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鼻中隔病人的护理

鼻中隔偏曲病人的护理

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一、定义

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血和头痛等。

二、病因与发病机制

鼻中隔偏曲的病因说法不一，比较多的说法有如下几种：

1.外伤因素

一般人多认为直接或间接的外伤是引起鼻中隔偏曲常见的原因。直接外伤是指鼻部受跌伤或撞击伤后，发生鼻中隔骨折或鼻中隔软骨脱位等病变，而引起的鼻中隔变形。特别是儿童时期的鼻部外伤，但因当时各骨发育不全，因而不显症状。随着年龄增长，鼻中隔在发育过程中，逐渐显出偏曲并发生症状。所谓间接鼻外伤是指新生儿在分娩过程中，颅骨在产道内受到压迫，使两侧颧骨及上颌骨向中线挤压，致使腭弓向上突起，并使鼻中隔的形态发生改变，或在成人以后，鼻中隔在发育过程中形成偏曲畸形。鼻中隔后部骨化较早，且有鼻骨及上颌骨额突保护，受伤机会较少，不易引起偏曲。鼻中隔软骨部位于鼻梁软骨结构之下，易于受到外伤，发生脱位或偏曲的机会较多。因此鼻中隔偏曲以前部或前下部多见，也说明鼻部外伤是鼻中隔偏曲的常见原因。

2.发育失衡

鼻中隔上方的鼻骨、筛骨和后方、下方的犁骨、腭骨及上颌骨等发育较早，而鼻中隔软骨发育较晚，因而受到上述各骨质的限制，不能充分发展，易形成偏曲。如果主要因前上方的鼻骨和后下方的鼻嵴的限制，使鼻中隔软骨向前发展困难，则将形成鼻中隔前部的偏曲。如果因筛骨正中板和犁骨的限制，使鼻中隔软

骨发育受阻，多形成嵴突或距状突。这种学说可以解释临床上不同程度的鼻中隔偏曲、嵴突或矩状突普遍存在的原因。

3.遗传因素

有人提出鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关，如父为长形头颅，母为小平头颅，其子女可能有巨大鼻中隔与小型鼻外形，致使鼻中隔发育受限，因而形成鼻中隔偏曲。有人曾发现某些同一家族的人，有同样鼻外形和鼻内畸形的趋势。

4.压迫因素

鼻腔有肿瘤或息肉，有肉芽肿病变等的长期压迫，或者有鼻石或异物等长期压迫，均可使鼻中隔偏曲，在临床上常可见到，是不容置疑的。但是，鼻中甲肥大是否能压迫引起鼻中隔偏曲，存在不同意见。有人认为鼻中甲肥大，常是因鼻中隔偏曲对侧的鼻腔宽大，而引起的代偿性肥大，因此它是偏曲的后果而不是原因。

三、治疗要点

（一）手术治疗

手术前应进行全身及局部检查，还应行化验，X线及CT检查等，以决定手术适应证和有否禁忌证。手术前准备同一般鼻科手术。手术中取半坐位，麻醉用鼻腔表面麻醉及切口部位注射麻醉。

