鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的护理

鼻中隔偏曲黏膜下矫正术的护理

目的：探讨鼻中隔偏曲黏膜下矫正术后的临床护理方法。方法：本次研究以2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的80例鼻中隔偏曲黏膜下矫正术患者为对象，所有患者均接受术后的综合性临床护理，回顾分析患者临床治疗和护理后临床症状和体征的变化情况。结果：所有患者的临床症状均有所缓解，患者的失眠、疼痛等临床症状均显著好转。结论：鼻中隔偏曲黏膜下矫正术后对患者实施综合性的临床护理，有利于消除患者的心理负担，能够有效巩固手术治疗效果，因而具有较高的临床推广和使用价值。

标签：鼻中隔偏曲黏膜下矫正术；临床护理；手术治疗

中图分类号R765.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0074-01

自2009年起笔者所在医院使用矫正手术治疗鼻中隔偏曲症，并取得了较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的80例鼻中隔偏曲黏膜下矫正术患者为对象，其中男43例，女37例，年龄18～62岁，平均（40.3±0.3）岁。28例为鼻息肉，22例为鼻窦炎，30例为单纯的鼻中隔偏曲，其中24例并发慢性肥厚性鼻炎。所有患者均经过鼻腔鼻窦冠状为加轴的CT扫描，确诊为鼻中隔偏曲，需接受矫正手术治疗。

1.2 护理措施

1.2.1 入院宣育患者入院接受治疗前，护理人员首先要向患者及其家属介绍入院须知，科室基本情况，发放健康教育手册，从而保证患者更加积极地配合治疗和护理，尽快熟悉治疗环境[1]。

1.2.2 术前护理（1）手术治疗前，进行适当的专科检查和各项辅助检查，向患者交代治疗过程中的注意事项和每项临床检查的原因，同时帮助手术操作者做好术前的准备工作。手术治疗前帮助男性患者剔除胡须，剪鼻毛，鼻腔冲洗，同时用肥皂清洗周围和外鼻的皮肤，做好患者的清洁卫生工作。（2）患者手术治疗前都会存在一定程度的渴望、无助、恐惧、焦虑和紧张等。因此，护理人员要依据患者文化水平、生长环境、性格、年龄、病程、病情等具体情况，实施针对性的心理护理，制定个性化的临床护理方案，向患者讲解手术的注意事项、可能的并发症、手术过程和手术目的等，深化患者对手术治疗过程的了解，从而消除患者的恐惧心理，防止术后并发症，同时能够巩固手术治疗的效果，减少患者的住院时间。（3）患者手术治疗前，护理人员要引导患者捏紧双鼻，进行张口呼吸练习，从而避免术后双鼻腔填塞造成患者烦躁、紧张等心理[2]。

1.2.3 术后护理（1）术后，将患者接回病房，对其血压、呼吸、脉搏和体温等进行监测，同时对患者的面色和术中出血情况进行详细了解。指导患者以半卧位休息。（2）术后告知患者尽量避免自行拔出鼻腔填塞物、擤鼻、咳嗽和打喷嚏，若必须打喷嚏和咳嗽时，嘱患者以舌尖顶住上腭或张口深呼吸，从而避免伤口填塞物松动导致鼻腔发生活动性出血。（3）对患者可能发生的术后不良反应进行积极预防。术后使用纱条填塞鼻腔，防止术后出血，同时嘱患者不能将填塞物自行取出。纱条填塞鼻腔可能会刺激鼻黏膜神经末梢，进而导致鼻腔组织严重充

