(完整版)白内障定义、分类、诊断与治疗

白内障(CATARACT )

白内障是一种常见的眼科疾病，是我国目前致盲率最高的一种眼病。据抽样调查结果表明，我国现有白内障患者400余万人，其中主要是年龄相关性白内障，随着人们生活水平的不断提高，寿命的延长，社会老龄化的出现，年龄相关性白内障的发病率也势必随之增加。

白内障的定义：晶体混浊即为白内障。从流行病学调查的角度认为：晶体混浊，视力低于0.4才诊断为白内障。

白内障的分类：通常根据病因分类

先天性白内障，外伤性白内障，年龄相关性白内障，继发性白内障，并发性白内障年龄相关性白内障

年龄相关性白内障一般发生在50岁以上的人群中，据统计学报道，50-60岁患病率

约为60%, 80岁以上则达100%。通常为双眼发病，但两眼起病有先后，发展速度不一致。

病因

机理复杂，到目前为止尚无统一、确切学说，近几年来，对白内障形成时的一系列生物化学改变及从分子学领域进行深入研究，取得可喜成就。多认为是综合因素所致。一、分类根据晶体混浊的部位分为两类：

(一) 老年性皮质性白内障(senile cortical cataract )

此型占年龄相关性白内障中75 -0% ,

根据其发病过程，分为四期：

1.初发期in cipie nt stage

体征：混浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，尖端指向中心。

症状：此期疃孔区透明，视力一般无影响，如不散瞳检查难以发现。

检查：扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊，检眼镜彻底照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。

前后剖面

2. 膨胀期（未成熟期）intumescent /premature stage

体征：当楔形混浊逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸收水分变得混浊及肿胀，混浊扩

展到瞳孔区，

症状：

由于晶体肿胀，使虹膜向前推，前房变浅，容易诱发急性闭角青光眼。随着晶

体混浊的逐渐加重，视力逐渐下降，有些病人可出现复视、多视或眼前黑

影。检一般斜照法即可发现瞳孔区的混浊，虹膜投影检杳呈阳性。

正位

注意：此期检查时，如发现前房浅，应慎用扩瞳药，易激发青光眼。

3. 成熟期mature stage

体征：晶体内的水分逐渐丢失，肿胀消退，前房深度恢复正常，晶体变得完全混浊，外观呈弥漫性灰白色混浊（白瞳），虹膜投影消失。

症状：视力严重减退，可仅有手动或指数的视力。由初发期到成熟期一般需数月到数年不等。此期以往被认为是手术的最佳时机。

检查：虹膜投影消失（阴性）。

4. 过熟期hypermature stage

成熟的白内障若不及时手术治疗，经过若干时间，变性的晶体

纤维逐渐分解变成乳汁状物，晶体核下沉，囊膜变得松弛皱缩，前房可变深，有的病例可见虹膜震颤。液化的皮质可释出到前房，产生晶体皮质过敏性葡萄膜炎或继发性青光眼（错失手术时机，可带来很多麻烦）。

核下沉

（二）老年性核性白内障senile n uclear cataract

此型占年龄相关性白内障的20?25%。由于混浊的部位以晶体核部为主故命名。体征：初起晶体核呈灰黄色混浊，皮质透明，以后晶体核密度

逐渐增加，颜色也逐渐加深，可变为棕黄色或棕褐色混浊。

症状：由于晶体核的密度增加，屈光指数增加，使屈光力增强，病人常变成近

视状态，看近时可不戴老光镜，临床把这种现象称为获得“第二次视力”（The seco nd visi on ）。随着晶体核颜色的加深，视力逐渐下降，当光线强时，由于瞳孔缩小，视力更差；光线暗时，瞳孔扩大时，混浊的晶体核与透明的周边皮质造成双焦点状态，使病人生活非常不便。此型白内障进展缓慢。

小瞳孔时

检杳：晶体核混

白内障的诊断

大瞳孔时

根据发病年龄，双眼发病，视力逐渐下降，晶体的典型混浊状态，无其它眼病并存，较易作出诊断。

三、白内障的治疗

(一) 药物治疗

到目前为止尚无有效的药物，早期可试服维生素C、E、B2 等，局部可滴卡它林(catalin)眼药水、白内停眼药水等。

(二) 手术治疗白内障的手术治疗已趋于成熟，是目前眼科中发展最快的领域。术后可恢复有用的

视力，但手术的时机和手术方案的选择非常重要。

1．手术适应症与时机在成熟期手术为最佳时期，但若膨胀期继发青光眼者，应立即手术。一般情况下，如果双眼均患白内障，双眼视力均下降至0.1 以下，虽未完全成熟，亦可先作一眼手术。

如果单眼白内障严重，而另一眼视力尚好，应尽可能待成熟期手术。如患者仅有一只眼(另一眼已失明)，这仅有的一眼白内障手术应格外慎重，首先

应查明失明眼的失明原因，这对预防手术并发症有一定的参考价值。

2．术前检查与准备为了确保手术的成功，每一例准备行白内障手术治疗的病人，必须经过严格的检查才能确定手术，检查项目包括：

( 1)视功能检查：单纯的年龄相关性白内障，如果视功能正常，术后一般可恢复到正常视力，但因晶体混浊，无法看到眼底，因此必须进行视功能检查，以帮助判断术后视力恢复情况。包括：5 米以上光感；光定位正常；辨色力准确(检查方法在眼的检查章已介绍)。如上述项目不正常，则说明视网膜或视神经已完全破坏，则无实施手术的必要了。

( 2) 眼部检查：眼部各部位常规检查，以除外其它并存的眼疾。特别要注意应进行泪道冲洗，以排除泪囊炎(感染病灶)；测量眼压，以排除青光眼；注意观察两侧瞳孔是否等大，对光反应是否灵敏；B 型超声眼部扫描以了解玻璃体、视网膜情况，必要时进行眼电生理检查。

( 3) 全身检查：详细了解病史，进行全身体检，如血压、胸透、心电图、血常规、出凝血时间、尿常规、肝、肾功能、血糖等。如发现异常，术前均应作适当治疗，控制原发病后格可进行手术。

