裂隙灯结构名称及使用方法 (1)

裂隙灯结构名称及使用方法

裂隙灯结构名称及作用

?操作手柄

?倾斜手柄使仪器在水平面微动，转动手柄可调节仪器高度。

?底座锁紧螺钉

?旋紧螺钉，底座则被固定。

?导轨护罩

?防护台面导轨。

?底座

?支撑显微镜壁，并由操纵手柄控制其移动。

?工作台面

?电源控制箱

?照明亮度调节开关

?有高（H)中（N）两档亮度可调。应避免长时间工作在高亮度状态，否这会缩短灯泡寿命。

?主电源开关

?电源指示灯

?定位滚轴

?当定位滚轴位于中间位置时表示照明臂与显微镜壁夹角为90°，位于左边或右边位置时表示两臂的夹角为10°。

?定位中心旋钮

?旋松该旋钮，照明光可以从显微镜视场中央位置偏移，以提供间接照明。

拧紧该旋钮，则照明光可恢复到显微镜视场中央位置。

?裂隙灯宽度控制旋钮

?裂隙宽度在0---9mm连续可调。

?变倍手柄

?向两侧方向拨动手柄可改变裂隙灯放大倍率。

?目镜屈光度调节环

?使用仪器前，调节目镜的屈光度以得看到清晰的观察像。

?孔径和裂隙高度调节旋钮

?转动旋钮可调节光斑及裂隙的高度，水平摆动旋钮可使裂隙旋转。

?滤片选择杆

?内有5种滤片可供选择。（通光，隔热，减光，无赤，钴蓝）

?光斑及裂隙高度显示窗

?灯盖

?反光镜

?额托带

?固视灯

?是一种照亮的固定点光斑，用于控制患者的眼位。

?水平标记

?当患者眼睛的水平中心与该标记位于同一水平面上时，则操作手柄调节显微镜的高度也在其中间位置。

?颚托架

?颚托高度调节手柄

?旋转手柄可调节颚托高度位置。

?防护盖

?在裂隙灯使用过程中，为防止灰尘和生理盐水等污物不落入照明臂主轴孔内，请将防护盖盖住主轴孔。当需要安装对焦棒时，可取下防护盖。

?显微镜臂锁紧旋钮

?锁紧显微镜壁，使之不能转动。

?照明臂联动螺栓

?旋紧该螺栓时，照明臂与显微镜处于联动状态，能一起转动。旋松该螺栓则照明臂可单独转动。

裂隙灯使用要点

?操作要领

清晰对焦

调节倍率

选择滤光方式

裂隙宽窄、照射角度和投照亮度

根据不同的需要选择光的颜色

右手调节仪器手柄，左手撑开或翻开被检眼的眼睑。

裂隙灯检查操作流程

?1、检查者将双手洗净

?2、将室内灯光调暗

?3、检查前仪器调整

?裂隙灯显微镜在使用前应对仪器进行检查。一般方法是：将定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源。操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活。开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状，滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。然后开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否均匀，两边是否平行。

?同时还要进行显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为屈光不正眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应闭左眼，转动右目镜视度环，直到在定焦棒上看到最清晰的裂隙像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后回复0位，以便他人使用。

双目立体显微镜的瞳孔间距可因人调节。同时也可以采用不同放大倍率的目镜和变换物镜进行放大倍率的变换。再检查其共焦共轴是否良好。最后取下定焦棒，检查工作即告完毕。

?4、为顾客调整正确舒适的坐姿

?使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托

的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眼眦与立柱上

的刻线等高(头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置)。用操纵手柄(或手轮)调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台

左右及前后位置，保证观察到的像清晰。

?5、检查

?检查应按照由右至左由外向内的顺序。具体顺序应为：眼睑---睑缘---睫毛----睑/球结膜-----角膜----前房-----虹膜----晶状体。当遇到可疑体征时或根据病史提示可进行多种投照技术的检查，还可以提高放大倍率进行观

察。

?a嘱被检查者直视前方，用裂隙灯弥散光投照法和低倍放大目镜依次观察

①眼睑(有无结节，红肿，缺损等现象)②睑缘(有无红肿，油脂分泌物，鳞

屑，溃疡)③睫毛（卫生情况及生长方向有无倒睫）④角膜（有无损伤及新生血管，水肿，透明度）⑤前房（是否有炎症细胞和渗出,沉淀物,积血积脓等）⑥虹膜（颜色和纹理）⑦瞳孔（规则性）⑧部分晶状体(透明度)。

?b令被检查眼水平转动，在视左、视右时充分暴露侧方的球结膜、巩膜和泪阜，以供观察。（球结膜上是否充血，又无睑裂斑及异状胬肉等）

c令被检查眼向上看，撑开下眼险，观察下方的睑结膜、球结膜、巩膜和下泪点，并由颞侧向鼻侧推按泪囊，观察泪小点有无溢出液。（睑结膜上是否有滤泡，乳头，结石等）

?d令被检查眼向下看，轻轻翻开上眼险，观察上方睑结膜、巩膜和上泪点。

?6、结果记录

?检查结束后检查者要将仪器电源关闭并旋紧仪器的底座固定旋钮，洗净双手并将检查结果详细记录在顾客档案中，为验配隐形眼镜验配提供重要依据。

裂隙灯照明方法

? 1.弥散照明法：能粗略检查结膜、角膜巩膜等前部组织。

?方法：光源加覆磨沙滤光镜

?观察夹角45°--60°

?裂隙宽度宽大或完全打开

?放大程度低倍观察到全景

? 2.直接照明法：可细致观察照亮区的病变。

?平行六面体照明法

?观察夹角：45°

?裂隙宽度：1.5—2mm

?放大程度：低至高倍

?投照亮度：中至高

?观察内容：角膜局部照明、角膜瘢痕、基质条纹、角膜神经等。

?光学切面照明法

?观察角度：60°

?裂隙宽度：0.5—1.0mm

?放大程度：中至高倍

?投照亮度：中至高

?观察内容：显示角膜厚度、前房和前方深度

? 3.后部照明法：供助后部组织反射的光线来检查眼前部组织，主要用于透明组织的检查。

?投射与观察夹角：根据需要调整

?裂隙宽度：根据需要调整

?放大倍率：中至高倍

?投射亮度：低至中

? 4.镜面反射照明法。

?光线入射角等于反射角，镜面反射的原理是双光显微镜，因为光线路径物角度分离使得镜面反射不能同时被两个目镜观察到镜面反射，因此是单眼观察的，如果镜面反射可以被双眼观察到，那么有两个镜面反射的区域。

