2018年创建三甲医院实施方案

2018年创建三甲医院实施方案

**县中医院创建三级中医院实施方案

为进一步提升我院内涵质量，使综合实力再上一个新台阶，根据省卫生厅、省中医管理局的统一部署，我院决定在全院启动创建三级中医院工作。具体方案如下：

一、指导思想

以党的十七大精神和全国中医药工作会议精神为指导，认真落实胡锦涛总书记十七大报告中关于“坚持中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”的讲话，贯彻国家有关中医药政策和《中华人民共和国中医药条例》，坚持以中医为主的办院方向，探索发挥中医优势，突出中医特色，优先发展重点专科专病，优化人力资源配置，加强人才梯队建设，强化医德医风建设，建立健全“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，形成科学管理的长效机制，提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。

二、创建目标

凝心聚力，全力以赴，力争于18年底一举通过“三甲”中医院验收。

三、实施步骤

（一）、动员学习阶段（三月中旬前）

目标任务：召开全院创建三级中医院誓师动员大会，成立创建领导小

组，院长任组长，全体班子成员共同参与，下设办公室，制定实施方案，有计划实施。在院内悬挂横幅，张贴标语，出宣传栏，形成浓厚创建氛围。分别召开职能科室负责人、科主任、护士长会议，布置创建工作。根据《安徽省三级中医院评审标准》，分线分块，实行班子成员承包制。院长与副院长、副院长与分管科室负责人分别签订创建责任状，任务分解，责任共担，形成千斤重担人人挑，人人头上有指标的创建格局。同时，根据各地创建模式，建议市政府或市卫生局及县委县政府成立相应的创建领导小组，协调处理相关的工作，在政策上给予倾斜、支持，确保创建一举成功。

（二）实质创建阶段（三月下旬至十月底）

目标任务：

1、自我比照，制定措施：

以实事求是的态度，对照标准认真比照，找准优势、缺陷、不足和薄弱环节，明确哪些是需要加强巩固的，哪些是需要硬拼硬打的硬战，哪些是需要新建补缺的，哪些是需要规范整理的，明确不同的努力目标，制定相宜的创建措施，使创建工作更加具体、实际，事半功倍，卓有成效。

2、三基训练和医疗规范：

我院经过创建二甲中医院、全国示范中医院、全国文明单位及医院管理年活动，医务人员基本功比较扎实，医疗规章执行较为规范，但仍需进一步巩固加强完善。病历书写严格按照《病历书写规范要求》执行，每科室设一名病历质检员，协助科主任做到份份把关，保证甲级病历率至少达到95%以上。

质控办把医疗规范及技术行为规范的落实，作为质控的主要内容，每月至少活动两次，进行严格的找差纠错，考核打分，与分配兑现。

护理部在突出中医护理的同时，将常用的护理技术操作按月排列，逐项训练，必须人人过关。护士长对本科的护理质量和护士素质负责，牺牲个人时间，加班加点对本科室护理人员进行培训，做到苦练熟练，经护理部考核验收过关。开展辨证施护，体现特色护理。

3、中医药特色及优势：

中医药特色及优势是医院发展的根本，是创建三级医院的重头戏，必须要硬拼实打。中医药人员配置合理，制定中医诊疗规范，开展中医辨证施治、辨证施护，加强重点专科专病学术带头人的培养，对重点专科专病

的建设，政策上给予倾斜，经费上给予保障。对名老中医学术思想和临床经验的继承工作进行规范性管理，有计划，有措施，有落实，有考核。开展“西学中”继续教育，提高医务人员中医药知识素养。

4、科教科研：

科教科研是我院的薄弱环节，甚至有许多要新建的内容。确定重点专科的研究方向，主要研究课题确定在重点病种上。要集思广益，动用方方面面的关系，与上

级友好医院及医学专家，形成科研合作对子，开展临床研究，填补科研空白。成立科教科，设科长一名，干事一名，一名副院长直接管理。请省中医院科教专家具体指导，并派人到上级医院现场观摹，建成与三级医院相匹配的科教基地。

5、医疗文件和文字资料：

文字资料是实际工作的真实记录、总结和反馈，文字资料不规范、不实际，会使我们日常工作“无形蒸发”，劳而无功。工作方案是：学习借鉴其他上级医院的经验及方法，做到事事有布置、有落实、有总结、资料齐全，归档统一；日常工作扎实，各种记录内容真实、丰富。

在创建阶段，要不断地进行自我测评，不断地找差距，定目标，边创边评，边学边改，要甘当小学生，虚心向省中医院、省针灸医院、XX中医院、六安中医院等有创建经验的专家请教，请他们亲临医院现场指导，请专家评头论足，把脉问诊，找出症结，根治顽疾。同时定期向市政府、市卫生局、县委县政府领导汇报创建情况。

