲和力下降，会降低β受体激动药与阻滞药的敏感性。比如老年人静滴异丙肾上腺素，将心率提高25次/分所需剂量乃为年轻人的5倍。老年人迷走神经对心脏的控制作用减弱，应用阿托品增加心率的作用（4～5次/分钟）不如成年人明显（20～25次/分钟）。虽然老年人对上述药物的敏感性降低，但临床应用时不能盲目增量，因为增量只会增加不良反应，不会增加疗效。

5.他汀类药物老年人的运用

诸多体内与体外实验研究得知，他汀类药物具有调脂外的作用，其能够抑制炎性细胞因子活性，对血管内皮NO生成具有改善作用，有助于新生血管的生成，另外，对于血管紧张素I具有良好的调节作用。他汀类药物在老年人心力衰竭患者中应用，能够恢复心室自律功能，显著降低猝死及心室颤动危险。另有研究得知，他汀类药物的多效性，能够直接改善心肌细胞。由此推测，他汀类药物此类调脂外作用，针对慢性性心力衰竭患者，能够形成更加有益的临床疗效。由于老年人多有各种慢性疾病，需同时服用多种药物，外加老年人存在肝肾功能减退状况，并在药物代谢动力学方面也发生改变，容易出现药物不良反应与相互作用，所以，在选择调脂药物的剂量时需个体化，对于初始剂量应小，需对肌酶及肝肾功能给予监测，实施药物用量的合理化调整。在他汀类药物使用时，需避免同服以下药物，即伊曲康唑、奈法唑酮、克拉霉素、胺碘酮、西咪替丁及红霉素类等，防止增加肌病危险。高龄老人中甲状腺功能减退患病率很高，此类患者对于他汀的耐受性更差，因此应用他汀前应注意检查甲状腺功能，必要时予以药物治疗。

6.小结

心血管疾病现状分析

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心血管疾病现状分析 V01．15 No．3 第 15 卷第 3 期井冈山医专学报 M 丑 v．2008 2008 年 5 月 JoURNAL OF JINGGANGSHAN MEDICAL COLLEGE 我国老年人心血管疾病的现状分析与对策研究林玉川(福建农林大学体育部，福建福州 350002) 【摘要】针对当前我国老年人心血管疾病的现状进行分析，阐述了心血管疾病的对老年人健康的危害。 根据其发病原因，从营养学、体育保健和临床医学三方面提出老年人预防和治疗心血管疾病的措施，有利于老年人健康意识的培养和健康水平的提高；推进国民体质建设，缓解人 12 老龄化带来的压力。 【关键词】老年人；性血管疾病；健康保健 [中围分类号】R541．9 [文献标识码】A [文章编号】10082735(2008)03001202 据世界心脏联盟统计，全世界范围人口老龄化与老年人心血管疾病的现状 1.1 中国人口的老龄化现状中国是目前老年人口数量最多的国家，约占世界老年人口五分之一。 根据世界卫生组织(who)对老年人的划分标准(见表 1)，当前 60 岁以上的老年人口已达 1 亿 4 千多万，占全国总人口的 l1%左右表 1 世界卫生组织提出的老年人划分标准 (引自耿德章，1994) 自1999年以来中国进入老龄社会开始，老年人口数量就不断增加。 据估算 2100年前后我国老年人口将高达 3．18 亿，总人口的 1 / 6

(整理)临床用药分析实例1

临床用药分析实例 实例1 患者病情简介： 老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。 处方： 地高辛0.25mg，1次/日×10日 异搏定80mg， 2次/日×10日 患者用药后状况： 上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。 用药分析： （1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。 （2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。 （3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。 实例2 患者病情简介： 患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。 处方： 地高辛0.25mg，1次/日×5日 红霉素250mg， 4次/日×5日 患者用药后状况： 上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。 用药分析： （1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。 （2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。 实例3 患者病情简介: 患者,女,已行胃大部全切除术。 处方：

头孢曲松钠 2g 0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注 1次／日×8日 用药分析： （1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。 （2)预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。术后给药时间控制在24～48小时。 实例4 患者病情简介： 男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。 处方： 庆大霉素 0.24g(240 000U) 5%葡萄糖注射液 500ml/静滴 1次／日×10日 用药分析： （1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。 （2）老年人肾功能减退，庆大霉素的剂量偏大，时间又较长，实不可取。（3）静脉滴注液体量大，对脑出血不利。 实例5 患者病情简介: 男性患者,65岁,患有冠心病伴心力衰竭。 处方： 头孢哌酮钠 2.0g 0.9%氯化钠注射液 200ml/静滴 2次／日×7日 阿米卡星 400mg 5%葡萄糖注射液 200ml/静滴 1次／日×7日 用药分析: （1）头孢哌酮钠及阿米卡星用于预防肺感染。