?大体观察：内皮细胞、泪膜碎片、泪膜脂质层。

? 5.巩膜散射照明法

?用大角度光源产生角膜内部的反射，当观察角膜时，光线照射角巩膜缘区域。

?大体观察：局部上皮水肿、角膜疤痕、角膜异物。

? 6.间接照明法

?观察和照明系统不同时聚集在同一点上，光线聚集在观察区域的附近，旋转照明角度可以改变照明的角度，通过移动照明系统的棱镜或镜子可以移动裂隙光光线，用中等到高等的放大倍率

?大体观察：角膜新生血管、微囊、营养障碍、隐形眼镜沉淀物、晶状体浑浊等。

?7、滤光照明法

?方法：钴蓝光源

?加覆黄色滤光镜物镜，滴1%荧光素钠

?观察夹角45°--60°

?裂隙宽度宽大

?放大程度低至中倍

?投照亮度中至高倍

?大体观察：泪膜破裂时间、角膜上皮层染色的形态和深度。

调整光阑的用法：

调整光阑大小时，可得不同长度的裂隙象一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙象长度，以减少眩目。配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙长度必须适当缩短。兰色滤光片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。

裂隙灯的日常保养

?更换颌托纸：卸下颌托上的销子，放上一叠新纸，然后从新装回固定销。

?清洁仪器：

?1、清洁镜片和反射镜上，应适用仪器所带的专用刷子或吹气球除去灰尘，如不能清除干净，用一块柔软的棉布蘸上点酒精，轻轻的擦，千万不要用

手指或硬物去清洁镜面。

?2、清洁滑动板：底座轨道和移动板，移动轨道及轴脏了，就会使垂直或水平方向上的移动部灵活。这时用一块干燥的布清洁它们。

?3、清洁塑料零部件：要清洁塑料零部件例如颌托和前额架，只需用一块布蘸上中性的洗涤剂的水溶液，擦除积累下来的灰尘，布要用其他的清洁剂。

?4、仪器不用时请关机。这样可以延长灯泡的使用寿命。不要频繁的开关机。

?5、放置仪器的房间应保持室内清洁，干燥，通风和室温适宜。

?6、在营业结束时应将仪器关闭并罩上防尘罩。

蛇口旗舰店

梅锡山

10/05/18

裂隙灯检查流程

裂隙灯检查流程 1．使患者放好姿势，双眼平视前方。医生调整裂隙灯镜头位置。开始检查并记录时间。 2．裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》）检查顺序：先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。 3．具体检查 （1）眼睑： 操作者： 1.检察时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（左右各４５度） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍） 5.检查时可嘱病人闭眼。 6.检查时间应控制在5~8秒之间。 （2）睑缘及睫毛： 操作者： 1.观察时把裂隙灯调为弥散光， 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（左右各45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍） 5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。 6.检查时嘱病人向（正前）看。 7.检查时间应控制在5~8秒之间。 （3）泪器： 操作者： 1.检查时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。 5.检查时嘱病人向颞侧看。 6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。 7.检查时间应控制在4~8秒之间。 （4）泪膜： 操作者： 1.检查时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。

5.嘱病人向前看。（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。） 6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。 7.检查时间应控制在8~18秒之间。 （5）结膜： 操作者： 1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍（睑结膜需翻转上睑才能看清）。 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（45度）。 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。 5.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看。 6.翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察。 7.检查时间应控制在（8）~（14）秒之间。 （6）角膜： 操作者： 1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧。从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度。检查时间应控制在（10）~（20）秒之间。检查时应不时嘱病人眨眼以观察病人泪膜情况。角膜上皮检查，光源角度为（45°），中等强度。角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，

裂隙灯显微镜的使用方法

裂隙灯显微镜的使用方法 主要介绍裂隙灯显微镜的作用、使用前的检查、调整和主要的检查方法。 一、裂隙灯显微镜的作用 裂隙灯显微镜的作用主要包括以下几方面： 用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况可确定病变的位置、性质、大小及其深度； 若配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镇等，可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查，在隐形眼镜的验配中．配前对配戴者眼前段的常规检查，若有角膜炎、结膜炎、睑裂斑、上眼睑严重下垂、眼睑闭合不全、瞬目迟钝(每分钟少于12次)等症者、应慎戴隐形眼镜； 在隐形眼镜配戴前应对配戴者做特殊检查。例如，测泪液破裂时间，了解泪道液分泌量和粘滞程度，检查泪道通畅程度等； 在隐形眼镜配戴前，用带刻度的裂隙灯显徽镜测量配戴者角膜直径的大小，作为选探镜片直径的依据；在隐形眼镜配戴后进行镜片配适的评估。主要包括：角膜覆盖程度的捡查、镜片中心定位、眨眼时镜片的移动度、视上时镜片的下垂及“上推试验”时镜片的松紧度等。 此外，使用裂隙灯显微镜还可以检查隐形跟镜的表面质量。目前，使用裂隙灯显微镜观察镜片主要判断：镜片表面的光滑度和镜片的完整性，从而评价镜片生产的工艺质量；镜片中有无不透明杂质、斑渍附着及混浊等现象，推断镜片材料的纯净度和聚合质量；陈旧镜片表面有无划痕、磨损和分辨镜片表面沉淀物的类型、颜色和形态。 二、使用前对仪器的检查 首先将对焦棒插入仪器相应的插孔中，打开照明电源(开关)； 按照使用者的屈光不正度，分别转动两个目镜的调节圈；转动两目镜筒、使两镜中心距与观察眼的瞳距相一致，沿运动滑台移动显微镜，一只手握手柄前后推移进行粗调焦，另一只手握操纵杆前后移动进行细调焦，直至所看到的裂隙像最清晰为止；观察裂隙像亮度是否足够、均匀．一般不应低于2000lx； 开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状、滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。裂隙像高度最大8mm，最小0.2mm;开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否灵活均匀，两边是否平行，有无毛刺，裂隙像最窄处应为0．2mm以下．最宽应为8mm； 检查裂隙像方位调整是否良好，裂隙像应绕中心轴可做自由旋转； 检查共焦共轴是否良好，此时应将显微镜置于正前方，裂隙系统处于略偏左或偏右的位置；最后取下对焦棒，使用人员更换时，必须重新校正。

