外科护理学实习操作指导

外科护理学实习操作指导

导读：本文是关于外科护理学实习操作指导，希望能帮助到您！《外科护理》实训操作指导

目录

一、手术区皮肤准备

二、手术人员无菌准备

三、手术体位安置

四、器械台管理及手术配合

五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)

六、换药

七、包扎

八、胸腔穿刺术护理

九、胸膜腔闭式引流术护理

十、双气囊三腔管压迫止血术护理

十一、腹腔穿刺术护理

十二、胃肠减压术护理

十三、骨髓穿刺术护理

十四、膀胱冲洗术护理

十五、腰椎穿刺术护理

十六、脑室引流术护理

一、手术区皮肤准备

【目的】

去除毛发和污垢，预防切口感染。

【用物】

治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。

【操作步骤】

1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室(如在病房内备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作前洗手。

2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。

3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。

4.用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。

5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。

6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。

7.整理用物，物归原处，洗手。

8.特殊部位的备皮方法

(1)手或足手术：入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指(趾)甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。

(2)骨、关节、肌腱手术：手术前3日开始准备皮肤，第一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。

(3)颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天洗头一次(急症例外)，术前

2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。

(4)阴囊、阴茎手术：病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。

(5)口腔手术：入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。

【注意事项】

1.剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃，以免损伤毛囊，剃刀与皮肤表面呈45°，切忌刮破皮肤。

2.剃毛时间不宜距手术时间太久，一般在手术前一日或当日进行。

附：备皮范围

1.颅脑手术：手术前2小时剃尽全部头发及项部毛发，保留眉毛(图1)。

2.颈部手术：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘(图2)。

图1 颅脑手术图2 颈部手术

3.胸部手术：上至锁骨上部，下至髂嵴，前自健侧腋前或乳头线，后过背正中线，包括患侧胸部、上腹、上臂和腋下(图3)。

4.腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线(图4)。

图3 胸部手术图4 腹部手术

5.肾手术：自乳头平线至耻骨联合，

前后均过正中线(图5)。

6.股沟部手术：自脐平线至大腿上1/3，

包括外阴部(图6)。

图5 肾手术

7.会阴部及肛门手术：自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴及臀部(图7)。

图6 股沟部手术图7 会阴部及肛门手术

8.四肢手术：以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮(图8)。

图8 四肢手术

二、手术人员无菌准备

(一)更衣准备

手术人员进入手术室先在更衣室更换手术室准备的鞋、手术衣裤、帽和口罩，剪短指甲。内衣要小于手术衣裤，不能外露。帽子应将头发全部遮盖。口罩必须盖住口鼻，鼻孔不能外露。患急性上呼吸道感染和皮肤感染人员不应进入手术室。手术室鞋和衣裤不可穿出手术室外(图9)。

图9 更衣准备

(二)手臂消毒

手臂消毒的方法有肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法，灭菌王刷手法等。本次介绍肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法。

【目的】

通过机械性洗手和化学药液消毒两个步骤，来消除手及前臂皮肤上的暂存菌和部分常住菌，防止术后感染。

【用物】

指甲剪、刷手池、无菌毛刷、肥皂、泡手筒、70%乙醇、碘伏消毒液、无菌纱布、烘干器或无菌毛巾等。

【操作步骤】

1.肥皂刷手、70%乙醇浸泡法

(1)用肥皂将双手、前臂、肘上10cm搓洗一遍，用流水冲洗。

(2)取已消毒的手刷蘸消毒过的肥皂液刷手。一般次序时先刷指尖，再

刷手指各面，指蹼、手掌、手背，同样方法刷另一只手。然后再交替对应刷腕部、前臂至肘关节上10cm处。刷手时动作宜快速和用力，刷洗3min 为一遍，一次刷完后，手指向上用流水冲净手臂上肥皂液。以同样方法再刷两遍，反复刷洗三遍，共约10min(图10)。

(3)消毒毛巾擦干双手，再将毛巾斜角对折以环拉方法从前臂到肘上10cm擦干，毛巾两面分别用于两手臂，用过的毛巾不可再接着用(图11)。

(4)用75%乙醇泡手5 min，浸泡平面达肘上5~6cm，可用毛巾搓擦皮肤，增加消毒效果。

(5)刷手消毒后，双手应保持拱手姿势，不得下垂，也不能接触未消毒物品，否则须重新消毒。

图10 刷手法图11 擦毛巾法

2.碘伏刷手法

(1)用肥皂、流水清洗双手和前臂至肘上10cm处。

(2)无菌刷蘸0.5%碘伏5ml刷手和臂：从指尖、手指各面、指蹼、手掌、手背，同样方法刷另一只手。然后再交替对应刷手腕、前臂、肘关节上10cm 处，刷洗3min，指尖朝上肘向下，用流水冲洗。

(3)再用5ml碘伏刷一遍，流水冲洗，方法同第一遍。

(4)取无菌小毛巾擦干双手和手臂或用烘干器烘干。

(5)再取适量0.5%碘伏涂擦双手和前臂，自然晾干。双手不能下垂。

因碘伏刷手时间短，灭菌效果好，是目前常用的刷手消毒方法。

【注意事项】

1.刷手时需用力，特别注意皮肤皱褶处，如甲缘下、指间、手背、手掌及肘部。

2.手的位置及刷手顺序应正确。

(三) 穿手术衣和戴手套

【目的】

1.防止身体直接接触污染伤口及载菌区，减少由身体脱落的尘埃及细菌，从而保护病人不受感染。

2.保护工作人员不受感染。

【用物】

无菌手术衣、无菌手套、无菌生理盐水

【操作步骤】

1.穿无菌手术衣(图12)

(1)自器械台上拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，认清衣服的上下和正反面，手提衣领，抖开衣服，使正面朝前(注意衣服勿触碰其他物品或地面)。

(2)将手术衣轻轻抛起，双手顺势插入袖中，手向前伸，不可高举过肩，也不可左右侧撒开，以免触碰污染。

(3)巡回护士在其身后系颈、腰部系带。

(4)戴好无菌手套，将前襟的腰带递给已戴好手套的手术护士或巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系带于腰间。

(1) (2) (3)

(4) (5) (6)

图12 穿无菌手术衣

2.戴无菌手套法

一般都是戴干手套，从手套袋中取出手套，以右手持两只手套的翻折部(手套内面)使两只手套掌面对合，拇指朝前。套入左手，然后用已戴好手套的左手手指伸入右手套翻折部下面，再套入右手。两手套戴好后，再

