医疗安全管理和风险防范总结

医疗安全隐患整改自查报告

我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

1、存在的问题：

(一).医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度医疗安全隐患整改自查报告医疗安全隐患整改自查报告。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患医疗安全隐患整改自查报告文章医疗安全隐患整改自查报告出自

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

(二).服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

(四).环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制医疗安全隐患整改自查报告默认。

组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。

成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。

汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。

张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生

(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

卫生监督工作总结三篇(完美版)

卫生监督工作总结范文 篇一 一年来，卫生监督所按照上级要求，结合自身实际，围绕一个宗旨，突出三个重点，完成六项任务，实现一个目标，圆满地完成了年初既定的工作目标。现就各项工作完成情况总结如下： 一、加强卫生执法，保护人民健康权益 （一）医疗卫生监督工作 1、以打击非法行医专项行动为重点，及时处理投诉举报案件，认真核查，重点整治；严厉查处非法医疗广告，加强传染病管理，结合专项整治工作全面规范医疗美容行为，打击非法采供血行为，不断强化医疗废弃物处置的指导和监管工作，并且通过简报、报纸和电视、网络等媒体加强卫生宣传。 2、加强对医疗执业行为的监督和指导，规范医疗机构的诊疗活动，对全县辖区内581家医疗机构依照相关法律、法规进行了监督检查，提出了指导和指令性意见，使其建立健全了相应的组织和制度，对其中的349家单位下发了意见书共837份，并会同县疾病预防控制中心对医疗机构的消毒效果进行了监测，共采集样品462份，对样品不合格的单位责令其立即查找原因，及时改正。年内查处存在违法行为的医疗机构31家，对存在问题较严重的15家进行了行政处罚。立案查处经营不符合卫生要求的消毒产品案1件。 截止11月中旬，监督579户，共出动车辆261台次，出动监督

员3476人次，处理非法行医案件102起，处理投诉举报案件9起，监督检查各级各类医疗机构1028户次，立案131起，结案127起，其中取缔63户次，没收诊疗器械32件，药品26箱，罚款人民币22.6万元。规范了医疗市场服务秩序，净化了人民群众的就医环境。 （二）公共卫生监督工作 1、强化预防性卫生监督，保证经常性卫生监督，深入、全面推进食品卫生监督量化分级管理制度。全年开展预防性卫生监督974户次，发放卫生许可证726枚，换发卫生许可证1996枚，审验卫生许可证794枚，办理摊位证36枚，新建卫生许可档案1679套，为65名下岗职工办理了相关卫生许可证件，减免各种费用1680元。发放c级卫生信誉度等级牌匾114块、b级牌匾20块；进行从业人员健康检查及卫生知识培训5461人；进行重大活动的卫生监督11次；采集产品样品429份，采集公共用品样品4972份，水样213份；开展了职业危害场所的卫生监督63户，开展健康监护人数164人。 2、加强了预防和处理突发性公共卫生事件的组织领导,进一步落实了突发公共卫生事件的应急处理机制，根据实际情况调整完善了突发公共卫生事件的报告、救治、控制和预防应急预案。建立了集体聚餐申报审批制度，加强了食品采购索证管理。 3、按照上级要求认真开展了餐饮消费安全专项整治、食品卫生专项整治、保健食品专项整治、公共场所专项整治等全区范围的专项行动，结合各自的具体要求，分别对各类餐饮服务场所、散装食品、保健食品、食用油、健康相关产品、水产品、化妆品以及集中式供水

医疗风险防范培训课件

医疗风险防范培训课件集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

岚山区人民医院 眼耳鼻喉科医疗风险防范培训课件 目的： 1、作好医患纠纷的防范工作； 2、正确应对医患纠纷与风险； 3、规避医疗风险的策略与措施； 4、建立预警机制，降低医疗风险； 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术！ 培训背景： 发生药物不良反应怎么办 患者家属在医院闹事怎么办 小儿喂药不当发生窒息怎么办 非公安、司法机构要求复印病历怎么办 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办 面对医疗风险，你该如何防范 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属，涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。

