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书写出院证的注意事项

1.看各种检查报告单是否齐全，所有检查阳性结果是否有补充诊断。

2.看病历以及病程记录，主诉与第一诊断是否相符，主要诊断与主

要用药是否相符，所有用药是否有诊断，所有诊断是否有依据，所有医嘱更改是否有理由和记录。

3.出院诊断要把入院后所有诊断写进去，包括没有处理或不需处理

的阳性检查结果。

4.出院证正文内容和顺序：

①因什么入院。

②入院时主要症状，入院时主要症状重点描述清楚，（本次因什

么、经过什么治疗无好转、症状加重入院，加重的程度要描写

清楚）。

③既往患什么疾病，在什么地方诊断，目前或一直服什么药治疗。

④入院查体主要阳性体征，特别是主要诊断的疾病的阳性体征一

定要写清楚。各种检查结果。

⑤入院治疗经过，以及治疗中途更改医嘱和更改医嘱的理由。

⑥治疗转归，是痊愈、好转出院或转院或自动出院或死亡。

5. 出院医嘱包括饮食、休息、注意事项，急性病出院带药不超7天，

出院带药要写剂型、剂量、规格、总量、服用方法。慢性病出院带药不超14天。好转出院、自动出院者必须要注明继续治疗，对诊断不清者必须要写明及时到上级医院查治。门诊随访必须写明时间。

入院出院服务流程-2017

附5：患者入院护理服务流程 1.入院患者持相关科室医师签署的住院证，按规定办理入院手续。入院时根据患者不同情况选择轮椅、平车或步行将患者送入病房。病室护士主动迎接并将患者送至病室。 2.病房接到入院通知后，应备好床单位及用品。对急诊、危重患者应根据情况做好相应的抢救准备，根据患者病情确定责任护士并给予妥善安排。 3.责任护士主动向患者做自我介绍，认真检查新入院患者的住院信息，做好入院介绍，包括病房环境、设施、主管医师、住院规则和探视陪伴、安全管理、膳食管理等规章制度。 4.责任护士及时评估患者，收集有关资料如患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险等，并做好护理记录。 5.责任护士根据评估情况为患者提供医学照顾、心理支持等，护理措施落实到位。针对患者特殊情况应与医师及时沟通并予以相应处理。 6.要遵照医嘱及时完成入院患者标本采集、预约检查并协助医师为住院患者实施及时、有效的治疗性措施。 7.针对精神病患者、智力低下、有自杀和自伤倾向、儿童等患者入院，应做好防止跌倒等预防措施。入院后，并向家属讲解注意事项，如告知病房床挡及呼叫器的使用，防止以外的发生。 8.如接诊即将分娩的产妇，由接诊工作人员立即采用平车或轮椅护送至产科，情况紧急时由产科护士直接送入产房，保障产妇安全。附6：患者出院护理服务流程 1.责任护士根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，高指出原流程及注意事项。 2.出院前停止治疗医嘱，通知住院处办理出院手续，整理病历。如患者出院后仍需服药治疗时，责任护士领取药物后，告知患者及家属服药方法及注意事项。 3.要结合出院患者的健康情况和个体化需求，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药指导，运动和康复锻炼，复诊时间及流程，居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。 4.要为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。 5.清理消毒床单位，铺好备用床。 6.有条件的医院应当为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务。 7.做好护理文件的处理，注销各项治疗、护理单，将病例按出院顺序整理好，由病案室保存。

