2020年“骨质疏松”的十大防治误区

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2020年“骨质疏松”的十大防治

误区

Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety

accidents.

2020年“骨质疏松”的十大防治误区

随着医学科普宣传力度不断加大，这几年人们对“骨质疏松”这几个字已经非常熟悉，许多人还知道骨质疏松者容易骨折，会给人们的健康和生活带来严重影响。但究竟什么是骨质疏松?如何防治骨质疏松?许多人一知半解，甚至走进了误区。

误区一：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。

其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，如：体重过低；性激素低下；吸烟；过度饮酒；过度饮咖啡和碳酸饮料；体力活动缺乏；饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少)；患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等；应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等；老年人群，女性65岁，男性70岁。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不

足于预防骨质疏松。

误区二：骨质疏松与年轻人无关。

事实上，骨质疏松可以分为三大类型：

一、原发性骨质疏松，包括：老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人，与年轻人无关。

二、继发性骨质疏松：继发于其他原因所致，如：继发于某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素(如强的松)的患者也易罹患。此类疾病很少被人了解，单纯补钙远远不够，还需要治疗原发病。另外，散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略，如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等，常常发生于年轻人。

三、特发性骨质疏松，发生于年轻人，包括：青少年骨质疏松；青壮年、成人骨质疏松；妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此，年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除骨质疏松。

误区三：没有外伤史，就不会发生骨折。

息有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知(即没有明显的外伤史)，但可以引起骨折：咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸……常见的骨折部位：脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端，这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

误区四：骨质疏松无需做骨密度测定。

骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人可以定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。

误区五：血钙正常，就是不缺钙，即使患骨质疏松，也不需补钙。

血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是：甲状旁腺激

素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质而使骨骼这一巨大的钙储备库中的钙释放到血液中，以维持血钙于正常范围内，此时骨中的钙发生流失；当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即会引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

误区六：维生素D就是钙片。

此结论是错误的。不过，维生素D与钙片之间具有密切的联系：钙的吸收一定需要维生素D的参与：一、维生素D是钙的忠实伴侣，可以促进肠道钙吸收；二、“活性”维生素D是维生素D的活化形式。维生素D本身无活性，需经过肝脏、肾脏转化成“活性”维生素D 后才能发挥生物学作用。三、阿法骨化醇与骨化三醇即是“活性”维生素D。不过，前者需经肾脏进一步转化后才起作用，后者可直接发挥作用。

误区七：骨质疏松是自然衰老造成的，无需治疗。

骨质疏松症

骨质疏松症 骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形，严重者出现合并症，甚至死亡等问题，严重损害老年人的健康和生活质量。 (一)影响骨质疏松的因素 雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因。妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，但骨吸收和骨破坏过程远远超过骨形成的过程，进而造成不断的骨量丢失，绝经后妇女发生骨质疏松症的比例显著高于男性。绝经后10 年内骨丢失速度最快。 营养因素对骨质疏松症也有一定的影响，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别是骨峰值低的妇女更易发生骨质疏松症；维生素 D 摄入不足可影响肠道钙的吸收和转运，而且长期维生素 D 缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险；营养不足或蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量饮酒、过量咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。 (二)骨质疏松症的防治 1．提高峰值骨量从儿童期开始注意补充足够的钙量，青春期应摄人1000mg／d 以上的钙。 2．适度体力活动负重运动有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素 D 的合成。 3．避免不良习惯如吸烟、过量饮酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增加骨矿丢失。 4．钙的补充绝经后妇女钙的RNI 为1000mg／d(用雌激素者)～1500mg／d(不用雌激素者)，钙来源应以饮食为主，但从饮食中不易达到上述推荐量可选用加钙食品和钙补充剂。 5．补充维生素D 注意每日有一定时间的户外活动，并可适当补充维生素D。可使用维生素D 400IU／d 或1 仪一羟基维生素D(阿法D3)0．25～μg／d，或钙三醇(罗钙全)0．25～0．51μg／d。 6．补充大豆异黄酮类依普拉封600mg／d 和大豆异黄酮80mg／d 或以上有可

防治骨质疏松的七大误区

防治骨质疏松的七大误区 误区1：预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了 缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素，因此不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关，补钙也不是越多越好，中老年人最好每晚睡觉前服用1次钙剂，以抵消夜间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也很重要。 误区2：骨质疏松与年轻人无关 如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，同时又有抽烟、喝酒等不良生活习惯，就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。 误区3：补充性激素防治骨质疏松易患癌症 对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者，可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗，雌激素的使用原则是低剂量、短期，主要目的为改善更年期症状，且在治疗过程中应定期随访。只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变，雌激素治疗还是比较安全的。假如该骨质疏松患者无更年期症状，那就不主张补充雌激素。

误区4：骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动 保持正常的骨钙量和骨密度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成脱钙，出现骨质疏松。长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动量减少，不注意体育锻炼，骨丢失加快。因此，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。 误区5：骨质疏松和骨质增生一回事 中年以后，人体往往是负钙平衡状态。每当钙摄入不足时，人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，以补充血钙，使血钙维持原来的水平。如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状旁腺素，致使甲状旁腺进入亢进状态，造成骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生是因为机体缺钙引起的一对孪生骨病。