使用裂隙灯显微镜的投照方法

使用裂隙灯xx的投照方法 方法弥散投照毛面滤光镜30°~50°宽大低或中至 投照与 投照光源上观察角 度裂隙宽度放大投照 观察内容 程度亮度 外眼各部位： 眼睑、睑缘、睫毛，球结膜、睑结膜、泪小点、泪液、孔和部分晶体、CL 配适评估。 窄裂隙称为光切片可用于观察角中倍高度角膜、角巩膜缘、前层虹膜、瞳直接投 照光源焦点与 xx焦点 在同一观察 部位30°~50°圆锥光束xx 0.2~1.5mm高倍高度膜弧度、角膜厚度、以及角膜创伤的深度和异物的位置。宽裂隙可用于观察角膜上皮层、基质层、内皮层的病变；镜片异物和沉淀物以及镜片松紧度、移动度。圆 锥光束观察房闪。 光源投射呈间接 投微镜焦点的

旁侧借在组 织内的分散 线观察目标 光源投照于 xx焦点背面投照后方的虹膜 上，利用组 织被投照光 照亮后发出 的弥散反光 从背面照亮 观察目标 xx焦点 落于光点在镜面反射投照角膜表面的反光区上， 利用光线照 亮的界面必 然会发生全 反射的原 理，当角膜 前后表面组被检眼 的眼轴

光的夹 角和与 显微镜 观察轴 的夹角 相等或 60°夹角1.5~2.0mm中至角膜内皮细胞的病理改变和泪液层的质量。 高倍高度 根据需 要进行 调整根据需要 调整中至低至直接观察法： 观察目标以照亮的虹膜为背景用于观察角膜新生血 管等异物；间接观察法： 以照亮的虹膜旁侧的暗区为背景观察角膜浸润、角 膜基质的水肿、皱纹和CL表面的沉淀物。 45°~60°0.2~1.5mm中至低至 高倍中度角膜上皮微囊、微泡等。 照和折射的光

织密度稍不 均匀时既可 在镜面的反 光中反映出来光源集中投 照角膜边全内反射 投缘，光线通 过反复折射 在角巩膜缘 形成一个光 环，显微镜 膜中央至另 一侧 钴蓝光加毛滤光投照面滤光镜在 物镜加覆黄 色滤光镜用 1％荧光素 钠轻涂结膜 囊30°~50°宽大低至中至角结膜损伤染色的形态和深度及RGP的配适评估。 可调整1.5~2.0mm中至

裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介使用方法

裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介，使用方法 裂隙灯的使用方法 裂隙灯：主要用于检查眼前节，包括角膜、前房、晶状体和前部玻璃体。配合前置镜，可以检查眼底。 使用方法： 弥散照明法：利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。 直接焦点照明法：可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（ KP )，以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。 镜面反光照射法：可以仔细观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化，如泪膜上的脱落细胞、角膜内皮的花纹、晶体前后囊及成人核上的花纹。 后部反光照射法：可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管、轻微瘢痕，以及晶体空泡等。 角巩缘分光照明法：可以发现角膜上极淡的混浊，如薄翳、水泡、穿孔、伤痕等。 间接照明法：可观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜血管翳等。 同时裂隙灯显微镜还可以附加前置镜、接触镜及三面镜等，配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体，经双目观察更可产生立体视觉。 通过裂隙灯显微镜检查，可识别配戴软性角膜接触镜的禁忌证，为配戴者选配恰当的软性角膜接触镜。（如：观察有无角膜炎、结膜炎、睑裂斑等；检测泪液破裂时间、了解泪道液分泌量和粘滞程度；测量配戴者角膜直径大小等并进行镜片配适的评估） 主要的检查方法（操作方法）： 裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。 裂隙灯显微镜应在暗室中使用。在使用时，一般使照明光线来自颞侧，与显微镜成40o 夹角。在照射不同部位和深度的结构时，如前房角、玻璃体或眼底等，则需要改变夹角，有时也可使患者转动眼球协助之。常使被检者注视视标，或嘱其注视显微镜，但不应使患者向光线注视。 在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯的位置，右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。 通常先用低倍显微镜检查，此时所见物像清晰，视野较大，当决定详查其中某部位时，再用较高倍数，使物像增大，但视野变小。 使用前仪器的调整和准备 1、首先使被检者坐位舒适，头部固定于颌托和额靠上 2、通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。注意：调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐； 3、通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵杆为精细调焦用，它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先粗调焦，再细调焦； 4、转动手轮，可改变裂隙宽窄： 5、改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手；

眼科检查裂隙灯显微镜操作规程

眼科检查----裂隙灯显微镜操作规程 一．裂隙灯的结构 裂隙灯：全称“裂隙灯显微镜”是眼科使用最频繁的一种光学设备。裂隙灯显微镜的构造主要由两部分构成，即“裂隙灯”与“显微镜”， 1.照明臂裂隙控制：裂隙宽度；裂隙长度 滤过片：钴蓝光；绿色或滤红光（red-free）；中等密度滤过片 Click stop：改变裂隙光线焦点与观察系统焦点的相对位置2.显微镜臂物镜 目镜：瞳距；代偿屈光不正 放大改变： 10X；16X 显微镜臂角度 3.操纵杆 裂隙灯:前进（聚焦）；左右移动；旋转升降 4.下颌托 5.升降台 6.其工作的基本原理：光源—聚光镜—裂隙控制闸—投射镜—45°反射镜—眼 组织反射—目镜放大。

7.目前常见的裂隙灯主要有两个系列： Goldmann系列和Zeiss系列，这两个系列的裂隙灯外观虽然不一样，但是其结构和使用大致相同。 8.裂隙灯的用途：评价眼前段的健康状况 观察前房角、玻璃体、视网膜（辅助透镜） Goldman 眼压、前房深度测量(辅助器械） 隐形眼镜的配适评估 二．裂隙灯显微镜的使用 1.裂隙灯的用途： 通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。 若配以附件，可以观察前房角、玻璃体、视网膜，进行Goldman 眼压、前房深度测量等，检查范围更加广泛。 还可用于隐形眼镜的配适评估。 因而裂隙灯不仅是眼科医生检查的重要设备，也成为配镜验光人员的必备和必须掌握的仪器。 2.具体操作流程： ⑴消毒裂隙灯接触部位。 ⑵检查应在暗室或半暗室内进行。 ⑶检查者根据自己的屈光度调节目镜，并调节目镜间距。 ⑷检查前的准备让患者脱下眼镜。 ⑸嘱被检查者坐在裂隙灯前，调整座椅、仪器台,调整下颌架及裂隙灯显微镜的高度，使被检查者下颌舒适地置于下颌托上，前额靠着前额托。 ⑺将放大率放在低倍数。 ⑻旋转目镜来进行聚焦。 ⑼调整瞳距。 ⑽一只手使用操纵杆，另一只手操纵裂隙，进行观察。 ⑾观察顺序：从前到后。

