血浆渗透压计算公式
药典三部(版)-通则-0632渗透压摩尔浓度测定法复习过程
0632 渗透压摩尔浓度测定法 生物膜，例如人体的细胞膜或毛细血管壁，一般具有半透膜的性质，溶剂通过半透膜由低浓度向高浓度溶液扩散的现象称为渗透，阻止渗透所需要施加的压力，称为渗透压。在涉及溶质的扩散或通过生物膜的液体转运各种生物过程中，渗透压都起着极其重要的作用。因此，在制备注射剂、眼用液体制剂等药物制剂时，必须关注其渗透压。处方中添加了渗透压调节剂的制剂，均应控制其渗透压摩尔浓度。 静脉输液、营养液、电解质或渗透利尿药（如甘露醇注射液）等制剂，应在药品说明书上标明其渗透压摩尔浓度，以便临床医生根据实际需要对所用制剂进行适当的处置（如稀释）。正常人体血液的渗透压摩尔浓度范围为285～310mOsmol/kg，0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液的渗透压摩尔浓度与人体血液相当。溶液的渗透压，依赖于溶液中溶质粒子的数量，是溶液的依数性之一，通常以渗透压摩尔浓度（Osmolality）来表示，它反映的是溶液中各种溶质对溶液渗透压贡献的总合。 渗透压摩尔浓度的单位，通常以每千克溶剂中溶质的毫渗透压摩尔来表示，可按下列公式计算毫渗透压摩尔浓度（mOsmol/kg）： 毫渗透压摩尔浓度（mOsmol/kg） =×n×1000 式中，n为一个溶质分子溶解或解离时形成的粒子数。在理想溶液中，例如葡萄糖n=1，氯化钠或硫酸镁n=2，氯化钙n=3，枸橼酸
钠n=4。 在生理范围及很稀的溶液中，其渗透压摩尔浓度与理想状态下的计算值偏差较小；随着溶液浓度增加，与计算值比较，实际渗透压摩尔浓度下降。例如0.9%氯化钠注射液，按上式计算，毫渗透压摩尔浓度是2×1000×9/58.4=308 mOsmol/kg，而实际上在此浓度时氯化钠溶液的n稍小于2，其实际测得值是286 mOsmol/kg；这是由于在此浓度条件下，一个氯化钠分子解离所形成的两个离子会发生某种程度的缔合，使有效离子数减少的缘故。复杂混合物（如水解蛋白注射液）的理论渗透压摩尔浓度不容易计算，因此通常采用实际测定值表示。 1、渗透压摩尔浓度的测定 通常采用测量溶液的冰点下降来间接测定其渗透压摩尔浓度。在理想的稀释溶液中，冰点下降符合△T f=K f·m的关系，式中，△T f为冰点下降，K f.为冰点下降常数（当水为溶剂时为1.86），m为重量摩尔浓度。而渗透压符合P0=K0·m的关系，式中，P0为渗透压，K0为渗透压常数，m为溶液的重量摩尔浓度。由于两式中的浓度等同，故可以用冰点下降法测定溶液的渗透压摩尔浓度。 仪器采用冰点下降的原理设计的渗透压摩尔浓度测定仪通常 由制冷系统、用来测定电流或电位差的热敏探头和振荡器（或金属探针）组成。测定时将探头浸入供试溶液中心，并降至仪器的冷却槽中。启动制冷系统，当供试溶液的温度降至凝固点以下时，仪器采用振荡器（或金属探针）诱导溶液结冰，自动记录冰点下降的温度。仪器显示的测定值可以是冰点下降的温度，也可以是渗透压摩尔浓度。
溶液渗透压
溶液渗透压：取决于溶液中溶质颗粒数目的多少。 血浆渗透压大约为300mmol/L. 血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压组成 1，晶体渗透压是组成血浆渗透压的主要组成部分，占80%。主要来自钠和氯离子。 2，胶体渗透压是由血浆中的蛋白质组成，由于血浆中的蛋白质较少，所以形成渗透压小。其中白蛋白占胶体渗透压的75%-80% 血液渗透压对调节血管内外水的平衡和维护正常的血浆容量起重要的作用。 血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质。 血浆晶体渗透压（晶体物质所形成的渗透压）： 主要保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积 血浆胶体渗透压（蛋白质所形成的渗透压）： 主要调节血管内外水的平衡和维持正常血浆容量 在医疗工作中，不仅大量补液时要注意溶液的渗透压，就是小剂量注射时，也要考虑注射液的渗透压。但临床上也有用高渗溶液的，如渗透压比血浆高10倍的2.78mol·L-1葡萄糖溶液。因对急需增加血液中葡萄糖的患者，如用等渗溶液，注射液体积太大，所需注射时间太长，反而不易收效。需要注意，用高渗溶液作静脉注射时，用量不能太大，注射速度不可太快，否则易造成局部高渗引起红细胞皱缩。当高渗溶液缓缓注入体内时，可被大量体液稀释成等渗溶液。对于剂量较小浓度较稀的溶液，大多是将剂量较小的药物溶于水中，并添加氯化钠、葡萄糖等调制成等溶液，亦可直接将药物溶于生理盐水或0.278mol·L-1葡萄糖溶液中使用，以免引起红细胞破裂。 渗透压是调节细胞内外体液环境稳定的重要因素之一，其高低变化可以直接影响机体的生理功能和代谢活动。 若血浆渗透压低于正常值，有可能会引起组织水肿。 血浆渗透压偏低可能是营养不良所造成的，所以平时饮食应注意多摄取营养，不可偏食厌食。关于血浆渗透压的叙述中正确的是:B.血浆渗透压主要来自血浆中的电解质 血浆渗透压（1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。 （2）渗透压的作用 晶体渗透压——维持细胞内外水平衡
生理学名词解释