骨质疏松症的防治原则

骨质疏松症的防治原则 1994年世界卫生组织将骨质疏松症定义为一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折。2001年美国国立卫生院发表的关于骨质疏松预防、诊断和治疗的共识,认为本病的特征是骨强度的损害，骨折的危险性增加。骨强度主要反映骨密度和骨质量的整和。骨质量包含骨结构、骨转换、损伤的积累（如微骨折）、骨矿化和骨材料即胶原及矿盐的特性等。 骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一，也是发展中国家一个愈来愈突出的问题。我国已进入老龄化社会，老年病日益增多。骨质疏松症是老年病中的常见病，1996年起已被列入国家重点攻关课题，如何早期防治本病已开始被医学专业人员和广大群众关注，今后会越来越受重视。 骨质疏松症的防治原则 目前对骨质疏松症的骨小梁变细、变薄，可以使其改善、增粗和变厚，从而增加骨量，增强抗骨折的生物力学强度，但尚不能使已断裂的骨小梁再连接，一旦骨小梁明显纤细而断裂，就难以使其连接复原。因此对本病应及早预防，预防比治疗更为重要和实际。 骨质疏松症防治的最重要目的是防止骨折的发生，如何预防脆性骨折的发生，主要抓两个环节，一是争取获得满意的骨峰值（人体30岁左右骨的形成和分解基本达到了平衡，骨量达到一生中的最高水平，称之为骨峰值），二是预防和减少骨量的丢失。骨峰值决定于遗传因素（70-80%）和环境因素（20-30%），环境因素中已被证实足量钙的摄入和规则的负重锻炼利于建立理想的骨峰值。预防骨量的丢失，主要应及早识别和积极处理骨质疏松症的危险因素。 骨质疏松症的防治应采取一般措施和抗骨质疏松药物两方面的综合防治。 一、一般措施 （一）营养 1．钙：钙是骨骼的重要组成部分，人体99%的钙存在于骨和牙齿。骨骼的钙量在出生时约25克，成年时1500-2000克左右。成人骨的成分钙盐约2/3，骨基质为1/3。峰值骨量多数报道在20-40岁年龄段，其中90-95%在20岁以前形成，尤其在12-14岁间骨量增速最快。多项研究证实自幼足量钙摄入能获得满意的骨峰值。足量钙的摄入在成年期可维持骨量，绝经后和老年期可减少骨量的丢失，降低骨折发生的危险性。我国营养学会对钙的推荐量为每日800mg。应多进含钙量丰富的食品，牛奶和奶制品中钙含量多，且易被吸收。如果食品中钙量尚不足，可以补充钙剂。 2．蛋白质 蛋白质与氨基酸是骨有机质合成的重要原料，但高蛋白饮食使肾小管对钙的重吸收率降低，尿钙排出增多。蛋白质摄入量增加一倍，可使尿钙排出增加50％。多余蛋白质的摄入将增加负钙平衡（当人体内吸收钙小于排泄钙时，称之为负钙平衡状态。人进入老年期，由于体内组织器官功能减退以及骨钙丢失的加速，吸收的钙不能补偿排泄钙，体内容易处于负钙平衡状态。这时机体为保证生理功能的正常发挥，就要动用骨库的钙来维持体内的钙平衡。虽然每日动用的骨钙是微不足道的，可是缓慢持续地动用骨钙，终究会使骨钙亏空，发生骨质疏松、骨折等病理变化。）而长期蛋白质摄入缺乏，引起骨基质合成不足，新骨

中国人群骨质疏松症防治手册2013版摘录

骨质疏松症 一、定义： 原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化、骨强度降低为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 二、分类： 一类为原发性骨质疏松症，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，约占所有骨质疏松症的90%以上； 第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症； 第三类为特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年或成人，多半有家族遗传病史，女性多于男性。妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松，以便引起人们的重视。 三、临床表现： 骨质疏松症的主要临床表现和体征为：周身疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。 1、周身疼痛：是最常见的、最主要的症状。以腰背痛最为多见。另一个引起疼痛的重要原因是骨折。因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感。 2、身长缩短、驼背：在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20cm不等。 3、脆性骨折：是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者生活质量，甚至缩短寿命。好发部位为胸腰段椎体、股骨近端、桡骨远端、肱骨近端、踝关节等。 4、呼吸障碍：严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。 四、峰值骨量： 在女性28岁、男性32岁以前，骨量处于增长年龄段，在随后

7-8年为峰值年龄段。峰值骨密度主要取决于遗传因素，但也受后天营养、运动、光照、生活方式等其他因素的影响。在快速增长时期和绝经前后应该适当干预估量变化。 女性绝经后第一个10年骨丢失最严重，尤其在绝经后头3-5年中骨量丢失更快。 五、发生机理和病因： 成年期前获得的峰值骨量的高低和成年后的骨量丢失的速度是骨质疏松症发病的两个重要因素。下列因素影响峰值骨量和骨量流失速度： 1、活性D减少； 2、甲状旁腺激素增加； 3、降钙素减少； 4、性激素减少； 5、维生素K2减少； 6、皮质类固醇升高； 7、遗传因素； 8、有多种成骨细胞因子及破骨细胞因子对骨形成与骨吸收有 着调节作用； 9、营养因素：钙减少、蛋白质减少； 10、运动和失重（制动）； 11、吸烟、嗜酒、过多的咖啡因摄入。 六、诊断： 1、目前诊断骨质疏松症的主要依据：测量骨密度数值下降及/或低能量外伤后出现的骨折（脆性骨折）。 绝经后女性和50岁以上男性使用双能X线设备（DXA）测得的腰椎L1-4，股骨颈和全髋骨密度，低于峰值骨量2标准差（-2SD），或者骨量下降25%，即可诊断骨质疏松症。普通X线片一般骨丢失超过30%以上才能被发现。 2、实验室检查： 检测血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能以及血尿中有关矿物质含量与钙、磷代谢调节指标，以评价骨代谢状况。临床常用的

