桂枝加葛根汤治疗颈椎病

桂枝加葛根汤治疗颈椎病

现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。

患者张某某，女，39岁。行政办公人员。患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；一旦得了颈椎病，想要达到治疗的目的，可使用胡蜂醋，胡蜂醋靶向渗透，载药量高，吸收快，是治疗肩周炎外用首选，且胡蜂醋直接作用于病症部位，不会对胃肠道及心血管造成不良反应，安全性高。西医诊断：颈椎病（混合型）。

予以桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根20克，桂枝10克，白

芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。

服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。5剂，每日1剂以善后。

按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。郭剑华采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。郭剑华常以本方加减治疗神经根型、椎动脉型颈椎病因感受风寒而急性发作者，每获良效。

桂枝加葛根汤治疗颈椎病

桂枝加葛根汤治疗颈椎病 现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。 患者张某某，女，39岁。行政办公人员。患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；一旦得了颈椎病，想要达到治疗的目的，可使用胡蜂醋，胡蜂醋靶向渗透，载药量高，吸收快，是治疗肩周炎外用首选，且胡蜂醋直接作用于病症部位，不会对胃肠道及心血管造成不良反应，安全性高。西医诊断：颈椎病（混合型）。 予以桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根20克，桂枝10克，白

芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。 服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。5剂，每日1剂以善后。 按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。郭剑华采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。郭剑华常以本方加减治疗神经根型、椎动脉型颈椎病因感受风寒而急性发作者，每获良效。

桂枝汤的功效与作用

xx 功效与作用 xx 的配方： 桂枝（去皮）三钱,芍药三钱,生姜三钱,大枣（切）十二枚（3枚）,甘草二钱（炙）,桂枝汤的功效是解肌发表,调和营卫,桂枝汤方歌： 桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为攻。 xx xx 分类： 解表剂-xx 表 组成： 桂枝（去皮）三钱（9克）、芍药三钱（9克）、生姜（9克）三钱、大枣（切）十二枚（3 枚）、甘草二钱（炙，6 克） 方歌： 药枝枣xx（方剂速记法） 想象： 要支走蒋干；芍药、桂枝、大枣、生姜、甘草 方歌： 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。 功效： 解肌发表，调和营卫。 出处： 伤寒论》xx 主治：

外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。） 用法： 水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。（去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。）同时稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其遍身漐漐（zhe），微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。（服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。）至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；。（若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。）以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。（除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。） 表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。（凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。） xx 方歌： （一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。 （二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。

桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病

桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病 颈椎病是临床常见病，其中神经根型颈椎病是颈椎病五种类型中临床发病最常见的一种，约占65%左右，主要表现为与脊神经根分布相一致的感觉运动障碍及反射变化，临床上以颈项、肩背部钝痛，放射性疼痛为主要临床表现，目前大多应用牵引、推拿、针刺等单一治疗，笔者采用桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗此病30例，取得良好疗效，现报到如下： 1.1 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》①中颈椎病的诊断标准，神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经节段支配的皮肤分面区域感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减弱，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性，颈椎X线摄片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 1.2 纳入标准①年龄：25~70岁。②颈肩、臂疼痛或麻木向上肢或枕部放射。③颈部活动时症状加重。④颈椎旁压痛。⑤肩及上肢感觉障碍，肌力下降。 ⑥臂丛神经牵拉试验阳性。⑦压颈压头试验阳性。⑧影像学检查异常。 1.3排出标准①颈椎外病变（如肩周炎）、颈椎管狭窄、颈椎及椎管内肿瘤、伴有出血倾向的血液病、骨关节结核。②合并严重高血压、肾功能不全、冠心病者。③老年性骨质疏松。④妊娠及哺乳期妇女。 1.4一般资料观察病例为2012年5月到2013年5月，我科中医门诊、住院收治闻患者，共有100例，男45例，女55例，年龄25~70岁，平均47.5岁，病程1月~30月，平均11个月。 2治疗方法 桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗。①桂枝加葛根汤加味治疗，处方：葛根40g 桂枝10g 白芍10g大枣15g 生姜10g 羌活10g 防风10g制首乌30g 补骨脂20g 肩井穴处疼痛加柴胡10g 寒甚者加附子10g 痛甚者加全蝎10g 上肢麻木者加制首乌30g 补骨脂20g 桑枝10g 每日1剂，每次取汁600ml，分3次口服。②针刺、中频治疗，针刺取穴：风池、颈百劳、大椎、肩井、天宗、曲池、合谷，后溪。每次20min 每日1次，加中频予局部腧穴治疗，每日2次。治疗10天后观察疗效。 3疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的疗效标准。临床治愈：主要症状体征（主要症状包括上肢麻木，颈项与肩臂疼痛，颈项活动不利及颈部压痛，体征包括椎间孔挤压试验与臂丛神经牵拉试验阳性）消失，能正常工作、生活。显效：主要症状消失，劳累后反复，但不影响正常的生活、工作。有效：主要症状体征改善，生活部分自理，不能持续工作。无效：主要症状体征无好转。 3.2 治疗结果治愈20例，显效35例，好转39例，未愈6例，总有效率94%。 4 讨论： 神经根型颈椎病由于慢性劳损，外伤因素，尤其在椎间盘退行性基础上，受到寒冷、潮湿因素影响下，颈椎及椎间盘发生不同改变，使椎体稳定性下降，椎体间隙窄等因素导致颈丛神经根性压迫而产生一系列临床症状。 神经根型颈椎病多属中医学“痹证”范畴，多因颈项部感受风寒湿邪，痹阻气血，或劳累过度，外伤等损伤经脉，导致经络阻滞不通，或经络失养而发病，治疗以祛风寒，通络止痛为主，《灵枢·经脉》中“足太阳这脉······，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内。”《伤寒论》“太阳病，项背强几几，反

桂枝汤类方歌二十一首

桂枝汤类方歌二十一首 一、桂枝汤桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。 二、桂枝加葛根汤桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。 三、桂枝加附子汤桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。 四、桂枝去芍药汤桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。 五、桂枝去芍加附子汤桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。 六、桂枝麻黄各半汤桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。 七、桂枝二麻黄一汤桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。 八、桂枝二越婢一汤桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。 九、桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。 十、桂枝加厚朴杏子汤桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。 十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。 十二、桂枝甘草汤桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。 十三、小建中汤桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。， 十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。 十五、桂枝加桂汤桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。 十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。

桂枝汤

桂枝汤 开放分类：中医中医古代名方医学名词方剂 编辑词条分享 桂枝汤 组成及用量 桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（切）（3枚）炙甘草（6克） 方剂出处 出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，为主治太阳病中风之方剂。 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 剂型 桂枝三两，芍药三两，甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘 古法：上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，

啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。 现代：上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服 外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后 解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴， 表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜 （一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。 （二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。 （三）头痛项强汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。（陈修园《长沙方歌括》）

伤寒论学习笔记：葛根汤

伤寒论学习笔记：葛根汤 出现荨麻疹，满手风团，瘙痒难忍，打了针吃点药就好点，过段时间又复发，很是烦人。他们有个共同特点：都是40岁以上的人。由些看来，这个问题似乎与身体的体质下降有关。 其实本人在他们之前已经体验过荨麻疹的切肤之痒，长达数月不愈，后来经过适量的运动，饮食按制和一周的中药调理才得以根治。又由此看来，这个问题要想根本解决，似乎又不仅是药物的问题，还与生活方式，饮食控制有关。据称，麻疹属中医所讲“风痧”“风疹”范畴，是临床常见的一种全身瘙痒性疾病，反复发作，治疗较棘手。 但物化造人，在学习伤寒论期间，惊奇地发现荨麻疹有一大敌：葛根汤。