将手套翻折部包住手术衣袖口，最后用无菌盐水中擦试手套外面的滑石粉。

【注意事项】

1.接取手术衣时勿接触手术护士的手套

2.手术衣外面勿接触任何有菌物。

3.穿好手术衣后未戴手套的手应置于胸前，勿接触手术衣。

4.未戴手套的手不能接触手套的外面，

5.已戴好手套的手不能接触手套的里面及未戴手套的手臂和非无菌物，戴好手套后发现破损或触及的菌物品，应立即更换。

6.手术结束后如需参加另一台手术时，应更换手术衣和手套。术后洗净手套上血迹，先脱手术衣，后脱手套。翻下手套部分，解开领带、腰带，将手术衣的肩部外翻，顺势反面脱下，再脱下手套，重新以流水冲去手上的滑石粉，用无菌毛巾揩干后，用70%乙醇泡手5 min或用0.5%碘伏消毒。若前台为污染手术或手套破损，需连台手术时，应重新常规刷手消毒。脱手术衣时应注意手臂和洗手时衣裤不被手术衣外面所污染;脱手套时应注意保护清洁的手不与手套外面所污染。

三、手术体位安置

【目的】

充分暴露手术视野，以保证手术顺利进行。

【用物】

手术床、各种规格的手术垫、约束带等。

【安置的方法】

1.仰(平)卧位：为最常用的一种手术体位，适用于胸壁、腹部、颌面部、骨盆及下肢等手术。手术床平置，患者仰卧在手术床上，胸腰部横放中单，左右各半，用中单固定两臂于身体两侧，掌面向下，若一侧手臂有

静脉输液，则将该手臂固定于托臂板上。头部垫枕，腰曲、腘窝处放合适的软垫，足跟部视手术时间用软垫或气圈保护。膝关节处固定。肝、胆、脾、胰手术时，应将腰桥对准胸骨剑突平面，便于暴露手术野。

2.乳房手术平卧位：适用于乳房及腋部手术。患者仰卧，术侧靠近床边，肩胛下垫一软垫，上臂外展置于臂托上，健侧上肢固定于体侧，其余同仰卧位。

3.颈仰卧位：适用于颈前部手术，如甲状腺手术、气管切开术等。患者仰卧，手术台上部抬高约10°--20°，头板适当放下，肩部垫一软垫，使颈部过伸，颈部两侧用砂袋固定，颈前充分暴露，其余同仰卧位。

4.胸部手术侧卧位：适用于胸腔手术。患者侧卧90°，肋下垫大软枕，使手术野暴露明显，又可减轻臂部压迫，两上肢置于搁手架的上层和下层。上侧下肢屈曲，另一侧下肢自然伸直，两腿间放一软垫。臀部两侧垫小软枕，用约束带固定，上肢的前臂、膝部适当固定。部、臀部及膝上部。

5.肾手侧卧位：适用于肾手术。基本同胸部手术侧卧位。其不同点是腰桥对准患者的肾区(第11、12肋平面);手术床头、尾部适当摇低，使腰部抬高;胸部两侧用砂袋，臀部两侧用软枕垫并用搁架、约束带固定;靠近手术床的下肢屈曲，另一下肢伸直。

6.半侧卧位：适用于胸腹联合切口手术。患者先平卧，然后在背部、腰、臀部各放一砂袋固定，使上半身体向非手术仰侧30°--50°，手术侧在上，手臂屈曲固定在搁手架上，手术侧臀部与膝下垫软垫，约束带固定臀部和膝部。

7.俯卧位：适用于脊椎和背部手术。患者俯卧，头偏向一侧，两上肢屈曲放于头旁并固定，头部、胸上部、耻骨处、两小腿下放大小合适的软垫，注意胸部不受压，腘窝部用约束带固定。

8.膀胱截石位：适用于会阴部、肛门等手术。患者仰卧位，臀部位于手术床座板下缘;患者换上袜套，两腿分放在两侧搁脚架上，两大腿外展60°?90°，腘窝部垫软垫，外用扎脚带固定;手术台的腿板放下。

9.半坐卧位：适用于扁桃体、鼻中隔、鼻息肉等手术。把手术床头端摇高75°，床尾摇低，两腿半屈，头与躯干依靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15°，两手用中单固定于体侧。

【注意事项】

1.能充分暴露手术部位，以利手术进行。

2.保证患者的安全与舒适。

3.能维持正常的呼吸功能，颈部、胸部避免受压。

4.能维持正常的循环功能，避免身体局部受压，应使用较宽的固定带，且不宜绑得太紧，松紧度以手掌掌指关节处可以伸入为准。

5.不使肢体神经受压或过度牵扯，以防麻痹。

6.肢体不悬空，应托垫稳妥。

四、器械台管理及手术配合

【目的】为手术作好器械、敷料等物品准备，及时、准确传递器械，有利于手术顺利

进行，术中严格无菌操作原则，防止感染。

【用物】器械桌、器械包、敷料包。

【操作步骤】

1.手术护士把无菌包放于器械台上，用手打开包布，只接触包布的外面，由里向外展开，保持手臂不跨越无菌区。

2.用持物钳打开第二、三层包布。

3.铺在台面上的无菌巾共厚5层，无菌单应垂下台面不少于30cm，将

所需物品加至器械台上，盖好无菌单。

4.器械护士洗手后，由巡回护士掀去无菌盖单，器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后，将器械按使用先后次序及类别整齐排列在器械台上。并与巡回护士清点器械、纱布、缝针，巡回护士做好记录。

5.器械护士穿针线、传递器械、剪线和各种器械传递方法。

6.关闭体腔前清点器械、纱布、缝针。

【注意事项】

1.明确无菌概念、建立无菌区域。腰部以下和肩部以上视为有菌区。

2.保持无菌物品的无菌状态。无菌包破损、潮湿、可疑污染时均不得使用;手术中手套破损及时更换等。

3.保护皮肤切口。切开和缝合皮肤前再次消毒;用无菌聚乙烯薄膜覆盖保护皮肤，防止切口被污染。

4.传递器械物品时迅速主动、准确无误，不在手术人员背后及头顶方向传递器械及手术用品，始终保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。

5.切除的任何组织、标本，作好标记，小心保留，急送时与巡回护士仔细交接。

五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)

【目的】熟悉外科常用缝合法、剪线法、拆线法。

【用物】持针钳、缝针、缝线、组织镊、拆线剪、血管钳、线剪、拆线剪等。

【操作步骤】

(一).缝合

1.以单纯间断缝合为例说明缝合的基本方法(图13)

(1)进针、出针：缝合时左手执有齿镊，提起组织边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入组织，持针器从针后部顺势前推，从对侧穿出。

(2)拔针、拉线：用血管钳或持针钳夹住露出的针前端，顺针的弧度外拔，执有齿镊的左手改用中指、无名指、小指三指握有齿镊，留出的拇指和示指捏住针眼处的针和线，把线从组织拉出适当。

(3) 打结：用手或持针钳或血管钳打结。

图13 缝合法

缝合的基本原则(注意事项):

(1)要保证缝合创面或伤口的良好对合,缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，皮肤两侧要对齐，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。

(2)注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。

2.常用的缝合方法

(1)单纯间断缝合(interrupted suture)：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。(如图14)。