古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80％的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿，全国30万个医疗机构（其中包括1.7万家医院）都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益，关系事业的发展大计。 培训大纲： 《医疗风险防范培训》课程内容如下： 课程导入：医疗风险防范的24字诀 权宜之计：众人集资防不测 高额赔偿：医生头顶悬利剑 事出有因：断案亟待细尺度 强制保险：潇洒行医好靠山 风险砥砺：铁杵成针功夫深 护佑天使：因势利导占先机 分析：医疗风险防范培训案例！ 解析：医疗风险防范内训案例! 案例：医疗风险防范课程案例分析！ 一、纵论医疗风险 1、医疗风险的概念 广义

医疗质量管理委员会工作总结

医疗质量管理委员会工作总结 医疗质量管理委员会工作总结 20xx年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程 质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下： 一、完善制度，规范管理 医院在原有《xx医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年x 月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务 人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《xx省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解， 使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如《xx医院应 急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了 一系列的汇报、处置流程；规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。同时，继续对 医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对 事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避 医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行 严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡 事件。 二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能 今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强 医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病 史询问规范等，制定了业务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行 岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思 维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。 三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习《xx省病历书写规 范与管理》、《侵权责任法》等，专门以PPT的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中 的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、 纠纷。

医疗风险防范和控制技能培训记录文本

医疗风险防范和控制技能培训记录 时间: 地点:四楼会议室 参加人员:全体医务人员 内容:医疗风险和控制技能防范培训 授课人: 目的: 1、作好医患纠纷的防范工作; 2、正确应对医患纠纷与风险; 3、规避医疗风险的策略与措施; 4、建立预警机制,降低医疗风险; 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术 培训背景: 发生药物不良反应怎么办? 患者家属在医院闹事怎么办? 小儿喂药不当发生窒息怎么办? 非公安、司法机构要求复印病历怎么办? 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办? 面对医疗风险,你该如何防范? 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在,医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属,涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者,但相对于其他高风险行业,国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多,而且缺乏成熟经验,风险一旦发生,将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。古今中外,凡医疗活动都难免风险。在我国,六百万之众的卫生队伍中80%的人,在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿,全国30万个医疗机构(其中包括1.7万家医院)都在从事医疗服务,不同地区、不同

机构的医疗管理水平参差不齐,给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险,然而,如何承载和化解医疗风险,却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益,关系事业的发展大计。 培训大纲: 《医疗风险防范培训》课程内容如下: 课程导入:医疗风险防范的24字诀 权宜之计:众人集资防不测 高额赔偿:医生头顶悬利剑 事出有因:断案亟待细尺度 强制保险:潇洒行医好靠山 风险砥砺:铁杵成针功夫深 护佑天使:因势利导占先机 分析:医疗风险防范培训案例! 解析:医疗风险防范内训案例! 案例:医疗风险防范课程案例分析! 一、纵论医疗风险 1、医疗风险的概念 广义 狭义 2、医疗风险的特点 (1)不可避免性 (2)类型复杂性 (3)危害严重性 3、医疗风险的起源

医疗质量医疗安全工作总结

医疗质量医疗安全工作总结 医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下： 1、切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。 2、切实提高医疗服务质量 医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经

医疗质量医疗安全工作总结

医疗质量医疗安全工作 总结 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

医疗质量医疗安全工作总结医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下： 1、切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量 医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。 3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心 今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，

医疗卫生监督工作总结

医疗卫生监督工作总结 医疗工作总结 在院党委会的领导和大力支持下，通过全院医务人员的努力工作，紧紧围绕创建三级甲等等级医院评审目标，按照"医院管理年"及"三级综合医院评审标准"的要求，以"质量、安全、服务"为主线，通过强化科学管理，规范医疗执业行为，不断优化服务流程，20xx年医院的各项业务和服务均取得了较大的提升，较好的完成了年初制定的业务指标。现将20xx 年的业务工作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。 1、认真按照"核心制度"内容，促进各项制度的落实。 根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。今年继续加核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到"三查"：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到"五个不"：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。充分保障了患者的医疗安