基于心血管疾病临床用药的合理性分析

基于心血管疾病临床用药的合理性分析 目的探析心血管疾病临床用药的合理性。方法随机抽选该院在2013年1月—2014年12月治疗的100例心血管疾病患者，通过回顾性分析法分析患者的临床资料，以分析临床用药的合理性。结果100例心血管疾病患者中，共50例冠心病患者，占50%，34例高血压患者，占34%，13例心绞痛，占13%，3例心肌炎，占3%。心血管疾病患者在临床治疗中多使用连续用药治疗。100例心血管疾病患者在临床治疗的用药中，除硝酸异山梨酯与尼莫地平外，其他用药均具备较高的合理性，减轻患者及其家属的经济负担，提高患者的依从性与临床治疗效果。结论心血管疾病临床用药的合理性需医务人员密切观察患者的病情变化，严格控制用药剂量与用药时间。 标签：心血管疾病；临床用药；合理性 [Abstract] Objective Analysis of Cardiovascular Diseases Treated reasonable. Methods Randomly selected hospital in January 2013-December 2014 the treatment of 100 cases of cardiovascular disease，clinical data were retrospectively analyzed by the method to analyze the reasonableness of clinical use.Results 100 cases of patients with cardiovascular disease，50 patients with coronary artery disease，accounting for 50%，34 hypertensive patients，34%，13 cases of angina，13%，3 cases of myocarditis，accounting for 3%. Patients with cardiovascular disease often used in the clinical treatment of continuous drug treatment. 100 cases of cardiovascular disease in patients treated in clinical medicine，in addition to isosorbide dinitrate and nimodipine，other drugs have a higher rationality，reduce the financial burden on patients and their families，improve compliance and clinical patients treatment effect. Conclusion The rationality of medical personnel need clinical treatment of cardiovascular disease closely observe the patient’s condition changes，strictly controlled medication dosage and time. [Key words] Cardiovascular disease；Clinical medicine；Rationality 心血管疾病[1]又名为循环系统疾病，指的是与循环系统相关的疾病，分为两组急性与慢性，和患者的动脉硬化存在密切的关系，多集中在老年群体、肥胖群体以及饮食不规律的群体[2]。近几年，随着我国生活节奏的不断加快，人们的生活方式与工作方式发生极大的变化，心血管疾病发病率逐年增加，严重影响我国人民的身体健康。有文献资料[3]指出：心血管疾病是导致我国人口死亡的最主要因素。在心血管临床治疗中多选择药物治疗，受到心血管疾病严重且变化快等因素的影响，多数心血管药物的临床起效均较快，且具备血管活性特点，因此医务人员需密切观察患者的病情变化，以学者合理、科学的药物进行治疗，用药剂量准确，以提高患者的临床治疗效果[4]。临床用药和理想严重影响医院的医疗质量与社会质量，且关系到患者的治疗费用与经济负担等，因此需重视心血管疾病临床用药的合理性。该研究以2013年1月—2014年12月期间来该院治疗的100例心血管疾病患者为研究对象，利用回顾性分析法对患者的临床资料进

内科病例分析汇总

内科病例分析汇总

心血管 病例一 病情简介 患者蒋昌荣，男，74岁。住院号667549。因“突发心前区疼痛2小时”入院。2小时前患者无明显诱因突然出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，程度难忍受，可向左肩部放射，伴有濒死感，伴大汗淋漓，面色苍白。无心悸气促，能平卧。入院后予含服硝酸甘油后症状未能缓解。既往有高血压病史，最高血压达200/100mmHg。否认糖尿病、脑卒中病史，否认近期有重大外伤、手术史，否认血液疾病史。查体：T 37.8℃R 26次/分P 95次/分Bp 130/70mmHg 神志清楚，急性痛苦面容，口唇无发绀。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双肺可闻及中等量的小水泡音，对称，未闻干性罗音，心浊音界稍向左下扩大，心率95次/分，律齐，S1低钝，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 本患者的临床特点？ 查体：T 37.8℃R 26次/分P 95次/分Bp 130/70mmHg 神志清楚，急性痛苦面容，口唇无发绀。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双肺可闻及中等量的小水泡音，对称，未闻干性罗音，心浊音界稍向左下扩大，心率95次/分，律齐，S1低钝，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

考虑诊断为？ 要和哪些疾病相鉴别？ 首要做哪些检查协助诊断？ 综上，诊断考虑为冠心病急性心肌梗死 鉴别诊断： 1. 心绞痛 2. 急性心包炎 3.急性肺动脉栓塞 4.主动脉夹层 5.急腹症 心绞痛：心绞痛的性质、部位与心肌梗死相似，但其疼痛的程度没有心肌梗死的剧烈，疼痛呈阵发性而非持续性，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。在心绞痛发作时心电图表现可有S-T段压低或抬高，但症状缓解后恢复正常，肌红、肌钙蛋白、心肌酶一般不升高，有时在不稳定型心绞痛中肌红、肌钙蛋白可升高，但一般不超过正常的两倍。故结合本患者的临床症状特点及辅助检查可排除此诊断。 急性心包炎：急性心包炎也可有剧烈而持久的心前区疼痛，但一般疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，有时可闻及心包摩擦音，全身症状不如心肌梗死明显。心电图表现为ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波的出现。肌红、肌钙蛋白、心肌酶一般不升高。故结合本患者的临床症状特点及辅助检查可排