裂隙灯显微镜的操作说明书

裂隙灯显微镜的操作说明书 https://www.docsj.com/doc/cb12565148.html, 裂隙灯显微镜的使用与操作 仪器工作台面：仪器工作台面下有一抽屉和一电源开关；输入电源为220V、50Hz。打开电源开关，裂隙照明及固视灯被燃亮，调节裂隙照明度旋钮，从“低”位置旋转至“中”位置亮度逐渐增加；从“中”位置旋转至“高”位置亮度将进一步增加。作一般检查时可选用较底的电压；作精细光学切面时可选用较高的电压，即使在“高”位置本仪器也可以长时间连续工作。 运动底座装置：仪器在使用时的升降和水平移动，都由操纵手柄控制，旋转手柄，能使裂隙灯和显微镜自由升降（注意：升降不得超过300mm的限度，超过限度时切勿强行旋转以免损坏仪器）；用手柄控制，能使裂隙灯和显微镜在导轨范围内任意方向作水平移动；底座上的固定螺栓能将底座固定，通常情况下螺栓呈放状态。 头架及固视灯装置：颚托左下方有一调节旋钮，用它可调整检查病人头部位置高低（在头架右支杆上有一黑色刻线标志），使被检查病人检查眼恰与显微镜等高。头架的固视灯，供被检查者导向之用。颚托下方有一前置镜插座，[已过滤词语]前置镜后可在左右方向轻轻滑动。 显微镜装置： 显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为不正常眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应插上对焦棒，闭左眼，转动右视度环，直到最清晰的像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后应复O位，以便他人使用。 显微镜的放大倍率：双目立体显微镜的瞳孔间距可应人调节。采用不同放大倍率的目镜（10X或16X两组）和拨动手柄变换物镜倍率（1X或1.6X两档），即可变换放大倍率： 目镜倍率10X10X16X16X 物镜倍率1X1.6X1X1.6X 放大倍率10X16X16X25.6X (3)显微镜座前有两个挂钉，当需要装挡气板时，将挡气板挂上即可。 5. 裂隙灯装置： 滤光片选择：拨动滤片手柄就可以选择滤光片：即与拨动滤片手柄相应位置的标志（图9）分别表示为：（1）通孔、（2）隔热、（3）减光、（4）无赤、（5）钴兰。 裂隙灯的宽度、高度调节：旋转裂隙灯的宽度旋钮，可以在0~8毫米范围内自由调节裂隙宽度，拨动光栏拨动手轮，可以在0~8毫米范围内自由调节裂隙的高度。9光栏盘上有五个大小不同的光栏和一个连续可高精尖的光栏） 裂隙旋转的调节：通过拨动裂隙旋转手柄，向左或右方向转动，可使裂隙我由直位转动至横位，当使用横裂隙作光学切面时，需钭裂隙灯的位置放在正中位，使裂隙灯臂与显微镜之间的夹角为0°。 使用横裂隙作上斜位光学切片时；将前钦扣向下推动，同时拉裂隙灯的下端，使裂隙灯向前倾斜，倾斜角度变动范围为0~23°，此时，通过反射镜反射的裂隙光便向上倾斜。 直裂隙光向左右两侧移动的方法：旋松定心旋钮，就可以用手转动裂隙灯使直裂隙光向左侧或向两侧各15°的范围内移动，当旋紧紧定中心旋钮时，裂隙灯自动恢复到正位。 裂隙灯的各种调节、转动动作根据临床使用的需要可以混合应用，这对特殊部位的诊断具有一定价值。 裂隙灯臂与显微镜的调节：裂隙灯臂与显微镜臂安装在同轴心上，两者可以单独或同时转动。单独转动时将联动螺旋松，则裂隙灯臂与显微镜臂就能单独自由转动，旋紧此旋钮时则两臂可以同时联动。裂隙灯臂上另有一固定旋钮，旋松此旋钮时，显微镜臂可单独转动。 裂隙灯臂与显微镜臂的夹角： 裂隙灯臂与显微镜臂都可以在两侧各90°的范围转动，在显微镜臂上有一个定位柱，裂隙灯臂上有三个卡位。当裂隙灯臂与显微镜臂重合时，夹角为0°，此时定位销卡入中间卡位，当裂隙灯臂在显微镜臂在（或

医学培训,眼科,裂隙灯使用的规范流程

医学培训,眼科,裂隙灯使用的规范流程 医学培训,眼科,裂隙灯使用的规范流程 一．使患者放好姿势，双眼平视前方。医生调整裂隙灯镜头位置。开始检查并记录二．裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是： 眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜— 前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》）检查顺序：先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。 三．具体检查（1）眼睑： 操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各４５度）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.检查时可嘱病人闭眼。 6.检查 （2）睑缘及睫毛： 操作者：1.观察时把裂隙灯调为弥散光，2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。 6.检查时嘱病人向（正前）看。 7.检查 （3）泪器： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。 5.检查时嘱病人向颞侧看。 6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。 7.检查 （4）泪膜： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调

为（中度）3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。 5.嘱病人向前看。（观察泪膜破裂 7.检查 （5）结膜： 操作者：1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍（睑结膜需翻转上睑才能看清）。 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（45度）。 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。 5.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看。 6.翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察。 7.检查 （6）角膜： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧。从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度。检查 角膜上皮检查，光源角度为（45°），中等强度。 角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。 角膜内皮检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度。 （7）前房： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙光线取窄光源。 2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强应调为（高度） 3.裂隙灯裂隙的宽度（约2mm），选择不同角度 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。 5.检查时嘱病人向前看。 6.由鼻侧到颞侧，再由颞侧到鼻侧观察前房情况。 7. 3.在镜头光圈调为（中）时，调节裂隙的强度观察瞳孔在光照下的反应。 4. 光源角度为（从颞侧45度照射）。 5. 裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。 6.检查时嘱病人向前看。