全。 2、输血管理 进一步理顺临床用血流程，坚持实行成分输血。健全和完善 了输血相应制度和操作规范，四种输血文书能及时准确填写，进行输血管理专项培训，坚持做好对每例输血和输血液制品 前患者的肝功能、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等五项检测，全 年未发生差错事故，有效的保证了临床用血安全。 3、医技质量管理 制定相应规定，召开专题会议，督促医技科室严格遵守操作 规范，严格执行查对制度，落实对各种医技报告单、X线（CT）片质量审核制度，异常结果会诊、复查制度，危急值报告、登记制度，处方点评、通报、处罚制度等。定期对不规范的 处方除点评通报外，并按规定进行了处罚。 4、落实考核制度 加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量，从院科两级 对医务人员的进行考核。加大对科室抗菌药物合理使用指标、药占比、合理用血、病历质量等考核力度。 二、抗菌药物的管理 以上级相关文件精神为指导，加强抗菌药物的管理，进行抗 菌药物使用规范的培训，药剂科指导临床规范用药，出台抗 菌药物使用规定，严格控制抗菌药物的联合应用，特别是对 特殊级抗菌药物的使用实行审批制度。并制定《**市第二人

医疗风险防范措施

医疗风险的防范措施 一、总则 1、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。 2、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。 3、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。 4、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为. 5、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题. 6、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。 7、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。 二、医疗风险防范措施具体要求： 1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决 定下一步的诊治措施。主任本人或安排专人接待病人及家属，其

它人员不得随意解释病情。 2、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预 计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。 3、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序 及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查 及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。 4、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用 抗生素，三代头抱类抗生素不得预防性使用，只有主任医师或科主任有权决定泰能与万古霉素的使用；禁止将奎诺酮类药物用于18岁以下人群。 5、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 6、输血时必须进行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。输血前邀请家属一起核对患儿基本信息，输血后的血袋交由输血科统一保管七天后方可销毁。 7、科室必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊患儿 后必须尽快安排抢救。 8药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时 到位。

医疗安全工作总结

尊敬的院领导、各位同事：大家好！ 今年是医院管理年的最后一年，按照2010年医院管理年活动及《医院管理评价指南》的要求，坚持“以人为本，安全第一，预防为主”的方针，我科制定了相应的实施方案及活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，进一步加强医疗安全管理，深入分析原因，并不断进行自查，及时发现问题并及时解决，有效的预防了一些医疗纠纷及医疗事故的发生。现将我科2010年上半年的医疗安全工作总结如下： 我科上半年共收住住院病人500人次，其中手术病人145人，门诊量约1600余人次。上半年无投诉，无医疗纠纷及医疗事故，总体来说，我科上半年的医疗工作进行的平稳有序，但在工作中也发现了一些安全隐患，具体表现在： 1.部分医护人员的责任心不强，表现在对病人的沟通、观察、治疗上及对 本院品牌的维护上有所欠缺。 2、医疗文书书写规范性、科学性有待加强，尤其表现在病历的书写上。

3、上级医师查房后未及时签字。 4. 部分医护人员服务意识不强，服务态度不端正，服务目的不明确，医疗风险意识差，法律意识不强，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。 5. 技术操作不规范；主要表现在医生在手术，换药过程中及护理人员的治疗操作中无菌操作不规范，无菌观念不强。 6.在诊疗过程中对辅助检查及药物治疗的合理性把握不严，部分病人的医疗费用中药品比例偏高。 7.对专业知识的学习不够努力，积极性不高。 8.病房管理有待进一步加强，病房内时有病人抽烟的现象发生。 针对上述情况，科室及时制定相关对策，对发现的问题及时整改。为此，我们做了以下工作： 1.加强医护人员的责任心教育，转变服务理念，改善服务态度，对病人提出的疑问耐心解答，认真执行首问负责制，树立“以病

医疗质量管理委员会工作总结

医疗质量管理委员会工作 总结 The final edition was revised on December 14th, 2020.

