jt叔叔医道课 24 桂枝加葛根汤葛根逆流挽舟
JT叔叔医道课24 桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟
24．2013.05.28 下：桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟
好啊，那我们就来讲桂枝加葛根汤，那我现在要再先说一句啊，可能大家听起来有点小失望的话，就是桂枝加葛根汤其实在《伤寒论》里面呢，是一个有点冷门的方子。额，因为呢桂枝汤的主结构啊，再加一味葛根就是桂枝加葛根汤对不对，所以呢，基本上它其实，我们在临床开药的时候，你只要把它想象成是桂枝汤的加味就可以了，就是非常单纯的一件事就是，桂枝汤的症状里面如果又多一个后脑勺僵，你就放一点葛根，就这样，所以就只是一个加味法。
那么《伤寒论》里面这一个结构的方子啊，真的非常非常红的是葛根汤，那葛根汤跟桂枝加葛根汤不一样的地方是桂枝汤加葛根叫桂枝加葛根汤嘛对不对，那它如果是加上麻黄跟葛根的话叫葛根汤，所以葛根汤的用途是极之广泛的，而在这个葛根汤可以用的这个极之广泛的范围里面，有一部分没有那么严重的，你用桂枝加葛根汤也可以，这样子。所以呢以今天的状况来讲我觉得，因为用这个古汉方啊，用这个经方的频率比较高的汉方医生还是在日本比较多啊，那所以呢我觉得，看日本医生的开药经验呢，我觉得需要为这个桂枝加葛根汤做一点平反的啊，就是以日本的开业经方医生的状
况来说的话，我觉得有一个问题就是葛根汤有一点太滥用，然后很多时候需要用到桂枝加葛根汤的时候，他反而不会开桂枝加葛根汤了，那这个点我觉得是我们今天这个课需要为它纠正的，因为的确有几个状况你不可以用到麻黄，你必须要退回到桂枝加葛根汤的世界。
可是呢，你知道人有的时候就是做事情有一点喜欢贪方便，如果你家里面已经有一罐葛根汤了，你就会觉得啊不然就用葛根汤就好了嘛，对不对？就会有这种想法，所以呢，等一下我会跟同学强调一下，在怎么样怎么样的情况是一定不要用到葛根汤要退回桂枝加葛根汤的。
简单来讲哦，就是葛根汤的那个滥用真的是非常的非常的夸张，而且以那个日本汉方界来讲的话噢，那已经是几百年的事情了，就这不是今天才这样，像日本江户时代的那种相声哦，落语啊，相声段子就有这个就这样一个内容：什么一个病人去看医生啊，他说“医生，我头痛”，哦，葛根汤，“医生，我拉肚子”，哦，葛根汤，“医生，我感冒”，哦，葛根汤，哦，医生我怎么怎么样，哦，葛根汤，然后到最后他们就说原来医生就是会开葛根汤，就是这样的一个江户时代的相声。难怪都被写到相声段子里面去，你就知道葛根汤真是超好用的对不对？就是让人最后觉得医生果然是没有医术的，反正什么都葛根汤嘛。然后呢，以我们比较想偷懒的那个学习中药的人来讲噢，又常常拿葛根汤去代替麻黄汤，因为它里面有
麻黄嘛，所以一样可以开汗孔，那你就家里面不煮麻黄汤也可以了，因为麻黄汤很凶，煮起来胆战心惊的，葛根汤2碗也医得好啊，就是会有这样的事情。然后葛根汤的结构又有桂枝汤结构，然后又有麻黄，然后又有那个葛根结构，所以就好几路好几路都可以用到，所以我今天要讲到这个葛根汤的条文噢，我这个讲义上面编的这些一二三四五对不对，到那什么后面的二三四五噢，其实就会有一个结论就是，你很可能发现说那个二三四五，你真的以后有一天你临床要开的时候，就直接开葛根汤就好了，你不用桂枝加葛根汤也无所谓，噢，就是这样的一个事情先讲。
但是我们教学来讲是先教桂枝加葛根汤，所以这个葛根在这个结构里面扮演到什么角色，我还是姑且都列起来，但是实际上到将来临床的时候，大概很多情况会开到葛根汤去，这个桂枝加葛根汤好像没有那么的要紧噢。那这个桂枝加葛根汤的条文呢，我们先来看一下6-15条好了。
那6-15条讲不讲都一样噢，他说“太阳病，项背强几几，及汗出”，这个字啊，如果是这样的一个字中国是念几对不对，可是这样的一个字是什么呢？其实我们今天也不知道念什么，所以只能说张仲景他就写了这样一个字，所以我们就会想说这个字就好像脖子被掐起来的一个画面，所以就说不然念紧好了。那也有人说这个字啊要念束啊，啊可以啦，意思到就好啦好不好？就是当你觉得后脑勺啊，僵僵的、闷闷的、
硬硬的、卡卡的，觉得项背僵，所以古医书的这个学习者啊，就是今天学术圈都还有一点小争议啦，有的人是要念“僵紧紧”，有的人要念“强束束”。那这个总而言之后脑勺不舒爽，但是呢他说“有汗出，有恶风”，那你知道张仲景的逻辑就是
你有汗出怕风的情况，而不是流不出汗怕冷的情况就一定不可以用麻黄对不对，所以就只能用到桂枝汤加一味葛根，那这一味葛根呢加下去噢，其实因为葛根本身，像张仲景噢，我觉得《伤寒论》这本书以教学来讲当然会要说什么噢，发表你要会用什么桂枝汤结构做这个事，麻黄汤结构做这个事，葛根汤结构做这个事，但是实际上噢，我们真的在临床的时候啊，药有很多可以随便开的空间的。就比如说你桂枝汤证噢，你剪几段葱白然后放一把红糖，然后放5片老姜煮一煮可不可以治？也可以哦。那不然的话，什么葛根汤证那种风热感冒嗬，你放葱白、放栀子、放豆豉可不可以治？也可以。就葱白栀子豆豉汤也可以治风热感冒，不是一定要用葛根汤。所以就是说这个开药反正意思到了就可以了啦，差不多差不多就是你知道这个人需要发嘛，对不对？那豆豉也会发，那需要润嘛，那葛根能润豆豉也能润嘛，所以就差不多差不多意思到了就放它过关了。所以实际以后临床的话其实有一些药都是开得散散的不太要紧的，但是现在是在学习啊，所以最标准盘的我们就先知道一下。那在学这个标准盘的时候，因为葛根呢也有一点点把这个邪气推出来的能力，所以相对
来讲，可能桂枝跟芍药啊就不用放到那么多吧，所以桂枝加葛根汤在张仲景的书里面噢，桂枝跟芍药都从桂枝汤的3两减成2两，那你临床的时候要不要减呢？减不减都没关系，一样。那这个比如说你家里面如果已经有一罐科学中药的桂枝汤哈，那你要做桂枝加葛根汤你就再买一罐单味的葛根嘛，是不是？只是呢，葛根这个药有一点点讨厌，就张仲景他那个葛根4两我们说汉朝的1两差不多今天的15公克嘛，是
不是，所以4两就有60公克是不是？60公克如果算今天的两数钱数的话，就有快要2两咯，对不对？1两多快2两了。也就是说葛根这个药噢其实是一个相当需要一点那个加得
重一点才会有效的，所以如果你是预计嗬，把这3碗都喝完的话，你可以用张仲景那个剂量，可是如果你今天想要1碗收工的话，我今天开1碗的量的什么什么葛根汤哈，我几乎是葛根是不会少于8钱的，你加到1两2、1两3都可以因为这个药非常温和。你看到日本人那个火锅料理那个葛粉对不对，当面条一样在吃的是不是反正毒不死你的。所以葛根它有一点点那个起始剂量的问题，就是你要用到那么多才能够感觉到它有药效，所以呢就葛根要稍微给它下猛一点，所以你今天如果是煮1碗的量你就记得葛根也给它加8钱，这样比较安心好不好？要治疗什么一般的肩颈酸痛啊什么的，你1碗的量就要8钱下去就不要再更少了哈。那而且1碗的量加到1两半是很普通的事，不要怕，噢没有人会被葛毒死
的吧，噢就是。就像1碗饭吃下去应该不会死人吧啊，就大约是这种程度的毒性了嗬，面条跟饭的毒性。那它这个煮法上面哦，像桂枝汤好像是6、7碗水煮到3碗啊对不对，但是它煮桂枝加葛根汤的时候他是10碗水耶，1斗就是10升嘛，他是10碗水先煮葛根煮到8碗水，然后捞掉上面的泡泡，然后再放其它的药煮到3碗，然后其它的状况呢都跟吃桂枝汤一样。那你今天要煮这个桂枝加葛根汤你需要先煮葛根吗？我的想法是这样子，我的做法就是干脆葛根就开多一点，所以就不用煮那么久了。那当然就是可能这个药它本身喏比较粉粉的或者怎么样，额可能在张仲景的观点里面可能有两个可能性，一个是觉得说这个药大概炖久一点比较会有药性，所以就先放下去给它煮久一点这样子。因为这个药药性比较弱，比较软绵绵的，所以就干脆煮久一点把它那个药性逼出来多一点，噢所以10碗水煮起。那另外一个点就是我们的古方的世界多多少少还是有那种什么先提名后表决、后提名先表决那个问题，就是如果一个药哈，就如果你一个药方里面一个什么麻黄要你先煮对不对，你就会觉得一定是麻黄这个药太凶猛了，所以你要先煮，把它煮得越久药性越温驯，那温驯之后呢，它才不会一下子发得那么凶这样子。可是麻黄太猛了所以我们要先煮这样可以明白对不对，可是葛根不猛你先煮是什么意思啊？（同学：那炖久一点出来……）额可能是炖久一点出来，也有可能是在太古时代额，
不知道是谁哦设计这个方剂的时候，会希望葛根的药性慢一点出来，就是说当它煮得比较久它的药性就会比较慢发作，那先桂枝汤结构把桂枝汤的结构做到差不多了，葛根的药性再一口气往后脑勺推，就是可能是要它药性慢那一步比较刚好，就是等桂枝汤的药做完一半了葛根的药性再出来，所以慢一步也有可能。
那当然还有一些药噢是煮不出什么药性的，但是张仲景也没有特别强调要炖很久的，比如说煮不出什么药性也特别强调要炖很久的是什么呢？生石膏。那你说因为生石膏本来就是不溶于水的东西嘛对不对，透明的石头块块一样的东西，那你煮久了好像药性也没有比较多，可是它有没有什么药性可以煮出来呢？那也有也难对不对，那张仲景怎么处理生石膏？大把撒进去。就是生石膏就大把大把往里面砸就对了，就是今天剂量的4两、5两、8两就这样往里面砸，反正因为没
有药性嘛，你就干脆就大量大量地丢，那这样的话也就不用煮久一点噢。那像张仲景的那个用石膏用到最夸张的程度的方子可能是木防己汤吧，就是治疗这个人那，胸口发闷、脸色发黑木防己汤，那那个木防己汤石膏是用到多少呢？鸡蛋大12颗。那1颗鸡蛋大的石膏你称起来差不多，你知道石
膏是石头类的东西哦，鸡蛋大的话称起来差不多有100多公克哦，那所以12颗的话就……（莹莹：锅子放起来放不下。）12，100多公克的东西12颗是多少？1公斤多，要那么多，
