白癜风研究进展

白癜风患者要如何选择适合自己的治疗方法

白癜风患者要如何选择适合自己的治疗方法白癜风怎么治疗?白癜风是常见的一种皮肤病，比较难以治疗。很多白癜风患者遭受着白癜风的折磨，却不知白癜风怎么治疗。其实白癜风的治疗方法有很多，只要选择适合自己的治疗方法，治疗效果肯定会很好。下面是专家讲解的白癜风的治疗方法，希望对大家有所帮助。 白癜风怎么治疗 1、紫外光(含日光)照射法 白癜风怎么治疗?紫外光在光谱上位于紫色光的外侧，也叫紫外线。日光中含有大量紫外光。紫外光照射法理论上能增加色素细胞的光敏反应，促使色素细胞制造更多的黑色素，是一种传统的治疗方法。目前，仍有书刊资料介绍使用。据我们临床观察，此法对本病治疗并无益处，原因有两点：(1)过量的紫外光能对人体造成损伤;(2)人体患病后对紫外光的抵御能力下降。所以我们认为白癜风患者应减少或避免紫外光的照射。人体每天都或多或少从阳光中接受一定量的紫外光照射，对正常人体组织并无损害，这是因为人的体表有完整的保护机制，其中，色素细胞制造分泌黑色素以抵御紫外光辐射、保护机体免受损伤就是重要的自我保护功能。当光照时间延长，光照量增强，色素细胞即呈代偿性生理反应，根据光照时间和光线强弱相应的增加黑色素的制造量，皮肤便明显增黑，以阻挡、减弱紫外光对体表的辐射，保护机体组织(也保护色素细胞自体)不受损伤。患病后的机体与正常完全不同，体表的某些色素细胞大多处于不同程度的损伤状态，其功能减弱甚至丧失，保护功能受到了破坏，而紫外光疗法非但不减少反而增加光照量，必然给色素细胞增加工作负荷而加重色素细胞的损伤，同时也给其它组织细胞造成较重损伤。临床所见紫外光照射后，局部皮肤红肿、起泡反应即是皮肤及皮下组织严重受损伤的表现。有时临床也能见到增加光照后白斑周围皮肤黑色加深，或白斑中心出现少量色素岛，这是由

位老中医的白癜风疗法

白癫风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。中医称之为“白癫”、“白驳”、“白驳风”等。本病常见，病程慢性，原因不明，易诊而难治。现代中医一般认为1t白癫风的病因病机为气血失和，脉络癖阻;或情志所伤，肝气郁结，复受风邪;或肝肾不足， 外邪侵人。临床根据中医辨证采用疏肝理气、滋补肝肾、活血化痕、祛风等方法治疗。现笔者将8 位当代名老中医论治白癫风的经验综述如下。 1.傅魁选以补血养血通络为主，祛风为辅论治傅魁选教授认为白癫风是风邪相搏于肌肤，气血 失和所致，但该病的病机关键不在于风，而在于局部的气血寮阻，经络不通。正如《素问风论篇》所云“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，久而血痪，皮肤失养变白而成此病。治疗上以补血、养血、通络为主，祛风为辅，认为气血得调补，经络得通畅，风邪必能除。自拟玄机汤治疗，药物组成:紫草25g，草河车50g，丹参50g，川芍15g，浮萍50g，刘寄奴25g，唬泊10g，地龙10g，牡丹皮25g，土鳖虫10g，威灵仙25g。方中以紫草清热凉血、活血解毒;丹参、川芍、牡丹皮、土鳖虫等活血化痪;以刘寄奴、唬拍、地龙、威灵仙通经活络; 草河车清热解毒;浮萍祛风散热、宣肺达皮。全方突出了理血活血、通经活络的治疗思想。 2.顾伯华重视辨证论治、内外兼治，提出治疗白癫风六法 2.1.治疗白癫风六法 ①祛风为先，辛散人肺达皮毛; ②养血活血，善治风者先治血; ③疏肝理气，开达毛窍解郁闭。 ④益气固表，辨病寓于辨证中; ⑤补肾益肺，金水同源治病根; ⑥浸渍外治法，直达病所取捷径。 顾伯华教授重视辨证论治，内外兼治，常针对白癫风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨证关系进行治疗。 2.2.遣方用药特点 2.2.1.重视古方的应用若见营血不足，血虚生风者，当治以补益心脾，常用归脾汤、四物汤加减; 若证为肝郁气滞，气血失和，治当疏肝理气，开达郁闭，取小柴胡汤合逍遥散加减;若辨 证为气虚，卫阳不固者，治当用益气固表合祛风之品，取玉屏风散加味。 2.2.2.特色用药 ①如在治疗风湿搏于肌肤，气血失和之证时，凡由外风而发者，常取苍耳子、浮萍为君;在祛风药 中常配伍白羡黎透表。若病程较长，风邪人络，又常辅以乌梢蛇、广地龙搜剔深入经络之风。 ②在治疗血虚生风证时，喜用桂枝，藉桂枝疏通经脉，助养血活血之功，并能调和营卫。 ③对于表虚患有白癫风者，重用黄蔑补气固表，又伍同防风、白术以祛风健脾。

