IDSA MRSA指南

辉瑞抗感染领域医学时讯

2011年第2期大区医生专刊

编译：斯沃大区医生

审校：董荔

IDSA MRSA 指南导读：

I．皮肤和皮肤软组织感染（SSTIs）

II．复发性MRSA皮肤和皮肤软组织感染（SSTIs）III．MRSA菌血症与感染性心内膜炎

IV．MRSA肺炎

V．MRSA引起的骨和关节感染

VI．中枢神经系统MRSA感染

VII．治疗MRSA感染时，辅助疗法的地位

VIII．万古霉素剂量和监测的推荐

IX．万古霉素药敏结果如何来指导临床治疗

X. 成人持续性MRSA菌血症及万古霉素治疗失败的处理XI. MRSA新生儿患者的处理

注意：本指南中涉及斯沃超适应症使用，仅供内部学习参考，切勿作为推广资料。

I. 在CA-MRSA时代，皮肤和皮肤软组织感染（SSTIs）的治疗

成人SSTIs患者

1. 对于皮肤脓肿，切开引流是首要的治疗（A-II）。对于单纯的脓肿或脓疮，仅切开引流

可能即已足够，在此组患者中，需要更多的数据进一步界定抗生素的作用。

2. 抗生素治疗，则推荐用于以下情况的脓肿：严重或广泛性的疾病（如涉及多个部位的感

染），或相关的蜂窝组织炎、体征和全身性疾病的症状快速进展，或相关合并症或免疫抑制，高龄，难以引流部位的脓肿（如脸、手和外阴部），伴发感染性静脉炎，单纯切开引流效果不佳者（A-III）。

3. 对于化脓性蜂窝织炎的门诊患者（如伴有脓性引流液或渗出液的蜂窝组织炎），等待培

养结果时，建议给予CA-MRSA的经验性治疗。对于β-溶血性链球菌感染的经验性治疗可能是不必要的（A-II）。疗程建议5~10天，但应根据患者的临床反应个体化。

4. 对于非化脓性蜂窝组织炎的门诊患者（如无脓性引流液或渗出和无伴发的脓肿），建议

经验性抗β-溶血性链球菌治疗（A -II）。CA-MRSA的地位尚不清楚。对β-内酰胺类抗生素治疗无效和可能考虑全身毒性症状的患者，建议经验性覆盖CA–MRSA。疗程建议5~10天治疗，但应根据患者的临床反应个体化。

5. 对于需经验性覆盖CA-MRSA的SSTI门诊患者，可选择的口服抗生素：克林霉素（A-II），

增效磺胺甲基异噁唑（TMP-SMX）（A-II），四环素类（强力霉素或美满霉素）（A-II）和利奈唑胺（A-II）。如需同时覆盖β-溶血性链球菌和CA-MRSA，则有以下选择：克林霉素单用（A-II）或TMP-SMX或四环素类联合β-内酰胺类（如阿莫西林）（A-II）或单独使用利奈唑胺（A-II）。

6. 利福平作为SSTI的单药或者是辅助性治疗均不推荐（A-III）。

7. 对于复杂性SSTI的住院患者（cSSTI定义为有深部的软组织感染，外科/创伤伤口感染，

大脓肿，蜂窝组织炎，感染性溃疡和烧伤感染），除了外科清创和广谱抗生素治疗之外，在未获得培养结果之前，应考虑经验性治疗MRSA，药物选择如下：静脉注射（IV）万古霉素（A-I），口服（PO）或IV利奈唑胺600mg，每天两次（A-I），达托霉素4mg/kg/次IV，每日一次（A-I），telavancin 10mg/kg/次，每日一次（A-I）和克林霉素600mg IV或PO每日3次（A-III）。对于非化脓性蜂窝织炎的住院患者，可考虑使用β-内酰胺类抗生素（如头孢唑啉），如无临床反应，则调整为对MRSA有活性的抗生素（A-II）。

疗程建议为7~14天，但应根据患者的临床反应进行个体化调整。

8. 在以下患者中建议进行脓肿部位和其他化脓性SSTIs分泌物培养：对于接受抗生素治疗

的患者，有严重的局部感染或系统疾病症状的，对于初始治疗无明显反应，和顾虑到菌株爆发（A-III）。

儿童SSTIs患者

9. 对于轻微的皮肤感染（如脓疱疮），及继发性感染性皮肤损伤（如湿疹，溃疡，或割伤），

可以使用2%莫匹罗星软膏外用（A-III）。

10. 四环素类药物不宜用于<8岁的儿童（A-II）。

11. 对于cSSTI的住院儿童患者，推荐万古霉素（A-II）。如果患者病情稳定，且没有伴发

的菌血症或血管内感染，若克林霉素耐药率较低（如<10%），可经验性使用克林霉素10-13mg/kg/次，IV q6-8h（40mg/kg/日），如是克林霉素敏感株则可调整为口服治疗（A-II）。也可选用利奈唑胺，≥12岁，600mg PO/IV q12h；<12岁，10mg/kg/次PO/IV

q8h（A-II）。

医学分析：本篇中涉及三方面内容：

1. 门诊SSTI患者：如为单纯SSTI，仅切开引流即可；而对于复杂SSTI，

建议经验性覆盖CA-MRSA，其中利奈唑胺是一线选择之一；

2. 住院cSSTI患者：建议经验性覆盖MRSA，利奈唑胺为一线选择之一

3. 对于cSSTI的儿童住院患者，利奈唑胺也是选择之一。

II. 复发性MRSA皮肤和皮肤软组织感染（SSTIs）的处理

复发性SSTIs

12. 对于皮肤软组织感染患者，均应进行个人卫生和正确的伤口护理预防性教育，具体措

施包括：

i. 使用清洁干燥的绷带覆盖正在引流的伤口（A-III）；

ii. 保持良好的个人卫生习惯，经常洗澡，用肥皂和水或含酒精的洗手液清洗双手，特别是在接触感染的皮肤或直接接触伤口引流的部位（A-III）；

iii. 避免重复使用或共用那些接触过感染伤口的个人物品（如一次性剃须刀，床单和毛巾）（A-III）。

13. 对复发的皮肤软组织感染患者，应该考虑家庭和社区的卫生措施：

i. 清理工作的重点放在可能和裸露的皮肤或未覆盖的感染部位高接触的表面（如每天与

裸露皮肤经常接触的表面如柜台，门把手，浴缸和马桶）（C-III）；

ii. 使用用于表面清洗的市售清洁剂或洗涤剂适进行日常清洗时，应按说明书进行（C-III）。

14. 在下述情况下，应该考虑去定植治疗：

i. 尽管采取了正确的伤口护理和卫生措施，仍然出现复发的皮肤软组织感染（C-III）；ii. 尽管采取了正确的伤口护理和卫生措施，仍然出现家庭成员或其他密切接触的人群的传播（C-III）。

15. 去定植治疗措施应联合加强的卫生措施进行，可能包括以下几条：

i. 鼻腔去定植治疗：应用莫匹罗星每天两次，共5~10天（C-III）；

ii. 应用莫匹罗星每天两次，共5~10天的鼻腔去定植治疗和应用皮肤消毒液5~14天（如洗必泰）或用稀释的漂白水洗澡的身体局部去定植治疗。（对于稀释漂白水洗澡，每加仑水1茶匙[或1/4浴缸或13加仑水加入1/4杯漂白剂] ，每次15分钟，每周2次，疗程3 个月）（C-III）。

16. 口服抗生素仅推荐用于活动性感染的治疗，而不作为常规的去定植治疗（A-III）。如

果采取上述措施后，感染仍然出现，可考虑一个口服药物联合利福平的治疗，若菌株对其敏感（C-III）。

17. 如怀疑出现个人间和家庭间的传播应该考虑：

i. 患者和接触人群的个人和环境卫生措施（A-III）；

ii. 接触者应进行金葡菌感染的评估：

a. 有症状的接触者应进行评估和接受治疗（A-III）；积极抗感染治疗后，需进行鼻腔

和身体局部的去定植治疗（C-III）；

b. 无症状的家庭接触者，应该考虑鼻腔和身体局部去定植治疗（C-III）。

18. 对于复发的皮肤软组织感染患者，分泌物培养作用有限：

i. 如果之前的感染至少有一次证实为由MRSA引起，去定植治疗前的筛查性分泌物培养

不作为常规推荐（B-III）；

ii. 在无活动性感染时，去定植治疗之后的监测性分泌物培养不做为常规推荐（B-III）。

医学分析：

本篇着重强调了对于复发性的SSTI，应该着重于个人及环境卫生。

同时对于何时去定植治疗给予了建议。

III. MRSA菌血症与感染性心内膜炎

菌血症与感染性心内膜炎，自体瓣膜

19. 对于无并发症的菌血症成年患者（指血培养结果呈阳性且有以下几条：排除心内膜炎；

没有植入假体；2~4天后培养无MRSA生长，有效治疗72小时内退热，并且没有转移性感染），建议使用万古霉素（A-II）或达托霉素6mg/kg/次IV QD （A-I），至少2周。

对于有并发症的菌血症患者（指血培养结果呈阳性但不符合无并发症菌血症标准的患者），根据感染程度，建议疗程4~6周。部分专家建议高剂量达托霉素，8-10 mg/kg/次IV QD（B-III）。