手术方法有如下几种： 1.鼻中隔粘骨膜下截除术，这是最常用的方法，适应于多种类型的鼻中隔偏曲。它也是一种传统和正规的方法。

（二）.鼻中隔嵴或棘突的切除术

（三）鼻中隔鼻梁整形术本手术适用于鼻中隔偏曲并伴有鼻梁偏斜的病例，也即是鼻中隔偏曲与歪鼻同时进行矫正的手术。

（四）儿童鼻中隔矫正术以往一直认为鼻中隔在鼻及面部骨骼发育中起重要作用，因此许多学者均主张未成年的儿童不能施行鼻中隔手术。

（五）第二次鼻中隔矫正术

六、常见护理诊断

1、舒适改变鼻塞，头面部胀痛，与鼻腔分泌物过多和脓液刺激有关。

2、急性疼痛与手术机械性损伤和鼻腔填塞有关。

3、有感染的危险与手术创伤，切口经常被污染有关。

4、潜在并发症手术后出血，眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏等。

5、知识缺乏缺乏慢性鼻窦炎的预防保健知识。

七、护理目标

1、切口愈合好，无出血和感染发生。

2、了解有关的治疗和护理措施，能够进行自我护理。

八、护理措施

（一）术前护理

1.了解病史，评估病情，观察生命体征的变化，注意有无手术禁忌症。

2.心理护理：向患者及其家属介绍病情、手术方法、麻醉方式、可能出现的不适及处理措施、治疗效果及预后，使其了解病情，消除紧张、焦虑情绪，积极配合治疗和护理工作。

3.协助患者做好各项化验、检查，如CT、心电图、血常规、凝血四项等。

4.嘱患者戒烟酒，注意口腔卫生，保持口腔清洁。

5.教会患者控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上颚、深呼吸。

6.术前一日剪鼻毛、男病人剃胡须、沐浴、更衣、剪指（趾）甲、做青霉素等药物试验并做好记录结果。

7.女病人如月经来潮，应暂停手术，待月经过后再行手术。

8.手术当日女病人将头发梳理整齐，用软头绳绑好或梳成三股辫。术前30分钟遵医嘱用药，如阿托品、鲁米那钠等。取下随身物品（如项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等），交家属保管。

（二）术后护理

1.卧床与休息：取半卧位，以减轻鼻部出血。避免剧烈活动，以防引起鼻腔出血。保持病室整洁、安静，空气清新，温湿度适宜。

2.病情观察：

(1)观察生命体征的变化并做好记录。

（2）嘱患者将口中的分泌物吐于纸巾，以观察出血情况。注意鼻腔渗血的量，如有活动性出血，立即通知医生处理。保持鼻腔敷料固定，嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏，以防鼻腔填塞物脱出，引起出血。

3.鼻面部肿胀明显、疼痛严重者，术后24小时内给予鼻部、前额冷敷，以减轻疼痛，减少出血。

4.饮食：根据医嘱给予富含蛋白质和维生素的温凉半流食（如：稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等）；两周内禁烟酒，忌辛辣、刺激及过热食物。

5.口腔护理：鼻腔填塞者经口呼吸，易致口咽干燥，口唇干裂，可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油，鼓励患者多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁。

6.药物治疗的观察：按医嘱给予抗生素、维生素、止血等药物，注意观察用药效果及药物反应并做好记录。

7.鼻腔填塞物去除后，给予滴鼻剂。

九、健康指导

继续每天一次冲洗鼻腔，短期内避免剧烈运动。劳逸结合，避免吸入刺激性气味或刺激性物品接触鼻腔，少到空气污浊的地方，过敏体质者避免接触过敏源，感冒时勿用力擤鼻及挤压鼻部疖痈，预防引起逆行感染，及时清理鼻腔异物及痂块，改善鼻腔通气，近期随访6个月，远期随访1年，前期间隔1周，后期视鼻腔回复情况而定。并嘱其忌烟酒，适当地参加体育锻炼，合理安排膳食。

十、护理评价

通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：1、能够提高耐受能力。2、无并发症发生。3、掌握术后的自我保健知识。

耳鼻喉科护理实习心得3篇【精选】

护理实习是护理工作的开始，大家有什么不一样的心得呢?下面是为大家带来的耳鼻喉科护理实习心得，希望可以帮助大家。在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是医师，上级带教是老师，主任是老师。跟值一次，带教老师。刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双 +鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。一些很细知识点我就列在下面： 1。在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是