( 4) 术前准备：双眼每日点抗生素眼液，清洁结膜囊，冲洗泪道。术前点扩瞳药，剪除睫毛，全身适当应用镇静剂。

3．手术类型

⑴白内障囊内摘除术

是将晶体悬韧带断裂后娩出完整的晶体，方法有CO2 冷冻摘除、硅胶棒粘出、囊镊法等。此手术方法简便，所需设备简单，适用于多种白内障。由于此法手术切口大，并发症较多，术后又需配戴高度远视镜片，给病人带来很多不便。因此在有显微手术设备的医院，该手术已趋于淘汰。

( 2)白内障现代囊外摘除术+ 人工晶体植入术此法是将晶体中央部前囊膜去除后，将晶体核及皮质从晶体囊袋内取出，保留一完整的晶体囊袋，在此囊袋中植入适度的人工晶体，术后可获得接近正常的视力。因此，此项手术已被越来越多的病人接受，在我国已广泛开展，最大的优点：人工晶体放到了原晶体的生理位置上，使能达到双眼单视。术后一般不需配镜，长期在眼内无不良反应。

附：人工晶体材料有硬性聚甲基丙希酸甲酯（PMMA ）材料制成；有软性硅凝胶、

水凝胶制成（可折叠，以减小手术切口）。由光学面及两个柔韧的襻组成（见图示）。

所需人工晶体度数的计算根据手术前对眼球各项参数的取得，按公式计算得出。

（3）白内障超声乳化吸出术phacoemulsificatio n

此法是白内障囊外摘除术的一种特殊类型。由电子计算机控制，集乳化、灌注、吸引于一体的技术设备。此法使手术切口缩小到3~4mm ，置入折叠式人工晶体，病人

无须住院，术后恢复快，成为当今白内障手术最具先进性的代表之一。缺点：设备昂贵、对手术医师的操作技术要求甚高。

白内障的诊断与治疗综述

白内障的诊断与治疗 鲁潇慧 （新疆石河子大学医学院临床医学专业2012级3班 832000） 【关键词】白内障诊断治疗 白内障（cataract）：白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。白内障引起的视力下降,是无法通过配戴眼镜矫正的。 白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。 发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。 老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等。临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。 1.皮质性白内障 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。 2.核性白内障 晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3.后囊下白内障 混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。检查应了解玻璃体、

放射性疾病

放射性疾病 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

放射性疾病放射性疾病是由于放射线引起的局部或全身损害。在较短时间受照射剂量的增大，可引起急性外照射放射病；由于长期连续或断续受照射剂量累积，可引起慢性外照射病；当放射性核素摄入过量，在体内作为放射源对人体照射，可引起内照射放射病。 一、急性外照射放射病 急性外照射放射病是体内一次或短时间（数日）内分次受到大剂量体外电离辐射而引起的全身性疾病，这引起辐射有X射线、(射线或中子等。引起急性外照射疾病有从事原子反应堆，粒子加速器工作后的泄漏事故；医疗工作中X、(射线应用于肿瘤，器官移植的起剂量照射。临床以骨髓造血功能障碍损为主，表现为继发感染、出血和全血细胞下降三大特征；有些人表现为呕吐、腹泻、脱发、拒食、衰竭以至死亡。轻型病人预后一般较好，脱离接触射线两个月左右可自行恢复，重症病例可留有永久性伤残甚至死亡。 【临床诊断要点】 （一）一次或短时间（数日）内分次接受大于1GY的均匀或比较均匀的全身照射。

（二）受照射后引起的主要临床症状和实验室检查是判断病情的主要依据，其严重程度与剂量大小，受照部位和范围以及个体情况有关。 （三）临床分型： 1.骨髓型 （1）轻度 表现为乏力、食欲不振，淋巴细胞绝对值降至1.2×109/L； （2）中度 除轻度症状外，还有头昏、恶心、呕吐、白细胞下降，淋巴细胞绝对值降至0.9×109/L，轻度出血、脱发； （3）重度 在中度程度上明显加重，淋巴细胞绝对值降至0.6×109/L，与中度之间有明显分期。根据临床表现，可分为初期、假愈期、极期和恢复期。在

老年人白内障的预防与治疗

老年人白内障的预防和治疗 白内障是目前世界上第一位的致盲性眼疾，在我国约占各种致盲原因的一半，其中主要的是老年性白内障，又称年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)。随着年龄的增加发病率不断的上升，尤其是近年来我国老年化日趋严重，因白内障致盲的越来越多。对于这一大危害，现在的我们并非束手无策，我们已经有了科学的预防和治疗，然而这些还远远不够，仍有不计其数的老人因障而盲，我们还得继续努力，取得更大突破，使白内障发病率零化。这是我们对老一辈的关心和回报，也是我们年青一代应当做的事，同时这也是为我们自己将来年老做准备。 白内障有关知识阐述如下： 1.白内障的定义及发病原因的相关常识 2.老年人白内障的症状。 3.老年人白内障的预防。 4.老年人白内障的诊断和治疗。 5.老年队白内障的认识和态度。即要如何面正确对白内障。 白内障是晶状体混浊老化遗传代谢异常外伤辐射中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤使其渗透性增加丧失屏障作用认真或导致晶状体代谢紊乱使晶状体蛋白发生变性形成混浊由透明变成不透明阻碍光线进入眼内从而影响治病了视力初期混浊对视力影响加队不大而后渐加重擅长临床明显表示影响视力甚至失明 白内障按病因这种分为年龄相关性（老年性）外伤性并发性代谢性中毒性辐射性发育性和后发性白内障等在这我们重点了解一下老年性白内障即年龄相关性。 年龄相关性：最常见。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因和老年人代谢缓慢发生退行性病变有关。 病因： 就目前了解，老年性白内障的发病可能和下列因素有关： （1）营养素代谢通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏和白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。 （2）阳光和紫外线多年来，人们已经注意到阳光参和了人类白内障的形成。在紫外线影响下，磷离子可能和衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化和钙化。同时紫外线还影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性，引起白内障。 （3）外界的温度国外学者普查在高温下工作的60岁以上的工人白内障的发病率明显增高。 （4）缺氧在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C 相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。 （5）内分泌内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。 （6）硬化脱水人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。