心血管疾病研究现状和发展趋势

心血管疾病研究现状和发展趋势 心血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一，其发病率和死亡率已超过肿瘤性疾病而跃居第一。2004年，全球心血管处方药销售额超过了750亿美元，预计到2008年将超过1000亿美元大关。 据卫生部公布的医学统计资料报告，我国心血管疾病在上世纪50年代末发病率仅为5.1%，到90年代初就增至13.6%，到2002年时18岁以上人群已达18.8%，而50-70岁的中老年人中患有高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖症等心血管疾病的“危险状态人群”竟高达70%以上。一项关于我国人口死亡原因的调查分析资料显示，近年国人死亡人员中心血管疾病导致死亡的占到40%，也就是说，平均每3个死亡人员中，就有1个人是死于心血管疾病。心血管疾病已成为我国人口的第一死因，成为危害国人身体健康的第一杀手。 心血管疾病的研究现状主要有： 非精神科患者人群中情感障碍的发生和分布： 国外研究显示，在慢性疾病患者中，抑郁发病率为9.4%，综合医院门诊和住院患者的抑郁患病率分别为9%～12%和22%～33%，冠心病患者中抑郁症的发病率15%～23%，心肌梗死16%～20%，心力衰竭14%～36%，不稳定型心绞痛15%～20%(Carney，1995 Hance，1996 Gonｚaleｚ，1996 Sullivan，1999 Connerney 2001)。90年代在上海综合医院中,情感障碍发病率为:门诊病人10%～20%,住院病人20%～50%,其中心血管40%～50%。 据报道，2005年1～2月在北京十家二三级医院的心血管科门诊，对连续就诊的病人进行调查，在3260例病人中，焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%，在心血管科最常见的冠心病和高血压人群中，抑郁发生率分别为9.2%和4.9%，焦虑发生率分别为45.8%和47.2%。其次，情感障碍对心血管科疾病的影响 在抑郁和焦虑的人群中，高血压的发病率增加2倍，卒中、心绞痛和心梗的危险增加6倍，死亡率增加2倍以上。Carney发现，约18%的冠心病患者发生重度抑郁，而重度抑郁病人中16%～20%发生急性心梗。在做冠脉造影和电生理检查时出现躁狂和抑郁的病人中，一年内发生急性心梗或死亡的危险增加2倍，在应激促发的惊恐发作时，心脏性猝死的发生率比对照组增加5倍。在心肌梗死后伴随抑郁的病人，其6个月、12个月和18个月的死亡率明显增高。 情感障碍表现为躯体化症状的特点 焦虑和抑郁是较常见的情感障碍，焦虑会导致植物神经功能失调，常见为胸痛、胸闷、气

临床用药分析实例定稿版

临床用药分析实例精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

临床用药分析实例 实例1 患者病情简介： 老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。 处方： 地高辛0.25mg，1次/日×10日 异搏定80mg， 2次/日×10日 患者用药后状况： 上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。 用药分析： （1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。 （3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。

实例2 患者病情简介： 患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。 处方： 地高辛0.25mg，1次/日×5日 红霉素250mg， 4次/日×5日 患者用药后状况： 上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。 用药分析： （1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。

（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。 实例3 患者病情简介: 患者,女,已行胃大部全切除术。 处方： 头孢曲松钠 2g 0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注 1次／日×8日 用药分析： （1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。

我院儿童患者万古霉素临床用药合理性分析

我院儿童患者万古霉素临床用药合理性分析 发表时间：2018-05-10T09:51:15.683Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期作者：张少燕吴园园高鹏 [导读] 了解我院住院患儿万古霉素临床使用情况，促进安全、有效、合理使用抗菌药物。 张少燕吴园园高鹏 （浙江大学医学院附属儿童医院药剂科浙江杭州 310052） 【摘要】目的：了解我院住院患儿万古霉素临床使用情况，促进安全、有效、合理使用抗菌药物。方法：抽取我院2016年1月至12月使用万古霉素进行治疗的120例儿科住院患者，就其用药指征、用法用量、血药浓度监测等方面进行回顾性分析。结果：我院万古霉素使用情况基本合理，不合理情况主要表现在血药浓度监测、给药频次、给药剂量等方面。结论：应加强万古霉素用药点评与监护，尤其注意监测患儿血药浓度，及时调整给药剂量，制定个体化给药方案，保证合理用药。 【关键词】万古霉素；儿童；合理用药 【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0241-02 Analysis of Vancomycin Usage in Pediatric Patients Zhang Shaoyan, Wu Yuanyuan, Gao Peng Children,s Hospital Affiliated to Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang.310052,China 【Abstract】Objective To investigate the application of vancomycin in-patient children of our hospital and to promote safe, effective and rational use of antimicrobial agents.Method A total of 120 patients hospitalized in department of pediatrics from Jan. to Dec. 2016who had used vancomycin were selected to review and analyze the drug indications, usage, dosageand therapeutic drug monitoring(TDM)etc. Results The use of vancomyein was basically reasonable, and the main irrational use was reflected in TDM,medication frequency, dosage, etc. Conclusion Pharmacists should strengthen review and pharmaceutical care, especially monitor the children’s blood concentration when use of vancomyein, adjust the dosage when necessary and set individualized Medication Plans to promote the use of vancomycin more reasonably. 【Key words】Vancomycin; Children; Rational drug use 万古霉素属于糖肽类大分子抗生素，主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的严重感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。近年来，伴随MRSA感染病例的增多，万古霉素的应用也日益广泛，其耐药性问题引起了全球的高度关注。耐万古霉素肠球菌(VRE)感染率呈逐年上升趋势[1，2]。为了促进更合理地使用万古霉素，笔者对我院120份住院患儿应用万古霉素医嘱进行专项调查与分析，旨在了解我院住院患儿万古霉素的应用情况，为更加合理地使用万古霉素提供科学依据。 1.资料与方法 1.1 资料来源 本研究采用回顾性分析方法，通过医院信息系统，抽取我院2016年1月至12月共计120份住院病例，提取相关病例信息及用药情况，对万古霉素的使用情况进行评价。 1.2 研究方法 1.2.1评价标准的建立在医院有关专家的指导下，参考《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》、《中华人民共和国药典?临床用药须知》（2010年版）、《万古霉素临床应用中国专家共识(2011版)》[3](简称《共识》)、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）(简称《原则》)、万古霉素说明书等资料，制定万古霉素临床应用合理性评价标准，对每份医嘱的用药指征、管理指标、用药过程、配伍禁忌和药物相互作用及血药浓度进行点评，具体评价指标见表3“点评项目”。 1.2.2数据收集与分析采用Microsoft Excel软件建立数据表，记录患儿性别、年龄、体重、临床诊断、病原学检查、用法用量、疗程、联合用药、配伍禁忌、血药浓度监测、预防或治疗结果、不适宜问题描述及类别等，对各项数据进行汇总分析。 2.结果 2.1 患儿基本情况 笔者按季度回顾性抽取我院2016年1月至12月共计120份住院患儿病例中，男性65例（占54.17%），女性55例（占45.83%）；年龄最大的16岁，最小的仅1天，其中0～1岁的患儿最多，共计50例，占总数的41.67%，患者基本情况见表1。