昌江医院医院2017年医疗质量管理委员会工作总结2017年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下： 一、完善制度，规范管理 医院在原有《……医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年5月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《广东省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如《……医院应急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程；规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对

高危患者按照规定进行严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。 二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能 今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等，制定了业务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。 三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习《广东省病历书写规范与管理》、《侵权责任法》等，专门以PPT的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、纠纷。 四、实行院科两级监控，实施全程医疗质量管理与持续改进 医疗质量管理委员会每季度一次组织检查，针对科室管理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染管理、合理输血等方面的常见缺陷进行分析并组织学习；根据各科职责任务要求，制定各科科室管理质量检评标准和医疗技术质量检评标准，要求科室每月一次进行质量检评，了

xx年卫生计生综合监督执法工作总结

工作总结：_________ 20xx卫生计生综合监督执法工作总结 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共5 页

20xx卫生计生综合监督执法工作总结 今年上半年，我所认真贯彻落实上级部门的工作安排部署，狠抓组织纪律，强化内部管理，不断加大卫生综合监督执法力度，先后开展了xx年公共场所卫生安全专项整治行动、医疗机构依法执业专项整治、医疗废物专项整治等多项专项整治行动。上半年共对500余家单位监督检查，覆盖率100%，上半年工作取得阶段性成效，现将工作开展情况总结如下： 一、加强业务培训，提高执法能力 做好卫生监督员业务知识培训，是提高卫生计生综合监督执法工作能力的保障，今年上半年，我所不断加强对卫生监督员的法律法规及专业知识培训，提高卫生计生综合监督执法工作水平。一是制定了卫生监督员xx年度培训计划，组织全体监督员开展自学和利用网上培训平台进行网上学习。二是选派卫生监督员参加省、市举办的依法执业知识培训班等法律法规和业务培训。通过学习培训提高卫生监督人员业务技能和卫生综合监督执法水平，为今后开展卫生监督执法工作奠定了基础。 二、开展专项行动，确保卫生安全 一是开展美容美发场所卫生安全专项整治行动。重点查处美容美发场所无证经营、超范围经营医疗美容、从业人员无健康证上岗、公共用品不按规定清洗消毒等违法行为。通过此次专项整治,美容美发场所卫生许可证、健康证持证率大幅度提升，公共用品用具得到规范清洗、消毒、保洁，有效的保障了人民的身体健康。 二是开展生活饮用水卫生安全专项整治行动。围绕春季生活饮用水污染事件的发生特点，我所以自建集中供水和老旧小区二次供水设施为 第 2 页共 5 页

医院医疗质量管理工作总结

总结范本：_________医院医疗质量管理工作总结 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共14 页

医院医疗质量管理工作总结 xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将xx年的医疗质量管理工作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。 1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。 2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。 3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。 4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。 5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发 生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与市卫生局组织的全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。 第 2 页共 14 页

医疗卫生执法监督个人工作总结

医疗卫生执法监督个人工作总结 xx年对我个人来言是丰富多彩的一年，在这一年中经历了两次科室调动，从办公室到业务办，从业务办到五中队。工作职责从行政管理转为业务统筹，而后则从事具体医疗执法监督工作。回顾这一年来的工作可谓缤纷多彩，总结为如下几个方面： 一、在化建设及完善的工作中贡献自己的力量 1、根据卫生部相关要求，对监督所全体监督员进行网络相关知识、操作的培训工作。按照规定完成了各项在线培训工作，并获得了xx 年天津市监督员网络培训推动工作先进个人。 在国家信息化平台xx版升级推广、应用的工作中身兼数职，无视任务的艰巨，及时、完满地完成了各项任务。 年内组织信息化相关全员培训6次，相关答疑、技术指导、操作演示不计其数。与上级部门保持良好的沟通，及时了解信息化工作动向，结合所内实际工作状况，向所领导提供有依据的参考意见，起到了及时调整工作重点的作用。 二、踏实工作，完美完成各项工作的交割任务。 踏踏实实、认认真真地完成各项日常工作。不急躁、无怨言，一切以工作为基本出发点。 从办公室调出，完成了收入统计、日常消耗备品、行政值班表制作等工作的交接。从业务办调出，完成公共场所、学校卫生及生活饮用水的日常监督信息化管理工作。作为系统管理员，协助新老质控员

