肩难产的应急预案精编版

肩难产的应急预案

1.通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救

2.判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除

新生儿口鼻腔分泌物。

处理方法

（1）屈大腿法：将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出前肩。此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产

（2）耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。

（3）旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180°，旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。

（4）牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。

（5）四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。

注意事项：

1、每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优

先由在场的年资高的经验丰富的人员操作。

2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易

造成子宫破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐，

过早断脐易造成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可

以断脐。

3、娩肩时间在6分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉

胎头，易造成臂丛神经损伤，

合并症处理

1.臀丛神经损伤

⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形

位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。

⑵椎孔外臂神经根撕裂伤：由于离脊髓较远，神经弹性较大，如

损伤不甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。

⑶臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作肌腱移位术或关节固定术，以改进其功能。

2.锁骨骨折新生儿由于缺乏自诉能力，且皮下脂肪丰满，畸形不明显，易误诊，但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧偏斜，下颏转向健侧。活动上肢或用手压迫锁骨时，患儿啼哭，触之有骨擦音，x光片可确诊。治疗仅用三角巾悬吊患肢1～2周，有移位的骨折用“8”字绷带固定1～2周。

肩难产的应急预案

肩难产的应急预案通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救1.判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除新生儿口2. 鼻腔分泌物。处理方法1）屈大腿法：将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使（嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出前肩。 此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产 （2）耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加压使 胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。 （3）旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180°，旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤 臀丛神经。 （4）牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。（5）四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎 肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。．

注意事项：秒，可以同时试行多项操作，优先由在场每项操作只能试行30-601、 的年资高的经验丰富的人员操作。禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易造成子宫、2破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐，过早断脐易造成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐。分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉胎头，易6、娩肩时间在3 造成臂丛神经损伤，合并症处理 1.臀丛神经损伤 ⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。 ⑵椎孔外臂神经根撕裂伤：由于离脊髓较远，神经弹性较大，如损伤不甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。 ⑶臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作肌腱移位术或关节固定术，以改进其功能。 2.锁骨骨折新生儿由于缺乏自诉能力，且皮下脂肪丰满，畸形不明显，易误诊，但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧偏斜，下颏转向健侧。活动上肢或用手压迫锁骨时，患儿啼哭，触之有骨擦音，x光片可确诊。治疗周。2～1周，有移位的骨折用“8”字绷带固定2～1仅用三角巾悬吊患肢．

肩难产的临床处理

肩难产的临床处理 【关键词】肩难产临床处理 肩难产是一种不常见的分娩并发症，是指巨大儿的胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿。国外报道其发生率为0.15%～0.3%，国内报道为0.15%[1]。由于其常在儿头娩出后意外发生，常使接产者措手不及，往往因经验不足，操作不当而致严重后果，如新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折等，新生儿重度窒息率达14.3%，围产儿死亡率22.9%[2]。本文对10年来我院135 例肩难产病例进行回顾性分析，旨在提高对肩难产高危因素的预测和识别，采取有效的处理方法，减少肩难产的各种并发症，降低母婴发病率和病死率。 1 临床资料 1.1 一般资料 1997年12月—2007年12月，我院阴道头位分娩总数8 970 例，肩难产135 例，发生率为1.51%，年龄20～40 岁，平均27 岁;孕周38～43周，其中<40周29 例，40～41周76 例，>42周30 例;初产妇75 例，经产妇60 例;合并糖尿病17 例，占12.6%;既往有巨大儿分娩史2 例，均为单胎。 1.2 娩肩方法

135 例孕妇均因需行阴道助产或考虑胎儿过大行会阴 左后斜切开术，本组分娩时采用McRobert法40 例(29.6%)，单用或联用压肩法68 例(50.0%)，M+Wood法24 例(17.8%)娩出新生儿，1 例锁骨骨折因助产士及住院医师牵拉抬头无效，改由医师采用M+Wood法娩出。出生Apgar评分2分，经复苏后Apgar评分8分。无1 例采用Gasbin法及锁骨切断术。有1 例新生儿体重仅3 600 g。产钳术娩出胎头后，胎头回缩，立即准确判断肩难产，采用McRobert+Wood法顺利娩出胎儿，Apgar评分7分，3 例上述方法失败用McRobert法加后肩娩出法(2.2%)。 1.3 分娩结局 分娩后母体情况：产后出血9 例，软产道损伤7 例。新生儿情况：新生儿体重3 800～4 800 g，体重>4 000 g 者74 例(54.8%);胎儿无畸形;轻度窒息20 例，重度窒息3 例，臂丛神经损伤1 例，新生儿锁骨骨折2 例，无新生儿死亡。 2 讨论 2.1 肩难产的定义 所谓“肩难产”是指胎头娩出后胎前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩者。1995年Beall 等提出更加客观的定义，即胎头娩出至胎体娩出的时间 >60 s，或需采取产科辅助手法以娩出胎肩者，并于1998