鼻中隔偏曲外科治疗护理

鼻中隔偏曲外科治疗护理发表时间：2010-08-26T11:16:52.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：王利红[导读] 患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。王利红 (黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0209-01 【关键词】鼻中隔偏曲手术治疗护理鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。若无功能障碍，则为生理性弯曲。偏曲的鼻中隔可以呈现各种状如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。 (一)术前一般护理 1．术前常规检查项目血、尿化验检查，心电图，胸部X线片。 2．呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。 3．胃肠道准备术前禁食水6～8小时，防止全身麻醉所导致的吸人性肺炎、窒息等。 4．其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天给予口泰液漱口。 (2)沐浴，剪指(趾)甲，根据手术部位备皮，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。 (4)必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 (5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。 5．术日晨护理 (1)监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。 (2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，人手术室前应排空二便。 (3)手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等带入手术室。 (二)心理护理患者为鼻中隔穿孔，对于手术存在很大的心理压力。对手术能否成功，存在不确定心理，对手术效果缺乏合理的预期，表现为紧张、焦虑。这些不良的心理因素都会影响手术的效果。对于此类患者，护士术前要经常同患者交流，讲解相关知识，术后注意事项和可能发生的情况，鼓励患者要有战胜疾病的信心。了解其对手术的态度和想法，有针对性地向患者解释，使之消除紧张情绪。使患者能够积极配合治疗，使手术达到预期的效果。 (三)治疗配合患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。如果患者鼻腔内干痂较大，可以用生理盐水或液状石蜡滴入鼻腔内软化干痂，以利于干痂取出，防止出血。手术前给予生理盐水、抗生素鼻腔冲洗每日两次，清洁鼻腔。 (四)术后一般护理 1．按全麻术后护理常规：全麻患者清醒后去枕平卧位2～4小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸人呼吸道发生窒息。 2．密切观察患者病情变化，如生命体征、出血、渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。 3．术后保持口腔清洁，护士要定时督促患者用口泰漱口或为患者行口腔护理。 4．嘱患者避免剧烈活动、情绪激动。 5．遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。 6．并发症观察 (1)感染：监测患者生命体征，若体温超过38．5℃，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生予以处理。 (2)出血：观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔内分泌物的性质、量及颜色。若发现渗血不止，应及时通知医生处理。 (3)呼吸困难：观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸道内分泌物的颜色、量和性质。若发现异常，应及时清除呼吸道内分泌物，及时通知医生予以处理。 (五)护理要点 1．患者当日术后6小时可进食流质或半流质饮食，不能进食有刺激性、辛辣的食物，第二天可改进普食。由于术中有血液流进口腔，在进食前指导患者用凉开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。 2．观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适、恶心、呕吐。也不利于术后对出血量的观察。如出血量过多，及时通知医生给予处理。注意不能进食过热食物，防止鼻部血管扩张，引起术腔出血。避免咳嗽、打喷嚏，引起鼻腔填塞物移位、掉出鼻腔或出血。 3．患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给与化学冰袋放置前额处冷敷止痛，止血治疗。 4．手术后第二天给予患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流，减少头、面部充血，减轻头疼症状。 5．患者手术后鼻腔阻塞，常表现为张口呼吸，可造成口腔黏膜干燥，此时应嘱患者多饮水，口鼻处覆盖湿纱布，缓解口腔黏膜干燥现象。 6．保持鼻导管通畅，防止鼻导管移位、脱出。嘱患者不要用手碰触鼻导管，避免擤鼻。当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。