心血管病的病因及发病机理-new

心血管病的病因及发病机理 目录 序言 (2) 第一章心血管病概论 (5) 第一节病因 (6) 第二节“2多1少” (9) 第三节致病机理 (12) 第四节早防早诊早治 (14) 心血管病各论 (15) 第二章高脂和高脂蛋白血症 (15) 第一节高脂血症 (16) 第二节高脂蛋白血症 (19) 第三节家族性高乳糜粒血症 (26) 第四节家族性高胆固醇血症 (28) 第五节混合性高脂血症 (33) 第三章高血压病 (37) 第一节原发性高血压 (40) 第二节妊娠高血压 (48) 第四章原发性肥胖病 (51) 第五章糖尿病 (57) 第一节 II型糖尿病 (59) 第二节 I型糖尿病 (64) 第六章痛风病 (70) 第一节单纯性痛风病 (71) 第二节混合性痛风病 (74) 第七章慢性高山病 (79) 第一节高原肺源性心脏病 (80) 第二节高原高血压和低血压 (81) 第三节高原红细胞增多症 (82) 参考文献 (84)

序言 一，据7~8年前报道，全球每年因心血管病死亡人数为1700万，并且还在逐年上升。随着生活水平的不断提高，体重超标和肥胖人不断增多，导致高血压、肥胖病、糖尿、痛风等心血管病的发病率也在逐年上升。若不早防，心血管病的发病率还会不断上升，将导致劳动力短缺和医疗费用的不断增加。 二，病因：人类早已知道，心血管病是代谢障碍引起的疾病。什么原因导致代谢障碍？就是5大因素导致人体长期慢性缺氧；如低张性、血液与循环性、中毒性、疾病性缺氧和遗传性缺氧，使人体血氧含量长期降低，或间断反复降低，引起食物糖、脂肪、蛋白质在消化道内分解代谢障碍，产生乳酸、酮体、尿酸和氧自由基增多，生成ATP减少；同时血氧含量降低也能引起全身细胞内核酸蛋白分解代谢障碍，产生酮体、尿酸增多，生成ATP减少，产生内-外源性“2多1少”就是损伤全身血管和器官结构-功能，引起肥胖、高血压、糖尿、痛风等心血管病的根源。 人体对缺氧虽有多种代偿功能如心跳、呼吸加快，红血球增多等，但若有几种缺氧积累加重，超过人体代偿功能的抵抗时，必引起分解代谢障碍，产生内-外源性“2多1少”，损伤全身血管和组织器官引起全身性疾病，即心血管病。 为了保护人类健康，必须长期严防多因素缺氧，确保人体细胞代谢——每分每秒不能停止的生命活动能正常进行，就必须减少和消除多因素缺氧导致人体长期慢性缺氧。例如孕子宫挤压腹主动脉，使血液循环受阻，能导致孕妇多器官慢性缺血缺氧，引起妊娠

心脏病现状

今日话题：中国面临心脏病大流行危险？ 日前，权威医学杂志《美国心脏病学会》刊登了一篇关于中国人心血管健康得研究报告，称四分之三得人心血管健康状况不佳，这并非国人得心血管健康状况首次被警示。不过到底现状有多严峻？中国真得面临心脏病大流行危险吗？ 一、中国面临得心血管疾病负担确实非常可怕 1、在中国近四分之三得人存在心血管问题，只有2‰达到完全健康标准 《美国心脏病学会杂志》上得这份研究报告全名为《中国成人得心血管健康状况》（Status of Cardiovascular Health in Chinese Adults），基于9、6万多名年满20周岁得中国普通民众心血管健康数据。 该研究采用得就是美国心脏病学会标准，将心血管得健康分为行为健康与身体健康，行为健康包括不吸烟、体重指数正常、体育锻炼达标及饮食健康，身体健康得指标则有不吸烟、血脂正常、血压正常与血糖正常。（吸烟出现了两次）。最终数据显示，在中国，身体健康四个指标都占全得人占13、5%，四项行为健康占全得人仅为7‰，而上述七项健康指标全部满足得人更为跌至2‰。研究者还将七项健康指标均分为理想、中等与低等三个等级，其中心血管健康状态较差者达到了3/4，中等心血管健康者占不到1/4，至于理想得则更可忽略不计了。 2、国人得心血管健康状况并非首次被警示，很多研究也说明了形势严峻 当然，此次并非中国居民心血管健康状况首次被敲警钟。 去年年底，世界医学权威杂志《柳叶刀》发布了《全球疾病负担报告2013》，该研究评估了1990年~2013年间188个国家得死亡情况，由华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME) 领导得国际研究人员联盟指导进行。报告显示，在中国，最致命得三种疾病就是脑卒中、冠心病以及慢性阻塞性肺病，这三种疾病造成得死亡人数占2013年全部死亡人数得46%。而以世界卫生组织得定义，心血管病