最新肩难产的应急预案

肩难产的应急预案 1.通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救 2.判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除 新生儿口鼻腔分泌物。 处理方法 （1）屈大腿法：将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出前肩。此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产 （2）耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。 （3）旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180°，旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。 （4）牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。

（5）四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。 注意事项： 1、每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优 先由在场的年资高的经验丰富的人员操作。 2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易 造成子宫破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐， 过早断脐易造成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可 以断脐。 3、娩肩时间在6分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉 胎头，易造成臂丛神经损伤， 合并症处理 1.臀丛神经损伤 ⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形 位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。 ⑵椎孔外臂神经根撕裂伤：由于离脊髓较远，神经弹性较大，如 损伤不甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。

肩难产的预防及处理

内容摘要： 肩难产(shoulderdystocia)是产科的严重并发症。其发生率虽然不高,但由于较难预测,往往猝然发生导致措手不及。处理不当会导致新生儿臂丛神经麻痹、锁骨及上肢骨折、胸锁乳突肌撕裂、颅内出血、死产等严重后果。 肩难产(shoulderdystocia)是产科的严重并发症。其发生率虽然不高,但由于较难预测,往往猝然发生导致措手不及。处理不当会导致新生儿臂丛神经麻痹、锁骨及上肢骨折、胸锁乳突肌撕裂、颅内出血、死产等严重后果。 传统的肩难产定义为胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产。很多学者及研究人员又对其作了更具体的描述。1986年resnik在上述定义的基础上将其描述为胎头娩出后除向下牵引和会阴切开之外,还需其他手法娩出胎肩者称为肩难产。1995年spong等[1]观察了250例分娩,并详细记录了胎头娩出到胎体娩出的时间,建议以胎头至胎体娩出时间超过60s为肩难产。因为对肩难产的定义掌握不同,所以肩难产的发生率各家报道不一致。resnik报道肩难产的发生率在0.15%-0.30%[2]。近20多年来肩难产的发生率有所上升,这与胎儿体重增加有关。 2 肩难产的预测 巨大儿和妊娠期糖尿病是发生肩难产的主要危险因素。巨大儿肩难产发生率是正常儿的10倍。modanlon等指出糖尿病妇女中除巨大儿发生率增高外,胎儿肩径/头径、胸径/头径比值不称,胎体变形,比体重本身所造成的肩难产更为重要。胎儿胸围-头围&1.6cm,或肩围-头围&4.8cm提示有肩难产发生之可能。 2.1 孕妇本身特征孕妇年龄大、糖尿病、肥胖、孕妇本身的出生体重大、多次妊娠、前次肩难产、前次巨大儿及前次妊娠合并糖尿病均为发生肩难产的危险因素。 2.2 临床产科检查产前检查中测量宫高+腹围&140cm[3]时要高度警惕巨大儿的发生。 2.3 超声检查利用二维彩超诊断巨大儿的阳性预测率平均为67%,明显优于普通的临床腹部检查的43%[4]。有研究比较分析了目前超声检查估计胎儿体重的31个公式,发现预测巨大儿的精确性均不高[5]。因此,不能过分依赖超声诊断巨大儿而决定分娩方式。song等[6]用三维超声测量胎儿大腿的体积来估计胎儿体重,发现比用二维超声测量双顶径、股骨长和腹围更为精确。有学者综合分析母亲特征、临床检查指标及超声检查指标,并建立了计算机模型用于估计胎儿体重,比单项指标更为精确[4]。 3 肩难产的预防 3.1 控制孕期体重的增长合理指导营养,按孕前体重指数指导孕期体重增长,妊娠期总体重增加≤6.8kg,妊娠末期平均每4周增长0.9kg为宜。这样既可保证胎儿正常发育,又可减少巨大胎儿的发生。 3.2 选择性引产研究发现妊娠合并糖尿病孕妇如妊娠超过40周则肩难产的发生率为10.2%,如在妊娠38-39周行选择性引产,肩难产的发生率仅为1.4%[7]。选择性引产可能降低了巨大儿的发生率。故建议妊娠期合并糖尿病的孕妇孕期不宜超过40周。 3.3 选择性剖宫产较准确的判断胎儿体重选择分娩方式,避免肩难产的发生是很有必要的。胎儿体重≥4000g作为巨大儿的诊断标准,胎儿体重≥4500g作为超大儿的诊断标准,应做选择性剖宫产[8]。糖尿病产妇巨大儿体型不匀称,软组织厚,此类胎儿作选择性剖宫产可避免80%肩难产的发生[9]。 4 肩难产的处理 首先对疑有肩难产的产妇作双侧阴部神经阻滞麻醉,使软组织充分松弛有利于助产,必要时作

