科学坐月子和新生儿护理
科学坐月子和新生儿护理
一、科学坐月子
1.剖腹产
去枕平卧6小时，禁食禁水，排气后才能吃东西。
到病房1小时候与宝宝肌肤相接，让宝宝吸允奶头，促进乳汁分泌。
2.正常产：头3天不喝油汤不喝下奶汤
★排尿：为了能够顺利排尿，进病房半小时后喝250ml—300ml红糖水或孕妇奶粉（正常产2小时候后排尿），如果排尿困难，可用温毛巾捂小肚子或听流水声刺激下有利于排尿。如果2、3小时候还没有排尿，应该找医生插尿管。
★月子餐：
第1天——小米粥拌适量红糖：小米粥不能水米分离，要用新小米，可放些大枣、枸杞或一两通草，促进乳汁分泌；
第2天——可吃鸡蛋，一天不超过3个，多餐少吃。可吃无糖小点心，喝豆浆或孕妇奶粉；
第3天——吃面条、面食，油要少；
第4天——可喝下奶汤；
红糖水可喝10—15天，有利于排恶露。饮食要遵循低盐饮食，不能吃生的蔬菜，不能吃金饼，吊炉饼等油大的东西。
★下奶汤：
怀孕吃深海鱼，坐月子吃淡水鱼。鲤鱼、鲫鱼、鲶鱼、骨头汤（可加醋）、干海带炖牛肉汤、猪蹄炖黄豆（可加冬瓜片）、公鸡汤（少油，可缓解雌激素下降）
不能放干调料，如花椒、味精、鸡精、桂皮等，可少量香菜。
喝汤时要连汤带肉一起吃。汤水比例为1比2，可适当放些瓜片。
★“7天后捏骨缝”就是吃饺子，多菜少肉，青菜以白菜、角瓜和大头菜为宜，用菜汁和面保留维生素，小饺子的话，一顿不超过10个。
★产后10天可以吃常温水果（放置室内24小时以上），但每次最多不超半个水果，也可以炖罐头吃。
★产妇10天后要注意补钙，直到4个月。一天一片。7—8天后可带哺乳文胸，10天后可吃正常的食物。
★喂夜奶。11点到凌晨3点是宝宝各器官发育时期尽量不打扰宝宝的睡眠，要是喂夜奶的话要在凌晨4点后喂。月子期间产妇要坐着喂奶，喂完后拍拍宝宝帮助其打奶嗝，然后再入睡。
★坐月子期间的卫生问题：
⑴月子房应注意通风换气，温度控制在18—22℃之间；
⑵用温水洗脸、手、脚，夏天也得穿袜子，空调可用但要保持常温；
⑶可用温水刷牙，软毛牙刷，一天两遍，饭后用淡盐水漱口；
⑷洗头。生产前要洗一次。正常产4天后洗头，剖腹产出院后可洗头，但室内温度要超过25℃，不宜用吹风机吹干，最好用毛巾蘸干。
⑸洗澡。正常产10天后可洗，时间控制在7—12分钟内，室温要超过25℃。剖腹产不可以洗澡，10天后可进行擦浴。另外，无论剖腹产还是正常产每晚都应该进行外阴护理，护理毛巾在每次使用后都应用热水烫一下，然后让在阳光下晒，内裤也同上。
另外，东北地区30天算满月，42天产妇要到医院做体检看产妇子宫归位情况。
二、新生儿护理
1.宝宝的包裹方式采用自由式包裹，不包不绑，尤其是在夏天出生的宝宝，如果是男孩，下身盖一块餐巾纸即可。
2.宝宝不满月时不睡枕头，用小毛巾叠2公分即可，前奔儿篓后滴滴
3.宝宝洗澡时要半饱，室温调节到24—8度为宜，水温控制在38—40度。新生儿不要用肥皂，用清水就可以了。新生儿的皮肤暴露在空气中会使他觉得冷，因而妈妈的动作要快。
4.吃奶后要帮助宝宝打奶嗝，大宝宝要竖着拍奶嗝，小宝宝喂完奶后要右侧卧位，防止呛奶、
5.新生儿的奶头鼓是正常现象，而且有时小女孩也可能出现假月经的现象都属正常。切记不要给小孩掐奶头，否则极易造成败血症。
6.“马牙子”。喂奶时，如发现宝宝嘴里长了灰白的牙节，妈妈要洗干净手，用纱布裹手，放在宝宝嘴里进行按摩，再用淡盐水进行擦洗。
7.新生儿10天内一般不长斤两，头一个月长3斤属正常。
8.宝宝4个月后加辅食，可放鸡蛋黄；8个月可做加蛋清的鸡蛋糕。
9.宝宝的正常体温是37.2℃，如果体温升高要多喝白开水排尿后帮助降温。如38.5℃可吃退烧药，39℃去医院。
10.新生儿要洗澡，夏天1—2次/天，冬天2—3次/周。
11.红屁股：红介子不能直接接触孩子的屁股，因为染料工艺比较特殊。如果有红屁股现象，要使用屁屁乐或煮熟的香油凉后擦上。预防的方法：小便后使用湿巾，大便后用湿巾擦下，再用水洗后用介子拍干，干后擦护臀膏。
12.不能给宝宝戴手套，因为宝宝要靠手的触感来感知世界。
13.黄疸。分为病理性（24小时内发生）和生理性（母乳性）。黄疸一定要在满月前消退，营养足的宝宝眼白是蓝色的。
如果是生理性的黄疸，要停3天母乳，期间给宝宝喝配方奶粉，多喝水。第4天吃一遍母乳，第5天吃两遍母乳，如果以后宝宝再起黄疸，妈妈就应该去医院做母乳的检查，看是否含有病毒。
14.宝宝一般一天拉7—8遍，便便为金黄色糊状，如果多于8遍，要给宝宝买乳糖不耐受奶粉和母乳混吃。（配方奶的水量是奶量的四分之一）
15.关于绿便。有三种情况：一是宝宝大哭后吃奶；二是宝宝边吃边睡；三是混合喂奶1个月后。正常情况下宝宝吃奶是吸一口咽一口。
16.宝宝15天后要补鱼肝油，维生素D（遵医嘱服用）。冬天从11月份开始补到来年的5月份停。推荐倍尔滋深海鱼肝油或易可欣鱼肝油（维生素AD丸）
产妇及新生儿护理知识
母婴护理师的职业道德 一、母婴护理师的概述 月嫂是母婴护理师的俗称，是专业护理产妇与新生儿的新兴职业，属于高级家政人员。主要是专业护理产妇与新生儿，服务的内容以月子护理为主，新生儿的护理占80%，产妇的护理占20%。不同于一般的家政护理员。通常情况下，月嫂工作集保姆、护士、厨师、保育员、保洁员的工作性质于一身。通常月嫂服务时间是24小时（实际有效工作时间为18小时），是在客户家里提供服务。2015年7月5日，国标委发布《家政服务母婴生活护理服务质量规范》，并于2016年2月起实施。 二、行业规范 国家劳动部门职业资格认定共分5等，分别是初级工、中级工、高级工、技师、高级技师。一些单位自封的“级别”，其权威性、可信性不高，消费者要注意识别。由国家制证中心文件规定的育婴方面证书，只颁发了3级（育婴师）、4级（高级育婴师）和5级（育婴员）。 三、职业要求 书写工作日志：每天记录产妇和婴儿的情况以及自己的工作情况，掌握工作规律，调节安排好作息时间。 