裂隙灯实作步骤

裂隙灯显微镜实作: 一、熟悉裂隙灯显微镜的构造 二、熟悉裂隙灯显微镜操作前的准备 三、了解常用裂隙灯显微镜的操作方法 四、了解裂隙灯显微镜的操作步骤 一、裂隙灯显微镜的构造 投射（照明）系统和观察（显微镜）系统 （一）、投射（照明）系统 1、光源（6v30w钨卤素灯） 2、聚光镜 3、光栏盘(显示裂隙光高度) 4、滤光片（通光、隔热、减光、绿光、钴兰光） 5、投射透镜 6、反射镜 7、裂隙宽度调整旋钮 8、灯臂和显微镜臂夹角 备注：更换灯泡时不可用手直接接触新灯泡，需用布包拿。 （二）、观察（显微镜）系统 1、目镜补偿光度调整 2、目镜光心距调整 3、放大倍率调整 二、裂隙灯显微镜操作前准备 1、检查者洗手。 2、调低室内光线。 3、使被检查者取舒适坐姿（可适当升降操作台）。 4、消毒额托（托架的前额横档）和下额托。 5、被检查者先把下颚放在下额托上，调整眼睛的高度，使其外呲部与额托架纵杆黑色刻度线相平。 6、前额顶住额托，然后让被检查者睁眼向前注视目标或注视检查者的前额。 7、分别调节双眼目镜的焦距，可将光线透照于调焦棒或被检查者额部皮肤上进行调节。 8、调整目镜间距，使检查者得以双眼同时观察。 三、裂隙灯显微镜的操作方法 1、弥散投照法 2、直接投照法 1、弥散投照法 投射与观察夹角30 °~ 50° 裂隙宽度宽大

放大程度低或中倍 投照亮度中至高度 主要用于眼外观，睫毛、眼睑、泪小点、眼结膜，巩膜，角膜新生血管，晶状体等眼前部的快速初步检查。 2、直接投射法 光源焦点与显微镜焦点处在同一观察部位 投射与观察夹角30 °~ 50° 裂隙宽度0.2~1.5mm或圆锥形光束 放大程度中至高倍 投照亮度中至高度 裂隙灯最常用的检查方法，用于观察角膜，房水，晶状体，玻璃体地正常结构和异常变化。 四、注意事项 1、裂隙灯最好在一般检查之后使用，依一般检查所提供的线索，有目的、有重点地进一步详查。 2、检查前不可表面麻醉或涂抹任何膏药，以免影响检查效果 3、裂隙灯的检查应在较暗（暗室）的环境下进行，一般光线均自颞侧射入，这样不仅便于检查，也不至于使被检眼接受过度的刺激，主要因为鼻侧视网膜的敏感度较颞侧黄斑区低。 4、在检查眼外部时光源与显微镜的角度一般呈30°~50°。 裂隙灯检查从外向内基本检查流程 眼睑、睑缘、睫毛、泪器、泪膜、结膜、结膜囊、角膜、角巩膜缘、前房、前房角、虹膜、瞳孔、后房、晶状体 裂隙灯检查顺序 先检查右眼，然后检查左眼，并记录检查结果 眼外观、眼睑、泪器泪液、球结膜、睑结膜、角膜、前房和房水、虹膜和瞳孔、晶状体 五、眼部常规检测的操作步骤 1、调整焦面 2、设置放大倍率 3、选择滤光镜 4、选择光 5、全面检查眼部 6、眼睑的检查法 7、观察眼位 8、泪器的检查 9、结膜的检查 10、角膜的检查 11、记录观察结果

裂隙灯的结构及使用

裂隙灯的结构及使用 [一.]裂隙灯的结构由三大部分组成的： 1、照明系统； 2、放大系统； 3、平台（支架） 一、照明系统的构成部分 1、光源：灯盖、灯炮（12V 50W卤钨灯）、灯座。 2、滤片杆：通光、隔热、减光(滤光)、无赤光绿色光（绿色光方便观察血管）、钴 蓝光（莹光观察）。 3、光栏盘：控制裂隙灯的高度（0.2-8）。 4、裂隙旋转手柄：可变化裂隙灯的光带（横位、斜位、竖位）。 5、投射镜：光源经过滤片杆到光栏盘后射出处。 6、反射镜：可改变光源投向的镜面。 7、定向中心旋钮：拧松后可左右旋转10-15度。 8、前倾扣：按下扣部可以使光线向上射。 9、裂隙宽窄调节旋钮：可在（0-8）任意选宽度。 10、导板：滑动前置镜用。 11、刻度盘：调整角度，可显示显微镜壁与裂隙灯壁之间的夹角的大小。 12、固定螺丝：固定灯壁和镜壁。 二、放大系统的构成部分 1、目镜：有放大10倍和16倍两种。 2、变倍手柄：可调节放大10倍和16倍两种。 3、目镜视度调节盘：可调整检查者屈光不正。 4、挡气板：防雾气和灰尘。 三、平台的构成部分 1、操纵手柄：可升、降、平移裂隙灯。 2、底座固定螺丝：可固定裂隙灯，防止滑动。 四、支架 1、额托、下巴托、额托调节旋钮。 2、固视灯：随检查的需要固定眼球用的。 3、外眦线：与眼外眦等高。 五、仪器台 1、电源开关。 2、明亮度调节旋钮：调整灯光明亮度的旋钮（L N H）。

3、仪器台的升降开关。 4、移动开关（固定轮）：打下可固定裂隙灯。 六、附件：眼科检查用。 [二].裂隙灯的使用 一、裂隙灯使用前的准备 1、先固定仪器：按下固定轮的踏板，固定裂隙灯。 2、打开开关（电源）。 3、调整卤钨灯。 4、插入对焦棒(没有的话对准顾客眉心)，对焦看清纹理，至纹理清晰。 5、调节瞳距，双手分别钮动左右眼镜筒，形成双眼单视。 6、调节裂隙的宽度、高度。 7、拔出对焦棒。 二.裂隙灯的照明方法： 一、弥散照明法（也叫巩膜散照法） 使用方法：光带放宽，一般照在角膜的周边反射到角膜上。光线和显微镜之间成大约45度角，裂隙宽度完全打开，用弥散滤色片减少光线刺眼，用宽 照明和均匀光线，可变化放大率，裂隙灯开到最弱，缝最宽。 光源选择：加滤光片。 观察夹角：45-60度。 裂隙宽度：宽大或完全打开。 放大程度：低倍观察到全景。。 大体观察及顺序： 1.眼睑（有无结节，红肿，缺损等现象） 2.睑缘（有无红肿，油脂分泌物，鳞屑，溃疡等） 3.睫毛（卫生情况及生长方向有无倒睫） 4.球结膜（令被检者眼水平转动，在视左.视右时充分暴露侧方的球结膜，巩膜和泪 阜。有无充血，睑裂斑，异状胬肉等） 5.睑结膜（乳头，绿泡、充血、结石，水肿等） 6.泪小点（挤压泪囊看看是否有脓性分泌物） 7.角膜（有无损伤及新生血管，水肿，疤痕，透明度） 8.角巩膜缘. 9..前房（是否有炎性细胞和渗出沉积物，积血积脓等） 10.虹膜（颜色及纹理）