产房应急预案

目录 1.急产应急预案及程序 2.产妇跌倒应急预案及程序 3.脐带脱垂应急预案及程序 4.子痫应急预案及程序 5.产后出血应急预案及程序 6.羊水栓塞应急预案及程序 7.肩难产应急预案及程序 8.新生儿室息应急预案及程序 9.子宫破裂应急预案及程序 10.胎盘早剥应急预案及程序 产房急产应急预案及程序 应急预案 1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性 2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性 3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。 4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。 5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。 应急程序

应急预案 1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。 2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血 3.产后下床要遵循先慢后快的原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。 4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。 应急程序 应急预案 1.破膜时立即听胎心,及时发现胎心异常。 2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂 3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。 应急程序 应急预案 1.子痫前期患者应置单人病室,避免声光刺激,各种护理操作集中进行,动作轻柔。 2.密观患者有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。 3.严密观察病情,严密监测生命体征,特别是血压变化。 4.各种急救仪器设备、急救药品准备齐全,处于备用状态 应急程序

产房应急演练

产房应急演练 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

产房业务培训记录表 2015年 08月份产科专科质量指标报表

2015年 08月份产科专科护理质量指标分析 分析时间： 2015-9-13 分析地点：办公室 参加人员：护士长、全科护士 指标变化示意图： 上月改进效果评价： 本月上升的项目：剖宫产率和会阴侧切率发生率。 本月下降的项目：早吸吮发生率。 本月存在问题及改进措施： 1、本月产房剖宫产48例，同比07月份上升了%。其中37例孕妇均为不同程度 的高危产妇，分别为疤痕子宫、妊娠期糖尿病、羊水过少择期剖宫产。其余11例为社会因素要求剖宫产。改进措施：加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心 2、发生早吸吮74例，同比7月份下降%。41例产妇其37例为剖宫产出生的新生 儿，生后均有早接触也进行吸吮。但因手术原因吸吮时间推迟造成，4例为顺

产后新生儿转科及因感染四项异常而推迟吸吮及未进行吸吮。改进措施：应重视早吸吮的重要性，全科人员共同努力，把早接触早吸吮落实到位。 3、两例产后出血，均为产程长宫缩乏力，经按摩子宫，及时应用宫缩剂，均结 局良好。改进措施：（1）发生子宫收缩乏力，应持续按摩子宫，通知医生遵医嘱尽早使用缩宫剂。（2）认真对照“产后出血评分标准”进行评分,针对产后出血评分高的高危孕妇提早做好预防措施。 4、本月阴道分娩会阴侧切率48例，同比07月份上升了%。其中39例孕妇为 初产第一胎，均为产妇用力疲乏、会阴问题。其余9例均为第二胎胎儿体重较大产妇体型矮小及不配合用力。改进措施：（1）发生阴道产侧切率增多，应在产时鼓励产妇进食增强体力，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心，正确指导用力。加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心。 下月质控重点： 继续监控剖宫产发生率、产后出血发生率。关注会阴侧切率。 产后出血演练操作评分标准 科室姓名职称年月日

肩难产案例

肩难产抢救演练案例 患者,王女士，女，41岁。因“停经41+周，阴道不自主排液2+小时”于3：45入院患者2014年顺产一巨大儿，孕期定期在我院产检，查糖耐量异常，拒绝行产前诊断。拟“胎膜早破，孕3产1孕41+周，LOT，先兆临产；糖耐量异常”于2015-2-4 04：00入产房,06:00临产，18：00宫口开全，陪产。 接产准备：护士A准备上台接生，根据评估膀胱充盈予以导尿，护士B准备产妇和婴儿的抢救物品。护士B报 20：00胎头娩出，等待1分钟后胎头不能复位，出 现龟缩征，胎肩仍未娩出。 H：呼救 护士A：马上紧急呼叫护士B寻求帮助，通知产科医生，儿科医生，助产士协助（产二床，肩难产，抢救） E：评估会阴切口 护士A：评估是否要会阴切开或扩大会阴切开（阴道操作需要空间） 切勿强行外牵胎头。 L：屈曲大腿法 护士 A：安抚产妇，告诉其现在的状况以及需要的配合。协助并指导产妇并抬高其双腿，尽可能使腿接近腹部。在护士BC的协助下尝试持续向外轻轻牵 拉胎儿。胎肩未能娩出 护士 B:呼叫其他工作人员后，转至产室协助产妇屈曲大腿摆体位。报时30或60秒。 护士C：安抚家属，交代其暂离病房(病人现在病情严重,急需抢救,请你在病房外等候)，协助产妇进行屈曲大腿摆体位。 护士 D：协助产妇进行屈曲大腿摆体位。 P：耻骨上加压法