鼻息肉护理查房

鼻息肉护理查房姓名：黄启明性别：男年龄：61岁职业：务农住院号：0000458 入院日期：2016年06月26日主诉：鼻塞、脓涕2年诊断：1、鼻息肉（左） 2、鼻窦炎 3、鼻中隔偏曲病例介绍 1、现病史：患者2年前无明显诱因出现鼻塞，进行性加重，持续性发作，伴脓涕，左侧鼻腔为甚，鼻腔通气受限。无头痛头晕，无鼻出血等不适，自行服药（具体用药不详),症状缓解。现病情加重，为求治疗来我院门诊求诊，门诊以“1、鼻息肉（左) 2、鼻中隔偏曲 3、鼻窦炎”收入我科，患者起病以来精神，饮食，睡眠，大小便可，体重无明显变化。 2、既往史：既往有“胃溃疡”病史，否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。体格检查患者一般状态良好，生病体征平稳，肝、肾功能、鼻CT检查，未见明显异常。治疗方案 2016年6月28日11时在全麻下行鼻息肉摘除术。护理问题和护理措施一、焦虑【相关因素】 1、病程过长。 2、病情反复。 3、预后不清楚。 4、与不了解疾病知识、害怕手术。【护理措施】 1、耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。 2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。 3、鼓励病人家属关心、参与病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。 4、向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。 5、对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。 6、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。 7、热情接待和安慰病人及家属，嘱其放松心情，安心接受治疗。 8、在实施治措施疗前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。二、疼痛【相关因素】与术后伤口出血、肿胀及鼻腔填塞有关【护理措施】 1、心理护理。

护理查房完整版

2017年8.18 护理查房：一例鼻中隔偏曲患者的护理查房记录参与人员：主讲人员：主持人：患者基本信息: 姓名：陈奇性别：男年龄：27岁床号：141床住院号：1870391 病情介绍：主诉：鼻塞伴流涕5年。现病史： 5年前无诱因出现鼻塞伴流涕，以双侧为主。流涕以清涕为主，无嗅觉减退，无明显头部痛，无头晕，无鼻出血，曾行相关治疗，呈一过性改善，停药后症状复发，自诉感冒时症状加重。今为求进一步治疗，遂就诊，2017-8-9以“鼻中隔偏曲”收入我院。入院来患者精神、饮食、睡眠均可，大小便未见明显异常，体重及体力未见明显变化。无过敏史。手术史：2010年行“鼻炎”手术。入院查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：112/75mmHg，神志清楚，心音正常，心律齐。专科情况：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大。辅助检查：2017年8月1日我院门诊行电子鼻咽镜示：鼻中隔向右偏曲，后端见新生物，表面光滑，未见血性分泌物。疾病相关知识：概念：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。病因和发病机制：主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大，硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。临床症状：鼻塞，鼻出血，头痛，邻近器官症状（可继发鼻窦炎和上呼吸道感染）。护理方面：（一）术前护理： 1.护理诊断：焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关目标：缓解患者的焦虑措施： ①向患者介绍与疾病相关的手术疗效和护理方案，说明手术可能出现的情况及术后注意事项，使患者做好思想准备，缓解紧张情绪。 ②调动患者家庭支持系统，让家属给予更多的关爱和安慰。 ③让患者与相同疾病且正在恢复的其他患者进行沟通。评价：患者焦虑逐渐减轻。

-鼻科病人手术前后常规护理

鼻科病人手术前后常规护理鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、颌窦根治术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。手术前后常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1心理护理向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备，减轻焦虑。 1.2鼻部准备 1.2.1剪去患侧鼻毛，男病人需理发，剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则不宜在剪鼻毛。 1.2.2检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术。 1.3一般准备准备好鼻部CT或X光片，其余同“耳科病人术前一般准备”。 2.术后常规护理 2.1局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血。 2.2全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。 2.3按医嘱及时使用抗生素，预防感冒。注意保暖，防止感冒。 2.4注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药，床旁备好鼻止血包和插灯。 2.5叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。

2.6局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。 2.7鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽尽后根据医嘱改用呋麻滴鼻，防止出血并利于通气。填塞物如为膨胀海绵，填塞期间不使用滴鼻剂，填塞物24小时后开始抽取，填塞物完全取出后根据医嘱使用滴鼻液。 2.8因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。 2.9测量口温改为测量腋温。 2.10注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。 2.11手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物，嘱病人在抽取前适当进食，避免抽去纱条时因紧张、恐惧、疼痛不适引起病人低血糖反应甚至晕厥现象。

鼻出血病人的护理

鼻出血病人的护理鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因（1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。（2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。（3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。（5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因（1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。（2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。（3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