裂隙灯

用裂隙灯可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前 1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。若配以附件，是可检查更多的部位。裂隙灯在隐形眼镜的验配中也起着重要的作用。因而裂隙灯不仅是眼科医生作检查的工具，也成为验光人员的必备 和必须掌握的仪器。 1调焦：将仪器所带的对焦棒插入图中所示位置，使裂隙照在对焦棒直径的中心处，调出清晰的裂隙光。转动目镜调整环，若在显微目镜中能清晰地看清裂隙和对焦棒表面时，说明裂隙和显微镜共焦了。 2 通过调整仪器台的高低和颌托的高低与台架系统，使被检者坐着舒适， 头部固定于颌托和额靠上，被检者外眼眦与立柱上的刻线等高。若仪器未经调焦，可将裂隙移至患者的鼻梁处调焦。 裂隙灯显微镜在使用前应对仪器进行检查。一般方法是：将定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源。操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活。开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状，滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。然后开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否均匀，两边是否平行。同时还要进行显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为屈光不正眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应闭左眼，转动右目镜视度环，直到在定焦棒上看到最清晰的裂隙像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后回复0位，以便他人使用。双目立体显微镜的瞳孔间距可因人调节。同时也可以采用不同放大倍率的目镜和变换物镜进行放大倍率的变换。再检杳其共焦共轴是否良好。最后取下定焦棒，检查工作即告完毕。 使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眼眦与立柱上的刻线等高(头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置)。用操纵手柄(或手轮)调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。 裂隙灯显微镜检查法，从光学原理上分，有如下几种： 1. 斜照法裂隙系取45°位置，显微镜正面观察，这是最常用的方法。用斜照法可观察大部分眼前部病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼瘢痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。 2. 反光法当裂隙灯照人眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑界面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光线进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的 (注意：显微镜必须调焦在反光表面上)。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“小肿泡”、角膜上皮剥落、角膜溃疡愈合的瘢痕、晶体前囊的皱纹、晶体后囊的反光或彩色反光等等。

裂隙灯的操作步骤及方法

操作步骤及方法 操作前 环境准备：相对暗室 仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为8或9，宽度为0，目镜焦度调为0，松开锁轮，放大倍率调至低倍。 检查者准备：穿白大褂或工作服，清洗双手。 被检者准备：了解病史，可先行一般眼科检查。 操作步骤 1. 根据患者体型，调整坐椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上面，并调整好高度，使被检者外眦高度位于眼位线水平。 2.检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。 3.嘱被检者闭眼，开启照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°～50°，灯光从颞侧射入。利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致。 4.根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查。对于规范操作而言，需从前到后一次检查被检查者的眼部情况。首先将光刀宽度调为最宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方，检查角膜结膜大致情况；然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3晶状体等的情况。 操作后

整理及清洁用物，及时关闭电源，物归原处。检查者需用消毒液或洗手液洗手；如检查仪器发现有问题应及时调整维修，以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性。 注意事项 1）检查前不可用眼膏涂眼。2）检查时禁忌强光炫眼。3）1次观察时间不宜太长。4）如被检者眼部刺激症状明显，可滴少量眼部表面麻醉药。5）询问被检者检查时有无不适，如有不适及时处理。耐心解答被检者的疑惑。 常用检查方法 1）弥散照明法：是裂隙灯常用的检查方法，照明光源斜向投射，投射观察角45°（30°～50°），光源加覆磨砂滤光片，并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥散照明状态。用高亮度、低倍显微镜进行观察。 这是最常用的检查方法，此法常用于眼前段的快速初步检查，包括眼睑、结膜、泪膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等，是检查角膜大体水肿的最好方法，将宽光束对在角膜周边，使角膜水肿面在角膜中央呈现灰色。如发现病变再改用其他方法检查。同时也可用于软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜的配适评估。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。 2)直接照射法：此法为裂隙灯显微镜检查法之基础。其基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合。光源从左侧或右侧成40°～65°投射到角膜组织上，将裂隙调到很细的宽度形成“光刀”，将显微镜的焦点投射到被检查组织上从而对组织进行细微地观察。用中至高倍亮度、中至高倍显微镜进行观察。

裂隙灯结构名称及使用方法 (1)

裂隙灯结构名称及使用方法 裂隙灯结构名称及作用 ?操作手柄 ?倾斜手柄使仪器在水平面微动，转动手柄可调节仪器高度。 ?底座锁紧螺钉 ?旋紧螺钉，底座则被固定。 ?导轨护罩 ?防护台面导轨。 ?底座 ?支撑显微镜壁，并由操纵手柄控制其移动。 ?工作台面 ?电源控制箱 ?照明亮度调节开关 ?有高（H)中（N）两档亮度可调。应避免长时间工作在高亮度状态，否这会缩短灯泡寿命。 ?主电源开关 ?电源指示灯 ?定位滚轴 ?当定位滚轴位于中间位置时表示照明臂与显微镜壁夹角为90°，位于左边或右边位置时表示两臂的夹角为10°。 ?定位中心旋钮 ?旋松该旋钮，照明光可以从显微镜视场中央位置偏移，以提供间接照明。 拧紧该旋钮，则照明光可恢复到显微镜视场中央位置。 ?裂隙灯宽度控制旋钮 ?裂隙宽度在0---9mm连续可调。 ?变倍手柄 ?向两侧方向拨动手柄可改变裂隙灯放大倍率。 ?目镜屈光度调节环 ?使用仪器前，调节目镜的屈光度以得看到清晰的观察像。 ?孔径和裂隙高度调节旋钮 ?转动旋钮可调节光斑及裂隙的高度，水平摆动旋钮可使裂隙旋转。 ?滤片选择杆 ?内有5种滤片可供选择。（通光，隔热，减光，无赤，钴蓝） ?光斑及裂隙高度显示窗 ?灯盖 ?反光镜 ?额托带 ?固视灯 ?是一种照亮的固定点光斑，用于控制患者的眼位。