图14 单纯间断缝合

(2)连续缝合法(continous suture)：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结(见图15)。

图15 连续缝合法

(二)剪线、拆线

1.剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除。剪线方法是缝线打结完毕后，将双线或单线尾提起略偏向手术者的左侧，助手将剪刀微张开，顺线尾向下滑动至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜45度左右，然后将线剪断。如图。为了防止结扣松开，须在结扣外留一段线头，丝线留1-2mm，肠线及尼龙线留3-4mm，细线可留短些，粗线留长些，浅部留短些，深部留长些，结扣次数多的可留短些，次数少可留长些，重要部位应留长些。剪线应在明视下进行，一般由助手操作完成(图16)。

图16 剪线法

2.拆线是指皮肤切口缝线的剪除，一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。拆线的步骤如下：按一般换药方法进行创口清洁消毒后，用镊子夹起线头轻轻提起，用拆线剪尖插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断。向拆线的一侧将缝线拉出，动作要轻巧，如向对侧硬拉可能使创口拉开，且病人有疼痛感，再次清洁伤口后用无菌纱布覆盖创面(图17)。

图17 拆线法

六、换药

【目的】观察伤口，引流清除伤口分泌物，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，使伤口尽快愈合

【用物】无菌治疗碗2只，无齿镊2把，乙醇和盐水棉球若干，分放一只治疗碗两侧，无菌纱布若干,胶布、绷带、棉签、治疗巾等，根据需要备引流物或湿敷药物纱布、血管钳、手术刀、手术剪及探针。

【操作步骤】

1.操作者戴好口罩、帽子、洗手。

2.向病人解释，必要时周围屏风进行遮挡，协助取舒适体位并保暖。

3.取下敷料：揭去胶布，先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料(如内层敷料粘贴在伤口上，应用生理盐水将敷料浸湿后再揭除敷料)取下敷料放在弯盆内，沾有脓血一面应向上。

4.伤口的清洁、消毒和处理：首先用70%酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，感染伤口由外向内消毒，再用生理盐水棉球沾吸除去伤口内分泌物及脓液，由中央到边缘，用剪刀去除伤口内异物、坏死组织等。根据需要创面用药、伤口冲洗或置放引流物。

5.覆盖无菌敷料并包扎固定：先用凡士林纱布或其他纱条覆盖创面，再用干纱布覆盖，擦去胶布痕迹，以胶布固定敷料。必要时以绷带或多头带包扎固定。

6.换药后处理;安置好病人，妥善处理污物，如消毒或焚烧。器械类予以药液浸泡消毒后洗涤，灭菌后备用。洗手后作好换药情况记录。

【注意事项】

1.严格遵守无菌操作原则。避免医源性感染或交叉感染。

2.根据伤口情况安排换药顺序。先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。特异性感染伤口，如破伤风、气性坏疽等感染伤口应专人换药，用过器械单独消毒、灭菌，换下的物品立即焚化。

3.换药动作轻柔，注意保护健康肉芽组织和上皮，冬天注意保暖。

4.观察伤口变化情况，合理选择引流物。

5.换药时间依伤口情况和分泌物多少而定。一期缝合伤口术后2-3日换药一次，如无感染至拆线时再换药;分泌物不多，肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药1次;脓性分泌物多，感染重的伤口，每日1次或数次。

七、包扎

(一)绷带包扎

【目的】保护伤口，敷料夹板固定，加压包扎止血，促进组织液吸收，支托肢体，以促进静脉回流。

【用物】小托盘内放绷带卷、胶布，必要时备剪刀。

【操作步骤】

1.洗手、戴口罩、准备用物。

2.向病人解释。

3.病人采取舒适体位，扶托肢体。

4.用宽度适宜的绷带一般从远心端想近心端方向包扎。

5.包扎时，绷带应平整，开始与终了时须环形固定两周。

6.后一周应遮盖前一周1/2或2/3，充分固定。

7. 包扎完毕，用胶布或撕开尾带打结固定。

8.指导病人包扎后注意事项。

9.整理用物，洗手。

【注意事项】

1.病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，并保持功能位置。

2.肢体窿突处或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好衬垫。

3.选择宽度合适的绷带卷。绷带潮湿或污染均不宜使用。

4.包扎四肢应从远心端开始，指(趾)端尽量外露，以便观察循环及神经功能。

5.包扎时应用力均匀，松紧适度，动作轻快。要求牢固、美观、舒适、整洁。

6.每包扎一周应压住前周的1/2或2/3，包扎开始与终了时均须环绕两周，须加绷带时。可将两端重叠6cm。包扎完毕用胶布粘贴固定或撕开末端打结在肢体外侧。

【基本包扎法】

1.环形法在包扎原处环形重叠缠绕，后一周完全压住前一周。第一周可以斜缠绕，第2、3周作环形缠绕，并将第一周斜出圈外的绷带角折回圈内在绕第2周时将其压住，然后再重复缠绕，可防止绷带松动滑脱。多用于开始及终了包扎时。

2.蛇行法斜形环绕包扎，每周互不遮盖，用于临时简单固定敷料或夹板。

3.螺旋形法螺旋状缠绕，后周遮盖前周的1/2或2/3左右，用于上臂、大腿、躯干、手指等径围相近的部位，多用于躯干和四肢。

4.螺旋反折形法在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角形，每次反折处需对齐以保持美观。用于包扎径围不一致的小腿和前臂。