营养与骨质疏松预防。华医网继续教育

营养与骨质疏松预防 中国疾病预防控制中心赵丽云骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构蜕变为特征，伴有骨脆性及骨折危险性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。低骨量是指骨矿物质和基质等比例的减少，从这一点上可以区分骨质疏松症和成人骨软化病，儿童佝髅病，后者仅表现为骨矿化不足，基质并不减少。 骨微观结构改变主要表现为皮质骨变薄，小梁骨变细、变薄乃至断裂，这实际上是一种微骨症致使周身骨骼疼痛，骨强度下降，脆性增加，任何轻微创伤和活动都可能导致骨折。 据报道全世界每年发生166万例髖骨骨折，由于老年人的增长到2050年预计发病率增加4倍，居住在温带的白人妇女髋骨骨折发生率最高，地中海和亚洲妇女其次，非洲妇女最低。中国调查显示1995年北京医院牵头调查五个地区，5000名40到93岁中老年居民骨质密度的调查显示，男性骨质疏松症患病率为11.5%，女性则为19.9%，1988年到1992年北京妇女髋部骨折发生率增长了34%，男性增长了33%，而香港也是在逐年上升的。 首先介绍一下发生骨质疏松的原因，第一是骨代谢方面的问题，骨质代谢方式非常独特，包括成骨细胞参与的骨形成和破骨细胞参与的骨吸收两个过程。在生命的头30个年中，骨形成大于骨吸收，净骨质增加直至形成骨质峰值，接着骨量进入一个相对稳定的时期，保持此骨质的峰值。 新生儿体内含钙25到30g，20岁的时候则达到1000到1200g，20年间平均每日蓄积150mg 的钙，青春期骨的生长加速，据报道男孩在14.2岁，女孩在12.5岁骨量增长是增快的，其后的10到15年是骨加固的过程，骨量增加5%到10%达到峰值。调查显示我国男性腰椎及股骨近端骨密度峰值是在20到29岁，女性腰椎骨密度峰值则是在30到39岁，股骨近端骨密度峰值则是在20到29岁，骨密度达到峰值以后骨的形成与骨的吸收保持平衡。 大约从40到45岁开始，骨吸收则大于骨的形成出现净骨质丢失骨质将以0.2%到0.5%的恒定速率减少，而女性在更年期前后10年中更是以2%到5%的高速度丢失，如果不采取积极有效的预防措施，天长日久可能导致骨质疏松症的发生。

《骨质疏松症的规范诊治》答案

骨质疏松症的规范诊治 令狐采学 试题正确答案如下： 骨质疏松症的规范诊治 选择题（共 10 题，每题 10 分） 1 . （单选题）世界卫生组织（WHO）：骨质疏松症是一种，，导致，易发生骨折为特征的全身性骨病。 A .以骨量低下 B .骨微结构破坏 C .骨脆性增加 D .以上都是 2 . （单选题）骨质疏松最大的危害是: A .骨折 B .骨痛

C .骨骼畸形 D .便秘 3 . （单选题）通常的骨质疏松骨折发生在等部位。 A .脊柱 B .髋部 C .桡骨 D .以上都是 4 . （单选题）发生骨质疏松症的固有危险因素包括： A .高钠饮食 B .体力活动缺乏 C .老龄化 D .低体重 5 . （单选题）建议进行骨密度测定的情形包括： A .脆性骨折史的成年人 B .老年人 C .性激素水平低下的成年人

D .以上都是 6 . （单选题）双能X线吸收法骨密度测定反映的是骨的 A .矿物盐含量 B .性激素水平 C .影响骨代谢药物含量 D .以上都是 7 . （单选题）T值是与比较，主要用于判断骨质疏松骨折风险 A .实测骨密度 B .峰值骨密度 C .同龄组骨密度 D .以上都是 8 . （单选题）Z值是与比较，是在人群中的排队，主要用于判断是否有异常的骨丢失。 A .实测骨密度 B .峰值骨密度

C .同龄组骨密度 D .以上都是 9 . （单选题）世界卫生组织规定，临床上T值低于可以判定为骨质疏松症 A .1 B .0 C .-1 D .-2.5 10 . （单选题）骨质疏松症防治措施包括： A .基础保健 B .药物干预 C .康复治疗 D .以上都是

骨质疏松的预防措施

骨质疏松的预防措施 骨质疏松是我们日常生活中比较常见的一种骨科疾病，据调查，近年来，我国骨质疏松的发病率不断增加，有资料统计，对此，重庆同康骨科医院专家表示：这不仅与生活习惯、饮食习惯有关，更重要的是人们缺乏骨质疏松的预防常识。 骨质疏松症的主要原因是缺钙;其雌激素可以保持骨中钙的含量，保持骨的坚硬度。缺乏运动者容易得骨质疏松症。运动会刺激骨的代谢，增加骨量，并能减少脱钙。骨质疏松症还可能会遗传。曾有人研究过，有骨质疏松妇女的女儿也容易得骨质疏松症。同卵双胞胎骨量很接近，而异卵双胞胎骨含量差异较大，说明骨质疏松有遗传性。有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生和糖尿病等症的妇女也容易得骨质疏松症。 (1)控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。 (2)控制吸烟量：吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。 (3)适当运动。运动可促进人体的新陈代谢，进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。 (4)防止缺钙。必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。 (5)不食用被污染的食物。如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 (6)保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。 骨质疏松症预防重于治疗，坚持体育锻炼和体力活动，是简单易行十分有效的措施，妇女可根据自己爱好、兴趣及客观条件选择一项体育活动，持之以恒。