生理学名词解释 1、稳态：正常情况下，机体内环境的理化性质能保持相对稳定，这种状态称为稳态。 2、反射：是指机体在中枢神经系统参与下对内、外环境刺激所作的规律性应答。 3、负反馈：受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，称为负反馈。 4、正反馈：受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，称为负反馈。 5、单纯扩散:脂溶性物质通过脂质双分子层由高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程 6、易化扩散:是指非脂溶性或脂溶性很小的物质，在细胞膜特殊蛋白质的帮助下，从膜的高浓度侧向低浓度侧移动的过程。 7、主动转运：指需要细胞消耗能量，即动用分解ATP释放的能量，将物质逆浓度差和（或）逆电位差跨膜转运的过程。 8、受体：是指能与某种化学物质特异结合并能产生生物效应的特异蛋白质。 9、动作电位：是可兴奋细胞在静息电位的基础上，受到一个适当刺激后产生的可向远处传播的电位变化过程 10、阈强度：指如果固定刺激持续时间和刺激强度—时间变化率，只改变刺激强度，即可找到刚能引起可兴奋细胞产生动作电位的最小刺激强度，这个刺激强度称为阈强度。 11、兴奋性：可泛指生物体或组织细胞受刺激后发生兴奋的能力；对可兴奋细胞来说，兴奋性即为其在受刺激后产生动作电位的能力。 12、阈电位：膜去极化达到的可引发动作电位的膜电位临界值，称为阈电位。 13、局部兴奋：指由阈下刺激引起的局部细胞膜的微小去极化，由于单个局部兴奋达不到阈电位水平，因而不能引发动作电位。 14、终极电板：当乙酰胆碱通过接头间隙到达接头后膜（终板膜）时，立即与接头后膜上N2型乙酰胆碱受体阳离子通道膜外侧的受体结合，通过蛋白构想的改变使电压门控钙通道开放，从而允许钠离子和钾离子通过，但以钠离子内流为主，引起终板膜去极化，这一电位变化称为终板电位。 15、兴奋—收缩耦联：骨骼肌细胞兴奋后，要引起肌细胞收缩需经历一个中间过程，这个联系及细胞兴奋与收缩的中间过程称为兴奋—收缩耦联 16、收缩蛋白：肌动蛋白和肌球蛋白直接参与肌细胞的收缩，故称为收缩蛋白。 17、等长收缩：是指肌肉的张力增加而长度不变的收缩形式。 18、等张收缩：是指肌肉的长度缩短而张力不变的收缩形式。 19、血细胞比容：指血细胞在全血中所占的容积百分比。 20、血浆晶体渗透压：由晶体物质所形成的渗透压(由蛋白质形成的叫胶体渗透压) 21、等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等或相近的溶液称为等渗溶液。 22、红细胞悬浮稳定性：正常情况下红细胞下沉的速度很慢，能相对稳定地悬浮于血浆中，红细胞的这一特性称为红细胞悬浮稳定性。 23、红细胞沉降率：将经抗凝处理的血液放入一沉降玻璃管（分血计）中垂直静置，测定第一小时末红细胞下沉的距离以示红细胞沉降速度，称为红细胞沉降率。 24、红细胞渗透脆性：是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。 25、生理性止血：指小血管损伤后血液流出，经过一段时间出血自然停止的现象。 26、血液凝固：指血液从流动的溶胶状态转变成不流动的凝胶状态的过程。 27、内源性凝血：是指参与血液凝固的所有凝血因子均来自血液，由血液接触带负电荷的异物表面（如玻璃、白陶土、硫酸酯、胶原等），FXII首先被激活，进而有序地激活一系列
血浆渗透压计算
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 血浆渗透压计算(mmol/L) -+20）×=mmol/L ①（Cl-+HCO 3 正常值280~310mmol/L(平均300) ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 ②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L (正常人：BS为3.9~6.1mmol/L BUN为1.78~7.14mmol/L) 正常值280~310mmol/L ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 ③MCV（平均红细胞体积μm3）＝红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L）正常值82~96μm3,＞96μm3为低渗，＜82μm3为高渗 ④血清钠正常130~150mmol/L（平均140） ＜130mmol/L为低渗，＞150mmol/L为高渗 ⑤（Na++10）×2，正常280~310mmol/L（平均300） ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 -=120-140mmol/L ⑥Cl-+HCO 3 ＜120mmol/L为低渗，＞140mmol/L为高渗 ⑦血浆胶体渗透压有关计算公式：
血浆总蛋白g/L×2.41×2=289.2~385.6mmol/L ＜289.2mmol/L为低渗，＞385.6mmol/L为高渗 1.74×Ag/L+1.205×Gg/L=85~131.85mmol/L 例如白蛋白50g/L，则1.74×50+220=307mmol/L 3.5×(A+G/L)除以7.5=18.99kPa ＜18.99kPa为低渗 补充血浆ml数=血浆蛋白（正常值一病人值）×8×体重(kg) 按8ml/kg输入，可提高血浆蛋白10g/L。一般10~25g/d,可连续补给 COP(血浆胶体渗透 压)=3A+0.2A2+0.01A3+2G+0.2G2+0.01G3 A:白蛋白；G 球蛋白 正常值：25+-2mmHg,以<20mmHg为低渗透压 低蛋白造成的低胶体渗透压情况下，总渗透压的正常维持常需伴有钠离子浓度升高，而高钠会引起外周组织对胰岛素的抵抗而引起血糖升高，损害肝脏糖原异生功能以及减少乳酸的清除。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
肠外营养配比及渗透压的计算