20. 对于感染性心内膜炎的成年患者，建议静脉注射万古霉素（A-II）或达托霉素6mg/kg/

次IV QD （AI），疗程6周。部分专家建议高剂量达托霉素，8-10 mg/kg/次IV QD（B-III）。

21. 对于菌血症或自体瓣膜心内膜炎，不推荐万古霉素与庆大霉素联合用药（A-II）。

22. 对于菌血症或自体瓣膜心内膜炎，不推荐万古霉素与利福平联合用药（AI）。

23. 需进行临床评估以确定感染来源和感染程度，并对其他感染部位进行清除和/或清创

（A-II）。

24. 初始培养呈阳性之后，2~4天后再次进行血培养，此后根据需要进行，以确定菌血症

的清除（A-II）。

25. 对于所有的菌血症成年患者，建议进行超声心动图检查。经食道超声心动图（TEE）

要优于经胸超声心动图（TTE）（A-II）。

26. 以下几种情况应考虑是否行心脏瓣膜置换术：大赘生物（直径>10毫米）；在治疗的

前2周，栓塞事件≥1次；严重瓣膜功能不全，瓣膜穿孔或开裂；失代偿性心力衰竭；瓣周或心肌脓肿；新出现心脏传导阻滞；或持续发热或菌血症（A-II）。

感染性心内膜炎，人工瓣膜

27. IV万古霉素加利福平300mg PO/IV q8h,，至少6周加庆大霉素1mg/kg/次IV q8h 2周

（B-III）。

28. 建议进行心脏瓣膜置换手术早期评估（A-II）。

儿童患者

29. 对于菌血症和感染性心内膜炎的儿童患者，建议万古霉素15mg/kg/次IV q6h （A-II）。

疗程2-6周，取决于感染来源，是否有血管内感染以及感染的转移灶。达托霉素

6-10mg/kg/次IV QD可能是一种选择，但有关儿童用药的其他替代药物的安全性和有效性的数据尚为有限（C-III）。如果担心感染性心内膜炎或血管内感染源则不应使用

克林霉素或利奈唑胺，但如果儿童患者的菌血症被迅速清除并与血管内病灶无关则可考虑使用（B-III）。

30. 利福平或庆大霉素联合用于儿童菌血症或感染性心内膜炎尚缺乏足够的数据支持

（C-III）；应根据个体情况决定是否联合用药。

31. 对于先天性心脏病，菌血症超过2~3天，或其他临床结果提示有心内膜炎的儿童患者，

建议进行超声心动图（A-III）。

医学分析：

在本篇中，没有斯沃的推荐，主要是之前斯沃在导管相关性血流感染

应用的试验结果的影响。建议大家可以重新学习《斯沃导管相关性血

流感染》，以更好的了解斯沃在此方面应用的知识。

IV. MRSA肺炎

32. 严重社区获得性肺炎的患者，是指：（1）需要入住ICU；（2）有坏死、浸润性空洞

或脓胸，建议在取得痰培养和/或血培养结果之前应经验性治疗MRSA （A-III）。33. 对于健康护理机构相关性MRSA（HA-MRSA）或CA-MRSA肺炎，静滴万古霉素（A-II）

或利奈唑胺600mg PO/IV每日两次（A-II）或克林霉素600mg PO/IV每日三次（B-III），如果菌株对其敏感，根据感染的程度，建议治疗疗程为7~21天。

34. 伴发脓胸的MRSA 肺炎患者，对于MRSA的抗生素治疗通常需结合引流（A-III）。

儿科

35. 对于儿童，推荐静滴万古霉素（A-II）。如果患儿病情稳定，无进行性菌血症或血管

内感染，经验性治疗可选用克林霉素10-13 mg/kg/次IV q6–8 h（40 mg/kg/day）,如克林霉素耐药率低（如<10%）。如果为克林霉素敏感菌株，可换用克林霉素口服治疗。

也可选用利奈唑胺，≥12岁，利奈唑胺600 mg PO/IV每日两次；<12岁，利奈唑胺10 mg/kg/次q8h。

证据总结：已经发现，在治疗MRSA肺炎尤其是MRSA VAP时，万古霉素有较高的失败率，可能是由于其肺组织和肺上皮细胞衬液穿透率不佳所致。一个小规模的随机开放研究发现，相比万古霉素，利福平联合万古霉素可以改善HA-MRSA肺炎的治疗结果，但需要进一步的研究证实。利奈唑胺由于有更好的肺上皮衬液浓度，是除万古霉素之外的治疗MRSA肺炎另一个选择。在两项大规模的前瞻性的院内肺炎研究中，利奈唑胺和万古霉素有相似治愈率。对这两个研究的回顾性亚组分析发现，斯沃相比万古霉素，在MRSA肺炎中有更好的临床治愈率和生存率。一个关于利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA的随机研究发现，两者的早期细菌学清除率无统计学差异。因此，目前在治疗MRSA VAP的药物中，仍不清楚利奈唑胺是否优于其他选择，目前相关的研究正在进行。目前尚没有在儿童VAP中利奈唑胺与万古霉素的对照研究。

医学分析：

在MRSA肺炎中，斯沃同万古霉素均作为一线推荐，但专家组也指出，目前万古霉素治疗失败率较高，可能是与其不好的肺组织穿透率有

关。斯沃有更好的肺组织穿透率，但之前由于缺乏足够的数据，不能说

斯沃是MRSA肺炎的最好选择。最后专家组指出，目前相关的研究正在进行。此研究即为ZEPHyR研究，此研究的结果可以更好的支持斯沃作为MRSA肺炎的首选。

V. MRSA引起的骨和关节感染

骨髓炎

36. 外科清创及相关的软组织脓肿的引流是治疗的关键，应当尽可能地实施（A-II）。

37. 目前对于骨髓炎的最佳抗生素给药方式并未确定。应该根据个体情况选择静脉、或口

服，或先静脉后口服的给药方式（A-III）。

38. 可静脉使用的抗生素包括静脉用万古霉素（B-II）及达托霉素6mg/kg/次，qd（B-II）。

有些抗生素有静脉和口服两种剂型，包括：TMP-SMZ 4mg/kg/次，bid 联合利福平600mg，qd（B-II），利奈唑胺600mg，bid（B-II），以及克林霉素600mg q8h（B-III）。

39. 有专家建议在使用以上推荐抗生素时应联合利福平600mg qd或者300-450mg po bid

（B-III）。对于同时伴发菌血症的患者应该加用利福平直至菌血症清除。

40. MRSA 骨髓炎治疗的最佳疗程目前并不明确。一般推荐至少8周（A-II）。有专家建议

应继续治疗1~3个月（对于慢性感染或者没有进行清创术的患者疗程会更长），在口服利福平治疗的基础上根据药敏结果联合使用TMP-SMX，多西环素-米诺环素、克林霉素或者氟喹诺酮类药物（C-III）。

41. 钆核磁共振成像（MRI）是首选影像学检查，尤其对骨髓炎的早期检测和相关软组织

疾病（A-II）。红细胞沉降率（ESR）和/或C-反应蛋白水平对评价治疗结果有一定帮助（B-III）。

化脓性关节炎

42. 对于关节间隙的引流或清创应该尽可能实施（A-II）。

43. 对于化脓性关节炎的药物选择同骨髓炎的治疗（推荐同第37及以上几条）。疗程一般

为3~4周（A-III）。

器械相关的骨关节感染

44. 对于早发（术后两个月内）或者急性血行人工关节引起的植入物稳定且症状持续时间

短（≤3周）的感染，给与清创（保留器械），先使用静脉抗生素（推荐药物同骨髓炎治疗）联合利福平600mg qd或者300~450mg PO bid ，疗程2周，对髋关节或膝关节感染继之予以利福平联合一种氟喹诺酮类，TMP-SMX，一种四环素类或者克林霉素分别治疗3或6个月（A-II）。对于植入物不稳定，晚发性感染，或者症状持续超过3周的感染一旦可行需立即清创并且去除植入物（A-II）。

45. 对于早发脊柱植入物感染（术后30天内）或者植入与活动性感染部位时，推荐最初给

予静脉抗生素加利福平，序贯长时间口服治疗（B-II）。最佳的静脉和口服治疗的疗程目前并不明确，口服的疗程应该持续至脊柱融合（B-II）。对于晚发感染（植入手术超

过30天），推荐在可行的条件下移除植入物（B-II）。

46. 在某些患者中应考虑长疗程口服抑制性的抗生素（如TMP-SMX，四环素类，氟喹诺酮

类[应与利福平联合应用以防止潜在氟喹诺酮类耐药的风险，特别是当无法充分外科清创时应联合应用利福平]，或者克林霉素）加用或者不加用利福平，特别是当植入物无法移除时（B-III）。

儿科

47. 对于儿童急性血行MRSA骨髓炎和化脓性关节炎，推荐使用静脉万古霉素（A-II）。如

果患者稳定并且除外进行性的菌血症或血管内感染，可经验性应用克林霉素静脉10~13 mg/kg/次，q6-8h（总剂量40mg/kg/d），若克林霉素耐药率较低（如<10%）。如果菌株敏感，可将静脉用药改为口服序贯（A-II）。确切的治疗疗程应该视个体情况而调整，一般来说对于化脓性关节炎的疗程至少要3~4周左右，而骨髓炎至少要4~6周。