水煎服，两汁煎取药液300ml，分早晚2次分服，7天为1 个疗程。 然后根据患者不同体质进行加减裁量如下加减： 1.如无汗口渴者加知母9g； 2.有汗口渴者加生石膏15g，西洋参9g，天花粉9g； 3.汗出而口不渴者，此属阳明中风，加重桂枝用量； 4.疹团片大而色淡，舌质不红者，此为气虚无力鼓邪外出，加高丽参或党参； 5.周身瘙痒剧烈难忍，脉浮数者，加重葛根15g，蝉衣9g，白癣皮15g，生黄芪15g； 6.若瘙痒昼轻夜重，脉沉细而数，舌红无苔者加生地5g，丹皮10g，或阿胶10g（烊化）； 7.若迁延不愈者加炙黄芪30g，当归15g 显然，这么加减裁量地辩证施治比起本人自己诊自治把桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，小柴胡汤吃了个遍才根治的情况，上述组方还是比较讲科学辩证。因此他的效果也菲然。据统计46例急性荨麻疹患者服药1～7天后，治愈39例，好转6例，无效1例，5例慢性患者用药8～15天后，治愈2例，好转3例，治愈率为80.39％，好转率17.6％，总有效率98.04％。由此看来，荨麻疹的问题仍然是中医所讲的“表的问题”。

桂枝汤的临床应用

桂枝汤方剂的临床应用 近年来，桂枝汤临床应用十分广泛，疗效甚佳，现回顾如下； 1.内服治疗 治疗慢性浅表性胃炎，用桂枝汤合八珍汤治疗10例，疗效颇佳。以桂枝为主，配灸甘草、白芍，临床随证加减治疗慢性顽固性呃逆数例，疗效显著。运用桂枝发汗解肌、温通经脉，治嗳气、水肿肋痛亦有特效。对肾小球肾炎、充血性心衰、内分泌失调所致水肿，用桂枝于方中，疗效倍增。桂枝15克，灸甘草10克，生龙骨、牡蛎各20克，黄芪30克，升麻、柴胡、桔梗各6克，柏子仁10克，水煎服，一日一剂，治疗心肌炎后遗症疗效显著。用桂枝为主治疗窦性心动过缓多例，均收到满意疗效，方药：桂枝15克，茯苓20克，川芎15克，茯苓20克，甘草10克。用桂枝10克为主药，同时伍用灸甘草、砂仁、佛手、赤芍各5克，苍术6克，茯苓10克，阿胶6克，治疗脾虚型贫血26例，效果显著。用玉屏散合桂枝汤加味，治疗红斑狼疮发热疗效显著。用桂枝20克、麻黄5克、葛根30克、鸡血藤30克、白芍10克、川芎10克、川牛膝20克、炮山甲20克、甘草10克，水煎服，治疗颈椎骨质增生，均获治愈。 2.外用治疗 用桂枝10克、葱须6个煮水洗烫，治疗小儿手足冻裂数例，皆见功效，且不复发。用桂枝12克、炒白芍12克、蛇床子15克、地龙12克，水煎服，治疗顽固性外阴瘙痒10余例，疗效颇佳。用桂枝内服外敷，治疗截瘫、偏瘫疗效显著。治疗方法：除重用桂枝内服外，另用桂枝50－100克，水煎两次，每次煮沸后煎煮15分钟，合并两次桂枝药液，温擦于病区域或截瘫处，每次温擦是以局部皮肤潮红为度。桂枝有消肿散结、杀菌止痒的作用，用于皮肤病治疗效果满意。治疗神经性皮炎，用桂枝30克、金银花30克、枳壳15克，加水1500毫升煎沸约15分钟（不宜久煎），去渣，待药液微温，洗患处。治疗足癣，用桂枝30克、防风30克、枳壳10克，加水2000毫升，煎煮约10分钟，熏洗。 综上所述，桂枝的用途十分广泛，临床巧妙运用有非常满意的疗效，仅把桂枝用于发汗解肌、温经通阳是不够的。临床桂枝应用量为5－30克，量小能温阳、通脉、和营，量大则有下气、行瘀、补中之效。一般在临床见有表证、寒证以及气滞、痰阻、血瘀等病，或见四末不温、畏寒喜暖、舌暗淡或有瘀点、瘀斑皆可用之。若症见热象，则宜与寒凉之品配伍应用，以免桂枝助阳化热。对阴虚火旺、大汗伤阴、产后失血、女子崩漏等病，应慎用或禁用，以免桂枝辛温走窜，耗液伤阴。因桂枝具有平冲降逆下气等作用，故孕妇慎用或禁用。