就是完全不要手软的给它下下去，现在又是多讲的，这是现在讲以后可能会重复的，你们撑得住吗？就是反正讲到了就提吧啊。就是你知道因为中国人一直以为石膏的药性是很寒凉的，因为，我说以为哦，我不是说这是真相哦，因为那个发高烧发得很高的那种阳明病的白虎汤证，白虎汤的主要药物就是生石膏，那你看这个人烧得，哇，全身热得不得了，然后呢有石膏的药下去，哗那个烧就退掉了，所以你就会以为石膏这个药超寒，对不对？那所以这种时候呢，这种心阳虚造成冠状动脉在阻塞的人，石膏放12颗以后代学本草的
人角度来看的话说，张仲景一定是写错字了，啊可能是12
个米粒大吧，不是12个鸡蛋大，就他会有这样的想法。但
是其实不是如此的，因为石膏固然是有一点寒没有错，它可以退胃火什么的没有错，是有一点寒的，可是真正你用经方的人你就知道，你用了石膏那个热，在退之前那个人是发汗而退热的，就是石膏是发阳明汗的药，是发汗的药不是把你这个火扑灭的药，也就它的寒度真的没有那么高，只是它能够把阳明经哦就是在你的肌肉里面产生高度热的那个邪气哦，就这样子戳个洞一样渗出来，那你的热就退掉了。是推出邪气，重点在这里，不是在用那么多的冷去制那个热，问题不在这里。可是你知道这个观念流传到今天已经扭曲掉了，所以像我们台湾人的医生，老医生，南方医生嗬，就会想到说石膏是很冷很冷的药。噢，怎么了？（莹莹：没事。南方
医生我……）噢，南方医生，什么日剧，日本连续剧噢，这个不要用噢，我们上中医课。那这个，这个南方人的医生像我们台湾人的老中医啊就有一句俗话，就是说你知道台湾的老中医，如果说到开白虎汤这句话的语感是什么呢？就是不管三七二十一，给你丢下去就对了啦。就是认为开到白虎汤，那个汤可以一决生死哦，就是不是好就是死翘翘啦。但是其实生石膏真的没有我们南方医生想得那么的凶狠，这样能够明白吗？那在那个木防己汤里面用到那么疯狂剂量的生石
膏是要干什么？溶掉你的血管内侧的油，就这样而已，是通血管用的。那如果用了石膏还溶不掉就放芒硝，那我们今天西医也用硝化甘油嘛，对不对？就是溶那个塞住血管的油用的啊，所以那完全不是寒热的向度，是在洗油用的向度了。那所以呢，我们这个煮法上面呢，我就觉得好，我们可以尊重张仲景你这个葛根如果放得不够多你就先煮久一点，把药性煮出来，放得多的话你就不用先煮没关系，煮快一点可以。然后，喝法跟桂枝汤一样噢，也是因为它还是没有麻黄嘛，对不对，所以还是没有主动发汗的能力，所以还是要多喝一点热开水，喝一点热稀饭，然后盖暖一点，然后把这个汗噢，闷一闷把它逼出来，这样的一个过程。
那么桂枝加葛根汤跟葛根汤的最大的决断点哈，我觉得一定要用桂枝加葛根汤不可以用葛根汤的点就是，当这个人真的毛孔还开开的时候，其实意味着这个人他的人的这个表面的
阳气是比较偏虚的，对不对？讲简单一点嗬，就是张仲景的这个病证结构里面需要用麻黄的人呢，往往是体力比较好的人，因为他汗孔有力气关得起来，关得起来才闷得住才能用麻黄，所以当初SARS流行的时候不是有一句江湖传闻嘛，说身体好的人得SARS反而死得比较快对不对，就是身体烂烂的人他得了SARS汗孔也关不起来，他就不能闷烧，不能闷烧他的肺就不能烧掉反而不死了，对不对。所以麻黄证的时候，他那个病毒噢把那个人闷住烧坏的那个力道是在于那个病人本身有足够的能量去关汗孔，你没有力气关门窗的时候你还烧不掉，是这样的一个状况。所以如果这个人他真的就是汗孔开开的那种人，比如说有一些人哪，他是那种体质上面我不说他真的人很肥，而是你看到他就觉得脸泡泡的，然后苍白苍白的，然后天气热一点就看到他好容易出汗的，对不对，那你就知道这个人平常就是汗孔都有一点关不起来的人了，那这样的人你感冒的时候无论如何不要再用麻黄，就是阳虚体质、气虚体质的人不要用麻黄。像我刚刚开始学《伤寒论》的时候啊，就曾经犯过这样子初学者的错误，就看到一个人后脑勺僵就说“哦，葛根汤葛根汤”，结果那个人刚好就是那种比较气虚的肥肥白白的那种人，那结果他一用了葛根汤以后，他虽然发了汗之后，他觉得好像后脑勺僵好点，但整个人就萎靡不堪，整个人都垮掉了，这样听得懂吗？所以这种阳虚气虚型的体质的人一定不能够用这个，一定不
要用到麻黄，这是最重要的决断点啊。那像是我们在开经方时会经验到，就张仲景他，有一个药叫做细辛啊，细辛这个药也是有一点讨厌，张仲景都用得很重，而且临床上的确是用到那么重才很有效。可是什么样的人不能用细辛呢？心虚的人不能用细辛，哦所以它名字叫细辛是不是啊？就是告诉你心虚的人已经心很细了不能再细了啊，就是这样子的一个状态，就心阳虚的人甚至不要阳虚只要是心气虚的人，用了细辛就会觉得“啊”，胸口整个空掉或者会发喘那种感觉会出来，所以就是这样这样还是会有一些需要注意的禁忌存在，那所以这个分判点我们要非常清楚，那桂枝加葛根汤就可以往下面讲。
那这边呢，他说，我觉得葛根这个药性也是好好玩噢，就是西医的中医研究虽然常常说葛根的效果呢就像肌肉松弛剂
可以松掉你后脑勺的紧张，可是为什么只松后脑勺其它什么地方都不松呢？这个我们可能哦，在中医的的世界要讲一讲这个葛根的这个童话故事吧，就是葛这个东西哦，我们实际上吃的那种葛，今天家常也见不太到，但是家里面不是种那个爬藤类黄金葛对不对，你会知道那个东西你放在一个小茶杯里面一杯水种着对不对，就是它可以长到好远好远喏，对不对，是不是一直爬一直爬一直爬，所以你就知道葛这个植物哦，它的那个一点点的根喏，它真的就可以把水吸进来然后把它推到那个藤蔓的那个最远的远端去。那人的属于水之
精的话，太阳寒水之气就是足太阳膀胱经嘛，对不对，那从脚上一直到头后面这样绕过来是人最长的一条经。那如果中国人的观点是这样子，人的气哦，那个能量的那个东西要能够运行，气要运行一定要有水气才能运行，简单来讲就是说，或者用一种比较是额，那种道家练功的人的玄学角度来说的话，可能是水能够提供一点类似什么氢离子还是什么的东西，那个东西是人的内功的导体，这样子讲，那就是一定要有水气，经络才能运行。所以一条经络哈，如果，那当然这是非常象征性的讲法，就是如果一条经络是干掉的，它就会不通，气就不通了，所以一条干掉的足太阳膀胱经，会让人有发僵的感觉，那当然太阳膀胱经在后脑勺这个地方对不对，那如果你是已经僵到这个脖子侧面了，那是柴胡那边的事了，就是那时少阳了，那个不是太阳经，所以是看位置的啊，就是正后方这一带的。那所以我们如果讲到这个桂枝加葛根汤这个路子的话，可能你会说“哦，我们可以拿来治肩颈酸痛”，
肩膀跟脖子的酸痛，这是对一半，就是说如果他的整个酸痛结构是太侧面的话，那是柴胡的事，不是葛根的事。然后柴胡能不能润经络？也不一定老实说，因为葛根是确定有润的效果，柴胡不见得。但是引经来讲的话药物引经的原理原则要这样子知道，那这个葛呢，它我觉得我们在教中药学的时候啊，葛这个植物通常会跟另外一个植物做对举比较容易理解，有另外一个植物叫做瓜蒌根，有没有听过？其实写法有
好多种，瓜有好几个写法，蒌也有好几个写法。那瓜蒌根的那个藤蔓哦，其实长得跟葛是蛮有一点类似的，只是呢，这个瓜蒌根俗称天花粉的这味药哈，它在跟葛根的药性差别就是这样子，就是我们假想人的这个脾胃中焦是人的这个土啊，中焦属土对不对？我们在讲童话故事啊，不要相信也没关系。那葛这个药呢，就好像你放，葛根这个药就进去以后它会从以中焦为一个中心轴啊，从下面抓水上来，然后沿着人最长的藤蔓输送上去，所以葛根的药性在古书里面《黄帝内经》不是，《神农本草经》里面最重要的三个字是什么？起阴气，看到没？不是起阳气噢，是起阴气，可是后代的本草学家有些人甚至连阴气这个字都要给它改掉，说要改阳气，说没有气是阴气。可是真的是阴气，就它是抓水用的，就是把下面的水撩起来，扯上去，所以用到葛根的方子噢，还有以后会学的一个汤叫做奔豚汤，就是那个水气不受控制了，从肚子往上冲的时候，你加了葛对不对，它可以把底下不受控制的水再抓回来，你不要把这个水抢过去乱搞，就是跟那个身体的下焦结构抢水用的时候，也会用到葛根的，所以把下面的水抓起来提上来，然后送到太阳膀胱经，这是在张仲景医学里面看得到的葛根的一个面向。那当然张仲景医学还看到葛根的另外一个面向，那个另外的面向在后代的本草学有一个严重的岔出去的地方，那岔出去我不说错还是对，因为可以这样用。就是张仲景的葛根汤结构，请注意不是桂枝加葛根
汤结构，是葛根汤结构，他，因为葛根汤的用途是这样子，葛根汤的证在张仲景的书里面，最基本教义派的用途是，当你身体的病邪已经从太阳经传到阳明经的时候，你要用葛根汤来拦截那个从太阳传到阳明的邪气。那太阳病会传到阳明病的最重要的关键，在张仲景的书里面讲的是这个人太干了，就是说，这个人全身的经络太干的时候，就好像千疮百孔的，那个气不够，臭氧层有破洞还怎么样它就很容易传到下一条经，所以太干燥的太阳病接到阳明经上去，这个是葛根汤主治。那这样的情况之下呢，我们在用葛根汤的时候其实就会有一些经验是，诶，葛根汤一用你的一些阳明经上的病会好起来，就是被拉回太阳经发掉了。所以呢葛根汤在后代用途里面常常拿来治什么？阳明经走过的地方，就是脸颊这个地方，就什么三叉啦、鼻窦啦，这些地方常常会用到葛根汤，这个有麻黄有葛根的这个葛根汤治疗三叉神经发炎或者是
鼻窦黄脓鼻涕的那种东西的时候，这个东西是这个桂枝加葛根汤不能取代的地方，噢，就是桂枝汤结构加麻黄加葛根，刚好可以通到脸颊的阳明经，这是一个以结果论来讲是这样的事情，那中间的过程什么因为你太干燥了所以怎么样这我们都不知道。但是也因为这样子，张仲景有这个第二路的葛根用法存在噢，因为第一路的葛根用法就是把那个水抓回太阳经。那第一路的用法一个是这个桂枝加葛根汤，一个是葛根黄芩黄连甘草汤，一个是这个奔豚汤，这些都是在抓水的。