肠外营养配比及渗透压的计算 1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式： 男：BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A 女：BEE(kcal／d)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A (W：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年) 2.每日所需能量的粗略估算： 基础代谢：20kcal/kg 安静基础值：25～30kcal/kg 轻活动：30～40kcal/kg 发热或中等活动：35～45kcal/kg 3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50%±1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素 水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素 脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用 e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml 1000Kcal=1000-1500ml补水量
总结肠外营养每日推荐量 4.营养液渗透压的计算 营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。 各种溶液渗透压数值： 1%GS渗透压值为50 mmol/L 5%GS为250 mmol/L
10% GS为500 mmol/L 12.5% GS为631 mmol/L 50% GS为2500 mmol/L 1%NaCl为340 mmol/L 0.9%NaCl 为308 mmol/L 10%NaCl 约为3400mmol/L 10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L 1% 氨基酸为100 mmol/L 5% 氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 多种微量元素注射液约为1900 mmol/L 3.实例： 生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。 上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。 渗透压值计算： 50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol
渗透压计算
渗透压：渗透压与溶液中可一元解离的离子浓度有关。如：0.1mol/LNaOH溶液可一元解离为0.1mol/L Na+和0.1mol/L OH-。他的渗透压就是0.2 Osm/L=2mOsm/L。 下面我将外文文献中膜提取液与本实验膜提取液以及戴天 明论文中血影蛋白提取液的渗透压进行比较如下： 1972年Separation and Some Properties of the Major Proteins of the Human Erythrocyte Membrane 0.155M-NaH2PO4 (iso-osmotic phosphate buffer,pH7.4) The cells were lysed into 37 litres of a stirred solution of iso osmotic phosphate buffer, pH7.4, diluted with 19.5vol. of deionized water (diluted phosphate buffer, pH7.4) maintained near 0°C with a cooling coil connected to a circulating refrigeration bath and a solution of 0.3ml of di-isopropyl phosphorofluoridate in 3ml of propanol was immediately added slowly to the lysate. 等渗缓冲液：0.155M-NaH2PO4，渗透压为0.155 M×2=0.155mol/L×2=310 mOsm/L（注：1 M NaH2PO4可一元解离为1 M Na+和M H2PO4-，1mol/L NaH2PO4的渗透压为2 Osm/L=2000 mOsm/L。等渗液的渗透压在280-320 mOsm/L范围内）低渗缓冲液：将等渗缓冲液用19.5倍体积的去离子水稀释而成。也就是稀释了20.5倍，渗透压上除以20.5即可。 渗透压为310 mOsm/L÷20.5=15 mOsm/L. 低渗液加入少量氟磷酸异丙酯<胆碱酯酶抑制药>和丙醇 本实验中等渗液 rPBS，PH=7.4(KCL137mM,NaCL2.7mM,Na2HPO4 8.1mM,KH2PO4 1.5 mM) 渗透压：137 mM×2+ 2.7 mM ×2+8.1mM×3+ 1.5 mM×2=306.7 mOsm/L PBS，PH=7.4 (NaCL137mM,KCL2.7mM,Na2HPO4 8.1mM,KH2PO4 1.5 mM，)渗透压同上计算为306.7 mOsm/L rPBS，PH=5.6 (KCL137mM,NaCL2.7mM,Na2HPO4 0.5mM,KH2PO4 9.5mM) 渗透压为137 mM×2+ 2.7 mM ×2+0.5mM×3+ 9.5 mM×2=299.9 mOsm/L PBS，PH=5.6 (NaCL137mM,KCL2.7mM,Na2HPO4 0.5mM,KH2PO4 9.5mM，)配制1L：渗透压同上计算为299.9 mOsm/L 低渗液由等渗液稀释30倍而成， PH=7.4的渗透压为306.7 mOsm/L /15=20.4 mOsm/L PH=5.6的渗透压为299.9mOsm/L /15=20 mOsm/L 戴天明论文中
血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压