48. 除了万古霉素和克林霉素，其他选择包括：达托霉素6mg/kg/天IV qd （C-III）或者

利奈唑胺600mg PO/IV一日两次（≥12岁儿童），<12岁儿童剂量为10mg/kg/次，Q8h （C-III）。

医学分析：

对于成人MRSA骨及关节感染，斯沃均为一线选择之一。但应该注意：斯沃

没有此适应症。

VI. 中枢神经系统MRSA感染

脑膜炎

49. 推荐静脉注射万古霉素2周（B-II）。一些专家推荐联合利福平600mg Qd 或

300~450mg Bid（B-III）。

50. 其他可选药物包括：利奈唑胺600mg PO/IV Q12h （B-II）；增效磺胺甲基异恶

唑5mg/kg/次IV Q8-12h （C-III）。

51. 对于中枢神经分流装置感染，首先推荐移除分流装置。而且脑脊液再次培养阴性前不

要再次使用分流装置（A-II）。

脑脓肿，硬膜下积脓，硬脊膜外脓肿

52. 建议神经外科评估，切开或引流（A-II）。

53. 静脉注射万古霉素4~6周（B-II）。一些专家推荐联合利福平600mg Qd 或

300~450mg Bid（B-III）。

54. 其他可选药物包括：利奈唑胺600mg PO/IV Q12h（B-II）；增效磺胺甲基异恶唑

5mg/kg/次IV Q8-12h（C-III）。

海绵状感染性血栓或硬脑膜静脉窦感染性性血栓

55. 如有可能，应进行感染或脓肿的相邻部位的切开引流（A-II）。抗凝治疗是存在争议的。

56. 静脉注射万古霉素4~6周（B-II）。部分专家推荐联合利福平600mg Qd 或

300~450mg Bid（B-III）。

57. 其他可选药物包括：利奈唑胺600mg PO/IV Q12h（B-II）；增效磺胺甲基异恶唑

5mg/kg/次IV Q8-12h（C-III）。

儿科

58. 静脉注射万古霉素（A-II）。

医学分析：

在成人CNS MRSA感染中，斯沃均被推荐，且证据级别等级均为

B-II。

注意：斯沃没有CNS感染的适应症。

VII. 治疗MRSA感染时，辅助疗法的地位

59．在治疗侵袭性MRSA 感染时，蛋白质合成抑制剂（如克林霉素和利奈唑胺）和静脉用的免疫球蛋白都不作为常规推荐的辅助疗法（A-III）。部分专家在某些特定情况下（如坏死性肺炎或严重脓毒症）时会考虑选用这些药物（A –III）。

医学分析：

注意，本篇中强调的是“辅助疗法”，即在侵袭性MRSA感染时，针

对细菌释放毒素的治疗不作为常规推荐。

VIII. 万古霉素剂量和监测的推荐

基于美国卫生系统药师学会、IDSA、感染病医师协会对万古霉素剂量指南达成的共识制定。

成人

60. 对于肾功能正常的患者，推荐静脉注射万古霉素15~20mg/kg/次（实际体重）每8~12h，

每次不能超过2g（B-III）。

61. 针对危重患者（如脓毒症，脑膜炎，肺炎，或者感染性心内膜炎患者），如怀疑MRSA

感染，要考虑给予负荷剂量25~30mg/kg（实际体重）。（考虑到大剂量万古霉素时，可能发生红人综合征和可能的过敏反应的风险，应当考虑延长输注时间至2h和给予负荷剂量之前使用抗组胺药。）（C-III）。

62. 万古霉素谷浓度是指导万古霉素剂量调整最准确和实际的方法（B-II）。应该在第四剂

或第五剂之前，达到稳态浓度时，获得万古霉素谷浓度。不推荐监测万古霉素峰浓度（B-II）。

63. 对于重症感染，如MRSA引起的菌血症，感染性心内膜炎，骨髓炎，脑膜炎，肺炎和

严重的皮肤软组织感染（坏死性筋膜炎），推荐万古霉素的谷浓度应达到15-20 ug/ml （B-II）。

64. 对于那些肾功能正常且非肥胖的大多数皮肤软组织感染患者，传统剂量1g q12h足够，

且不必要监测谷浓度。

65. 对于重症感染和有肥胖症，肾功能不全（包括透析的），或者分布容积不稳定的患者，

建议对万古霉素谷浓度进行监测（A-II）。

66. 不建议持续注射万古霉素（A-II）。

儿童

67. 指导万古霉素在儿童患者中的剂量调整资料有限。对于重症或侵袭性感染的儿童患者

推荐静脉给药，15mg/kg q6h（B-III）。

68. 对于重症感染的儿童患者，如菌血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎、肺炎和严

重的SSTI（如坏死性筋膜炎），万古霉素谷浓度应达到15~20 ug/ml。但其有效性和安全性仍需要更多的研究（B-III）。

医学分析：

本篇内容同2009年IDSA万古霉素治疗指南基本一致，强调了以下几

点：

1.对于危重患者，建议给予25-30mg/kg的负荷剂量；

2.对于重症感染，万古霉素谷浓度应该在15-20mg/kg；

3.对于重症感染，肥胖症，肾功能不全或血流动力学不稳定患者，需

要监测万古霉素谷浓度

IX. 万古霉素药敏结果如何来指导临床治疗

69. 如MIC≤2 ug/ml（根据CLSI折点，为万古霉素敏感），应根据患者的临床反应决定是

否继续使用万古霉素，而不是根据万古霉素的MIC值（A-III）。

i. 如果患者症状体征和微生物学结果好转，可以继续使用万古霉素并密切随访；

ii. 如果充分清创和去除其他感染病灶后，患者对万古霉素没有临床和微生物学反应，则不管万古霉素的MIC值如何都推荐使用其他药物。

70. 对于菌株对万古霉素MIC>2 ug/ml （如VISA或VRSA），应使用其他的替代药物（A-III）。

医学分析：

本篇强调了如果万古霉素MIC在敏感范围之内，应该根据临床反应决

定药物的使用；如果MIC>2 ug/ml，则应该换用其他药物。

X. 成人持续性MRSA菌血症及万古霉素治疗失败的处理

71. 找寻并清除其他感染灶,推荐引流或外科清创（A-III）。

72. 如果分离的菌株敏感，考虑使用高剂量的达托霉素（10 mg/kg/ day），联合其他药物

（如庆大霉素1 mg/kg IV q8 h，利福平600 mg PO/IV 每天或300~450 mg PO/IV bid，利奈唑胺600 mg PO/IV bid，MP-SMX 5 mg/kg IV bid或β-内酰胺类抗生素）（B-III）。

73. 如果菌株对万古霉素和达托霉素的敏感性降低，可考虑以下选择：喹奴普丁-达福普汀

750 mg/kg/次IV q8h，TMP-SMX 5 mg/kg/次IV bid，利奈唑胺600 mg PO/IV bid，telavancin 10 mg/kg/次IV qd（C-III）。以上药物可单独使用或与其他抗生素联用。

医学分析：

本篇中提及，如果MRSA菌血症持续存在或万古霉素治疗失败，可以

考虑选用斯沃。

XI. MRSA新生儿患者的处理

新生儿脓疱病

74. 对于轻度的局限性感染患者，使用莫匹罗星的局部治疗对于足月新生儿和小婴儿可能

已经足够。

75. 对于早产儿或极低体重儿的局限性病灶，或足月新生儿的广泛的多发病灶，推荐使用

IV万古霉素或者克林霉素，至少要在初始阶段使用，直至菌血症被排除（A-II）。

新生儿MRSA脓毒症

76. 推荐静脉应用万古霉素，按照红皮书推荐的用药剂量（A-II）。

77. 对非血管内感染，克林霉素和利奈唑胺可作为替换选择（B-II）。

医学分析：

本篇提及，如非血管内感染，斯沃可作为选择之一。

MRSA感染治疗指南

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是对一线抗生素普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌，是院内感染的重要病因之一。近15年来，社区MRSA（CA-MRSA）感染逐渐增多，日益成为严重的健康问题，尤其侵入性感染危害严重。据统计，2005年，美国共发生94360例侵入性MRSA感染，超过18000例死亡，其中多数为院内感染，约1/7为社区MRSA感染。 2011年1月4日，美国感染性疾病学会（IDSA）首次发布MRSA 感染患者的循证治疗指南，对多种MRSA感染相关临床综合征的治疗进行了探讨，包括皮肤和软组织感染（SSTI）、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨和关节感染及中枢神经系统感染。推荐内容涉及万古霉素剂量和监测、万古霉素低敏感性MRSA菌株感染的治疗及万古霉素治疗失败后的替代治疗等，具有较高的临床指导价值。 该指南的主要编写者之一，美国加州大学凯瑟琳·刘（Catherine Liu）说，MRSA已日益成为一个重要的公共卫生问题，医生在诊疗过程中常遇到困难。本指南为皮肤和各种侵入性真菌感染治疗建立了框架，其内容包含了最新的治疗信息，且推荐使用的抗生素在临床上应用广泛。 下面截取了部分推荐内容： 指南推荐

CA-MRSA SSTI ●对于化脓性蜂窝织炎门诊患者，在培养结果得出前，推荐针对CA-MRSA行经验性治疗5~10天（A-Ⅱ）。 ●对于非化脓性蜂窝织炎门诊患者，推荐针对B族溶血性链球菌感染行经验性治疗（A-Ⅱ）。对于β-内酰胺类药物反应不佳及伴全身毒性反应患者，建议对CA-MRSA进行经验性覆盖。推荐治疗5~10天。 ●对于SSTI门诊患者的CA-MRSA经验性覆盖治疗，可选口服抗生素包括：克林霉素、复方磺胺甲唑（TMP-SMX）、四环素类和利奈唑胺（A-Ⅱ）。在必要时，可同时覆盖B族溶血性链球菌和CA-MRSA，可选药物包括：克林霉素（单用）、TMP-SMX或四环素类药物联合β-内酰胺类药物及利奈唑胺（A-Ⅱ）。 ●目前不推荐用利福平（单药或联合）治疗SSTI（A-Ⅲ）。 ●对于复杂性SSTI住院患者，除手术清创和应用广谱抗生素外，应在培养结果得出前进行MRSA经验性治疗7~14天。 ●上述治疗均应根据患者临床反应进行个体化调整。