jt叔叔医道课 24 桂枝加葛根汤葛根逆流挽舟

JT叔叔医道课24 桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟 24．2013.05.28 下：桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟 好啊，那我们就来讲桂枝加葛根汤，那我现在要再先说一句啊，可能大家听起来有点小失望的话，就是桂枝加葛根汤其实在《伤寒论》里面呢，是一个有点冷门的方子。额，因为呢桂枝汤的主结构啊，再加一味葛根就是桂枝加葛根汤对不对，所以呢，基本上它其实，我们在临床开药的时候，你只要把它想象成是桂枝汤的加味就可以了，就是非常单纯的一件事就是，桂枝汤的症状里面如果又多一个后脑勺僵，你就放一点葛根，就这样，所以就只是一个加味法。 那么《伤寒论》里面这一个结构的方子啊，真的非常非常红的是葛根汤，那葛根汤跟桂枝加葛根汤不一样的地方是桂枝汤加葛根叫桂枝加葛根汤嘛对不对，那它如果是加上麻黄跟葛根的话叫葛根汤，所以葛根汤的用途是极之广泛的，而在这个葛根汤可以用的这个极之广泛的范围里面，有一部分没有那么严重的，你用桂枝加葛根汤也可以，这样子。所以呢以今天的状况来讲我觉得，因为用这个古汉方啊，用这个经方的频率比较高的汉方医生还是在日本比较多啊，那所以呢我觉得，看日本医生的开药经验呢，我觉得需要为这个桂枝加葛根汤做一点平反的啊，就是以日本的开业经方医生的状

况来说的话，我觉得有一个问题就是葛根汤有一点太滥用，然后很多时候需要用到桂枝加葛根汤的时候，他反而不会开桂枝加葛根汤了，那这个点我觉得是我们今天这个课需要为它纠正的，因为的确有几个状况你不可以用到麻黄，你必须要退回到桂枝加葛根汤的世界。 可是呢，你知道人有的时候就是做事情有一点喜欢贪方便，如果你家里面已经有一罐葛根汤了，你就会觉得啊不然就用葛根汤就好了嘛，对不对？就会有这种想法，所以呢，等一下我会跟同学强调一下，在怎么样怎么样的情况是一定不要用到葛根汤要退回桂枝加葛根汤的。 简单来讲哦，就是葛根汤的那个滥用真的是非常的非常的夸张，而且以那个日本汉方界来讲的话噢，那已经是几百年的事情了，就这不是今天才这样，像日本江户时代的那种相声哦，落语啊，相声段子就有这个就这样一个内容：什么一个病人去看医生啊，他说“医生，我头痛”，哦，葛根汤，“医生，我拉肚子”，哦，葛根汤，“医生，我感冒”，哦，葛根汤，哦，医生我怎么怎么样，哦，葛根汤，然后到最后他们就说原来医生就是会开葛根汤，就是这样的一个江户时代的相声。难怪都被写到相声段子里面去，你就知道葛根汤真是超好用的对不对？就是让人最后觉得医生果然是没有医术的，反正什么都葛根汤嘛。然后呢，以我们比较想偷懒的那个学习中药的人来讲噢，又常常拿葛根汤去代替麻黄汤，因为它里面有