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术

万方数据

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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术 作者：游学俊， 高起学， 崔永华 作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科,武汉,430030 刊名： 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY 年，卷(期)：2009,23(11) 被引用次数：14次 参考文献(10条) 1.COTTLE M H Modified nasal septum operations 1950 2.武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科学 1978 3.游学俊;高起学;刘争鼻内窥镜在鼻中隔高位、后段偏曲矫正术中的应用[期刊论文]-临床耳鼻咽喉科杂志 1999(09) 4.王荣光内窥镜下鼻中隔成形术[期刊论文]-中华耳鼻咽喉科杂志 2000(06) 5.RAYNOR E M Powered endoscopic septoplasty for septal deviation and isolated spurs[外文期刊] 2005(6) 6.SCHULTZ-COULON H J Comments on septoplasty 2006 7.GETZ A E;HWANG O H Endoscopic septoplasty[外文期刊] 2008(1) 8.SCHULTZ-COULON H J Three-layer repair of nasoseptal defects 2005 9.HELLMICH S The problem of cartilage bending in nose surgery (experimental and clinical aspects) 1973 10.华小阳;高起学;崔永华胶片固定在鼻中隔穿孔修补术中的应用[期刊论文]-临床耳鼻咽喉科杂志 2001(06) 本文读者也读过(10条) 1.李咸龙.温湘玲鼻中隔偏曲治疗的沿革和现状[期刊论文]-临床耳鼻咽喉科杂志2004,18(11) 2.陈恩凤.董庆汉.陈尧.徐丽芬.刘瑞清.姜华鼻中隔偏曲矫正200例[期刊论文]-临床耳鼻咽喉科杂志2006,20(19) 3.梁建平.李东云.袁弘.陆秋天.刘蓓.李穗.LIANG Jian-ping.LI Dong-yun.YUAN Hong.LU Qiu-tian.LIU Bei.LI Sui鼻中隔偏曲鼻内镜下手术[期刊论文]-中国内镜杂志2005,11(12) 4.马敬.何军玲.周柳青鼻中隔骨及软骨拼接缝合支架重建治疗青少年鼻中隔偏曲[期刊论文]-临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2010,24(8) 5.李琪.魏运军.张学渊鼻中隔偏曲手术对慢性鼻窦炎功能性内窥镜手术疗效的影响[期刊论文]-第三军医大学学报2007,29(13) 6.张炳辉.史余明.阚轩.刘鸣黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床观察[期刊论文]-临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2010,24(17) 7.丁立才.刘玉和鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术35例报告[期刊论文]-北京医学2008,30(5) 8.刘咏虹鼻中隔偏曲不同切口手术方式的选择[期刊论文]-临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2007,21(20) 9.苗旭涛.彭本刚.王欣.李文军.全世明外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同期矫正手术的特点分析[期刊论文]-临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2010,24(14) 10.倪玉苏.赵霞鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术[期刊论文]-中国耳鼻咽喉头颈外科2006,13(2) 引证文献(14条) 1.王秋丰.乔小良.刘金荣鼻中隔矫正术225例切口选择及处理分析[期刊论文]-中国误诊学杂志 2011(18)

鼻息肉护理查房

鼻息肉护理查房 姓名：黄启明性别：男年龄：61岁职业：务农住院号：0000458 入院日期：2016年06月26日 主诉：鼻塞、脓涕2年 诊断：1、鼻息肉（左） 2、鼻窦炎 3、鼻中隔偏曲 病例介绍 1、现病史：患者2年前无明显诱因出现鼻塞，进行性加重，持续性发作，伴脓涕，左侧鼻腔为甚，鼻腔通气受限。无头痛头晕，无鼻出血等不适，自行服药（具体用药不详),症状缓解。现病情加重，为求治疗来我院门诊求诊，门诊以“1、鼻息肉（左) 2、鼻中隔偏曲 3、鼻窦炎”收入我科，患者起病以来精神，饮食，睡眠，大小便可，体重无明显变化。 2、既往史：既往有“胃溃疡”病史，否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。 体格检查 患者一般状态良好，生病体征平稳，肝、肾功能、鼻CT检查，未见明显异常。治疗方案 2016年6月28日11时在全麻下行鼻息肉摘除术。 护理问题和护理措施 一、焦虑 【相关因素】 1、病程过长。 2、病情反复。 3、预后不清楚。 4、与不了解疾病知识、害怕手术。 【护理措施】 1、耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。 2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。 3、鼓励病人家属关心、参与病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。 4、向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。 5、对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。 6、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。 7、热情接待和安慰病人及家属，嘱其放松心情，安心接受治疗。 8、在实施治措施疗前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。 二、疼痛 【相关因素】 与术后伤口出血、肿胀及鼻腔填塞有关 【护理措施】 1、心理护理。

鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲 一、概述 鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻 窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏 曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤 患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。 二、病因 1.鼻外伤 多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故 儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现 鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软 骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至 软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。 2.发育异常 是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化 过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日 久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生 鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。 3.鼻腔或鼻窦肿瘤 一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦 囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。 4.遗传 鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关

三、临床表现 1.好发人群 有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。 2.症状 （1）鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。 （2）头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。（3）鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。 （4）邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。 四、检查 1.前鼻镜检查 显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜增厚（探针触及质软）和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继发病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。 2.鼻内镜检查

护理查房完整版

2017年8.18 护理查房： 一例鼻中隔偏曲患者的护理查房记录 参与人员： 主讲人员： 主持人： 患者基本信息: 姓名：陈奇性别：男年龄：27岁床号：141床住院号：1870391 病情介绍： 主诉：鼻塞伴流涕5年。 现病史： 5年前无诱因出现鼻塞伴流涕，以双侧为主。流涕以清涕为主，无嗅觉减退，无明显头部痛，无头晕，无鼻出血，曾行相关治疗，呈一过性改善，停药后症状复发，自诉感冒时症状加重。今为求进一步治疗，遂就诊，2017-8-9以“鼻中隔偏曲”收入我院。入院来患者精神、饮食、睡眠均可，大小便未见明显异常，体重及体力未见明显变化。 无过敏史。手术史：2010年行“鼻炎”手术。 入院查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：112/75mmHg，神志清楚，心音正常，心律齐。 专科情况：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大。 辅助检查：2017年8月1日我院门诊行电子鼻咽镜示：鼻中隔向右偏曲，后端见新生物，表面光滑，未见血性分泌物。 疾病相关知识： 概念：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。 病因和发病机制：主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大，硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。 临床症状：鼻塞，鼻出血，头痛，邻近器官症状（可继发鼻窦炎和上呼吸道感染）。 护理方面： （一）术前护理： 1.护理诊断：焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关 目标：缓解患者的焦虑 措施： ①向患者介绍与疾病相关的手术疗效和护理方案，说明手术可能出现的情况及术后注意事项，使患者做好思想准备，缓解紧张情绪。 ②调动患者家庭支持系统，让家属给予更多的关爱和安慰。 ③让患者与相同疾病且正在恢复的其他患者进行沟通。 评价：患者焦虑逐渐减轻。

鼻出血病人的护理

鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

鼻中隔偏曲患者的健康指导

鼻中隔偏曲健康宣教 一、概念：凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏曲，或局部形成突起引起鼻机能障碍者，均称为鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）.轻度偏曲而不影响鼻腔生理功能视为生理状态。 二、病因： 1、外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的病因，当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折，如不及时复位可遗留中隔偏曲。 2、发育不均衡鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生各部结合处。 3、鼻腔占位性病变如息肉、肿瘤等。 三、临床表现： 1、鼻塞这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲多单侧鼻塞，若中隔呈“S”型偏曲则双侧鼻塞。 2、鼻出血偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激日久可发生炎症而致鼻出血，此类出血多为少量出血，偏曲的位置多在中隔的前部。 3、反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。 4、体征可见各种形态的偏曲，严重者可伴有外鼻畸形。 注：中隔偏曲依其偏曲方向，有“C”型、“S”型、嵴和矩状窦

等。 四、治疗： 临床症状明显者，应予以治疗。据偏曲的形状选择不同手术方式，如鼻中隔粘膜下矫正术及鼻中隔重建术（可在鼻内窥镜下完成）。 五、护理： 术前准备： 1、备皮刮胡须、剪鼻毛。剪鼻毛（一坐二仰三涂四剪 五粘六消）； 2、意口腔卫生，教病人用含漱剂仰头含漱法； 3、医嘱予手术前30分钟镇静剂等； 4、前排空大小便； 5、麻者手术前4小时禁食。 术后注意事项： 1、体位：局麻者取半卧位；头晕虚脱改平卧位；全麻者取平卧侧头 位，按全麻术后护理。 2、面部肿胀明显者，术后24小时内用冰敷，可止痛止血；24小时 后用热敷，可消肿。疼痛者可给止痛剂。口腔进路者给予含漱剂。 口干可给薄荷片口含、湿纱布盖在病人唇上或涂抹润滑油。 3、饮食：口腔进路者进流质，以后酌情改半流质；非口腔进路者可 半流质饮食。口腔伤口未愈者不宜刷牙。 4、注意鼻腔与口腔出血。嘱病人尽量避免打喷嚏，可张口深呼吸，