操作手册产品使用说明

JBKL型燃烧器PVC全自动 操作手册 大庆国科盛鑫节能环保设备制造有限公司 前言 我国是全世界自然资源浪费最严重的国家之一，在59个接受调查的国家中排名第56位。另据统计，中国的能源使用效率仅为美国的26.9%，日本的11.5%。为此，近年来我国推行了多项节能减排政策措施。目前，为了实现“十一五”规划中确定的单位GDP能耗降低20%的目标、主要污染物排放总量减少10%的约束性指标，国务院发布了继续加强节能工作的决定，节能减排工作迫在眉睫。 在举国重视节能减排工作的大形势下，我公司自主创新，目前已经自主研发9项国家专利技术，全部是节能减排燃油燃气燃烧器技术。我公司发展势头强劲，不断创新探索，为全国节能减排事业做出自己应有的责任。 我公司研发节能减排燃烧器过程中发现，目前小型取暖锅炉普遍使用的国内外燃烧器采用的程序控制工艺是：锅炉出口水温度到达给定值上限后，电磁阀关闭，炉灭火。锅炉出口水温度降到下限时锅炉重新启动，送风机进行3-5分钟炉膛扫线，这时大量冷风进入炉膛里，把炉膛温度大幅降下来，扫完炉膛后，重新喷燃气点火升温，这样消耗燃气量增加。因此我公司燃烧器程序控制是采用自动调节阀来控制燃气喷大小量，锅炉出口水

温平稳，安全运行，提高节能减排数据。 JBKL型燃气燃烧器的设计说明 JBKL型燃烧器主要是针对目前燃气燃烧器喷咀存在的问题而设计的。存在的问题是： 1、目前国内外使用的燃气喷咀是直线喷燃气方式,国际上燃烧器技术较发达的意大利、法国、德国等国家的相关技术也是直线喷燃气方式。燃气是靠自身压力通过燃气喷咀直线喷入炉膛里的，燃气压力而产生的冲力使燃气与空气在推进的一段距离内不容易混合好，因此燃气在逐步扩散中与空气边混合边燃烧，这样炉膛内的火型长，高温度热量停留在炉膛内的受热时间短，使排烟温度升高，导致热效率降低。当加负荷增加燃气压力时冲力增大，烟气在炉膛内的流速加快，排烟温度迅速升高，热效率更低。 2、目前油田加热炉、炼油厂加热炉使用的配风器都是配直流风方式，直流风和燃气混合时出现各走各的现象，完全燃烧所需要的时间长，需要大量的配风才能满足燃烧，在运行时高温度烟气向前的推动力很大，当加负荷加大配风量时，推动力更大，这是加热炉热效率低的重要因素。 针对这样的问题，我们紧紧抓住安全运行、稳定燃烧、快速完全燃烧、配备最佳空气、控制最佳烟气流速和提高炉热效率的关键因素，对锅炉燃烧器相关的结构和部位进行研究和开发，并采取了以下几点措施： 1、燃气压力设计在燃气喷枪管内，运行时燃气冲力产生真空度，利用这个动力把空气吸进来，燃气和空气提前有效地混合，缩短了燃烧的过程和时间，喷出的混合气体立即迅速燃烧，高温度的能量停留在炉膛内的时间长，排烟温度低，提高热效率。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌治疗指南

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染治疗指南 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是对一线抗生素普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌，是院内感染的重要病因之一。近15年来，社区MRSA（CA-MRSA）感染逐渐增多，日益成为严重的健康问题，尤其侵入性感染危害严重。据统计，2005年，美国共发生 94360例侵入性MRSA感染，超过18000例死亡，其中多数为院内感染，约1/7为社区MRSA感染。 2011年1月4日，美国感染性疾病学会（IDSA）首次发布MRSA 感染患者的循证治疗指南，对多种MRSA感染相关临床综合征的治疗进行了探讨，包括皮肤和软组织感染（SSTI）、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨和关节感染及中枢神经系统感染。推荐内容涉及万古霉素剂量和监测、万古霉素低敏感性 MRSA菌株感染的治疗及万古霉素治疗失败后的替代治疗等，具有较高的临床指导价值。 该指南的主要编写者之一，美国加州大学凯瑟琳〃刘（Catherine Liu）说，MRSA已日益成为一个重要的公共卫生问题，医生在诊疗过程中常遇到困难。本指南为皮肤和各种侵入性真菌感染治疗建立了框架，其内容包含了最新的治疗信息，且推荐使用的抗生素在临床上应用广泛。

在此，本报选取部分内容进行介绍，并邀请浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室肖永红教授进行要点分析及评论。 指南推荐 CA-MRSA SSTI ●对于化脓性蜂窝织炎门诊患者，在培养结果得出前，推荐针对CA-MRSA行经验性治疗5~10天（A-Ⅱ）。 ●对于非化脓性蜂窝织炎门诊患者，推荐针对B族溶血性链球菌感染行经验性治疗（A-Ⅱ）。对于β-内酰胺类药物反应不佳及伴全身毒性反应患者，建议对CA-MRSA进行经验性覆盖。推荐治疗5~10天。 ●对于SSTI门诊患者的CA-MRSA经验性覆盖治疗，可选口服抗生素包括：克林霉素、复方磺胺甲唑（TMP-SMX）、四环素类和利奈唑胺（A-Ⅱ）。在必要时，可同时覆盖B族溶血性链球菌和CA-MRSA，可选药物包括：克林霉素（单用）、TMP-SMX或四环素类药物联合β-内酰胺类药物及利奈唑胺（A-Ⅱ）。 ●目前不推荐用利福平（单药或联合）治疗SSTI（A-Ⅲ）。 ●对于复杂性SSTI住院患者，除手术清创和应用广谱抗生素外，应在培养结果得出前进行MRSA经验性治疗7~14天。 ●上述治疗均应根据患者临床反应进行个体化调整。

(仅供参考)IDSA MRSA指南解读

IDSA MRSA指南解读 仅限内部培训使用1

前言 ?医学时讯中“备注”部分为医学顾问对指南内容的进一步解读 ?指南中包含斯沃产品说明书以外的信息。切勿作为推广材料使用。 仅限内部培训使用2

背景介绍 ?是IDSA制定的第一个关于MRSA感染治疗的指南?所有专家组成员参与了指南草案的准备和审核，并获得了外界同行的反馈意见。 ?指南得到了儿童感染病学会、美国急救医师学会和美国儿科学会的审核和认可，并在公布前经IDSA SPGC和IDSA主任委员会审核和批准。 仅限内部培训使用3

方法学 ?回顾和分析自1961年以来发表的数据。利用计算机对PUBMED数据库中1961~2010年的英文文献进行检索 ?重点关注人类研究，但也包括动物模型实验研究和体外研究。一些国际会议摘要也包括在内 ?由于随机临床试验极少，很多治疗推荐根据观察性研究或小规模病例分析结合专家组成员的意见而制定。 仅限内部培训使用4

仅限内部培训使用5证据质量和推荐级别 证据来自以临床经验、描述性研究或专家委员会报告为依据的权威 专家观点 III 证据来自≥1项设计良好的非随机化临床试验；来自队列或病例对 照分析研究（最好来自1个以上中心）；来自多时间序列分析； 或来自非对照性实验引人瞩目的结果 II 证据来自≥1项设计适当的随机对照试验I 证据质量 推荐使用的证据不足C 有中等证据支持推荐使用或反对使用的建议B 有充足证据支持推荐使用或反对使用的建议A 推荐级别 定义类别/分级

指南正文 ?药物评述 ?MRSA感染患者的治疗推荐 I. 在CA-MRSA时代，SSTIs的治疗 II. 复发性MRSA SSTIs的处理 III. MRSA菌血症和感染性心内膜炎的治疗 IV. MRSA肺炎的治疗 V. MRSA引起的骨和关节感染的治疗 VI. CNS MRSA感染的治疗 VII. 辅助疗法在MRSA感染治疗中的地位 VIII. 万古霉素剂量和监测的推荐 IX. 万古霉素药敏结果如何来指导临床治疗 X. 持续性MRSA菌血症及万古霉素治疗失败的处理 XI. 新生儿MRSA感染的处理 仅限内部培训使用6

外卖产品操作流程及标准 (1)

百度外卖产品操作操作流程 接单： 1：平台会提前一小时下单，（前期是电话下单，后期会接入点餐系统）门店在接单后制作产品，对产品按计量包装好后放入制定位置，平台骑手会在规定的时间进行取餐 2：后厨在接单后15分钟内必须出完所有产品，打包好后装入食品袋放入门店指定的位置。 产品范围： 6种锅底:菌王糊辣鸳鸯锅、菌王柠檬鸳鸯锅、菌王酸汤鸳鸯锅、菌王鲜辣鸳鸯锅、菌王养颜木瓜鸳鸯锅、菌王滋补鸳鸯锅、菜单上除果汁与果酒所有产品。产品标准： 菌王糊辣鸳鸯锅 1：配制好的成品菌汤，包装规格900克/袋，（含香菇片，鸡油，配制标准同现有的菌汤标准） 2：糊辣底料一袋，包装规格900克/袋（含配糊辣锅的辅料，如子弹头，灯笼椒，醪糟，冰糖等，搅拌均匀装袋，标准和现有的标准一样）