（三）申报验收（十一月至十二月）

目标任务：经反复检验、整改、提高、完善后，准备充分，申请验收，争取一举成功。

四、工作要求

（一）提高认识，加强领导

省卫生厅同意我院创建三级医院，这本身即是对我院成绩的肯定，是我院莫大的荣誉，更是对我们的鼓励和鞭策，创建三级中医院是我院发展史上的一次大飞跃，是我院再上新台阶的基础，关系到我院综合水平和影响力的提升，因此，全院上下尤其是班子成员，要精诚团结，高度重视，统一思想，明确目标，保质保量的按时完成各项创建工作，用智慧和心血创造奇迹，不辜负各级领导的厚望。

（二）深入宣传，广泛动员

要通过横幅、标语、出专刊、召开动员会等多种形式，广泛宣传创建三级中医院的意义和作用，让全院职工都能积极主动参加到创建工作中去，形成一个“全员参与，上下一心，合力共创”的良好创建氛围。认真学习兄弟单位的创建经验和做法,以指导实际工作。

（三）精心组织，分级承包

根据创建办分解的任务，班子成员按照各自的分工组织各科室要对本部门的工作进行再分解，建立起院创建办与职能科室、职能科室与临床科室的分级管理模式，一级对一级负责。对班子成员和科室负责人实行承包，包质量、包安全、包服务、包行风、包各项目标任务的落实，并签订创建三级中医院责任状。

（四）严格检查，及时整改

坚持“严”字当头，严格要求，严格检查，严明规章，严肃纪律，脚踏实地，讲求实效，不走过场，力戒浮躁。每月一检查，查进度，查问题，查不足，查原因，限期整改；每两个月一评比，奖优罚差。各科室要结合实际确定本科室的具体要求和工作措施，经常组织检查，及时加以整改，确保不该失分的一分不失。创建办在抓好指导、监督、检查的同时要深入科室，了解情况，解决问题，促进创建工作扎实开展。

（五）奖罚分明，责任追究

为激发全院职工的创建热情，医院拿出60万元作为奖励积金，对创建工作出色、成绩显著者分别给予重奖；对创建工作行动迟缓、工作不力、效果不明显的要给予通报批评和处罚；对拖全院创建工作后腿、造成医院创建工作严重失分的，分管领导和科室负责人自动引咎辞职，相关的责任人给予行政和经济处罚。

附：创建具体日程

**县中医院

18年2月20日

医院创建二甲医院工作实施方案

医院创建二甲医院工作实施方案

XX医院创立二甲医院工作实施方案 为了提升医院综合竞争力，迎接湖北省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。，湖北省将重新启动医院分级管理评审；我院经过多年的发展，已具备创立二甲医院的条件，从即日起正式启动创立二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创立二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。 二、目标任务 1、经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的

长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高县级医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争年底经过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。 三、组织保证 1、创立工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 2、医院成立创立领导小组及创立办公室，全面负责创立二甲医院工作的领导、组织及协调工作。 3、创立办公室在医院创立领导小组的领导下，负责创立二甲医院的具体工作，制订全院创立实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创立工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创立所需的各种相关资料。 4、创立领导小组按照《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），认真做好各专业组创立实施、自查整改、评审迎检等工作。 5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创立实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册

创建“健康促进医院”实施方案模板

永登县人民医院 创建“健康促进医院”实施方案 各科室： 为了全面落实县政府办《关于全面开展健康促进模式改革的实施意见》以及县卫计局《关于认真贯彻落实县政府办全面开展健康促进模式改革的实施意见的通知》的文件精神，结合我院卫生计生工作实际，就推进我院健康促进模式改革工作制定以下实施方案： 一、指导思想 贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以全民身体健康为宗旨，以创建“健康医院”为目标，实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。 二、工作目标 充分利用“乡镇计生服务队伍、基本公共卫生服务、新农合支付、爱国卫生运动”四个平台，通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，到2016年底，我院患者住院率控制在10%以内，县外转出率控制在10%以内，实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的

目标。 三、组织机构 1、成立创建“健康促进医院”领导小组 组长：火统显副组长：高昀张泽民高梅芳成员：王新春他维兰苏世珍薛天宏段生华 刘海龙及各科科主任、护士长 领导小组下设办公室，具体设在医院办公室 主任：王新春 科员：苏世珍 2、建立例会制度 健康教育领导小组每年召开4次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。 四、创建“健康促进医院”的实施方案 医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置；保证足够的年度“健康促进”工作经费预算开展健康促进活动。具体实施方案内容如下： （一）医疗队伍建设 1.医院组建一支医疗专家队伍，负责西北片区（），做好进农村，进社区，开展巡回体检工作，对患病人数多、群众

xx卫生院平安医院创建方案

xx卫生院平安医院创建活动 工作方案 为认真落实创建“平安医院”的各项工作任务，结合本单位的具体实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。 二、组织领导 医院组织成立由院长任组长，各相关负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，以"平安医院"创建活动的深入开展，带动医院各项工作上台阶。 三、工作要求 1、统一思想，提高认识 创建“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。 2、立足经常，重在落实 创建“平安医院”是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，要把创建“平安医

