产后出血量计算法

产后出血量计算法

除非每个产妇的阴道失血量都用精确的测量法计算，否则临床估计失血量往往低于真实失血量。Watson认为实际出血量2倍于估计量，当失至500ml时，实际失血已达1000ml。根据全国产后出血防治组研究，平时所用目测法估计失血量与精确测量的失血量常相差l倍。1978年，济南召开的全国地区性妇产科学术会议综合报道的平均产后失血≥400ml的发生率仅为3.11％，而1987年报道发生率为37．4％，主要是前者为目测法，后者为精确测量，两者的发生率竟相差12倍。由此可见，如何正确测量产后失血量非常重要。根据文献记载有下列5种测量方法：

l．面积测量法先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进行已知血量的污染，从而求得一定面积污染所需的血量，如血染纱布l0cm×l0cm为10ml；15cm×15cm、为15ml来计算。

2．称重测量法先将接生用物称重，接产后再行称重，其所增加的重量(g)×0．95(m ／g)=失血量(ml)。

3．比色测量法将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5％NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗净。把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数。取20～30ml进行比色(721光度比色计)，所得读数T为测得的光密度（0D)，同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5％溶液稀释100倍比色测0D，按下例公式计算：

失血量（ml）=测得OD×稀释倍数×5％NaOH量／对照静脉血OD

4．容积法胎儿娩出后在产妇臀部放置清捆盘收集产道失血量。

5．目测法接生人员凭经验由肉眼估计血量。

产后出血的计算方法

产后出血的计算方法 Prepared on 22 November 2020

业务学习 日期：2015-12-02 地点：A6区示教室 参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷 主持人：周竞奋 主讲人：钱春红 内容：产后出血的计算方法 1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。 2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。 3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。 及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。 4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 计算方法

1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相 减所得结果的重量按血液比重换算成毫升数。【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷】 2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。 3.称重法和容积法： 阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h 出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。 剖宫产者：失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。 4.面积法：先用10ml血液浸染敷料，纱布得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。（失血量≈血湿面积，即1c㎡折合1ml血量） 5.目测法：失血量≈目测法x2，目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病房休息后的出血量。 6.休克指数法（SI）：SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=为正常；SI=1时则为轻度休克；＜SI≤时，失血量为全身血容量的 20%~30%；＜SI ≤时，失血量为全身血容量的30%~50%，若SI＞,失血量为全身血容量的50%以上，属重度休克。 护士长提问 周竞奋：产后出血有哪些计算方法 提问回答周婷 称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法 未参加人员签名

产后出血的计算方法

业务学习 日期：2015-12-02 地点：A6区示教室 参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷 主持人：周竞奋 主讲人：钱春红 内容：产后出血的计算方法 1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。 2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。 3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。 及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。 4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 计算方法 1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相 减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】 2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。 3.称重法和容积法： 阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸，

产后出血试题[1]汇总

妇产科产后出血考试题 姓名: 成绩： 一、选择题（30分） 1、引起产后出血最常见的原因是（） A、产道裂伤 B、胎盘剥离不全 C、宫缩乏力 D、胎盘植入 E、滞产 2、产后出血的定义正确的是( ) A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml 3、常用估计产后出血量的方法有（） A、称重法或容积法 B、休克指数法 C、血红蛋白测定 D、监测生命体征、尿量和精神状态 E、监测体温法 4、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500-1000ml B、1000ml-1500ml C、1500ml-2000ml D、2500ml-3000ml E、3500ml-4000ml 5、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（） A、1.5U B、2.U C、3U D、4U E、5U 6、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（） A、500-1000ml B、1000ml-1500ml C、1500ml-2000ml D、2500ml-3000ml

E、＜500ml 7、有利于预防产后出血的措施有（） A、预防性使用止血剂 B、加强产前保健 C、预防性使用宫缩剂 D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带 E、预防性使用麦角新碱 8、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是( ) A、软产道损伤 B、DIC C、子宫胎盘卒中 D、子宫收缩乏力 9、产后出血的一般处理包括（） A、按流程进行求助和沟通 B、建立两条可靠的静脉通道 C、通知血库和检验科做好准备 D、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等） E、交叉配血 10、不属于晚期产后出血的原因是（） A、胎盘胎膜残留 B、继发性子宫收缩乏力 C、胎盘附着面复旧不全 D、胎盘附着面血栓脱落 E、剖宫产后子宫切口感染或裂开 二、填空题（15分） 1、产后出血的病因可分为 。 2、重症产后出血情况包括 。 3、根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。 三、名词解释（10分） 1、胎盘植入 2、活跃期延长及活跃期停滞