菌王柠檬鸳鸯锅 1：配制好的成品菌汤，包装规格900克/袋，（含香菇片，鸡油，配制标准同现有的菌汤标准） 2：柠檬底料一袋，包装规格900克/袋,（含香茅草、柠檬叶、鲜红小米辣、搅拌均匀装袋、配制标准同现有的柠檬锅底标准） 菌王酸汤鸳鸯锅 1：配制好的成品菌汤，包装规格900克/袋，（含香菇片，鸡油，配制标准同现有的菌汤标准） 2：配制成品酸汤900克（含香茅草、木姜子油、番茄片、香菜段，搅拌均匀装袋、配制标准同现有的酸汤锅底标准） 菌王鲜辣鸳鸯锅 1：配制好的成品菌汤，包装规格900克/袋，（含香菇片，鸡油，配制标准同

现有的菌汤标准） 2：鲜辣底料一袋，包装规格900克/袋（含鲜辣底料，高汤,泡小米辣，姜片，大葱，搅拌均匀装袋、标准和现有的鲜辣锅底标准一样） 菌王金汤鸳鸯锅 1：配制好的成品菌汤包装规格900克/袋，（含香菇片，鸡油，配制标准同现有的菌汤标准） 2：金汤锅底一袋，包装规格900克/袋（含，金汤底料，木瓜，枸杞，党参，当归，大枣，搅拌均匀装袋，标准和现有的金汤锅底标准一样） 菌王滋补鸳鸯锅 1：配制好的成品菌汤，包装规格900克/袋，（含香菇片，鸡油，配制标准同现有的菌汤标准） 2：配制好的成品滋补汤，包装规格900克/袋，（姜片，大枣，枸杞，鸡油，配制标准同现有的滋补锅标准一样） 打包器皿：

MRSA感染治疗指南

指南精粹及解析之 MRSA 感染治疗指南 编辑：李妍 电话：（010）64036988-219 E-mail ：liy@https://www.docsj.com/doc/8812330184.html, 美编：王竞 此次IDSA 发布的MRSA 感染治疗指南具如下特点：①指南内容集中于MRSA 感染的抗 菌药物治疗，对于其临床表现、诊断及实验室检查等介绍较少；②以问答形式对临床常见问题提出解决方案，针对性强，便于参考查阅；③内容包括常见感染治疗与万古霉素应用两部分，未涉及其他可能存在MRSA 感染的情况（如发热伴粒细胞减少）；④指南推荐了常见MRSA 感染治疗的首选与备选药物及其用法、用量和疗程，肯定了万古霉素主要治疗药物的地位，充分讨论了药物治疗问题，澄清了一些模糊概念，尤其对万古霉素敏感性、用法、剂量、疗效观察、药物浓度监测等做了充分说明，也对一些缺乏证据的问题提出了研究方向，如心内膜炎、骨髓炎治疗的最佳药物选择、疗程及是否须联合用药等。 该指南主要基于欧美国家的研究结果制定，我国医师在应用时，须注意以下问题：①我国分离的MRSA 以SCCmec Ⅲ型为主，耐药谱更广，对指南推荐的克林霉素、TMP-SMX 、庆大霉素及利福平等耐药率均较高，仅对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感，应用时须参考药物敏感性测定结果；②指南制定者虽考虑了社区与医院获得性感染的差异，药物推荐也有一定指向，但未对二者作明确区分，而我国缺乏较大系列CA-MRSA 流行病学调查结果，因此，社区感染 治疗须参考当地耐药监测与药物敏感性测定结果；③指南推荐的某些药物在我国尚无供应，如奎奴普丁/达福普丁、特拉万星及替加环素等，其临床价值有待评估，而对我国临床常用的替考拉宁和去甲万古霉素等未作介绍；④指南中的药物推荐有些超越了药物适应证，如在化脓性骨髓 炎和关节炎及中枢神经系统感染中将利奈唑胺和达托霉素作为备选药物、在推荐达托霉素治疗心内膜炎时未区分病变部位左右侧定位等，须进行关注。[3810801] ●骨髓炎主要治疗方法为手术清创和引流。抗生素最佳给药途径及治 疗时间尚不明确（≥8周，A-Ⅱ）。对于并发菌血症者，清除菌血症后应加用利福平。 ●化脓性关节炎应行关节腔引流清创，治疗3~4周（A-Ⅲ）。对于症状持续时 间较短（≤3周）且植入物稳定的早发（术后2个月内）或急性出血性人工关节感染，推荐初始行万古霉素或达托霉素联合利福平治疗，其后予利福平联合氟喹酮、TMP-SMX 、四环素类或克林霉素治疗。若植入物不稳定、出现迟发感染或症状持续较久，应即刻清创并取出植入物（A-Ⅱ）。 ●当脊柱植入物早发感染（术后30天内）或位于活动性感染区域时，推荐初 始行万古霉素或达托霉素联合利福平治疗，其后长期口服药物治疗。对于迟发感染，在任何适宜的情况下均推荐取出植入物（B-Ⅱ）。 （下转A9版） ●对于化脓性蜂窝织炎门诊患者，在培养结果得出前，推荐针对CA-MRSA 行经验性治疗5~10天（A-Ⅱ）。 ●对于非化脓性蜂窝织炎门诊患者，推荐针对B 族溶血性链球菌感染行经 验性治疗（A-Ⅱ）。对于β-内酰胺类药物反应不佳及伴全身毒性反应患者，建议对CA-MRSA 进行经验性覆盖。推荐治疗5~10天。 ●对于SSTI 门诊患者的CA-MRSA 经验性覆盖治疗，可选口服抗生素包 括：克林霉素、复方磺胺甲唑（TMP-SMX ）、四环素类和利奈唑胺（A-Ⅱ）。在必要时，可同时覆盖B 族溶血性链球菌和CA-MRSA ，可选药物包括：克林霉素（单用）、TMP-SMX 或四环素类药物联合β-内酰胺类药物及利奈唑胺（A-Ⅱ）。 ●目前不推荐用利福平（单药或联合）治疗SSTI （A-Ⅲ）。 ●对于复杂性SSTI 住院患者，除手术清创和应用广谱抗生素外，应在培养 结果得出前进行MRSA 经验性治疗7~14天。 ●上述治疗均应根据患者临床反应进行个体化调整。 ●对于接受抗生素治疗、伴严重局部或全身感染征象、对初始治疗反应不佳 者及出现暴发感染时，推荐行脓肿或其他化脓性SSTI 培养（A-Ⅲ）。 ●口服抗生素仅推荐治疗活动性感染，不推荐常规去定植（A-Ⅲ）。若应用 预防措施后感染仍复发，可联用利福平去定植（C-Ⅲ）。 ●若既往出现过1次以上MRSA 感染，不推荐在去定植前常规筛查培养，亦 不推荐在无活动性感染时行去定植后常规监测培养（B-Ⅲ）。 ●非复杂性菌血症成年患者应至少接受2周万古霉素（A-Ⅱ）或达托霉素静 注治疗（A-Ⅰ）。对于复杂性菌血症，据感染程度治疗4~6周。 ●对于感染性心内膜炎成年患者，推荐6周万古霉素（A-Ⅱ）或达托霉素（A- Ⅰ）静注治疗。 ●对于菌血症或自体瓣膜感染性心内膜炎，不推荐在万古霉素治疗基础上 添加庆大霉素（A-Ⅱ）或利福平（A-Ⅰ）。 ●应进行临床评估明确感染源和感染程度，并清除其他部位感染（A-Ⅱ）。●推荐在初始培养阳性后2~4天再次进行血培养，其后根据需要进行，以明 确菌血症清除情况（A-Ⅱ）。 ●推荐对全部菌血症成人患者行超声心动图检查；经食管超声心动图优于 经胸壁超声心动图（A-Ⅱ）。 ●若出现大型赘生物、治疗2周内发生1次以上栓子事件、严重瓣膜关闭不 全、瓣膜穿孔或破裂、失代偿性心力衰竭、瓣周或心肌脓肿、新发传导阻滞及持续发热或菌血症等情况，推荐评估瓣膜置换术（A-Ⅱ）。 ●对于人工瓣膜感染性心内膜炎，推荐万古霉素和利福平联用≥6周，继以 庆大霉素治疗2周（B-Ⅲ）。推荐早期评估瓣膜置换术（A-Ⅱ）。 菌血症和感染性心内膜炎 ●对于住院治疗的严重社区获得性肺炎患者，推荐在痰和（或）血培养结果 得出前行MRSA 经验性治疗（A-Ⅲ）。 ●对于医院获得性MRSA （HA-MRSA ）或CA-MRSA 肺炎，若为敏感菌株，可 根据感染程度，行7~21天的万古霉素、利奈唑胺（A-Ⅱ）或克林霉素（B-Ⅲ）治疗。 ●对于伴脓胸者，应联用抗MRSA 治疗和引流（A-Ⅲ）。 骨和关节感染 重点推荐抗菌药物应用 我国不能直接照搬 浙江大学医学院附属第一医院肖永红 MRSA 感染 治疗 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）是对一线抗生素普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌，是院内感染的重要病因之一。近15年来，社 区MRSA （CA-MRSA ）感染逐渐增多，日益成为严重的健康问题，尤其侵入性感染危害严重。据统计，2005年，美国共发生94360例侵入性MRSA 感染，超过18000例死亡，其中多数为院内感染，约1/7为社区MRSA感染。 2011年1月4日，美国 感染性疾病学会（IDSA ）首次发布MRSA 感染患者的循证治疗指南，对多种MRSA 感染相关临床综合征的治疗进行了探讨，包括皮肤和软组织感染（SSTI ）、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨和关节感染及中枢神经系统感染。推荐内容涉及万古霉素剂量和监测、万古霉素低敏感性MRSA 菌株感染的治疗及万古霉素治疗失败后的替代治疗等，具有较高的临床指导价值。 该指南的主要编写者之一，美国加州大学凯瑟琳·刘（Catherine Liu ）说，MRSA 已日益成为一个重要的公共卫生问题，医生在诊疗过程中常遇到困难。本指南为皮肤和各种侵入性真菌感染治疗建立了框架，其内容包含了最新的治疗信息，且推荐使用的抗生素在临床上应用广泛。 在此，本报选取部分指南推荐内容进行介绍，并邀请浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室肖永红教授进行要点分析及评论。