院”作为一项经常性的工作来抓，把创建“平安医院”的各项工作任务落到实处，务求取得实效。 3、加强宣传，营造氛围 创建“平安医院”是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。要通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与创建“平安医院”的浓厚氛围。充分调动广大职工参与创建“平安医院”的积极性和创造性。 四、主要措施 1．切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，保证病人及时就诊。加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象，建立医疗费用公开透明制度，对住院病人实行一日清单制度。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，询问患者康复情况及住院期间对医疗服务和医院管理的意见。 2、提高医疗质量，确保医疗安全 创建“平安医院”首先要提高医疗质量，提升服务水平。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、

医院文明单位创建工作方案

为贯彻区卫委15号文件精神，进一步强化我院的行风、医德医风建设，提高医疗服务质量，巩固文明创建工作成果，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，现结合深化“医院管理年”、“无红包医院”、“平安医院”、“打造学习型医院”活动，坚持以“一级医院复核评审”活动为契机，一手抓管理，一手抓建设，特制定如下创建计划： 一、创建工作目标 通过新一轮区级以上文明单位评审。 二、创建工作思路： 围绕医院建设和发展第一要务，结合深化“医院管理年”和一级医院复核评审活动，严格按照市文明单位的6条创建考评标准“业务工作实绩显著、思想道德风尚良好、文化建设 扎实有效、民主管理科学规范、内外环境整洁优美、领导班子坚强有力”做细、做深、做实。 三、创建工作步骤： （一）准备阶段（时间：2009年5月） 2、结合医院全年工作目标，对文明单位创建活动进行动员部署。 3、分解创建目标、明确创建责任，召开全体职工大会进行动员部署。 （二）实施阶段（时间：2009年5月—8月） 1、加强职工素质教育。一是政治思想教育，重点学习“科学发展观”和党的十七大、十 七届三中全会精神；二是公民道德教育，重点学习卫生职业道德和廉洁自律各项规定；三是法律法规教育，重点学习卫生法律法规及工会的相关法律法规，开展法制教育；四是规范服务教育，以学习全员服务规范为基础、文明服务规范为重点，做到熟知规范、执行规范；五是业务技能教育，以“三基三严”为主要内容，做到经常化、制度化学习培训和考核。通过这几个方面的教育，使广大职工的综合素质能够适应卫生基本现代化的要求。 2、落实各项规章制度。一是深化政务公开、院务公开、医务公开制度；二是实行一日清 单制和病人选医生制度；三是设立意见箱、意见簿，坚持患者评价制度；四是落实惠民利民服务承诺。 3、开展丰富多彩的活动。以活动为载体，积极开展“庆祝新中国成立60周年，与祖国一 起过生日”等活动，促进各项创建目标任务的完成。 （1）开展三个专题的职业道德继续教育培训和考试，各科室组织两次心得交流，每人写 出心得体会报院文明办。（5—8月）

创建等级医院工作实施方案

创建等级医院工作方案

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楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等 专科医院实施方案 为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。 一、指导思想 以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。 二、总体要求 （一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。 （二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。 （三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。 三、工作目标 对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、

创建二甲医院工作实施方案

创建二甲医院工作 实施方案

医院创立二甲医院工作实施方案 为了提升医院综合竞争力，迎接贵州省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。，贵州省将重新启动医院分级管理评审；我院经过多年的发展，已具备创立二甲医院的条件，从即日起正式启动创立二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创立二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。 二、目标任务 1、经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的

长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高县级医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争年底经过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。 三、组织保证 1、创立工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 2、医院成立创立领导小组及创立办公室，全面负责创立二甲医院工作的领导、组织及协调工作。 3、创立办公室在医院创立领导小组的领导下，负责创立二甲医院的具体工作，制订全院创立实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创立工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创立所需的各种相关资料。 4、创立领导小组按照《贵州省二级综合医院评审标准》（试行），认真做好各专业组创立实施、自查整改、评审迎检等工作。 5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创立实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册

健康促进医院实施方案

蕲春县人民医院创建“健康促进医院”实施方案根据《蕲春县卫生和计划生育局关于创建健康促进医院的通知》精神更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。为保障我院“健康促进医院”创建活动的顺利开展, 特制定本方案。 一、工作目标 通过改善就医环境, 制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施, 开展针对不同人群的健康教育, 普及健康防病知识和技能, 通过加强与社区建立互动式的密切联系, 为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施, 使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式, 促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变,力争2018 年通过健康促进医院验收。 二、组织机构和网络 1、成立创建“健康促进医院”领导小组 组长: 邓凌文 副组长: 成员： 领导小组下设办公室, 具体设在科，同志任办公室主任，主要负责制定创建工作方案,编制工作计划; 负责创建协调工作, 组织检查、督促、通报、落实上级各项创建工作任务; 负责上级主管部门交办的创建其它工作任务。 2、建立院科二级健康教育管理网络 我院设立健康促进科, 各职能科室和各村卫生室设立健康教育宣传员。职能科室负责人和各村卫生室负责人为兼职健康教育宣传员。主要职责: 负责《创建健康促进医院》标准中创建工作任务的落实、资料收集建档等相关工作。