调节毛细血管内外水分的正常分布， 促使组织液中水分渗入毛细血管以维持血容量, 具有重 血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压， 具有吸取水分透过生物半透膜的力量。 人的血浆 渗透压约为773 kPa 。由于细胞膜和毛细血管壁不同，因而晶体渗透压与胶体渗透压表现 出不同的生理作用。 (1 )晶体渗透压的作用：由溶解于血浆中的低分子物质 (如无机离子、尿素、葡萄糖 等)所形成的渗透压叫晶体渗透压。细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对一些无 机离子如Na +、Ca 2+等晶体物质大多严格控制， 不易通过。这就造成细胞膜两侧溶液的渗透压 梯度.从而导致渗透现象的产生。 由于晶体比胶体溶质颗粒多， 形成的渗透压高， 因此血浆 晶体渗透压对维持细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态有重要作用。 例如，当血浆晶体渗透压降低时，进人细胞内的水分增多，致使红细胞膨胀，直至膜 破裂。红细胞破裂使血红蛋白逸出，这种现象称为溶血。反之，当血浆晶体渗透压高时，红 细胞中水分渗出。从而红细胞发生皱缩。又由于晶体比较容易通过毛细血管壁， 因此血浆与 组织液之间的晶体渗透压保持动态平衡，晶体渗透压对毛细血管内外水分的交流影响不大。 (2)胶体渗透压的作用：由血浆蛋白这类高分子物质所形成的渗透压叫胶体渗透压。 毛细血管壁只允许水分子和晶体物质通过，不允许蛋白质等大分子通过，因而毛细血管内、 外水分的交流取决于胶体渗透压。 组织液来自毛细血管血液，液体渗出毛细血管主要是一种 滤过过程，决定滤过方向和流量的因素是有效滤过压。 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液流体静压+血浆胶体渗透 压)。在一般体循环毛细血管的动脉端血压较高为 3.99 kPa(约为30 mmHg)，血浆胶体渗透 压约为3.33 kPa(25 mmHg)，组织液流体静压约为 1.33 kPa(10 mmHg)，组织液胶体渗透压 约为1.99k Pa(15 mmHg)按上式计算，毛细血管动脉端生成组织液的有效滤过压约为 kPa(10 mmHg)在这个压力的推动下。血浆中的一部分液体滤出毛细血管成为组织液：到毛 细血管静脉端，血压降到大约 1.596 kPa(12 mmHg)，其他3个压力变化不大，故毛细血管 静脉端的有效滤过压约为— 1.066kPa( — 8 mmHg)促使组织液部分地回渗到毛细血管内，从 而使组织液和血浆维持相对稳定。 人体正常情况下，血浆中胶体渗透压比组织液中胶体渗透压大，故血浆胶体渗透压对 要作用。当血浆胶体渗透压降低， 导致血浆中的水向组织液渗透，组织液增加, 肿，常见的 有下列 4种情况: ① 长期饥饿，导致血浆中蛋白质来源减少，血浆胶体渗透压降低; 渗透压的大小是由单位体积溶液中溶质颗粒数所决定。 与颗粒的大小和化学性质无关。 1.33 引起组织水
渗透压计算的常用公式
渗透压计算的常用公式 Prepared on 22 November 2020
用于渗透压计算的常用公式与参考值(mmol/L) -+20）×2=mmol/L ①（Cl-+HCO 3 正常值280~310mmol/L(平均300) ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 ②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L (正常人：BS为~L BUN为~L) 正常值280~310mmol/L ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 ③MCV（平均红细胞体积μm3）＝红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L）正常值82~96μm3,＞96μm3为低渗，＜82μm3为高渗 ④血清钠正常130~150mmol/L（平均140） ＜130mmol/L为低渗，＞150mmol/L为高渗 ⑤（Na++10）×2，正常280~310mmol/L（平均300） ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 -=120-140mmol/L ⑥Cl-+HCO 3
＜120mmol/L为低渗，＞140mmol/L为高渗 ⑦血浆胶体渗透压有关计算公式： 血浆总蛋白g/L××2=~L ＜L为低渗，＞L为高渗 ×Ag/L+×Gg/L=85~L 例如白蛋白50g/L，则×50+220=307mmol/L （白蛋白50g/L,分子量为69000,渗透压=50×1000/69000=L） ×(A+G/L)除以= ＜为低渗 补充血浆ml数=血浆蛋白（正常值一病人值）×8×体重(kg) 按8ml/kg输入，可提高血浆蛋白10g/L。一般10~25g/d,可连续补给
液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式: ⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3ˉ)* 0、5*1、7*体重(kg )(有写0、6) =(22 –测得的HCO3ˉ)*体重(kg )(5%SB 1ml=0、6mmol) 补碱的mmol数=(-BE)*0、3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0、5*W(kg) 先给1/2量 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR、11、2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0、5*0、84*W(kg) ⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0、6 (1mmol K=0、8ml Inj、10%KCl) ⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0、6(女性为0、5) ⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg) ⑹ 