病例书写规范及要求

第一章病历书写的规范及要求第一节基本概念及要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切四诊，以及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获取相关资料，并对其进行归纳、分析、整理，从而形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应严格按照卫生部、国家中医药管理局关于《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》的规定执行，遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。住院病历、门（急）诊病历首页中的过敏物名称必须用红色墨水笔书写。第五条中医病历要体现中医特色，正确运用中医术语。住院病历、入院记录、出院记录、护理记录等，要体现中医辨证施治（护）的理论。要求内容完整，重点突出，条理清晰，表述准确，语句通顺精练，字迹清晰整洁，标点符号正确，无错别字、自造字。书写过程中出现错别字时，应用双线划在错别字上，重新写出正确的文字，每页的错别字若超过3处时，应重新书写，严禁涂改、剪贴、伪造、隐匿和销毁病历。第六条病历应按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名，医师签字应用正楷全名，各项病历记录需要医师、患者或家属签名时，必须由本人亲笔签署，不得由他人模仿或代替签字。第二节病历书写人员的资质要求第一条依据《中华人民共和国执业医师法》的规定，获得执业医师资格者（包括经考核胜任的进修医务人员）可书写病历的任何内容。而首次病程记录必

须由具有执业医师资格的接诊医师书写。第二条未获得执业医师资格者（如实习、试用期医务人员）书写的病历，应经本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。第三节病历书写的时限要求第一条“首次病程记录”应在患者入院8小时内完成，“入院记录”、“死亡记录”应在24小时内完成。第二条“门诊病历”、“急诊病历”中的各种记录，以及“住院病历”中的“抢救记录”、“麻醉记录”、“手术记录”、“手术护理记录”、“转入记录”、“接班记录”、“会诊记录”、“病程记录”等要求即时完成。第三条“交班记录”、“转出记录”、“出院记录”、“术前小结”、“手术同意书”以及按照有关规定需要取得患者知情同意而签署的同意书等，均要求事先完成。第四条“死亡病例讨论记录”要求在患者死亡一周内完成。第五条住院病历要求在患者出院后48小时内完成归档，一周内科主任完成首页签署。第四节病历阅改的要求第一条上级医师有责任修改下级医师的病历，但应该注明修改时间，修改人签名并保持原记录清晰可辨。第二条主治医师负责阅改住院医师书写的入院记录，并负责病历质量。正副主任医师及科室（或病区）主任应经常检查病历质量。第五节病历书写使用的标准及规范第一条病历书写应使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。西医疾病诊断及手术名称依照国家标准《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD—10）》；中药名称的使用依

就业报到证相关注意事项

一、派遣注意事项 1、办理就业报到证的几种情况（1）首次签发报到证：取得毕业资格的普通高等学校毕业生，落实了用人单位，一次性集中办理就业报到证；（2）毕业后两年内改签报到证：毕业时取得毕业资格但未就业的高校毕业生回原籍，两年内落实了用人单位，以及已就业的高校毕业生在两年内与原用人单位解除劳动合同后，又在其他地方重新落实了工作单位，改签就业报到证；（3）毕业后两年内补办报到证：因特殊原因将就业报到证遗失，毕业后两年内可根据有关规定补办报到手续。 2、毕业生就业报到证的填写方法。（1）毕业年份的填写不变。即无论是集中签发，还是改签或补办就业报到证，在报到证中“根据国家制订的2012年高等学校毕业生就业方案”处仍填写学生毕业时的年份。（2）集中签发就业报到证的日期一般填写2012年7月1日-2012年9月1日，改签或补办就业报到证的日期填写办理当天的日期。（3）报到地址栏一般填写报到单位所在的的省市县。 3、几种特殊群体的派遣问题（1）结业生：找到工作单位的，可以派遣，但必须在《报到证》上注明“结业生”字样（2）肄业生：不派遣。（3）退学的毕业生：本专科不派遣，研究生按低一个学历层次签发报到证（4）参加国家或地方项目的毕业生：可派往工作地，也可派回原籍，有户档留校愿望的可留在学校２年。二、办理就业报到证 1、几个注意事项（1）学校为就业方案中符合派遣要求的毕业生提前打印好就业报到证；（2）在进行就业方案审查时，要核对等待盖章的报到证数量是否与就业方案中符合派遣的毕业生数据相符合；（3）升学（包括考取研究生或专升本等情况）的毕业生不办理报到证，如果有部分学校为这部分毕业生打印好报到证，我们将不在上面盖章。 2、注意三个细节（1）确保所有派遣资料在数据上具有逻辑性和统一性；逻辑性是指在一张表上的数据应该具有正确的数量关系；统一性是指各种资料上的同一统计项目数据应该相等。（2）确保派遣资料信息的真实准确性姓名、性别、专业、报到单位、签约单位、派遣报到证号等信息应该真实、准确。（3）准确填写毕业生的报到单位第一步：填写时，首先分类毕业生信息，总共分为师范类和非师范类。这个务必要分清楚，因为有些地方得两种类别派遣单位是不一样的。如下图所示：