进行工作交割，并对新质控员进行相关的培训和必要的帮助，使我所信息化工作平稳过渡。 完成各项工作的交接工作的同时，并协助相关领导对信息化业务成功按专业进行划分，简化审批步骤，提高工作效率。实现了按分管工作的类别分化信息业务工作的目的，从一定程度上解决了我所网格化综合执法与上级单位按专业划分科室的冲突。 对华苑医院卫生监督协管人员进行全员培训一次，对卫生协管的任务、工作职责进行了讲解，并根据自己在实际工作中积累的经验，给予卫生协管员一些实际的工作建议。 三、全力投入医疗卫生执法工作 用最短的时间完成从内务到外勤工作角色的转变，以最大的热情投入到医疗卫生执法工作中去。自调至五中队开始就直接参与医疗卫生执法工作中，利用业余时间熟悉新颁布的法律法规及近期医疗卫生执法工作中发现违法违规行为的新动向，积极配合中队长完成各项执法监督工作。共处理举报15起，参与日常执法监督137户次，参与案件处理6起，参与案件合议2次，审核验收29户次，参加了市所医疗执法监督会议3次。 帮助新进的三名监督员从法律法规及内务方面入手，尽快熟悉医疗卫生执法工作内容、流程、各项文书的制作，及的书写。 内容仅供参考

医疗风险防范培训4.2.4.3

霍邱县第二人民医院 医疗风险防范培训 授课人：周宏友 目的： 1、作好医患纠纷的防范工作； 2、正确应对医患纠纷与风险； 3、规避医疗风险的策略与措施； 4、建立预警机制，降低医疗风险； 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术！ 培训背景： 发生药物不良反应怎么办？ 患者家属在医院闹事怎么办？ 小儿喂药不当发生窒息怎么办？ 非公安、司法机构要求复印病历怎么办？ 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办？ 面对医疗风险，你该如何防范？ 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属，涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成

熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。 古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80％的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿，全国30万个医疗机构（其中包括1.7万家医院）都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益，关系事业的发展大计。 培训大纲： 《医疗风险防范培训》课程内容如下： 课程导入：医疗风险防范的24字诀 权宜之计：众人集资防不测 高额赔偿：医生头顶悬利剑 事出有因：断案亟待细尺度 强制保险：潇洒行医好靠山 风险砥砺：铁杵成针功夫深 护佑天使：因势利导占先机 分析：医疗风险防范培训案例！ 解析：医疗风险防范内训案例!

医疗质量管理工作总结

竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除 医疗质量管理工作总结 医疗质量管理工作总结 20XX年3季度我科坚持以"病人为中心"的服务理念，深入贯彻"三好一满意"服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高 医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者 提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现 将20XX年3季度的医疗质量管理工作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照"核心制度"内容，促进各项制度的落实。 根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管 理与科室自身建设等方面不断深入管理。3季度继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、 术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各 级医师对住院病人要做到"三查"：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对 危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制， 要求各级医师对手术病人管理要做到"五个不"：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术 前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。充分保障 了患者的医疗安全。四是坚持护士长查房，督促检查护理人 员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，以确保护理质量及护理安全。

二、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质 量。 3季度严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核 对制度》，不定期到科室抽查环节病历，每月不定期抽查终 末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查 房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方 面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查 中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中 型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实 到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。 二、强化药事管理，保证患者用药安全。