5.回反形法自头顶正中开始，来回向两侧回反，直至包没头顶。用于包扎头顶和残肢端。

6.“8”字形法按“8”字的书写径路包扎，交叉缠绕。用于包扎肘、膝关节、腹股沟、肩、足跟、足背、手指手掌等处。

【常用部位包扎法】

①帽式包扎法;②单眼包扎法;③耳部包扎法;④肩部包扎法;⑤乳房包扎法;⑥前臂包扎法;⑦关节包扎法;⑧足部包扎法;⑨手指包扎法。

(二)多头带的包扎

【目的】用于人体不规则部位或面积大的部位

【用物】多头带：腹带，胸带，丁字带(男用、女用)，四头带，弹力绷带，管绷带。

【操作步骤】

1.腹带

(1)将腹带放于病人的腰背下，展开两侧带脚。

(2)顺其重叠的顺序逐一将带脚紧贴腹部包扎，带脚互相交错压住。

(3)交错方向须根据具体情况而定，如伤口在上腹部时，应由上向下压，伤口在下腹部时，则由下而上进行包扎，因此，在放置腹带时要注意方向。

(4)最后将一对带脚打结固定。

2.胸带

(1)胸带比腹带多两条带脚，包扎时将此带脚放于颈的两侧转到胸前进行包扎。

(2)将两端带脚逐一交互叠折，并压住一个肩带，同腹带包扎。

(3)将胸带肩上的另外一根带和被压住的一个肩带打结。

3.四头带是最简单的多头带。四头带用于下颌、额、眼、枕、肘、膝、足跟等部位的包扎。

4.丁字带为双层棉布制成，丁字带用于固定会阴部敷料及术后阴囊肿胀等。丁字带有男用、女用、双丁字带、提睾带数种。

5.弹力绷带制备材料有一定弹性，包扎的方法为螺旋形及螺旋回返形法。主要用于骨骼肌损伤后减轻水肿，增加静脉回流以及下肢术后及长期卧床病人预防血栓性静脉炎。

6.网织绷带此种绷带为管状的纺织物，可根据使用部位的大小不同剪裁，用来固定头面部敷料。

【注意事项】

1.胸带包扎时应观察呼吸活动度、呼吸音、触觉语颤，还应鼓励作深呼吸及咳嗽练习。

2.包扎松紧应适宜。

3.胸带和腹带打结处应避开伤口处。使用弹性绷带的病人应观察是否有皮肤过敏。

八、胸腔穿刺术护理

【目的】

抽取胸腔积液送检,以明确胸水性质，协助诊断，排除胸腔积液和积气，以减轻压迫症状;胸腔内注射药物辅助治疗。

【用物准备】

1.常规消毒治疗盘一套。

2.无菌胸腔穿刺包(针栓接有胶管的胸腔穿刺针，5ml和50ml注射器，7号针头、血管钳、洞巾、纱布等);1%普鲁卡因溶液、无菌手套、无菌试管、量杯等;需抽气者备“人工气胸抽气箱”。

【操作步骤】

1.向病人说明穿刺的目的和术中注意事项，如术中不能移动位置，勿深呼吸和咳嗽。

2.穿刺部位宜取叩诊最浊部位，一般在肩胛骨下第7~9肋间隙或腋中线第6~7肋间隙。气胸者取锁骨中线第2肋间隙进针。必要时经X线或超声检查确定穿刺部位。

3.做好普鲁卡因皮试。

4.协助病人反坐靠背椅上，双手平放于背椅上缘。危重者可取半卧位，病侧上肢置头颈部，使肋间隙增宽。

5.常规消毒，打开胸穿包及手套包，术者带手套、铺洞巾后，护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱，并打开普鲁卡因药液供医师抽吸作局麻。

术者持穿刺针(针栓胶管用管钳夹紧)沿局麻处肋骨上缘缓慢刺入胸腔。护士接血管钳，并固定穿刺位置。

6.术者用50ml注射器抽吸胸水时，护士将血管钳放松，当针管吸满后，应先夹紧针栓管再取下注射器排液，以防气体进入胸腔。一次抽7、液量不宜超过1000ml，以防纵隔复位太快，引起循环障碍。

7.抽液完毕后，按需要留取胸水标本，如治疗需要，可注射药物。术毕拔出穿刺针覆盖无菌纱布，胶布固定。

8.治疗气胸者可应用“人用气胸抽气箱”。

【注意事项】

1.嘱病人平卧位或半卧位休息，观察病人呼吸、脉搏等情况。

2.注意穿刺点有无渗血或液体漏出。

3.术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等情况，一旦发生立即停止抽液，并作相应处理。

九、胸腔闭式引流

【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张。

【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，pVp碘棉球四只、消毒纱布一块)，血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒。

【操作步骤】

1.戴帽子、口罩，洗手。

2.在治疗室内检查封瓶包消毒日期，打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损.。

3.连接水封瓶引流管。

4.向瓶内倒入外用生理盐水，长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性。

保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。

5.将所备用物放置治疗车上。推至病人床旁，向病人解释取得合作。

6.正确放置引流瓶。瓶的位置与胸腔间距60~100cm。

7.检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接

口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。

8.消毒接口处，并正确连接引流管。

9.检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。

10.妥善固定，安置病人，整理用物。记录引流液量、色、性状。

【注意事项】

1.严格无菌操作，水封瓶每日更换。

2.任何情况下引流瓶不能高于病人胸部。

3.要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞，保持引流通畅。

4.要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。如水封瓶破损，要立即夹住引流管，另换水封瓶。

5.如病人呼吸改善引流管无气体排出，24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml，肺完全复张，可考虑拔管。

6.拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸。

7.一次性胸腔引流装置，方法同前。参考说明书。

十、双气囊三腔管压迫止血术护理

【目的】

利用气囊压力，压迫胃底和食管下段达到止血。

【用物准备】

1.治疗盘内放置药碗、生理盐水1瓶、小弯盘、血压计、听诊器、双气囊三腔管、血管钳、短镊子、50ml注射器2副、棉垫、小纱绳2根、弹簧夹1~3只、纱布、胶带、棉签、石蜡油;

2.牵引架、蜡绳、牵引物(砂袋或盐水瓶内装300ml水)0.5Kg、网袋;

3.特别护理记录单。

4.使用前检查双气囊三腔管性能：先用50ml注射器向胃气囊注气100~150ml，用弹簧夹夹住管口后仔细检查气囊有无损坏、漏气或变形。检查漏气有三种方法：①放入水中察看有无气泡逸出;②观察注入气量是否与抽出气相等;③将气囊放在耳旁倾听有无漏气声，如有损坏，及时更换后再作检查。

【操作步骤】

1.向病人解释，以消除恐惧，说明插管目的，告知插管时配合方法，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作。

2.清洁鼻腔，颌下垫棉垫。抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部后由鼻腔慢慢插入，嘱病人作深呼吸。

3.三腔管插入50~65cm处，经过检查确知已达胃腔，可暂作固定，向胃气囊充气将该管末端反折以弹簧夹夹紧或细纱绳扎紧，放开血管钳，将蜡绳结扎在三腔管尾端前10~26cm处，将三腔管轻轻向外拉至感到有弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底贲门部。

4.由牵引物通过滑轮牵引三腔管，并固定于牵引架上，抬高床脚，使牵引角度呈40。左右，牵引物离地面30cm左右。

5.如仍有出血，再向食管气囊充气100~150ml，压力维持在4.5~5.3kpa 以压迫食管静脉。一般勿作食管气囊注水，因易并发食管、气管瘘。

上述步骤需与医师密切配合，共同完成。

【注意事项】

1.密切观察：①经常抽吸胃内容物，如见新鲜血液，应考虑是否因牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失效，应该给以适当调节;②病人感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏之可能，应该给以适当调整;③如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽

外科护理学实训实习指导

《外科护理学》实训实习指导 保山中医药高等专科学校刘伟道 实习一体液平衡失调病人的护理 （一）实习内容 （1）示教各种常用液体，包括电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液等。 （2）观察体液失衡病人的临床特征、救治及护理过程。 （二）实习要求 （1）了解静脉输液常用各种液体的性质和用途。 （2）根据病情，进行评估并制定体液失衡病人的护理计划。 （三）实习方法 采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其他见习中进行。 病例讨论： （1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。 （2）学生分组讨论教师提出的问题。 （3）每组选派一名同学回答本组讨论的结果。 （4）教师总结评价，指出存在的问题，并予以矫正。 实习二休克病人的护理 （一）实习内容 休克病人的观察与监测。 （二）实习要求 （1）了解中心静脉压的测定。 （2）学会休克病人病情观察与监测的方法。 （三）实习方法 本实习安排在实验室进行。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。 1、观看录像休克病人病情的观察与监测。 2、病例讨论 （1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。 （2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出的问题。 （3）小组长回答本组讨论结果。 （4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。