骨质疏松知多少

骨质疏松知多少 骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨的脆性增加，而容易发生骨折。人一旦进入中老年，特别是妇女，骨质疏松就像恶鬼附体一样开始困扰着你。随着世界老龄化人口的不断增加，骨质疏松已经成为一个危害人类健康的不可忽视的问题。据世界卫生组织调查显示，骨质疏松正在侵蚀着人们的健康，成为第六大类似心血管的常见疾病[1]。1998年世界卫生组织特将每年的10月20日定为“世界骨质疏松日”。 一、骨质何以松？ 自人类诞生以来就一直遵循着生老病死这一铁律，没有人能够逾越它，所以人体骨骼也经历着生长到衰老的过程。婴儿出生后，随着身体的生长，骨骼也不断地变长、变粗、变硬。骨骼生长与体内钙盐有着密切的关系。在人体内存在钙盐的补充、沉积和钙盐的分解两个过程。在青少年的生长发育阶段，补充大于分解，骨骼生长，骨密度不断增加；成年后二者的关系慢慢趋于平衡；35岁左右，人体的骨量达到最高值，称为最佳峰值骨量；之后随着人体的衰老，胃肠功能的减弱，补充慢慢小于分解，骨量减少，骨密度减小，脆性不断增加，最后人体骨质变得疏松。 二、骨质疏松之害[2-4] 1、疼痛：骨质疏松患者通常要忍受疼痛的煎熬。疼痛主要集中在骨骼负重大的部位，如椎骨、下肢关节等，所以骨质疏松患者常常会感到腰酸背痛，腿脚疼痛。 2、驼背、变矮：人老了之后总会有点驼背及变矮，究其原因，皆是骨质疏松导致。这是由于椎骨压缩性骨折引起的。椎骨是支持身体的支柱，负重大，骨质疏松后易发生微型骨折。每个椎体前方压缩后表现为脊柱前屈，而那些活动度大，负重大的椎体则易出现压缩性骨折，脊柱后侧凸出，人体变矮又驼背，驼背严重的可造成呼吸困难。 3、骨折：部分骨质疏松患者会发生骨折。发生骨折时表明骨质疏松已经发展到了相当严重的程度，骨折发生的部位多在椎骨(胸、腰椎)、前臂和髋骨，最终可致残甚至死亡。 三、骨质疏松何以防？ 生老病死是大自然的规律，任何人都无法抗拒。骨骼作为人体的重要器官也默守着这一规律，所以骨骼的生长与衰弱是每个人都要经历的。然而面对这些我们并不是毫无办法可言，现在有很多途径可以治疗及延缓骨质疏松。下面就不同年龄段对预防骨骼疏松提出一些预防建议。 1、青少年阶段 青少年阶段正是身体发育的重要时期，此阶段骨骼随着身体发育不断变长、变粗、变硬。在这一阶段必须摄入充足的营养物质，如糖、脂肪、蛋白质、无机盐等。只有摄入了充足的营养物质，身体才能正常发育。同时还要注意体育锻炼及接触阳光，特别是儿童。儿童应多晒太阳，以防佝偻病。 2、青中年阶段 此阶段特指18~35周岁的成年人。这一阶段的人基本上已经发育完全，骨骼基本上已经停止纵向的生长，但还在进行横向的生长，其骨密度还在增加。很多人误认为自己已经完全发育，只要摄取能够维持人体健康的物质即可，而不需要再摄取更多的营养物质。其实不然。由于此阶段骨骼还在横向生长，即还会继续变粗、骨密度继续增加，所以仍然需要摄入充足的营养物质。如果此阶段摄入的营养物质不足，骨密度增加受到影响，机体骨量增加受限。由于机体骨量低，所以人体骨质开始流失后，机体骨量减少，骨质疏松就来得更快。 所以在成年后也要注意合理饮食，补充足够的钙盐，积极参加运动，令身体的最佳峰值

16.骨质疏松症的营养与运动干预

骨质疏松症的营养与运动干预 骨质疏松症的二级预防针对高危人群，即早发现、早预防、早治疗。中年时期，应每年进行一次骨密度检查，积极采取骨质疏松症的防治措施，预防和治疗与骨质疏松症发生有关的疾病占适量运动能够增加骨骼中钙的沉积，有利于改善和维持骨结构，预防骨质疏松症的发生。主要措施包括： 2)合理膳食 ⑴每天饮用奶类：我国居民的膳食普遍缺钙，属于低钙高磷膳食。我国成人膳食中钙摄入约400~500mg/d。在天然食物中，牛奶的钙含量高，而且容易吸收，被认为是最好的钙源。建议每天至少饮用500ml鲜牛奶。补钙同时要注意补充维生素D，尤其对于户外活动少的人群尤为必要。长期足够的牛奶摄入是保证人体终生足够钙摄入、预防骨质疏松的重要膳食措施。此外，牛奶预防骨质疏松的作用与激素的作用机理不同，牛奶会降低骨转换，这对防治女性绝经后的骨质疏松有重要意义。 ⑵每天吃大豆及其制品：大豆及其制含钙量较多，是物美价廉的补钙食品。大豆中金雀异黄酮的含量较高，它是具有类似雌激素作用的生物活性物质，可减轻女性更年期综合症，对预防骨质疏松症有一定的作用。 ⑶经常吃适量的动物性食品：鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品是优质蛋白质的良好来源。适量进食动物性食品是保证人体蛋白质需要的重要措施，但高蛋白摄入是骨质疏松症的膳食危险因素，而且动物蛋白质诱导高尿钙的作用大于植物蛋白质。所以，过量进食动物性食品不利于保持钙的平衡、不利于防治骨质疏松症。 ⑷多吃蔬菜、水果：不但有利于防治骨质疏松症，而且有利于促进人体健康。但是，一些蔬菜(如：菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止机体对钙的吸收。因此在食用它们之前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。 ⑸吃清淡少盐的膳食：钠的摄入量与骨质疏松症有密切关系，不宜过多摄入酱油、咸菜、味精等高钠食品。脂肪摄入过多导致游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，可从粪便中排出。 ⑹饮酒应限量，少喝碳酸饮料和咖啡等。 3)加强身体活动 运动干预已被认为是一种十分重要的骨质疏松症预防手段。年轻时期的体育锻炼可提高骨质的峰值，各种活动都能使骨矿密度增加，其机理包括调节性激素、增加骨血流量、对骨产生机械应力、增进骨发育、提高骨钙阈值、促进钙吸收和利用及在骨的沉积、增加肌肉力量等。 制定运动方案时重点放在增强肌肉和平衡方面。运动种类包括快步走、慢跑、做各种运动操、游泳等，每周运动最好3~5次，每次运动(特别是在户外)时间为40~60min，运动强度宜选择中等为好。同时，运动必须持之以恒。 4)多晒太阳 每天晒1小时的太阳。人皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3，维生素D3有促进钙在小肠的吸收的作用。多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。