白癜风是一种原发性的

白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症。中医称之为“白癜”、“白驳”、“白驳风”等。本病常见，病程慢性，原因不明，易诊而难治。现代中医一般认为白癜风的病因病机为气血失和，脉络瘀阻；或情志所伤，肝气郁结，复受风邪；或肝肾不足，外邪侵入。临床根据中医辨证采用疏肝理气、滋补肝肾、活血化瘀、祛风等方法治疗。现笔者将8位当代名老中医论治白癜风的经验综述如下。 1 傅魁选以补血养血通络为主，祛风为辅论治傅魁选教授认为白癜风是风邪相搏于肌肤，气血失和所致，但该病的病机关键不在于风，而在于局部的气血瘀阻，经络不通。正如《素问风论篇》所云“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。治疗上以补血、养血、通络为主，祛风为辅，认为气血得调补，经络得通畅，风邪必能除。自拟玄机汤治疗，药物组成：紫草25 g，草河车50g，丹参50 g，川芎15 g，浮萍50 g，刘寄奴25 g，琥珀10 g，地龙10 g，牡丹皮25 g，土鳖虫10 g，威灵仙25 g。方中以紫草清热凉血、活血解毒；丹参、川芎、牡丹皮、土鳖虫等活血化瘀；以刘寄奴、琥珀、地龙、威灵仙通经活络；草河车清热解毒；浮萍祛风散热、宣肺达皮。全方突出了理血活血、通经活络的治疗思想。 2 顾伯华重视辨证论治、内外兼治，提出治疗白癜 2．1 治疗白癜风六法①祛风为先，辛散入肺达皮毛；②养血活血，善治风者先治血；③疏肝理气，开达毛窍解郁闭。④益气固表，辨病寓于辨证中；⑤补肾益肺，金水同源治病根；⑥浸渍外治法，直达病所取捷径。顾伯华教授重视辨证论治，内外兼治，常针对白癜风的发生、发展与脏腑气血病理变化的辨证关系进行治疗。 2．2 遣方用药特点 2．2．1 重视古方的应用若见营血不足，血虚生风者，当治以补益心脾，常用归脾汤、四物汤加减；若证为肝郁气滞，气血失和，治当疏肝理气，开达郁闭，取小柴胡汤合逍遥散加减；若辨证为气虚，卫阳不固者，治当用益气固表合祛风之品，取玉屏风散加味。 2．2．2 特色用药①如在治疗风湿搏于肌肤，气血失和之证时，凡由外风而发者，常取苍耳子、浮萍为君；在祛风药中常配伍白蒺藜透表。若病程较长，风邪

白癜风发病机制及病因学研究进展

白癜风发病机制及病因学研究进展 白癜风是一种较常见的皮肤色素脱失性疾病，常表现为局部或泛发性色素脱失斑。导致黑素细胞损伤的分子机制迄今尚未明确，一般认为具有遗传素质的个体在自身免疫、黑素细胞自毁、神经化学因子等因素的影响下，抑制体内色素相关酶系统的功能，使黑素生成障碍或直接破坏黑素细胞，最终导致皮肤色素脱失。 标签：白癜风；免疫；黑素细胞；发病机制白癜风（vitiligo）是一种常见的原发性、局限或泛发性的皮肤颜色脱失性疾病，由皮肤和（或）毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起。该病患病率约为0.5%~1%，成人和儿童均可罹患，其中有色人种的发病率高于白色人种，男女发病率无明显差异，多发于暴露部位，给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者的生活、工作与社交活动。本文就近几年关于白癜风病因、发病机制及易感基因的研究做一综述。 1免疫-炎症机制 据报道白癜风患者常伴发自身免疫性甲状腺疾病（毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺功能减退）、糖尿病、恶性贫血、类风湿性关节炎、银屑病等。有专家通过对656例伴发有自身免疫性疾病的泛发型白癜风患者的17p13区域研究发现，NALP1三个单核苷酸多态性（SNP），rs3926687，rs2733359和rs878329与泛发型白癜风伴发自身免疫性疾病相关。另外，白癜风患者血清中也常发现有抗胃壁细胞、抗甲状腺蛋白和肾上腺组织的自身抗体，以及抗正常黑色素细胞抗体。 50%~80%的白癜风患者血清中存在抗黑素细胞自身抗體，特别是活性期及家族阳性患者抗体阳性率较高，其滴度与病变程度成正比。对白癜风患者的黑素细胞特异性抗体做western blot研究发现，电泳图中分子量为50 kDa个23 kDa 的两个条带持续存在，而与之最相符的是分子量为75 kDa的络氨酸酶。在此项研究中还发现，白癜风活检组织中残留黑素细胞表达APAF-1和caspase9，从而证实了抗体浸润可导致黑素细胞凋亡。 活动期白斑边缘有淋巴细胞为主的单核细胞聚集，CD3+，CD4+，CD8+细胞明显增加，提示T淋巴细胞可能发挥重要作用，基于此，目前临床上正在使用免疫调节疗法来治疗该疾病。临床对照试验发现，与长波紫外线治疗（PUV A）相比，PL（一种青石莲提取物）+PUV A的免疫调节治疗可明显降低副作用。临床上有的患者内服或外用皮质类固醇，特别是对不按皮节（dermatome）分布的损害效果较好，由此间接证明本病的免疫发病机制。 2功能性黑素细胞缺失学说 已经证实，白癜风患者中黑素细胞的死亡是因为对氧化应激的敏感性增加所致。之前有报道称，过氧化氢酶活性的降低，可使过氧化氢表达水平增高，从而导致表皮的氧化应激反应，破坏黑素细胞。过氧化氢可影响乙酰胆碱酯酶（AchE）和顶线胆碱酯酶（BchE）的蛋白表达水平和降低酶的活性，而且这两种酶是介

中医外科实习心得

竭诚为您提供优质文档/双击可除 中医外科实习心得 篇一：[医学精品]中医外科见习心得 中医外科见习心得 罗玉婷11320XX00500005 见习人员：罗玉婷见习地点：南方医院中医外科诊室 见习时间：20XX年9月20日星期一带教老师：杨柳教 授 今天来到南方医院的中医外科诊室见习，看着老师对中医外科常见疾病的诊治，使我对于中医外科疾病的临床表现以及治法有了更深一步的认识。出诊的是杨柳教授，杨教授给我们上过理论课，上课的时候杨教授就会举一些临床上他遇到的疾病，告诉我们正确的诊治方法。现在来到诊室，我们可以现场学习杨教授的诊治步骤，学习他的一些诊治方法，短短的两个小时内，杨教授诊治的病人有八个，其中一大部分都是复诊的。 印象最深刻的是一个8岁患有白驳风小男孩，白驳风相当于西医上的白癜风。患儿于前两年患有白癜风，经过诊治

后，白斑消失，病情痊愈。但前两个月右前额出现白斑，家属带该患儿到某皮肤诊治所作检查治疗，皮肤诊治所两次的检查结果都是为单纯糠疹，后来家属带患儿到另外的一间医院做皮肤cT检查，确诊为白癜风。杨教授治疗白癜风有着 一定的经验，他明确的告诉患儿家属，小男孩患的是白癜风，而不是单纯糠疹。单纯糠疹与白癜风应该作鉴别诊断，其中白癜风皮肤白斑，呈白色或乳白色，逐渐扩大，边界清楚，皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，而单纯糠疹皮肤淡白或灰白，上覆少量灰白色糠状鳞屑，边界不清。杨教授让我们认真观察白斑的形状，大小，颜色，边界，从不同的特征处鉴别诊断白癜风与单纯糠疹。中医外科的特色治疗方法为内治与外治。在治疗该白癜风患者上，杨教授就运用了内治与外治并重，相辅相成，增强疗效。因为患儿之前的疗程还没有结束，杨教授让患儿先把上疗程结束后再复诊，同时嘱咐患儿要增强体质，避免光照的强度过大与时间过久。杨教授还说，在治疗白癜风上，他们还是有一定的经验，对于他们在白癜风的治疗上要有着一定的信心。白癜风的患者一定要坚持治疗，要增强体质，巩固愈后的治疗，树立信心，防止复发。 粉刺也是一种常见的皮肤病。今天来诊的病人中就有两位女病患因为颜面长了粉刺就诊的。粉刺相当于西医的座疮。粉刺好发于颜面、颈、胸背部，多发于青春发育期，与饮食