?水平标记 ?当患者眼睛的水平中心与该标记位于同一水平面上时，则操作手柄调节显微镜的高度也在其中间位置。 ?颚托架 ?颚托高度调节手柄 ?旋转手柄可调节颚托高度位置。 ?防护盖 ?在裂隙灯使用过程中，为防止灰尘和生理盐水等污物不落入照明臂主轴孔内，请将防护盖盖住主轴孔。当需要安装对焦棒时，可取下防护盖。 ?显微镜臂锁紧旋钮 ?锁紧显微镜壁，使之不能转动。 ?照明臂联动螺栓 ?旋紧该螺栓时，照明臂与显微镜处于联动状态，能一起转动。旋松该螺栓则照明臂可单独转动。 裂隙灯使用要点 ?操作要领 清晰对焦 调节倍率 选择滤光方式 裂隙宽窄、照射角度和投照亮度 根据不同的需要选择光的颜色 右手调节仪器手柄，左手撑开或翻开被检眼的眼睑。 裂隙灯检查操作流程 ?1、检查者将双手洗净 ?2、将室内灯光调暗 ?3、检查前仪器调整 ?裂隙灯显微镜在使用前应对仪器进行检查。一般方法是：将定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源。操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活。开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状，滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。然后开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否均匀，两边是否平行。 ?同时还要进行显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为屈光不正眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应闭左眼，转动右目镜视度环，直到在定焦棒上看到最清晰的裂隙像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后回复0位，以便他人使用。 双目立体显微镜的瞳孔间距可因人调节。同时也可以采用不同放大倍率的目镜和变换物镜进行放大倍率的变换。再检查其共焦共轴是否良好。最后取下定焦棒，检查工作即告完毕。 ?4、为顾客调整正确舒适的坐姿 ?使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托

裂隙灯显微镜的使用方法

眼科技能操作培训 裂隙灯活体显微镜的使用方法 【教学时间】 2018-3-23 【授课教师】 【参加人员】全体规陪人员 【授课地点】眼科中心五楼会议室 【教学内容】 一．适应症： 1.用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况可确定病变的位置、性质、大小及其深度； 2.若配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镇等，可分别对眼底黄斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检查。 二．禁忌症 暂无 三．使用方法及程序 1.根据患者体型，调整坐椅高低及位置，患者颏部置颏架上，前额紧靠头部固定器。 2.检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。 3.调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°～50°，灯光从颞侧射入，对准角膜。此时检查者一手前后移动显微镜，使焦点落于角膜上；一手调整裂隙的长短及宽窄，使角膜上出现清晰的光学六面体。以后继续转动显微镜的高低螺旋及移动操作柄，即可进一步观察前房、虹膜、晶状体及玻璃体。裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体。检查顺序是先右眼后左眼。 4.检查前不可用眼膏涂眼。检查时禁忌强光炫眼。1次观察时间不宜太长。 5.裂隙灯照射法一般可分为六种。 (1)直接照射法：在灯光的焦点与显微镜的焦点完全相合条件下，如将裂隙放宽至1mm(即为宽度之半)，称为宽光照射，可以全面观察角膜、虹膜、瞳孔及晶状体；如将裂隙缩小，即为窄光照射，当缩小至0.5mm以下时，即可成光学切面。如将裂隙改为小孔，即为圆锥光照射(圆锥光线)，常以检查前房混浊。 (2)间接照射法：将裂隙调整至中等宽度，使光线照射在组织的一部分上，而观察同一组织邻近的另一部分，常用于观察虹膜。

裂隙灯流程(操作版)

裂隙灯检查流程 1.使患者放好姿势，双眼平视前方。医生调整裂隙灯镜头位置。开始 检查并记录时间。 2.裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是： 眼睑一睑缘一睫毛一泪器--睑结膜一球结膜一结膜囊角膜巩膜 缘一泪膜-角膜一前房一前房角一虹膜一瞳孔一后房一晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》） 检查顺序：先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。 3.具体检查 （1）眼睑： 操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）

3.光源角度为（左右各4 5度） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍） 5.检查时可嘱病人闭眼。 6.检查时间应控制在（5）~ （8）秒之间 （2）睑缘及睫毛： 操作者：1.观察时把裂隙灯调为弥散光， 2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（左右各45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍） 5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。 6.检查时嘱病人向（正前）看。 7.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间

（3）泪器： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光 2. 在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为 3. 光源角度为（颞侧45 °） 4. 裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。 5. 检查时嘱病人向颞侧看。 6. 应观察到患者的上泪小点和下泪小点。 7. 检查时间应控制在（4） ~ （8）秒之间 （中度）

（4）泪膜： 操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光 2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度） 3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。 5.嘱病人向前看。（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次 眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。） 6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。 7.检查时间应控制在（8）~（18）秒之间。

裂隙灯显微镜的使用方法Word版

裂隙灯显微镜 一、裂隙灯显微镜的作用： 1）清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1／3等眼前段组织的病变情况； 2）配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用接触镜、三面镜和前房角镜等，可对眼底、前房角等部位精细检查。 二、基本步骤：1）开关；2）调屈光；3）调瞳距；4）调位置至像最清晰；5）调裂隙。 三、使用前仪器的调整和准备 1）被检者：坐位舒适，头部固定于颌托和额靠上，通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。注意：调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐； 通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵扦为精细调焦用，它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先祖调焦，再细调焦；转动手轮，可改变裂隙宽窄： 改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手； 裂隙长短用转动光圈进行调节；旋紧螺钉可固定裂腺照明系统和双目立体显微镜系统；注视灯可左右旋180o，并可上下、远近自由选用，需要时令患眼注视目标方向， 检查前应考虑是否用散瞳药，因为检查前房和虹膜，在散瞳后不便观察，而检查晶状体，玻璃体和眼底则必须散瞳。 四、主要的检查方法 裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。 裂隙灯显微镜应在暗室中使用。在使用时，一般使照明光线来自颞侧，与显微镜成40o夹角。在照射不同部位和深度的结构时，如前房角、玻璃体或眼底等，则需要改变夹角，有时也可使患者转动眼球协助之。常使被检者注视视标，或嘱其注视显微镜，但不应使患者向光线注视。 在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯的位置，右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。通常先用低倍显微镜检查，此时所见物像清晰，视野较大，当决定详查其中某部位时，再用较高倍数，使物像增大，但视野变小。 下面介绍几种常用的使用方法： (—)弥散光线照射法(diffuse illumination) 当用弥散照明法时，利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。 此法照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大,广泛照射，加毛玻璃用低倍显微镜进行观察。 普通光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗．不易观察细微病变。而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。所以，可先加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射的时间。 此种方法采用亮度高度集中的裂隙光．且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握；所观察的部位形态完整、具立体感。主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面做全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱稻、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。在隐形眼镜验配中的应用主要有配前检查、测量配戴者角膜直径大小、戴后进行配适评估、镜片表面的质量检查等。 (二)角膜缘分光照射法(sclerotic scatter illumination) 此方法利用光线通过透明组织的屈折现象以观察角膜上的不透明体。 照射方式为：将裂隙光由斜向直接照在角巩膜绿上、利用角膜的透明性，光线在角膜缘内全反射。显微镜的焦点聚于角膜处进行观察。 正常角膜。除在角巩膜缘呈现光晕及一环形阴影(由巩膜突所造成)外，角膜本身将一无所见。如果角膜某处的透明度发生障碍，则该处呈一明显的灰白色遮光体出现于显微镜视场中的角膜上。例如，角膜云翳、斑翳、角膜后壁沉淀物、细小的穿通性瘢痕、水泡血管及穿孔等均可用此法清晰地辨别。