二、需要注意与记住的问题 1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg、 2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱) 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱) 4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的就是1、4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS,盐为NS(0、9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1、4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。例如:100ml5%碱稀释为1、4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖) 5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。 7、累积损失量在第一个8小时补足,为1/2总量。 三、液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划一个24小时计划 二个步骤补充累积损失量,维持补液。 三个确定定量,定性,定速度与步骤。 四句话先快后慢,先盐后糖, 见尿补钾,随时调整。 三定原则“一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量脱水程度中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量丢多少 补多少腹泻病10-40ml/kg/d 生理需要量基础代谢60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质 等渗:2 :3 :1溶液(1/2张) 累积损失量脱水性质低渗:4 :3 :2溶液(2/3张) 高渗:2 :6 :1溶液(1/3张)
渗透压计算的常用公式
渗透压计算的常用公式标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
用于渗透压计算的常用公式与参考值(mmol/L) -+20）×2=mmol/L ①（Cl-+HCO 3 正常值280~310mmol/L(平均300) ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 ②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L (正常人：BS为~L BUN为~L) 正常值280~310mmol/L ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 ③MCV（平均红细胞体积μm3）＝红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L） 正常值82~96μm3,＞96μm3为低渗，＜82μm3为高渗 ④血清钠正常130~150mmol/L（平均140） ＜130mmol/L为低渗，＞150mmol/L为高渗 ⑤（Na++10）×2，正常280~310mmol/L（平均300） ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 -=120-140mmol/L ⑥Cl-+HCO 3 ＜120mmol/L为低渗，＞140mmol/L为高渗
⑦血浆胶体渗透压有关计算公式： 血浆总蛋白g/L××2=~L ＜L为低渗，＞L为高渗 ×Ag/L+×Gg/L=85~L 例如白蛋白50g/L，则×50+220=307mmol/L （白蛋白50g/L,分子量为69000,渗透压=50×1000/69000=L） ×(A+G/L)除以= ＜为低渗 补充血浆ml数=血浆蛋白（正常值一病人值）×8×体重(kg) 按8ml/kg输入，可提高血浆蛋白10g/L。一般10~25g/d,可连续补给
渗透压计算
阐述溶液张力的概念及计算 张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。 判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。 又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。 对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2。 然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液: 10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算) 0.9%(NaCl)1张 5%(NaHCO3)4张 10%(KCl)9张 10%(GS)0张(无张力,相当于水) 并指出,临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程。 举例说明混合溶液张力的计算 例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。 同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2列出算式:10×10=X×100,X=1张 例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请问该组溶液张力。 10×20+4×25=X×300,X=1张。 例4、欲配制一组300ml,2/3张液体,现已使用5%NaHCO3(15ml),还需