爱心：只有发自内心的热爱，才能有热情去工作。 耐心：无法通过自己的语言表达自己的心理活动时，要有耐心。 持证上岗：经过专业培训，且持证上岗（身份证、上岗证、健康证）。 四、身体健康 健康状况良好才能做一个称职的月嫂。如果携带某些病菌，在护理宝宝时，很有可能把自身携带的病菌，传染给体质较弱的宝宝、和刚经历分娩身体未完全恢复的新妈妈。一般须进行一个全面的身体检查，包括乙肝两对半、肝功能、胸部X检查、妇科检查等体检项目，合格者才有资格做月嫂。健康证件是一年一次体检，时间比较长。 五、经验年龄 经过护理专业知识和基本医学知识的学习，或进行过专业的月子护理培训的。年龄段不同，却各有优势。25岁——40岁年龄阶段的月嫂，一般较成熟、稳重、工作经验较多。40岁以上年龄段的月嫂，大都具有相当多的工作经验及人生经历，富有耐心。她们具有丰富的育儿经验，不仅对宝宝的常见病能够及时发现，对产妇的心理和生理能够进行有效调节。
梅毒产妇和新生儿的一般护理
梅毒产妇和新生儿的一般护理： 关心产妇，针对不同的情况做不同的心理护理。如病例B 和D，向她们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己对新生儿均有好处，使产妇能够正确对待积极配合。认真执行保护性医疗制度，不要泄露产妇的隐私。 病室给予单间隔离，所有用物专用，每天使用空气净化器。新生儿尿不湿及脏会阴垫应焚烧，床及床头柜、桌椅用 1 : 200施康消毒液擦拭消毒。由于梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂以及一般消毒剂如升汞、碳酸和酒精等很容易将其杀灭，脏内衣裤用温肥皂水（＞40C）浸泡半小时后清洗，有条件在太阳光下晾晒。病室宜保持较低湿度（相对湿度小于45%和较高室温（22?28C）:门。 加强卫生宣教，梅毒除性接触及通过胎盘外，直接接触如接吻、哺乳等，间接接触有传染性病人的日常用品如衣服、毛巾、被褥、马桶、浴盆、注射器针头和餐具等也可受染，因此对梅毒产妇应强化消毒灭菌宣教。 从梅毒产妇的产前诊断和入院后诊断分析，应加强优生优育卫生知识宣教，性病患者尽可能治愈后生育，围产期保健中应增加性病防治的内容。
梅毒产妇专科护理： 针对梅毒产妇危害特点进行护理：梅毒产妇大量消耗营养，大多消瘦无力，抵抗力下降，应加强营养；容易发生缺钙，应注意观察是否有抽搐等缺钙症状出现，及时补钙；梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止易发生大出血并因此产生贫血，应加强观察和做相应的实验室检查。 根据产妇分娩情况作不同的护理。剖宫产术产妇应严密检测生命体征，特别在24 小时内，保持留置导尿管通畅，腹部伤口有无渗血渗液、肛门有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道出血量等。阴道分娩者应观察会阴伤口、宫缩、阴道出血量、小便能否自解，同时做好乳房护理，观察乳汁分泌。在护理中发现产妇皮肤粘膜有结节、溃疡、异常皮疹，特别是在会阴及乳房部发现；阴道分泌物异常等应及时报告医师以明确诊断，随时注意病情进展。 产妇应勤换卫生垫，保持会阴清洁，每天用1 : 5000高锰酸钾液冲洗，每天在床上擦浴，勤换内衣裤，内衣以棉织品为宜，产后应梳头刷牙。产妇应多吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物，饮食要易消化、少刺激性食物，少食多次，乳汁不多可多吃汤汁。 哺乳：一般认为母亲只要处理好恶露、护理新生儿时洗手、不与小孩亲嘴或用嘴嚼食物喂新生儿就可以喂奶，也不必将母婴分开。 梅毒新生儿专科护理 新生儿应侧卧位，保持呼吸道通畅，随时注意呼吸、体温、心率、 哭声、面色及全身皮肤颜色、大小便、脐部有无出血等。新生儿按需哺乳，勤吸吮，每天沐浴1 次，测体重1次，哺乳前换尿布等。
产妇与新生儿护理
1、产妇百天之内不能吃西瓜，会影响身体复旧，红糖水只能喝10天。 2、产妇吃地瓜粥通便，山药粥止泻。 3、山楂水、大枣水止宫痛，水果一定要煮熟后再食用，1天只能吃两个鸡蛋（早餐吃）。 4、韭菜、调料人参、大麦都是回奶食物，不能给产妇食用。 5、产后多汗是正常现象。 6、产妇多喝大枣水、红豆水可降低黄疸。 7、产妇多吃胡萝卜，柿子和黄瓜不可同时食用，牛奶加木瓜是下奶的 （1）营养均衡 （2）增加餐食 （3）适量运动、心情愉快、充足睡眠 8、产后1～3天食谱 早餐：鸡蛋羹、肉丝面、鸡蛋、牛奶 午餐：豆腐汤、豆腐脑、鸡蛋炒菠菜、海带汤 晚上：玉米面粥、牛奶、白菜炖豆腐、紫菜汤、芝麻盐是促进乳汁分泌（产前半月食用） 9、产妇催乳汤：初乳是为宝宝提高免疫力 民间常在3天后进补：老母鸡等雌性物质过多会影响乳汁分泌（1）通草鲫鱼汤原料;
鲫鱼一条、通草六克每天喝两次 功效：通乳通气下乳有利于产妇身体恢复 （2）红小豆鲤鱼汤原料： 鲤鱼一条、红小豆五十克 功效：产前安胎消肿产后通乳下奶（用于产后少奶） 新生儿的胃是口袋状的所以喂、、、、、、 （3）陆陆通炖猪蹄通乳 （一）、洗漱的备用品 一条大浴巾、两条毛巾、一个小洗脸盆、浴盆、换洗衣服、尿布、洗发精、45%碘伏、棉签、抚触油 (二)、新生儿出生后2～3天会出现黄疸分三种： 病理性、生理性、母乳性2～3 周后会自然消失（严重的喝点葡萄糖粉） (三)、给宝宝听音乐会增强开发右脑右脑是智商左脑是情商增强智商情商 一、照顾产妇 1、产妇的护理营养膳食，合理调剂饭菜花样，注意产妇的饮食营养。 2、给产妇洗衣服(不洗内裤、袜子以防细菌感染） 3、做好产妇的健康护理及产期常见的疾病预防，指导产妇实施母乳喂养和乳房的护理。 4、产妇的室内环境和协助刷牙、梳头、沐浴等。 5、教产妇做产妇操，产妇的体型指导，以利于产妇的宫颈复位。
产科护理常规