放射性疾病诊断标准

放射性疾病诊断标准 GBZ235-2011放射工作人员职业健康监护技术规范 卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》（卫通〔2011〕2号）GBZT 234-2010核事故场内医学应急响应程序 GBZ100-2010外照射放射性骨损伤诊断 GBT 16148-2009 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GBZT217-2009：急性放射病护理规范 GBZT216-2009：人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ219-2009：放射性皮肤癌诊断标准 GBZ215-2009：过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ97-2009：放射性肿瘤病因判断标准 GBZT191-2007：放射性疾病诊断名词术语 GBZ190-2007：放射性食管疾病诊断标准 GBZ103-2007：放烧复合伤诊断标准 GBZ102-2007：放冲复合伤诊断标准 GBZT172-2006：牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法 GBZT171-2006：核事故场内医学应急计划与准备 GBZT170-2006：核事故场外医学应急计划与准备 GBZ169-2006：职业性放射性疾病诊断程序和要求 GBZT164-2004：核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定 GBZT163-2004：外照射急性放射病的远期效应医学随访规范 辐射损伤医学处理规范 GBZT156-2002：职业性放射性疾病报告格式及内容 GBZ112-2002：职业性放射性疾病诊断标准（总则） GBZ111-2002：放射性直肠炎诊断标准 GBZ110-2002：急性放射性肺炎诊断标准 GBZ109-2002：放射性膀胱疾病诊断标准 GBZ108-2002：急性铀中毒诊断标准

狗狗眼睛常见的重要疾病

一、眼球脱垂 正常的眼球是镶嵌在眼窝内，眼窝的主要结构为骨头，目的是保护眼球。但是在某些状况下，眼球会跑出眼窝外，造成眼睛严重的伤害 为何会得到此病？ 因为遗传，某些眼窝比较浅的狗狗(如北京犬、西施)，常会因为太过激动导致眼球脱垂。此外头部创伤、狗狗咬伤及眼窝周围骨头因为种种原因骨折，也会造成眼球脱垂。 如何紧急处置？ 眼球，是随时需要水分润湿的器官，如果发生此现象，除立即送医外，如果无法立即送医，应把握下例几个原则 1. 充分的润湿、清洁：利用干净的水(开水、矿泉水)，或生理食盐水(隐形眼镜冲洗液)先将眼球润湿并清洁，并随时保持眼球湿润。 2. 严格的禁止狗狗抓伤眼球：因为眼球脱垂时，狗狗本身会相当的不舒服，反射动作便是用脚去拨弄脱垂的眼球，造成二次性的伤害。 3. 严格禁止对眼球施压，当眼球脱垂时，常常会伴随角膜溃疡或穿孔，如果施压的话，常常造成眼球内的液体漏出造成眼球不可逆的伤害。 治疗的风险？ 某些状况下，视力会受到严重的影响

1. 如果脱垂时间太久，超过2小时，常常会因为眼球血液循环受阻而失明。 2. 二次性的伤害，造成眼球破裂、前房液流出。 3. 水晶体、视网膜结构异常。 4. 瞳孔反射消失时，乃因为神经受损相当的严重所致。 二、干眼症 李小姐，是我在大学时期认识的友人。大学时，总是太阳眼镜架在鼻梁上，因为长年为干眼症所苦，只要强光一照射，就几乎睁不开眼睛。 毕业许久，在一次的偶然相遇下，才发现身边也多了只狗─ 玛尔济斯犬。聊了些生活的近况后，聊到了狗狗经。说着说着，只见她一溜烟的从包包中拿出眼药水。原来，多年的病痛还未解决，此时我发现她的爱犬眼球周围布满了小小干干的眼屎，仔细一看，才发现眼球表面早因为缺乏眼泪润湿而坑坑巴巴。当我提及我的疑问时，才得知前些日子因为狗狗眼睛长了个小肿瘤，到医院开了刀，开刀后过了几个月，却发现眼睛常常变的很畏光，自己因为忙碌，一直也未带去给医师检查。自己自告奋勇，说约个时间带过来检查。 藉由泪液试纸检验后，确诊为干眼症。问了一下当初手术的状况，才知道，当初因为第三眼睑增生，而进行第三眼睑摘除手术，但因为第三眼睑所分泌的泪液量约占总泪液量的40%。所以当第三眼睑被摘除后，相对的，泪液分泌量便会相对的不足导致干眼症的出现。 长期的泪液不足，造成角膜、结膜干燥发炎的疾病 为何会的得到此病？

放射卫生知识宣传资料

宣传资料（一） 放射卫生知识 射线对人有哪些危害？ 电离辐射主要通过对人体中DNA分子的作用使细胞受到损伤，导致各种健康危害；它可以是发生在受照者本人身上的躯体性效应（包括各种急、慢性放射损伤和癌症）；也可以是因生殖细胞受到照射引起的发生在受照者后代身上的遗传性效应；可以是超过一定水平的照射后必然出现的确定性效应；也可以是受照水平较低但不能完全避免的随机性效应（癌症、遗传，等）；孕妇受照，也可能使胚胎或胎儿受到各种损伤。 如何保护自己免受过量照射？ 外照射防护除了控制辐射源的量和质外，主要的防护方法是时间防护、距离防护和屏蔽防护。 ⑴、时间当你在辐射源附近时，你必须尽可能留驻较短的时间，以减少辐射的照射。 ⑵、距离越是远离辐射源，你将受到越少的照射。 ⑶、屏蔽如果你在辐射源周围增加屏蔽，你将减少照射。 内照射防护的基本原则是采取各种措施，尽可能的隔断放射性物质进入人体的各种途径，在可能合理做到的限度内，使摄入量减少到最低水平，其基本方法是围封隔离、控制扩散、除污保洁、减少污染、个人防护、防止侵入机体等综合措施进行防护。 X射线检查会影响健康吗

X射线从发现至今已一百多年了。一百年来，X射线在各行各业中得到了广泛的应用。特别是在医学诊断和治疗中，它的发展更是日新日异。 X射线通常了称X线或X光，看不见，摸不着，感不到。它与可见光一样，是一种电磁波，与普通光线一样沿直线进行。所不同的是，它的波长很短，约只有可见光的一半。直观的讲，若反一厘米分成一亿份，它的波长仅只有一份左右。X线有其独特的性质。如穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用和生物效应。在医疗上正是应用它的这些性质，达到诊断和治疗疾病的目的。 对放射检查，人们并不陌生。到医院体检和就诊，常会去放射科透视或拍片，或进行其他特殊检查，随着现代高科技的发展，选进设备和技术不断用于临床。近几年，CT、核磁共振、介入放射已是较常规的检查手段，极度大地提高了诊断率和治疗效果。但对于放射知识，不少人知之甚少。到了放射科检查室，有一些人感到恐惧，他们怕放射线会损害自己的身体。但也有一些人无动于衷，不到自己检查时，却不听劝阻地呆在室内。其实，对必要的检查而担心是多余的。相反，避免接触放射线时应当尽量避免。 X射线对生物细胞有一定的杀伤破坏作用，所以人体受到X 射线照射后，会产生一定的生理反应。过量照射后，还会造成组织破坏，影响生理机能，甚至会引起生命危险。但适量的照射，并不会影响人体的健康。因为医务人员做检查时，对X射线透视和摄影所用剂量是很小的，仅限在安全剂量之内。如胸部透视，