液体张力简单计算
液体张力简单计算 液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定。首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。 1．补充累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量。 （1）补液量：根据脱水严重程度而定。原则上轻度脱水补50ml／kg，中度脱水补50～ 100ml／kg，重度脱水补100～120ml／kg。实际应用时一般先按上述量的2／3 量给予。 （2）补液成分：根据脱水性质而定。一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。有条件者最好测血钠含量，以确定脱水性质。 （3）补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12 小时内补足，重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用 2 ：1等张含钠液（2份生理盐水加1份1. 4 ％碳酸氢钠）20ml/kg ，总量不超过300ml，于30～60 分钟内静脉推注或快速滴入。 2．补充继续损失量指补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量。应按实际损失量补充，但腹泻患儿的大便量较难准确计算，一般根据次数和量的多少大致估计，适当增减。补充继续损失量的液体种类，一般用l/3 张～1／2张含钠液，于24 小时内静脉缓慢滴入。 3．供给生理需要量小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg，钠、钾、氯各需1～2mmol/kg 。这部分液体应尽量口服补充，口服有困难者，给予生理维持液（1/5 张含钠液十0．15％氯化钾），于24 小时内均匀滴入。 在实际补液中，要对上述三方面需要综合分析，混合使用。对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg ；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水约150-180ml/kg 。补液成分：等渗性脱水补1/2 张含钠液；低渗性脱水补2/3 张合钠液；高渗性脱水补1／3 张含钠液，并补充钾，再根据治疗反应，随时进行适当调整。累积损失量的补充[2] （一）补液量根据脱水程度决定。轻度脱水应补50ml/kg ；中度脱水50~100ml/kg ；重度脱水 100~120ml/kg 。 （二）补液种类所用输液的种类取决于脱水的性质。一般而论，低渗性脱水补2/3 张含钠液，等渗性脱水补1/2 张含钠液，高渗性脱水补1/3~1/4 张含钠液。这是因为细胞外液中的钠除因腹泻通过消化道丢失以外，还有一部分钠因细胞内液丢失钾后而进入细胞内，补钾后，进入细胞内液中的钠又可返回到细胞外液中，故补液成分中含钠量可稍减少。 补充累积损失量[3] 1．补液量根据脱水程度决定。轻度脱水约50ml/kg ，中度脱水50~100ml/kg ，重度脱水 100~120ml/kg 。一般按上述的2/3 量给予。这是因为细胞外液的钠不仅通过消化道等途径丢失，而且由于细胞同时失钾，有一部分钠进入细胞内液进行代偿（细胞内液钾缺乏，钠过剩）；当补钾时，随着细胞内液钾的逐渐恢复，其过剩的钠又返回细胞外液，故补充的含钠液量可稍减，以免细胞外液过度扩张。 2．溶液种类根据脱水性质决定。 （1）等渗性脱水用等张含钠液。 （2）低渗性脱水用高张含钠液，相当于纠正体液低渗（低钠血症）所需钠量加纠正等渗脱水所需等张含钠液量。 （3）高渗性脱水用低张含钠液，相当于纠正体液高渗（高钠血症）所需水量加纠正等渗脱水所需等张含钠液量。
渗透压的计算
溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，计算时取平 均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一 个数值。 溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。 如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。 又如5%ＮａＨＣＯ3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7 ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。 对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。 下面列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上 可按10 张计算） 0.9%（ＮａＣｌ）1 张 5%（ＮａＨＣＯ3）4 张 10%（ＫＣｌ）9 张 10%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水） 临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去研究为什么10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。 4、举例说明混合溶液张力的计算 例1、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力。 同学们很快能够根据Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2 列出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1 张 例2、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ）， 请问该组溶液张力。 10×20+4×25=Ｘ×300, Ｘ=1 张。