葛根汤-皮沙士

一、缘由： 一位偏远地区很有爱心的国小教务主任，为了帮助一位过动儿，找上我，经过短期治疗后(约一个月)，进步神速。他也常听我说过家里可以准备一些常用的药，而后才有良方十帖的构想。良方十帖的讲义也是由这位非常有爱心的国小教务主任帮忙打字完成的，这也是我早期的处女作。这次的讲演以前讲过，旧生就当作复习。1.使用西医治疗过动儿，时常会变成痴呆、思考中断，在脑部产生副作用。2.中医治疗过动儿，有时采用药食疗法：甘草、小麦、大枣汤，简称「甘麦大枣汤」。(大枣就是红枣，黑枣在中药里不入药，若有用只是让药好吃而已。)3.这位教务主任与其太太也是我们中医的拥护者，其太太也告诉其亲戚说「有病要看中医，中药没有副作用，疗效也快」，结果者这位亲戚生病了，就在住家附近的中医诊所看病，结果中医诊所的医师竟然告诉她应该要吃「普拿疼」。教务主任的太太打电话给我，很感叹地说：「为甚么中医会变成这个样子?」。 二、良方十帖就是家庭常备的十种中药： 良方十帖是取法早期医疗环境不完备时，家中会准备一些止痛….的药包挂于墙上，定期会有药商上门，如果是过期会帮我们更换，如果是使用完的药补充后算钱，在台湾五、六十年代还有。所以家中可以准备十种家庭必备的科学中药，这些药最好是放到坏掉然后丢掉，表示这段期间家人都很健康。但是万一有时会有一些小感冒、肚子痛，不及时处理，有时会演变成棘手的问题，所以要赶快用一些最好用、最安全的药把病症消除。十种家庭必备良帖：1.葛根汤(最常最常用到的) 2.小柴胡汤3.麦门冬汤4.麻杏甘石汤5.小青龙汤6.平胃散7.五苓散8.葛根芩连汤9.芍药甘草汤10….以后再慢慢讲 三、葛根汤特性与使用： 1.葛根汤是学校这边用量最多的药，主任每次采购就是二十罐。 2.葛根汤用在我们体表看得到的地方，几乎都可以用，体表看得到的地方的意思是感冒时鼻子有点鼻塞、打喷嚏、甚至流鼻水就可以用葛根汤。刚开始感冒，感冒在西医称为上呼吸道感染，就是鼻、咽、喉的问题，可以用葛根汤处理。感冒还有一个特征就是后脑袋、脖子这边昏昏沉沉的，脖子僵硬起来，转动不流利，感觉自己感冒了，就可以用葛根汤。 3.分析感冒特性，感冒常会伴随有发烧、畏寒、恶寒现象。畏寒：人怕冷的现象，但只要加上一件薄长袖，人就不会觉得冷了。恶寒：比畏寒严重，人严重怕冷的现象，人厌恶寒冷，躲到棉被里能仍然怕冷。人发烧时我们摸额头、量体温，这些都在体表，都是葛根汤适用范围，因此葛根汤可以治疗发烧。畏寒、恶寒都是在体表，人会起鸡皮疙瘩，这也是葛根汤适用范围，葛根汤也可以治畏寒、恶寒。因此我们可以说葛根汤可以拿来治感冒，但是不可说葛根汤是感冒药。 4.葛根汤可以拿来治感冒的原理：葛根汤是很好的骨骼肌松弛剂。身体的肌肉有两种，身体内部是内脏肌或平滑肌。平滑肌与骨骼肌彼此有翘翘板的作用，一收缩另一则松弛，一阴一阳。为甚么会鼻塞？因为整个鼻黏膜肥大起来。因为感冒关系，鼻黏膜充水造成整个鼻黏膜肥大，葛根汤使骨骼肌放松，会使平滑肌收缩，鼻黏膜变小，呼吸通畅，所以就不会鼻塞。 5.发烧会畏寒、恶寒的原因：因为身体吹到冷风，遇到寒冷，使整个毛细孔闭缩，身体无法散热，你就会发烧。让你生病感冒的来源就是冷气或冷风，反正就是寒冷，然后身体产生畏寒、恶寒的现象，因此感冒常会伴随有发烧、畏寒、恶寒现象。这时使用葛根汤，他可以打开毛细孔，然后发个汗，汗出烧就退。因此治疗感冒的原理就是：「汗出烧就退」。 四、我们希望上课人多一些就是因为想要宏扬药师佛的精神，不忍心看见众生为疾病