有关临床用药的meta分析

有关临床用药的meta分析 Meta分析定义： 是对具有相同研究目的且相互独立的多个研究结果予以合并作出定量分析。通过合并多个同类研究，达到增大样本量，提高检验效能的目的，经正确方法建立起来的meta分析结果一般来说更接近真实情况。最初的Meta分析技术主要用于临床医学和公共卫生决策等方面，随着分析方法的成熟和人们认识的进步，欧美药政管理当局已逐渐开始要求将meta 分析技术用于新药申请中，尤其在生物统计指导原则（ICH E9）中明确指出，“meta分析技术被认作是用来概括药物申请的整体有效性结果和在整体安全性评价中分析罕见事件的一个有用工具”。 meta分析的目的和意义 meta分析是一个观察性的回顾性研究，它与传统文献综述的主要区别在于传统文献综述是以定性分析描述为主，而meta分析则可以对合并研究结果进行定量，有助于药物受益人群的外推和发现一些小概率不良事件，并可纠正因小样本RCT所带来的研究偏倚，同时可找出相同研究却有不同结论的原因所在。如单个研究结果显示“没有统计学意义”并不意味着干预措施无效，很可能由于样本量偏小导致检验功效较低，当效应较弱时易犯Ⅱ类错误。其次，对于多个同类研究结果在程度和方向上出现不一致时，采用meta分析可以得出同类研究的平均效应水平，并可解决研究结果中出现有争议或相互矛盾的现象，使得效应范围更加精确。第三、meta分析可以揭示单个研究中存在的不确定性，考察研究间异质性来源，估计可能存在的各种偏倚，而当meta分析纳入多个同质性很好的研究时，其结论就具有一般性意义。 meta分析的基本方法[1、2] 一般的meta分析基本步骤有： 一、提出问题，主要包括有研究对象、研究设计、处理因素、研究效应等四个要素。 二、文献检索，文献检索包括有机检和手检，并应充分考虑检索结果的敏感性和特异性，保证高质量的查全率非常重要。 三、选择符合要求的纳入文献，为尽量降低选择偏倚，使meta分析结果有较好的重复性，一般应从研究对象、研究设计类型、暴露或干预措施、研究结局、研究开展的时间或文献发表的年份和语种、样本大小及随访年限、多重发表的处理和提供信息的完整性等方面进行考虑。 四、纳入研究的质量评价，主要应从选择偏倚、实施偏倚、失访偏倚和测量偏倚等方面进行考虑。 五、数据信息提取，数据提取工作最好采取盲法的双人独立实施操作，避免产生选择偏倚。 六、资料的统计学处理，这个过程包括有 ①明确资料类型，选择适当的效应指标，如离散型的二分类变量一般采用比值比（OR，Odds ratio）、相对危险度（RR，Relative risk）和防止某个事件发生需要治疗同类患者的例数（NTT，Number needed to treat）作为效应合并指标，而连续型变量一般采用加权均数差（WMD，Weighted mean difference）和标准化的均数差（SMD，Standardised mean differnce）作为效应合并指标； ②纳入研究的异质性检验，一般采用Q检验； ③根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行统计分析，得到效应合并值的

心血管病科普知识讲解学习

心血管疾病 实况报道第317号 2013年3月 重要事实 ?心血管疾病是全球的头号死因：每年死于心血管疾病的人数多于任何其它死因 (1)。 ?估计在2008年有1730万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的30％(1)。这些死者中，估计730万人死于冠心病，620万人死于中风(2)。 ?低收入和中等收入国家受到的影响尤甚：超过80％的心血管疾病死亡发生在低收入和中等收入国家，男性和女性的情况几尽相同(1)。 ?到2030年，死于心血管疾病（主要是心脏病和中风）的人数将增加至2330万人(1,3)。预计心血管疾病将继续成为单个首要死因(3)。 ?大多数心血管疾病都可以通过解决诸如烟草使用、不健康饮食和肥胖、缺乏身体活动、高血压、糖尿病和血脂升高等危险因素而得到预防。 ?每年有940万例死亡，或所有死亡数的16.5%可能由高血压造成(4)。这包括51%因中风造成的死亡以及45%因冠心病造成的死亡(5)。