留观、入院、出院、转科、转院服务流程

留观、入院、出院、转科、转院服务流程一、入院服务流程： 1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。 5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。二、转科服务流程： 1、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。 2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。 3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）

4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。 5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。三、出院服务流程： 1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。 2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。 3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。四、转院服务流程：（一）转院 1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。

中医病历书写基本规范标准(资料整理)

中医病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。第十一条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。第二章门（急）诊病历书写内容及要求

出院制度及流程

出院制度及流程（一）患者入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。（二）主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。（三）出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出（特别情况例外）。并为患者准备好以下材料： 1. 门诊病历和出院记录。 2. 出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者：需提供休息证明（主管医师开出，主任签字，科室盖章）。 3. 牵涉到第三方责任需要赔偿的患者：需提供诊断证明、休息证明（主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章）、陪护证明（护士长开出，科室盖章）。（四）护士接到出院医嘱（出院证）时，根据病历记录复核患者的医疗费用，并做好复核记录，复核无误后在出院证上签名，停止电脑上所有的医嘱，有出院带药的给予输入电脑，并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处办理相关手续。（五）患者或家属到住院处办理出院手续时，住院处工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算

发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。（六）主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者病情和需求的出院健康指导（出院后医疗、护理和康复措施）；根据病人疾病的复诊时间，告知患者预约流程，并指导患者做好预约工作。（七）护士清点收回病员住院期间所用医院的物品，交代出院带药的使用方法及注意事项，检查患者出院需要证明是否齐全，并护送患者患者到病区门口。（八）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者，由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。（九）清理床单位，终末消毒，整理病历。（十）出院结账办理时间：每天8:00~12:00 14:30-17:30。

2017届毕业生领取报到证须知

中国海洋大学2017届毕业生领取报到证须知全体毕业生：领取报到证是毕业生办理离校手续的最后一步，请全体毕业生务必确保之前的离校手续全部办理完毕，并且本人登陆中国海洋大学离校管理与服务系统https://www.docsj.com/doc/6611325301.html,，确认在离校系统中该办理的手续已全部办理通过后再领取报到证。毕业去向为升学的毕业生无报到证，无需现场领取报到证，但需要按照要求办理离校手续，并确认在离校系统中该办理的手续已全部办理通过，否则无法派遣档案。现将学生就业创业指导与服务中心离校手续办理指南公布如下：一、第一批次毕业生办理时间和地点：管理学院和信息科学与工程学院由院系单独通知办理时间和地点，其他院系毕业生安排如下：（一）崂山校区地点：1、行知楼一楼大厅（A组：工程学院、材料科学与工程系、海洋地球科学学院、海洋与大气学院；B组：法政学院、化学化工学院、环境科学与工程学院、数学科学学院）；2、行知楼报告厅（C组：经济学院、外国语学院、文学与新闻传播学院、基础教学中心）。时间：6月30日、7月1日8:30-11:30,13:30—17:00 （二）鱼山校区地点：胜利楼103房间（海洋生命学院、水产学院、食品科学与工程学院、医药学院、音乐表演专业、音乐文学专业）。时间：6月30日、7月1日8:30-11:30,13:30—17:00 特别提醒：因往年第一天领取人数比较集中，排队时间长。为节省大家时间，不急于离校的毕业生请尽量在7月1日当天到规定地点领取报到证。二、延期一个月的本科生及缓派至7月中旬的毕业生办理时间和地点：崂山校区、鱼山校区：7月21日8:30-11:30,13:30—17:00（地点：崂山校区行知楼一楼大厅；鱼山校区胜利楼103房间）。因就业报到证须到山东省统一领取，因此只能在以上规定时间内领取，其余时间无法领取，毕业生无需电话或到办公室前来咨询。注意事项：一、毕业生领取报到证必须持智能卡或学生证，因启动毕业离校网上系统，毕业生领取报到证时必须刷卡才能办理，否则无法领取报到证，且刷卡