护士 A：取得产妇配合暂不用腹压用力，并告知护士B产妇胎方位情况；在护士B进行耻骨上加压法的同时再次尝试持续向外轻轻牵拉胎儿。胎肩仍未 能娩出。 护士 B：根据护士A发出的胎方位指示，选择站在产妇的左侧，定位取按压的指示点（P加压法－用CPR的手法，在胎儿侧后方加压，使胎儿前肩内收， 持续或间断按压30到60秒），并报时30或60秒。 护士C：继续协助产妇取屈曲大腿。 护士 D：继续协助产妇取屈曲大腿。 E：旋肩法 一线医生：到场，询问病史，穿无菌手术衣、带无菌手套上台进行旋肩法（Rubin- Ⅱ、Woods、反向Woods旋转），并嘱护士C呼叫二值医生。 护士A：向一线医生报告简要的病史（孕3产1孕41+周糖耐量异常，B超提示：胎重4000g，2014年顺产一巨大儿，第一产程12小时，20：00胎头娩 出，胎头娩出1.5分钟，已实施屈曲大腿法及骨上加压法），协助一线 医生进行旋肩法并尝试轻轻向外牵拉娩胎肩，但仍未能娩出。 护士B：嘱产妇，医生在进行旋肩操作时，切忌使用腹压，指导产妇进行深呼吸吹气状。每项操作30秒进行报时。 护士C：通知二线医生到场。 R:牵后臂 产科二线和新生儿科医生到场 一线医生：向二线医生汇报简要病史（孕3产1孕41+周糖耐量异常，B超提示：胎重4000g，2014年顺产一巨大儿，第一产程12小时，20：00胎头娩出， 胎头娩出3分钟，已实施屈曲大腿法、耻骨上加压法、Rubin-Ⅱ、Woods、 反向Woods旋转，胎肩仍未娩出。），通知三线医生及与产妇家属谈话。 二线医生：嘱一线医生通知三线医生及与产妇家属谈话，并穿手术衣、戴无菌手套，行阴道检查，找到后臂并使后臂位于胸前，以洗脸的方式牵出后臂，过 程失败，胎肩仍未娩出。 儿科医生：嘱护士准备1：10000肾上腺素2ml（备用）。