产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴，定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10 滴/分，每20-30分钟钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min （40滴/分）,如 达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度，滴 速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫
糖尿病产妇及新生儿护理
糖尿病产妇及新生儿护理 发表时间：2011-11-30T16:03:45.090Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张文菊[导读] 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。 张文菊(徐州市铜山区茅村镇社区卫生服务中心江苏徐州221135) 【摘要】妊娠合并糖尿病的患者使得妊娠和分娩的过程都变得很复杂，并且由此而来的一系列的严重的并发症严重的威胁着母婴的健康，死亡率是很高的。本课题主要在糖尿病产妇生产前后和新生儿的护理问题上进行分析研究，并做出简单陈述。【关键词】糖尿病产妇；妊娠期；新生儿护理 【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0095-02 临床上，在妊娠产妇中有糖尿病的患者多年来一直备受临床关注，因其可导致患者的整个妊娠和分娩的过程变得尤为复杂并存在多种安全隐患以及严重的并发症，对于母婴而言都是有很大威胁的，本文以糖尿病产妇和新生儿的护理为主题，具体阐述一下在临床上，如何对糖尿病产妇进行妥善的护理，现报告如下。 1分娩前护理 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。但是多种胎盘激素和肾上腺皮质激素能够起到抵抗胰岛素的作用，例如人体胎盘生乳素会妊娠期最后的三个月里起到很明显的作用，能够在母体存储脂肪酸，另外雌性激素也可以对胰岛素起到抵抗作用，肾上腺皮质激素增加糖元异生，从而得到补偿。 妊娠前三个月，母体供给胎儿葡萄糖使得原就已有糖尿病的孕妇的糖尿病能够有所改善，但是随着妊娠周期的慢慢递增，血循环中上述的激素含量会增加，这将加重糖尿病的状态，就提升了母体对胰岛素的依赖性越来越强。 控制饮食对于糖尿病患者控制病情是很重要的准则，这个时候病人更加地依赖胰岛素，所以更要注意吃饭的的时间和吃的是什么，必要时要经常由营养顾问协助拟定清单，给予病人进行护理指导。 妊娠妇女的尿长时间储留是因为子宫机械性压迫输尿以及黄体酮对平滑肌的生理作用，又因为尿糖含量的增高，所以很容易导致患者泌尿系统感染。 护士应该尽力去帮助并缓和这种应激新的胰岛素依赖性糖尿病，因体力以及情绪上的激动可能使血糖进一步的升高以及酮症酸中毒的发作，还要教会产妇认识低到血糖反应症状以及适当地调整胰岛素的使用。 2分娩时护理 面对妊娠糖尿病可能发生的早产，在足月或妊娠接近40周时宫内胎儿也有可能死亡，基于此种情况建议在妊娠37-38周时，根据病人情况或考虑引产或剖腹产。 因为在分娩时患者肌肉剧烈活动，糖分解代谢增强，胰岛素浓度可能会升高此时容易引起患者出现低血糖的情况，并且，糖尿病自身也有一些并发症，如一旦发生感染，出血和胎舜功能就会遇到障碍。催产素用于分娩的潜匿期以缩短产程并使宫缩间歇时间缩短，但并不能改变分娩的生理过程。 护理工作包括： （1）在引产时抽血糖，并且在过程中至少复查1次。 （2）准备好引产，作好体外胎儿心率监护。 （3）查好尿糖和尿酮。 （4）每1H测定产妇体温、脉搏、呼吸、血压和每分钟测定胎儿心率。 （5）检查胎儿心脏有无强直性收缩。 （6）观察休克、低血糖和高血糖体征。 引产持续时间通常不要超过12小时，每小时有澄清尿液、膀胧不充盈、粘膜湿润、皮肤弹佳良好、无高血糖和低血糖症状等作为评价护理有效的标志。静脉输液速度一般在125ml/小时。 3 产后的护理 要做到预防并发症，首先要预防毒血症。在糖尿病随着本身疾病的发展过程中，血中葡萄糖和脂类浓度增加，产生心血管变性倾向，最常见原因是过度的羊水造成子宫弛缓。做到维持血糖正常含量，在分娩后应测血糖，产后24H内每2H测定尿糖与尿酮，根据结果调整饮食和胰岛素剂量。 嘱咐患者要控制生育，做好避孕，可以建议口服避孕药。但是该药有像妊娠一样致糖尿病的作用，用该药时，病人胰岛素需要量要加以调整。 4产后新生儿的护理 护士要在分娩过程中和后要对婴儿作观察和记录作为重要数据，其次是母体搪尿病的分级，婴外观肥胖、脸圆、面色红润、颈短，咪缝眼，这部分与胰岛素含量增高有关。 应确保按时抽血检查血搪，在婴儿出生后1-2H之间血糖值降到最低点, 出生后2-4H稳定在一定水平，此后逐渐增高，若这个低数值的时间延长或恢复缓慢，可引起婴儿脑部损害，所以提倡在出生后2-3小时饲予10%-20%葡萄糖水或牛奶。 应仔细观察分析产婴呼吸状况，必要时输氧其次高胆红素血症，因为症状性高红细胞血症以及早产和可能有创伤的分娩，所以生理性黄疽发生率比非糖尿病母体产婴更高。 护士应经常检查黄疽以帮助发现和预防持续血清胆红素过高第三常因体表面积过大增加了热量的散失造成婴儿体温不能很好地控制，所以控制外界温度是必要的。 参考文献 ［1］宋明宇.程悦.论加强对妊娠合并糖尿病的临床研究［Ｊ］.中华妇产科杂志.2010.36(41)
床旁护理对初产妇自我保健知识及新生儿护理能力的影响研究