中医病历书写基本规范培训考试试卷

XXXX医院中医病历书写基本规范培训考试试卷姓名得分选择题 1、入院记录可分为（）。 A、入院记录 B、再次或多次入院记录 C、24小时内入出院记 D、24小时内入院死亡记录 E、以上均是 2、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。 A、患者本人 B、法定代理人 C、患者授权的人员 D、医疗机构负责 E、医院授权的人员 3、主诉的写作要求下列哪项不正确（） A、提示疾病主要属何系统 B、提示疾病的急性或慢性 C、指出发生并发症的可能 D、指出疾病发热发展及预后 E、文字精练、术语准确 4、病程记录内容包括（）。 A、患者病情变化情况 B、重要辅助检查结果及临床意义 C、上级医师查房意见 D、所采取的诊疗措施及效果 E、向患者及近亲属告知的重要事项 5、手术同意书中包含的内容有（） A、术前诊断，手术名称 B、上级医师查房记录 C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D、患者签署意见并签名 E、经治医师或术者签名 6、病历书写不正确的是（） A、入院记录需在24小时内完成 B、出院记录应转抄在门诊病历中 C、急会诊医师应当在会诊结束后6小时内完成会诊记录 D、转出记录由原住院科室医师书写 E、手术记录由参加手术者书写 7、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括（）。 A、查房医师姓名 B、专业技术职务 C、补充的病史和体征、理法方药 D、诊断依据与鉴别诊断的分析 E、诊疗计划 8、手术安全核查记录是在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血病人还应对血型、用血量进行核对。应有（）核对、确认并签字。 A、手术医师 B、麻醉医师 C、器械护士 D、巡回护士 E、病房当班护士 9、术后首次病程记录完成时限为（） A、术后6小时 B、术后8小时 C、术后10分钟 D、术后即刻 E、术后24小时 10、患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。 A、每月 B、两月一次 C、由上级医师决定时间长短 D、病情稳定可不做阶段小结 E、交接班记录、转科记录可代替阶段小结 11、既往史包括下列哪几项（） A、传染病史及接触史 B、手术外伤史 C、家族遗传病史

应届毕业生领取报到证后注意事项

【注：报到证、档案转寄相关问题在本文中都有解答，请大家相互转告，实在不明白的再咨询辅导员。】若领取报到证后再与用人单位新签约的情况，请自行办理二次派遣或改派手续（具体程序详见部分就业知识问答）。报到证改完后方可修改户口迁移证上的地址以及修改档案转寄地址等。部分就业知识问答一、什么是《报到证》？报到证是由教育部统一印制，经省人事厅高等学校毕业生就业主管部门签发的报到凭证，其全称是《全国普通高等学校本专科毕业生就业报到证》和《全国毕业研究生就业报到证》。用人单位以报到证为依据，接收毕业生并接转毕业生的人事档案、户口。《报到证》只能一人一份，由其他部门印制或签发的报到证无效。毕业生对报到证要妥善保管，凡自行涂改、撕毁，一装修图网律作废。二、毕业生《报到证》有何作用？ 1、毕业生到用人单位就业时，须持《报到证》，用人单位凭《报到证》为毕业生办理相关手续。 2、单位所在地公安部门凭《报到证》为毕业生办理落户手续。 3、学校相关部门依据《报到证》为毕业生办理档案投递和户籍迁移等手续。 4、《报到证》一式两页，正页由毕业生本人持有；副页全称为《普通高等毕业生就业通知书》，该页装入毕业生本人档案。 5、《报到证》由毕业生用人单位报到时交给用人单位，是毕业生参加工作时间的初始记载和凭证，也是转正定级所需的材料。 6、《报到证》是毕业生就业的证明。其中的姓名必须与毕业生身份证中的姓名一致，单位名称和单位所在地必须准确。三、报到时间及程序？ 1、报到时间：7月1日---10月15日 2、报到程序：（升学的毕业生和支援西部毕业生不需要就业报到证） 1、已落实就业单位的毕业生：持就业报到证和单位要求的有关材料直接到接收单位办理报到手续； 2、未落实就业单位的省内毕业生：登陆“高校毕业生就业信息网”,使用“网上报到”栏目，按系统提示完成“网上报到”后，持签发到各市、县人事部门的就业报到证、毕业证书和户口迁移证到相应的人事部门办理报到、落户等手续。 3、未落实就业单位的省外毕业生：持签发到各省、市人事部门的就业报到证、毕业证书和户口迁移证到相应的人事部门办理报到、落户等手续。四、户口问题（有其它具体问题请咨询学校保卫处）毕业生凭《就业报到证》办理报到和户口迁转手续。 1、已落实就业单位的毕业生：单位所在地公安部门凭接收单位报到证明、《就业报到证》、毕业证书和户口迁移证办理落户手续。 2、未落实就业单位的毕业生：需要办理落户手续的，公安部门凭《就业报到证》、户口迁移证及迁入地毕业生就业主管部门出具的《落户介绍信》在其家庭户口所在地办理落户手续。五、毕业生档案去向档案去向与就业报到证派遣地址一致，若有其它情况请尽快联系辅导员。 1、在就业信息网上录入升学的毕业生：档案按“高校就业信息网”上录入的升学地址发放；