白癜风治疗方法大全

白癜风治疗方法大全 本文将综述以下问题： 白癜风的治疗白癜风治疗的原则白癜风治疗进展白癜风目前国内外治疗现状？白癜风可以治愈吗? 影响白癜风药物治疗效果的因素有哪些？治疗期间怎样同医生配合稳定期白癜风自体表皮移植激活前黑素细胞可治白癜风白癜风患者应慎、禁用哪些药？白癜风治好后会不会复发？自体表皮移植是黑素细胞移植吗？自体表皮黑素细胞移植的治疗原理是什么？黑素细胞异体移植治疗白癜风获进展黑素细胞移植手术的适应症和禁忌症是什么？自体表皮移植治疗白癜风临床观察白癜风的“鸡尾酒”疗法中西结合治疗白癜风白癜风治疗新进展遮盖疗法治疗白癜风效果如何 白癜风的治疗 DXY 白癜风是皮肤顽疾，发病后影响人的美容，也给生活和工作带来许多不便，许多患者久治不愈，造成较大的心理压力。部分患者甚至终日承受着烦恼与痛苦的折磨。因此，人们患病后最担心的就是治疗问题，能否治愈、何种疗法为好、怎样选择正确的治疗方法、治疗本病有那些药物、治疗多长时间见效、多长时间治愈？ 一、白癜风究竟能否治愈 白癜风目前达到了怎样的治疗水平？能否痊愈？尚存在不同的认识，我们认为有两种观念是影响治疗的误区：一是夸大疗效，即不分病情如何皆可治愈。这种认识往往误使患者滥用药物，结果疗效不佳，甚至促使病情发展，贻误了治疗时机。二是否定疗效，有的医务工作者对白癜风治疗持否定态度，认为"不治之症""不能治愈"。这种观念又给患者造成了一定的心理负担，尤其是青少年患者和家长都造成较大的精神压力。对于一些疑难病的治疗，现代医学只能采取对症疗法，目前西药治疗白癜风效果不佳，欧美一些医院拒治此病。我国医务工作者发挥祖国医学的独特优势，采用中医中药或中西医结合的方法治疗，经过多年研究，使白癜风的治疗取得了突破性进展，发病早期治愈率达95%以上，中期达50%以上，晚期达30%，治疗水平居世界领先地位。但目前不论何种疗法都还不能达到100%的治愈率，不分病情治愈所有病人的说法缺乏科学性。所以，治疗仍有许多难度，其原因在于中医治疗是运用辨证论治的方法，在治疗过程中须针对病情制定相应的治疗方案，还须依据病情变化不断调整治疗方案，才能取得最佳疗效。另外，医生的责任心和病人的密切配合也是影响疗效的重要因素。因此，它是一个综合的治疗过程，并没有某种特效药或祖传秘方能够不分病情将患者全部治愈。作为患者即要认识本病的难治性，又要树立治愈的信心。病后要保持心态稳定，克服盲目急躁情绪，防止滥用药物，多方咨询，反复比较，针对自已的病情选择恰当的治疗方法。如果首次治疗获得明显疗效，便为痊愈打下了良好的基础，

308nm准分子激光治疗白癜风的护理体会

308nm准分子激光治疗白癜风的护理体会 目的：观察308激光治疗白癜风的护理效果。方法：本次研究选取2014年12月至2015年12月我院收治的90例白癜风患者，光照射进行治疗后实施护理措施。分析对比护理前后患者红肿痒疼发生率及照射次数。结果：护理后患者红肿痒疼发生率为51.11%（46/90），患者的照射次数较少。结论：对于白癜风患者来说，实施合理的护理措施，不但能够大幅度降低患者的不良反应发生率，而且还能减少患者的照射次数。 标签：308nm准分子激光；白癜风；护理 白癜风是一种常见的后天性局限或泛发性皮肤色素脱失病，是由皮肤的黑素细胞功能消失所引起的[1]。为了研究出白癜风患者的最佳护理方案，本文对患者进行了相关调查研究，以下是研究的过程及结果。 1 资料和方法 1.1 基线资料 本次研究选取我院2014年12月至2015年12月收治的90例白癜风患者作为研究对象。90例患者均符合白癜风的诊断标准[2]。其中，男性患者∶女性患者=43∶47；年龄范围16～70岁，平均年龄（36.80±5.29）岁；病程在1～5年，平均病程（2.80±1.50）年。所有白癜风患者的基线资料基本相似（P>0.05），因此可以进行科学的对比。 1.2 治疗方法 所有白癜风患者选择日本希兰紫外线皮肤光疗机-TheraBeamUV 308进行治疗。测定患者的MED值，依照患者皮肤损伤的位置和面积，确定照射强度。从最初始能量到最高耐受能量，（因部位不同照射能量不同）结合患者的病情调整照射强度。两次治疗应间隔3～7天，整个疗程大约10次。 1.3 护理方法 1）激光治疗前护理：积极与患者进行沟通，向患者介绍白癜风相关知识及注意事项，帮助患者了解TheraBeamUV 308的优点，全面提高患者的依从性。叮嘱患者保持皮肤清洁，戴好防护眼镜，天气寒冷时要加强保暖，避免感冒。 2）激光治疗中护理：指导患者选择合适的体位，依据患者皮损的部位和面积来选择合适的照射面积。密切关注患者的皮肤反应，若患者出现严重的红肿痒疼反应，应停止照射，待皮肤恢复正常后再降低剂量进行照射。 3）激光治疗后护理：叮嘱患者保持皮肤干燥清洁，禁止在太阳底下暴晒。