实习三心肺脑复苏病人的护理 （一）实习内容 心肺初期复苏操作。 （二）实习要求 （1）学会事故现场判断心跳、呼吸骤停的方法。 （2）在模型人上熟练进行心肺初期复苏操作。 （3）树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。 （三）实习方法 本实习安排在实验室。采用教师演示、学生练习等方法完成。有条件的学校可以借助急救模拟训练系统提高学生操作的正确性。 （1）教师在模型人身上演示正确操作过程。 （2）学生分组进行模拟练习。要注意操作要求，并学会互相配合。 （3）教师巡回指导，发现问题，并及时纠正。 （4）各小组巡回演示，互相学习，教师评价反馈。 （5）学生继续练习，逐步熟练。 实习四麻醉病人的护理 （一）实习内容 麻醉病人的观察与监测。 （二）实习要求 （1）了解麻醉状态的判定。 （2）学会麻醉病人病情观察与监测的方法。 （三）实习方法 本实习安排在实验室。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。 1、观看录像麻醉病人病情的观察与监测。 2、病例讨论 （1）教师展示典型的手术过程中麻醉操作病例，并向学生提出讨论问题。 （2）学生分组（每8人一组）讨论教师提出的问题。 （3）小组长总结本组讨论结果。回答其他小组所提出的问题。 （4）教师总结评价，指正存在问题，并给予纠正。

外科护理学复习题六及答案

1. 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A. 避免手术困难 B. 避免手术后腹胀 C. 预防麻醉中呕吐造成窒息 D. 防止术后吻合口瘘 E. 早期恢复肠蠕动 2. 乳房自我检查时，不正确的方法是 A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 3. 乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑 A. 胸带加压包扎过紧 B. 引流管堵塞 C. 手术损伤胸膜 D. 痰液堵塞呼吸道 E. 伤口出血 4. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A. 血压下降 B. 血管扩张 C. 尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉

5. 乳腺癌术后5天内，病人患侧上肢的活动范围是 A. 手指和腕部活动 B. 手指、腕部和肘部活动 C. 手指、腕部、肘部活动并可上举 D. 患肢可上举和外展 E. 上臂的全范围关节活动 6. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A. 颈静脉充盈情况 B. 面色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 7. 某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 切口血肿 D. 肠破裂 E. 腹腔内出血 8. 关于休克期（休克抑制期）的临床表现，下列哪项不正确 A. 神情淡漠，反应迟钝 B. 皮肤和粘膜发绀 C. 脉搏细数或摸不清 D. 血压下降，脉压增大 E. 尿量减少甚至无尿

9. 下列哪项与局麻药物的毒性反应无关 A. 一次用药量超过限量 B. 注射局麻药误入血管 C. 药液内加入少量肾上腺素 D. 注射部位血管丰富 E. 病人体质衰弱 10. 肠外营养支持的病人出现高渗性非酮症昏迷时，应停输 A. 低渗氯化钠溶液 B. 等渗氯化钠溶液 C. 脂肪乳营养液 D. 含有高糖的营养液 E. 含有蛋白的营养液 11. 硬膜外麻醉最危险的并发症是 A. 硬膜外间隙出血 B. 局麻药毒性反应 C. 导管折断 D. 全脊髓麻醉 E. 截瘫 12. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 高血糖

外科护理学课程标准

<外科护理学》课程标准 一、课程名称及编码：《外科护理学》 二、计划总学时：90学时，其中理论56学时，实验实训34学时 三、课程的性质和任务 《外科护理学》是一门重要的临床护理学科。《外科护理学》是护理专业学 生的一重要门专业基础课，包括外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能。通过本课程的教学，使学生掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的—个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 四、课程教学目标与要求 通过本课程的理论和实践教学，使学生树立辩证唯物主义的生命观和世界观，能够掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的—个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 1.知识目标 1）掌握疾病的围手术期护理。 2）掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施 3)了解外科护理学的新动向、新进展。 2.能力目标 1）能熟练进行科学的规范的操作 2）能自主进行疾病的分析并加以初步处理 3）能熟练做好心理护理 3.态度培养目标 在学习《外科护理技术》的过程中，要求护生热爱人类、热爱生命，对患者充满爱心。在评估和分析患者的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能，对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出

优美、关切和高度的责任感。 五、课程与其他课程的关系 先修课程：人体解剖组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学，微生物与寄生虫学，药理学，护理评估，基础护理学。 六、教学内容和要求 1.手术前病人的护理 能力目标：能熟练为病人做好术前手术区皮肤准备工作。 知识目标：通过学习能对病人进行手术前的常规准备工作；知道各种手术的备皮范围。 态度培养目标：培养学生实践动手能力；同学之间并能很好的相互合作。 2.麻醉病人的护理 能力目标：通过学习能对病人进行麻醉前的常规准备工作；能通过案例进行判断分析；能对麻醉病人实施正确的护理。 知识目标：能描述麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症；知道局麻病人的病情观察与护理；学会椎管内麻病人及全麻病人并发症的观察及护理。 态度培养目标：表现出对病人的同情、尊重与关爱；培养学生思维判断能力。 3.手术室护理工作 能力目标：通过教师示教学生能按规范操作进行手术人员的无菌准备（手臂的清洁和消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位的安置；学会手术中的配合和手术中的无菌原则。 知识目标：能描述常用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室的设施与布局；理解手术室管理的规则。 态度培养目标：培养学生在手术室护理工作中要表现出严格的无菌观念，工作认真负责，动作灵活敏捷。 4.手术后病人的护理 能力目标：通过病案分析能对手术后病人采取相应的护理措施。

《外科护理学》期末考试试题

单选题 1.细胞外液的主要阳离子和阴离子为 A.K+、HCO3- B.Mg2+、Cl- C.K+、HPO42- D.Na+、Cl- E.Na+、HCO3- 2.下列哪项不是休克病理生理学改变 A.呼吸性酸中毒 B.无氧酵解增多 C.血糖升高 D.肾脏血液灌注减少 E.胃肠黏膜血液供应减少 3.为休克患者保暖，下列哪些措施是不正确的 A.加盖棉被 B.用毛毯保暖 C.将输入液体加温 D.调节病室内温度 E.用热水袋、电热毯 4.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是 A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染 D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征 5.成人脊髓终止于 A.胸12椎体下缘 B.腰1椎体下缘 C.腰2椎体下缘 D.腰3椎体下缘 E.腰4椎体下缘 6.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过 A.7天 B.3天 C.5天 D.10天