鼻出血病人的护理

鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(２)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (３)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、 (５)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 ２.全身原因 (１)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (３)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区、 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病

鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲 鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。 疾病分类 如无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”。根据偏曲的部位可分为软骨部偏曲、骨部偏曲和混合型偏曲。按鼻中隔偏曲的形态分类有“C”形或“S”形，前者是鼻中隔软骨与筛骨垂直板向一侧偏斜，后者是筛骨垂直板向一侧偏曲、中隔软骨向另一侧偏曲。局部呈尖锥样突起者呈骨棘；由前向后呈条状山嵴样突起称嵴、常位于中隔软骨后端或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。按鼻中隔偏曲方向有纵形偏曲和横形偏曲。凡中鼻甲游离缘以上相对应的鼻中隔存在偏曲者称为高位偏曲、以下称为低位偏曲。鼻中隔偏曲常可伴有外鼻歪斜。[1] 发病原因 1、鼻外伤：多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。 2、发育异常：是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。 3、一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。 4、遗传：鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。[2] 临床表现

鼻中隔偏曲术后注意事项

鼻中隔偏曲术后注意事项 随着各种医学相关技术的进步，现在的鼻中隔偏曲矫正术，已经完全不同于传统的手术方法，而是采用鼻内镜的间接直视的引导，采用低温等离子技术，快速矫正偏曲的鼻中隔。安全快速，出血较少，各种鼻中隔偏曲术后并发症的概率也较传统手术方式低得多。 广州军区机关医院耳鼻喉诊疗中心专家指出：鼻中隔偏曲的患者需要注意，鼻中隔偏曲矫正并不是单纯的手术那么简单，它还包括了鼻中隔偏曲术前的各种检查准备，以及鼻中隔偏曲术后的各种辅助治疗以及自我饮食调理，只有这样的完整程序的鼻中隔偏曲矫正才能矫正偏曲的鼻中隔，同时防止复发。 鼻中隔偏曲术后首先需要注意： 1、预防重点主要是防止鼻部外来损伤。 2、若切口愈合良好,术后5天可除尽填塞物。 3、换清洁创口时注意不要损伤对侧鼻腔的粘膜。 4、鼻中隔偏曲手术后禁止喷嚏，无法控制时，轻轻把鼻子扞紧，再开口打喷嚏。 5、鼻中隔偏曲手术后切开或自溃后，注意引流通畅。 6、矫形手术后鼻腔填塞物可于术后24-48小时内抽除.可先抽右侧,翌日再抽另一侧。

7、由于鼻内手术后粘膜反应较明显,抽去纱条后,鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。 鼻中隔偏曲术后还要注意以下事项： 1、两周内尽量禁烟酒，避免吃太热或进补食物。 2、两周内勿作剧烈运动，如般重物、跑步、爬山，尽量避免长时间低头工作。 3、两周内鼻涕或痰中出现血水或血块是正常现象，若出现大量出血、发烧、剧烈疼痛时请尽速就医。 4、可轻轻擤鼻涕，勿以手指挖鼻孔内的血块。 5、手术后要忌辣、海鲜类食物。宜吃些补气或血的东西，如：枸杞、银耳、红枣等。 6、请依医师医嘱，按时服及定时回诊。 广州军区机关医院耳鼻喉科突破了在鼻中隔偏曲治疗上的创新。鼻中隔偏曲的手术方法过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但由于手术视野较小，畸形复杂者难以达到治疗目的，且对鼻中隔粘膜破坏大。而最新的“立体精矫技术”采用了独特的创新手术方式和手术理念，达到了完美治疗鼻中隔偏曲的目的。