白癜风发病机制和治疗方法新进展

白癜风发病机制和治疗方法新进展 发表时间：2019-03-19T16:57:47.973Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：王培轩赵娟徐春雨 [导读] 深入研究白癜风的发病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。 （黑龙江盛京皮肤病医院； 150000） 【摘要】白癜风是皮肤科常见因皮肤黑素细胞功能消失而引起的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病,由于白癜风治疗困难且病情反复,深入研究白癜风的发病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。 【关键词】白癜风；发病机制；治疗方法 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0257-01 前言 白癜风是一种常见的、多发的色素性皮肤病。表现为局部或泛发性的色素脱失，本身不影响患者正常生理活动，但影响容貌，易诊难治，给患者造成心理上的负担和精神的痛苦是巨大的，以前治疗是口服药，外涂药，效果不佳，随着白癜风发病机制的不断探索,新的治疗方法和药物不断涌现。 一、白癜风发病原因 （一）遗传因素：流行病学研究显示1/4-1/3的白癜风患者有家族史，大量资料显示染色体1上的RH，染色体2上ACP1和染色体4上的MV与该病有关，提示白癜风属多因子遗传模式。 （二）自身免疫力学说：大量资料表明，白癜风发病和自身免疫力有关。（1）血清中抗黑素细胞抗体，杀伤黑素细胞的作用。（2）其他自身抗体增多。 （三）神经心理因素：临床观察到许多白癜风患者的皮肤损害在极度紧张状态下产生或扩大。 （四）化学因素：最多见的是接触酚类化合物所致，如焦儿茶酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、对苯二酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白癜风。这类物质对黑素细胞有选择性破坏作用，从而引起白癜风。 （五）微量元素缺乏：发病与铜，锌，钙和镁有关。它们直接参与黑素细胞的合成，并且还保护黑素细胞免受重金属毒素的影响。研究表明，微量元素缺乏和不平衡可导致黑素细胞合成障碍。 （六）中医理论：中医认为白癜风的发病是内外因素相互作用的结果，因为肝肾，肾虚，多为肝肾亏虚，引起阴阳失调，在此基础上，失血，湿热风进入皮肤，阻止经络和血管，皮肤和头发营养不良。百济扶正散治疗中药更有效。 （七）创伤：创伤是由体内血液和血液不平衡引起的诱发因素。。 二、白癜风发病机理 白癜风，根据中医用字简捷、精辟、概括性强等特点分析，其风字即代表本病的病因， 又形象的代表着本病的病机和症状特点。风虽为春季所主之气、但风性主动善行，故四季均可有风。风邪为六淫之首，百病之长，更重要的是风邪乃是六淫中其他外在的先导与依附。其他外在病因依附风邪而导入人体并引发病症。白癜风多在春夏两季，尤其多在初春季节发病和发展，是风挟温热之邪所致。说明风邪是导致白癜风发病的重要因素。总之，白癜疯病的病因、病机与风、热、肺、肾的关系极为密切。其次，诸如燥、湿、心、肝、气瘀、痰、虚等与白癜风的病因、病机密不可分。白癜风不仅是皮肤的病变，它内达脏腑，因此无论是分析病机病因，还是辨证论治，都离不开中医完整的内科理论为基础。 白癜风遗传及其对该病易感在家族中可见到。流行病学研究显示1/4—1/3的白癜风患者家族成员中罹患该病。包括白癜风患者及其家属的大量研究显示白癜风不是常规染色体隐性或显性遗传。红细胞上有多个不连续常染色体位点（如染色体1上的RH，染色体2上的 ACP1和染色体4上的MV)与该病关联，提示白癜风属多因子遗传模式。这些研究也表明白癜风患者亲属（近生物学关系）患该病危险较对照组高4. 5倍。关于白癜风病因有3个不同的理论：自身免疫、自身细胞毒和神经假说。自身免疫理论注重遗传数据及与白癜风相关的其它自身免疫病。细胞毒理论依据是MC中对黑素合成增加的细胞毒前体引起细胞死亡。神经假说是基于节段性白癜风与并置MC神经元有关这一事实。 三、白癜风症状 白斑多为大小不等，形态不一的色素脱失，表面光滑无皮屑，边缘清楚，不痛不痒，少数会有痒感。白斑上的毛发可变白，也可不变白，白斑可发生于全身任何部位，易发于生殖器及其周围，以及面部、颈部、四肢等暴露部位，白斑数目不定。初发时白斑的颜色较浅，面积也较小，白斑多是乳白色或云白色，随着病情的发展会演变成瓷白色，这时候再治疗就比较困难了。早期多为局限性，逐渐发展到散在性、泛发性白斑，临床将白癜风分为分期：发展期、稳定期、恢复期。分型：局限性、散在性、泛发性。分类：完全性白斑和不完全性白斑。 四、治疗方法 由于种族、肤色、年龄等的差异，不同国家的治疗指南也存在差异。但是,白癜风的治疗主要是根据白斑的面积和位置,在不同时期按期治疗原则控制病情，不让白斑再发展，配合光疗及外科治疗。 激素治疗，在发展期用药控制不佳时，需在专科医生的指导下使用。 外科治疗，在白斑稳定期，一是黑色素细胞培植术，二是Recell自体体外再生术，医生可以优先考虑这两种治疗方法。 物理治疗，患者在选用特定的药物治疗后，可以根据医生的建议配以长波紫外线或者是阳光照射用来治疗白癜风。此治疗方法的治疗机理尚明确，据推测可能是促进了黑素细胞DNA的复制，从而增加了黑素细胞的数量，或者是抑制了患者体内的异常自体免疫反应等，但有很多患者不宜用此法来治疗。 总结 白癜风是一种皮肤病常见的色素缺失或减退性皮肤病。对患者的工作，生活和形象有很大影响。目前，对病因不十分清楚，发病原因