各种临床常用的公式
各种临床常用的公式(心外) 各种临床常用的公式 1.补钠计算器 男性可选用下列公式 应补钠总量(mmo D =[142-病人血Na+(mmol/L)] X 体重(kg) X 0.6 应补氯化钠总量(g) =[142-病人血Na+( mmol/L) ] X体重(kg) X 0.035 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+ ( mmol/L) ] X体重(kg) X 3.888 应补3%氯化钠=[142-病人血Na+( mmol/L) ] X 体重(kg) X 1.1666 应补5%氯化钠(ml) =[142- 病人血Na+ ( mmol/L) ] X体重(kg) X 0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142- 病人血Na+(mmol/L) ] X体重(kg) X 0.5 应补氯化钠总量(g) =[142-病人血Na+( mmol/L) ] X体重(kg) X 0.03 应补生理盐水(ml) =[142- 病人血Na+( mmol/L) ] X体重(kg) X 3.311 应补3徐化钠(ml) =[142-病人血Na+ ( mmol/L) ] X体重(kg) X 3.311 应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+ ( mmol/L) ] X体重(kg) X 0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2?1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算： 钠：mEq/L X 2.299=mg/dlmg/dl X 0.435=mEq/L mEq/L X 1/化合价=mmol/L 氯化钠：g X 17=mmol 或mEq,( mmo)l X 0.0585=g/L 2.补液计算器 ( 1 )根据血清钠判断脱水性质： 脱水性质血Na+mmol/L 低渗性脱水>130 等渗性脱水130 ?150 高渗性脱水>150 。 ( 2)根据血细胞比积判断输液量： 输液量=正常血容量X(正常红细胞比积/患者红细胞比积) ( 3)根据体表面积计算补液量： 休克早期800?1200ml/(m2?d)； 体克晚期1000?1400ml(m2?d)；休克纠正后补生理需要量的50?70%。 ( 4)一般补液公式： 补液量=1/2 累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 2. 补铁计算器 总缺铁量[mg]=体重[kg]x（Hb目标值-Hb实际值）[g/l]x0.238+ 贮存铁量[mg]
血浆渗透压的调节机制
渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。渗透压分晶体与胶体两种，由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，血浆蛋白减少是胶体渗透压降低的主要原因。血浆晶体渗透压，百分之90~95由钠离子，氯离子，硫酸根离子构成，百分之5~10由葡萄糖，氨基酸，尿素等构成。 晶体物质不能自由通过细胞膜，而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。 血浆渗透压调节机制与影响因素很多，归纳起来主要为中枢神经系统，下丘脑，内分泌，肾脏，几部分有机联系，相互制约，共同协调，这是维持体液渗透压的主要途径。渗透压感受器位于下丘脑视上核及其周围区。它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感。血浆渗透压升高（如大量出汗或腹泻），对渗透压感受器刺激增强，引起神经垂体ADH的释放增加，从而增强了肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，排尿量减少，保留了水分，恢复体液的渗透压；相反，当体液渗透压降低时，减少对渗透压感受器的刺激，ADH释放减少，使远曲小管和集合管重吸收水分减少，排尿量增多，从而排出多余的水分。 中暑，渗透性利尿，呕吐，腹泻，发热等可以通过呼吸和皮肤水分丢失过多，导致高渗血症，由脑细胞脱水引起意识障碍等一系列神经系
统受损临床表现，不适当大量补充低钠液体，也可以造成水中毒，由脑细胞水肿导致脑功能障碍。 机体脱水的途径不同，钠水丢失的比例不同，血钠浓度变化多样，可以正常，升高，降低。
血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压
渗透压的大小是由单位体积溶液中溶质颗粒数所决定。与颗粒的大小和化学性质无关。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，具有吸取水分透过生物半透膜的力量。人的血浆渗透压约为773 kPa 。由于细胞膜和毛细血管壁不同，因而晶体渗透压与胶体渗透压表现出不同的生理作用。 （1）晶体渗透压的作用：由溶解于血浆中的低分子物质(如无机离子、尿素、葡萄糖等)所形成的渗透压叫晶体渗透压。细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对一些无机离子如Na+、Ca2+等晶体物质大多严格控制，不易通过。这就造成细胞膜两侧溶液的渗透压梯度．从而导致渗透现象的产生。由于晶体比胶体溶质颗粒多，形成的渗透压高，因此血浆晶体渗透压对维持细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态有重要作用。 例如，当血浆晶体渗透压降低时，进人细胞内的水分增多，致使红细胞膨胀，直至膜破裂。红细胞破裂使血红蛋白逸出，这种现象称为溶血。