新农合办理手续及流程

新农合办理流程及所需手续许昌县新农合办理流程：入院48小时内-------院医保办领取《河南省新型农村合作医疗转诊、转院审批表》-------住院科室大夫、护士长签字盖公章（填写内容请参照表中注解）------医保办办理登记-----县合管办办理审批------转诊单交予医保办------出院时到医保办办理报销（带出院证、诊断证明、领取人身份证）----住院收费处结算。许昌县办理手续需提供：普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡分娩患者：患者身份证、准生证、新农合就医证或卡新生儿患者：患儿母亲身份证、准生证、新生儿出生医学证明(上年11月1日之后出生的婴幼儿)、新农合就医证或卡 14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡外伤患者：患者身份证、外伤证明（需加盖村委会公章）、新农合就医证或卡注：成年人无身份证者需提供所在派出所出具带照片的户籍证明，外伤车祸肇事者逃逸需提供交警大队逃逸证明，摩托车需提供驾驶证禹州市、鄢陵县、长葛市、襄城县新农合办理流程：入院三天内（住院大夫开《新农合住院申请表》）----所在县合管办办理电子转诊单----住院科室大夫、护士长签字盖公章（需填写转入医疗机构协查情况）----医保办办理登记----出院时到医保办办理报销（带出院证、诊断证明、领取人身份证）----住院收费处结算。禹州市办理手续需提供：普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡分娩患者：患者身份证、准生证（双方需达到法定结婚年龄）、结婚证、新农合就医证或卡新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明（当年元月1日后出生的婴幼儿）、新农合就医证或卡 14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本或监护人身份证（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡外伤患者：患者身份证、外伤证明（需加盖村委会公章）、新农合就医证或卡鄢陵县办理手续需提供：普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡分娩患者：患者身份证、准生证、结婚证、新农合就医证或卡新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明（当年元月1日后出生的婴幼儿）、新农合就医证或卡 14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本或监护人身份证（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡外伤患者：患者身份证、新农合就医证或卡长葛市办理手续需提供：