白癜风治疗

目前对白癜风治疗较为常用的方法有： 1、8—甲氧补骨脂素（8—MOP）疗法：该药是光敏性化合物，具有增强皮肤光感性的功能。外涂或内服，配以长波紫外线（UVA）照射或日晒，可激活酪氨酸酶的活性，加快黑色素合成。其成品药有国产的0.2-0.5%8—MOP溶液,法国产的敏白灵(内装供内服的8-MOP片和外用0.75%8-mop酒精溶液)，其用法是内服,外涂1-2小时后，进行紫外线(UVA)照射或者日晒5-10分钟。一部分患者应用本疗法可引起皮损处较严重的红斑与水疱反应,还可引起头晕,恶心等全身反应。 2、皮质类固醇激素疗法：如0.1%倍他米松甲基亚砜酒精,或0.025%肤轻松霜外涂等,但长期应用可引起皮肤萎缩, 应慎用。 3、白癜净外涂：该药为盐酸氮芥制剂,涂于皮肤经毛孔吸收后,能破坏巯基,解除对酪氨酸酶的抑制，促进黑素细胞的正常生长，但此药遇光易分解而降低疗效，不宜放置过久。本药还易引起局部红肿，起水疱及瘙痒的反应，宜用于白斑面积小而病情稳定的患者。 4、黑色素细胞移植：本疗法一是在无菌操作下，以人工或机械方法，将自身正常皮肤（供皮区）和白斑处皮肤（受皮区）发疱后，将正常供皮剪下，植于剪去疱壁的受皮区创面上。二是将离体正常皮片人工培养后，移植到白斑处皮面。三是将分离的自身正常黑色素细胞进行人工培养3个月后，再经传代培养，使黑素细胞达到较高的浓度，然后将其混悬培养液注入自身白斑负压发生的水疱内。 5、中医药疗法：目前常用的市售中成药品有白蚀丸、白癜风胶囊、白灵片等。内服煎剂多以当归、白芍、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、首乌藤、补骨脂、女贞子、黑芝麻等药物，根据其临床辨证进行拟方施治。 一、何谓白癜风白癜风为一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。是由某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素，导致机体内分泌功能失调、免疫功能紊乱,造成自体色素细胞损伤，色素细胞自表皮脱失形成限局性白斑(亦称皮损)即为白癜风。祖国医学称之为白癜、白蚀、白驳风。 二、皮损的发生发展过程本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织,如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片,为米粒至指甲大小不等,单发(周身只有一小片)或散发(周身不同部位同时或先后出现多片)，多数患者无任何感觉,也不知何诱因，不知不觉中偶然发现皮肤出现白斑。也有部分患者皮损发生前局部先有搔痒不适感，以后皮肤逐渐变白。有些患者诱发因素较明确，如药物、化妆品过敏、旅游或海浴时强光过久照射、外伤及感染后发病。大多数患者病后皮损缓慢发展，白斑扩散速度逐渐加快，并在体表的其它部位不断出现新的皮损。有少数患者初发病时皮损即快速扩散，在较短时间内便扩散至周身，呈弥漫性大片状分布。此类型儿童患者多与长期偏食或食用污染食品有关，成人则与精神创伤、心理压力有关。也有少数病人发病后皮损限于局部不扩散，即为稳定型。有些病人初发病时病情稳定，由于治疗方法不当，导致了病情迅速发展。还有一种特殊类型，患儿出生时在体表的某一部位有脱色素斑，呈淡白色点片状分布，一般皮损不向其它部位扩散，只随着年龄增长在局部缓慢增大，称为先天性脱色素斑，不诊断为白癜风。但近几年发现先天性脱色素斑也可以发展演变为白癜风，其特点是先在局部发展，继则扩散至体表的其它部位，颜色由淡白色逐渐转变为纯白色，此时可确诊为白癜风，并应及时治疗。 三、皮损颜色变化初发病时颜色较浅，呈淡白色。随着病情发展，白色逐渐加深，呈瓷白色或纯白色。病情发展到较严重程度，毳毛(汗毛)及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺孔也随之闭塞。此时皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出，此期为色素细胞完全脱失期，治疗难度较大。 四白癜风的发病原因及机理较复杂，是由多种因素如心理压力、饮食卫生、生活习惯、地区及

白癜风的发病机制及治疗的研究进展

白癜风的发病机制及治疗的研究进展 白癜风（vitiligo）是一种常见的皮肤色素脱失性疾病， 由皮肤和（或）毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起。在世界上该病患病率为0.5%～2%[1-2]，主要症状为大面积的黑素缺失带来的局部或者泛发性皮肤白斑出现，治疗白癜风具有地域差异，且要取决于患者的皮肤类型和现有的治疗设备。该病严重影响患者的外观和正常的社交活动，因此，对于白癜风治疗的研究具有十分重要的意义。白癜风对于成年人和儿童均有患病可能性，且发病时间和发病机制并不明确，这为白癜风的治疗带来了难题。国内外的分析表明白癜风的发病机理是多方面的，且目前应对白癜风的治疗方案也趋向多样化。本病好发于青少年，无性别差异，春夏季高发，皮损部位以曝光和摩擦部位多见[3]。本文就白癜风的临床分型、发病机制及目前治疗方法包括最新研究进展作一综述。 1 白癜风的临床分型 根据白癜风的病因、白斑分布部位及治疗反应可以将白癜风分为两型、两类及两期。两型是指寻常型和节段型：寻常型白癜风包括单发性、散发性、泛发性和肢端性四种。单发性：局限于身体某一部位的单发或多发白斑；散在性：散在分布的白斑，多呈对称分布：泛发性：散布性分布的不规

则白斑；肢端性：主要分布在人体的肢端部位。节段型白癜风分布情况为沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧[4]。两类是指完全性白斑和不完全性白斑，主要是根据白斑脱色完全性区分的。两期是指进展期和稳定期，根据白斑是否发展扩散来区分。 2 白癜风的发病机制 目前，白癜风的病因及发病机制尚未阐明。据国内外相关研究，该病发病机制主要涉及遗传、免疫、黑色素自身破坏、精神与神经、氧化应激等多个方面[5]。 2.1 遗传学说 越来越多的研究表明，本病有明显的家族聚集现象[6]。Lerner发现该病是伴有不同外显率的常染色体显性遗传，Nath等[7]认为该病并不遵守经典的孟德尔遗传定律，Majumder[8]提出该病可能与四个不连锁等位基因共同作用有关。通过调查分析，白癜风具有阳性家族史的患者约占5.1%～17.23%，而国外报道其家族阳性率为10%～30%[9]。多项研究表明该病可能为多基因遗传。定位于人染色体 3p12-p14.1的小眼相关转录因子 （microphthamia-associatedtranscription factor，MITF）在黑素细胞的生成及发展中起非常重要的作用。小鼠针对MITF 的基因敲除实验显示会发生与人类白癜风类似的皮损，包括小鼠眼、耳和毛皮色素的缺失[10]。所以，MITF可以作为白