猫咪患白内障的原因及治疗方法,猫咪的服从性如何提高

猫咪患白内障的原因及治疗方法,猫咪的服 从性如何提高 猫咪患白内障的原因及治疗方法 白内障，人类会得白内障，猫咪狗狗也是一样，特别是猫咪的年龄越来越大，得白内障的几率就会越大，那么什么是白内障?猫咪得了白内障怎么办呢?下面小编告诉你。 一、什么是白内障? 白内障就是指晶状体的不正常的混浊,或组织的云雾状的改变,阻止了光线到达视网膜.白内障可以在一个眼发生,也可以同时两眼发生,很多的病例都会导致失明.在某些病例可能发生的非常快.白内障有很多种外观,从小的点状的到象碎冰块状,云雾状,珍珠状光泽的,或白色蒸汽状.白内障可能从一小点发展为整个晶体.这一发展进程很难预测,有的很快,有的很慢。 医学定义白内障，是指是指晶状体的不正常的混浊，或组织的云雾状的改变，阻止了光线到达视网膜。猫咪可能一只眼有白内障，也有可能两只眼都患上白内障。严重的时候，猫咪的眼睛会失明。 二、什么导致白内障? 白内障可以遗传或因为外伤所导致或眼睛内部的炎性反应,内在的疾病也会引起白内障.尽管很难区分白内障的原因,如果没有其他的眼睛疾病,就可能会认为是遗传原因造成的.在犬,遗传

原因的白内障很常见,但在猫则很少是因为遗传造成的.白内障的治疗是什么?至今为止,还没有药物可以证实阻止了白内障的发展,阻止白内障的形成,或改变因为白内障造成的眼睛内部的异常.外科手段是唯一可以治疗白内障的方法,无论在人类还是在猫咪。 宠物猫患上白内障可能是遗传或因为外伤所导致或眼睛内部的炎性反应。此外，如糖尿病等内在疾病也会导致猫咪患上白内障。目前，要为猫咪治疗白内障，唯一的方法就是外科治疗手段。 注意，要为猫咪治疗白内障，家长自己可是不行的。一定要带猫咪去专业的宠物医院，接受专业的诊断和治疗。然后请经验丰富的兽医为猫咪实施手术。在手术的过程中，家长能做的就是更多的去了解是关于治疗猫咪白内障的知识，同时配合兽医的治疗方案，当然好好的照顾猫咪也非常的重要。 三、白内障治疗方法 白内障手术在人类是门诊手术,在猫咪则需要住院治疗。术前3-5天就需要在家开始局部滴药物.我们在手术前一天收住院,然后术前还要滴数次眼药.对于白内障手术,我们使用最安全的气体麻醉方式.手术中,护士监护猫咪的呼吸,心率,血压等.真正的手术时间大约30-40分钟,常规麻醉的时间大约45分钟到60分钟.这一过程包括在透明的囊袋上打一个洞,然后用一超声同时抽真空的装置将晶体打碎并且将其吸出来,并且把多余的晶体纤维吸走.一旦晶体被吸出后,我们会将人工的晶体放进去,这是专门为犬猫生产的.在苏醒的过程,我们要密切监测猫咪.特别是在住院期间观察手术后动物的并发症.动物的眼睑有时我们可能会做临时的部分缝合.如果是这样，一般14天后拆线。

犬猫糖尿病的诊断治疗探究

犬猫糖尿病的诊断治疗探究 糖尿病（diabetes）是因缺乏胰岛素而引起的一种代谢紊乱性疾病，主要容易发生在中老年犬和猫身上，主要表现在犬猫肌肉组织以及脂肪组织对葡糖糖的利用率下降，糖异生作用异常增高的肝组织，以及所以而来的脂肪以及蛋白质代谢不正常。其主要特点是糖尿以及高血糖，同时因糖尿病而导致的各种并发症使得病情变得更加复杂，治疗难度增大。近几年来，犬猫肥胖率逐渐增加，随着肥胖犬猫的快速增加，其犬猫糖尿病的发病率也随之增加。本文首先对糖尿病的类型实行了介绍，然后对其病因以及症状实行了阐述，最后对其糖尿病的诊断方法以及治疗方法实行了研究分析。 1.犬猫糖尿病的类型 1.1Ⅰ型糖尿病 Ⅰ型糖尿病又能够叫做胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），患有胰岛素依赖型糖尿病的犬猫通常是因为胰岛β细胞的发育异常以及受损，所导致的胰岛素无法分泌。这种Ⅰ型糖尿病是犬猫最容易发生的糖尿病，需要终身使用胰岛素治疗，并且差不多所有的患犬以及55%—75%

的患猫都是这种Ⅰ型糖尿病。 1.2Ⅱ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病又能够叫做非胰岛素依赖型糖尿病（NID－DM），患有非胰岛素依赖型糖尿病的犬猫通常是因为胰岛素靶细胞上受体敏感性减低以及数目减少，导致胰岛素抵抗以及细胞功能紊乱，造成胰岛素量的相对不足。这种Ⅱ型糖尿病主要容易发生在猫的身上，差不多35%—55%的患猫都是这种Ⅱ型糖尿病，而犬患这种糖尿病则相对比较少。 1.3Ⅲ型糖尿病 Ⅲ型糖尿病又能够叫做继发性糖尿病，患有继发性糖尿病的犬猫通常是因为肿、验证以及手术等其他已知疾病对胰岛的破坏，或者因为其他已知内分泌疾病对胰岛素的作用以及分泌的影响，造成胰岛素拮抗以及葡糖糖不耐受。比如，甲状腺功能亢进、黄体酮造成异常分泌生长激素等。