3、建立例会制度 健康促进医院创建领导小组每季度召开 1 次例会, 总结医院健康教育开展情况, 改进不足、交流经验 4、设立“健康促进医院”专项经费, 由财务科单独记账。 三、主要措施 ( 一)确保环境整洁、优美, 为职工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境 1. 院内绿化达标,环境整洁,道路平坦,通风、采暖和排水系统完善,无安全隐患。 2. 公共设施布局合理、完好洁净。 (1) 院内生活垃圾和医疗废物分类收集,医疗废物标识清晰, 收集、放置和转运合理, 符合院感规定。 (2) 药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品; (3) 座椅数量适当, 方便病人及家属, 无破损, 无污迹; (4) 提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手; (5) 为患者及家属提供免费开水; (6) 各类公用设施落实消毒措施 3. 设置停车场,车辆停放整齐,通道畅通,管理有序。 4. 按照卫生的就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定, 评估是否符合, 并不断提出改进建议。 5 室内候诊区及医务人员办公区整齐干净, 就诊有秩序, 重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味, 无卫生死角和安全隐患。 ( 二) 设立健康的生活、运动场所, 引导健康生活方式。 1. 设立有益患者身心健康的运动场所。 2. 设立环境怡人的患者室外活动区域 3. 加强食堂的管理, 确保卫生职工及患者的食品安全卫生 4. 根据病人的文化背景、饮食习惯、社会状况、身体残疾情况

卫生院创建“平安医院”活动实施方案

柳城县马山乡卫生院 创建“平安医院”活动实施方案 为进一步推进我院社会治安综合治理工作，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系，促进医疗卫生事业的健康发展和“平安柳城”的建设，按照上级有关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十七大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合卫生院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工和患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序和卫生院的稳定，为卫生院的顺利发展创造良好的环境。 二、开展创建“平安医院”活动的重要意义 医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众身体健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。 因此，开展创建“平安医院”活动，完善卫生院治安防控体系，着力化解各类医患矛盾纠纷，对于保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗服务秩序、建立和谐健康的医患关系、促进医疗卫生事业的健康发展具有非常重要的意义。为加强对创建活动的领导，确保创建活动的顺利实施，决定成立创建“平安医院”活动领导小组，成员名单如下： 组长：杨仕雄（院长） 副组长：韦振忠（副院长） 韦晓云（副院长） 成员：覃献芳（办公室主任） 赖凯希（医疗组长）

银佩霞（护士长） 汤慧（妇产科负责人） 何丽梅（财务科负责人） 四、主要任务和总体目标 开展创建“平安医院”活动，要坚持与加强行业作风建设、医院管理年活动、促进和谐社会建设相给合，着力减少和有效化解医疗纠纷，保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为。坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终。 通过广泛开展创建“平安医院”活动，使我院医疗服务质量明显提高，卫生院内部治安事件和安全隐患明显减少，卫生院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展，确保卫生院不发生重大刑事案件及治安案件、重大消防安大职务犯罪等。 五、主要内容和要求 1、加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。 一是各科室要把创建“平安医院”活动作为加强科室管理的重要内容，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格医疗技术人员执业资格管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制，确保医疗质量和医疗安全；二是加强医疗文书质量管理，严格执行重新修订的《医疗文书书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。严格落实医疗质量考核标准,以落实奖惩机制，确保奖惩到位；三是强化“三基三严”训练，不定期举行医务人员“三基”考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质：四是加强对医务人员的医德医风教育，树立“以病人为中心”的服务理念；五是要落实药品采购、使用管理制度，并加强安全用药管

医院创建精神文明单位方案

医院创建精神文明单位方案 为切实加强医疗服务窗口行业精神文明建设，展示行业文明新风，提高服务水平，推动和促进实践便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨，特制定本方案。 一、指导思想 以江泽民同志三个代表重要思想和党的十五届六中全会精神为指导，通过加强职业责任、职业道德、职业纪律、职业技能的教育，规范窗口服务，树立文明新风，升华和弘扬学雷锋，学白求恩精神，提高医护作人员爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务病患，奉献社会的良好职业素质，实现服务优质，秩序优良，环境整洁优美的目标，力争达到盟级文明单位标准。 二、组织领导 组织、协调全院各相关人员和科室，努力创建盟级文明单位，成立科右中旗蒙医院创建精神文明建设领导小组。 组 长：白全龙 副组长：那顺布和 成 员：霍俊亮