什么是心血管疾病? 心血管疾病是一组心脏和血管疾患，包括： ?冠心病——心肌供血血管的疾病 ?脑血管疾病——大脑供血血管的疾病 ?周围末梢动脉血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病 ?风湿性心脏病——由链球菌造成的风湿热对心肌和心脏瓣膜的损害 ?先天性心脏病——出生时存在的心脏结构畸形 ?深静脉血栓和肺栓塞——腿部静脉出现血块，它可脱落并移动至心脏和肺部。 心脏病发作和中风通常属于急症，主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏或大脑。这种情况发生的最常见原因是在心脏或脑部供血血管内壁上堆积有脂肪层。中风也可能是因脑血管或血栓出血造成。 罹患心血管疾病的危险因素是什么? 心脏病和中风的最重要行为危险因素是不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草和有害使用酒精。行为危险因素引发大约80%的冠心病和脑血管疾病（1）。 不健康饮食和缺乏身体活动造成的影响在个体中可能表现为血压、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖；这些“间接危险因素”可在初级保健机构得到衡量，它表明出现心脏病发作、中风、心衰和其它并发症的危险有所上升。 已经证明，停止使用烟草、减少膳食盐含量、使用水果蔬菜、有规律进行身体锻炼以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危险。通过预防或治疗高血压、糖尿病和血脂升高，也可降低心血管疾病的危险。 一些政策可创造出有利环境，使人们能够承担并可得到健康的选择。这些政策对鼓动人们采用健康行为并加以保持是必不可少的。 心血管疾病还有一些潜在的决定因素，或“起因的起因”。它们体现出推动社会、经济和文化变革的主要力量——全球化、城市化和人口老龄化。心血管疾病的其它决定因素包括贫穷、压力，以及遗传因素。 心血管疾病的共同症状是什么? 心脏病和中风的症状 潜在的血管病通常没有症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的最初警告。心脏病发作的症状包括：

病例分析——冠心病

第三章病例分析——冠 心病 概述 1.概念 冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化或（和）功能改变（如痉挛）导致心肌血液供应减少或中断而产生的一组临床症候群。其发病机制主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成和炎症。 2.病因 本病的病因尚不完全清楚，大量的研究表明本病是多因素作用所致，这些因素称为危险因素。主要有：①血脂异常：血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的减低均是冠心病的独立危险因素；②高血压；③糖尿病；④吸烟；⑤遗传因素；⑥体力活动减少；⑦年龄；⑧性别：男性心血管病发病率高于女性；⑨酒精摄入；⑩其他因素：a.肥胖b.A型性格c.血液同型半胱氨酸增高等。 3.临床分型 ①无症状心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。 （一）心绞痛 诊断要点 1.一般情况年龄、性别、病程、发作情况。 2.症状 发作性胸痛为主要表现。疼痛特点为： ①诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发。 ②部位：主要在胸骨体上段或中段之后，有手掌大小范围，界限不很清楚。 ③性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感。 ④放射：常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 ⑤持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，一般不超过15～30分钟。 ⑥缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。 3.既往史：高血压病，糖尿病，高脂血症，吸烟史，饮酒史，家族史等。 4.体征 稳定型心绞痛患者体检通常无特殊异常发现，心绞痛发作时常见心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。缺血发作时可有暂时性心尖部收缩期杂音。 5.辅助检查 1）心电图 ①静息心电图检查:稳定型心绞痛患者静息心电图一半是正常的,最常见的心电图异 常是ST-T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置，但ST-T改变在普通人群常见。 ②心绞痛发作时心电图检查：常见ST段压低0.1mV以上，发作缓解后恢复。 ③心电图负荷试验：运动负荷试验，药物负荷试验 ④动态心电图（Holter） 2）放射性核素检查 3）冠脉CT

心血管病预防的现状和未来工作前景展望

心血管病预防的现状和未来工作前景展望 摘要：在人类进入21世纪初期阶段，心血管疾病给人们带来了严峻的挑战，造 成这样情况的主要原因就是人们的生活水平得到提升，因此在最新的环境下，人 们的压力不断增加，身体素质也出现一定程度的下降。在目前实际上最新公布的 世界卫生报告内容中，对威胁人类的重大疾病进行分析，其中心血管疾病的死亡 率最高，全球每年因为心血管疾病死亡的大约在1700万人左右，而造成这一疾 病的主要原因包括：吸烟、酗酒等情况，所以还需要对其及时的进行预防，这也 是降低这一疾病发生和死亡的主要措施。 关键词：心血管病；预防；现状；工作前景 前言 近年来，随着我国社会经济发展速度的不断加快，以及人口老龄化程度的不断加快，心 血管疾病患者人数在不断的增加。根据相关资料显示，我国在2012年时期心血管患者就已 经达到了2.9亿人左右，其中南方占总人口为1.0亿人左右，北方人口占1.9亿人左右，男女 比例4：6，这样的数据在以每年0.12%的速度上升，也就是说每五个成年人之中就有一个患 有心血管疾病。其中因心血管疾病导致致残率为0.7亿人左右，占有居民人数2.4%，心血管 病情的死亡人数也占有城市居民死亡人数的42%左右，占农村居民死亡人数的41%左右，所 以也能够看出心血管疾病的死亡率远远高于肿瘤和呼吸系统疾病等，居于各个疾病之首。所 以能够看出，对于心血管疾病的预防至关重要。 一、心血管病流行与预防的现状 在上个世纪中，相关人员对心血管疾病进行基础性的研究，特别是美国著名的人员，以 期为代表的一大批心血管疾病患者加入这一疾病的研究之中，在其研究的阶段，学者已经能 够最基本的掌握病情中存在的主要危险因素，并且了解这一疾病在发达国家和发展中的过程 存在的流行趋势。实际上最终其得出的结果能够看出，心血管疾病的主要危险因素还包含着：高血压疾病、血脂异常的情况，还有患者习惯性的吸烟、肥胖、糖尿病等现象。据调查能够 看出，仅仅高血压这一中疾病的情况，就会导致全球有一半以上的心脑血管患者出现死亡， 同时高胆固醇的疾病情况也会导致至少有33%的患者死亡。 在发达国家中，已经在上个世纪开始就重视对心血管病情和患者的预防，并且针对患者 具体情况开展了一社区作为基础的预防研究方式。其主要就是通过健康知识讲座，以及其他 的预防方式，有效降低人群出现心血管疾病的危险因素，进而降低这一疾病造成的患者死亡 几率现象。伴随着这些成果，很多发达的国家已经把心血管疾病的预防加入了国家卫生工作 的重点，并且取得了非常明显的效果。 在20世纪60年代阶段，美国、加拿大、澳大利亚等国家中心血管疾病的死亡率明显下降，除了其疾病治疗水平有所提高之外，另一个非常主要的原因就是国家中重视了对这一疾 病的预防，这也促使其危险程度和危险的因素有所下降。但是美国等相对比较发达的国家中，在1993年时期，脑卒中死亡、心力衰竭、冠心病等疾病死亡几率都轻微的上升，或者是基 本维持不变，造成这一情况的原因就是，其并没有持续的维持心血管预防的工作。 在我国社会中心血管的死亡几率，及心血管疾病导致丧失劳动力更是逐年上升，民众心 脑血管疾病知晓率11%，造成这一情况的原因总体来讲，还是我国对于心血管疾病预防投入 的并不足够，其整体的措施也不是非常完善，甚至这一工作还没有在全国大范围内部所开展。因为预防的工作相对来说比较之后，所以我国心血管病的死亡率也在不断上升，发达国家在 上世纪60年代后期出现的心血管死亡率下降趋势，并没有出现在我国社会中。更加受到关 注的就是我国心血管疾病危险因素不断严重，甚至逐渐上升，所以这也成为我国最为常见的 疾病，也是危害人们身体健康的最主要因素。 二、心血管病预防的展望 20世纪阶段，心血管疾病的预防领域在逐渐发展，这也为将来的工作进步奠定了非常良 好的基础保障。在进入21世纪之后，心血管疾病的预防也出现了一定的进步。 在心血管疾病基础、临床以及预防研究工作的不断深入过程中，很多最新的心血管疾病