E.14天 7.营养成分为分子水平，可不经消化道直接吸收 A.要素饮食 B.大分子聚合物 C.整蛋白配方制剂 D.特殊配方制剂 8.引起外科感染与细菌的量和毒力一样重要的条件是 A.局部组织损伤的程度 B.年龄 C.过敏体质 D.机体的抗感染能力 E.性别 9.肿瘤定性诊断的检查是 A.X线检查 B.B型超声波 C.病理学检查 D.血清学检查 E.免疫学检查 10.哪一种排斥反应经治疗可得到有效逆转 A.超急性排斥反应 B.加速血管排斥反应 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.慢性排斥反应 11.肾移植术后多尿期，每小时尿量不应小于 A.30ml B.100ml C.150ml D.300ml E.500ml 12.肾移植术后多尿期发生在术后多少时间 A.4小时 B.8小时 C.16小时 D.24小时 E.32小时 13.肾移植术后患者体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑

《外科护理学实验实习指导》.doc

实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术 一、敷料制作 （一）手术室常用敷料制备： 1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约 25—30cm，宽为 20cm，或长宽相等。然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成 8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约 2.5cm，长约 12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径 3cm的圆饼状。以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 4.棉签：常用棉签长度约 10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。 5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放 入贮槽内灭菌后待用。 6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线， 放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。 7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成 5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离

粘连组织用。 8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条 等。 二、外科无菌技术 （一）灭菌： 1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。 2、方法： ①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物 品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。主要是通 过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。手术器械、物品需打包后方可进 行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过 55× 33×22cm3;在包的 中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止 使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存 14 天，过期需重新灭菌后方可使用。 ②、煮沸法：在水中加入碳酸氢钠配制成 2%的溶液，既可提 高沸点至 105℃，又可防锈、去污。使用此法时注意：所有灭菌 物品需清理干净后完全没入水中；一般情况灭菌时间应为 30 分 钟，灭菌时间应从水沸腾时开始计时，途中如许加入器械物品需 重新计时；高原地区，海拔每增高300 米，灭菌时间应延长20%。 ③、火焰烧灼法：一般仅用于急症手术。 （二）消毒： 1、概念：采用化学的方法消灭致病微生物的繁殖体。 2、方法： ①2—5%碘酊：

外科护理学考试-题及其答案解析(护理学本科)

表示：血容量不足＿。

2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。 5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】

1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化钠溶液 D. 0.9%氯化钠溶液 E. 0.45%氯化钠溶液 8.关于缺水,哪项错误 A. 高渗性缺水亦称原发性缺水 B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6% C. 等渗性缺水亦称继发性缺水 D. 低渗性缺水亦称慢性缺水 E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下 9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重 1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外 A. 静滴5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的盐水 C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml D. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000ml E. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半 11.有关高渗性缺水,下列哪项正确 A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6% B. 轻度缺水,即出现口渴尿少 C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉 D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9% E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上 12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症 A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L) D. 155mmol.L(155mEq/L) E. 165mmol/L(165mEq/L)

外科护理学课程标准

＜外科护理学》课程标准 一、课程名称及编码：《外科护理学》 二、计划总学时：90学时，其中理论56学时，实验实训34学时 三、课程的性质和任务 《外科护理学》是一门重要的临床护理学科。《外科护理学》是护理专业学生的一重要门专业基础课，包括外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能。通过本课程的教学，使学生掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的一个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 四、课程教学目标与要求 通过本课程的理论和实践教学，使学生树立辩证唯物主义的生命观和世界观, 能够掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的一个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 1.知识目标 1）掌握疾病的围手术期护理。 2）掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施 3）了解外科护理学的新动向、新进展。 2.能力目标 1）能熟练进行科学的规范的操作 2）能自主进行疾病的分析并加以初步处理 3）能熟练做好心理护理 3.态度培养目标 在学习《外科护理技术》的过程中，要求护生热爱人类、热爱生命，对患者充满爱心。在评估和分析患者的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能, 对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出

优美、关切和咼度的责任感 五、课程与其他课程的关系 先修课程：人体解剖组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学, 微生物与寄生虫学，药理学，护理评估，基础护理学。 六、教学内容和要求 1.手术前病人的护理 能力目标：能熟练为病人做好术前手术区皮肤准备工作。 知识目标：通过学习能对病人进行手术前的常规准备工作；知道各种手术的备皮范围。 态度培养目标：培养学生实践动手能力；同学之间并能很好的相互合作。 2.麻醉病人的护理 能力目标：通过学习能对病人进行麻醉前的常规准备工作；能通过案例进行判断分 析；能对麻醉病人实施正确的护理。 知识目标：能描述麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症；知道局麻病人的病情观 察与护理；学会椎管内麻病人及全麻病人并发症的观察及护理。 态度培养目标：表现出对病人的同情、尊重与关爱；培养学生思维判断能力 3.手术室护理工作 能力目标：通过教师示教学生能按规范操作进行手术人员的无菌准备（手臂的清洁和 消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位的安置；学会手术中的配合和手术中的无菌原则。 知识目标：能描述常用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室的设施与布局；理解手术室管理的规则。 态度培养目标：培养学生在手术室护理工作中要表现出严格的无菌观念，工作认真负责，动作灵活敏捷。 4.手术后病人的护理 能力目标：通过病案分析能对手术后病人采取相应的护理措施。 知识目标：通过学习能描述手术后病人的病情观察要点；知道手术后常见并

外科护理学考试试题 及答案题库

肇庆医学高等专科学校 外科护理学考试试题（专升本） 题型(单选，每题1分，共20分) A 1 1.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血 pH7．52，剩余碱10mmol／L，C0 分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) 2 A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的实质是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 3.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( ) A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合 4.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人( ) A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 5.李先生38岁，被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的 烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( ) A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 6.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错( ) A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞 E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 7.颅内压增高病人的体位宜采取（） A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位 8.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（） A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 9. 甲状腺危象的好发时间是（）。 A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E. 术后6小时 10.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音， 呼吸消失，诊断首先考虑( ) A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸 11.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（） A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放