产品部产品上线操作流程及规范

产品部产品上线操作流程及规范 一、编写本流程和规范目的 为提升平台的整体形象以及消费者的用户体验，提升平台竞争力，便于产品部对产品上架操作的规范化、正规化，明晰与供应商的合作流程及规范，特制定此流程及规范。 二、本标准的适用范围 本流程及规范适用于产品部在主动选择或筛选供应商提供的产品是否符合平台要求，以及产品部在与意向供应商接洽时的具体操作内容方面。在产品的初选、评估到最后上线均适用与本流程及规范。 三、术语与定义（无） 四、招商工作中的内容与规定 1.招商工作流程

2.在平台上线产品必须为平台可经营的产品 平台可经营种类为：农副产品、水果、预包装食品、进口酒类、国产酒类、非酒精饮料及茶叶、电子产品、日用百货的销售、礼品鲜花、小饰物、小礼品。平台销售的产品主要为农副产品、水果、预包装食品及中高端生活类用品。尤其以绿色生态农产品及其加工制品为主要发展方向。 3.供应商资质必须符合平台的标准 主体：与四翁合作主体必须为国家法律承认的企业法人或其自然人代表。生产企业名优企业优先。 资质：与四翁合作主体需向四翁提交营业执照、税务登记证（地税、国税）、商标注册证、组织机构代码证及其它必须的相关许可。 产品：产品有较强的市场卖点及售价优势，适合于互联网销售及物流运输。并提供产品的宣传图样若干，及产品详细信息（类似于淘宝及京东商城样式）。 五、职责与权限 1.商品上线前供应商需提供的资料及其他相关事宜 1.1 供应商需提供给平台需上线的产品图片，具体要求如下：600*600Px 主图1-3张(高清无码，无不相关水印、logo），产品详情图3-6张（无不相关水印、logo,宽与高500px*1500px，像素达到72的宝贝描述详情图），必须与所销售产品实物相吻合且附带产品介绍的文字资料。所有图片必须为高清图片，创意艺术拍摄并精修，图片明亮美观，能激起顾客的购买欲望，手机拍摄像、未处理照片不予采纳。 1.2 产品详情图中需包含产品的产地、主要成分、产品规格、产品保质期、使用说明及禁忌。图片清晰美观，布局合理。 1.3 为保证平台的美观及整体档次，平台有权利对产品形象不合格的产品予以下架或不上架处理。供应商无法提供合格图片的，可委托平台协助拍摄处理产品图片，费用由供应商承担。 1.4 产品包装符合物流运输要求，安全性强，稳定性高，避免运输过程中发生损坏。 1.5 产品上架前，供货商需向平台提供不少于2个购买单位的商品体验装，以便于平台了解体验此产品。体验装必须与供货商所提供给平台销售的

灌封胶产品操作指南

灌封胶产品操作指南 一.灌封前的准备： 工具：搅拌棒（筷子），塑料杯，电子称 分别打开A，B两个容器， 1.首先，检查A胶底部有无沉淀，如有沉淀，必须先将沉淀搅拌起来，直到搅拌均匀为止。 2.同样方法，检查B胶 3.塑料杯放置于电子称上，电子称去皮清零。 4.将搅拌好了的A胶，直接倒入塑料杯中（根据用量要求取用，单次混合不低于50克） 5.根据A胶用量，取出一定比例的B胶（按照说明书中的比例），倒入塑料杯中。 6.用搅拌棒（筷子）顺着一个方向，充分搅拌塑料杯中的胶水（这一步很重要！必须充分搅拌均匀，杯壁要刮到）。如果一次混合100克以内的话，时间一般在3分钟左右，混合量大的话，时间适当延长。 7.将混合好的胶水，静置5分钟左右（目的是排泡），再灌封到产品中。 二.灌封产品 工具：混合好胶的杯子，需要灌封的产品。 操作步骤： 1.检查需要灌封的产品是否有灰尘，助焊剂，松香，油污等残留物，如发现残留物，必须用洗板水或酒精清洗干净，晾干。 2.灌封的产品，底部或者边缘不能有缝隙，否则可能发生胶液渗漏。如有缝隙，可以预先用硅橡胶填缝堵漏。 3.将装有胶水的杯子慢慢倾倒（不要一股脑倒下），顺着一个点，流满产品周围。 4.根据产品要求，选择灌封厚度。 三.固化产品 根据产品要求，可以选择常温固化或者热固化。 1.常温固化：室温干燥环境中静置即可，无需做任何处理。 2.热固化，直接将产品置于恒温箱中，加热处理。 四.注意事项： 1.环氧树脂灌封胶在固化的过程中会放热，混合量越大，放热越大，固化时间相应也会缩短。

2.加成型灌封硅胶，对于含有磷，硫，胺等化学物质的材料，接触到的地方，会产生“中毒”（不凝固）的情况，请一定要注意。 3.单组分硅胶或者缩合型硅胶都不会深层凝固，单组分硅胶，凝固深度不超过3mm，缩合型灌封硅胶，凝固深度不超过8mm。

MRSA感染的治疗指南1

MRSA感染的治疗指南——IDSA2011指南简介 张士计 2013年整理 由美国危重病医学会(SCCM)、美国感染病学会（IDSA）、美国疾病控制预防中心（CDC）医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）等联合制定了《IDSA2011指南》，该指南的目的是为成人及儿科医生治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，提供以证据为基础的指导建议，讨论MRSA导致的不同临床感染情况的处理方案。该指南未涉及以下内容：健康护理实践中，MRSA感染的预防策略（如主动监测、围手术期预 防等），社区暴发流行的处理。 MRSA感染的治疗指南主要内容包含以下几方面：皮肤和软组织感染（SSTI）、复发性SSTI、MRSA菌血症与心内膜炎、MRSA肺炎、MRSA骨关节感染、MRSA中枢神经系统（CNS）感染、联合治疗或辅助治疗的作用、万古霉素剂量调整与监测、万古霉素药敏试验、持续菌血症以及万古霉素治疗失败的处理、MRSA新生儿感染。 在美国侵袭性细菌感染中，MRSA感染的发生率占31.8%，远超其他 细菌感染的发生率。 MRSA肺炎 MRSA肺炎治疗中，万古霉素与利奈唑胺孰优孰劣呢？万古霉素难以穿透进入肺上皮细胞内液及肺组织，利奈唑胺在肺上皮细胞内液浓度高于血药浓度。就院内肺炎的临床治愈率而言，有研究显示两者无显著差异，两者的微生物清除率无差异，MRSA清除率也无差异。MRSA事后比较亚组分析显示，两者的临床治愈率和存活率有显著差异，但事后比较分析的局限性妨碍得出明确的结论。 此外，达托霉素不能应用于治疗肺炎，因其可被肺表面活性物质灭活，但可用于血行感染性肺栓塞。氟喹诺酮类对某些CA-MRSA有抗菌活性，但因潜在的耐药风险而不推荐使用。对严重社区获得性肺炎（CAP），如需ICU治疗，有坏死或空洞性浸润，脓胸等情况，推荐针对MRSA经验性治疗，如果培养无MRSA生长，则停止经验性治疗，疗程一般为7-21天。 MRSA菌血症和心内膜炎 治疗MRSA菌血症和心内膜炎，可用静脉万古霉素（AII类证据）或静脉达托霉素6 mg/kg ，每天1次(AI类证据)。一些专家建议静脉达托霉素8-10 mg/kg。有人质疑庆大霉素或利福平作为辅助治疗的作用。一般不建议万古霉素加用庆大霉素（AII）或利福平(AI)，因无有利的明确证据。万古霉素加用庆大霉素或利福平可增加毒性，庆大霉素增加肾毒素风险，利福平增加转氨酶升高的风险。