肩难产45例临床处理研究

肩难产45例临床处理研究 发表时间：2015-12-30T14:36:34.090Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：纪凤萍 [导读] 厦门大学附属第一医院思明分院手膝位处理肩难产是非常有效的方法，临床可以推广应用。 厦门大学附属第一医院思明分院 361000 【摘要】目的：研究处理肩难产的两种助产方法对妊娠结局的影响。方法：回顾分析2010.1----2015.1共45例肩难产的临床资料，其中取手膝位20例为观察组，取屈大腿法及压前肩法25例为对照组。对两种助产方法处理肩难产后母婴并发症发生率进行分析。结果：采取手膝位助娩产妇产后出血、新生儿窒息均低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）；产妇会阴裂伤、臂丛神经损伤，观察组低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：手膝位处理肩难产是非常有效的方法，临床可以推广应用。 【关键词】肩难产；屈大腿法；手膝位；助产方法 [Abstract]Objective：to study the treatment of shoulder dystocia two methods of midwifery effect on pregnancy outcome.Methods：retrospective analysis of 2010.1-2015.1，the clinical data of 45 cases of shoulder dystocia and take hand knee as the observation group，20 patients with bend large kicks and shoulder before 25 cases as control group.For two methods of midwifery mother-baby complication rates were analyzed after dealing with shoulder dystocia.Results：adopt hand knee help deliser maternal postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia，and were lower than the control group，the difference between the two groups have statistical significance（P < 0.05）；Maternal perineal laceration，brachial plexus injury，observation group is lower than the control group，but there was no statistically significant difference（P > 0.05）.Conclusion：handles knee a shoulder dystocia is a very effective way of clinical popularization and application. [Key words]Shoulder dystocia；The self；Hand knee；The method of midwifery 肩难产是胎头娩出后胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规手法不能娩出胎儿双肩的急性难产，或胎头娩出至胎体娩出时间≥60秒，或需采用产科辅助手法协助胎肩娩出[1]。肩难产为产科急症，需快速判断，并及时做出相应处理措施，降低母婴并发症。本研究探讨处理肩难产的两种方法对母婴的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2010.1----2015.1在该院分娩的45例肩难产（分娩总数5007例），发生率为0.9%，孕妇均为足月妊娠头位，产前B 超提示BPD 9.3--10.2cm，FL 6.9--7.8cm，宫高 30--40cm，孕妇年龄20--34岁，无剖宫产绝对指征者，要求阴道分娩45例孕妇，观察组20例，对照组25例。 1.2 方法 1.2.1 对照组采用屈大腿法与压前肩法联合应用孕妇双腿极度屈曲近腹部，双手抱膝并压向其腹部，使腰骶部前凹变直，骶骨相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时适当用力向下牵引胎头而娩出前肩[2]。屈大腿法是处理肩难产的首选方法，一般同时加用耻骨上加压法（向后下压胎儿前肩）超过50%肩难产得以成功解决。 1.2.2 观察组采用手膝位法指导产妇翻转至双手和双膝着地，向下轻轻牵拉胎头，先娩出后肩，进而娩出前肩。 1.3 观察指标两组新生儿臂丛神经损伤、新生儿窒息、产妇产后出血、会阴裂伤程度。 1.4 肩难产的诊断标准需采用产科辅助手法娩出胎肩或胎头娩出时间至胎体娩出时间≥60秒. 1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件分析计数材料以比例或率表示，计量资料以（x+s）表示，采用x2检验，t检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。 2 结果 两组母婴并发症的比较见表1。采取手膝位助娩产妇的产后出血、新生儿窒息均低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05），产妇会阴裂伤、臂丛神经损伤，观察组低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 3.1肩难产的判断孕前高危因素：肩难产患者一般多为巨大儿或存在难产史。产妇在分娩过程中巨大儿、高龄、合并糖尿病、妊娠糖尿病、多胎、多产、肥胖等均可造成分娩风险上升，出现肩难产。孕期高危因素：主要包括妊娠期糖尿病、过期妊娠等，上述因素可造成产妇体重骤增，导致分娩难度加大，形成肩难产。分娩时高危因素，如产程延长、停滞、胎儿下降缓慢，尤其伴第二产程延长，胎儿原地拨露或胎头娩出至胎体娩出的时间≥60秒[2]，或需利用产科辅助手法娩出胎肩者，有肩难产发生可能。 3.2 肩难产的并发症肩难产如果处理不当，会给婴儿带来严重危害，臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿窒息、颅内出血甚至死亡[3]。对产妇可造成产后出血、重度会阴裂伤、子宫破裂、泌尿道损伤及生殖道瘘等，产后出血是母体较常见的并发症，通常是子宫收缩乏力、宫颈和产道裂伤所致。 3.3 肩难产的处理肩难产是产科相对不常见却非常危险的并发症，很难提前预测，常常是在胎头娩出之后才意外出现，往往使接产者措手不及。如果处理不当，将发生严重母婴并发症。因此，接产人员应熟知肩难产高危因素，熟练掌握紧急情况下肩难产的处理，一旦发

11-12日羊水栓塞演练

羊水栓塞案例2：产前呼吸心跳骤停型 孕妇李**，40岁，“停经39周,下腹阵痛2小时”入基层医院待产。生育史1-0-2-1，患者8年前足月胎吸助产一4100g男婴，产后因宫缩乏力及宫颈裂伤，出现产后出血并输血治疗。本次妊娠期间于外院建卡产检，中孕期OGTT检查示1小时血糖10.6mmol/l，医生嘱饮食＋运动控制血糖，患者未遵医嘱，自诉有多饮、多食、多尿，未重视，未监测血糖。入院查血压正常范围，快速血糖7.5mmol/l，产科检查：宫口开大2cm，胎头S-2。LOA，GST正常。B超“双顶径10.2cm，股骨长 7.8cm，羊水深9cm，胎盘II+。患者经基层医生接诊并评估后转上级医院，产时出现肩难产，新生儿娩出后无活力，羊水III°污染，产后10分钟出现呼吸困难、血压下降，渐出现阴道出血增多，请给予诊治及抢救。

浦西卫生院王医生： 李**，你好，我是今天的值班医生，我现在要对你的情况进行询问，请您配合。请问您的年龄是40岁吗？体重80kg，您平时月经多长时间来一次？26天，好的，您末次月经是2018-01-11，预产期应该是2018-12-18日，今天是孕39周，请问您怀孕期间有没有建卡定期产检？有，早孕期早孕反应重吗？有没有接触有毒有害物质？早孕期有没有阴道出血或腹痛症状？都没有，很好，第一次产检查血都正常吗？正常，好的，中孕期有没有做抽羊水查宝宝染色体？没有做，好的；中孕期有没有做胎儿系统超声检查？做了，没有发现异常。中孕期有没有做喝糖水查血糖的那个试验？有没有异常？喝糖水后1小时的那个值偏高，主要考虑是妊娠期糖尿病了，医生有没有让你控制饮食+运动治疗，有，但是自己觉得血糖只是高了一点点，而且总是饿，就没有听医生的话，孕期有没有感觉小便多、口干口渴？有，你是什么时候开始肚子疼的？昨天晚上就有点疼，但不厉害，就没有重视，2小时前感觉疼得比较规律了，就赶紧过来了，有没有阴道流血流水？宝宝动得怎么样？有没有恶心、呕吐，胸闷、气喘？大小便都和平时一样吗？好的。既往史：你以前身体都很好吗？有没有慢性心肺肾疾病？有没有高血压、糖尿病？有没有做过手术、外伤？有没有输过血？（上次生孩子，产后出血多输了血），有没有传染病？有没有药物过敏？有没有癫痫病史？生育史：以前生过孩子吗？（1-0-2-1）8年前足月胎吸助产一4100g男婴，产后因宫缩乏力及宫颈裂伤，产后出血约1500ml，有输血史；流过产吗？流过2次，