鼻出血病人的护理

鼻出血病人得护理鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(２)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (３)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、 (５)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。２.全身原因 (１)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (３)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区、 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病

耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10 2

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。【健康指导】 5

耳鼻喉科门诊病人的心理特点及护理对策

耳鼻喉科门诊病人的心理特点及护理对策门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口，直接接待病人进行检查、诊断、治疗和开展预防保健、健康教育的场所，是医务人员和患者接触时间最早，人数最广泛的部门。医疗质量的高低，服务态度的优劣，不仅影响医院医疗工作和医疗质量，而且直接影响医院的信誉。门诊病人以数量多、流动性大，相对停留时间较短为特点。耳鼻喉科的常见病，多以疼痛为主症，如急慢性咽喉疾病、鼻疖肿、鼻出血、头晕耳鸣、听力下降等病症。中医理论多认为是与“上火”有关。所以在耳鼻喉科就诊的人群多有心烦气燥的表现，情绪波动大，发生矛盾的机率也高。多数容易发生医患、护患、患者与患者之间的矛盾，造成就医人群中的紧张气氛，要解决好这些矛盾，创造平和有序的就诊环境，就必须根据不同类型的患者、不同的病情、不同的情绪表现而引发的心理反应，分析原因，作出判断，寻找对策，妥善解决。本文结合门诊耳鼻喉科病人就诊时间的心理反应特点分析探讨耳鼻喉科门诊就医群体的心理问题及护理对策，以取得心理护理的积极性和主动性[1]。 1 门诊耳鼻喉科病人的心理特点 1.1初诊患者的心理特点病人对医院的就医环境陌生，就医环节流程不熟悉，常发生“一排、二等、三跑路”的现象。尤其是耳鼻咽喉科急危重症病人多，①急诊病人病情急，来势猛，缺乏思想准备，病人多有紧张焦虑、情绪激动的表现，医患、护患、病人与病人之间易发生矛盾，造成就医

人群气氛紧张，就医协调管理困难；

②极度痛苦：尤其是急性喉炎、急性会厌炎或者是气道异物所造成的气道阻塞的病人，窒息感明显，致使有濒死的恐怖感，此种病人的突出表现是惊恐万状，急噪易怒；③恐惧不安：鼻衄的发生多具突然发作，来势汹涌的特点。病人往往无思想准备，特别是幼儿，看见出血即表现害怕哭闹，精神高度紧张、惊慌，随着出血量及出血次数增加，病人由紧张发展为恐惧，故来诊时多为面色苍白甚至虚脱，幼儿患者则大声哭闹，家属着急，惊慌失措。④择优心理明显：希望就诊时医护人员是最好的，技术是最过硬的，服务是最优秀的，能马上缓解或解除自己的痛苦，期望值过高，一旦要求不能马上实现就怒气冲天。 1.2药到病除、急于求成的心理特点门诊患者大多都对疗效有一定疑虑，想迫切体验到治疗效果。特别是慢性病患者，病程长，治疗效果差，多次复诊常使他们怀疑医生的诊疗水平，有些病人甚至认为自己的病是治不好的，患者总希望看一次医生就能“立竿见影”[2]。许多慢性病患者到处求医，服药杂、多，疗效不明显，到门诊复诊希望碰到最好的医师，获得最好最新的诊治方法，及早根治病患。①普遍存在失望、悲观、消极、自卑的心理状态。②由他人推荐或经媒体信息来医院就诊，抱着一线希望，对诊断、治疗总是满腹疑虑，对用药和治疗都存有戒心。③对正确的治疗及康复均无信心，对好的建议或指导多采取拒之不理的态度，情绪低落、心情郁闷。 1.3专科检查治疗病人的心理特点