裂隙灯操作方法

裂隙灯检查仪操作参考方法 一、主要操作方法简介 （1）拍晶体前囊正面：宽裂隙看晶体前囊表面，裂隙宽度不要超过瞳孔（太宽时角膜有反光，避不开，影响拍摄清晰度）；照明角度20度左右，让角膜反光避开瞳孔，让瞳孔里的晶体像清晰，亮度根据你选择的倍率（原则是倍率大，亮度就会强）和结合实际情况调节。 （2）拍晶体前囊侧面：窄裂隙看晶体前囊层次,裂隙灯关小，亮度开大，照明臂角度30度以内，图像焦点放在晶体前囊上，看清前囊分两层或白内障混浊的位置及大小，如下图： （3）拍晶体后囊：需用窄裂隙拍摄。注意： 1）需要散瞳才能拍到清晰的效果； 2）裂隙大小根据后囊混浊情况，实时看到的效果调整，裂隙不能太大，太大后囊切不进去； 3）照明角度在30度以内，根据需要看到后囊效果略微调整。 如下图：

（4）拍晶体：用后映照法拍摄 1）需要散瞳才能拍到清晰的效果； 2）用裂隙光照在瞳孔与虹膜边界处，照明臂角度小于20度，利用视网膜反光看晶体。 如下图： （5）利用角膜反光拍晶体：用裂隙光照去切晶体，将裂隙的反光点放在角膜上，利用角膜的反光看晶体。 （6）拍前房闪辉 1}裂隙的孔径选3mm，裂隙宽度2mm左右； 2）照明臂角度45度左右，患者注视灯光照射方向，灯亮度开到最大； 3）成像焦点放在角膜与晶体中间。 如下图： （7）拍玻璃体能看到三分之一 1）患者需要散瞳； 2）用窄裂隙2mm左右根据效果略微调整，照明角度30度以内，灯亮度最大； 3）裂隙灯光先切到晶体前囊，再向里推为晶体后囊，再向里推为玻璃体；

4）成像焦点对在玻璃体上。 如下图： （8）拍视网膜 1）患者需要散瞳； 2) 需要配眼底镜、三面镜或前置镜才能看到眼底； 3）眼底镜与三面镜都是接触式，患者配合较困难，看到的范围小； 4）前置镜是非接触式，患者配合较容易，看到的范围大； 5）用窄裂隙2mm左右根据效果略微调整，照明臂20度左右，照明臂的位置根据实时效果左右改变，裂隙光亮度调二档，根据实时效果与病人的配合情况调整亮度，达到最佳效果。 三面镜拍摄效果如下图： 前置镜拍摄的效果如下图： 二、举例讲解 1、拍摄角膜上的白斑点

裂隙灯的操作步骤及常用检查方法

裂隙灯的操作步骤及常用检查方法 扬州新视野眼科医院程春晓 环境准备：相对暗室 仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为8或9，宽度为0，目镜焦度调为0，松开锁轮，放大倍率调至低倍。 检查者准备：穿白大褂或工作服，清洗双手。 被检者准备：了解病史，可先行一般眼科检查。 操作步骤 1.根据患者体型，调整坐椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上面，并调整好高度，使被检者外眦高度位于眼位线水平。 2.检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。 3.嘱被检者闭眼，开启照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°～50°，灯光从颞侧射入。利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致。 4.根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查。对于规范操作而言，需从前到后一次检查被检查者的眼部情况。首先将光刀宽度调为最宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方，检查角膜结膜大致情况；然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3晶状体等的情况。 操作后 整理及清洁用物，及时关闭电源，物归原处。检查者需用消毒液或洗手液洗手；如检查仪器发现有问题应及时调整维修，以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性。

注意事项 1）检查前不可用眼膏涂眼。 2）检查时禁忌强光炫眼。 3）1次观察时间不宜太长。 4）如被检者眼部刺激症状明显，可滴少量眼部表面麻醉药。 5）询问被检者检查时有无不适，如有不适及时处理。耐心解答被检者的疑惑。 常用检查方法 1）弥散照明法：是裂隙灯常用的检查方法，照明光源斜向投射，投射观察角45°（30°～50°），光源加覆磨砂滤光片，并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥散照明状态。用高亮度、低倍显微镜进行观察。这是最常用的检查方法，此法常用于眼前段的快速初步检查，包括眼睑、结膜、泪膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等，是检查角膜大体水肿的最好方法，将宽光束对在角膜周边，使角膜水肿面在角膜中央呈现灰色。如发现病变再改用其他方法检查。同时也可用于软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜的配适评估。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。 2)直接照射法：此法为裂隙灯显微镜检查法之基础。其基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合。光源从左侧或右侧成40°～65°投射到角膜组织上，将裂隙调到很细的宽度形成“光刀”，将显微镜的焦点投射到被检查组织上从而对组织进行细微地观察。用中至高倍亮度、中至高倍显微镜进行观察。 光线的焦点与眼睛接触后，其光学效果取决于被光线通过的组织的透明度。如光线焦点落于不透明的组织上，如巩膜和虹膜时，则因大部分光线被反射，一部分被分散和吸收，而得到光亮而整齐的照射区。但如果焦点光线通过一透明而分散光线的间质如角膜和晶状体时，则形成以乳白色的光学平行六面体。其所以如此，是由于角膜或晶状体在弥散光线下虽然是透明的，但系由复杂的细胞组成，仍属于不均匀的