肩难产应急预案

肩难产应急预案 肩难产应急预案 篇一: 肩难产的应急预案肩难产的应急预案 1. 通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救 2. 判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除新生儿口鼻腔分泌物。 处理方法 (1)屈大腿法: 将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出前肩。 此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产 (2)耻骨上压前肩法: 在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。 (3)旋肩法: 接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180?，旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。 (4)牵后臂娩后肩法: 助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。

5)四肢着床法: ( 将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。 注意事项: 1、每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优先由在场的年资高的经验丰富的人员操作。 2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易造成子宫破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐，过早断脐易造成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐。 3、娩肩时间在6分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉胎头，易造成臂丛神经损伤，合并症处理 1.臀丛神经损伤 ?椎孔内的臀丛神经根撕裂伤: 上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形位，很难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。 ?椎孔外臂神经根撕裂伤: 由于离脊髓较远，神经弹性较大，如损伤不甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。?臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作肌腱移位术或关节固定术，以改进其功能。 2.锁骨骨折新生儿由于缺乏自诉能力，且皮下脂肪丰满，畸形不明显，易误诊，但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧偏斜，下颏转向健侧。活动上肢

产房应急演练

产房业务培训记录表

2015年 08月份产科专科质量指标报表

2015年 08月份产科专科护理质量指标分析 分析时间：2015-9-13 分析地点：办公室 参加人员：护士长、全科护士 指标变化示意图： 上月改进效果评价： 本月上升的项目：剖宫产率和会阴侧切率发生率。 本月下降的项目：早吸吮发生率。 本月存在问题及改进措施： 1、本月产房剖宫产48例，同比07月份上升了%。其中37例孕妇均为不同程度的 高危产妇，分别为疤痕子宫、妊娠期糖尿病、羊水过少择期剖宫产。其余11例为社会因素要求剖宫产。改进措施：加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。 加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心 2、发生早吸吮74例，同比7月份下降%。41例产妇其37例为剖宫产出生的新生 儿，生后均有早接触也进行吸吮。但因手术原因吸吮时间推迟造成，4例为顺产后新生儿转科及因感染四项异常而推迟吸吮及未进行吸吮。改进措施：应重视早吸吮的重要性，全科人员共同努力，把早接触早吸吮落实到位。

3、两例产后出血，均为产程长宫缩乏力，经按摩子宫，及时应用宫缩剂，均结局 良好。改进措施：（1）发生子宫收缩乏力，应持续按摩子宫，通知医生遵医嘱尽早使用缩宫剂。（2）认真对照“产后出血评分标准”进行评分,针对产后出血评分高的高危孕妇提早做好预防措施。 4、本月阴道分娩会阴侧切率48例，同比07月份上升了%。其中39例孕妇为 初产第一胎，均为产妇用力疲乏、会阴问题。其余9例均为第二胎胎儿体重较大产妇体型矮小及不配合用力。改进措施：（1）发生阴道产侧切率增多，应在产时鼓励产妇进食增强体力，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心，正确指导用力。加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心。 下月质控重点： 继续监控剖宫产发生率、产后出血发生率。关注会阴侧切率。 产后出血演练操作评分标准 科室姓名职称年月日

产房应急预案

产房应急预案 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

目录 1.急产应急预案及程序 2.产妇跌倒应急预案及程序 3.脐带脱垂应急预案及程序 4.子痫应急预案及程序 5.产后出血应急预案及程序 6.羊水栓塞应急预案及程序 7.肩难产应急预案及程序 8.新生儿室息应急预案及程序 9.子宫破裂应急预案及程序 10.胎盘早剥应急预案及程序

产房急产应急预案及程序 应急预案 1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性 2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性 3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。 4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。 5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。 应急程序

产妇跌倒应急预案及程序 应急预案 1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。 2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血 3.产后下床要遵循先慢后快的原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。 4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。 应急程序

脐带脱垂应急预案及程序 应急预案 1.破膜时立即听胎心,及时发现胎心异常。 2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂 3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。 应急程序