床旁护理对初产妇自我保健知识及新生儿护理能力的影响研 究 摘要】目的：研究床旁护理对初产妇自我保健知识及新生儿护理能力的影响效果。方法：选取2016年2月—2017年2月我院接受生育的164例初产妇作为研 究对象，随机将产妇分为观察组和对照组，每组各82例。予对照组常规的护理 方式，观察组在此基础上采用床旁护理方式，观察两组初产妇自我保健知识及新 生儿护理能力。结果：观察组初产妇自我照护能力均高于对照组，比较差异具有 统计学意义（P<0.05）；观察组初产妇新生儿护理能力掌握程度高于对照组，比 较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：床旁护理方式有利于提高初产妇自我 保健知识水平和新生儿护理能力。 【关键词】床旁护理；初产妇保健知识；新生儿护理能力 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0233-02 分娩是女性一次强烈的身体体验和角色转变。随着人们对医疗卫生服务的要 求提高，人们对产后护理质量要求随之提高，常规的护理方式已不能满足初产妇 的需求[1]。研究显示，由于初产妇及其家属对产后自我保健知识及新生儿护理能 力掌握程度较低，在一定程度上不利于产妇的恢复和新生儿的护理[2]。本文在此 基础上，选取164例初产妇作为研究对象，分析床旁护理对初产妇自我保健知识 及新生儿护理能力的影响。报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年2月我院接受生育的164例初产妇作为研究对象，随机将产妇分为观察组和对照组，每组82例。入选的标准：均为新生儿健康， 单胎妊娠，B超示无异常者，排除妊娠并发症、精神疾病、沟通障碍者等。观察 组平均年龄（23.73±1.65）岁，孕周（39.52±2.38）周，体质量（65.27±5.84）kg，新生儿体质量（3.38±1.73）kg。对照组平均年龄（23.25±1.45）岁，孕周 （39.46±2.63）周，体质量（65.75±5.06）kg，新生儿体质量（3.35±1.03）kg。两 组在性别、年龄、孕周、体质量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组予常规的护理方法。观察组在此基础上进行床旁健康宣教、床旁沐浴、床旁抚触及床旁脐部护理等。床旁健康宣教是在入院时向产妇详细介绍产科的环境，产科相关的知识，使产妇对分娩的过程有系统和全面了解[3]。鼓励产妇之间 相互讨论产后康复的相关知识，有疑惑者给予解答。床旁沐浴是在新生儿出生后 第1天开始进行床旁沐浴。管床护士首先讲解婴儿沐浴的具体步骤及注意事项并 给予示范，鼓励产妇及其家属为新生儿沐浴[4]。床旁抚触是在婴儿沐浴前后及婴 儿平静和清醒的状态下对婴儿进行抚触。管床护士详细讲解床旁抚触的优点，并 鼓励产妇及其家属亲自抚触婴儿，以培养产妇与婴儿的感情。床旁脐带护理是在 婴儿住院期间对婴儿进行脐部护理。管床护士在示范脐带护理时详细讲解脐带护 理的操作要求及注意事项，使产妇及其家属掌握脐部护理的方法[5]。 1.3 评价指标 通过发放自主研制的问卷，了解产妇母婴护理知识、态度，母婴护理知识以 回答准确率为指标，准确率≥70%为掌握，＜70%为未掌握；态度主要指母乳喂养 信心及产褥期母婴护理畏难情绪，以有或无为统计指标。对初产妇新生儿照护技
月子期间10注意和新生儿护理
【月子期间10注意】1一定要休养一个月，产后两周忌随便走动。2产后要紧绑腹带，防止内脏下垂。3前两周只能用温酒水擦澡。4洗脸刷牙须用烧开的水放温再用。5严禁洗头。6不能抱孩子，喂奶应侧躺。7不能亲自为孩子洗澡。8要有安静，舒适的环境，不能吹风。9不能爬楼梯。10不要流泪，少用眼。切记了！ 【坐月子到底要多少天？】传统认为是一个月，即30天。实际上，坐月子精确的时间应该是长达42天。因为，产妇子宫体的回缩需要6周时间，才能恢复到接近非孕期子宫的大小，产后腹壁紧张度的恢复也需6—8周时间。所以，坐月子并不是一般人所说的30天，而是42天。 【容易导致回奶的食物】1、豆豉；2、乳鸽；3、太咸的或者腌制的食物；4、大麦茶；5、全麦麦片；6、韭菜；7、苦瓜汤；8、巧克力；9、香椿；10、麦乳精；11、麦芽；12、花椒；13、猪肝、鸡肝等肝类；14、山楂；15、地瓜；16、柚子；17、鳖；18、西梅； 19、提子；20、人参；21、豆角。 【产后必知：少喝浓汤！】脂肪含量很高的汤，如猪脚汤、肥鸡汤等，有人认为这样的汤最补，殊不知，产妇食用过多高脂肪食物，会使奶水脂肪含量增加，不能让婴儿很好地吸收营养，还易使发生腹泻，产妇也易引起肥胖。应该多喝富含蛋白质、维生素等营养素的清汤，如精肉汤、蔬菜汤、蛋花汤、鲜鱼汤等。 【产后红糖水别喝太久！】——红糖益气养血、活血化淤，可助产妇补充碳水化合物和补血，促进恶露排出，利于子宫复位。但过多饮用红糖水，不仅会损坏产妇牙齿，如果夏天坐月子，喝多会导致出汗过多，使身体更虚弱。另外会增加恶露血量，造成继续失血，引起贫血。产后喝红糖水的时间，应以7-10天为宜。 【产后妈妈坐月子的特效食谱】山药红豆汤：消除水肿+促进血液循环——山药200克，红豆30克，红糖2大匙：1.山药切小块。红豆浸泡于水中4小时，捞起。2.红豆与4杯入锅，以大火煮滚，转小火煮5分钟后，熄火焖30分钟。3.转大火加山药，煮滚后转小火续煮5分钟，熄火，焖10分钟。4.加入红糖调味。 【5种蔬菜让新妈妈变“奶牛”】1、莲藕(含大量淀粉、维生素和矿物质，行血化淤，清热生乳) 2、黄花菜(含蛋白质及磷、铁、维A、C等，尤其适合做汤) 3、黄豆芽(含大量蛋白质、维C、纤维素等) 4、海带(含碘和铁较多，多吃能增加乳汁中的含量) 5、莴笋(含矿物质钙、磷、铁较多，清热、利尿、活血、通乳) 【母乳解冻注意事项】1、先用凉水冲洗，再放入稍烫的水中。2、不要直接放入微波炉或用火加热，这样会破坏母乳中的营养成分。3、不要直接喂宝宝，要再加热到适宜宝宝饮用的40度。4、只能保鲜24小时，否则要扔掉。5、可能会出现分层现象，或因分解而发蓝、黄、棕，这都是正常现象，摇匀即可。 【新生儿照顾必修10门课】第1门课哺喂母奶或配方奶。第2门课睡觉。第3门课宝宝哭泣与抱法。第4门课换尿片。第5门课洗澡。第6门课宝宝的穿衣哲学。第7门课脐带护理。第8门课便便和疾病。第9门课亲子互动。第10门课婴儿用品消毒。 【孩子营养状况公式】考普氏指数：体重/克÷（身长/厘米×身长/厘米）×10，如3个月婴儿体重6000克，身长62厘米：6000÷（62×62）×10≈16；根据考普氏指数标准，