但是第二路就是葛根汤结构，那个是会走得到阳明经，会沾得到阳明病，所以呢后代啊，就会说葛根这味药呢就是阳明经的引经药，不能叫做完全错，因为在对的结构里面可以有这个效果。可是呢，发明用药归经的那个张洁古，张元素哈，他又多说了一句话就不好了，张元素说了一句什么？他说太阳病刚刚开始有外感的时候，你千万不要用葛根，会引邪入阳明啊引贼破家啊，不得了啊，啊这个不必这样讲哦，因为葛根无论如何是从阳明区块往太阳向外推的，就是不是会把邪气拉进来的，就方向性不是如此的。就是什么李中梓说什么柴胡引邪入少阳什么，张元素说什么葛根引邪入阳明这是没这回事的哦，因为它们都是外推型的药，就它从阳明往外推，从少阳往外推，不是把邪气拉进来的，啊，所以这个分判的点要知道。因为可能有一天同学以后自己读医书的时候，会读得到那种什么葛根引邪入阳明，柴胡引邪入少阳之类的话，那这些就先要把它作废啊，因为实际上在最原始的出处《伤寒论》里面，它没有这个问题。那连《伤寒论》都没有这个问题的话，后代那些说法其实是掰出来的啦，好不好，所以这个地方要把它分辨清楚。
那么，瓜蒌根呢，这个藤蔓啊，它吸了这个水分上到那个藤蔓的顶端以后，它最后是结成一个瓜，就是一坨。而葛呢，它是开出细碎的小花然后结出来的东西像小米一样的，叫做葛米、葛谷啊稻谷、稻米，所以就是说，在古代人的那个在
编本草童话故事的时候就会这样想，就是如果你把水吸上来啦最后结成一坨，就代表那个水你会保住，有保湿的效果，对不对？可是如果你那个水你抽上来以后是散成碎碎的，就代表你会把那个水气怎么样？发掉。所以呢水气抽上来以后发掉的这个东西是葛根在主打。那水气抽上来以后，留在身体里面滋润你的肠胃的，那个是瓜蒌根在主打。所以同样是藤蔓的根，瓜蒌根用来润胃，葛根用来发散，这样子药性的差别在这里。所以以后再多学一两个方的话就可以学到，用葛根是可以来解酒的，就喝了酒之后啊，你用了葛之后，它可以把这个酒气噢，推出去发散掉，所以刚刚我们讲到说什么桂枝汤喝酒的人能不能喝的问题对不对？你枳具子买不
到你就开桂枝加葛根汤可不可以？过关，可以。
那这个葛根啊，它的这样的一个运转水气的药性你看噢，这古时候的《神农本草经》讲说“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒”，那它的那个结出来的那个果实啊，葛的那个碎碎的葛米，他说治疗下利噢，就是拉肚子拉了十年以上的，没有那么了不起啦，但是意思是有的，就是说因为你下面太湿了，所以你拉肚子，你要把那个水拉上来它就会停下来这样子，这是一个运转的观念。那这样的一个运转的观念噢，从桂枝加葛根汤到葛根汤的这个运转的观念，在额，这个东西我第四点有讲噢，现在先讲也没关系，反正都是要讲的，在中医的观念叫做什么呢？叫做“逆流挽舟”法，不用抄
啊讲义有啊，这个逆流挽舟法我觉得最，葛根三个代表的方，葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根黄芩黄连汤都有逆流挽舟的功用，就是啊，那个它们那个画面上面假设是这样子：就是人的足太阳膀胱经上的水气噢，是被督脉所导引哦向上面运行过头顶然后下来然后滋润全身，可是如果你的后脑勺受到风邪的话，那个水气可能会被打断，被打断之后那个水气就往下掉，当然这个水气往下掉这个完全是这个形而上面能量的世界的幻想画面，可是呢，这个人就会怎么样？开始拉肚子。就是这个急性，我们今天在西医的世界里面判定为急性肠胃炎而送医急诊的人，有超过六成的人都是葛根证，他那个肠胃炎，根本不是吃坏了有细菌的东西而是他吹冷气吹到后脑勺了。有六成，至少有六成都是葛根证，所以这样的一个拉肚子的事情，你要知道怎么用中药的方法，因为这一种形式的，就是突然觉得肚子烧烧热热，然后一直拉，可是不会很剧痛，就那个痛就一点点痛而已，这种程度的忽然莫名其妙拉的那种偏烫烫的那种拉肚子的那个，那这样的一般西医诊断为急性肠胃炎的话，很奇怪就是在西医的世界这个病根本不是病才对，因为在西医的检验标准里面，应该没有任何东西可以被检验到，但是呢，在中医的世界却清清楚楚的是葛根证，你用对了汤，通常是用葛根黄芩黄连汤啊，一用就好，瞬间可以秒杀掉的一个病，说是能量身体的病，不是物质身体的病噢，这是中医玄学一个比较宝贵的部分。那这样一个
把水拉上来，来停住你拉肚子的一个效能呢，我想我们还是要很重视的噢，因为这刚好是西医刚好缺掉的这一块。
至于说治疗消渴噢，身体燥热，就人哪发渴呀或者身体燥热那这种东西本来会要把水拉上来润一润嘛对不对，可是这样子的做法，那呕吐也有一路的古时候汉朝比较多今天很少，就是也有一路的呕吐是因为你的胃太燥热了，胃热而吐的。今天的话都是胃寒吐的人多，所以这个话讲不讲也无所谓，那要把这个水气拉上来润一润。那不过呢，因为它会从底下把那个水气拉上来对不对，其实拉上来之后噢，也是有一点副作用的，就是这个人会有一些，本来在下面水被拉得太干了，所以“葛根引邪入阳明”这个话我是觉得要把它取消掉。可是，嗯，葛根喏，有一个说法叫做“竭胃汁”，这个说法我觉得还是要保留，这是后代本草医家讲的。就是说你这样把水这样一直拉一直拉，会有一天用完啦，石油挖光了，就是说好像有那么一点点噢，就是好像就是说，当然我们今天呢，日本什么日本料理那个香面条要用葛粉对不对，因为那真的是一点点葛粉就可以作出，一点点那个葛根磨成粉就可以做出那么大锅的那个果冻状的葛粉，那个真的药性不必算啦，我们《伤寒论》用葛根这样1两2两的开，其实药性远多过那个葛粉太多了，所以你也不要害怕啊，不要说什么今天讲药什么从今天开始不敢吃葛粉哦，不要那么紧张。但是如果有一个什么，额比较饥荒的年代，你在家没有饭了，你就刚
好附近长了一堆野葛，你就拿野葛代替饭然后每天吃野葛做的面条来充饥对不对，就会不会这样子大量大量的服用，久了之后你人真的被抽得有一点干掉，这是有可能的。额但是少量的范围，偶尔吃一下的范围不用顾虑这些哦，这都是讲药理的时候扯一扯。那至于他说“解诸毒”，像甘草是“解百毒”，对不对？那百毒就是各种毒遇到它都会缓和下来，可是葛根的话比较不是啦。我觉得上次有跟甘草讲到的时候有提到说，葛根比较像西医说的抗组织胺的那个效果，就是西医会用到抗组织胺的那一挂的中毒反应，葛根会比较有用，那其它的话就没什么特别的了不起的地方噢。那就像是，我觉得什么东西，我觉得学中药的时候呢，我们最需要最需要记得的一个感觉就是这个药噢，有什么功能是别的药不能取代的那个点，这是最要紧的。就像你气虚可以用人参，可以用党参，可以用那些什么粉光参，可是用什么，可以用什么，可以用黄芪，什么都可以用，其实那个补气这件事情其实就不一定那么在意了，对不对？因为它的用途已经糊掉了，你要在意的是，同样是补气里面，黄芪跟人参跟甘草跟什么，它不一样的点在哪里，那个才是非常重要的地方，对不对？那种大家都会的事情噢没什么了不起，那这个就像现在额，现在比如说吧，额什么流行感冒要来嗬，其实流行感冒要来我根本上我的逻辑的第一顺位是这样子：如果你过的人生是你没有厌倦，没有想要放假的人生，流行感冒通常没有你的事，对
不对？这是我第一顺位的想法。那第二的想法，如果你真的是在公司上班会觉得我今天很想放假，你就觉得感冒可能会中招了，对不对？那你就会想要喝一些什么防疫食品对不对，就什么喝什么东西可以增强免疫力啊，比较不会感冒啊，对不对？那这种时候就有很多很多东西可以喝啊，对不对？你可能会说，哦增强免疫力我要喝黄芪，还有什么玉屏风散结构，黄芪加白术、防风可以挡感冒，就是可以的，我跟你讲就是我不是说不行。或者你要喝什么比较补的粉光参茶或者什么东西，就是有所谓的防疫食品，你们还听过有什么怪招有没有？但照五运六气算的话，会比较精密啦，对不对？你这个时候就是要得厥阴病你就喝乌梅汤嘛，对不对？就是照五运六气算可以学得比较精密。但是我又觉得其实哦什么增强免疫力防流感这种事情对不对，还有有一些人他什么，什么那个板蓝根系的对不对？什么什么金银花还是板蓝根之
类的，说是可以有抗病毒效果是不是？所以大家就要吃这个，诶你们有没有认得人是有在喝什么板蓝根泡的茶的？还好吧？因为那时候SARS流行之后，每次有大流感，那些东西都，药局都大涨价嘛，一定有人买嘛，不然的话怎么会大涨价呢？但是，问题就是说，板蓝根系的那种东西哈，寒到不得了的寒，所以你吃了之后，感冒没来你先把自己毒到撑不住了，我是觉得没有意思，就这种事情就是说，同样的什么增强免疫力啊，什么抵挡感冒，什么抗病毒对不对？你必须
桂枝加葛根汤治疗颈椎病
桂枝加葛根汤治疗颈椎病 现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。 患者张某某，女，39岁。行政办公人员。患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；一旦得了颈椎病，想要达到治疗的目的，可使用胡蜂醋，胡蜂醋靶向渗透，载药量高，吸收快，是治疗肩周炎外用首选，且胡蜂醋直接作用于病症部位，不会对胃肠道及心血管造成不良反应，安全性高。西医诊断：颈椎病（混合型）。 予以桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根20克，桂枝10克，白
芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。 服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。5剂，每日1剂以善后。 按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。郭剑华采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。郭剑华常以本方加减治疗神经根型、椎动脉型颈椎病因感受风寒而急性发作者，每获良效。
桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病
桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病 颈椎病是临床常见病，其中神经根型颈椎病是颈椎病五种类型中临床发病最常见的一种，约占65%左右，主要表现为与脊神经根分布相一致的感觉运动障碍及反射变化，临床上以颈项、肩背部钝痛，放射性疼痛为主要临床表现，目前大多应用牵引、推拿、针刺等单一治疗，笔者采用桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗此病30例，取得良好疗效，现报到如下： 1.1 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》①中颈椎病的诊断标准，神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经节段支配的皮肤分面区域感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减弱，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性，颈椎X线摄片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 1.2 纳入标准①年龄：25~70岁。②颈肩、臂疼痛或麻木向上肢或枕部放射。③颈部活动时症状加重。④颈椎旁压痛。⑤肩及上肢感觉障碍，肌力下降。 ⑥臂丛神经牵拉试验阳性。⑦压颈压头试验阳性。⑧影像学检查异常。 1.3排出标准①颈椎外病变（如肩周炎）、颈椎管狭窄、颈椎及椎管内肿瘤、伴有出血倾向的血液病、骨关节结核。②合并严重高血压、肾功能不全、冠心病者。③老年性骨质疏松。④妊娠及哺乳期妇女。 1.4一般资料观察病例为2012年5月到2013年5月，我科中医门诊、住院收治闻患者，共有100例，男45例，女55例，年龄25~70岁，平均47.5岁，病程1月~30月，平均11个月。 2治疗方法 桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗。①桂枝加葛根汤加味治疗，处方：葛根40g 桂枝10g 白芍10g大枣15g 生姜10g 羌活10g 防风10g制首乌30g 补骨脂20g 肩井穴处疼痛加柴胡10g 寒甚者加附子10g 痛甚者加全蝎10g 上肢麻木者加制首乌30g 补骨脂20g 桑枝10g 每日1剂，每次取汁600ml，分3次口服。②针刺、中频治疗，针刺取穴：风池、颈百劳、大椎、肩井、天宗、曲池、合谷，后溪。每次20min 每日1次，加中频予局部腧穴治疗，每日2次。治疗10天后观察疗效。 3疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的疗效标准。临床治愈：主要症状体征（主要症状包括上肢麻木，颈项与肩臂疼痛，颈项活动不利及颈部压痛，体征包括椎间孔挤压试验与臂丛神经牵拉试验阳性）消失，能正常工作、生活。显效：主要症状消失，劳累后反复，但不影响正常的生活、工作。有效：主要症状体征改善，生活部分自理，不能持续工作。无效：主要症状体征无好转。 3.2 治疗结果治愈20例，显效35例，好转39例，未愈6例，总有效率94%。 4 讨论： 神经根型颈椎病由于慢性劳损，外伤因素，尤其在椎间盘退行性基础上，受到寒冷、潮湿因素影响下，颈椎及椎间盘发生不同改变，使椎体稳定性下降，椎体间隙窄等因素导致颈丛神经根性压迫而产生一系列临床症状。 神经根型颈椎病多属中医学“痹证”范畴，多因颈项部感受风寒湿邪，痹阻气血，或劳累过度，外伤等损伤经脉，导致经络阻滞不通，或经络失养而发病，治疗以祛风寒，通络止痛为主，《灵枢·经脉》中“足太阳这脉······，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内。”《伤寒论》“太阳病，项背强几几，反
伤寒论学习笔记：葛根汤
伤寒论学习笔记：葛根汤 出现荨麻疹，满手风团，瘙痒难忍，打了针吃点药就好点，过段时间又复发，很是烦人。他们有个共同特点：都是40岁以上的人。由些看来，这个问题似乎与身体的体质下降有关。 其实本人在他们之前已经体验过荨麻疹的切肤之痒，长达数月不愈，后来经过适量的运动，饮食按制和一周的中药调理才得以根治。又由此看来，这个问题要想根本解决，似乎又不仅是药物的问题，还与生活方式，饮食控制有关。据称，麻疹属中医所讲“风痧”“风疹”范畴，是临床常见的一种全身瘙痒性疾病，反复发作，治疗较棘手。 但物化造人，在学习伤寒论期间，惊奇地发现荨麻疹有一大敌：葛根汤。
水煎服，两汁煎取药液300ml，分早晚2次分服，7天为1 个疗程。 然后根据患者不同体质进行加减裁量如下加减： 1.如无汗口渴者加知母9g； 2.有汗口渴者加生石膏15g，西洋参9g，天花粉9g； 3.汗出而口不渴者，此属阳明中风，加重桂枝用量； 4.疹团片大而色淡，舌质不红者，此为气虚无力鼓邪外出，加高丽参或党参； 5.周身瘙痒剧烈难忍，脉浮数者，加重葛根15g，蝉衣9g，白癣皮15g，生黄芪15g； 6.若瘙痒昼轻夜重，脉沉细而数，舌红无苔者加生地5g，丹皮10g，或阿胶10g（烊化）； 7.若迁延不愈者加炙黄芪30g，当归15g 显然，这么加减裁量地辩证施治比起本人自己诊自治把桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，小柴胡汤吃了个遍才根治的情况，上述组方还是比较讲科学辩证。因此他的效果也菲然。据统计46例急性荨麻疹患者服药1～7天后，治愈39例，好转6例，无效1例，5例慢性患者用药8～15天后，治愈2例，好转3例，治愈率为80.39％，好转率17.6％，总有效率98.04％。由此看来，荨麻疹的问题仍然是中医所讲的“表的问题”。
桂枝汤类方歌二十一首
桂枝汤类方歌二十一首 一、桂枝汤桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。 二、桂枝加葛根汤桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。 三、桂枝加附子汤桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。 四、桂枝去芍药汤桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。 五、桂枝去芍加附子汤桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。 六、桂枝麻黄各半汤桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。 七、桂枝二麻黄一汤桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。 八、桂枝二越婢一汤桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。 九、桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。 十、桂枝加厚朴杏子汤桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。 十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。 十二、桂枝甘草汤桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。 十三、小建中汤桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。， 十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。 十五、桂枝加桂汤桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。 十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。
jt叔叔医道课 24 桂枝加葛根汤葛根逆流挽舟
JT叔叔医道课24 桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟 24．2013.05.28 下：桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟 好啊，那我们就来讲桂枝加葛根汤，那我现在要再先说一句啊，可能大家听起来有点小失望的话，就是桂枝加葛根汤其实在《伤寒论》里面呢，是一个有点冷门的方子。额，因为呢桂枝汤的主结构啊，再加一味葛根就是桂枝加葛根汤对不对，所以呢，基本上它其实，我们在临床开药的时候，你只要把它想象成是桂枝汤的加味就可以了，就是非常单纯的一件事就是，桂枝汤的症状里面如果又多一个后脑勺僵，你就放一点葛根，就这样，所以就只是一个加味法。 那么《伤寒论》里面这一个结构的方子啊，真的非常非常红的是葛根汤，那葛根汤跟桂枝加葛根汤不一样的地方是桂枝汤加葛根叫桂枝加葛根汤嘛对不对，那它如果是加上麻黄跟葛根的话叫葛根汤，所以葛根汤的用途是极之广泛的，而在这个葛根汤可以用的这个极之广泛的范围里面，有一部分没有那么严重的，你用桂枝加葛根汤也可以，这样子。所以呢以今天的状况来讲我觉得，因为用这个古汉方啊，用这个经方的频率比较高的汉方医生还是在日本比较多啊，那所以呢我觉得，看日本医生的开药经验呢，我觉得需要为这个桂枝加葛根汤做一点平反的啊，就是以日本的开业经方医生的状