中医方剂加减变化

中医方剂加减变化 一. 麻黄汤 （麻黄、桂枝、杏仁、甘草） 1. 麻黄加术汤=麻黄汤+白术 2. 麻杏苡甘汤=麻黄汤-桂枝+薏苡仁 3. 麻杏石甘汤=麻黄汤-桂枝+石膏 （1）越婢汤=麻杏石甘汤-杏仁+生姜、大枣 （2）大青龙汤=麻黄汤+麻杏石甘汤+生姜、大枣 4. 三拗汤=麻黄汤-桂枝 （1）华盖散=三拗汤+陈皮、桑皮、苏子、茯苓 （2）冷哮丸=三拗汤+南星、细辛、白矾、猪牙皂、生姜、半夏、乌头、款冬花、紫苑、川椒 （3）定喘汤=三拗汤+桑皮、半夏、款冬花、苏子、黄苓、白果 二、桂枝汤 （桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣） 1. 桂枝加葛根汤=桂枝汤+葛根 2. 葛根汤=桂枝汤+葛根、麻黄 3. 黄芪桂校五物汤=桂枝汤-甘草+黄芪 4. 小青龙汤=桂枝汤-生姜、大枣+干姜、细辛、麻黄、半夏、五味子 5. 再造散=桂枝汤+人参、黄芪、附子、川芎、细辛、防风、羌活 6. 桂枝芍药知母汤=桂枝汤-大枣+知母、防风、白术、附子 7. 当归四逆汤=桂枝汤-生姜+当归、细辛、通草 当归四逆加生姜吴茱萸汤=当归四逆汤+生姜、吴茱萸 8. 小建中汤=桂枝汤+饴糖 （1）黄芪建中汤=小建中汤+黄芪 （2）当归建中汤=小建中汤+当归 三、葱豉汤 （葱白、香豉） 1. 辛温解表法=葱豉汤+防风、桔梗、杏仁、陈皮 2. 葱豉桔梗汤=葱豉汤+竹叶、连翘、栀子、薄荷、甘草」 3加减葳蕤汤=葱豉汤+葳蕤、白薇、甘草、葱白、香豉、薄荷、桔梗、大枣 四、香苏散 （香附、紫苏、陈皮、甘草） 1. 香苏葱豉汤=香苏散+葱豉汤 2. 加味香苏散=香苏散+荆芥、防风、秦艽、蔓荆子、川芎、生姜 3. 天香正气散=香苏散-甘草+干姜、乌药 五、败毒散 （前胡、羌活、独活、柴胡、枳壳、人参、桔梗、川芎、生姜、薄荷、甘草、茯苓《小儿药证直诀》） 1. 活人败毒散=败毒散-薄荷 2. 仓廪汤=败毒散+陈仓米 3. 荆防败毒散=败毒散-人参、生姜、薄荷+荆芥、防风。 （1）银翘败毒散=荆防败毒散-荆芥、防风+金银花、连翘。 （2）硝黄败毒散=荆防败毒散-荆芥、防风+芒硝、大黄