床旁干预护理对初产妇自我保健及新生儿护理能力的影响
床旁干预护理对初产妇自我保健及新生儿护理能力的影响 摘要】目的：观察床旁干预护理对初产妇自我保健及新生儿护理能力的影响。 方法：选择2015年3月至2016年2月在我院产科住院分娩的初产妇68例，随 机分为对照组与观察组各34例，对照组采取传统的新生儿护理方法，观察组实 施床旁干预护理。观察两组出院前产妇自我保健及新生儿护理能力情况。结果： 观察组初产妇自我保健及新生儿护理能力达到优秀的比率为58.8%，而对照组优 秀率为32.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇实施床 旁干预护理，能大大提高产妇自我保健能力与新生儿的护理能力，对促进母婴健 康具有非常重要的意义。 【关键词】干预护理；初产妇；新生儿抚触 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0144-02 随着生活水平的不断提高，人们对产后母婴保健的护理需求也越来越多。由 于多数首次妊娠妇女对产后保健、母乳喂养以及新生儿护理缺少一定的认知[1]， 甚至会存在不正确的传统观念，从而很大程度地影响产后自身及新生儿的护理质量。我院产科对34例初产妇实施床旁干预护理，在提高初产妇自我新生儿护理 能力方面取得了满意的效果。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年2月在我院产科住院分娩的初产妇68例，年龄22～37岁，平均（25.3±4.4）岁；孕周为37～40周，平均（39.3±0.7）周；阴道 分娩者42例，剖宫分娩者26例。排除：伴有各类妊娠期合并症或并发症者；伴 有认知功能障碍、沟通障碍者；有精神疾病史者。随机将入组的68例产妇分为 对照组与观察组各34例，两组初产妇在一般资料方面比较，无统计学差异 （P>0.05），可进行对照研究。 1.2 方法 对照组与观察组分娩后均实施母婴同房，对照组采取传统的新生儿护理方法：产妇与家属都不参与到新生儿护理过程中，均由护士在新生儿沐浴室完成护理操作，对产妇以及家属采取集中授课方式进行健康宣教。观察组实施床旁干预护理，内容如下：①产妇床边宣教。分娩后，护士及时进行早期母乳喂养指导，包括哺乳姿势、吸吮姿势、乳房护理等，指导产妇及家属如何进行伤口护理、卫生保健、产后恢复训练等。②床旁新生儿抚触。新生儿完成沐浴后立即回到产妇床旁，一边对新生儿进行抚触操作，一边向产妇及家人讲解抚触的手法、步骤以及注意事 项等，在护理人员指导下尝试让产妇及家人亲自操。③新生儿脐部的护理。新生儿脐部护理也在产妇床边完成，护理人员一边操作一边讲解方法、注意点等，之 后护理人员指导家属及产妇进行脐部护理操作，对不正确的地方予以纠正，直到 产妇及家属正确掌握。 1.3 评估指标 在产妇出院前，采用我院自行设计的产妇卫生保健及新生儿护理能力问卷进 行调查，该问卷包括了产妇卫生清洁、下床活动、个人修饰以及新生儿喂养、护 理等项目，评定标准：①优秀。阴道分娩的初产妇在分娩后的半小时内能正确哺乳，6小时内可以自行小便，分娩的当天就可能下地行走、洗漱等，次日可以参 与新生儿护理；剖宫产初产妇在分娩后的当天，可以正确哺乳，次日可以下床进
科学坐月子和新生儿护理
科学坐月子和新生儿护理 一、科学坐月子 1.剖腹产 去枕平卧6小时，禁食禁水，排气后才能吃东西。 到病房1小时候与宝宝肌肤相接，让宝宝吸允奶头，促进乳汁分泌。 2.正常产：头3天不喝油汤不喝下奶汤 ★排尿：为了能够顺利排尿，进病房半小时后喝250ml—300ml红糖水或孕妇奶粉（正常产2小时候后排尿），如果排尿困难，可用温毛巾捂小肚子或听流水声刺激下有利于排尿。如果2、3小时候还没有排尿，应该找医生插尿管。 ★月子餐： 第1天——小米粥拌适量红糖：小米粥不能水米分离，要用新小米，可放些大枣、枸杞或一两通草，促进乳汁分泌； 第2天——可吃鸡蛋，一天不超过3个，多餐少吃。可吃无糖小点心，喝豆浆或孕妇奶粉； 第3天——吃面条、面食，油要少； 第4天——可喝下奶汤； 红糖水可喝10—15天，有利于排恶露。饮食要遵循低盐饮食，不能吃生的蔬菜，不能吃金饼，吊炉饼等油大的东西。 ★下奶汤： 怀孕吃深海鱼，坐月子吃淡水鱼。鲤鱼、鲫鱼、鲶鱼、骨头汤（可加醋）、干海带炖牛肉汤、猪蹄炖黄豆（可加冬瓜片）、公鸡汤（少油，可缓解雌激素下降） 不能放干调料，如花椒、味精、鸡精、桂皮等，可少量香菜。 喝汤时要连汤带肉一起吃。汤水比例为1比2，可适当放些瓜片。 ★“7天后捏骨缝”就是吃饺子，多菜少肉，青菜以白菜、角瓜和大头菜为宜，用菜汁和面保留维生素，小饺子的话，一顿不超过10个。 ★产后10天可以吃常温水果（放置室内24小时以上），但每次最多不超半个水果，也可以炖罐头吃。 ★产妇10天后要注意补钙，直到4个月。一天一片。7—8天后可带哺乳文胸，10天后可吃正常的食物。 ★喂夜奶。11点到凌晨3点是宝宝各器官发育时期尽量不打扰宝宝的睡眠，要是喂夜奶的话要在凌晨4点后喂。月子期间产妇要坐着喂奶，喂完后拍拍宝宝帮助其打奶嗝，然后再入睡。 ★坐月子期间的卫生问题： ⑴月子房应注意通风换气，温度控制在18—22℃之间； ⑵用温水洗脸、手、脚，夏天也得穿袜子，空调可用但要保持常温； ⑶可用温水刷牙，软毛牙刷，一天两遍，饭后用淡盐水漱口； ⑷洗头。生产前要洗一次。正常产4天后洗头，剖腹产出院后可洗头，但室内温度要超过25℃，不宜用吹风机吹干，最好用毛巾蘸干。 ⑸洗澡。正常产10天后可洗，时间控制在7—12分钟内，室温要超过25℃。剖腹产不可以洗澡，10天后可进行擦浴。另外，无论剖腹产还是正常产每晚都应该进行外阴护理，护理毛巾在每次使用后都应用热水烫一下，然后让在阳光下晒，内裤也同上。 另外，东北地区30天算满月，42天产妇要到医院做体检看产妇子宫归位情况。