况来说的话，我觉得有一个问题就是葛根汤有一点太滥用，然后很多时候需要用到桂枝加葛根汤的时候，他反而不会开桂枝加葛根汤了，那这个点我觉得是我们今天这个课需要为它纠正的，因为的确有几个状况你不可以用到麻黄，你必须要退回到桂枝加葛根汤的世界。 可是呢，你知道人有的时候就是做事情有一点喜欢贪方便，如果你家里面已经有一罐葛根汤了，你就会觉得啊不然就用葛根汤就好了嘛，对不对？就会有这种想法，所以呢，等一下我会跟同学强调一下，在怎么样怎么样的情况是一定不要用到葛根汤要退回桂枝加葛根汤的。 简单来讲哦，就是葛根汤的那个滥用真的是非常的非常的夸张，而且以那个日本汉方界来讲的话噢，那已经是几百年的事情了，就这不是今天才这样，像日本江户时代的那种相声哦，落语啊，相声段子就有这个就这样一个内容：什么一个病人去看医生啊，他说“医生，我头痛”，哦，葛根汤，“医生，我拉肚子”，哦，葛根汤，“医生，我感冒”，哦，葛根汤，哦，医生我怎么怎么样，哦，葛根汤，然后到最后他们就说原来医生就是会开葛根汤，就是这样的一个江户时代的相声。难怪都被写到相声段子里面去，你就知道葛根汤真是超好用的对不对？就是让人最后觉得医生果然是没有医术的，反正什么都葛根汤嘛。然后呢，以我们比较想偷懒的那个学习中药的人来讲噢，又常常拿葛根汤去代替麻黄汤，因为它里面有
葛根汤-皮沙士
一、缘由： 一位偏远地区很有爱心的国小教务主任，为了帮助一位过动儿，找上我，经过短期治疗后(约一个月)，进步神速。他也常听我说过家里可以准备一些常用的药，而后才有良方十帖的构想。良方十帖的讲义也是由这位非常有爱心的国小教务主任帮忙打字完成的，这也是我早期的处女作。这次的讲演以前讲过，旧生就当作复习。1.使用西医治疗过动儿，时常会变成痴呆、思考中断，在脑部产生副作用。2.中医治疗过动儿，有时采用药食疗法：甘草、小麦、大枣汤，简称「甘麦大枣汤」。(大枣就是红枣，黑枣在中药里不入药，若有用只是让药好吃而已。)3.这位教务主任与其太太也是我们中医的拥护者，其太太也告诉其亲戚说「有病要看中医，中药没有副作用，疗效也快」，结果者这位亲戚生病了，就在住家附近的中医诊所看病，结果中医诊所的医师竟然告诉她应该要吃「普拿疼」。教务主任的太太打电话给我，很感叹地说：「为甚么中医会变成这个样子?」。 二、良方十帖就是家庭常备的十种中药： 良方十帖是取法早期医疗环境不完备时，家中会准备一些止痛….的药包挂于墙上，定期会有药商上门，如果是过期会帮我们更换，如果是使用完的药补充后算钱，在台湾五、六十年代还有。所以家中可以准备十种家庭必备的科学中药，这些药最好是放到坏掉然后丢掉，表示这段期间家人都很健康。但是万一有时会有一些小感冒、肚子痛，不及时处理，有时会演变成棘手的问题，所以要赶快用一些最好用、最安全的药把病症消除。十种家庭必备良帖：1.葛根汤(最常最常用到的) 2.小柴胡汤3.麦门冬汤4.麻杏甘石汤5.小青龙汤6.平胃散7.五苓散8.葛根芩连汤9.芍药甘草汤10….以后再慢慢讲 三、葛根汤特性与使用： 1.葛根汤是学校这边用量最多的药，主任每次采购就是二十罐。 2.葛根汤用在我们体表看得到的地方，几乎都可以用，体表看得到的地方的意思是感冒时鼻子有点鼻塞、打喷嚏、甚至流鼻水就可以用葛根汤。刚开始感冒，感冒在西医称为上呼吸道感染，就是鼻、咽、喉的问题，可以用葛根汤处理。感冒还有一个特征就是后脑袋、脖子这边昏昏沉沉的，脖子僵硬起来，转动不流利，感觉自己感冒了，就可以用葛根汤。 3.分析感冒特性，感冒常会伴随有发烧、畏寒、恶寒现象。畏寒：人怕冷的现象，但只要加上一件薄长袖，人就不会觉得冷了。恶寒：比畏寒严重，人严重怕冷的现象，人厌恶寒冷，躲到棉被里能仍然怕冷。人发烧时我们摸额头、量体温，这些都在体表，都是葛根汤适用范围，因此葛根汤可以治疗发烧。畏寒、恶寒都是在体表，人会起鸡皮疙瘩，这也是葛根汤适用范围，葛根汤也可以治畏寒、恶寒。因此我们可以说葛根汤可以拿来治感冒，但是不可说葛根汤是感冒药。 4.葛根汤可以拿来治感冒的原理：葛根汤是很好的骨骼肌松弛剂。身体的肌肉有两种，身体内部是内脏肌或平滑肌。平滑肌与骨骼肌彼此有翘翘板的作用，一收缩另一则松弛，一阴一阳。为甚么会鼻塞？因为整个鼻黏膜肥大起来。因为感冒关系，鼻黏膜充水造成整个鼻黏膜肥大，葛根汤使骨骼肌放松，会使平滑肌收缩，鼻黏膜变小，呼吸通畅，所以就不会鼻塞。 5.发烧会畏寒、恶寒的原因：因为身体吹到冷风，遇到寒冷，使整个毛细孔闭缩，身体无法散热，你就会发烧。让你生病感冒的来源就是冷气或冷风，反正就是寒冷，然后身体产生畏寒、恶寒的现象，因此感冒常会伴随有发烧、畏寒、恶寒现象。这时使用葛根汤，他可以打开毛细孔，然后发个汗，汗出烧就退。因此治疗感冒的原理就是：「汗出烧就退」。 四、我们希望上课人多一些就是因为想要宏扬药师佛的精神，不忍心看见众生为疾病
葛根汤的解释与临床应用
葛根汤的解释与临床应用 中医师朱木通 一、葛根汤证 葛根汤证的成立，必须是以下列两条经文为基础： 「太阳病、项背强几几、无汗、恶风者。」(太阳下篇) 「太阳病、无汗而小便反少、气上冲胸、口噤不得语。」(金匮痉病) 以上二条经文冒头均冠以「太阳病」三字，是明示葛根汤症必须具有脉浮、发热、恶寒或恶风之随伴症状才得成立。由经文引伸之则如下表： 体质阳实体质 寒热证发热、恶寒或恶风、无汗 身证头痛、项强背强，或其他筋肉紧张 脉证浮或浮紧，总之实而有力。 腹证一般为健康者腹型、有弹力、厚薄适宜、屡於脐上发现如铅笔蕊大之硬结压痛点。 葛根汤与麻黄汤、大青龙汤及小青龙汤同为太阳伤寒之基本方剂。因为此四方均有桂枝麻黄配合，故亦可视为麻桂汤之类。 葛根汤虽由桂枝汤方中之桂枝、白芍各减去一两而加葛根四两、麻黄三两组成，粗看如桂枝汤之加减力，实际上与桂枝汤相反而自成
其独立的体系—葛根汤证—故不得视为桂枝汤之附属。 太阳伤寒四个基本方剂中，以本方之治疗领域最为广泛，其次则为小青龙汤，这是一般临床家所公认的。 上面所引两条经文是为葛根汤的正面证；针对各种急性热性传染性疾患之初期而发挥其发汗解热、缓解筋肉孪缩并增强体内杀菌作用。侧面证—转用—则可应用於下述各种杂病，但必是具有「葛根汤证」。 痉挛性急性热病 葛根汤之适用於痉挛性热病，其理由是依据上文引述之两条经文。即葛根汤之正证。所谓太阳病，即今日之急性热性传染病初期之总称。而金匮之痉病帅即今日痉挛性热病—如破伤风、脑膜炎之类。所以葛根汤证包含Kernigsches氏症候群在内—如僧帽筋范围之筋肉孪缩。 经文冒头冠以「太阳病」，即为发热、恶寒或恶风、头痛、项强等症候之省略。又「无汗」二字亦为脉浮紧之省笔法(此为伤寒论惯用之自明省笔法)。 太阳病何以形成筋肉孪缩？又何以重用葛根？关於此一问题，日本歧阜声大教授杉原德行博士在其近著「汉方医学伤寒论篇」有如下解释。 「本证(葛根汤证)为邪风阳及邪湿阴之侵袭者，风湿并强。邪风阳胜，则发热；邪湿阴胜，则恶风。邪风阳之动性使筋肉动，而邪湿阴之静性使筋肉静，动静拮抗，於是招致项背强。」 「背项强为痉症之一。风强湿弱，则因邪风阳之动性而招致痉。倘风湿并强，则邪风阳之动性与邪湿阴之静性拮抗，则招致项背强或
桂枝加葛根汤 临床运用-曾荣修
桂枝加葛根汤临床运用-曾荣修 桂枝加葛根汤出于《伤寒论》太阳篇，此方是为太阳阳明合病表虚而设。原文：太阳病，项背强几几与葛根汤病情相似，彼为表实无汗，故方中有麻黄发汗，此为表虚汗出故方中无麻黄，药味俱同只此麻黄一味之差，此方命名为桂枝加葛根汤，其病机是营卫不调，津液不足，经输不利，故项背几几，更盛于头项强痛，因此于桂枝汤中加葛根，是于调和营卫之中生津液以养筋脉而舒其牵引，故太阳中风兼阳明经输不利俱治之矣。柔痉其病机相同亦以此方治之。 方药：葛根25g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g。 方义：本方即桂枝汤加葛根组成。 葛根味甘性凉，为阳明解肌要药，能起阴气而生津液，养筋脉而舒其项背牵引为君，桂枝汤调和营卫解肌祛邪，故此方是太阳阳明合病表虚而设，临床中凡属此病机范畴而变证各异的证候以此方加减治之。举案如下： 一、肩凝 蒋某某，女，47，猪鬃厂
1982年6月21日，无故项背强痛二、三年，背沉重而冷，双肩沉重而冷痛，最近感冒后，翻身下床困难，病情加剧，目前头痛打喷嚏流清涕，无汗，脉沉，苔白。 辨证：太阳阳明风邪久恋复加新感。治宜桂枝汤加葛根而解之，此证无汗不用麻黄，因脉沉津液少之故。 方药：桂枝汤加葛根25g，二付。 1982年6月23日，感冒好转，背痛下移至腰，微咳欲呕多年，原方加法夏10g，二付。 1982年6月25日，感冒愈，仍咳无痰，项背肩痛好转原方二付。 1982年6月28日，项背沉重冷痛愈，肩微痛，翻身即可起床，原方二付。 二、感冒 李某某，女，53，线盘厂 (12中对门） 1980年5月8日，感冒一周，打庆大七针，青微素六针及服西药无效，现头痛身痛项强，发烧38~39度不退，涕稠，溲热，喉微痛无汗，脉缓，苔微腻。 辨证：太阳中风兼邪热入膀胱之腑，虽无汗因津液少，故不能发汗。
桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效体会
桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效体会 发表时间：2016-09-06T13:54:34.843Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：迪努尔·艾尼1 艾尼玩儿·吾布力哈斯木2 [导读] 椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫。 麦迪努尔·艾尼1 艾尼玩儿·吾布力哈斯木2 （1喀什地区第一人民医院康复医学科新疆喀什 844000） （2喀什地区人民医院创伤骨一科新疆喀什 844000） 【摘要】目的：对椎动脉型颈椎病患者服用桂枝加葛根汤的疗效进行观察，并探究服用前后椎动脉的血流好转情况。方法：取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗。桂枝加葛根汤的服用为每日一次，是将中药汤剂煎煮后，分两次服下，1个疗程为一个月。疗程过后，对患者进行超声经颅多谱勒检测。观察前后椎动脉血流的变化情况。结果：通过对比前后的超声经颅多普勒检测结果，发现使用桂枝加葛根汤治疗后，椎动脉的血流参数在各个方面都比治疗前有所好转，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：使用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病有较不错的疗效，椎动脉的血流状况有所改善，有效缓解患者的疼痛情况，值得在临床上应用和推广。 【关键词】桂枝加葛根汤；椎动脉型颈椎病；血流改善 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0322-02 椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。好发人群多为中老年群体[1]。此病在近些年来的趋势越来越严峻，好发人群逐渐年轻化，而且发病率逐渐增长，由于此病会导致记忆力衰退，眩晕，偏头痛，视力模糊等的影响，它在严重影响了人们的正常和健康地生活[2]。对此，我院取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗，探究服用前后椎动脉的血流好转情况。报告如下。 1.资料与方法 1.1资料 椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，其中男性患者为129例，女性患者71例，年龄在25～75岁，平均年龄为59.6±6.5岁，其中25～35岁的占8％，35～45岁的占14％，45～55岁的占23％，55～65岁的占31％，65～75岁的占24％。病程为1个月的有59例，2～7个月的有61例，8～12个月有69例，一年以上的有11例，平均病程8个月。 1.2 诊断标准 （1）有椎基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒病史者（2）旋颈诱发试验阳性（3）X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关借骨质增生（4）一般均有较明显之交感神经症状。 1.3 方法 取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗。桂枝加葛根汤的服用方法：取葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。将中药汤剂煎煮后，取液400mml、分2次服，一日一次，疗程为1个月。 2.结果 2.1 疗效判定 2.1.1完全康复:无眩晕的情况，无体征，日常的工作和劳动可以顺利地进行，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应正常。 2.1.2显效：体征和眩晕症状基本消失，日常的工作和劳动基本可以进行，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应基本正常。 2.1.3有效：少数的症状和体征消失，还不能正常地进行日常的工作和劳动，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应轻度异常。 2.1.4无效：症状没有消失甚至恶化，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应紊乱[3]。 2.2 具体结果 200例患者经过桂枝加葛根汤的治疗后，发现完全康复的患者有17例，显效的有55例，有效的有98例，无效的有30例，总有效率为82.5％。具体的参数见表。 3.结论 椎动脉颈椎病症状以发作性眩晕为主，慢性持续性眩晕，精神不振乏力，嗜睡，耳鸣，耳聋，视力下降，此期，椎动脉血流减少，既是头部供血减少。采用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的方法应用的是中医的理论。《伤寒论》[4]曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景先生为风寒之邪客于太阳经所设。采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。本院采取桂枝加葛根汤治疗的方法的结果，对比前后的超声经颅多普勒检测结果，发现使用桂枝加葛根汤治疗后，椎动脉的血流参数在各个方面都比治疗前有所好转。可得到结论：使用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病有较不错的疗效，椎动脉的血流状况有所改善，有效缓解
葛根汤与桂枝加葛根汤的应用
葛根汤与桂枝加葛根汤的应用 目前，疼痛类疾病越来越多，严重地困扰着我们的身体健康，影响生活质量，因此世界卫生组织非常重视对疼痛疾病的防治。疼痛，对于我们每个人来讲都发生过，比如头痛，是我们在感冒情况下经常罹患的；腹痛，是我们患消化系统疾病时经常碰到的；肩背痛，是颈椎病的主要症状；其他如风湿疾病的关节疼痛、妇科疾病的小腹痛、腰痛、肝胆病的胁痛，以及各种癌肿疼痛等。临床上，每天都要接诊有疼痛的患者，而中医药对疼痛的治疗有独特疗效。 中医治疗疼痛类疾病有很多方剂，像人们常用的桂枝汤，它可以治疗风寒头痛，如果经过加减后，可以治疗多种疼痛。如桂枝加葛根汤、葛根汤治疗项背疼痛；桂枝新加汤治疗周身疼痛；桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、小建中汤治疗腹痛等等。综观《伤寒论》及临床实践，桂枝汤类方剂主要用于头项、背部疼痛及腹痛，现主要谈谈桂枝加葛根汤和葛根汤。 两方的药物组成及主治 《伤寒论》说：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”《金匮要略》中也有对此病的描述，前者叫“柔痉”，后者称作“刚痉”。 桂枝汤加上葛根就叫桂枝加葛根汤，如果再加上麻黄就是葛根汤，这两个方子都是用于感受风寒引起的项背拘急不舒、疼痛。 项，是后脖子，头与后脖子、背部、甚至腰部连在一起痛，在现今的许多病中都能见到，如颈椎病、肩周炎、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症等，桂枝加葛根汤、葛根汤都是常用方剂。 一剧团男演员，盛夏外出演出，汗出触冒山间风寒，晨起项背拘急疼痛，脖子歪向左侧如落枕状，恰逢我在当地有学术交流活动，患者前来就诊。平素该病人容易出汗，一活动或吃饭时汗出较多，经常感冒。这种情况属于风寒侵袭太阳经脉，营卫不和，经脉拘急，属于柔痉。我予桂枝加葛根汤加片姜黄、僵蚕，后来病人电话告知，上方服一周而愈。 有汗无汗是两方应用的区别 葛根汤由七味药物组成：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草，后五味是桂枝汤，所以葛根汤等于是桂枝汤加上葛根、麻黄。前面我们已说过，桂枝汤是调理太阳经营卫之气的，能够调畅太阳经脉的气血运行。葛根是这个方子里的主要药物，用量也最大，它的主要作用有三：一是能发散太阳经的风寒之邪，邪气去则经脉自安；二是具有显著的缓急解痉作用，尤其能够缓解太阳经脉的拘急状态，是治疗背痛、头项痛、肩周痛的良药；三是具有养阴生津的作用，使太阳经脉更加柔顺、疏通。至于麻黄，在本方中主要是散寒止痛，对于无汗的筋脉拘急比较适用。如果项背痛有明显出汗的症状，则宜去掉麻黄，成为《伤寒论》的另外一个方子——桂枝加葛根汤。所以葛根汤与桂枝加葛根汤治疗的主证相同，只是无汗和有汗的区别，两个方子的区别在于伴有汗出的用桂枝加葛根汤，不出汗的用葛根汤。 葛根汤是缓解无汗拘急良方 葛根汤有良好的缓急解痉作用，对于无汗筋脉拘挛病症，葛根汤当为首选使用。 一壮年男子，感冒后遗留口噤难以张开，医院诊断为下颌关节炎，建议手术治疗，病人家属不同意，改请中医治疗。病人家属诉其感冒半月，发热已退，但遗留脸部发紧，张不开嘴，吃饭时因难以张大口，必须把馒头掐成小块用手指送入口中，否则下巴连及脸颊疼痛。背部也发紧不舒。问到出汗的情况，病人诉平常不易出汗。此属刚痉范围，虽然没有病在项背，但发病的机理一样，都是病在筋脉拘急，因此开葛根汤治疗。原方没有加减，葛根用到45克，生麻黄用10克，服5剂，周身微微汗出而愈。 可以看出，葛根汤的缓急解痉作用特别好，现在的颈椎病、颈肩综合症引起的背痛、头痛、头晕、手麻病症；肩周炎引起的肩背痛、上臂不能屈伸旋转的病症；风寒引起的头痛、面部肌肉痉挛、口噤不开；甚至是气管痉挛导致的咳嗽、气喘，喉头痉挛导致的失音，眼部
葛根汤