葛根汤的解释与临床应用

葛根汤的解释与临床应用 中医师朱木通 一、葛根汤证 葛根汤证的成立，必须是以下列两条经文为基础： 「太阳病、项背强几几、无汗、恶风者。」(太阳下篇) 「太阳病、无汗而小便反少、气上冲胸、口噤不得语。」(金匮痉病) 以上二条经文冒头均冠以「太阳病」三字，是明示葛根汤症必须具有脉浮、发热、恶寒或恶风之随伴症状才得成立。由经文引伸之则如下表： 体质阳实体质 寒热证发热、恶寒或恶风、无汗 身证头痛、项强背强，或其他筋肉紧张 脉证浮或浮紧，总之实而有力。 腹证一般为健康者腹型、有弹力、厚薄适宜、屡於脐上发现如铅笔蕊大之硬结压痛点。 葛根汤与麻黄汤、大青龙汤及小青龙汤同为太阳伤寒之基本方剂。因为此四方均有桂枝麻黄配合，故亦可视为麻桂汤之类。 葛根汤虽由桂枝汤方中之桂枝、白芍各减去一两而加葛根四两、麻黄三两组成，粗看如桂枝汤之加减力，实际上与桂枝汤相反而自成

其独立的体系—葛根汤证—故不得视为桂枝汤之附属。 太阳伤寒四个基本方剂中，以本方之治疗领域最为广泛，其次则为小青龙汤，这是一般临床家所公认的。 上面所引两条经文是为葛根汤的正面证；针对各种急性热性传染性疾患之初期而发挥其发汗解热、缓解筋肉孪缩并增强体内杀菌作用。侧面证—转用—则可应用於下述各种杂病，但必是具有「葛根汤证」。 痉挛性急性热病 葛根汤之适用於痉挛性热病，其理由是依据上文引述之两条经文。即葛根汤之正证。所谓太阳病，即今日之急性热性传染病初期之总称。而金匮之痉病帅即今日痉挛性热病—如破伤风、脑膜炎之类。所以葛根汤证包含Kernigsches氏症候群在内—如僧帽筋范围之筋肉孪缩。 经文冒头冠以「太阳病」，即为发热、恶寒或恶风、头痛、项强等症候之省略。又「无汗」二字亦为脉浮紧之省笔法(此为伤寒论惯用之自明省笔法)。 太阳病何以形成筋肉孪缩？又何以重用葛根？关於此一问题，日本歧阜声大教授杉原德行博士在其近著「汉方医学伤寒论篇」有如下解释。 「本证(葛根汤证)为邪风阳及邪湿阴之侵袭者，风湿并强。邪风阳胜，则发热；邪湿阴胜，则恶风。邪风阳之动性使筋肉动，而邪湿阴之静性使筋肉静，动静拮抗，於是招致项背强。」 「背项强为痉症之一。风强湿弱，则因邪风阳之动性而招致痉。倘风湿并强，则邪风阳之动性与邪湿阴之静性拮抗，则招致项背强或

桂枝加葛根汤 临床运用-曾荣修

桂枝加葛根汤临床运用-曾荣修 桂枝加葛根汤出于《伤寒论》太阳篇，此方是为太阳阳明合病表虚而设。原文：太阳病，项背强几几与葛根汤病情相似，彼为表实无汗，故方中有麻黄发汗，此为表虚汗出故方中无麻黄，药味俱同只此麻黄一味之差，此方命名为桂枝加葛根汤，其病机是营卫不调，津液不足，经输不利，故项背几几，更盛于头项强痛，因此于桂枝汤中加葛根，是于调和营卫之中生津液以养筋脉而舒其牵引，故太阳中风兼阳明经输不利俱治之矣。柔痉其病机相同亦以此方治之。 方药：葛根25g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g。 方义：本方即桂枝汤加葛根组成。 葛根味甘性凉，为阳明解肌要药，能起阴气而生津液，养筋脉而舒其项背牵引为君，桂枝汤调和营卫解肌祛邪，故此方是太阳阳明合病表虚而设，临床中凡属此病机范畴而变证各异的证候以此方加减治之。举案如下： 一、肩凝 蒋某某，女，47，猪鬃厂