常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/d511151985.html, 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析 作者：万忠林 来源：《中国实用医药》2013年第12期 【摘要】目的观察研究常用抗菌药物的最佳给药时间及用药间隔时间，指导临床正确合理使用药物。方法查阅相关文献并结合临床实际情况，综合论述分析常用抗菌药物在临床上 的最佳给药时间及其间隔时间。结果本研究综合观察分析了抗菌药物中的氨基糖苷类、大环 内酯类、β内酰胺类等药物的最优用药时间和用药间隔。结论通过观察分析发现依据药物特性，优化用药方案，调整用药时间和用药间隔可以有效的提高抗菌药物治疗效果，同时对提高用药安全性，降低不良反应的发生率，降低患者的医药支出等均具有重要意义，值得临床推广借鉴。 【关键词】用药时间；合理用药；抗菌药物；用药间隔 作者单位：467000 平顶山，平高集团有限公司医院随着时间药理学的逐步发展，临床工作者已认识到随着人身体中的酶活性和激素分泌程度呈周期节律性变化，患者对于药物的利用程度、血液中药物浓度和药物代谢周期也会随之伴有节律变化，因此应根据患者自身情况，选择最佳用药时间和用药间隔，既能保证药物疗效，又能最大程度降低副作用，具有十分重要的临床意义。临床中通常将抗菌药物按照不同的PK与PD比值或抑菌效果分为三种类型，分别是浓度依赖型、作用时间依赖型以及长效抑菌药物。依据分类可采用不同的用药时间和间隔，本研究查阅相关文献并结合临床实际情况，分析总结常用抗菌药物的最佳用药时间以及间隔，现报告如下。 1 氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析 氨基糖苷类药物属于浓度依赖型，对革兰阳性菌和革兰阴性菌分别具有较小和较大的抗菌后效应，首次用药效果明显。临床常采用血药浓度曲线下面积与药物最低起效浓度的比值和曲线峰值与药物最低起效浓度的比值作为评价疗效的指标。在每日用药量不变的基础上单次用药可获得更高的药物浓度峰值，提高了浓度峰值与药物最低起效浓度的比值。同时减少了药物首过效应带来的影响，增强药物抗菌效果，缩短了药物作用于细菌的时间，可有效避免耐药菌种的出现。据研究报道肾皮质对于此类药物的吸收具有饱和性，可利用单次用药后药物浓度峰值增高但不会引起肾脏蓄积的特点，采用每日单次用药，避免了由于多次用药后，药物在血液中长时间低浓度存在引起肾脏蓄积[1]。也可避免因药物蓄积在耳蜗淋巴组织内造成耳毒性伤 害。因此氨基糖苷类药物采用每日单次用药具有更好的抗菌效果，同时保证了用药的安全性，降低患者医药支出。 2 大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析