包长顺 胡云峰 其木格 何丽娜 陈蔚斌 三、主要目标 组织领导好 领导班子坚持讲学习、讲政治、讲正气，在创建文明行业活动中组织领导有力，创建活动富有成效；自觉地把两个文明建设作为统一的工作任务，统一部署，统一落实，统一检查，统一考核；建立创建文明行业的领导机制和工作机制；制定并认真实施比较完善的创建活动计划、检查、考核等管理制度和办法；群众发动广泛深入，有强烈的创建意识和浓厚的创建氛围 行业风气好 窗口服务规范，依法行医，按章办事；业务运作遵循四个公开：即服务内容公开、办事程序公开、承诺时限公开、收费标准公开。全员无违反有关廉政建设规定，没有吃、拿、卡、要、报行为，行风评议满意率达到良好等次。 职工素质好 中心党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用发挥好。在行医过程中一线科室及其工作人员的思想道德素质和科学

创建三级医院实施方案

xxx医院 创建三级综合医院实施方案 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建三级医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和社会经济发展，推动我院建设和发展的需要，也是泗阳县医疗卫生事业发展的需要。我院经过多年的发展，已初步具备创建三级医院的实力。根据宿政办发〔2017〕160号文件《市政府办公室关于印发宿迁市政府基本公共服务能力建设实施纲要的通知》，我院获得申报三级医院的资格，结合我院“十三五发展规划”要求，2017年12月正式启动创建“三级医院”工作，为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际，特制定本方案。 一、指导思想 以《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》为指南，以病人为中心，以持续改进医疗服务质量为主题，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大要素，坚持“以评促建，以评促改、评建结合、重在内涵”的工作方针，提升医疗水平，改进服务作风，保障医疗安全，满足人民群众多层次的医疗服务需求，逐步建立起科学、规范、优质、高效的运行机制。 二、目标任务 1、按照“第一年夯实基础，第二年拓展提高，第三年确保达标”的基本工作思路，用三年时间，分步实施创建工作，确保2020年底通过三级医院评审。 2、通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平接近宿迁市同级医院水平，促进医院全面、协调、可持续发展，为泗阳县人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。 三、组织保证 1．创建工作实行分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立创建领导小组，院长任主任，其他院领导任副主任，相关职能科室负责人为成员，全面负责创建三级医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。

创建等级医院工作 方案

创建等级医院工作 实施方案 创建二级甲等医院一直是我院工作的重中之重，并且做了大量的工作，2006年5月内蒙古自治区卫生厅出编了《内蒙古自治区二级医院综合医院医院评审手册》和《内蒙古自治区二级综合医院医院评审标准实施细则》，根据以上标准对我院以往的创建二甲工作进行大体评估，差距较大，为了更好的继续开展我院创建等级医院工作，制定如下实施方案： 一、指导思想： 坚持已科学发展观为指导，促进医院向科学化、规范化、现代化进程。 二、目的、意义 进一步加强医院管理，进一步树立以“病人为中心”的理念，端正办院方向，牢记服务宗旨，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，更好地为人民健康服务，对医院可持续发展有十分重要的意义。 三、组织领导： 2008年3月8日院务会研究决定成立科右中旗蒙医院创建等级医院领导小组： 组长：白全龙 副组长：胡云峰 成员：那顺布和、霍俊亮、包长顺、孟伍喜、吴双宝、其

木格、宝泉 领导小组下设办公室：既“二甲办” 主任：胡云峰 副主任：其木格、宝泉 成员：那日、吴双宝、吴占柱、杨秀莲、旦申、孟庆林、白占全、吴海山、王金海、吴金刚、水莹、白春花、康晓丽、孟根、崔晓梅、唐桂香、陈蔚斌、苏卜道、苏道、肖光、杨玉兰、包秀珍、哈斯塔娜、 四、学习动员阶段：(2009年4月—2009年6月) 创建等级医院是一大系统工程，需要靠全院职工的共同努力团结协作去完成。学习动员阶段的工作部署如下：一是开动员大会。二是院级领导牵头组织各科室主任共同学习等级医院评审主题、宗旨、目的、意义以及评审工作重点,具体课程表医务科安排。三是院级学习完成以后，科主任组织科室人员学习相应科室的评审标准，提高意识、掌握标准、拓宽思路、理清头序，扎扎实实开展各项工作做准备。 五、实施阶段：(2009年7月—2010年3月 创建二甲医院重在实施阶段，院务会研究决定主要由以下原则实施：分工明确、责任到人、两级分工、院内分工、科内分工。 总体工作院方负责，涉及科室的相应科室的科室主任、护士长牵头负责完成。院务会成员按照分管工作角度分工负责。科室完成的任务科内进行分工，落实到人头，做到人人都参与，个个