肩难产应急演练2020

肩难产演练 参加人员：助产士、护士、一线医生、二线医生、三线医生 时间：2019-10-22 下午 引导语：初产妇，34岁，孕2产0孕39+2周，身高158cm，目前体重71kg， 腹围100cm,宫高37cm,评估胎儿体重3600g，00:00临产，09:00宫口开全。胎方位：LOA.10:00在会阴侧切下娩出胎头。10:01出现龟缩征 助产士：胎头娩出，清理呼吸道，准备娩出胎肩，出现龟缩征。 一线医生：请求帮助，评估产妇，膀胱不胀，指导扩大会阴侧切，曲大腿，耻 骨上加压。向患者告知病情：现在胎儿出肩困难难，请您不要慌张，积极配合我们操作，尽量安全娩出胎儿。（屈大腿的方法及意义双腿极度屈曲，贴近腹部，双-手抱膝：如此可减少骨盆倾斜度，腰骶部前凸变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节增宽；可能使嵌顿的前肩松动。持续按压30秒后，间断按压。） 助产士：适当用力向下牵引胎头。 护士:记录时间，出现龟缩征（10:01），呼叫二线医生，三线医生、麻醉医生、儿科医师，协助曲大腿，按压时每30秒，报时一次。 引导语：屈大腿后牵拉胎头仍困难。10:04分二线医生到场。 二线医生：到场。 一线医生：汇报病情，10:00胎头娩出，10:01分出现龟缩征，已经行曲大腿及压前肩，胎心：140次/分。现已用时：3 分。

二线医生：向产妇交代病情，嘱产妇配合，行 rubin手法（将手置于阴道内， 胎肩后方，向前朝向胎儿面部旋转。令肩膀内收并旋转到斜径上）无法娩出、WOODS 手法（将手至于后肩前方锁骨处，旋转胎儿直至前肩自耻骨联合后方出现。）无法娩出。 引导语：三线医生到场，10:06分 二线医生：汇报情况10:00胎头娩出，10:01分出现龟缩征，已经行曲大腿及 压前肩，胎心：142次/分。现已用时：5分。已行屈、压旋，仍无法娩出。交代病情与患者家属沟通，目前发生了肩难产，已经采取相应的助产方法，但是新生儿有窒息、产伤、锁骨骨折、臂丛神经损伤风险，颅内出血、神经系统异常、甚至新生儿死亡风险；产妇有产后出血，产道裂伤，子宫破裂风险，必要时需要手术。签署知情同意书。 三线医生：牵（取出胎儿后肩）。胎儿娩出。 【重点】 H-寻求帮助 E-评估是否需要加大会阴侧切 L-曲大腿法 P-耻骨上加压法 E-进入阴道内操作（旋肩法） R-娩后肩法 R-翻转孕妇四肢着地法

肩难产的应急预案

肩难产的应急预案文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

肩难产的应急预案 1.通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救 2.判断是否需行会阴切开，必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术，清除新生儿 口鼻腔分泌物。 处理方法 （1）屈大腿法：将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，适当用力牵引胎头娩出前肩。此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产 （2）耻骨上压前肩法：在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小，助产者牵拉胎头，相互配合持续加压与牵引。 （3）旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180°，旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。 （4）牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后娩出。 （5）四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎肩娩出，解脱嵌顿，先娩前肩再娩后肩。

注意事项： 1、每项操作只能试行30-60秒，可以同时试行多项操作，优先由在 场的年资高的经验丰富的人员操作。 2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易造成子 宫破裂，任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐，过早断脐易造 成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐。 3、娩肩时间在6分钟之内是安全的，所以不可蛮干暴力牵拉胎头， 易造成臂丛神经损伤， 合并症处理 1.臀丛神经损伤 ⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形位，很 难修复，多主张用外展支架，使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。 ⑵椎孔外臂神经根撕裂伤：由于离脊髓较远，神经弹性较大，如损伤不 甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术。 ⑶臂丛损伤超过一年以上，若无明显进步时，常需作肌腱移位术或关节 固定术，以改进其功能。 2.锁骨骨折新生儿由于缺乏自诉能力，且皮下脂肪丰满，畸形不明 显，易误诊，但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧偏斜，下颏转向健侧。活动上肢或用手压迫锁骨时，患儿啼哭，触之有骨擦音，x光片可