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范 1 范围 本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。本标准适用于接受电离辐射职业照射的工作人员的职业健康监护。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 95 放射性白内障诊断标准 GBZ 96 内照射放射病诊断标准 GBZ 97 放射性肿瘤病因判断标准 GBZ 98 放射工作人员健康标准 GBZ 99 外照射亚急性放射病诊断标准 GBZ 100 外照射放射性骨损伤诊断标准 GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准 GBZ 104 外照射急性放射病诊断标准

GBZ 105 外照射慢性放射病诊断标准 GBZ 106 放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ 107 放射性性腺疾病诊断标准 GBZ 112 职业性放射性疾病诊断标准(总则) GBZ 113 核与放射事故干预及医学处理原则 GBZ/T 151 放射事故个人外照射剂量估计原则 GBZ/T 163 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范GBZ/T 164 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定GBZ 188 职业健康监护技术规范 GBZ/T 191 放射性疾病诊断名词术语 GBZ 215 过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ/T 216 人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ 219 放射性皮肤癌诊断标准 GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 18197 放射性核素内污染人员的医学处理规范

白内障诊断标准

白内障诊断标准 现在患有白内障的人越来越多了，这给人们的生活带来了很多不必要的麻烦，后期更会危害到健康。而患者若不及时发现白内障的症状，就可能会导致其病情越来越严重。因此大家要尽早知道白内障的症状，才能及时发现病情。 白内障的症状有： 1、电击性白内障：也是属于外伤性白内障的一种类型，多发生于雷击、触电后，致白内障的电压多为500-3000伏，雷击白内障多为双侧性，触电白内障多为单侧性，与触电部位同侧，这就是白内障的症状表现。 2、辐射性白内障：是指红外线、X射性、γ射线、快中子辐射等引起的外伤性白内障，这种外伤性白内障的症状主要表现为后囊下皮质盘状及楔形混浊，边界清楚，渐渐发展到全部皮质，患者前囊下有空泡或点状混浊。这也属于白内障的症状表现。 3、挫伤性白内障：朋友们在受到挫伤后，会有虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面，相应部位的晶体囊下出现环形混浊等表现，损伤前囊下晶体上皮时可引起局限性花斑样混浊，可静止不再发展或向纵深发展。这些白内障的症状比较常见。 而我们通常不重视白内障的病因，这就可能会导致此病的频繁出现。因此大家要尽早知道白内障的病因，这样才能更好的防御此病。 白内障的病因有： (1)内分泌内分泌紊乱可以促使白内障的产生，从糖尿病病人发生白内障较一般人高，就足以说明。这就是引起白内障的病因之一。 (2)硬化脱水人体在发生脱水的情况下，体内液体代谢紊乱，就会产生一些异常物质，损害晶体。动物实验证明，给予高渗脱水后，晶体出现空。这也属于诱发白内障的病因。 (3)缺氧在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。这种白内障的病因比较常见。 一些营养方面的病因： 1.感染因素是常见的白内障的病因：母亲在怀孕前3个月感染疾病以及怀孕前期患风疹、水痘、单纯疱疮、病毒性感冒等病都可造成胎儿晶体混浊。 2.营养因素：母亲怀孕时营养失调，出现维生素A缺乏、钙代谢异常。 3.白内障的病因还有遗传因素：先天性白内障患儿在家族中往往也有白内障患者。

白内障诊疗指南

白内障诊疗指南 病因 凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性： 1.先天性白内障 又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。 2.后天性白内障 出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种： ①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上， 且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性 病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因 素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。 ②并发性白内障（并发于其他眼病）。 ③外伤性白内障。 ④代谢性白内障。 ⑤放射性白内障。 ⑥药物及中毒性白内障。 临床表现

单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。 1.皮质性白内障 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。 2.核性白内障 晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3.后囊下白内障 混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。 检查 应了解玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变，对白内障术后视力恢复会有正确的评估，可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置，视网膜电图（ERG）对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍，可作诱发电位（VEP）检查，此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。 诊断 世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.5或以下者，方可诊断白内障。

2017年最新劳动能力鉴定标准

2017年最新劳动能力鉴定标准 2017年最新劳动能力鉴定标准是什么呢？或许很多人对此都不太了解，其实不仅是专门机构根据这个鉴定工伤，我们劳动者自己也可以根据这个标准对自己属于哪级工伤作出一个大概的认定。本文由律伴小编为大家整理编辑，欢迎您的阅读！ 《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T 16180-2014 中华人民共和国国家标准 GB/T 16180-2014 代替GB/T 16180-2006 2014--09--03发布 2016-01--01实施 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 目次 前言 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、总则 5、职工工伤与职业病致残等级分级 5.1 一级 5.2 二级 5.3 三级 5.4 四级 5.5 五级 5.6 六级

5.7 七级 5.8 八级 5.9 九级 5.10 十级 附录A 各门类工伤、职业病致残分级判定基准 附录B(资料性附录) 正确使用本标准的说明 附录C(规范性附录)职工工伤职业病致残等级分级表 前言 本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本标准代替GB/T16180—2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,与GB/T16180—2006相比,主要技术变化如下: ———将总则中的分级原则写入相应等级标准头条; ———对总则中4.1.4护理依赖的分级进一步予以明确; ———删除总则4.1.5心理障碍的描述; ———将附录中有明确定义的内容直接写进标准条款; ———在具体条款中取消年龄和是否生育的表述; ———附录B中增加手、足功能缺损评估参考图表; ———附录A中增加视力减弱补偿率的使用说明; ———对附录中外伤性椎间盘突出症的诊断要求做了调整; ———完善了对癫痫和智能障碍的综合评判要求; ———归并胸、腹腔脏器损伤部分条款; ———增加系统治疗的界定; ———增加四肢长管状骨的界定; ———增加了脊椎骨折的分型界定;