医院开展三创活动实施方案

医院开展三创活动实施方案 以下是小编为大家整理的关于医院开展三创活动实施方案的文章，希望大家能够喜欢！医院开展三创活动实施方案：根据省卫生厅关于开展“创业、创新、创优”活动的部署，按照林业局“创业、创新、创优”活动动员会议的要求，医院决定，在全院开展“创业、创新、创优”活动（以下简称“三创”活动），制定如下实施方案：一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以推进“三个创新”（工作创新、机制创新、管理创新），打造“六大卫生”（惠民卫生、和谐卫生、安全卫生、健康卫生、公共卫生、发展卫生）为实践主题，坚持“为人民健康服务、为经济建设服务”的卫生工作方针，保持医院快速、稳定、健康持续地发展，努力为林区职工群众提供更加安全、方便、有效、价廉的医疗服务。二、目标任务把20XX年定为医院“创业创新创优年”，大力弘扬创业崇高、创新伟大、创优光荣的时代精神，增强全员创业、全力创新、全面创优的自觉和自信，

紧密结合医院实际，以提高医疗服务质量、加强学科建设、提升医院文化品味为重点，在全院形成敢于创业，乐于创新，勤于创优，争做创业、创新、创优表率的良好氛围。三、主要措施（一）卫生创业，就是创卫生发展之业，要突出加快卫生发展速度。目前，林区已进入全面建设小康社会的新阶段，人民生活水平不断提高，健康需求快速增加，群众对改善医疗卫生服务提出了更高的要求。1、拓宽医疗服务业务与经营渠道。医疗市场的竞争日趋激烈，医院必须主动适应市场，拓展医院功能的运行机制，以求生存和发展，要不断的扩展、延伸医疗服务，增加医疗市场占有份额，重点发展医学模式转变所要求的新的服务领域和技术项目，切实提高医疗卫生服务能力和水平。2、加强社区卫生中心建设。强化“六位一体”的社区卫生服务功能，为群众提供基本医疗服务，要通过加强模式转变，实现从偏重治疗向健康促进转变，从注重个体服务对象向家庭和社会群体转变，建立起涵盖每个人整个生命周期全过程的连续性服务模式，为广大群众提供服务优良、价格低廉的基本医疗保障。3、完善康复设备

2020年平安医院创建活动实施方案

单位名称：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_______年______月______日 2020年平安医院创建活动实施方案 ——Summaring Experience, Carrying Over To Go Forward Striving for More Achievement。

2020年平安医院创建活动实施方案 为贯彻落实省、市深入开展“平安医院”创建活动有关文件精神，促进我县医疗卫生事业健康发展，根据我县实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 坚持以党的十九大精神为指导，以为人民群众提供安全满意的医疗环境为宗旨，为建设平安光泽，维护社会稳定做出应有贡献。 二、活动目标 通过开展创建活动，使更多的医疗机构实现“十无”和“五个明显”目标，即无医疗责任事故，无非法行医，无制假售假行为，无医托诈骗活动，无刑事案件和治安事件，无火灾及交通等安全事故，无缠访、闹访及涉医越级上访、无群体性冲突事件，无邪教组织和非法组织活动，无医疗机构领导干部和职工违法犯罪案件，医疗服务质量明显提高，医院及周边治安状况明显好转，医院治安防控能力明显增强，医疗执业环境明显改善，人民群众满意率明显提升。 三、创建内容和工作要求 1.组织机构健全。按照“属地管理”原则，我县建立由综治部门牵头，卫计行政部门为主，公安部门参与，各有关部门密切配合、各司其职的创建工作机构。卫计局成立以局长为组长的创建“平安医院”工作领导小组，制定创建“平安医院”实施方案。各医疗单位根据县局方案要求制定本单位2020年的“平安医院”创建实施方案，建立组织机构， 健全领导责任制和岗位责任制，各单位“一把手”

医院文明创建年度工作计划【最新版】

【仅供参考】 医院文明创建年度工作计划 部门：_________ 姓名：_________ ____年___月___日 （此文内容仅供参考，可自行修改） 第1 页共5 页