鼻中隔偏曲患者的健康指导

鼻中隔偏曲健康宣教一、概念：凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏曲，或局部形成突起引起鼻机能障碍者，均称为鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）.轻度偏曲而不影响鼻腔生理功能视为生理状态。二、病因： 1、外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的病因，当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折，如不及时复位可遗留中隔偏曲。 2、发育不均衡鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生各部结合处。 3、鼻腔占位性病变如息肉、肿瘤等。三、临床表现： 1、鼻塞这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲多单侧鼻塞，若中隔呈“S”型偏曲则双侧鼻塞。 2、鼻出血偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激日久可发生炎症而致鼻出血，此类出血多为少量出血，偏曲的位置多在中隔的前部。 3、反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。 4、体征可见各种形态的偏曲，严重者可伴有外鼻畸形。注：中隔偏曲依其偏曲方向，有“C”型、“S”型、嵴和矩状窦

等。四、治疗：临床症状明显者，应予以治疗。据偏曲的形状选择不同手术方式，如鼻中隔粘膜下矫正术及鼻中隔重建术（可在鼻内窥镜下完成）。五、护理：术前准备： 1、备皮刮胡须、剪鼻毛。剪鼻毛（一坐二仰三涂四剪五粘六消）； 2、意口腔卫生，教病人用含漱剂仰头含漱法； 3、医嘱予手术前30分钟镇静剂等； 4、前排空大小便； 5、麻者手术前4小时禁食。术后注意事项： 1、体位：局麻者取半卧位；头晕虚脱改平卧位；全麻者取平卧侧头位，按全麻术后护理。 2、面部肿胀明显者，术后24小时内用冰敷，可止痛止血；24小时后用热敷，可消肿。疼痛者可给止痛剂。口腔进路者给予含漱剂。口干可给薄荷片口含、湿纱布盖在病人唇上或涂抹润滑油。 3、饮食：口腔进路者进流质，以后酌情改半流质；非口腔进路者可半流质饮食。口腔伤口未愈者不宜刷牙。 4、注意鼻腔与口腔出血。嘱病人尽量避免打喷嚏，可张口深呼吸，

耳鼻喉科疾病护理常规

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。【健康指导】

耳鼻喉科疾病护理常规

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二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。

耳鼻喉科护理基本操作

耳鼻喉科护理基本操作——额镜使用法

【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位，利于检查者观察或各种操作。【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用，适用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。【操作流程】一、评估 1.外置光源的摆放位置。 2.病人的病情、年龄、意识及心理状态。 3.病人的配合程度。二、准备 1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2.物品：外置光源、额镜，其他物品视检查或治疗需要而定。 3.环境：一般在治疗室或检查室进行操作，注意环境清洁及舒适。 4.病人：一般取坐位，上身稍前倾，检查部位朝向操作者；不合作的儿童需由亲属或医务人员抱持，双腿夹着儿童双下肢，用一手将头部固定于胸前，另一手环抱两臂，以防乱动。三、操作要点戴额镜 1.核对病人 2.解释操作目的及注意事项 3.调整额带至适合操作者头围松紧，将额镜戴于头上，额带围绕颈部及枕骨，松紧适中，以能固定不下滑为宜。

4.调节双球关节的松紧，将双球关节拉直，镜面下垂，使镜面中央孔与操作者平视时的左眼或右眼水平，即视线通过中央孔平视，操作者姿势要保持端正，额镜位置要准确，不要弯腰、扭颈或歪头迁就光源使镜面能向各个方向灵活交动又不松滑对光聚焦 1.调整光源和额镜方向，并适当摆动病人的头位，使光线准确投射到额镜镜面，经过光反射聚焦到检查部位，操作者平视思想，镜中央孔及反光焦点和检查部位呈一直线。 2.操作者一眼的通过额镜中央孔，视线随反射光速投射在检查部位，另一眼保持自然睁开，平视，不能挤眼、眯眼或闭眼。 3.光源一般至于与额镜同侧、受检查者的旁侧10~20cm处，略高于受检者耳部，光源的方向对着额镜镜面。记录:记录检查结果整理 1.病人：护送病人回病房 2.病床单位：整洁 3.用物：检查或治疗完毕关闭光源，解下额镜放回原处，轻拿轻放额镜，防止镜面受撞击而破碎，如镜面被污染应及时清洁消毒。四、【相关链接】 1.对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人（如病情危重需卧床或意识障碍者等），可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。 2.传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。现在医院使用耳

耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉科一般护理常规（一）术前一般护理常规 1.心里护理向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2.术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。 3.呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。 4.胃肠道准备全麻手术需进食，水6～8h，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。 5.其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。 (2)沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。（4）必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。（5）注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。

（6）术日晨护理 ①监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。 ②嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。 ③术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。（二）术后的一般护理常规 1.全麻术后护理常规全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。 2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常及时通知医生处理。 3．术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。 4.术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。 5.遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。 6.并发症观察 ①感染监测患者的生命体征，若体温上升到38.5，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。 ②出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。若发现渗血不止，应及时报告处理。 ③呼吸困难观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。若发现异常应及时清除呼吸道

耳鼻咽喉病人护理练习题

耳鼻咽喉科解剖及疾病的护理单项选择题 1.检查成人外耳道及鼓膜，耳廓牵拉方向为 A.向后上外 B.向后下外 C.向前上外 D.向前下外 E.向后外 2.检查婴儿外耳道及鼓膜，耳廓牵拉方向为 A.向后上外 B.向后下 C.向前上外 D.向前下外 E.向后外 3.鼻出血最常见的部位 A.下鼻道 B.中鼻道 C.鼻顶部 D.鼻中隔前下区 E.鼻中隔前上方 4.鼻咽癌的好发部位 A.咽隐窝 B.鼻咽顶壁 C.咽鼓管口 D.扁桃体窝 E.咽喉壁 5.最大的鼻窦是 A.鼻窦 B.蝶窦 C.额窦 D.上颌窦 E.下颌窦 6.前组鼻窦开口于 A.上鼻道 B.下鼻道 C.中鼻道 D.蝶筛隐窝 E.烟隐窝 7.成人外耳道的长约： A.1.5-2.5cm B.2.5-3.5cm C.3.5-4.5cm D.4.5-5.5cm E.1-2cm 8.喉腔最狭窄处是： A.喉室 B.声门裂 C.声门上区 D.声门下区 E.声门区 9.扁桃体是 A.内分泌器官 B.免疫器官 C.消化器官 D.参与语言形成 E.参与调节中耳气压 10.不为耳鼻咽喉科常见症状的是 A.声音嘶哑 B.吞咽困难 C.咳嗽 D.鼻阻塞 E.耳聋 11.急性化脓性中耳炎最主要的感染途径是 A.鼓膜途径 B.血源途径 C.临近炎症蔓延 D.淋巴途径 E.咽鼓管途径 12.下列哪项除外均为急性化脓性中耳炎的临床表现 A.耳痛 B.听力下降 C.耳流脓 D.鼓膜向外膨隆 E.鼓膜内陷 13. 急性化脓性中耳炎病人，鼓膜穿孔前宜选用下列哪个局部药物 A.0.5%链霉素溶液 B.2%酚甘油 C.1%丁卡因溶液 D.2%氯霉素溶液 E.2%氯霉素甘油 14.婴幼儿突然发热39摄氏度一天，吵闹不安，抓耳摇头，拒哺乳，首先考虑 A.急性扁桃体炎 B.急性乳突炎 C.耳内异物 D.急性化脓性中耳炎 E.脑膜炎 15.胆脂瘤型中耳炎治疗应首选 A.手术治疗 B.大量激素 C.局部滴耳剂 D.支持疗法 E.大量抗生素 16.持续性鼻塞、鼻粘膜肿胀、下鼻甲呈桑葚状为 A.肥厚性鼻炎 B.单纯性鼻炎 C.过敏性鼻炎 D.萎缩性鼻炎 E.上颌窦炎 17.慢性肥厚性鼻炎最主要的护理诊断是 A.感知改变 B.清理呼吸道无效 C.焦虑 D.潜在并发症 E.知识缺乏 18. 慢性单纯性鼻炎选用下列何药最适合 A.鼻炎净 B.1%麻黄素溶液 C.1%的薄荷甘油 D.0.5%可的松 E.0.25%氯霉素溶液 19.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是 A.头痛疼度 B.鼻分泌物性质 C.有无鼻音 D.有无咽痛 E.对麻黄碱的反应 20.扁桃体炎的主要致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.葡萄球菌 C.肺炎双球菌 D.绿脓杆菌 E.大肠杆菌 21.治疗急性化脓性扁桃体炎首选药物是： A.林霉素 B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.庆大霉素