白癜风诊疗指南2014

白癜风诊疗指南2014 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识（2009版）为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1?病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分（VIDA）积分⑴、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大（+4分），近3个月出现新皮损或原皮损扩大（+3分），近6个月出现新皮损或原皮损扩大（+2分）；近1年出现新皮损或原皮损扩大（+1分）；至少稳定1年（0 分）;至少稳定1年且有自发色素再生（-1分）。总分＞1分即为进展期，》4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性（创伤、切割伤、抓伤）、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性（接触性皮炎）或刺激性反应（接种疫苗、纹身等）、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性（放射治疗、光疗）。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发：③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，Wood灯下皮损面积w目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展：④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜（简称皮肤CT0和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。

2. 白斑面积（手掌面积约为体表面积1%）: 1级为轻度，V 1%; 2级为中度，1%?5%; 3级为中重度，6%?50%; 4级为重度，〉50%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数（vitiligo area scoring index ，VASI）来判定。VASI=2身体各部占手掌单元数）＞该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0?100[3]。 3. 型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会（VGICC）及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布（完全或部分匹配皮肤节段），单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布；②非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑》2片，面积为1?3级；泛发型为白斑面积4级（＞50%）;面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型；③混合型白癜风：节段型和非节段型并存；④未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。 4. 疗效：面部复色疗效好，口唇、手足部位复色疗效差。病程越短，疗效越 好。儿童疗效优于成人。 二、治疗原则 （一）进展期白癜风： 1. 未定类型（原称局限型）：可外用糖皮质激素（简称激素）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度V

火针临床应用的心得体会

火针临床应用的心得体会 发表时间：2019-07-18T15:43:16.620Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：肖贝[导读] 火针疗法独特，对许多疑难杂病疗效甚好，且具有易于操作，取材容易，价格低廉等优点，笔者在临床跟师过程中，见火针应用广泛，效果好，又认真研读了《针灸大成?火针》篇，并结合临床跟师心得，现将所得心得会体作出总结。湖北中医药大学 【摘要】火针疗法独特，对许多疑难杂病疗效甚好，且具有易于操作，取材容易，价格低廉等优点，笔者在临床跟师过程中，见火针应用广泛，效果好，又认真研读了《针灸大成?火针》篇，并结合临床跟师心得，现将所得心得会体作出总结。 【关键词】火针；临床应用 火针早在《黄帝内经》中就有记载，后来明代的高武著写的《针灸聚英》详细地记录了火针的操作方法及注意事项，直到唐代孙思邈才将其命名为“火针”[1]。火针针体纤细，疼痛感少，操作方便故临床应用广泛，现笔者结合《针灸大成?火针》原文与临床跟师总结出如下五点： 1烧针要红 必须多次用针蘸麻油在灯上烧得通红（烧时针头必须低），关于火针的烧针，原文中道：若不红，不能去病，反损于人。笔者认为，在火针操作过程要达到“红”的要求，与操作时烧针方式紧密相关。现如今烧针，一般均采用酒精灯加热方式。因为火焰外焰温度高，烧针往往在外焰进行。但通过观察后可发现，火焰的上下间距大于左右间距，这种间距的不同决定着两种不同的最大烧针长度范围。因此，如果是采用点刺（或浅刺）的操作方法，进针深度浅，相应的需烧红针体部份不长，故可持针于左右间距进行烧针，即为平烧。若采用深刺的操作方法，进针深度需求深，用平烧的方法不能满足进针深度的条件，则应在上下间距进行烧针，即为斜烧。但斜烧存在一缺点即为易致烫手，且烧时针头应朝下，以免蘸取的麻油顺着针流到手上烫手。因此，浅刺可用平烧或斜烧，深刺应用斜烧。有医者言：对于斜烧烫手者，可备用与穴位数等同的火针支数，针一处用一支，这样即可避免一支火针反复加热灼手之弊[2]。笔者认为先将火针备齐，再统一施以针数，此法有失偏颇，因为在施针过程中针体温度难免会散失，因而会失去火针针体上的温热效应，这也与原文中“红”的标准相违背。而《针灸聚英》又言“先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热”的方法，值得注意的是，医者取针用时，针应在火焰之中加热，而不能由他人将烧红之针取出，递与医者，道理同上。 2在标记的穴位上迅速刺入，旋即出针 火针操作法之一，是进针后迅速出针的一种方法。火针疗法主要是借助烧红的针体所带热力来刺激穴位，只要针体热力足就可以激发经气，推动气血，温通经络，不快就会失掉了火针的命脉与根本。留针时间长也并不意味着刺激就强，真正具有治疗作用的火针热力，只能保持短暂时间，所以火针疗法以快进快出主，一般进针后迅速出针，整个过程时间极短。快针法是火针的优势，具有省时，既能最大发挥火针的温热效应，同时也能减少患者的疼痛。 要达到这种要求，不仅要求医生有对火针操作手法快速熟练，同时也要根据不同的施术穴位选取不同的烧针方式。施术时，酒精灯距离患者不能太远，最好让助手端酒精灯于施术穴位旁，方便医生操作，同时也保证了针体的温热度。 3深浅必须适中 《针灸大成?火针》有“切忌太深，深则反伤经络，不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。”有人认为“消息取中”应有两层含义。其一可理解为“中”，即不深不浅之义。其二则应理解为刚好、深浅恰到好处之意。笔者认为此处并非中间的意思，深度要掌握准确无误，不能随心所欲、任由胡来，尤其是对于一些危险性穴位，一定要掌握好下针尺寸。火针针刺的深度要根据病情、体质、针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经走形等而定。火针以要求以病位定深浅，要求既能直达病所，达到治病的目的，又不伤皮肉。当然火针的粗细，也是确定刺入深浅的重要因素，细针应深刺，粗针应浅刺。 4面部禁用 《针灸聚英?火针》记载：“人身诸处皆可行针，面上忌之。”颜面部禁用火针，是因为古代施行火针的针具较粗，消毒不严格，而人体面部血管和神经丰富，若针刺操作不当则易损伤神经及血管，则易留下较大的针孔，形成瘢痕，影响美观。现如今，火针作为中医特色疗法不仅仅局限于头痛、湿疹、带状疱疹后遗神经痛等疾病，还可以治疗面瘫、痤疮、疱疹、白癜风这些涉及美观方面的疾病。笔者认为面部并非禁针区域，在操作时只要消毒严格，选用细火针浅刺，不但不会留下永久性疤痕，相反还能起到美容的作用。 5可用以泄脓 《针灸大成》描述火针泄脓详细：“火针即炸针，以麻油蘸其针，灯上烧，令其通红… …宜破痈疽发背，溃脓在内，外面无头者，但按毒上软处，是已溃脓 … … 决破出脓一针。”施针前，应先检查患者脓腔的部位、大小和深浅，然后严格消毒，将烧红的针头直刺脓腔，脓液便随针排出，再适当加压，使脓液尽量排尽。在治疗方面，西医外科首选的是切开脓肿引流术，此法排脓干净，但创面较大，难免会伤及神经和血管，使患者产生疼痛感和感染的几率更大，且愈合时间更长，也易产生瘢痕。 火针排脓具有悠久的历史，且操作简便，安全性高，疗效佳，便于普及临床。火针作为一种中医特色疗法不仅仅局限于类风湿、强直性脊柱炎等由风、寒、湿所致的中医痹症，还能治疗老年斑、痤疮、白癜风这些损容性疾病。火针操作简便、安全性高、费用低廉且疗效好，故临床上应用广泛，但其作用机制仍不明确，有待我们进一步研究。 参考文献： [1]陈雪，闵仲生.火针治疗在损容性皮肤病中的应用 [J].中国美容医学，2018，27（4）：155-157. [2]唐勇.火针烧针方法小议 [J].针灸临床杂志，1999，15（11）：56-57.