医院文明创建年度工作计划 根据市委、市政府创建全国文明城市和开展联点共建工作部署，按照省文明办对文明创建工作的具体要求，结合我院实际，特制定XX年我院文明创建工作计划。 一、文明创建工作(一)指导思想创建全国文明城市工作，要认真贯彻落实上级的有关部署和要求，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，用构建和谐医院总揽文明创建工作全局。通过创建省级文明单位巩固和扩大共产党员先进性教育活动成果，推动各项工作迈上新台阶，全面提高我院三个文明建设水平。 (二)目标步骤创建工作要做到机构健全，制度完善，任务明确，责任落实，措施有力，稳步推进，共同力争XX年成功创建全国文明城市。今年的创建工作分三个阶段进行：第一阶段：XX年2月至4月，制定方案、宣传发动阶段。要修改、制定创建方案、年度计划及责任分解表，组织学习讨论，利用各种有效形式做好宣传发动工作。第二阶段：XX 年5月至7月，逐项落实、全面创建阶段。对照省级文明单位的标准和要求，按照政府的统一部署和年度工作计划，逐项落实分解责任。第三阶段：XX年8月至XX年9月，查漏补缺、迎接评审阶段。政府对文明创建工作进行检查，提出整改意见。有关科室和个人采取有效整改措施，完成创建任务，确保顺利通过创建文明城市的评审。 (三)主要任务根据《长沙市争创全国文明城市工作方案》规定，各单位必须做到领导班子坚强有力，业务工作成绩显著，文明创建工作扎实，思想政治工作深入，科普与文体活动活跃，模范遵守党纪国法和各项规章制度，重视环境建设和环境保护。根据这些要求，结合我院实际， 第 2 页共 5 页

健康促进医院工作方案

创建“健康促进医院”实施方案 一、指导思想 按照省卫生计生委关于大力推动健康促进医院工作科学、规范、可持续开展，积极响应“健康中国行—科学就医主题宣传活动”安排，为使健康教育与健康促进全面融入到预防、医疗、康复等医疗卫生服务全程，充分发挥医疗机构作为健康教育与健康促进主阵地与支撑平台的作用，我院以《健康促进医院试点工作规范》文件精神为指导，以创建“健康促进医院”为目标，全院上下统一思想，高度重视，扎实开展“健康促进医院”工作，发挥医务人员维护和促进健康的主力军作用，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质。 二、工作目标 通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院从过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，促进我院从当前以疾病为中心模式向以健康为中心模式的转变。 三、组织机构 1、成立创建“健康促进医院”领导小组 组长： 副组长： 成员： 领导小组下设协调办公室，设在院办 主任： 成员：

设专职干事： 2、建立院科二级健康教育管理网络 医院设立健康教育专职干事，相关职能科室及各临床及医技科室设立健康教育宣传员。 3、建立例会制度 健康教育领导小组每年召开2次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。 4、设立“健康促进医院”专项经费，由财务科单独记账。 四、创建“健康促进医院”的实施方案 医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；医院健康教育与健康促进工作纳入医院年度计划，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置；保证足够的年度“健康促进”工作经费预算开展健康促进活动。 具体实施方案内容如下： （一）医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适、安全的工作和就医环境。 1.院内绿化达标，环境整洁，道路平坦，通风、采暖和排水系统完善，无安全隐患。 2. 公共设施布局合理、完好洁净 （1）院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。 （2）药品袋、病历袋、购物袋等使用环保用品； （3）座椅数量适当，方便病人及家属，无破损，无污迹； （4）提供病人、家属公用洗手设施、流水洗手； （5）为患者及家属提供热水煲免费烧开水； （6）各类公用设施落实消毒措施。 3.设置停车场，车辆停放整齐，通道畅通，管理有序。 4.按照医院就医与工作环境中健康与安全、职业伤害的危险因子的定期评估机制或规定，评估是否符合，并不断提出改进建议。 5.室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点

平安医院创建实施方案标准范本

方案编号：LX-FS-A20086 平安医院创建实施方案标准范本 The Objectives, Policies, T ask Allocation, Steps T o Be T aken And Other Factors Needed T o Complete The Established Action Guideline Are Formulated And Implemented According T o The Plan. 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

平安医院创建实施方案标准范本 使用说明：本方案资料适用于工作生活中把目标、政策、程序、规则、任务分配、要采取的步骤，使用的资源以及为完成既定行动方针所需要的其他因素全部按计划制定成文本，并付诸实施。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 为认真落实创建“平安医院”的各项工作任务，结合本单位的具体实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想和党的xx大精神为指导，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。 二、组织领导 医院组织成立由院长任组长，各相关负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确有关职能

科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，以 三、工作要求 1、统一思想，提高认识 创建“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在 工作重心上要立足于一线科室。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。 2、立足经常，重在落实 创建“平安医院”是一项长期性的任务，需要长

医院创建文明单位工作方案

I院创建文明单位工作方案 为了认真贯彻党的*届五中全会精神，坚持物质文明、政治文明和 精神文明建设一齐抓的方针，通过创建*市市级文明单位，进一步巩固和 发展医院三个文明建设成果，促进医院健康持续发展，特制订本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和重要思想和科学发展观为指导，坚持“两手抓，两手都要硬”的基本方针，坚持“围绕中心，重在建设，常抓不懈，求实创新，分级负责，加强管理，以点带面，整体推进，注重实效”的原则，坚持以医院发展建设为中心，以诚信文明服务为主题，以科室诚信文明建设为重点，以先进典型为示范，深入扎实地开展创建“文明单位”、 “文明诚信示范科室”、“青年文明号”和“巾帼文明示范岗”活动，推动我院三个文明建设。 二、创建目标 按照文明单位建设六条标准，围绕医院建设和业务发展，创建高标准文明单位。我们通过创建*市市级文明单位要达到的总体目标是：争创一流医疗技术、一流医疗服务、一流医院管理、一流医疗装备、一流就医环境、一流医院文化。具体目标是：创建成功2个*卫生系统“巾帼文明示范岗”，创建成功2个*卫生系统“青年文明号”，每年在内科、外科、门诊及行政后勤系统各评选2个院内“文明诚信示范科室”，从而把以点带面，全面推进创建工作落到实处，确保创建*市级文明单位一次成功。在此基础上，力争在期间创建国家级文明单位。