产科一般护理常规
. 产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 8、临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 . . 正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。
二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进 展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 . . 催产素引产护理常规 一、观察要点 1. 观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2. 观察胎心及产妇血压情况。 3. 催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二、护理措施 1、专人负责观察、陪伴，定时记录。 2、遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml， 开始调整滴速8~10滴/分，每20-30分钟一般每30分钟调整一次，直至出现有效宫缩， 有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大
分娩室护理常规(一类特选)
正常新生儿护理 孕龄满37周至不足42周，出生体重≥2500g出生的新生儿为足月新生儿。 护理要点 1 定时进行病室通风，保持空气新鲜，室温20~24摄氏度，相对湿度55%~65%。 2 新生儿腕带，脚环写母亲姓名，住院号，新生儿性别，执行各项护理操作前后核对腕带信息。 3 密切观察新生儿体温，脉搏，呼吸等，每日称体重，经皮测胆红素1次，标记在体温单上，有异常及时通知医师 4 保证婴儿安全，保暖。 5 每日沐浴，游泳，抚触各1次。排便后温水擦洗臀部。 6 保持新生儿眼部清洁。 7 观察新生儿口腔变换及吃奶，睡眠，排便，排尿，皮肤黄染等情况，并记录。 8 喂奶完毕后，指导母亲将婴儿竖直抱起，轻拍背部，将婴儿置于右侧卧位，防止呕吐引起窒息，加强观察。 9 保持脐部清洁卫生，观察脐部有无红肿，分泌物有无异味。 10 有感染的新生儿应做好消毒隔离 11 工作人员接触新生儿前应进行手消毒。若患有感染性疾病应避免接触新生儿。
12健康教育 （1）告知产妇及家属相关注意事项，减轻产妇及家属的紧张焦虑情绪，建立良好护患关系，增进护患配合。 （2）进行与新生儿安全相关的各项宣教，预防呛奶等意外的发生。（3）告知产妇及家属24小时母婴同室，新生儿所有治疗操作均有家长陪同。 （4）知道产妇正确的喂养姿势和方法 （5）知道产妇及家属学习新生儿护理方法 第一产程护理 第一产程又称宫颈扩张期，是指从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全 临床表现 1 规律宫缩 2 宫口扩张 3 胎头下降 4 胎膜破裂 5 疼痛 护理要点 1 加强产妇的心理指导，严密监测宫缩强度，间歇和持续时间，必要时使用胎心监护仪。
HIV阳性产妇分娩期及新生儿护理的进展
ＨＩＶ阳性产妇分娩期及新生儿护理的研究进展 吴 冰 摘要：综述新生儿感染人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的影响因素、ＨＩＶ阳性产妇分娩过程的护理、新生儿呼吸道的清理、脐带处理、新生儿的清洗方法、新生儿喂养方式等的研究进展。 关键词：人类免疫缺陷病毒；产妇；新生儿；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．０５０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６５９－０３ 近年来，人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）阳性孕产妇感染率逐年升高，ＨＩＶ母婴传播成为全球艾滋病流行中关注的问题。如不采取有效的预防控制措施，全世界每天将有１ ６００例新生儿感染ＨＩＶ［１］。通过ＨＩＶ检测与医学咨询、围生期保健、抗逆转录病毒药物治疗、择期剖宫产、人工喂养、提供关怀和支持等综合干预措施，能有效降低母婴垂直传播率［２］。但目前我国缺乏可靠的母婴传播流行病资料，控制新生儿感染ＨＩＶ成为一个特殊且具有挑战性的问题。关注ＨＩＶ阳性母亲出生的婴儿，是预防ＨＩＶ母婴传播的重要环节［３］。ＨＩＶ母婴传播概率在非母乳喂养婴儿中，２５％～３５％的母婴传播发生在分娩前［４］，主要在妊娠后期；７０％～７５％发生在分娩期［５］。预防ＨＩＶ母婴传播中分娩期及新生儿的护理显得很重要，现将ＨＩＶ阳性产妇分娩期及新生儿护理综述如下。 １ 新生儿感染ＨＩＶ的影响因素 研究表明，１／２～２／３母婴垂直传播在分娩前后发生，妊娠妇女感染的阶段可能是决定垂直传播危险性的关键因素［６］。新生儿感染ＨＩＶ的危险因素存在于妊娠、分娩和产后各期，这些影响因素是多方面的，而且是通过相互作用起效的。影响新生儿感染ＨＩＶ的因素主要有母体因素、分娩和哺乳因素、婴儿的因素。