医保病人出院流程告知书

医保病人出院流程告知书（明日出院）出院医嘱开出当日： 1、护士会通知您明日出院，请您通知家属明日上午来医院接您。 2、护士会将您的出院带药（注明用药时间、用法、剂量、途径）与您当面核对、签字后交予您。如有冰箱药放在护士站冰箱暂时保存，出院当日交予您。 3、请您协助填写《病人满意度调查表》。 4、护士向您做出院指导（功能锻炼指导、注意事项告之）。 5、医保病人出院当日不能结算，您需5个工作日（周六、周日不算）后到住院处结算，结算时需带齐所有住院押金收据。 6、您到住院处结算时会收到结算清单、医保卡、盖好章的出院证明。 7、请您将发予您的X光片、CT片、MRI片出院时带回妥善保管。 8、请您今日或出院当日晨与护士办理医疗器械（习步架、软枕、握力器等）交接手续。 9、出院当日晨护士会交予您出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明。 10、出院时放射科未送回的影像资料，送回后我们为您保存，请您来医院结算时尽快取回。出院当日： 1、护士将出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明交予您，并告知您预约条使用方法。 2、护士交予您冰箱药，请回家后及时放入冰箱冷藏室。出院医嘱开出当日：病人您好！您的治疗告一段落，医嘱开出您明日出院请通知家属明日上午来接您出院。现在将您的出院带药给您，这是出院带药的用药时间、用法、剂量、途径，我已为您标注在药盒上请按时服用，请问您明白了吗？好，明白了请您签字。您的需冰箱保存的药物，我放在护士站冰箱内，明日出院时给您。您在住院期间对我们的工作有意见、建议，请您填写《病人满意度调查表》，过一会我来收取，如有不明白请您问我。下面我为您做出院指导：功能锻炼: 注意事项：住院费用结算时间：您是医保病人，明天出院当天不能结算，需5个工作日后（周六、周日不算）拿着所有住院押金条到住院处结算，结算住院处老师会给您结算清单、医保卡、一张盖好住院处公章的出院证明请您好好保存。请您明日出院时把您带来的X光片和住院期间发给您的X光片带回家妥善保管。明天9：00我会将出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明给您。出院当日：病人您好！这是您的出院记录、门诊复查预约条、针剂注射证明。出院记录：不需盖章，由您自己保存，主要是住院期间的治疗情况，您再复查时可以携带，及时与医生沟通住院治疗情况。门诊复查预约条:保证您在复查时有您的专业组医生的门诊号，您可在复查当日到门诊预约挂号处挂号。针剂注射证明：需在住院处盖章，您在社区医院注射时使用。今天是周一，您下周一可以去住院处结账，结账时请带齐住院押金条。

报到证须知

报到证须知一、什么叫报到证报到证以前也称为“派遣证”，其全称为《全国普通高等学校本专科毕业生（全国毕业研究生）就业报到证》，由国家教育部授权地方毕业生就业主管部门审核签发（特殊情况可由国家教育部直接签发）。广东省高校毕业生就业主管部门为广东省高等学校毕业生就业指导中心。报到证是毕业生就业派遣的书面依据，是毕业生人事关系正式从学校转移到就业单位的证明。二、报到证的作用 1．是到接收单位报到的凭证，毕业生就业后的工龄由报到之日开始计算； 2．证明持证的毕业生是纳入国家统一招生计划的学生； 3．接收单位凭报到证予以办理毕业生的接收手续和户口关系； 4．是毕业生在工作单位转正和干部身份的证明。报到证目前仍在中国人事管理体制中扮演着重要的角色，因此，毕业生们应注意保管好自己的报到证，不要丢失。报到证原则上不补办，应届毕业生如不慎遗失报到证，须及时向学校报告遗失过程，先由本人提出申请，再由毕业生所在院系负责人签署意见后，由学校报请省毕业生就业指导中心核准后予以办理新证。报到证只能一人一份，由其他部门印制或签发的报到证无效。不论什么原因，凡自行涂改、撕毁的报到证一律作废。三、报到证的形式一份报到证由正副两联组成：正联（本专科生为蓝色，研究生为粉红色）由学校就业主管部门发放给学生个人，副联（白色，也叫通知书）连同档案由学校就业主管部门寄至报到证开具的用人单位或省市地县毕业生就业主管部门（如人事局或教育局）。四、报到证的有限期和毕业生的报到期限毕业生报到的期限原则上为一个月，即7月1日至7月31日。毕业生领取报到证以后，应尽快到工作单位或人事局报到，没有特殊原因或延期报到的，所造成的一切后果由毕业生本人承担。就业调整改派毕业生的报到时间由省教育厅高校毕业生就业指导中心规定。五、领取报到证的时间报到证的领取时间安排在学校毕业典礼后办理离校手续时，一般安排在6月底7月初。六、派遣说明 1．回生源地就业毕业生只要与生源地具体用人单位签订了就业协议，就可列入就业方案，派遣回生源地。报到证上开具的接收部门为生源地毕业生就业主管部门，备注栏注明具体的用人单位名称。2．非生源地就业（1）单位所在地毕业生就业主管部门同意接收，且该单位能够帮助毕业生解决户口、人事关系，派遣该生时可直接派遣到单位所在地。报到证上的接收部门为就业单位所在地的毕业生就业主管部门，备注栏注明具体的用人单位名称。（2）到省内非生源地的单位就业，但该单位无法解决户口和档案等人事关系，而又未申请暂缓就业的毕业生，按规定派遣回生源地，其报到证上的接收部门为生源地毕业生就业主管部门。如生源地为梅州市的毕业生，现联系到广州某电脑公司从事市场销售工作，但公司无法落实户籍等关系，则该毕业生的报到证将开至梅州市人事局。 3．外省就业到外省就业的毕业生，派遣至该地省一级的毕业生就业主管部门，有具体工作单位的，在报到证的备注栏中注明。