三、创建内容 （一）加强业务建设，努力打造一流的医疗技术 坚持“科技兴院”方针，按照“强者更强，弱者变强”的原则，加强业务建设，拓展医疗服务范围，不断满足群众ri益增长的医疗需求。 1、继续加强院内重点学科建设和重点专科建设，把原有优势学科和专科医疗技术提高到一个新的水平，力争有2个学科进入*市卫生局局级重点学科；充分保护现有优势科室的积极性，采取激励措施激发其工作热情，使之向建成重点学科努力；对技术水平与三级医院水平要求差距大的弱势科室，通过帮助他们找原因，找差距，加大扶持力度等措施，让其明确努力方向和发展目标，使其跟上医院发展步伐。 2、加强科研、教学、人才培养和继续教育工作，努力增强职工的科研意识和创新意识。通过多层次、多渠道、全方位、不拘一格地培养人才、使用人才和引进高层次人才，促进各专业的发展，并紧密结合群众需求和创建三级甲等医院需要，开展一批新技术新项目；继续组织和支持97 名专业技术参加*医科大学研究生课程班的学习；继续抓好以教促医工作, 切实搞好重医、泸医等医学院校大中专学生的理论教学与临床实习带教工作，做好*市医学学术与技术带头人的培养与推荐工作。 3、切实加强急救分中心建设，提高急救人员素质，完善医疗急救设施，落实医疗急救预案，提高应急救援能力。 （二）加强文明诚信建设，努力打造一流的医疗服务 坚持“以病人为中心”的方针，按照“精益求精、文明诚信”的办院理念，不断加强党风廉政建设、行业作风建设和职业道徳建设，不断提高医

医院创建三级医院实施实施方案

医院创建三级医院实施方案

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***医院创建三级综合医院工程实施方案 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建三级综合医院是一个系统工程，是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动地区医疗卫生事业发展的需要。因此，为适应时代发展要求，推动医院可持续发展，提升医院核心竞争力，全面提高区域医疗服务保障能力，促进社会效益和经济效益不断提高，现正式启动三级综合医院创建工程。为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际，制定创建三级医院工程实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持医院的公益性质，坚持不懈地按照围绕一个中心、着眼两个力争、深化三个巩固、坚持四个完善、确保五个提高的工作方略，以创建三级综合医院为动力，以质量建设为核心，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量，通过创建与达标活动，促进医院跨越式发展。 二、目标任务 1、按照“半年建设，半年整改，半年完善”的基本规划，争取用一年左右的时间，通过***卫生厅三级综合医院的评审。 2、通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平接近自治区同级医院水平，促进医院全面、协调、可持续发展，为驼乡人民群众的健康提供“质优、安

二级甲等综合医院评审创建工作开展情况汇报

高青县人民医院 二级甲等综合医院评审创建工作开展情况汇报 为搞好“二级甲等综合医院”创建达标工作，我院成立了创建“二级甲等综合医院”领导小组，制订了《创建二甲医院实施方案》。领导小组对照《二级综合医院评审标准实施细则》，进行了认真学习、研究，并且确定指导思想为“全面提高、持续改进；核心条款、优先落实；规范管理、渐行做强”。现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下： 一、开展创建“二甲”，领导重视，稳步推进 为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院具体落实了三项措施。一是成立了以院长为第一责任人的“创二甲医院”领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。二是制定了创二级甲等医院实施方案，将创建“二甲”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化，明确分工，任务到科、到人。三是召开全院干部职工动员大会，统一思想，提高认识，开展广泛宣传，采取横幅、电视台、电子显示屏等多种形式进行宣传，扩大影响，做到领导带头，全员参与，人人知晓，提高每个职工参与的积极性，营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准

组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。 （一）健全质量管理及考核组织。健全院科两级质量管理组织；健全三级质量监督考核体系；建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。 （二）健全各项规章制度。认真执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度；认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规；认真落实各项核心制度。 （三）加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度。新进人员岗前教育。不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。建立医务人员医疗技术缺陷档案。 （四）建立完整的医疗质量管理监测体系。医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。职能科室定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。分管院长组织职能科室和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。建立质量管理效果评价及双向反馈机制。