①母体因素：包括病毒和免疫２个方面。一般认为，母亲病毒载量越高、免疫水平越低，新生儿发生ＨＩＶ感染的危险性越大。现代干预多项研究显示，艾滋病产妇在产前、产时或产后正确使用抗病毒药物治疗可降低围生期ＨＩＶ传播的危险性。自美国应用齐多夫定（ＺＤＶ）以来，新生儿感染ＨＩＶ明显下降。 ②分娩和哺乳因素：胎儿感染几率与产程的长短、分娩方式、胎膜早破、有无侵袭性操作有关。分娩期传播可能是胎儿在通过产道时直接接触病毒所致［７］。因为在分娩过程中，胎儿皮肤、黏膜均暴露于母体受病毒污染的血液、羊水和宫颈、阴道分泌物中，此时如因感染、挤压等造成婴儿物理性损伤，就易形成母婴传播，造成新生儿感染ＨＩＶ。选择性剖宫产可减少分娩时胎儿的物理损伤和接触ＨＩＶ感染细胞的机会，因而减少母婴传播率。产妇乳汁中含有ＨＩＶ，哺乳会增加ＨＩＶ母婴传播的机会。研究表明，婴儿出生后因进食母乳而获得ＨＩＶ的传染的风险为１４％～２９％［８］。③婴儿的因素：新生儿早产或低出生体重是新生儿感染ＨＩＶ的危险因素［９］，ＨＩＶ感染产妇分娩新生儿平均出生体质量偏低［１０］。因此应加强新生儿期护理，特别是体温和皮肤的护理，避免新生儿因皮肤损伤及体温过低引起感染等并发症，从而更容易感染ＨＩＶ。 ２ ＨＩＶ阳性产妇分娩期的护理 有资料报道，ＨＩＶ感染母婴传播中，７０％～８０％感染发生在产时［１１］，产时胎儿皮肤或黏膜与母体血液或体液发生相互接触而导致感染。做好ＨＩＶ产妇分娩期护理可将母婴传播几率降到最低。 ２．１ 接产前的准备 选择阴道分娩的ＨＩＶ阳性产妇，从产程开始后，为了避免阴道分泌物、羊水、血迹污染待产床及其他地方，应为产妇垫上产褥巾。严格执行无菌操作规程，限制肛门和阴道检查次数，以免增加感染的机会。有资料显示，从产程开始后２ｈ为产妇用２％碘伏擦洗产道１次［１２］，以清洗产道中的分泌物，减少新生儿通过产道时与阴道分泌物接触的机会，以降低母婴传播几率。有研究表明，用浸泡在０．２５％氯己定溶液里的棉垫清洁产道被证明是有效减少ＨＩＶ传染率的方法［１３］。２．２ 药物阻断 已有成功经验表明，对ＨＩＶ感染妇女采用抗逆转录病毒药物干预性治疗，可使母婴传播的发生率降低约６８％［１４］。根据医嘱产妇临产后服用奈韦拉平２００ｍｇ，此种特殊药物护士需要亲自帮助产妇服下。新生儿出生６ｈ内应尽快喂服抗病毒药物，喂服时要注意在２次喂奶间进行，注意观察新生儿有无呕吐。保证产妇和新生儿能及时服用并且服用足量药物，以提高阻断效果。 ２．３ 心理护理 ＨＩＶ产妇要面对来自社会各方面的偏见与歧视的压力，在分娩前已饱受精神折磨，同时还担心婴儿会不会感染ＨＩＶ，故在分娩的过程中产妇显得异常紧张和焦虑。护士应遵守保密原则，对产妇的心理进行全面评估，对产妇进行针对性的护理，运用技巧进行有效的沟通，及时满足产妇的需求，缓解产妇的心理压力，避免心理问题影响产程进展。 ２．４ 缩短产程 对ＨＩＶ产妇应实行一对一导乐陪产，尽量为产妇减轻分娩的疼痛，实行无痛分娩。缩短产程是减少母婴传播几率的护理保障措施，指导产妇正确体位及用力，积极处理因宫缩乏力等影响产程进展的因素，尽量鼓励和帮助产妇在最短的时间内结束分娩。 ２．５ 减少软产道的损伤 ＨＩＶ感染的产妇阴道分泌物、血液、羊水传染性强。阴道分泌物中ＨＩＶ含量高，胎膜早破时上行感染机会大，故不应行人工破膜。宫颈撕裂、会阴侧切使母血进入产道，阴道分娩、胎盘炎症、侧切术、胎儿头皮电极、产钳、吸引器等助产因素可增加新生儿感染的机会［１５］，故应尽可能避免行各种阴道助产手术。分娩时胎儿通过黏膜接触或吞咽母血及分泌物，从而使阴道分娩的新生儿感染率较剖宫产高。 ２．６ 分娩期的职业防护 在防止ＨＩＶ传播中，既要减少新生儿经母婴传播获得感染，也要做好医务人员的职业防护。特别是在分娩期内，医务人员接触孕产妇的血液、体液、排泄物的几率较多，操作前必须戴手套，操作完毕后立即洗手，因为洗手是预防艾滋病最直接最有效的方法。如手部皮肤有破损在进行治疗和护理时需戴双层手套。接产时还应穿戴具有防渗功能的口
开展产前健康教育对产妇及新生儿护理质量的影响研究
开展产前健康教育对产妇及新生儿护理质量的影响研究 发表时间：2016-06-17T11:52:00.247Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：姜晓荣 [导读] 近年来因为心理因素造成孕妇无医学指征要求剖宫产率逐年上升，受到广大妇产科医护人员的重视[1]。 姜晓荣（烟台海港医院妇产科，山东烟台 264000） 【摘要】目的：探讨产前进行健康宣教对产妇分娩结局和新生儿结局的影响。方法：2013 年1 月至2015 年12 月，随机选择来我院正产的孕产妇500 例，并随机平均分为观察组和对照组。对照组产妇临产后实行一对一责任制陪伴分娩，观察组产妇孕28w 前开展产前健康教育与临产后实行一对一责任制陪伴分娩相结合。结果：观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0．05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0％，两组差异具有显著性(P<0.05)。结论：产妇产前进行健康教育有利于促进产妇产程进展，明显降低剖宫产率，值得临床推广和应用。 【关键词】孕产妇；产前健康教育；分娩结局；护理质量【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0018-02 当前随着人们对健康和生活质量的要求不断的提高，越来越多的孕妇开始重视围产期保健。影响产妇分娩的因素包括产道、产力、胎儿和心理因素等很多方面。近年来因为心理因素造成孕妇无医学指征要求剖宫产率逐年上升，受到广大妇产科医护人员的重视[1]。 