葛根汤 方名：葛根汤(发表之剂) 总结：发汗兼解肌 组成：葛根四两麻黄三两(去节) 桂二两(去皮)芍药二两(切) 甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(擘) 煎服法：右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。 主治： 1.治太阳病，项背几几，无汗恶风。 2.亦治太阳阳明合病下利。 归经：足太阳药也。 方义：成氏曰：「轻可去实，葛根、麻黄之属是也。」此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。 变化方： (1)本方除麻黄，名桂枝加葛根汤，治前证汗出恶风者。 (2)本方加半夏，名葛根加半夏汤，治太阳阳明合病，不下利，但呕。 (3)本方加黄芩，名葛根解肌汤，治发热恶寒，头痛项强，伤寒温病。 葛根汤 【来源】《医学心悟》卷二。
【组成】葛根6克升麻秦艽荆芥赤芍各3克苏叶白芷各2.4克甘草1.5克生姜2片 【用法】水煎服。 【功用】发汗解肌。 【主治】阳明经病，目痛，鼻干，唇焦，漱水不欲咽，脉长。 【加减】若无汗而口渴者，为热入阳明之腑，加知母;自汗而口渴者，加石膏、人参;自汗而口不渴者，乃阳明经中风，去苏叶，加桂枝;若春夏之交，惟恐夹温暑之邪，不便用桂枝，加白术4.5克。 葛根汤 【来源】《重订严氏济生方》。 【异名】葛根豆豉汤(《赤水玄珠》卷十六)。 【组成】葛根60克枳实(去瓤，麸炒) 栀子仁豉各30克甘草(炙)15克 【用法】上药哎咀。每次12克，用水300毫升，煎至240毫升。去滓温服，不拘时候。 【主治】酒疸。由饮酒过多，胃内生热，复因酒后当风入水，以致身目发黄，心中懊，足胫满，小便黄，面发赤斑者。 葛根汤 【来源】《备急千金要方》卷三。 【组成】葛根生姜各18克独活12克当归9克甘草桂心茯苓石膏人参白术芎防风各6克 【用法】上十二味，哎咀。以水1.2升，煮取300毫刀，去滓，每次服100毫升，每日三次。 【主治】产后中风，口噤痉痹，气息迫急，眩冒困顿。
葛根汤治疗颈椎病
葛根汤治疗颈椎病 颈椎疼痛难忍，一侧有些肿，眼睛晕花。给开葛根汤加党参、当归、川芎以补气 血，以推病邪。一付，效果明显。 葛根12克、麻黄9、桂枝6、白芍6克、炙甘草6、党参15、当归10、川芎6。生 姜9克、大枣4个掰开。 800毫升水泡一小时，烧开后，小火熬到200毫升，只熬一次，分2次饭后喝。[处方] 葛根、丹参、白芍、威灵仙、防风各50克，川芎、乳香、没药、川椒、五加皮、桂、桑枝、荆芥、生甘草各2O克，细辛3克，全蝎、蜈蚣各10克。[制用法] 将上药研为极细末，装人瓶内备用，每次服3克，黄酒或温开水送服。每日 3次。 [处方] 葛根、白芍、当归各30 克，丹参、木瓜、生地、全蝎、川芎、桂枝、酸枣仁、乳香、没药各10克，细辛3克，生甘草12克。 [制用法] 每日l剂，水煎分3次口服。 [验证] 用本方治疗颈椎病患者113例，其中治愈者102例，显效者6例，无效者5例。治愈的102例中，5-10剂治愈者42例，11-15剂治愈者22例。 桂枝汤是伤寒论治疗太阳中风一个方子。近来用于治疗颈椎病很有特效。我的同堂妹妹，得了颈椎病在县医院诊断为颈椎骨质增生兼有脑供血不足。证状颈项硬痛，头晕，舌胎薄白。脉象寸浮尺弱。以桂枝加葛汤加减五剂病愈。处方：枝枝10克，白芍30克，炙甘草15克，葛根20克，天麻10克，钩藤10克，生姜三片，大枣12个，水煎服。本方在桂枝汤散风的基础上，用白芍为炙甘草的二倍量与炙甘草相配以止痛，再用葛根等药扩张脑血管以增加脑的血流量，促进脑供血。因而病愈。 颈椎病神方：葛根麻黄桂枝汤 秘方：葛根12g，麻黄9g，桂枝（去皮）、白芍药切、炙甘草各6g，生姜9g，大枣 （擘）12枚。 用法：如上肢活动受限加桑枝10，鸡血藤各15g；肩臂疼痛加姜黄12g。 方解：本方用于治疗颈椎病。主要症状是头颈肩背手臂酸痛，及脖子僵硬，活动受限，颈肩酸疼可放射至头枕部和上肢，伴有头晕目眩，甚至有恶心呕吐，卧床不起；肩背部有沉重感，上至无力，手指发麻，抓不住东西；伴有怕冷，不出汗等表现。麻黄、桂枝能发汗散寒，温经通络的作用，芍药、甘草能养阴止痛。本方出自我国名医张仲景的《伤寒论》，经历代名医临床辨症加减而来，实至名归的传世秘方。荐方人：张艳 春 《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。桂枝加葛根汤，原方为：葛根四两，桂枝二两，芍药二两，生姜三两，甘二两，大枣 十二枚（擘），麻黄三两。 宋臣在校勘《伤寒论》时按：如果要有麻黄的话，本方即为葛根汤，而不是桂枝加葛根汤了，故这个方子没有麻黄，为抄写错误。
葛根汤
【方名】桂枝加葛根汤 【出处】《伤寒论》 秦之瑛自拟方歌:桂枝汤中葛根入，解肌祛风调营卫。 【分类】解表剂-辛温解表 【组成】桂枝（6克）芍药（6克）生姜（9克）炙甘草（6克）大枣（3枚）葛根（12克） 【原方】葛根（四两）桂枝（二两）芍药（二两）炙甘草（二两）生姜（三两）切大枣（十二枚）擘 【方诀】桂枝加葛根汤证是外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失于濡养，所以项背强几几。但有汗出来风，是表虚。所以用桂枝汤减少桂、芍用量，加葛根，取奇解肌发表，生津舒筋之功。 【功用】解肌发表，升津舒经。 【主治】风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。 【用法】上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫；内诸药；煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜（chuo,吃）粥，余如桂枝法将息及禁忌。 【禁忌】斟酌。 【原文】寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之。 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 葛根汤 【来源】《伤寒论》。 【组成】葛根12克麻黄9克(去节) 芍药6克生姜9克(切) 甘草6克(炙) 大枣12枚(擘) 桂枝6克(去皮) 【用法】上七味，以水1升，麻黄、葛根，减200毫升，去上沫，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。覆取微似汗。调养如桂枝汤法。 【功用】解肌发表，生津和营。 【主治】太阳病，项背强几几，无汗，恶风者。 【原文】太阳病，项背强儿儿，无汗，恶风者，葛根汤主之。 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之 太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，葛根汤主之。
葛根汤医案
葛根汤医案 一、偏头痛 刘渡舟医案：李某，男，38岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗怯邪，通太阳之气，为疏葛根汤: 麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克生姜12克，大枣12枚。 麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。 3剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、项急诸症皆愈。（刘渡舟临证验案精选）1996：134） 按语：本案脉证病机，切合葛根汤证。临床服用本方后，常有脊背先见发热，继而全身汗出，这是药力先作用于经输而使经气疏通，邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆。 二、口眼歪斜 毕明义医案：于某某，男，82岁，1983年3月25
日诊。时值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼险及右口唇不自主的时时抽动。回家就早餐时，家人发现其右侧口角偏向左侧，有上限险下垂，与之问答，口齿不清，三日后来我处诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向左侧。苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒。疏葛根扬。 葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣（去核）各10克。 以水1000m1，煎至400m1，温服200mI，日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部，以使局部汗出。1剂后，头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，口歪减其半。又继服1剂，痊愈。（四川中医199l＜5）；43） 按语；风寒侵袭面部阳明经络，气血失荣，经脉失养，而病口噤。《灵枢?经脉》云：“胃足阳明之脉……是主血所生病者……口噤。”又本案见脉浮而紧，为风寒闭阻脉络之象，《金E要赂》曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泄，或左或有，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喝僻不遂。”用葛根汤散阳明经邪，通阳明经络，邪解正复，经通络畅，则噤僻自已。 三、痉病
针灸联合桂枝加葛根汤治疗颈椎骨质增生症体会