病历书写基本规范考试题及答案

《病历书写基本规范》考试科室姓名成绩一、选择题：（20分） 1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（D ）医师书写。 A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可 2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（ C）天记录一次病程记录。 A、1 B、2 C、3 D、5 3、主治医师首次查房记录应当于患者入院（B）小时内完成。 A、24 B、48 C、36 D、72 4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（B ）小时内据实补记，并加以注明。 A、5 B、6 C、7 D、8 5、新的《病历书写基本规范》自2010年（ D ）起施行。 A、7月1日 B、5月1日 C、4月1日 D、3月1日 6、新的《中医病历书写基本规范》自2010年（A）起施行。 A、7月1日 B、5月1日 C、4月1日 D、3月1日 7、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（ A ）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 A、1 B、2 C、3 D、4 8、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（ B）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。 A、5分钟 B、10分钟 C、15分钟 D、20分钟 9、主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（ B ）个字 A、12 B、20 C、24 D、25 10、非手术病人入院当天后的（C）小时内，经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的知情同意谈话。 A、24 B、48 C、72 D、12 二、是非题：（20分） 1、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。（√） 2、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（×） 3、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号“”以示区别。（√） 4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（×） 5、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。（√） 6、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。（√） 7、病历的原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。（√）

2016年病历书写基本规范测试题

2016年6月病历书写基本规范测试题一、单选题: 1、主诉的写作要求下列哪项不正确(D ) A. 提示疾病主要属何系统 B. 提示疾病的急性或慢性 C. 指出发生并发症的可能 D. 指出疾病发热发展及预后 2、病程记录书写下列哪项不正确(D ) A. 症状及体征的变化 B. 体检结果及分析 C. 各级医师查房及会诊意见 D. 每天均应记录一次 3、病历书写不正确的是(D ) A, 入院记录需在24小时内完成B. 出院记录应转抄在门诊病历中C. 接收记录有接受科室医师书写 D 手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是(A ) A. 首次由经管的住院医师书写 B. 病程记录一般可2-3天记录一次 C. 危重病人需每天或随时记录 D. 会诊意见应记录在病历中 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容(B ) A. 术前诊断、手术名称 B. 上级医师查房记录 C. 术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D. 患者签署意见并签名 E. 经治医师或术者签名 6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是(D ) A. 指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的抢救 B. 每一次抢救都要有抢救记录 C. 无记录者不按抢救计算 D. 抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求(A ) A. 让患者尽量使用医学术语 B. 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C. 应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D. 文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为(D ) A. 术后6小时 B. 术后8小时 C. 术后10分钟 D. 术后即刻 9、问诊正确的是(D ) A. 您心前区痛放射到左肩区吗 B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗 C. 解大便有里急后重吗 D. 你觉得主要是哪里不适 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成(A ) A.7天 B.9天 C.14天 D.3天 11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利(A ) A. 科主任 B. 经管主治医师 C. 副主任医师 D. 主任医师 12、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指(B ) A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于(C ) A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于(D ) A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 15、转入记录由转入科室医师于患者转入后(B )小时内完成 A.8小时B 24小时 . C.48小时 . D. 72小时 16、病情稳定的慢性病患者至少(A )天记录一次病程 A.3天 B.1天C2天 .D.4天