2020年卫生监督工作总结范文【精品】

全县卫生监督执法工作，始终坚持以党的xx大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕年初工作计划和年卫生监督工作重点，着力强化队伍建设、作风建设，全面开展各项卫生监督执法工作，较好地完成了全年工作任务，现将工作总结如下： 一、主要工作和成效 (一)紧密结合工作实际，扎实开展行风建设按照市局、县委政府XX县卫生局党委的统一部署，今年以来，按照“十项规定”的原则，认真落实“群众路线主题教育”实践活动，积极开展“创先争优”工作，基层党组织开展“开展改进工作作风，密切联系群众”学习活动，开展“三好一满意”为主题的干部作风整顿工作。通过一系列的廉政建设活动，卫生监督人员作风实现了很大转变。通过一系列思想政治文化建设，使全队人员政治素质、业务素质得到提高，增强队伍的凝聚力。积极搞好安全及社会综合治理，创建平安单位活动。确保安全和稳定，隐患整改率达100%，扎实开展“安全生产大检查”活动，无一起工作事故发生。 (二)卫生行政许可工作。窗口共接待和电话接听群众咨询人次，完成预约和延时服务共27次。卫生行政许可按时办结率100%，全年未发生卫生行政许可相关投诉。依法办理各类行政审批事项 6件，咨询群众余人次，现场办结率达100%，时限内办结率达100%，群众满意率达100%，做到零投诉。无对符合法定条件的不予以行政许可、不符合法定或者超越法定职权做出准予行政许可决定的情形，无利用备案、核准等形式搞变相审批的行为。 (三)公共场所卫生监督工作。按照《公共场所卫生管理条例》的规定和市卫生监督工作计划要求，积极开展对公共场所的卫生进行监督，继续推行公共场所卫生监督量化分级管理，扩大量化管理实施。截止目前，我县辖区内公共场所均已全面实行卫生监督量化分级管理，现有a级单位4户、b级单位28户、c级单位495户，“四类”公共场所量化分级达100%。0 年公共场所卫生信誉度登记公示单位141家，总公示率达98%。全年保质保量完成了我县各类重大活动和主要节假日的卫生保障工作。 (四)生活饮用水卫生监督 我县辖区内现有饮用水定点定位监测点56个，其中市政供水10个点位，自建水厂6个点位，乡镇集中式供水30个点位，农村学校和农村分散式供水10个点位，制配水工作人员人，有效健康证持证率100%，卫生专(兼)职管理人员培训率100%，监督覆盖率100%。重点检查有效卫生许可证、制配水工作人员健康证持证;24小时值班;出厂水监测检验;水质消毒机械运转;水源保护;卫生相关制度制定与落实;涉水产品采购索证;有饮用水供水单位卫生安全信息公示率100%。 (五)医疗服务与血液安全监督 全年对全县460家医疗机构，其中县级医疗机构4家，公立卫生院、地名卫生院、民营医院、门诊部等63家，村卫生站336家，诊所57家，县级医院及公立卫生院，进行了全面的摸底调查，重点开展了不明原因肺炎监测监督、诊所量化分级管理、日常医疗执业规范、医废处理、医疗广告、传染病防治、消毒管理、临床用血管理、精麻药物管理及关键性医疗制度整治等执法监督管理工作。对各级各类医疗卫生机构日常监督1012户次，出动监督员3029次，下达监督意见书 1012份，监督覆盖率100%。

医疗风险防范培训

医疗风险防范培训Revised on November 25, 2020

医疗风险防范培训 时间：2011年3月25日 地点：四楼多功能厅 参加人员：全体医务人员（应到620人，实到470人）内容：医疗风险防范培训 授课人：钟成全 目的： 1、作好医患纠纷的防范工作； 2、正确应对医患纠纷与风险； 3、规避医疗风险的策略与措施； 4、建立预警机制，降低医疗风险； 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术！

培训背景： 发生药物不良反应怎么办 患者家属在医院闹事怎么办 小儿喂药不当发生窒息怎么办 非公安、司法机构要求复印病历怎么办 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办 面对医疗风险，你该如何防范 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属，涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。 古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80％的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿，全国30万个医疗机构（其中包括万家医院）都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利

益，关系事业的发展大计。 培训大纲： 《医疗风险防范培训》课程内容如下：课程导入：医疗风险防范的24字诀权宜之计：众人集资防不测 高额赔偿：医生头顶悬利剑 事出有因：断案亟待细尺度 强制保险：潇洒行医好靠山 风险砥砺：铁杵成针功夫深 护佑天使：因势利导占先机 分析：医疗风险防范培训案例！ 解析：医疗风险防范内训案例! 案例：医疗风险防范课程案例分析！ 一、纵论医疗风险 1、医疗风险的概念 广义 狭义 2、医疗风险的特点 （1）不可避免性 （2）类型复杂性 （3）危害严重性 3、医疗风险的起源