治疗白癜风的心得体会范文_心得体会范文.doc

治疗白癜风的心得体会范文_心得体会范文 白癜风的心得体会范文一 白癜风是一种不同于其他疾病的皮肤病，发病率高，易复发易扩散，治疗难度大。所以建议在治疗白癜风上，一定要谨慎，不能盲目的治疗。下面就来看看治疗白癜风的专业的专家对白癜风的治疗上的相关介绍。 1、药物治疗：药物治疗是采用特定的药物，配合紫外线的作用，将还原黑素氧化为黑素。但此种治疗的疗效因人而异，这与患者的年龄，皮损部位，严重程度以及皮肤型等有着重要的关系。通常儿童患者的病程短、面颈部皮损效果较好。此外，患者在服药后会有一定的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等。 2、皮质类固醇激素：此类治疗可选用口服或者外用也可肌肉注射，对白癜风有一定的疗效，但确切的机制不清楚，据推测可能与自身免疫发病机理有关。患者如果选择此类治疗，应注意听从医生的建议，不可自行服药或者自行注射，以免造成其它不良的后果。 3、光化学治疗：患者在选用特定的药物治疗后，可以根据医生的建议配以长波紫外线或者是阳光照射用来治疗白癜风。此治疗方法的治疗机理尚明确，据推测可能是促进了黑素细胞d的复制，从而增加了黑素细胞的数量，或者是抑制了患者体内的异常自体免疫反应等，但有患者不宜用此法来治疗。 不过在面对疾病的时候，正确的防护能起到事半功倍的效果，切忌盲目听取偏方以及一些所谓的包治百病的神秘疗效，在夏季白癜风需要注意的情况还有很多，需要了解更多可以与专业的医生进行详细的沟通，相信对于缓解病痛也有非常好的效果。

治疗白癜风的心得体会范文二 白癜风治疗心得体会，白癜风是一种不痛不痒的皮肤病，在我们的日常生活中发病非常普遍，随着它的高多发，人们对白癜风的危害认识的也越来越多，每一个患上白癜风的患者最大的心愿就是快点治愈白癜风，早日恢复健康。白癜风的治疗是一个长期且漫长的过程，为了方便大家更多的了解白癜风治疗方面的相关情况，下面我们将白癜风治疗心得体会来与大家一起分享，希望对广大患者朋友能有很好的帮助。白癜风是我们身边较为顽固的一种常见皮肤病，其不仅危害大而且危害范围还广，需要尽快的治愈。与遗传有关的疾病大多数都有良性和恶性之分，而白癜风是一种由常染色体显性基因控制的遗传病，同样也具有良性与恶性之分。良性白癜风与恶性白癜风是完全不同的，但都是可以得到操控的。白癜风是有良性与恶性之分，从遗传和内分泌上说，良性白癜风患者和恶性白癜风患者所经历的病情，其发展过程有着很大的不同。以下是对良性白癜风与恶性白癜风的症状特点做出的白癜风治疗心得……详细 治疗白癜风的心得体会范文三 我是一名在校大学生，从小就患有白癜风，在高考那一年恶化了，当时学业的压力，身体状况的恶化几乎让我想到了自杀，但是后来爸爸带我四处求医，甚至放下了学业，后来到了省城一家大医院，用激光治疗终于治好了，现在我把我的心得写下来给大家看看白癜风是后天性的色素脱失性皮肤粘膜病。通常在临床上可分为1限局型：局限于一个部位，①节段型：为一片或数片白斑沿皮神经走形分布，②粘膜型：白斑仅累及粘膜。2泛发型：包括①面肢端型：皮损发生于面部及肢体远端，对称。②寻常型：皮损散布于全身，对称或不对称。③混合型：节段型兼面肢端型