犬白内障超声乳化术

犬白内障超声乳化术 王立 中国农业大学兽医眼科博士 天津市天宁动物医院 白内障是造成犬单眼或双眼失明的重要眼科疾病。唯一有效的治疗方法是—手术摘除病变的晶状体，并植入人工晶体。犬白内障的手术方法随着当代技术的进步，也发生了很大变化。近几年来，随着显微外科技术的进步以及超声乳化术的使用，犬白内障手术的成功率已经得到了明显的提升。 人医白内障手术的历史已有两千多年，而兽医白内障手术兴起于上世纪六十年代。最初的手术方法是晶状体囊内摘除术，这种手术方法的特点是将晶状体与晶状体囊一同摘除，缺点是容易造成视网膜脱落，并且由于手术创口大，容易导致术后的散光以及严重的眼内炎。上世纪八十年代开始，兽医眼科医生们逐渐使用了晶状体囊外摘除术，此方法的缺点是手术创口大，并且对于病例的选取更为苛刻。进入九十年代，超声乳化术逐渐引入兽医眼科临床，特点是手术切口小，对眼内刺激小，术后视力恢复好，但唯一的缺点是由于手术设备的成本问题，导致手术费用较高。 1949年11月29日，Ridley医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。从那以后，人工晶体的设计经历了多次革新。随着犬白内障手术技术的发展，目前犬最常用的人工晶体材料是聚甲基丙烯酸甲酯，这使得犬白内障手术技术逐渐接近人医眼科水平。 一、犬白内病因 犬白内障多数属于遗传性，易感品种包括：贵妇犬、可卡犬、比熊犬、哈士奇、雪纳瑞、金毛犬和拉布拉多。其它继发性病因包括：糖尿病、眼部创伤以及眼内炎症。由于个体差异，每只狗狗白内障的病程也存在差异，一般当狗狗的视力下降到影响生活质量时，家长才会注意到眼睛的问题。如果白内障病程较长，很可能造成眼内严重的炎症反应，甚至导致青光眼。 二、白内障病例的筛选 选择适当的病例对于白内障手术的成功率非常重要。首先，要对动物进行彻底的病史和体格检查，例如：动物有无糖尿病、影响麻醉的肝病或肾病或睑缘炎。其次，要对动物进行彻底的眼科检查。动物的性情也会明显白内障术后的成功率，如果动物过于敏感，术后无法进行合理的眼部用药。因此，对那些具有明显进攻性的犬，手术成功率可能就要下降。 白内障手术前应该对动物进行详细的眼科检查，包括：泪液量的检测、眼附属器的检查、恐吓试验、直接和间接瞳孔反射以及眼压的测量。如果这些检查项目均正常，应进行散瞳后的眼底检查。检查角膜是否存在可能会影响眼内操作的不透明区域。另外，如果术前角膜出现水肿，说明角膜内皮可能出现了失代偿，此时手术，术后角膜的水肿程度可能会更严重。检查虹膜有无出现过度的色素沉着、虹膜粘连和LIU造成的葡萄膜外翻。检查眼前房是否出现房水闪辉和角膜后沉着物。 另外，还应对患眼进行视网膜电位图的检查，这一点非常重要，因为，如果犬视网膜功能已经丧失，那么即便进行白内障手术，术后患眼也无法恢复视力，并且这一问题在临床上也并不少见。 只有所有检查项目完全正常的狗狗，才能进行手术。 三、犬白内障治疗原则 动物白内障若发展为成熟(mature)阶段，不仅动物会失明，也造成眼睛许多并发症。成熟白内障可导致继发性葡萄膜炎、继发性青光眼、晶状体脱位或半脱位、晶状体后囊混浊病变。且白内障再发展为过熟(hypermature)阶段，会造成多重眼内并发症及伤害，如顽固性眼内发炎、增加视网膜脱落及继发性青光眼的发生机率，这些过熟白内障并发症的发生不仅会降低

卫生监督技能竞赛试题(职业)

定西市卫生计生监督技能竞赛（放射诊疗 和职业卫生监督）试题 姓名：单位： 本次竞赛共100题，总分100分，其中单选题60分，多选题20分，判断题20分，每题均为1分，多选题多选少选均不得分。 一、单选题 1、根据《国务院关于全面推进依法行政实施纲要》要求，行政机关不得设立任何形式的“小金库”；严格执行（A）制度，行政处罚罚款必须全部上缴财政，严禁以各种形式返还。 A、收支两条线 B、罚缴分离 C、执法与审裁分离 D、决策与审裁分离 2、市县政府及其部门要定期组织对行政执法人员进行（C）培训，培训情况、学习成绩应当作为考核内容和任职晋升的依据之一。A、文化知识B、理论知识 C、依法行政知 识 D、基础知识 3、某市政府为了加强管理，经常制定规章以外的其他规范性文件，则这些规范性文件：（ D ） A、对于某些不是关系重大公共利益的可以设定行政许可 B、经法律的授权后，可以在授权的范围内设定行政许可 C、经国务院授权后，可以在授权的范围内设定行政许可 D、一律不得设定行政许可 4、地方政府规章设定罚款的限额由下列（C）规定。 A、省、自治区、直辖市人民政府 B、省、自治区、直辖市人民政府所属的厅、局 C、省、自治区、直辖市人民代表大会常务委员会 D、该市人民代表大会常务委员会

5、对复议机关的复议决定不服，是否可以向复议机关的上级机关申请再复议？（B） A、不能申请再复议，因为我国行政复议实行一级复议制 B、一般情况下，不能申请复议，但法律另有规定时，可以在经过一级复议后申请再复议 C、一般情况下，不能申请复议，但行政法规另有规定时，可以在经过一级复议后申请再复议 D、一般情况下，不能申请复议，但规章另有规定时，可以在经过一级复议后申请再复议。 6、行政机关审理行政复议案件，应以规范性文件为依据，下列规范性文件错误的是？（A） A、上级行政机关对案件处理的意见 B、地方性法规、规章 C、法律、行政法规 D、上级行政机关依法制定和发布的具有普遍约束力的决定、命令 7、经过行政复议的案件，行政复议机关改变原具体行政行为的，当事人应以（A）为被告向人民法院提起行政诉讼。 A、行政复议机关 B、作出原具体行政行为的行政机关 C、行政复议机关和作同原具体行政行为的行政机关 D、行政复议机关和作出原具体行政行为的行为机关的共同上一级行政机关。 8、关于赔偿请求人向共同赔偿义务机关要求赔偿的说法中，不正确的是：（C）。 A、赔偿请求人应当向共同赔偿义务机关中最先侵权的赔偿义务机关要求赔偿 B、赔偿请求人应当向共同赔偿义务机关中最先被确认违法的赔偿义务机关要求赔偿 C、赔偿请求人可以向共同赔偿义务机关中的任何一个要求赔偿 D、应当向共同赔偿义务机关协商酌定