本研究选取近几年来烟台海港医院妇产科生产的孕产妇500 例，对其实行个性化互动式健康教育，取得预期的临床效果，现将有关结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般临床资料 2013 年1 月至2015 年12 月，我们选取来我院正产的孕产妇500 例。全组孕妇从孕期开始，到产前、产时、产后的保健措施，及时进行宣教及行为指导。随机发放调查征询表500 份，回收400 份，回收率90％。年龄：20 ～ 30 岁353 名(88．25％ )，31 ～ 35 岁35 名(8．75％ )，35 岁以上l2 名(3％ )；初产妇302 名(75．5％ )，经产妇98 名(24．5％ )；文化程度：大学本科26 名(6．5％ )，大专58 名(14．5％ )，高中174 名(43．5％ )，初中136 名(34％ )，其它6 名(1．5％ )。职业：干部52 名(13％ )，工人128 名(32％ )，农民56 名(14％ )，其它164 名(41％ )。随机选择2008 年1 ～ 12 月200 例初产妇为对照组，2009 年1 ～ 12 月200 例初产妇为观察组。 1.2 实验方法对照组200 例孕妇孕期实行一对一陪伴责任制分娩，未接受产前健康教育。由产妇宫口开≥ 2cm 进入产房开始，陪伴者观察产程的同时向孕妇介绍分娩知识，每个产程应如何配合陪伴者及医生，如到宫缩时，如何作腹式深呼吸减少疼痛等。观察组200 例孕妇孕期从早孕建册起除按要求定期产前检查外，还接受系统的产前健康教育并配合有VCD 图片，效果逼真。授课人为职称高的专业助产士，学习内容包括：①妊娠的基本生理知识、自然分娩过程，三个产程中如何配合。②促使孕妇入院的原因。③训练深呼吸镇痛法。④指导坚持做孕妇早操。⑤说明精神因素、饮食、休息对分娩的影响。 ⑥产后护理、饮食，婴儿喂哺、护理。以上知识都提前到孕期心境平静时期进行学习，临产后进入活跃期陪伴助产士向孕妇再次介绍分娩知识，加强了孕妇的理解配合。，分组干预后分别对两组孕产妇分娩方式及宫缩疼痛程度进行比较。根据产妇主诉和陪伴者观察宫缩痛程度分为五个等级：无痛，腰酸或稍感不适记0 分，轻微腹痛或腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响记1 分，中度明显腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影响能忍受记2 分，疼痛强难以忍受、不能睡眠记3 分，极度疼痛不能忍受记4 分。 1.3 统计学处理：计量资料用X2 检验，计数资料用t 检验。 P<0．05 表示差异具有统计学意义。 2 结果2.1 两组分娩时镇痛效果比较两组阵痛强度评分详见表1。经X2 检验分析，观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0．05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。 2.2 两组引产效果和分娩方式比较观察组产妇用药后至临产时间为(10.6±5.6)h，对照组产妇为(19.8± 12.1)h，两组具有显著性差异(P<0.05)，试验组的临产时间较对照组短。分娩方式上，观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0％，两组差异具有显著性 (P<0.05)。 3 讨论妊娠分娩是一个自然的生理过程，然而，妊娠分娩往往给产妇尤其是初产妇带来应激反应和一些复杂的心理变化。由于医学水平的提高，保证了剖宫产手术的安全性，产妇尤其是初产妇对分娩缺乏正确的认识及缺乏信心，惧怕疼痛，以致剖宫产率不断上升。现代医学模式的转变，要求我们不但要重视生理因素对孕产妇的影响，更应关注社会及心理因素对妊娠和分娩过程的影响[3]。所以，做好产妇的产前心理反应护理在整个分娩过程中起着重要的作用。分娩过程存在许多不测和不适应，这种反差使得很多待产妇会对分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应。每个孕妇在承担做母亲这个新的角色的时候，渴望得到应有的关爱与支持，更好地体现出她们的能力和价值，同时她们希望优生，孩子能健康成长。因此我们的任务应该是保护和促进孕产妇的健康，不但在生理上，还要在心理、社会适应性上支持产妇，使她能在最好状态下完成自然分娩。医务人员要提高自身素质与健康教育的能力，掌握更好的人文科学知识，提高沟通技巧与方法，使沟通更有效，在整个围产期要及时有目的进行宣教及行为指导，重点放在孕产妇心理准备、专科知识宣教和配合训练上，注意尊重孕产妇的尊严、感受，注意保护隐私，提供生理、心理、精神全方位的支持[4]。本组研究资料显示，给予产前健康宣教的观察组产妇各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0．05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。 对临产前孕妇心理状态进行评估及影响因素分析，有助于我们对焦虑、抑郁状态的孕妇进行科学、整体的护理，实施有效的干预，降低孕妇焦虑、抑郁症状，使孕妇处于最佳心理状态，能顺利度过分娩过程，减少难产机会，降低胎儿宫内窘迫，产后出血发生率，降低剖宫产率。产前健康教育可以通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的健康教育活动与过程。产前开展有效健康教育，使其充分了解分娩和减轻疼痛的基本知识，掌握运用正规腹式深呼吸的方法，消除恐惧心理，增强产妇自然分娩的信心，促使产妇顺利分娩[4]，具有广阔的应用前景。 参考文献[1] 郭建荣，姜虹，崔健君．分娩镇痛的研究进展[M]．中国实用妇科与产科杂志，2006，20(1)：61．[2] 徐名妨，王晓辉，