精确计量产后出血量的全部方法

产后出血量的测量方法 ●产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等, 在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。 1.目测法：实际出血量≈目测量×2失血量 ●目测估计不仅仅要估计在产房分娩和观察期间的出血量，更要观察产妇回病 房休息后的出血量。 2.容积法：同称重法，适应于产后 3. 面积法：10cm2≈10ml出血量（失血量≈血湿面积，即1c㎡折合1ml血量）先用10ml血液浸染敷料，纱布得出浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或敷料的浸染面积，计算产后出血量。 ● 4. 称重法：【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】 事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数。 5.休克指数法：休克指数=脉率/收缩压 休克指数＜0.9，估计失血量＜500ml 休克指数=1.0，估计失血量=1000ml 休克指数=1.5，估计失血量=1500ml 休克指数≥2.0，估计失血量≥2500ml

SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=0.5为正常；SI=1时则为轻度休克；1.0＜SI≤1.5时，失血量为全身血容量的20%~30%；1.5 ＜SI ≤2.0时，失血量为全身血容量的30%~50%，若SI＞2.0,失血量为全身血容量的50%以上，属重度休克。 6.血红蛋白变化：每下降10g/L，累计失血400-500ml 一、阴道分娩者 胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、 24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。 二、剖宫产者 失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进入病房，记量方法同顺产者。 羊水红细胞压积测定法：用于剖宫产 羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水中HCT ×100%/产前血HCT

产后出血处理原则(建议收藏)

一产后出血的定义 胎儿娩出后24h内产妇的出血量超过500ml者为产后出血(postpartum hemorrhage， PPH)。产后出血是产科常见的严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。早期诊断和及时治疗是成功控制产后出血、降低其发病率和死亡的关键.现将产后出血的诊断和处理分别叙述如下。 1 产后出血的诊断 产后出血的诊断包括出血量的估计和病因的诊断两部分。 1·1 产后出血量的估计： 分娩过程中由于阴道出血的同时伴随着宫腔内羊水的流出,往往很难判断出血和羊水的比例；另外,流出的血往往分布在手术巾、床单以及纱布上,因此出血量很难准确估计，有时估计的失血量为实际失血量的一半。正确测量产后出血量是防治产后出血的关键。 1·1·1 目测法：.。..。。文档交流 根据分娩过程中的失血量、铺巾上的血液浸润程度以及消耗纱布的量等估计出血量。目测法与估计者的经验有关，有很强的主观性。估计的出血量往往比实际出血量少. 1·1·2 容积法:.。。.。.文档交流 用弯盘或产妇专用的接血容器收集阴道出血,并用量杯定期测量后统计出血量的方法。 1·1·3 面积法:

按事先测量过的血液浸湿面积10cm×10cm为10ml， 15cm×15cm 为15ml. 1·1·4 称重法:..。。.。文档交流 将分娩后所用的敷料的重量减去分娩前所用的敷料重量为失血量，按血液比重1·05g换算为1ml. 除了以上直接测量外,如果出血量较多，已经发生失血性休克,根据孕妇的生命体征可以判断失血量.通常妊娠期孕妇的血容量会较妊娠前增加30%～60％,如果产后出血量接近妊娠期增加的血容量,产妇仍可耐受而不发生明显的产后血容量下降。.。。。。。文档交流 （1)如果收缩压≤80mmHg,脉压≤25mmHg或心率≥140次/min,表示血容量不足,失血量>800ml。.。。。。。文档交流 （2）根据产后血红蛋白下降的幅度也可以判断产后出血量.如果孕期的血 红蛋白正常，红细胞比容和血红蛋白下降30%，表示失血量〉1000ml.（3）如果孕妇的尿量〈25ml/h,表示失血量>2500ml。。..。..文档交流（4)如果有条件监测中心静脉压,补充液体和血液后，孕妇的中心静脉压不升高,表示血容量不足。根据补充的液体量也可推算出失血量。 1·2 病因诊断：.。。.。.文档交流 产后出血多为胎盘剥离面的大量出血和/或软产道及邻近结构的损伤所致。宫缩乏力、不同程度的胎盘滞留,包括胎盘粘连及软产道裂伤是产后出血的主要原因。其中宫缩乏力约占产后出血的50％,软产