营养师三级复习资料：营养与骨质疏松症

目前，骨质疏松症的确切病因尚未明了。除遗传外，还可能与内分泌、体育锻炼、机械负荷和营养等因素有关。在营养因素中钙、磷和蛋白质是骨质的重要组成成分，尤其是钙。钙在许多食物中的含量偏低，如牛乳及其制品常不能满足人体需要;而维生素D在钙、磷的代谢生理内稳机制上发挥重要调节作用。其在某些特定人群的体内也易缺乏。因此,这些营养素摄入与骨质疏松症发生有密切关系。 1.钙对骨质状况影晌 (1)钙摄入与青少年骨质增长净骨质增加或丢失，必然伴随骨钙的贮留或释出。因此，钙平衡实验可间接地反映机体骨质状况变化。当正钙平衡时，说明有骨钙贮留和净骨质增加;反之，负钙平衡时则表示有骨钙释出和净骨质丢失。 钙摄入不足可能妨碍骨质正常发育。如用双微量同位素技术对青春期不同阶段进行的钙代谢研究认为，钙摄入量即使在900~950mg/d时，仍不能获得满意的钙贮留。推测低摄入同高摄入相比，钙贮留每天可能相差100~150mg。若持续3年，骨钙将减少100~150g;而此数值相当于成年妇女总骨钙量10%~15%。 (2)钙摄入与骨质丢失随年龄增长而出现钙丢失，可能是边缘性钙摄入和钙吸收功能受损的综合作用结果。老年人血清免疫反应性甲状旁腺激素和生物活性甲状旁腺激素含量随年龄而升高。这提示老年人存在着因钙摄入不足，或吸收功能缺陷，造成程度不同的低钙血症。甲状旁腺激素对维持细胞外液钙生理浓度的恒定有重要作用。在低钙血症时，甲状旁腺激素含量继发性升高，可促进骨钙吸收和释出，同时加速骨质丢失。因此，饮食钙摄入量的大小与其生物可利用性的好坏，对老年人的骨质状况有很大影响。临床实验亦证实，补钙可防止高龄老人骨质丢失和降低骨折发生率。 绝经期妇女的骨质疏松症虽然与其雌激素水平降低有关。但适量的钙摄入对预防绝经后妇女骨质疏松症有不可替代的作用。可见绝经期妇女的钙营养状况对预防骨质疏松很重要。一般，接受雌激素治疗的绝经期妇女，同时摄入1000mg/d钙，即可获钙平衡;若不用雌激素者，在摄入1500mg/d钙时，也同样可获钙平衡。 2.其他营养素对骨质影晌 (1)磷增加饮食磷的摄入量可降低钙在肠内吸收。目前认为，高磷低钙饮食对处于骨质增长期儿童青少年，可能会妨碍其骨质正常生长发育;而对于钙吸收和转运功能都低下的老年人，则可能引起继发性甲状旁腺功能亢进，从而加速与年龄相关骨丢失。如美国营养委员会即明确规定，儿童和老年人食物中的钙磷比值应以1：2为宜，不得超过此值。 (2)维生素D 维生素D可从食物中摄入和皮肤组织合成。但维生素D需在肝、肾中进行2次羟化才能转变为激素活性形式(1,25(OH)2D3)。因老年人户外活动少及肾功能降低，血清维生素D浓度常低于年轻人。D3的数量和效能降低，可能是导致老年人骨质疏松症发生的重要原因。适当补充维生素D，能够延缓老年人的骨质丢失和骨折发生率。 (3)蛋白质在大量摄入蛋白质时可使尿钙的排泄量增加。而经尿丢失过多钙与骨量减少和骸骨骨折率升高有关。 此外，与骨代谢有关营养素和食物成分还包括维生素A、维生素C、硅及尚未确定为人体必需元素的铝等，但这些成分与骨质疏松症的关系尚不清楚。