白癜风的发病原因

白癜风的发病原因 通过近几年来的研究，对白癜风的发病归纳为以下几方面因素： 1、精神因素。不少患者在受到环境刺激和精神创伤之后发病，情绪波动、焦虑、神经紧张、易怒、抑郁等刺激引起的体内生理、生物化学反应的紊乱，诱发或加剧病情的发展。 2、外伤因素 3、遗传因素 4、自身免疫因素。 5、黑色素细胞自毁因素 6、酪氨酸、铜离子相对缺乏因素 7、微循环障碍因素。由于微循环受到阻碍，使营养成分不能输送到肌肤的各个部位；从而使黑色素细胞不能正常生长和发育，使皮肤脱色，出现白癜风。 如何正确选择白癜风治疗方案? 如何正确选择白癜风治疗方案？这一直是白癜风患者们长期关注的一个问题，白癜风是一种皮肤色素脱失症，以黑色素的破坏白斑生成为症状表现。在临床治疗上目前仍旧处于探索和试验性的阶段，没有一种彻底治愈的典型疗法。兰州华康白癜风治疗中心的专家提醒广大患者可以通过以下途径选择适合自己的治疗方案。 1、咨询正在治疗中的患者 俗话说"同病相怜"，患者间的互相交流最能反应真实情况，发病后不要急于求治，先向治疗中的患者咨询，正在治疗的患者要认真的向咨询者介绍治疗体会，帮助选择治疗方法。 2、向已愈患者咨询 发病初期，选择恰当的治疗方案，患病应保持正常的心态，积极主动的寻访已愈患者。掌握多方面有关治疗信息，反复斟酌比较，而后，针对自已的病情选择治疗方案，不要因虚荣心而贻误治疗时机，造成终身不愈将悔恨一生。 3、向医院咨询治疗方法 患者在治疗前可多走几家医院进行咨询，咨询应有重点，以疗效为主，如有效率、治愈率、参阅病历资料、观察对比以往治疗前后照片。经过多方面咨询，将多种信息与疗法反复比较、分析，便可针对自己的病情筛选出较恰当的治疗方法。 白癜风的治疗途径 白癜风属于一种难治性疾病，最大特点就是容易复发和扩散，目前治疗白癜风的药物有很多种， 但是每一种药物都有一定的适应症，不一定适合所有患者，治疗不对症还会加重病情，使机体产生抗药性与耐药性， 更何况白癜风发病原因有几十种，病因病情不同选择的治疗方案也是不同的；查明病因，从根源入手针对性治疗，是解决白癜风的最佳途径。 1、注重对症治疗的重要性。针对患者个体差异制定个性化治疗方案，避免无效用药，使肌体产生抗药性和耐药性而延误治疗。 2、采取从内到外的治疗方案，见效更快黑色素培植术与自体黑色素细胞修复、共同起到协同作用， 既对静止期、局限型的白癜风有立竿见影之效，同时又对急性发展期、泛发型白癜风有控制病情的极佳效果。

自体表皮移植术治疗稳定期白癜风62例疗效及体会

自体表皮移植术治疗稳定期白癜风62例疗效及体会 发表时间：2015-07-21T10:36:00.250Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：王锋余弟旺杨保贵 [导读] 白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病。目前治疗方法及药物种类很多，但大多疗效不能令人满意。 王锋余弟旺杨保贵 （71620部队卫生队河南安阳 455000） 【摘要】目的：探讨用自体表皮移植方法治疗稳定期白癜风的效果。方法：选择稳定期白癜风患者62例，采用负压发疱及皮肤磨削术治疗，观察不同部位皮损疗效和不同临床分型皮损疗效，并进行统计分析。结果：患者原白斑部位有色素斑生成，较正常皮肤颜色深，术后3个月总有效率达86.94％。结论：应用自体表皮移植方法治疗稳定期白癜风效果好，操作简便，尤其是对于其它治疗方法效果不满意的稳定期白癜风效果明显。 【关键词】白癜风；自体表皮移植 【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0084-02 白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病。目前治疗方法及药物种类很多，但大多疗效不能令人满意。我部自2007年3月至20014年12月采用负压吸疱皮肤磨削术自体表皮移植方法治疗稳定期白癜风62例，取得明显疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2007年3月至20014年12月就诊于我部皮肤科门诊的白癜风患者，病情处于稳定期，半年内未发现新皮损且原有皮损未扩大，曾用多种药物治疗疗效不明显，愿意接受本治疗。共62例，其中男26例，女36例，平均年龄26.19±9.58岁（9-56岁），平均病程6.09±3.85年（2-20年）。以植入皮片面积约lcm为一区计算，共植皮1371区，其中头面部305区，颈部456区，躯干部261区，四肢308区，腹股沟会阴部41区。局限型28例，342区；散发型20例，695区；节段型12例，304区；肢端型1例，30区。 1.2 操作方法 采用高温负压发疱及皮肤磨削术治疗，使用BY—II型表皮移植白癜风治疗仪(山东神思医疗设备有限公司生产)表皮分离器，负压调至50-55 Kpa，温度40-45℃。供皮区一般选平坦、不易暴露的大腿内侧、腹部及臀部正常皮肤。术区常规消毒，用直径1cm为一单孔的多孔分离器吸附于供皮区表皮上，固定，皮片面积与受皮区一致。约40分钟后可形成饱满水疱。移开分离器，在无菌条件下，将水疱壁完整剪下，翻转到消毒凡士林油纱布上展开铺平，使真皮面朝上，并去除表皮下纤维蛋白。供皮区用2-4层油纱布覆盖，敷料包扎。 在供皮区负压发疱形成饱满水疱的过程中进行受皮区磨削操作。受皮区常规消毒，以利多卡因表面麻醉后，采用皮肤磨削法去除皮损区表皮，深度以见点状出血为宜，生理盐水纱布压迫止血，待创面渗血停止后移植表皮。有毛部位先行激光脱毛术脱毛后再行磨削。 将供皮区表皮覆盖于磨削后受皮区，完全平铺贴附于磨削面上，移植表皮的间隔不超过1mm，吸干渗液，2层油纱布平整覆盖，上覆纱布加压包扎。术后7-10天去除敷料，3月后复诊判断疗效。 1.3 疗效判定 判效标准参照文献[1]：痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转为白斑部分消退或缩小；无效为白斑无色素再生或范围扩大。有效率=痊愈率+显效率。 2.结果 拆除敷料时可见皮片脱落或开始脱落状，原白斑部位有色素斑生成，较正常皮肤颜色深。术后3个月复诊进行疗效判定，总有效率达86.94％。不同部位疗效见表1，不同临床分型疗效见表2。 表1 不同部位皮损疗效比较 复诊判断疗效后，对部分无效皮损区再次行表皮移植，仍可有满意效果。对38例患者进行0.5-1年的随访，皮片成活区术后未见有复发，移植部位多在3-6个月基本恢复正常肤色，且新生毛发多转变为正常毛发颜色。 不良反应：术中吸疱时，供皮区出现可以耐受的轻微疼痛，术后早期手术区有轻微痒感，无需特殊处理。拆除敷料后，供皮区有明显色素沉着，但可逐渐变淡。受皮区可出现网纹样白斑，部分可随新的色素生成而消失。供区及受区均未有感染及瘢痕发生，无同形反应出现。 3.讨论 白癜风是一种病因不明的皮肤色素脱失性疾病，易诊而难治。自体表皮移植术方法简单、安全可靠，且无明显不良反应，被认为是治疗稳定期白癜风的有效方法[2]。我部采用表皮移植方法治疗稳定期白癜风，各部位治疗有效率均较高，总有效率达86.94％，取得了较满意