就业报到证相关注意事项范文

就业报到证相关注意事项

上注明“结业生”字样（2）肄业生：不派遣。（3）退学的毕业生：本专科不派遣，研究生按低一个学历层次签发报到证（4）参加国家或地方项目的毕业生：可派往工作地，也可派回原籍，有户档留校愿望的可留在学校２年。二、办理就业报到证 1、几个注意事项（1）学校为就业方案中符合派遣要求的毕业生提前打印好就业报到证；（2）在进行就业方案审查时，要核对等待盖章的报到证数量是否与就业方案中符合派遣的毕业生数据相符合；（3）升学（包括考取研究生或专升本等情况）的毕业生不办理报到证，如果有部分学校为这部分毕业生打印好报到证，我们将不在上面盖章。 2、注意三个细节（1）确保所有派遣资料在数据上具有逻辑性和统一性；逻辑性是指在一张表上的数据应该具有正确的数量关系；统一性是指各种资料上的同一统计项目数据应该相等。（2）确保派遣资料信息的真实准确性姓名、性别、专业、报到单位、签约单位、派遣报到证号等信息应该真实、准确。

2013版医疗机构病历管理规定

医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。第二章病历的建立

第七条医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。已建立电子病历的医疗机构，应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。门(急)诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。第八条医务人员应当按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》要求书写病历。第九条住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。第三章病历的保管

中医病历书写基本规范模板

中医病历书写基本规范来源：考试大第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应规范使用医学术语，中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。第十一条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意

报到证须知

或人事局报到，没有特殊原因或延期报到的，所造成的一切后果由毕业生本人承担。就业调整改派毕业生的报到时间由省教育厅高校毕业生就业指导中心规定。五、领取报到证的时间报到证的领取时间安排在学校毕业典礼后办理离校手续时，一般安排在6月底7月初。六、派遣说明1．回生源地就业毕业生只要与生源地具体用人单位签订了就业协议，就可列入就业方案，派遣回生源地。报到证上开具的接收部门为生源地毕业生就业主管部门，备注栏注明具体的用人单位名称。2．非生源地就业（1）单位所在地毕业生就业主管部门同意接收，且该单位能够帮助毕业生解决户口、人事关系，派遣该生时可直接派遣到单位所在地。报到证上的接收部门为就业单位所在地的毕业生就业主管部门，备注栏注明具体的用人单位名称。（2）到省内非生源地的单位就业，但该单位无法解决户口和档案等人事关系，而又未申请暂缓就业的毕业生，按规定派遣回生源地，其报到证上的接收部门为生源地毕业生就业主管部门。如生源地为梅州市的毕业生，现联系到广州某电脑公司从事市场销售工作，但公司无法落实户籍等关系，则该毕业生的报到证将开至梅州市人事局。3．外省就业到外省就业的毕业生，派遣至该地省一级的毕业生就业主管部门，有具体工作单位的，在报到证的备注栏中注明。4．省直及中央驻粤单位就业到省直及中央驻粤单位就业的毕业生，报到证上的接收部门为省直及中央驻粤单位毕业生就业主管部门。5．灵活就业灵活就业指的是非全日制、临时性、劳务派遣、弹性工作等灵活形式的就业。灵活就业的毕业生如未申请暂缓就业，将被派遣回生源地，接收部门为生源地毕业生就业主管部门。6．未落实就业单位未落实就业单位且没有成功申请暂缓就业的毕业生，将