浅谈骨质疏松症

浅谈骨质疏松症 发表时间：2009-06-23T13:18:26.123Z 来源：《中外健康文摘》2009年第7期供稿作者：刘振[导读] 本文分别从中、西医的角度剖析骨质疏松症。 据调查数据显示，我国以成为世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家，约9000万，占总人口的7％，并且呈上升趋势。骨质疏松症作为一种隐匿进展的流行病，正慢慢威胁着人们的生存质量和寿命，本文分别从中、西医的角度剖析骨质疏松症。骨质疏松症属于祖国医学中“骨痿”“骨痹”的范畴。中医认为“肾主骨”“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者，肾之所含也。”《素问·痿论篇》“肾气热则腰不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”即骨的生长发育与肾精的盛衰关系密切，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力，骨的生长发育以及修复功能均依赖于肾脏精气的滋养和推动。[1]若肾精虚弱，骨骼失养而致痿弱无力。因肾为先天之本，寓元阴元阳，脾为后天之本，气血生化之源，肾所藏之先天精依赖于脾胃运化的水谷精微的充养，若脾失健运，脾精不足，肾精亏虚而骨骼失养则骨骼脆弱无力，必然导致骨质疏松。血瘀为其促进因素。现代医学认为：骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等的比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度增高的一种全身骨代谢障碍疾病。分三类：(1)原发性骨质疏松症：随着年龄的增长，必然发生的一种生理性退行性病变，其中I型为绝经后骨质疏松症，见于绝经不久的妇女：II型为老年性骨质疏松症，多发于65岁以后的老年人( 2)继发性骨质疏松症，由其他疾病(甲亢，糖尿病等)或药物(类固醇，抗癫痫药物)等因素诱发的骨质疏松症；(3)特发性骨质疏松症，多见于8～14岁青少年或成年人，多有遗传家庭史，女性多于男性，并且妇女妊娠及哺乳期也属此类，主要原因与遗传因素 [维生素D受体，(VDR)基因，雌激素受体基因，Ⅱ型胶原Q链 (COLTA)基因，转化生长因子(TGF-β基因)]各种激素代谢异常 (雌激素，雄激素)，营养(饮食结构不合理，偏食者：饮酒过量或咖啡过量者)及生活方式(缺乏适量运动和日晒)等因素有关[2]。 骨质疏松症被称为“无声杀手”，在其较轻时无任何明显症状，常常在拍X线片时偶然被发现，典型的临床表现有(1)疼痛是原发性骨质疏松症的最常见症状，以腰背痛多见，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛稍微减轻，但直立时后伸或久立，久坐后疼痛加剧；(2)身长缩短，驼背；(3)骨折一退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症；(4)呼吸功能降低：肺功能随年龄增加而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，可出现胸闷，气短，呼吸困难等表现。中医临床多以补肾的中药为基础而组方的，再根据各自的症候特点，辨证分析，酌加药物治疗骨质疏松的，其理论依据为“肾主骨”，结合现代医学研究，“肾主骨”主要表现在肾的羟化酶系统，垂体分泌的生长激素，甲状旁腺激素以及降钙素等对骨的调节功能，有研究显示，肾虚症发病率随年龄的增长而增高，而肾虚患者的骨矿含量(BMC)较非肾虚者低，补肾的中药可提高动物性腺对促性腺激素的反应，可缓解卵巢，子宫，睾丸等性腺组织的衰老趋势，提高老年人性激素水平从而预防骨骼的退行性变化 [3]。中医的辨证治疗(1)肾阴不足者治宜滋补肾阴，益精养骨，方用左归丸，六味地黄丸加减；(2)肝肾阴虚，虚火上炎者，治宜滋阴降火，左归丸与知柏地黄丸加减，若寒甚者加肉苁蓉，淫羊藿，仙茅；若肾虚风寒湿邪痹阻者，左归丸与独活寄生汤加减：若脾胃气虚者，治宜健脾益气，填精益髓，方用参苓白术散加减；( 3)气血两虚者，治宜气血双补，养髓壮骨，方用八珍汤加减；( 4)脾胃气血俱虚者，治宜补气血，强腰膝，壮筋骨，方用八珍汤加龟板，鹿角胶或上方与独活寄生汤加减，并且根据有无肝肾阴虚及气血虚弱的轻重以养阴，益气养血，扶正的同时，进行驱邪的治疗，如温化寒湿，养阴清热，活血化瘀，化痰通络等，例证：李煜明[4]用补肾活血剂治疗骨质疏松症：淫羊藿15g，当归15g，丹参30g，红花12g，川芎10g，水煎服，一日一剂，每服6日停药一日，连用6个月，治疗前骨密度0.502±0.047，治疗后0.585 ±0.0090。现代西医学根据骨质疏松症患者体内内分泌紊乱的状态，给予药物治疗，(1)周期性应用激素：女性激素，可减少骨质吸收.口服己烯雌酚或17β雌二醇，每日0.5～1.0mg，4周后停用1周，此种雌激素替代疗法，因为治疗停止后雌激素作用很快消失，所以需长期治疗，用药至少五年以上.雌激素可和丙酸睾丸酮等蛋白质合成激素联合使用，可减少副作用，增加疗效，每3～5天肌注25mg，但在女患者中注意男性化副反应。(2)钙剂：乳酸钙(2～ 4g／日)，葡萄糖酸钙等。(3)维生素D：可促进钙在肠道吸收，导致正钙平衡恢复，一般用量每日2000～5000u，也可服用1，25 (OH)2D每日0.5ug。(4)氟化钠：其与羟化磷灰石晶体结合，稳定骨盐晶体结构的作用，抑制骨质吸收，一般每日40～60mg，疗 程可达1年，可与钙剂，维生素D联合治疗，效果更加.(5)降钙剂：降低骨质吸收，刺激成骨细胞作用，鳗鱼降钙素2050u，每 2～3日皮下注射1次，与此同时可结合磁疗，热疗，超短波等物理疗法，例证：韩麦鲜[5](1)药物治疗：钙尔奇D600 mg，每日2粒口服：密盖息在用钙尔奇D3天后应用，每次50u，每日1次，肌肉注射7日后改为2日1次，14日后改为3日1次，21日后改为七日1次，20日为一个疗程。(2)应用XT-2000B型骨质疏松治疗仪，低中档强度，用自动变频调整模式，每次40分钟，每日1次，10 次为1疗程，共治疗30次，每疗程间隔3-7天。(3)每日2小时户外运动，高蛋白质饮食，结果58例中优6例(10.34％)，良47例 (81.34％)，可3例(5.1％)，差2例(3.43％)，总优良率91.38％。综上所述，无论中医，西医对骨质疏松症都有各自系统的理论，并且都有良好的临床例证，但其根本的理论是相通的，在临床中应根据患者的具体情况应用中西医结合疗法，以增加疗效。参考文献 [1] 长春中医学院学报，1996年02期任颖，刘静兰.