狗狗角膜炎与白内障的区别

狗狗角膜炎与白内障的区别 犬白内障(详情介绍) 很多饲主在看到狗狗的眼睛出现一层白膜时，第一反应就是想到自己的狗狗是不是得了白内障。不过很多时候导致狗狗出现这种情况的原因是因为角膜炎而并非白内障。只是很多饲主对于角膜炎并不是很了解，所以往往会将其误认为是白内障，所以我们就来看看角膜炎与白内障有哪些区别，以便于我们对于病情的判断。 一、病因 1.白内障：很多因素都有可能引起狗狗得白内障，犬种原因是一种先天性的因素，京巴犬和巴哥犬都是比较容易得白内障的狗狗。眼睛的创伤、长时间的眼睛发炎、年纪大了眼球的老化或是得了一些与代谢有关的其它病都有可能引起白内障。 2.角膜炎：大多由于尖锐物体的刺伤，宠物之间的打斗等）或异物进入眼内而引起。角膜暴露受细菌感染，营养障碍，邻近组织病变的蔓延等，均可诱发此病。在某些传染病过程中（犬瘟热、狗传染性肝炎等）能并发角膜炎。 犬角膜炎(详情介绍) 二、相应症状 1.白内障：该病是狗狗眼球晶状体的疾病，所以症状也集中表现在眼球里。在狗狗得白内障的初期，并不会有什么很明显的症状，也不太容易发现狗狗的视力不好。但是随着病情的发展，

你会发现狗狗的眼球明显变得的不明亮，开始有混浊迹象，有的时候还有明显的白斑，这个时候狗狗的视力下降就很明显了。比如以前你扔玩具它可以很快追上和找到，现在却变得困难了，走路的时候会撞到家具或是其它的东西，这时候就要考虑狗狗的眼睛是否出现了问题。 2.角膜炎： ①浅表性角膜炎较为常见，通常为角膜直接受外来因素刺激所致。表现为角膜表面混浊和呈树枝状新生血管。 ②深层性角膜炎通常由于眼内感染引起。可见于前色素层炎、犬瘟热、狗传染性肝炎、全身性真菌感染等疾病过程中。表现为角膜混浊增厚，新生血管分枝少，呈细扫帚状。 ③溃疡性角膜炎角膜出现溃疡、患眼疼痛，导致眼睑痉挛、角膜水肿、表面不规则、有浅表性血管形成。深入基质层的溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘因白细胞浸润呈灰白色混浊，容易发生后弹力层突出和角膜穿孔，伴有多量浆液、粘液、脓性分泌物。荧光染色和细菌培养有助于诊断。 三、处理方法 1.白内障：通常白内障要通过手术来进行处理，用药只能起到一定的缓解作用，想要彻底解决，还是手术来的彻底。 2.角膜炎：首先要找到引起角膜炎的原因，可用氯霉素眼药水、硫酸庆大霉素眼药水、醋酸氢化可的松眼药水或四环素可的松眼膏，4～6次／日。为防止虹膜粘连，可用硫酸阿托品眼药水与以上药物交替使用。 当角膜水肿严重时可用2%-5%的灭菌氯化钠溶液。对于深在性

放射性白内障诊断标准

放射性白内障诊断标准 前言 本标准的第3、4章为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。原标准GB8283-1987与本标准不一致的，以本标准为准。 本标准可与WS/T117-1999《X、β、γ射线和电子所致眼晶体剂量估算规范》配套使用。 本标准可与GBZ106-2002《放射性皮肤疾病诊断标准》配套使用。 本标准的附录A是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准起草单位:北京大学第三临床医学院。 本标准主要起草人:朱秀安。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 放射性白内障诊断标准 Diagnostic criteria for radiation cataract GBZ95-2002 1 范围 本标准规定了放射性白内障的诊断标准及处理原则。 本标准适用于电离辐射所致放射工作人员的放射性白内障。非放射工作人员的放射性白内障也可参照本标准诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 放射性白内障(Radiation cataract) 是指由X射线、γ射线、中子及高能β射线等电离辐射所致的晶状体混浊。 3 诊断原则 晶状体有明确的一次或短时间(数日)内受到大剂量的外照射，或长期超过眼晶状体年剂量限值的外照射历史(有剂量档案)，个人剂量监测档案记录显示累积

剂量在2Gy以上(含2Gy)，经过一定时间的潜伏期，晶状体开始混浊;具有放射性白内障的形态特点;排除其它非放射性因素所致的白内障;并结合健康档案进行综合分析，方可诊断为放射性白内障。 4 诊断与分期标准 4.1 I期 晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排列成环行，可伴有空泡。(图1) 图 1 4.2 Ⅱ期 晶状体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊且伴有空泡。严重者，在盘状混浊的周围出现不规则的条纹状混浊向赤道部延伸。盘状混浊也可向皮质深层扩展，可呈宝塔状外观。与此同时，前极部前囊下皮质内也可出现细点状混浊及空泡，视力可能减退。(图2) 图 2 4.3 Ⅲ期 晶状体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极部较致密，向赤道部逐渐稀薄，伴有空泡，可有彩虹点，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的视力障碍(图

白内障定义、分类、诊断与治疗

白内障（CATARACT） 白内障是一种常见的眼科疾病，是我国目前致盲率最高的一种眼病。据抽样调查结果表明，我国现有白内障患者400余万人，其中主要是年龄相关性白内障，随着人们生活水平的不断提高，寿命的延长，社会老龄化的出现，年龄相关性白内障的发病率也势必随之增加。 白内障的定义：晶体混浊即为白内障。从流行病学调查的角度认为：晶体混浊，视力低于0.4才诊断为白内障。 白内障的分类：通常根据病因分类 先天性白内障, 外伤性白内障,年龄相关性白内障, 继发性白内障, 并发性白内障年龄相关性白内障 年龄相关性白内障一般发生在50岁以上的人群中，据统计学报道，50-60岁患病率约为60%，80岁以上则达100%。通常为双眼发病，但两眼起病有先后，发展速度不一致。 病因 机理复杂，到目前为止尚无统一、确切学说，近几年来，对白内障形成时的一系列生物化学改变及从分子学领域进行深入研究，取得可喜成就。多认为是综合因素所致。 一、分类 根据晶体混浊的部位分为两类： （一）老年性皮质性白内障（senile cortical cataract） 此型占年龄相关性白内障中75–80%， 根据其发病过程，分为四期： 1．初发期incipient stage 体征：混浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，尖端指向中心。 症状：此期疃孔区透明，视力一般无影响，如不散瞳检查难以发现。 检查：扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊，检眼镜彻底照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。 正位前后剖面 2．膨胀期（未成熟期）intumescent /premature stage 体征：当楔形混浊逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸收水分变得混浊及肿胀，混浊扩展到瞳孔区，由于晶体肿胀，使虹膜向前推，前房变浅，容易诱发急性闭角青光眼。 症状：随着晶体混浊的逐渐加重，视力逐渐下降，有些病人可出现复视、多视或眼前黑影。 检查：一般斜照法即可发现瞳孔区的混浊，虹膜投影检查呈阳性。