反之，当血浆晶体渗透压高时，红细胞中水分渗出。从而红细胞发生皱缩。又由于晶体比较容易通过毛细血管壁，因此血浆与组织液之间的晶体渗透压保持动态平衡，晶体渗透压对毛细血管内外水分的交流影响不大。 （2）胶体渗透压的作用：由血浆蛋白这类高分子物质所形成的渗透压叫胶体渗透压。毛细血管壁只允许水分子和晶体物质通过，不允许蛋白质等大分子通过，因而毛细血管内、外水分的交流取决于胶体渗透压。组织液来自毛细血管血液，液体渗出毛细血管主要是一种滤过过程，决定滤过方向和流量的因素是有效滤过压。 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液流体静压+血浆胶体渗透压)。在一般体循环毛细血管的动脉端血压较高为3.99 kPa(约为30 mmHg)，血浆胶体渗透压约为3.33 kPa(25 mmHg)，组织液流体静压约为1.33 kPa(10 mmHg)，组织液胶体渗透压约为1.99k Pa(15 mmHg)，按上式计算，毛细血管动脉端生成组织液的有效滤过压约为1.33 kPa(10 mmHg)，在这个压力的推动下。血浆中的一部分液体滤出毛细血管成为组织液：到毛细血管静脉端，血压降到大约1.596 kPa(12 mmHg)，其他3个压力变化不大，故毛细血管静脉端的有效滤过压约为－1.066kPa(－8 mmHg)，促使组织液部分地回渗到毛细血管内，从而使组织液和血浆维持相对稳定。 人体正常情况下，血浆中胶体渗透压比组织液中胶体渗透压大，故血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分的正常分布，促使组织液中水分渗入毛细血管以维持血容量，具有重
用于渗透压计算的常用公式与参考值
用于渗透压计算的常用公式与参考值(mmol/L) -+20）×2=mmol/L ①（Cl-+HCO 3 正常值280~310mmol/L(平均300) ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 ②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L (正常人：BS为3.9~6.1mmol/L BUN为1.78~7.14mmol/L) 正常值280~310mmol/L ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 ③MCV（平均红细胞体积μm3）＝红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L） 正常值82~96μm3,＞96μm3为低渗，＜82μm3为高渗 ④血清钠正常130~150mmol/L（平均140） ＜130mmol/L为低渗，＞150mmol/L为高渗 ⑤（Na++10）×2，正常280~310mmol/L（平均300） ＜280mmol/L为低渗，＞310mmol/L为高渗 -=120-140mmol/L ⑥Cl-+HCO 3 ＜120mmol/L为低渗，＞140mmol/L为高渗 ⑦血浆胶体渗透压有关计算公式： 血浆总蛋白g/L×2.41×2=289.2~385.6mmol/L ＜289.2mmol/L为低渗，＞385.6mmol/L为高渗 1.74×Ag/L+1.205×Gg/L=85~131.85mmol/L 例如白蛋白50g/L，则1.74×50+220=307mmol/L （白蛋白50g/L,分子量为69000,渗透压=50×1000/69000=0.725mmol/L）3.5×(A+G/L)除以7.5=18.99kPa
＜18.99kPa为低渗 补充血浆ml数=血浆蛋白（正常值一病人值）×8×体重(kg) 按8ml/kg输入，可提高血浆蛋白10g/L。一般10~25g/d,可连续补给
渗透压(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 渗透压(专业知识值得参考借鉴) 一概述渗透压（osmoticpressure）是溶液的一种基本特性。当用半透膜隔开两种不同浓度的同种溶液时，则水分子从浓度低的一侧通过半透膜向浓度高的一侧扩散，这种现象称渗透现象。产生这种渗透作用的力称渗透压：渗透压就是指溶液中的溶质颗粒通过半透膜吸引水分子的力量。渗透压的大小与溶液中溶质颗粒数目成正比；而与溶质的种类及颗粒的大小无关。 二血浆渗透压的组成血浆渗透压由两部分构成。一部分是由血浆中电解质、葡萄糖、尿素等晶体物质（主要是NaCl）所形成的渗透压称血浆晶体渗透压；另一部分是由血浆蛋白（主要为白蛋白）等胶体物质所形成的渗透压称血浆胶体渗透压。临床上规定渗透浓度在280～320mmol／L的溶液为生理等渗溶液。人体内的组织液和细胞内液的渗透压都和血浆渗透压相等。临床上所用的等渗、低和高渗溶液都是与血浆渗透压比较而言的。与血浆渗透压相等或相近的溶液称为等渗溶液；而高于或低于血浆渗透压的溶液则相应地称为高渗或低渗溶液。 三渗透压的作用在体内，有两种生物半透膜，即细胞膜和毛细血管壁。由于细胞膜和毛细血管壁的通透性不同，因而表现出晶体渗透压与胶体渗透压不同的生理作用。 1.血浆晶体渗透压的作用 细胞膜允许水分子自由通透，对某些无机离子等不易通透。因此，血浆晶体渗透压对维持细胞内外水分的正常交换、保持红细胞的正常形态和功能具有重要作用。正常情况下，细胞膜内、外的渗透压保持相对稳定，细胞内、外水分相对平衡，血细胞也得以保持正常形态和功能。如果血浆晶体渗透压降低时，进入红细胞内的水分增多，使红细胞膨胀，直至破裂，导致溶血。反之，血浆晶体渗透压增高，则红细胞内水分渗出引起皱缩变形，也可破裂溶血。 2.血浆胶体渗透压的作用 毛细血管壁的通透性较大，水分子和晶体物质可以自由通透，因而毛细血管壁两侧的晶体渗透压基本相等。但毛细血管壁不允许大分子的蛋白质通透，毛细血管内外水分的交换取决于血浆胶体渗透压。临床上血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分的交换，维持正常血浆容量有重要作用。