骨质疏松症与营养的关系

骨质疏松症与营养的关系 10体（6）王鹏飞10080632 骨质疏松症是一种全身性的骨减少及骨组织枝微结构改变为特征，并引起骨的脆性增加，骨骼的强度降低，骨折危险度增加的疾病。是绝经后妇女和老年人最为常见的骨代谢性疾病。其发病机制主要是由于性激素缺乏诱发破份细胞生成因子网络系统的改变，激发了破针细胞的活性，而抑制了成骨细胞活性，骨质吸收速度超过了骨形成速度，造成骨质有机物和无机物成比例的减少．骨质疏松的严重后果在于任何轻微的活动或创伤都可能导致骨折，其中老年人常发生的艘骨骨折。由于多数需手术治疗和长期卧床，活动受限而使生活质从下降，因此骨折不仅给患者本人造成极大的痛苦，也给社会和家庭带来沉吸的经济负担。日前认为，骨质疏松正日益成为严重威胁老年人群健康的公共卫生问题随着世界人口不断地老龄化，骨质疏松症将成为大规模的全球性故康问题。骨质疏松的发生除了受生物遗传囚家的影响外，还受其他许多囚素的彭响。其中最收要的就是受饮食和体力活动方向的自我管理能力的影响。 均衡合理的营养是人体正常发育的基础，也是维持份那正常发育的基础。营养与骨质疏松的发病密切相关。和骨质疏松相关的营养素主要有钙、磷镁、维生素、微量元素、蛋白质、维生素K 、植物激素等。 （一）钙 钙是人休需要最多的矿物质，是骨骼中主要的阳离子，大约占骨中矿物质含城的40 ％、占骨骼净量的20％。骨骼也是钙的主要储存场所。钙动态平衡的异常涉及骨郁、肠道和肾脏这三个主要的维持钙平衡的器官，并将份致与年龄栩关的骨质疏松症的发生。 钙的供应方面，许多老年人从膳食呀，钙摄入量较低．而肠道对钙的吸收也减少。对钙的需求方面，妇女从绝经期开始一直到老年，肾脏对钙的排泄逐渐增加，同时由于体内雌激素缺乏以及其他影响肾脏钙排泄因素的咋用，使得绝经后妇女对钙的需求萦增加。 钙是维持丹量峰位和防治骨质疏松症的一个重要背养元素。钙剂与其他抗骨

防治骨质疏松的五项措施

一防治骨质疏松的五项措施 国际骨质疏松基金会主席约翰.凯尼斯表示，骨质疏松症严重威胁女性健康，全球50岁以上女性中，因为骨质疏松症而发生骨折的占三分之一。骨折容易致残，降低生活质量，增加早亡危险。然而，很多女性对“更年期之后，女性骨密度下降，骨质疏松症危险增大”并不了解，预防措施几乎为零。美国“健康日”网站最新载文，刊出国际骨质疏松基金会推出的有益于女性保持肌肉力量、防止骨质流失和防治骨质疏松症的五在应对策略。 1：积极锻炼女性每周应锻炼三四次，每次30-40分钟。锻炼项目可以多样化，抗阻训练和力量训练相结合。如举哑铃、仰卧起坐、健身器材运动、武术和瑜伽等。 2：吃有益于骨骼健康的食物富含钙和蛋白质的饮食有助于预防骨质疏松症。女性还应该多吃各种水果蔬菜。另外，补充维生素D也十分关键，每天晒太阳15分钟，日常饮食可多吃奶制品、鱼类、鱼肝油、坚果等富含维生素D的食物，或者适当补充维生素D补剂。 3：改掉吸烟、酗酒等坏习惯要保护骨骼健康，必须彻底戒烟。酗酒也会对骨骼健康产生负面影响。另外，防止身体偏瘦也重要。体重偏轻的女性比体重正常的女性更容易发生骨质疏松症。 4：了解骨质疏松症的风险因素了解骨质疏松症的风险因素，对预防该病十分关键。骨质疏松症的常见风险因素包括：45岁前绝经、服用糖皮质激素类药物、有骨关节或吸收不良综合征（腹部疾病或克罗恩病等）等病史。发生过骨折或者有骨质疏松症家族史也是骨质疏松症的风险因素。 5：检查骨骼健康状况女性一旦到了更年期，应该看医生，检查骨骼健康状况，评估骨折风险。确诊患有骨质流失的女性应该遵照医嘱积极坚持治疗。 二小药膳 紫苏生姜红枣汤 原料：鲜紫苏叶10克、生姜3块、红枣15克

骨质疏松

沉默的杀手——骨质疏松症(转载) 发表者：王海桥164人已访问 1. 什么是骨质疏松症？ ?骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。 ?骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。 ?疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。 ?骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。 ?骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。 2. 骨质疏松症的危害 ?骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。 ?骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20~25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。 ?一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080亿人民币。

3. 发生骨质疏松症的病因 ?骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。 4. 骨质疏松症的高危人群 ?有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。 5．骨质疏松症的预防 ?骨质疏松症可防可治。 ?人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。 ?人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。?老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。

骨质疏松症的预防和治疗试题

骨质疏松症的预防和治疗考试 科室：姓名：分数： 一、填空题：（多选题，每题3分 30分） 1、骨质疏松症最典型的临床表现是（）。 A：疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折 B：畸形、疼痛、反常活动 C：畸形、疼痛、弹性固定 D：高热、寒战、腹痛 2、骨质疏松症的严重后果为发生（），即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。 A：椎体骨折 B：髋部骨折 C：骨质疏松性骨折(脆性骨折) D：腕部骨折 3、骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）。 A：男性儿童和老年妇女 B：青年和男性成人 C：儿童及妇女D：绝经后妇女和老年男性 4、治疗骨质疏松症抗吸收类的药物有（）。 A.双磷酸盐类 B.地舒单抗 C.选择性雌激素受体调节剂 D.钙离子拮抗剂 E.钙剂 5、下列对激素替代治疗描述正确的是（）。 A.雌激素类单独或与孕激素类或替勃龙联合治疗能够增加骨量 B.研究表明结合雌激素可降低任何骨质疏松性骨折风险 C.雌激素类发挥抗骨折效应的同时也能够增加结肠癌风险 D.雌激素同时也增加乳腺癌、中风、缺血性心脏病和血栓事件风险 E.雌激素或雌激素联合孕激素疗法不适于治疗或预防骨质疏松症。 6、骨质疏松症最主要的诊断指标是（）。 A.X光片 B.骨密度测定 C.MRI核磁共振检查 D.血电解质检查 E.CT检查 7、骨质疏松症的饮食疗法主要有（）。 A.增加富钙饮食如牛奶及奶酪 B.低盐高蛋白 C.减少富含磷饮料如碳酸饮料 D.每天补充适量的维生素如VitD 、Vit K、及Vit B12 E.经常补充骨头汤 8、我国营养学会制定成人每日钙(元素钙) 摄入推荐量（）。 A.600mg B.800mg C.1000mg D.400mg E.1200mg 9、老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，故推荐剂量为（）。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可为（）。 A.200－400IU、400－800IU B.200－400IU、800－1200IU C.400－800IU、800－1200IU D.400－800IU、800－1000IU 10、双磷酸盐类的主要作用是。 A.抑制骨转换 B.促进骨形成 C.抑制骨形成 D.抑制骨吸收 E.促进骨吸收 二、判断题（每题3分 30分）： 1、骨质疏松症是可防可治的慢性病（） 2、富含钙、高蛋白质、低盐的均衡饮食对预防骨质疏松有益（）。 3、平均每天至少20分钟日照。充足光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到关键作用（）。 4、相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益（） 5、老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素 D 的补充可预防或减轻骨质疏松（） 6、高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素（） 7、喝骨头汤能防止骨质疏松（） 8、治疗骨质疏松症就是补钙（）