鼻中隔矫正手术步骤

鼻中隔矫正手术步骤 （仅供学习参考） 鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲。鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲很有效，鼻中隔偏曲一般呈形C或S形，结合病史和症状，作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变--肿瘤、异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。 （鼻中隔类型） 鼻中隔矫正手术主要治疗。鼻中隔偏曲显着，影响鼻腔通气、鼻窦引流者；鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。等情况的患者。 鼻中隔矫正手术 1.手术体位一般多采用坐位，术者坐于患者对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。 2.切口用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界 处作一凹面向后的稍带弧形切口，起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切开粘骨膜。 若嵴突或矩状突位置较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形，以减少粘膜张力； 如鼻中隔偏曲部位较前，则切口可稍向前移。 3.分离粘骨膜用鼻中隔剥离器由切口处伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后紧贴鼻 中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大，由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时，如有结缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻切开；遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。 剥离矩状突上方粘膜时，可用弧度向下的一面；剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完全暴露矩状突。

4.切开软骨用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2～3mm处，切开中隔软骨。为避 免切通右侧中隔面粘膜，可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。 5.分离对侧粘骨膜经软骨切口用同法剥离右侧粘骨膜，此时可用窥鼻器扩张右侧鼻孔， 直接观察粘骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。 6.切除中隔软骨用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方，于筛骨垂直板处转向后下，在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉，使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束，以备万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用。 7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。切 忌左右摆动，以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片，取出中隔固定扶钩，将两侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。 8.切口处粘膜可用细线缝合1～2针，以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士林纱布后，用2只橡皮指套分别置于两侧鼻腔，指套内适量均匀填入纱条，压迫止血。 鼻中隔矫正术术后注意事项 二十四小时内尽量卧床休息,头部抬高30~60度,以减轻充血.手术后鼻部会有少量渗血属正常现象,纱布渗湿时请通知护理人员更换,倒流至喉咙的鼻血应吐出,以随时检查是否有异常出血.可冰敷鼻梁处以减轻伤口疼痛及肿胀.手术一至三天后取出鼻内填塞物。

鼻中隔偏曲矫治术知情同意书

鼻中隔偏曲矫治术知情同意书 姓名：性别：年龄：婚姻： 术前诊断： 手术指征：拟施手术名称： 拟施手术方式：麻醉方式： 此次手术中及其后可能发生的一些风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）： 1．任何手术麻醉都存在风险（详见麻醉知情同意书）。 2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．手术可能发生的风险和并发症： 1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； 2)检查/术中、检查/术后大出血，眶周血肿，鼻中隔血肿，严重者 可致休克，危及生命； 3)术中因解剖位置及关系变异而变更术式；因病灶或患者健康的原 因，终止检查/手术； 4)术中损伤神经、血管及邻近器官，如鼻中隔穿孔、硬脑膜损伤（致 硬脑膜出血、脑脊液耳漏、颅内感染）等； 5)术后鼻腔粘连，鼻中隔穿孔血肿、脓肿，鼻梁塌陷；术后溢泪， 眶周淤血、眶内血肿，致眼球活动受限、复视、视力下降，甚至失明；嗅 觉障碍；鼻腔通气过度或继发性萎缩性鼻炎；面部瘢痕或畸形；牙齿、面 部麻木；唇龈切口瘘孔、颊部血肿； 6)呼吸并发症：气胸、支气管肺炎、肺不张、肺部感染、胸腔积液 等；心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳骤停；颅内并发 症：硬脑膜外脓肿、脑膜炎、脑脊液鼻漏、海绵窦血栓、脑脓肿及脑血管 意外；伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合，瘘管及 窦道形成；并发眶内蜂窝组织炎、鼻中隔脓肿；血栓性静脉炎，致肺栓塞、 脑栓塞；多脏器功能衰竭（包括弥散性血管内凝血）；诱发原有疾病恶化； 7)病灶切除不全，或肿瘤残体存留； 8)术后病理报告与术中快速病理检查结果不符； 9)检查后仍有可能不能明确诊断或者排除有关情况； 10)检查仍有误诊、漏诊可能；