兰索拉唑注射剂在临床用药中的合理性分析

兰索拉唑注射剂在临床用药中的合理性分析 发表时间：2019-06-12T15:43:55.413Z 来源：《医药前沿》2019年11期作者：张兰 [导读] 兰索拉唑注射剂用药时加以临床医学干预可有效提高用药合理性，降低用药不当事件以及风险事件发生率，可为患者提供合理可靠的药学服务，值得推广。 （成都市新都区中医医院四川成都 610500） 【摘要】目的：探讨兰索拉唑注射剂在临床用药中采用药学干预的效果以及合理性。方法：选取本院2017年1-12月内接收的1446例接受兰索拉唑注射剂治疗的患者，随机分为观察组与对照组，每组723例。给予观察组临床医学干预，对照组则不给予。对比两组患者干预后用药不当发生率，并观察用药投诉以及风险事件发生情况。结果：观察组总用药不当发生率低于对照组，且观察组用药投诉发生率、风险事件发生率低于对照组，两组观察指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：兰索拉唑注射剂用药时加以临床医学干预可有效提高用药合理性，降低用药不当事件以及风险事件发生率，可为患者提供合理可靠的药学服务，值得推广。【关键词】兰索拉唑注射剂；临床用药；药学干预；合理性 【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0030-02 Analysis of the Rationality of Lansoprazole Injection in Clinical Medication Zhang Lan.. Xindu District Traditional Chinese Medicine Hospital,Chengdu,Sichuan 610500,China 【Abstract】Objective To investigate the effect and rationality of lansoprazole injection in clinical use of pharmaceutical intervention. Methods A total of 1446 patients who received lansoprazole injection during the period from January to December 2017 were randomly divided into observation group and control group,with 723 cases in each group. The observation group was given clinical medical intervention,while the control group was not given. The incidence of improper medication after intervention in the two groups was compared,and drug complaints and risk events were observed. Results The incidence of improper drug use in the observation group was significantly lower than that in the control group,and the incidence of drug complaints and risk events in the observation group was extremely low,which was lower than that of the control group. P<0.05,statistically significant. significance. Conclusion Clinical medical intervention with lansoprazole injection can effectively improve the rationality of medication,reduce the incidence of inappropriate medication and the occurrence of risk events,and provide reasonable and reliable pharmacy services for patients,which is worth promoting. 【Key words】Lansoprazole injection; Clinical medication; Pharmaceutical intervention; Rationality 兰索拉唑注射剂是临床上常见的一种质子泵抑制剂，其主要药理作用为抑制胃酸，因此在临床中用药较为广泛，近年来反复用药、用药剂量过大等风险事件频发，为患者的临床治疗造成了一定的安全隐患。药品的安全问题与患者的临床治疗效果以及生命健康密切相关，如何确保兰索拉唑注射剂的质量和安全问题是药房工作人员需要考虑的最重要问题之一。传统的管理模式已经无法满足药房管理的实际需要，而临床医学干预可极大提高药房的工作效率，降低差错率，从而提高医院药学服务水平，在药房管理工作中发挥显著的作用。国内外研究证实[1]，加强临床用药的合理性，在一定程度上可提高药物治疗效果，并降低药物的不良反应。因此作为医务人员来说，应充分认识到人兰索拉唑注射剂安全合理用药的重要性，严格把关兰索拉唑注射剂用药过程，力求最大程度降低患者用药不当事件以及不良反应的发生率。基于此，本文主要探讨兰索拉唑注射剂在临床用药中采用药学干预的效果以及合理性。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2017年1-12月446例接受兰索拉唑注射剂治疗的患者，随机分为观察组与对照组，每组723例。观察组中，男394例，女329例，年龄21～74岁，平均（47.5±26.5）岁；对照组中，男385例，女338例，年龄24～73岁，平均（48.5±24.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义可对比，P＞0.05。 1.2 方法 （1）对照组：维持原本用药方式，按照常规方法进行治疗，未给予临床药学干预。 （2）观察组：给予临床医学干预，包括：①将工作经验丰富的老员工和工作经验欠缺的新员工进行合理组合，两者的结合可以促进工作人员之间互帮互助，有效提高工作效率；对医务人员进行相关培训，提高医务人员对于兰索拉唑注射剂知识以及联合用药的了解，提高患者治疗效果，缩短疾病病程；并设立严格的奖惩制度以及考核制度，以此促进药房内部的良性竞争,提高工作人员的工作积极性，更好的为患者提供优质服务；②了解兰索拉唑注射剂用药中存在的问题，对不合理现象进行分析与讨论；医务人员应合理安排兰索拉唑注射剂给药时间、停药时间、时间间隔等，科学有效的促进临床用药；③严格把控兰索拉唑注射剂用药患者每个环节，加强管理并落实好相关用药制度，保证处方的安全性及合理性；对于医院新进的兰索拉唑注射剂，在药库做好验货、记录和编目的工作后，第一时间送至药房，最大限度保证临床应用，确定摆放位置，缩短调剂时间；减少兰索拉唑注射剂的拆零工作，一是防止外观相似的针剂调剂错误，二是减少存储条件对针剂稳定性的影响；④遵循西药用药安全性及管理制度[2]，对兰索拉唑注射剂的临床用药情况进行分析，分析用药方式、用药剂量、不良反应、联用药物等资料，并记录所选患者兰索拉唑注射剂使用情况、不良反应发生情况等；加强与医务人员的沟通，总结兰索拉唑注射剂临床用药较容易出错的地方，将资料进行整理并发放给相关临床科室，减少处方差错率。 1.3 观察指标 （1）观察兰索拉唑注射剂用药不当事件发生情况；（2）观察用药投诉及风险事件发生情况。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 兰索拉唑注射剂用药不当事件发生情况对比 观察组总用药不当发生率5.39%显著低于对照组的14.52%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。