产品介绍和使用指南

产品介绍和使用指南 第一部分产品说明书 ?产品名称 电信运营知识服务平台（to.） ?内容概要： 《电信运营知识服务平台》是一个专业、权威、海量、时效的知识服务平台。平台以面向电信运营商的知识服务为目标，对资源进行深度整合和系统化构建，内容涵盖国内外最新行业发展、市场营销、网络建设、网络维护、网络支撑、企业管理等知识，实现海量数据的科学收录和快速检索，促进行业知识共享。 ?编委简介（专家队伍） 杨青，中国通信学会咨询部主任，MBA，高级工程师 李珊，中国信息通信研究院新技术新业务研究室副主任，高级工程师 黄秀清，北京邮电大学副教授，博士 万华平，北京联通运维部经理，高级工程师 范宇梅，《中国通信》杂志社责任编辑，高级工程师 ?核心竞争力：“唯一”“第一”“权威”“品牌” 专业、权威、全面的知识服务系统，助力电信运营商转型、创新、发展！ ?应用价值： 功能价值： 一站式检索：跨库检索全面超越了以往的单一的、面向单库的检索方式，真正实现了“一站式”检索，满足文献调研与情报分析对查全、查准的要求。此外，检索结果可以进行分组筛选、排序浏览，可以快速有效获取关键文献信息。 文献知网节：帮助用户通过分析文献之间的引用、相似、相关、同类读者推荐等相互关系，建设海量文献的知识网络，实现对研究主题相关文献的全面、系统跟踪调

研。 文献可视化分析：通过图形的方式直观展示文献分组结果的趋势、分布、数量比较，比较同一研究方向内不同内容的趋势，比较不同研究方向的趋势，帮助用户更直观、清晰的获取信息。 内容价值： ● 国家战略、行业规划、行业政策的原文及解读 ● 行业关注问题、技术前沿及热点应用的揭示及评论 ● 国内外运营商的动态及分析 ● 电信资费、流量经营、渠道管理等电信市场营销方面的方法与案例 ● 战略管理的理论及案例 ● 预算管理、税务管理、核算管理、会计等财务管理方面的方法、案例 ● 招聘、培训、绩效管理、激励机制、劳动关系管理、企业文化等人力资源管理方面方法、案例 ● 企业内部控制及风险管理、项目管理、法律事务、投 资融资及商业模式等方面的观点、案例 ● 移动通信网、数据通信网、智能网、接入网、传输网、 动环系统等网络建设方面的规划方案、技术方法 ● 运维管理、网络管理、网络优化、节能减排、设备维 护、网络安全等网络维护方面的技术研究、经验方法 ● 网管系统、BOSS 系统等网络支撑系统方面的技术方 案 为制定分公司战略决策辅助企业管理创新 提高员工业务技能 ● 国内外运营商经营策略的分析 ● 流量经营、商业模式、渠道管理、客户关系管理等经 营方法及案例 ● 电信资费的调整机制及制定策略的分析 ● 用户消费行为、客户流失原因分析 为制定营销方案做参考 ● 国内外运营商动态及分析 ● 各行业信息化应用情况 ● 各行业信息化应用系统设计方案 为寻找项目方向、制定项

产品使用说明书范文

感谢您购买我公司生产的不间断 电源！ 简介 您可使用此模板创建具有专业水平的三 折页。步骤为： 1.插入您的内容用您的内容替换指导 文字并直接使用或重新设置段落样 式。 2.打印将第一页和第二页打印至厚信 纸的正反面。 3.折叠象折叠信函那样将其折为三折 （注意：图片应放置在正面）。 工作原理 如果要更改段落样式，请先将光标置于段 落中来选择此段，再选择“格式”菜单中 的“样式和格式”命令，最后从“样式和 格式”任务窗格中选取新样式。 如果要更改图片，请单击图片并选择“插 入”菜单“图片”子菜单的“来自文件” 命令，选择一个图片文件，单击“插入” 按钮。 北·忧PS电子有限公司 123大街100号 城市, 省 12345-6789 电话 (123) 456-7890 传真 (123) 456-7890 不 间 断 电 源 UPS 使用说明书

北·忧PS电子有限公司 产品使用说明书 您最佳的选择！ 开箱检验 当学会如何编辑保存模板后，您或许想自 重新打开模板 用您公司的内容替换示例文字。 单击“文件”菜单的“另存为”命令 如果要使用新模板创建文 UPS前板图 UPS后板图 如果要插入分隔符，请选择“插入” 菜单的“分隔符”命令，选定一选 项。单击“确定”按钮插入分隔符。 UPS的放置与连接 如果要减少正文段落间距，请将光标置于 段落中，选择“工具”菜单中“段落”命 令，将段后间距1减少至6磅并做其他调。 常见故障处理 如果要改变字体大小，请选择“格式”菜 单的“字体”命令，调整间距。 叫我回家是否就会发生幅度瞬间即逝 对他来说卡号 女女 上的根深蒂固2帝国时代v 吃不消成本效果不错吧想到的办法 而后体会到发 货反对恢复 回复回复发挥你不vdfg 大股东 才能出场费及 法国 好办法呢非处女吧 别发给回复出发后报告后 发给韩国 供货价格 几个环节好机会给你加 活该 及顾客 1向上是开，向下是管。 2哈佛我忘记接生婆法第五 市电正常指示灯（绿灯） 冲电指示灯（黄色0 电池指示灯（红灯） 电源总开关 风扇 是阿娇阿娇 积极地

产品操作手册标准版

产品操作手册标准 版 1 2020年4月19日

产品操作手册(标准版 标准版功能: (2 主流程:(一般演示时不演示建账和初始化 (2 凭证审核和过账步骤: (12 查询账簿报表步骤: (14 查询报表步骤: (15 月末处理步骤: (21 名词解释: (24 标准版功能: 标准版在迷你版完成财务核算的基础上增加了工资管理、固定资产管理和分析的功能,工资管理中提供了简便易行的计算公式、灵活多变的项目设置,帮助企业进行工资的计算,准确及时的分配工资费用。同时,利用系统提供的多张工资报表,企业可及时掌握企业人员的薪资和人工成本。固定资产管理,帮助企业进行固定资产的全面管理:可自动处理有关固定资产的购入、报废、变动等业务,并进行相应的账务处理;自动按照固定资产的使用情况计提折旧,并进行折旧费用的 2 2020年4月19日

分配;还提供了各种固定资产管理报表,帮助企业全面掌握固定资产的使用情况。报表分析可对资产负债、利润、财务指标、自定义报表等进行财务数据分析,各分析报表均可采用结构分析、比较分析、趋势分析等方法,分析结果既能够用表格方式输出,也能够图形的方式输出。 主流程:(一般演示时不演示建账和初始化 建账: 步骤1:录入文件名,计算机用于存储的名称; 账套是指存储在计算机中的电脑账务数据。 3 2020年4月19日

步骤2:录入账套名称,企业全称在打印输出资料时输出; 4 2020年4月19日

步骤3:选择行业,企业所属行业,将影响到企业的会计科目体系,当前一般用企业会计制度或小企业会计制度; 会计科目是对会计要素的分类项目。 步骤4:选择币别,一般为人民币;按默认一般不用改。 5 2020年4月19日

操作手册产品使用说明.doc

JBKL型燃烧器PVC全自动操作手册

大庆国科盛鑫节能环保设备制造有限公司 前言 我国是全世界自然资源浪费最严重的国家之一，在59个接受调查的国家中排名第56位。另据统计，中国的能源使用效率仅为美国的26.9%，日本的11.5%。为此，近年来我国推行了多项节能减排政策措施。目前，为了实现“十一五”规划中确定的单位GDP能耗降低20%的目标、主要污染物排放总量减少10%的约束性指标，国务院发布了继续加强节能工作的决定，节能减排工作迫在眉睫。 在举国重视节能减排工作的大形势下，我公司自主创

新，目前已经自主研发9项国家专利技术，全部是节能减排燃油燃气燃烧器技术。我公司发展势头强劲，不断创新探索，为全国节能减排事业做出自己应有的责任。 我公司研发节能减排燃烧器过程中发现，目前小型取暖锅炉普遍使用的国内外燃烧器采用的程序控制工艺是：锅炉出口水温度到达给定值上限后，电磁阀关闭，炉灭火。锅炉出口水温度降到下限时锅炉重新启动，送风机进行3-5分钟炉膛扫线，这时大量冷风进入炉膛里，把炉膛温度大幅降下来，扫完炉膛后，重新喷燃气点火升温，这样消耗燃气量增加。因此我公司燃烧器程序控制是采用自动调节阀来控制燃气喷大小量，锅炉出口水温平稳，安全运行，提高节能减排数据。

JBKL型燃气燃烧器的设计说明 JBKL型燃烧器主要是针对目前燃气燃烧器喷咀存在的问题而设计的。存在的问题是： 1、目前国内外使用的燃气喷咀是直线喷燃气方式,国际上燃烧器技术较发达的意大利、法国、德国等国家的相关技术也是直线喷燃气方式。燃气是靠自身压力通过燃气喷咀直线喷入炉膛里的，燃气压力而产生的冲力使燃气与空气在推进的一段距离内不容易混合好，因此燃气在逐步扩散中与空气边混合边燃烧，这样炉膛内的火型长，高温度热量停留在炉膛内的受热时间短，使排烟温度升高，导致热效率降低。当加负荷增加燃气压力时冲力增大，烟气在炉膛内的流速加快，排烟温度迅速升高，热效率更低。 2、目前油田加热炉、炼油厂加热炉使用的配风器都是配直流风方式，直流风和燃气混合时出现各走各的现象，完全燃烧所需要的时间长，需要大量的配风才能满足燃烧，在运行时高温度烟气向前的推动力很大，当加负荷加大配风量时，推动力更大，这是加热炉热效率低的重要因素。