医疗安全管理工作总结

严抓医疗质量确保医疗安全 针对以往医院院科二级医疗质量监控体系不完善的实际情况，特别是科主任忙于临床诊疗工作而疏于质量管理工作，科室医疗质量没有形成全员参与,质量监控不全面、不到位等问题较为突出，医院去年成立了质控科。作为医疗质量监控的主要职能科室，质控科通过认真分析和充分协调，从而使科室的质量控制架构得到了进一步的完善，同时还完善了科室质控小组相关规定，其中包括相关设置、管理工作制度、质控员的职责、考评及配套政策等。 为了不断提高质控员的质量管理意识和管理水平，更新质量管理理念，质控科采取多种形式帮助质控员协助质控组长做好本科室医疗服务质量管理与监控工作,推进科室医疗服务质量持续改进。一是定期举办质控员培训班，强化医疗服务质量管理与监控相关知识，并通过质控员对全科人员进行质量教育与指导，到目前为止已举办了3期培训班。二是每季度召开一次质控员例会，通报质控考评结果，小结全院质控工作，例会上质控员可以充分讨论、互相学习，还可以发表意见和建议。三是要求质控员在进行本科室的医疗服务质量自查过程中,发现问题及时向质控组长汇报，提出整改措施，并以书面形式每月一次向医院质控科汇报。四是每周抽查1～2个科室质控员工作数量及质量情况，做好科室质控小组工作的监督及质控员考评工作等。 此外, 质控科还不断改进医疗质量管理和监控措施。为落实医院各项规章制度，有效监控医疗质量，质控科组织有关人员每周下科室进行1～2次的医疗质量检查，对各科室的医德医风和服务态度、科室业务学习、政治学习、法制及医德医风教育、劳动纪律、医疗管理、医疗质量控制、处方管理及临床用药、教学管理等进行全面严格的检查，对发现的问题，及时进行反馈，并作出相应的处罚；定期对全院的质量检查情况进行分析，并形成质量考核通报下发到各科室；同时还通过认真组织医疗质量相关主题活动,包括开好质量安全分析会、开展质量安全月活动、病案质量评比活动等形式，进一步提高医院的医疗质量，确保医疗安全

医疗质量管理的工作总结52591

医疗质量管理的工作总结 2016年11月1日实施《医疗质量管理办法》后,我院领导认真研读了该办法的有关内容要求后,按照该办法的有关要求迅速做出部署,努力提高医疗质量,持续改进医疗质量。现将有关情况总结如下: 一、领导重视,调整医疗质量安全管理委员会,院长为第一责任人。 《医疗质量管理办法》出台后,我院领导召开了中层领导研讨会,针对该办法,调整了我院医疗护理质量与安全管理委员,院长任主任委员,就是第一责任人,明确了由最高领导统领医疗质量管理,最有力地领导与协调全院力量来狠抓医疗质量安全。委员包括各个职能部门、后勤、信息与各临床科室主任,全方位确保医疗安全无死角,医疗质量管理委员会下设办公室,专人负责组织协调医疗质量管理,确保委员会的安全管理政策执行到位。 二、签订责任状,明确职责,实行院科两级管理。 医疗质量安全管理实行院科两级管理,医院与科主任签订医疗安全责任状,结合党风廉政建设,实行“一岗双责”,明确科主任就是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。科主任成立科室质控小组,在医院医疗质量安全管理委员会与各职能部门的指导下负责科室的质量管理。 三、出台医疗质量与医疗安全管理与持续改进方案,做到有章可循。 为了能够正确、有效地实施《医疗质量管理办法》,制定了我院“2017年医疗质量与医疗安全管理与持续改进方案”,明确了各部门职责,细化了考核监测指标、质量安全控制要求与持续改进方法,做到有章可循。并组织全院学习,全员熟悉医疗质量管理的要求与持续改进方法。 四、认真贯彻落实我院“2017年医疗质量与医疗安全管理与持续改进方案”,狠抓医疗质量管理。 (一)、医疗质量与安全管理委员认真履行职责。 在院长领导下负责全院的医疗质量与安全工作。联合各职能部门制定医院医疗质量与安全评价标准及医疗质量与安全检查操作程序,指导科室开展医疗质量与安全管理工作,促进医疗安全。开展质量管理活动,每月对医疗制度、医疗质量与医疗安全进行检查、评价、考核,并与经济奖罚、评优评先与职称晋升挂钩。开展医疗质量、医疗知识教育培训工作,定期举办医疗质量与安全培训会,共同提高医疗质量与安全管理水平。医疗质量与安全管理委员会每季度开