针灸联合桂枝加葛根汤治疗颈椎骨质增生症体会 发表时间：2016-05-11T16:34:12.973Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：杨树平 [导读] 陆良县中医院云南曲靖 655600）伴随人们生活压力的增加，对于生活和工作的要求越来越高，颈椎骨质增生的发病比例明显增加，同时逐渐趋于年轻化发展。 杨树平 （陆良县中医院云南曲靖 655600） 【摘要】目的：对针灸联合桂枝加葛根汤治疗颈椎骨质增生症的治疗方法以及治疗效果进行分析总结。方法：选取2012年1月至2015年1月在我院进行治疗的颈椎骨质增生症患者100例，对治疗效果进行分析。结果：治疗后显效48例，有效47例，无效5例，有效率为95.00%；对治疗后患者进行半年的随访观察，其中复发患者6例，无一例患者因针灸措施不当或是中药口服过敏情况发生。结论：对于颈椎骨质增生患者在中药口服治疗基础上联合针灸治疗临床效果较好、不良反应少，同时还能够明显的改善患者的症状，安全性较高，适宜临床上应用开展。 【关键词】针灸；桂枝加葛根汤；颈椎；骨质增生 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0058-02 伴随人们生活压力的增加，对于生活和工作的要求越来越高，颈椎骨质增生的发病比例明显增加，同时逐渐趋于年轻化发展。临床上对于颈椎病骨质增生患者的治疗常规进行中药方剂口服治疗，但大部分患者不能获得满意的治疗效果[1]，本文中对在我院进行治疗的颈椎病骨质增生患者100例，给予针灸联合桂枝加葛根汤治疗，治疗结果分析如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月至2015年1月在我院进行治疗的颈椎骨质增生症患者100例，其中男性患者61例，女性患者39例，年龄：24～65岁，平均年龄（45.50±3.50）岁。所有病例患者参考《实用颈腰背痛学》诊断，均符合以下条件：（1）病史：既往有颈型颈椎病病史，反复发作2次以上者。（2）临床症状：颈项僵硬，酸胀疼痛，重者颈项肩一过性麻木痹痛，但痹痛不超肩关节。（3）体征：颈部主动和被动活动受限，伴有斜方肌、胸锁乳突肌等颈椎旁肌压痛。（4）颈椎侧位X线片检查显示颈椎曲度变直，但不显示有明显的骨质增生和关节脱位[2]。患者均排除重症脑梗、脑出血患者、排除重症药物过敏、重症肝肾功能衰竭及严重精神障碍等情况。 1.2治疗方法 桂枝加葛根汤为基础，依据患者的辩证理论，不同患者给予针对性的治疗，主要为葛根30克、桂枝10g、白芍10g、炙甘草10g、羌活15g、生姜10g、大枣10g。依据患者情况存在肝肾阴虚、颈肩酸痛、不同程度的四肢乏力倦怠，可联合应用制首乌、鸡血藤等。既往存在颈椎外伤病史、局部疼痛酸胀，可加用桃仁、丹参、红花，存在局部麻痹患者，可加用地龙、乌梢蛇等，重症疼痛患者可加用延胡索、姜黄。同时对患者针刺取穴治疗：风池、颈4夹脊穴、颈5夹脊穴、大椎、肩井、合谷、列缺、后溪、养老。行平补平泻手法，留针30min，连续治疗7天为一个疗程。注意在针灸治疗前，施针者应清洁双手，对针刺部位的皮肤进行常规的消毒后进行针刺治疗。 1.3临床疗效评估标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[3]。临床治愈：症状全部消失，功能活动基本恢复正常；显效；主要症状基本消除，功能基本恢复，能基本胜任原工作，但劳累后仍有不适、隐痛；有效：主要症状有所减轻，轻微疼痛，活动功能有所改善，劳动和工作能力有所恢复；无效：各项主要症状、体征无改善。 2.结果 治疗后显效患者例数为48例，占比48.00%，有效患者例数为47例，占比47.00%，无效患者例数5例，占比5.00%，总有效率为95.00%（95/100）；对治疗后患者进行半年的随访观察，其中复发患者6例，占比6.00%，无一例患者因针灸措施不当或是中药口服过敏情况发生。 3.讨论 伴随我国逐渐进入老龄化社会，颈椎病骨质增生患者的发病例明显增加，可导致患者发生不同程度的头晕、头痛、颈部疼痛、颈椎酸麻胀痛等症状的发生，甚至导致患者出现功能障碍。口服用药可全身性调理身体，但对于颈椎病患者，局部病变的改善效果不佳。骨质增生属于中医学“痹证”范畴，俗称骨刺，中医理论认为该病与瘀血阻络，劳损、外伤、外感风邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关[4]，从而导致经气不利，经脉失养，治则应解肌发表，调和营卫，升津舒经为主。中医对颈椎病骨质增生的治疗方法较多，同时治疗时间较长，临床治疗效果更佳，而中药方剂则活血化瘀、补气理正，提高患者机体免疫能力，改善局部血液供应，减轻骨质增生对血液和神经的压迫从而能改善症状。 在本文研究中，桂枝加葛根汤组方集祛风除湿，解肌发表，通络止痛，养血为一体，兼制风寒湿邪，促使经络舒畅，气血调和。该方中葛根有疏风解表之力，同时还具有生津升清的作用，而桂枝具有发汗解表，平冲降逆，通经止痹痛，温阳化气，治中焦虚寒等功效[5]，此外根据患者的不同病情进行对症给药，诸药合用起到良好的气血调和，经络通畅作用。同时局部针灸治疗在提高临床治疗效果的同时降低了不良反应发生的危险。 本文中对在我院进行治疗的颈椎病骨质增生患者100例，给予针灸联合桂枝加葛根汤治疗，结果显示治疗后显效患者例数为48例，占比48.00%，有效患者例数为47例，占比47.00%，无效患者例数5例，占比5.00%，总有效率为95.00%（95/100）；对治疗后患者进行半年的随访观察，其中复发患者6例，占比6.00%；无一例患者因针灸措施不当或是中药口服过敏情况发生。 综上所述，对于颈椎骨质增生患者在中药口服治疗基础上联合针灸治疗临床效果较好、不良反应少，同时还能够明显的改善患者的症状，安全性较高，适宜临床上应用开展，对颈椎病骨折增生患者具有重要的价值和意义。 【参考文献】 [1]吴俊哲，王伟群，苏培基等.桂枝加葛根汤配合方便揿针治疗颈型颈椎病急性发作[J].中国医学创新，2014，11(8):109-110，111.
桂枝汤的变化
桂枝汤的变化 桂枝汤 桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚条文： 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。方一。[12] 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。方二。用前第一方。[13] 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。四。 [15] 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。十一。 [24] 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。方十二。[42] 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。十四。用前第十二方。 [44] 太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之，故令不愈；今脉浮,故在外。当须解外则愈,宜桂枝汤。十五。用前第十二方。[45] 病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。十九。用前第十二方。 [53] 病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。二十。用前第十二方。[54] 伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。二十二。用前第十二方。[56] 伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。二十三。用前第十二方。[57] 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。四十五。用前第十二方。[91] 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。四十七。方用前法。[95] 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。二十六。泻心汤用前第十七方。 [164] 阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。二十一。[234] 脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。二十六。大承气汤用前第二方。桂枝汤用前第二十一方。[240] 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。方一。[276] 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。十三。四逆汤，用前第五方。[372] 吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。方三。[387] 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（十