鼻中隔偏曲的常规护理

鼻中隔偏曲的护理流程 一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》 指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。 二、病情观察 （1）病因 鼻中隔外伤以及鼻中隔诸骨发育不均衡是本病的主要原因。 （2）临床表现 1、鼻塞：为主要症状，可单侧或双侧。 2、鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。 3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。 4、临近器官症状：可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。 三、护理措施 （1）术前护理： 1、心理护理向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出现的情况，如何配合及术后注意事项，使病人有思想准备减轻焦虑。 2、鼻部准备术前一日减去鼻毛剃净胡须，用肥皂清洁外鼻及周围皮肤，防止术后感染。检查确定病人无感冒，鼻粘膜肿胀后手术。 3、术前检查进行全身检查及局部专科检查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常规及出凝血时间测定，鼻部CT和X片确定手术部位。并了解病人全身疾病，排除手术禁忌症，确保手术安全。 4、药物准备根据需要完成皮肤药敏试验，术中可能输血者做好定血型和交叉配血试验，术前30分钟打术前针。 5、其它准备术前禁烟酒刺激性食物，手术前禁食禁水术晨更衣。沐浴、剪指（趾）甲，根据手术部位备皮。注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生 （2）术后护理： 1、密切观察患者病情变化。 2、术后保持口腔清洁，必要时做口腔护理。 3、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。 4、由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干

和呼吸道感染 嘱病人多饮水 并增加室内湿度 用盐水或朵贝氏液含漱。 5、给予半卧位或平卧头偏向一侧。 6、嘱病人将口中血液吐出 勿咽下 以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐时便 于观察出以便以便及时处理。 7、准备抢救用品以便随用随取。 8、心理护理：关心安慰病人、解除其恐惧心理、必要时给予镇静剂。 （3）并发症的观察： 1、感染监测患者生命体征，若体温超过38.5度，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生 2、出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的性质、量及颜色。 3、呼吸困难观察患者呼吸的频率、节律深浅度。若发现异常，应及时清理呼吸道分泌物及时通知医生及时处理。 四、健康教育： （1）饮食患者当日术后6小时可进食流质后半流质饮食，不能进食右刺激性、辛辣的食物第二天可改进普食。由于术中有血液流入口腔，在进食前指导患者用冷开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。 （2）病情观察观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适。 （3）冷敷患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给予冰袋放置冷敷止痛止血 （4）体位手术后第2天嘱患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流。 （5）指导呼吸当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。 （6）加强锻炼，增强抵抗力，避免过度疲劳。 （7）改善居住环境，经常开窗通风。 （8）积极治疗原发病，以减少并发症的发生。 （9）出院后定期复查。 耳鼻喉科 二0一三年三月二十四日修订

鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写实用模板

鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板 鼻中隔偏曲诊治要点 鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。 1) 诊断要点： 症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。 鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。 影响学检查：CT可提示偏曲情况。 2) 治疗原则 有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。 学习难点 1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。 2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。 临床操作：鼻内窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查 鼻中隔偏曲入院病历范例 入院病历 患者：xxx 男29岁。余略。 主诉：双侧渐进性鼻堵5年

现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。 既往史：既往体健。否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。 个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。无烟酒嗜好，无冶游史。 婚育史：未婚。 家族史：父母健在。否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。否认有类似疾病的家族史。 体格检查 T：36.5℃P：75次/分R：20次/分BP：110/65mmHg 发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳鼻咽喉检查见专科查体记录。口唇无紫绀，舌苔薄白，伸舌居中。牙龈无充血，齿列齐，无龋齿，无牙齿脱落及松动。颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。HR72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。肠鸣音正常，3次/分。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射正常对称，病理反射未引出。 专科检查 耳：双耳廓无畸形，乳突无压痛，耳道无狭窄及耵聍堵塞。鼓膜完整，标志清楚，粗测听力