外科护理学题库与答案分析

2011护士执业资格考试模拟试题库（外科护理部分） 第十一节周围血管疾病病人的护理…………………（外科护理） 一、A1型题 1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是 A．原发性深静脉瓣膜关闭不全 B．深静脉血栓形成 C．动静脉瘘 D．下肢运动减少 E．静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高 2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是 A．静息痛B．间歇性跛行 C．足背动脉搏动减弱 D．患肢麻木发凉 E．足趾溃疡坏死 3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示 A．交通静脉瓣膜功能异常 B．下肢深静脉通畅 C．小隐静脉瓣膜功能不全D．大隐静脉瓣膜功能不全 E．下肢浅静脉通畅 4．间歇性跛行常见于 A．血栓闭塞性脉管炎 B．下肢外伤恢复期 C．下肢静脉曲张早期 D．急性下肢深静脉血栓形成 E．血栓性静脉炎 5．Perthes试验阳性提示 A．交通静脉瓣膜异常B．深静脉回流障碍 C．小隐静脉瓣膜功能异常 D．大隐静脉瓣膜功能异常 E．深静脉通畅 6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指 A．浅静脉明显曲张 B．大隐静脉瓣膜功能异常 C．小隐静脉瓣膜功能异常 D．深静脉瓣膜功能异常 E．连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常 7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 A．Perthes试验 B．Trendelenburg试验 C．Buerger试验 D．腰交感神经阻滞试验 E．Pratt试验 8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是 A．患肢局部加温保暖 B．要求病人绝对戒烟 C．尽量减少止痛剂的应用 D．休息时抬高患肢，缓解疼痛 E．指导晚期病人做伯尔格运动 9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是 A．动脉搏动减弱 B．指尖苍白 C．肢体肿胀 D．局部麻木刺痛 E．指尖温度升高 10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括 A．胸腔内负压 B．下肢肌收缩 C．有深浅静脉与动脉伴行 D．心脏的搏动 E．下肢静脉的单向阀门作用 11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为 A．久立后有酸胀感 B．足背部水肿、色素沉着 C．皮肤脱屑、瘙痒 D．游走性浅静脉炎 E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲 12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是 A．上肢的动脉 B．上肢的静脉 C．下肢的大动脉 D．下肢的中小动静脉，以动脉为主 E．下肢的中小动静脉，以静脉为主 13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示 A．Pratt试验阳性 B．Buerger试验阳性 C．Trendelenburg试验阳性 D．Perthes试验阳性 E．腰交感神经阻滞试验阳性

《外科护理学》期末试卷3号卷[含答案解析]

《外科护理学》期末试卷3号卷 适用专业：三年制高职护理、涉外专业 课程代码：030131051 一、名词解释（每小题3分,共15分） 1. 等渗性脱水： 2. 高钾血症： 3． MSOF ： 4. 损伤： 5. 心肺复苏： 二、填空题（每空1分,共计20 分） 1. 急性肾衰按病因可分为 、 、 。 2．全身化脓性感染可包括 、 。 3．损伤按病因可分为 、 、 、 。 4．休克的微循环改变分为 、 、 三期。 5．感染性休克按表现可有 、 。 6．心肺复苏继续维持呼吸可有 、 、 。 7. 按致病菌种类不同,外科感染可分为 和 。 系： 专业： 年级： 班级： 学号： 姓名： ························密··· ····························封·························线·························

8．临床死亡时限是。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案,请将正确答案前的字 母写在题后括号内,每题1分,共计25分） 1.手术区皮肤消毒范围一般不应小于切口周围（） A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm 2．以下的几种说法,哪种违反了无菌原则（） A 不允许在手术人员背后传递手术器械 B 器械掉落在手术台边缘以下,可拾起后用酒精擦拭后再用 C 手术人员出汗时,将头偏向一侧,由他人协助擦汗 D 术中相邻者更换位置,由一人后退一步,背靠背交换位置 E 术毕缝合皮肤之前,常规用酒精再一次消毒皮肤 3. 下述哪种表现不是失血性休克代偿期的表现 ( ) A 口渴 B 皮肤苍白 C 皮肤发凉 D 收缩压正常 E 代谢性酸中毒 4．评估引起低渗性脱水的病因,错误的是（） A 氯化钠摄取不足 B 出汗过多 C 使用利尿剂,未补充足够的盐 D 胃肠消化液的持续丧失 E 清水灌肠 5．能够抑制腺体分泌,使呼吸道保持通畅的是下列哪一种麻醉前用药（） A 鲁米那 B 安定 C 阿托品 D 杜冷丁 E 氨茶碱 6．导致出现局麻药中毒反应的原因不包括（） A 一次注入超限量麻醉药 B 直接注入血管 C 病人体弱,耐受性差 D 局麻药中错误加入了肾上腺素 E 注入血管丰富部位,迅速吸收 7．术前常规禁食水的最主要的目的是（） A 防止呕吐和误吸 B 防止术后腹胀 C 防止术后尿潴留 D 防止术后便秘 E 防止术后休克 8．皮肤消毒时所用的酒精最佳度为（） A 60% B 65% C 70% D 85% E 90% 9．下列有关低钾血症表现的描述,哪项是错误的（） A 软弱无力 B 腹胀 C 神志淡漠 D 心动过缓 E 心律失常 10．细胞内液中最主要的阳离子是（） A Na﹢ B K﹢ C Mg2﹢ D Ca2﹢ E Fe2﹢ 11．腰麻下手术后患者应采取的正确体位是（） A 头偏向一侧,去枕平卧位6-8小时 B 半卧位6-8小时 C 头高脚低位6-8小时 D 侧卧位6-8小时 E 去枕平卧位6-8小时12．休克病人,应采取的正确体位是（） A 去枕平卧,头偏向一侧 B 平卧位,头偏向一侧 C 半卧位

吉大20春学期《外科护理学(含皮肤护理与外科护理实验)》在线作业一-0003参考资料

吉大20春学期《外科护理学(含皮肤护理与外科护理实验)》在线作业一-0003-参考资料请仔细阅读下面说明再下载： 预览的题目和您自己的作业顺序必须完全相同再下载百！！！！ 第1题(单选题）急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是 A、肾上腺皮质 B、肾上腺髓质 C、脑神经组织 D、周围神经组织 参考答案：C 第2题(单选题）反映织织灌流最有价值的检测指标之一是 A、静脉血氧测定 B、动脉血气分析 C、动脉血乳酸盐测定 D、二氧化碳结合力 E、红细胞压积 参考答案：C 第3题(单选题）暖休克以哪种微生物感染所致居多 A、革兰阴性细菌 B、病毒 C、大肠杆 D、革兰阳性细菌 E、螺旋休 参考答案：D 第4题(单选题）影响体液渗透压的主要离子是： A、K + B、Na + C、Ca ++ D、Mg ++ E、Cl ˉ 参考答案：B 第5题(单选题）手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的 A、如有发热应给于退热药 B、如有活动性假牙应取下 C、按医嘱给术前用药 D、进手术室前常规排尿 参考答案：A 第6题(单选题）压力蒸气灭菌的优点不包括 A、适用于耐高温物品的灭菌 B、穿透力强 C、灭菌快速 D、不遗留毒物 参考答案：A 第7题(单选题）同种异体器官移植术后必然会发生排斥反应，临床上一般将其分为三类：超急性、急性和慢性排斥。不正确的表述是().