3.1.7GBZ 188—2014 职业健康监护技术规范

ICS 13.100 C 60 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》（T echnical specifications for occupational health surveillance）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年05月14日发布，自2014年10月01日起实施，同时代替GBZ 188—2007。 根据《中华人民共和国职业病防治法》及职业卫生相关法律法规制定本标准。 本标准5.2.2、5.4.4、5.5.5、5.6.5、5.7.4、5.8.2、5.9.4、5.10.2、5.12.2、5.13.2、5.14.2、5.15.2、5.17.2、5.22.2、5.24.2、5.25.2、5.27.2、5.29.4、5.34.2、5.36.2、5. 37.2、5.38.2、5.43.2、5.46.2、5.47.2、5.48.2、5.49.4、5.51.2、5.52.2、5.55.2、5. 58.4、6.1.4、6.2.4、6.3.5、6.4.4、7.4.5、8.2.2为推荐性的，其余均为强制性的。 本标准代替GBZ 188—2007《职业健康监护技术规范》。 本标准与GBZ 188—2007相比主要修改如下： ——删除原总则中“责任与义务”； ——将离岗后医学随访改为离岗后健康检查。增加了焦炉逸散物、铬及其无机化合物离岗后的健康检查，删除了三硝基甲苯离岗后的健康检查。离岗后的健康检查修改为推荐性； ——取消了原标准中有关化学物乙肝病毒血清标志物的各项检查，原则上修改为：有慢性肝脏毒性的化学物质，上岗前实验室检查项目中必检肝功能，选检肝脾B超；相应增加在岗期间的生物学监测频次，即项目中每半年检查肝功能1次，健康体检每年1次； ——进一步严格职业禁忌证的范围，特别是只有急性中毒的化学物的职业禁忌证； ——部分在岗期间职业健康检查为推荐性的，健康检查周期由2年改为3年； ——增加接触焦炉逸散物和有机粉尘作业人员的健康监护； ——删除原附录C、原附录D，增加附录C（规范性附录）粉尘作业人员胸部数字X射线摄影（DR摄片）技术要求； ——增加附录E（资料性附录）职业健康监护评价报告编制指南。 本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草；上海市职业病院、上海市化工职业病防治院、广州市职业病防治院、广东省职业病防治院、北京市疾病预防控制中心、国家电网公司职业病防治院、浙江省疾病预防控制中心参加起草。

评定人护理依赖的护理费用的司法判定规则计算标准_-_重庆市第一中级人民法院

法院在受理的大量人身损害赔偿纠纷案中，受害者及其亲属请求侵权人或赔偿义务人赔偿的损失中护理费是一项比较常见的项目。因为受害人在没有遭受人身伤害之前，本来能够自主处理自己的生活，无需他人的帮助，而因侵权行为或者其他致害原因致受害人受伤就医生活不能自理和定残后不能恢复生活自理能力时，就不得不需要他人帮助而付出护理费用。因此该笔财产损害的发生与加害行为之间具有相当因果关系，自然应由赔偿义务人承担赔偿责任。受害人住院期间和休养期间的护理费赔偿，在司法实践中还比较容易掌握，即根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限来确定护理费，而评定为护理依赖后的护理费赔偿问题则规定得比较原则和笼统，这种情况实践中比较难以操作，法官为了作出公平合理的判决，需要通过行使自由裁量权来作出认定。笔者对此情形护理费赔偿的实务操作，发表一点浅见。 一、现行有关的规范 1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第二十一条第三款规定：“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”。 2、国务院《工伤保险条例》第二十二条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”。 3、中华人民共和国公安部下发的于2009年1月1日实施的《人身损害护理依赖程度评定GA/T800-2008》之附录B（资料性附录）护理依赖赔付比例，分以下三等：a） 完全护理依赖100％；b）大部分护理依赖80％；c）部分护理依赖50％。 二、关于护理依赖程度 护理依赖程度就是指被护理人对护理人在生活上的帮助的依赖性的程度。 （一）根据《中华人民共和国国家标准职工工伤与职业病致残程度鉴定（劳动能力鉴定）GB/T16180-2006》的规定，护理依赖指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五项：（1）进食；（2）、翻身；（3）大、小便；（4）穿衣、洗漱；（5）自我移动。护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活不能自理，上述五项均需护理者。（2）大部分护理依赖指生活大部分不能自理，上述五项中三项需要护理者。（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。 （二）根据中华人民共和国公安部的《人身损害护理依赖程度评定 GA/T800-2008》的规定：按日常生活活动能力十个项目分别评分，每项10分，总分值100分。总分值在61分以上，日常生活活动基本自理，为不需要护理依赖。总分值在60分以下，为需要护理依赖。护理依赖程度总分值在60分～41分，为部分护理依赖。总分值在40分～21分，为大部分护理依赖。总分值在20分以下，为完全护理依赖。 三、护理级别的确定应注意的问题 1、护理依赖程度的评定应遵循实事求是的原则，以伤害因素对人体直接造成的损害及并发症和后遗症导致日常生活能力或日常生活自理能力丧失为依据，综合评定。被评定人原有疾病或残疾需要护理依赖的，必要时确定本次损伤因素的参与度。被评定人同时有躯体残疾和精神障碍的，应分别评定，按护理依赖程度较重的定级。 2、躯体残疾者护理依赖程度评定，应在其治疗终结后进行。精神障碍者护理依赖程度评定，应在其精神障碍至少经过一年以上治疗后进行。