(产品管理)HS产品操作手册

（产品管理）HS产品操作手 册

HS620数字式超声波探伤仪简介 1.1本机特点 ●手持式结构，美观、牢固、密封性能好，具超强 的抗干扰能力。 ●全数字，真彩显示器，根据环境选择背景色、亮 度可自由设定，领潮国内应用技术。 ●高质量的电路系统，性能稳定可靠。 ●超高速采样，使回波显示更保真、定位更准确。 ●高精度定量、定位、解决远距离定位误差。 ●实时全检波，正、负检波和射频波显示。 ●优良的宽频带放大器，且自动校正。具有良好的 近场分辨能力。 ●简洁、强劲的操作功能，中文提示，对话操作， 实用易学。 ●焊缝剖口示意图，更直观显示缺陷位置，辅助定

性。 ●集超声检测、测厚双重功能于壹机 ●检测范围无级调节功能。 ●闸门定位报警，双闸门失波报警功能，适用于完成不同种类别的探伤任务。 ●动态缺陷包络线描述。 ●波幅曲线按标准自动绘制。且可上下自由移动。 ●自动对探头零点进行校准和斜探头K值（折射角）测试。 ●灵活的杂波抑制调节功能。不影响增益、线性。 ●自动快速的灵敏度调节功能。提高检测速度。 ●自动波峰跟踪搜索功能。提高检测精度。 ●有描述缺陷性质的峰点轨迹包络图功能。 ●纵向裂纹高度测量功能。

●近场盲区小，能够进行薄板及小径管探伤。 ●可对腐蚀层和氧化层厚度进行的精确测量。 ●高速USB2.0、RS232俩种接口提供传输打印。 实现超声探伤仪计算机管理。 ●予置50组探伤参数。分别为直探头15组，斜探 头30组，小角度探头5组。 ●可存储1000个探伤回波、曲线和数据。 1.2主要技术参数 脉冲强度：600V 阻抗匹配：200Ω、500Ω二档可选 工作方式：单晶探伤、双晶探伤 扫描范围：零界面入射～5500mm钢纵波 采样频率/位数：150MHz/8bits 检波方式：全检波、正、负检波、射频波显示

JIRA7.3.3产品使用指南

目录 第一章JIRA简介 (2) 什么是JIRA (2) JIRA的主要功能 (2) 的主要特点 (3) 的优点 (3) JIRA的缺点 (3) 相关版本 (3) 第二章JIRA的安装和配置 (3) 安装准备 (4) 安装流程 (4) 的安装和配置 (4) 的安装 (5) 的安装和配置 (6) 浏览器要求 (14) 操作系统要求 (15) 支持的服务 (15) 支持的数据库 (15) 第三章JIRA的基本概念 (15) JIRA 中涉及的角色 (15) 管理人员 (15) 项目管理者 (16) 开发人员 (16) 测试人员 (16) 问题 (16) 问题类型 (16) 优先级（Priority Levels） (17) 状态（Status） (17) 解决（Resolutions） (17) 项目 (17) 项目版本 (18) 项目组件 (18) 分配给 (18) 上传附件或屏幕截图 (18) 问题投票 (18) 件事问题 (18) 第四章 JIRA的使用 (18) 登录和注册 (19) 创建新项目 (20) 创建项目类别 (22) 添加新用户 (23) 添加组 (23)

创建问题 (24) 浏览项目 (26) 查找问题 (27) 第五章项目设置 (28) 添加项目 (28) 添加项目模块 (29) 添加项目版本 (29) 选择项目权限方案 (30) 设置项目的Default Assignee (31) 选择邮件通知方案 (32) 第六章 JIRA系统的权限 (33) 全局权限 (33) 系统缺省权限模型 (34) 第七章附录和备注 (35) 技术支持 (36) 备注 (36) 第一章JIRA简介 什么是JIRA JIRA 是目前比较流行的基于Java架构的管理系统，由于Atlassian公司对很多开源项目实行免费提供缺陷跟踪服务，因此在开源领域，其认知度比其他的产品要高得多，而且易用性也好一些。同时，开源则是其另一特色，在用户购买其软件的同时，也就将源代码也购置进来，方便做二次开发。JIRA功能全面，界面友好，安装简单，配置灵活，权限管理以及可扩展性方面都十分出色。 JIRA的主要功能 问题追踪和管理：用它管理项目，跟踪任务、bug、需求，通过jira的邮件通知功能进行协作通知，在实际工作中使工作效率提高很多 问题跟进情况的分析报告：可以随时了解问题和项目的进展情况 项目类别管理功能：可以将相关的项目分组管理 组件/模块负责人功能：可以将项目的不同组件/模块指派相应的负责人，来处理所负责的组件的Issues 项目email地址功能：每个项目可以有不同的email（该项目的通知邮件从该地址发出）无限制的工作流：可以创建多个工作流为不同的项目使用

产品配方填报操作指南.

产品配方填报操作指南 根据新的申报受理规定，于2010年4月1日起，企业进行化妆品新产品及延续申请时，需同时填报产品配方，并将其提交。 详细使用说明，请查看如下文档。 一、编辑产品配方 第一步：创建配方 点击界面右上方的【配方填报】按钮，进入产品配方的填写界面，填写产品配方数量后点击【增加配方】按钮，即可创建相应数量的产品配方。（如下图所示） 第二步：选择产品配方 选择相应的产品配方后，进入该配方的填写界面。（如下图所示） 第三步：编辑配方名称 选择待编辑的配方，点击【编辑配方名称】按钮，可对该配方名称进行修改。

第四步：编辑配方原料信息 增加相应配方内的原料信息，可采用在线填报和原料信息导入两种方式： a)在线填写： 先点击【增加原料】按钮，之后对原料信息进行填写。（如下图所示）。 此处的在线填写内容主要分为非复配原料和复配原料两种。 非复配原料： 直接在相应单元格中，填写配方所包含的各种原料名称、INCI名、含量和使 用目的等相关信息即可。 复配原料：

I.在“复配操作”列选择中，选择“是”即可确认该原料为复配原料。II.在复配原料各成分填写界面，请填入各种成分的名称、INCI名和含量等信息。此处的含量是该成分在此种复配原料中所占比例。（如下图所示） III.复配原料信息填写完成后，点击【保存】按钮，返回配方填写界面。IV.返回配方填写界面后，如果该原料为复配原料，则在“复配操作”列会以特殊颜色表示。并在此界面填写该复配原料的“含量”和“使用目的”等信息。（如下图所示）

**注意： ?点击“复配操作”列中的“复配链接”，即可查看、修改该复配原料 中的各成分信息。 ?此处的含量，请填写复配原料在此配方中所占比例。使用目的处，只 填写复配原料在配方中的使用目的，无需填分别列出复配原料中每种 成分的使用目的。 V.填写完成后，点击【保存】按钮即可。 b)信息导入： 用户可将产品配方原料，按照系统显示格式，录入成为EXCEL格式文件。然后在系统中，点击“浏览…”按钮，选择该文件后，点击【上传Excel】按钮，即可将配方原料上传到申报系统中。（如下图所示） **注意： ?页面中有导入上传文件的模板，可参考该模板进行数据导入，格式要 严格与模板文件相同。如果对上传文件填写有疑问，可参考模板中的 填写说明。 ?如果上传文件为Excel 2007版本，请先将文件另存为“Excel 97-2003 工作薄”。保存完成后，在对文件进行上传操作。 ?请将上传内容保存到第一张工作表中，一般情况为“Sheet1”。

产品操作手册(标准版)

产品操作手册(标准版 标准版功能: (2 主流程:(一般演示时不演示建账和初始化 (2 凭证审核和过账步骤: (12 查询账簿报表步骤: (14 查询报表步骤: (15 月末处理步骤: (21 名词解释: (24 标准版功能: 标准版在迷你版完成财务核算的基础上增加了工资管理、固定资产管理和分析的功能,工资管理中提供了简便易行的计算公式、灵活多变的项目设置,帮助企业进行工资的计算,准确及时的分配工资费用。同时,利用系统提供的多张工资报表,企业可及时掌握企业人员的薪资和人工成本。固定资产管理,帮助企业进行固定资产的全面管理:可自动处理有关固定资产的购入、报废、变动等业务,并进行相应的账务处理;自动按照固定资产的使用情况计提折旧,并进行折旧费用的分配;还提供了各种固定资产管理报表,帮助企业全面掌握固定资产的使用情况。报表分析可对资产负债、利润、财务指标、自定义报表等进行财务数据分析,各分析报表均可采用结构分析、比较分析、趋势分析等方法,分析结果既可以用表格方式输出,也可以图形的方式输出。 主流程:(一般演示时不演示建账和初始化 建账: 步骤1:录入文件名,计算机用于存储的名称;

账套是指存储在计算机中的电脑账务数据。 步骤2:录入账套名称,企业全称在打印输出资料时输出;

步骤3:选择行业,企业所属行业,将影响到企业的会计科目体系,目前一般用企业会计制度或小企业会计制度; 会计科目是对会计要素的分类项目。 步骤4:选择币别,一般为人民币;按默认一般不用改。

步骤5:选择科目加构,科目的级数与位数,如100101 现金-人民币,一级代 码4位(1001,二级代码为2位(01。按默认一般不用改。 步骤6:选择会计期间的界定方式。按默认一般只改使用月份。 会计核算应当划分会计期间,分期结算帐目和编制会计报表。会计期间分为年度、季度和月度,其起讫日期采用公历日期。