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理 发表时间：2016-12-28T17:05:22.430Z 来源：《医师在线》2016年11月上第21期作者：曾小兰[导读] 预防感冒；禁食辛辣食物，遵医用药，出院时，需将复查的重要性讲解于患者，出院后，叮嘱患者定期来源复诊。 江油市人民医院 621700 摘要：目的：探讨鼻内镜在鼻中隔偏曲矫正术中的应用及护理。方法：选取2015年4月-2016年4月在我科的鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的48例患者，对其实施术前、术中及术后护理并给予出院指导。结果：48例鼻中隔偏曲患者矫正效果均良好，未出现并发症。结论：鼻内镜手术前、后的护理工作乃是手术成功与否的关键。 关键词：鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正术；护理鼻中隔偏曲乃是耳鼻喉科一种较为常见的病症类型，即鼻中隔的前后或上下径与矢状面偏离，出现向两侧或一侧偏曲状况，或局部突起而造成鼻腔功能出现障碍，引起诸如头痛、鼻出血及鼻塞等症状，一些患者由鼻中隔偏曲可造成睡眠打鼾，对患者生活造成严重影响。鼻中隔偏曲矫正术乃是当前对此症治疗的有效手段，而鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术则为经上术式创新而得到的新型手术方式。本文通过回顾2015年4月-2016年4月在我院行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的48例患者，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年4月-2016年4月在我院行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术48例患者，男38例，女10例，年龄区间21~65岁，病程区间1~21年，所选取患者均存在头痛及鼻塞症状。31例单纯鼻中隔偏曲，17例合并有鼻息肉、鼻安炎。所选病例术前均行鼻窦CT及常规鼻内镜检查，均确诊为鼻中隔偏曲，术前保守治疗，症状及体征无改善，后转为鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗。 1.2手术方法运用鼻内镜系统，全麻后，躺于手术台，呈仰卧态，太高头部，即15°~35°，一般将切口选择在左侧鼻腔鼻中隔的前端，若偏曲靠前，可将切口选在皮肤黏膜交界靠皮肤侧，若偏曲靠后，则可在黏膜除行切口操作，若为单纯性鼻中隔嵴，或为局部性的偏曲，于在鼻内镜直视下，实施局部切口，实现局限性鼻中隔矫正。切口要求将粘骨膜切穿，采用剥离子分离骨性结构与粘骨膜，将骨性偏曲予以暴露，于粘骨膜切口后缘处，即1~2mm，将软骨切开，将对侧粘骨膜分离出来，使骨性偏曲完全暴露，基于鼻中隔顶部≥5mm骨性结构予以保留前提下，矫形或切除骨性偏曲。复原粘骨膜，待矫形符合要求且满意后，采用油纱条或膨胀海绵对双侧鼻腔进行填塞固定。 1.3疗效评定标准若患者症状全部消失，则为痊愈；若症状显著改善，但仍存在，则为有效；若症状无改善迹象，则为无效。 2.结果 术后6~12个月对所选取48例患者进行随访，住院时间区间为7~12d。因鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有恢复快、出血少及创伤小等优点，外加围手术期所进行的精心护理及各项康复指导工作，手术均得到一次性完整矫正，术后均未出现脑脊液液及鼻出血等并发症，48例患者中，痊愈、好转及无效分别为46例、2例、0例。 3.护理 3.1术前护理（1）心理护理。通常，鼻中隔偏曲患者具有较长病程，多数患者均采取过多方式治疗，但效果不理想，迫切希望借助手术治疗，但又害怕手术失败，至此，便会产生不安、焦虑及紧张等心理。护理人员需以热情主动姿态与患者及其家属进行交流与沟通，通过运用观看图片材料及现场讲述等方式，将手术治疗的必要性与先进性告知患者，另将医疗团队师资一并介绍，可邀请采用此手术治疗成功者现身说法，以此来减轻患者心理压力与负担，树立战胜病魔的勇气与信心，提升治疗配合依从性。（2）术前准备。对患者临床症状及健康状况给予全面、深入的了解，将那些影响手术治疗的病症予以排除。不仅要进行常规外科手术护理，还要在术前3d指导患者熟练掌握经口呼吸，教于患者打喷嚏时作深呼吸或用舌尖顶住上腭的方法与技巧，戒烟酒，预防上呼吸道感染。于术前1d，清洁鼻孔，将双侧的鼻毛剪掉，剪时需避免对鼻黏膜造成损伤，预防感染，均匀涂抹涂红霉素软膏，防止鼻黏膜过于干燥。术前可用洗必泰漱口液漱口，保持口腔处于清洁状态，预防腔内细菌滋生而感染鼻腔，另可达预防术后感染的目的。针对糖尿病及高血压患者，术前需采取对应治疗，控制血糖、血压，使其维持在正常值，以此为手术治疗安全及预后提供保障。术前晚睡可服用安定，保证睡眠质量。术前8h内不得饮水，术前30min采用0.5mg阿托品及0.1g鲁米那肌注。 3.2术后护理（1）舒适护理。因经口呼吸、鼻腔填塞及手术创伤，患者会出现睡眠障碍、鼻额部胀痛、头痛及口干咽痛等不适症状。护理人员需细致、耐心、积极的与患者进行沟通，有研究指出，当护理人员与患者必要沟通达5~10min，可延长镇痛效果16h。护士需告知患者所存不适会在取出填塞物后消失，完成手术24内，用冰袋对鼻额部进行适当冷敷，达到缓解疼痛之目的；还可通过看电视、听音乐等方式，分散患者注意力，减轻疼痛。术后口部用湿纱布覆盖，口腔需持续湿润，以此实现经口呼吸所引起的不适感的减轻。术前教于患者各种放松技巧，保持情绪稳定，集中进行各种护理操作，动作需揉缓。（2）鼻部护理。术后在在还未取出鼻腔填塞物前，将可能会出现的出血及疼痛告知患者，另将配合方法一并告知，不可空腹，调整心态，放松心情，操作时，可聊一些患者比较感兴趣的内容，转移其注意力。取出后，冲洗鼻腔，冲洗时水温不可太热或太凉，温度控制在44℃；挤压鼻腔对橡皮进行冲洗时，不可力量过大，需带有相应节律感的对橡皮球进行积压；在冲洗过程中，需着手于堵塞比较严重的一侧，防止造成鼻咽部液压出现增高状况，进而达到预防中耳炎的目的；完成冲洗之后，用力擤鼻，把位于鼻腔当中的分泌物及水，冲进咽鼓管中，预防中耳炎。 3.3出院指导完成手术后，不可挖鼻、搓鼻及揉鼻，避免受外力碰撞，防止出现鼻中隔移位状况；在1个月之内，不可进行重体力劳动会剧烈活动，保持口腔清洁卫生，增强自身体质，预防感冒；禁食辛辣食物，遵医用药，出院时，需将复查的重要性讲解于患者，出院后，叮嘱患者定期来源复诊。参考文献：

鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎临床观察

鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎临床观察【摘要】 目的：探索通过鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎。方法：对2003—2009年收治，发病年龄20—50岁，其中女性35例，男性15例，共50例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者通过鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗。结果：42例患者疗效为显效，8例患者疗效为有效。结论：鼻中隔偏曲矫正术是治疗变应性鼻炎疗效肯定，持久，简单易行的一种治疗手段。 【关键词】变应性鼻炎；鼻中隔偏曲；鼻中隔偏曲矫正术 【abstract】objectivediscussed through the septum deviation trian treatment of allergic rhinitis.methodsin 2003-2009 retrospectively. age 20-50 years of age, female and male 35 cases of 15 cases of 50 cases with allergic rhinitis nasal septum deviation patients through endoscopic treatment septum deviation trian.result42 patients curative effect for powerfully, eight patients curative effect for effective.conclusionsthe deviation of the septum trian is treatment of allergic rhinitis, curative effect, simple, lasting a treatment. 【中图分类号】r43.32 【文献标识码】b 【文章编号】 1005-0515(2011)10-0382-01

鼻中隔偏曲护理常规及健康教育

鼻中隔偏曲护理常规及健康教育 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：训练卧位，如厕;教会患者正确的摒鼻方法。 （4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备：①剪双侧鼻毛，剃净胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮食 8h。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：术后6h取半卧位。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。

（3）伤口护理：①鼻额部冷敷;少量出血时，给予味麻液滴鼻; ②术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理;③注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。 （4）并发症的预防和护理：①填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力攥鼻，以免再次出血;②手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收;③预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻，打喷嚏;④注意观察鼻腔渗血情况;如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量;如出血较多，及时通知医师处理;⑤注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。 （5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。加强身体锻炼，增强体质，防止感冒。 2.饮食与指导①6h内禁饮食，6h后给予流食或半流食3～5d，根据病情改普通饮食;②注意营养，给予高热量易消化的饮食;给予足够的维生素;③忌辛辣刺激、过烫过硬食物，防止出血，忌烟酒;④多吃蔬菜，水果，保持排便通畅。 3.用药指导遵医嘱用药抗生素，控制感染。