绝经后骨质疏松症的防治问题

绝经后骨质疏松症的防治问题 绝经后骨质疏松症的防治问题 摘要：绝经后骨质疏松症可引起疼痛、骨折、以及由骨折引起的合并症，增加妇女患病率及死亡率，需积极预防及治疗。预防的重要环节是提高骨峰值及减少骨丢失率；治疗则应继续采用减少骨丢失的措施，还需药物治疗增加骨量，防止再次发生骨折。骨吸收抑制剂可预防骨丢失，骨量增加较少；骨形成刺激剂增加骨量较多，但应用经验有待积累。 关键词：绝经后骨质疏松症骨吸收抑制剂骨形成刺激剂 课前问答绝经后骨质疏松症属于原发性骨质疏松症还 是继发性骨质疏松症？ A、原发性骨质疏松症 B、继发性骨质疏松症骨质疏松的发病率最高的国家 A、以欧洲国家居首位 B、以亚洲国家占首位绝经后骨质疏松症主要由绝经引起，一般发生于绝经后5-10 年之间，是最多见的一种骨质疏松症。70岁以后发生的骨质疏松症称为增龄性骨质疏松症，或退行性骨质疏松症；而由各种疾病、或长期应用某些药物引起的骨质疏松症称为继发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症及增龄性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症，应与继发性骨质疏松症相区别，以

便正确地采用防治措施。 绝经后骨质疏松症的后果及防治意义 绝经后骨质疏松症的主要不良后果是骨痛、骨折、以及由骨折引起的合并症。西方妇女在50岁时，骨质疏松性骨折的终生危险性大约为40%，相当于心血管病的危险性，高于乳癌（1），我国北京城区50岁以上女性髋部骨折发生率为88/10万（2），世界卫生组织预测，今后50年内，骨质疏松性骨折的发生人数将继续增多，其中的一半发生在亚洲，因此，骨质疏松症的防治已受到世界各国的重视。防治目的是减轻痛苦，预防发生骨折，从而提高老年妇女生活质量，减少妇女死亡率。 骨质疏松症脊柱骨折进程（40岁、50岁、60岁）绝经后骨质疏松症的预防方法一.提高骨峰值 骨峰值是一个人一生中的最高骨量，一般于25-35岁之间达到，骨峰值高者，经历增龄及绝经的影响后骨量仍能保持在骨折阈值之上，而骨峰值低者则相反，易发生骨质疏松症。遗传因素决定骨峰值的70%左右，不能改变；而后天的营养（合理饮食）及生活方式（运动、忌不良习惯）可影响骨峰值的20-30%，可以人为改变。二.减少骨丢失率生

防治骨质疏松别入误区

防治骨质疏松别入误区 骨质疏松已成为当今老龄化社会的常见病之一，人们对骨质疏松也有了一定认识，但笔者在临床中发现，相当多的人在防治骨质疏松方面还存在误区。这里做一简单讲解，希望可以给大家一些借鉴。 误区1：发现骨质疏松靠自我感觉 俗话说“人老骨空”，但骨质的流失是缓慢进行的，多数骨质疏松患者在开始时可以没有疼痛等症状，以致病情静悄悄地发展，直到发生脊柱、髋骨、腕骨等骨折时才被发现。因此，发现骨质疏松不能靠自我感觉，更不要等到发觉腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群如绝经妇女和65岁以上的老年人无论有无症状，都应定期去医院进行骨密度检查，以帮助了解骨密度的变化。 诊断骨质疏松有两个重要指标：骨密度低下和发生脆性骨折，或是两者并存。临床上，将在站立位或是低于站立位的高度跌倒发生的骨折归为脆性骨折，这是由骨强度降低导致的骨质疏松性骨折。骨质疏松患者中大约有10%左右属于这种骨密度正常、骨强度降低引起脆性骨折的情形。 所谓骨强度，它是一种综合性指标，是骨密度与骨质量的结合。骨的主要成分是矿盐及胶原，前者表现为刚度与强度，后者表现为延性及韧性。骨密度主要指骨骼中单位面积上骨矿盐的含量，矿盐主要构成骨骼的刚度；胶原主要指胶原蛋白，给骨骼提供柔韧性。在骨骼结构中，胶原蛋白好比黏附矿盐的“水泥”，钙等矿盐被吸收到血液中后，通过胶原蛋白的黏附作用在骨骼上沉积，两者有机结合，形成了骨的强度。 所以，如果缺少钙而胶原蛋白含量过多，骨骼就缺乏硬度，软化到一定程度可出现软骨症；但如果钙充足而缺少胶原蛋白的黏附，骨骼柔韧性会减弱，脆性增强，也很容易导致骨折的发生。 目前，双能X线吸收法测骨密度被称作诊断骨质疏松的“金标准”，