A、单纯时间上的概念 B、包含不同发生机制 C、临床差异 D、病理组织学差异 参考答案：A 第8题(单选题）休克代偿期的血压变化是 A、收缩压降低，脉压变小 B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C、舒张压降低，脉压变大 D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E、收缩压和舒张压均下降 参考答案：D 第9题(单选题）常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是 A、紫外线照射 B、84消毒液 C、熏蒸消毒法 D、高压蒸气灭菌 参考答案：D 第10题(单选题）术后急性胃扩张的主要特征是 A、腹痛，全身出冷汗 B、喷射性呕吐，量多 C、胃管抽吸气、液体后，腹胀较快消失 D、腹部可见肠型 参考答案：C 第11题(多选题）肾移植术后，除全身血容量问题导致少尿或无尿原因外，尚有以下可能： A、肾后性梗阻 B、尿外渗 C、移植肾动、静脉栓塞 D、急性肾小管坏死 E、急性排斥反应 参考答案：ABCDE 第12题(多选题）关于免疫抑制治疗中，常用的器官免疫抑制剂是： A、环磷酰胺 B、皮质类固醇激素 C、环孢素A D、霉酚酸酯（骁悉） E、普乐可复 参考答案：BCDE 第13题(多选题）第三期乳癌的临床表现为： A、癌肿直径超过5cm B、与皮肤或胸肌粘连 C、同侧腋窝淋巴结已融合成团 D、癌肿广泛扩散到皮肤

自考外科护理学试题及答案

2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 外科护理学(二) 试卷 (课程代码03203) 本试卷共5页，满分100分，考试时间150分钟。 考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上の题号使用2B铅笔将“答题卡”の相应代码涂黑。 3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用毫米黑色字迹签字笔作答。 4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。 第一部分选择题 一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出の备选项中只有一项是最符合题目要求の，请将其选出。 1．属於休克晚期の临床表现是 A．手足湿冷、表情淡漠 B．脉搏增快、精神紧张

C．尿量开始减少，呼吸过快 D．四肢厥冷、皮肤瘀斑 2．烧伤後接受补液治疗病人体液补足の表现是 A．每小时尿量为20ml B．脉搏140次／分 C．神志由淡漠转为清楚 D．中心静脉压为2cmI-120 3.甲状腺大部分切除术後病人可能发生の最危急の并发症是 A．窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．甲状腺危象 4．关於乳腺癌术後患侧上肢功能锻炼描述正确の是 A．术後24h後开始活动手指 B．术後第4天开始活动肘部 C．术後第5天活动肩部 D．术後第6天开始全范围关节活动5．胃十二指肠溃疡穿孔病人禁食、胃肠减压の主要目の是 A．便於计算出入量 B．让胃肠道能够自我修复 C．减少胃肠道内容物流入腹腔 D．便於随时手术 6．女性，42岁，因绞窄性肠梗阻入院，支持此诊断の体征是 A．腹部轻度压痛 B．腹中部条索状团块

外科护理学》期末试题及答案

《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶

外科护理学试题及答案

一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：

A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是 13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是 14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 15.手术后卧位，下列哪一项是错误的 A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确 A精神状态反映脑灌流情况 B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度 D尿量：成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为—(5-12cmH2O) 17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为： A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：

《外科护理学》实验指导

2008-10-12 目录

课时实验一体液疗法与外科休克病人的观察1节实验二麻醉病人的护理1节实验三围手术期病人的护理2节实验四参观手术室及常用手术器械2节实验五手术人员无菌准备、器械台管理、手术配合2节实验六外科感染病人的护理2节实验七清创及换药示教2节实验八烧伤病人护理电教2节实验九腹部疾病病人的护理及胃肠减压术护理2节实验十腹部疾病病人的护理“T”管的护理2节实验十一颅脑损伤及颈部疾病病人的护理2节实验十二胸部疾病病人的护理及闭式胸膜腔引流术护理2节实验十三泌尿外科病人的护理及膀胱冲洗的护理2节实验十四骨科病人各种牵引术的护理2节实验十五骨科病人手术及康复的护理2节实验十六皮肤病性病护理录象2节

外科护理学实训指导 执笔人：潘芬忠 实训一：水电解质酸碱失衡及休克病人的观察（2节） [目的] 结合病例讨论或看录像 1、了解常用静脉输液体的性质和用途外科洗手、穿手术衣、戴手套 2、观察体液失衡病人的临床特征，救治及护理过程 [物品准备] 各种常用液体、VCD片、典型病例 [内容] 1、示教各种常用的液体 2、讨论护理计划 3、观察输液反应 4、休克病人临床特征和救治过程 实训二：麻醉护理（1节） [目的] 了解麻醉机的主要构造，认识椎管内麻醉的器械及急救用品 [物品准备] 麻醉机、麻醉罩、开口、通气道、气管镜、气管导管、穿刺 针、模型护理人、VCD [内容] 1、麻醉机构造、用途 2、开放滴入和气管麻醉的器械 3、腰椎麻醉和硬膜外麻醉穿刺针 4、急救用品

实训三：围手术期护理（2节） [目的] 1、掌握手术区皮肤准备的方法及注意事项 2、熟悉一般手术备皮范围 [物品准备] 备皮盘、剃毛刀、纱布、弯盘、橡胶单及治疗中毛巾、汽油、 棉签、手电筒、治疗碗内盛肥皂水及软毛巾、脸盆、70％乙醇、无菌巾、 绷带 [内容] 1、示教各部位手术备皮的范围 2、示教备皮的方法及注意事项 实训四：手术室护理工作（参观手术室）（2节） [目的] 1、了解手术室的合理布局、手术间结构要求及设备 2、熟悉手术床和无影灯的操作、各种规章制度及分工 3、熟悉安置手术常用体位、常用手术器械物品的名称、准备、用法和保管[物品准备] 多功能手术床、无影灯、常用手术器械、手术布类、手术巾、 中单、大孔单、包布、纱而垫、纱而“花生米”、软垫若干（大、中、小）、 约束带数根 [实训内容] 1、介绍手术室的总体结构和布局、手术室规章制度、手术 室护士的分工及职责 2、参观手术间、洗手樟、辅助科室（重点是多功能手术床的使用、无影 灯的操作） 3、手术体位的安置（示教） 4、介绍常用手术器械和物品 实训五：手术前无菌准备和手术配合（2节） [目的] 1、手术前无菌准备练习 2、熟悉洗手护士配合手术和管理器械的要求 3、熟悉手术中无菌原则 4、了解巡回护士的配合工作 [内容] 1、示教外科洗手、穿手术衣、戴手套 2、练习外科洗手、穿手术衣、戴手套 3、巡回护士和手术护士工作（示教如何配合） 实训六：外科感染病人示教（1节） [目的] 通过病房见习，熟悉常见外科感染病症的临床特点和护理要点

最新外科护理学复习题及答案

外科护理学复习题及 答案

中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案 外科护理学 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A．脑水肿、脑组织体积增大 B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻 D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111 B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压 D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度 B．心功能 C．情绪 D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）