应急预案演练存在的问题及对策

制定应急预案并定期进行演练是为了确保在发生突发事件或紧急情况时，能迅速进行处理，使产生影响降低到最小程度，并确保参与处理人员的人身安全，减少财产损失。 部分部门的预案无论在制定、演练等诸多环节都存在：应急疏散预案比较简单、呆板、僵化、未结合实际，演练时组织松散、参与度不够、针对性不强等。这样一旦发现突发事件，预案将失去它应有的作用，后果不堪设想。究其原因主要是在制定之初指导思想存在着误区和演练操作不熟练等。存在的问题有以下2个方面： 1.认识不足，应付了事。为了搪塞和应付上级有关部门的检查，部分部门的预案只是对安全保卫制度中预案条例或是上级行下发的预案范本进行简单的修改或是照搬照抄，没有结合实际，即所处地理环境、外部治安形势、部门结构特点、安防设施配置等因素去考虑。常常出现外部环境或是部门结构发生重大改变，而应急预案仍是老面孔，将安全重于泰山当作口号，缺乏足够的思想认识。有些员工心存侥幸心理，认为发生突发事件的概率很低，案件事故不会发生在自己身上。 2.制定的多，开展的少。在检查中发现有一些部门应急预案制定了，放在档案里做做样子，以备相关部门来检查。演练记录也是千篇一律，演练记录中多次出现相同的演练科目、演练过程和演练结果。而且在查阅演练的图片资料及演练视频资料时，往往发现没有演练，甚至多年未组织演练，有演练的也是摆摆样子，走走过场。 对策 1.注重实效，提高预案的系统性、针对性和可操作性。在制定和修订预案过程中，要深入研究分析突发事件的机理、影响范围和发展规律，对可能发生的各种情况制定科学化、有实效性的应对处置方案。应急预案的制定要结合实际，具有系统性、针对性和可操作性，要形成一个完整体系；做到规范统一、相互衔接。基层网点的应急预案不需长篇大论，要突出针对性和可操作性，内容表述职责清晰、简明扼要、一目了然，明确事前、事发、事中、事后各个环节由谁来做、怎样做、何时做，做到好记管用，为处置突发事件提供准确有效的程序和依据，确保用得上、行得通。

肩难产的处理方法

肩难产的处理方法 难产，对于每个准妈妈都是比较害怕发生的事，有一种比较难于预知的难产就是肩难产。顾名思义，肩难产就是宝宝的肩膀娩出有困难。一旦出现这种情况，对妈妈和宝宝都会造成伤害。那么，一般出现这种情况，都是通过什么方式去处理的？下面，我们来看看造成肩难产的原因和一些处理方法。 可能发生肩难产的原因 1、糖尿病准妈妈的巨大胎儿，其躯干比胎头长的更快，更容易引起肩难产。 2、产妇骨盆的倾斜度过大，耻骨联合过低也容易引起肩难产。 3、产妇为扁平骨盆容易引起肩难产。 4、巨大儿，即出生体重大于4 000克的新生儿，这样的宝宝由于肩部沉积有厚厚的脂肪，容易造成肩部娩出困难。 肩难产的处理方法 肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后，通常采用以下方法助产： 1、屈大腿法 首先让产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。 2、压前肩法 当屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，以缩小双肩径，同时接产者牵拉胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。 3、旋肩法 助产者以食指、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧则用右手。 4、牵后臂娩后肩法 助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。 5、断锁骨法 以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能自愈。 肩难产对妈妈和宝宝的影响 由于胎肩不能及时娩出，可造成子宫收缩乏力，甚至造成宫颈、阴道的撕裂伤，这些都会导致产后出血，威胁到产妇的健康甚至生命；另外如果宝宝不能及时娩出，则可能由于脐带受压，供血不足而导致宝宝缺氧、窒息，使脑细胞受损，影响智力，甚至发生死亡。同时还会造成臂丛神经损伤，严重的损伤会给宝宝留下终身残疾。 难产是大家都不想面对的事情，所以，在分娩的时候，妈妈们要进行孕检。及早的孕检工作是避免难产的最好方法，很多难产也是能够避免的，所以准妈妈们要多注意自己的产前检查。也要乐观积极的面对分娩这件事情，保持良好的心态才能够很好的避免难产的情况。

产房应急预案(完整资料).doc

此文档下载后即可编辑 目录 1.急产应急预案及程序 2.产妇跌倒应急预案及程序 3.脐带脱垂应急预案及程序 4.子痫应急预案及程序 5.产后出血应急预案及程序 6.羊水栓塞应急预案及程序 7.肩难产应急预案及程序 8.新生儿室息应急预案及程序 9.子宫破裂应急预案及程序 10.胎盘早剥应急预案及程序

产房急产应急预案及程序 应急预案 1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性 2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性 3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。 4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。 5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。 应急程序

产妇跌倒应急预案及程序 应急预案 1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。 2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血 3.产后下床要遵循先慢后快的原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。 4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。 应急程序

脐带脱垂应急预案及程序应急预案

1.破膜时立即听胎心,及时发现胎心异常。 2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂 3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。 应急程序