眼科和耳鼻喉科病人护理测试题及答案.

眼科病人护理测试题姓名：一、名词解释题 1视力 2盲 3视野 4泪溢二、填空题 1、正常视野范围为：上方______、下方______、颞侧______、鼻侧______。 2、中心视力分为____________和____________。 3、色觉异常包括____________和____________。 4、<30o范围内的视野称为____________，>30o范围的视野称为____________。 5、眼部充血可表现为三种,即___________、____________、____________。 6、正常眼压范围为____________㎜Hg，指测眼压正常记录为______。 7、常见的致盲性眼病有___________、___________、________、___________、_______、___________、_________________。三、简答题 1简述光感和光定位检查的方法。 2列表鉴别结膜充血与睫状充血。 3视力不足O.1者如何检查？

眼科病人护理测试题答案一、名词解释题 1视力即视锐度，亦称中心视力，是眼辨别最小物象的能力，反映视网膜黄斑部中心凹的视功能。 2世界卫生组织标准规定，较好眼的矫正视力低于0.05为盲。 3视野是指眼向前凝视时所见的空间范围，反映周边部视网膜的功能。 4泪液分泌正常而排出受阻溢出眼睑外，称为泪溢，见于各种类型的泪道阻塞或狭窄等。二、填空题 155o70o90o60o 2远视力近视力 3色盲色弱 4中心视野周边视野 5结膜充血睫状充血混合充血 610～21Tn 7白内障青光眼角膜病沙眼儿童盲屈光不正低视力糖尿病性视网膜病变三、简答题 1、对于不能辨认眼前手动者，应在暗室检查光感和光定位，另眼严密遮盖，以烛光或手电光，自5m开始让被检者辨认，并记录看到光亮的距离，如5m光感。对有光感者还要检查光定位，将点状光源置于距离被检眼（固视前方不动）1m处，在9个方位检查对光源的分辨力。以“＋”、“－”表示光定位的“阳性”、“阴性”。如眼前不能辨认光感，即为无光感。 2、结膜充血与睫状充血的鉴别鉴别点结膜充血睫状充血血管来源结膜血管睫状前血管颜色鲜红暗红部位愈靠近穹隆部充血越明显愈靠近角膜缘充血越明显形态分支、网状放射状移动性推动球结膜血管可随之移动推动球结膜血管不随之移动常见疾病结膜炎角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等 3、若被检者在5m处不能辨认0.1行视标，可让其逐步向视力表走近至看清0.1行视标为止，并按以下公式计算视力：视力=0.1×被检查者所在距离（m）/5m 如被检者距离3m处认出“0.1”行视标，则：视力=0.1×3/5=0.06或按被检者距离（米）×0.02计算。如被检者在1m仍处看不清“0.1”行视标，则检查指数，检查距离从1米开始，逐渐移近，记录能辨清指数的距离，如指数/30㎝。如不能辨认指数，在被检者眼前摆动检查者的手，并记录能辨清手动的距离，如手动/20㎝。对于不能辨认眼前手动者，应在暗室检查光感和光定位。如眼前不能辨认光感，即为无光感。