1982年6月21日，无故项背强痛二、三年，背沉重而冷，双肩沉重而冷痛，最近感冒后，翻身下床困难，病情加剧，目前头痛打喷嚏流清涕，无汗，脉沉，苔白。 辨证：太阳阳明风邪久恋复加新感。治宜桂枝汤加葛根而解之，此证无汗不用麻黄，因脉沉津液少之故。 方药：桂枝汤加葛根25g，二付。 1982年6月23日，感冒好转，背痛下移至腰，微咳欲呕多年，原方加法夏10g，二付。 1982年6月25日，感冒愈，仍咳无痰，项背肩痛好转原方二付。 1982年6月28日，项背沉重冷痛愈，肩微痛，翻身即可起床，原方二付。 二、感冒 李某某，女，53，线盘厂 (12中对门） 1980年5月8日，感冒一周，打庆大七针，青微素六针及服西药无效，现头痛身痛项强，发烧38~39度不退，涕稠，溲热，喉微痛无汗，脉缓，苔微腻。 辨证：太阳中风兼邪热入膀胱之腑，虽无汗因津液少，故不能发汗。

桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效体会

桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效体会 发表时间：2016-09-06T13:54:34.843Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：迪努尔·艾尼1 艾尼玩儿·吾布力哈斯木2 [导读] 椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫。 麦迪努尔·艾尼1 艾尼玩儿·吾布力哈斯木2 （1喀什地区第一人民医院康复医学科新疆喀什 844000） （2喀什地区人民医院创伤骨一科新疆喀什 844000） 【摘要】目的：对椎动脉型颈椎病患者服用桂枝加葛根汤的疗效进行观察，并探究服用前后椎动脉的血流好转情况。方法：取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗。桂枝加葛根汤的服用为每日一次，是将中药汤剂煎煮后，分两次服下，1个疗程为一个月。疗程过后，对患者进行超声经颅多谱勒检测。观察前后椎动脉血流的变化情况。结果：通过对比前后的超声经颅多普勒检测结果，发现使用桂枝加葛根汤治疗后，椎动脉的血流参数在各个方面都比治疗前有所好转，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：使用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病有较不错的疗效，椎动脉的血流状况有所改善，有效缓解患者的疼痛情况，值得在临床上应用和推广。 【关键词】桂枝加葛根汤；椎动脉型颈椎病；血流改善 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0322-02 椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。好发人群多为中老年群体[1]。此病在近些年来的趋势越来越严峻，好发人群逐渐年轻化，而且发病率逐渐增长，由于此病会导致记忆力衰退，眩晕，偏头痛，视力模糊等的影响，它在严重影响了人们的正常和健康地生活[2]。对此，我院取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗，探究服用前后椎动脉的血流好转情况。报告如下。 1.资料与方法 1.1资料 椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，其中男性患者为129例，女性患者71例，年龄在25～75岁，平均年龄为59.6±6.5岁，其中25～35岁的占8％，35～45岁的占14％，45～55岁的占23％，55～65岁的占31％，65～75岁的占24％。病程为1个月的有59例，2～7个月的有61例，8～12个月有69例，一年以上的有11例，平均病程8个月。 1.2 诊断标准 （1）有椎基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒病史者（2）旋颈诱发试验阳性（3）X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关借骨质增生（4）一般均有较明显之交感神经症状。 1.3 方法 取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗。桂枝加葛根汤的服用方法：取葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。将中药汤剂煎煮后，取液400mml、分2次服，一日一次，疗程为1个月。 2.结果 2.1 疗效判定 2.1.1完全康复:无眩晕的情况，无体征，日常的工作和劳动可以顺利地进行，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应正常。 2.1.2显效：体征和眩晕症状基本消失，日常的工作和劳动基本可以进行，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应基本正常。 2.1.3有效：少数的症状和体征消失，还不能正常地进行日常的工作和劳动，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应轻度异常。 2.1.4无效：症状没有消失甚至恶化，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应紊乱[3]。 2.2 具体结果 200例患者经过桂枝加葛根汤的治疗后，发现完全康复的患者有17例，显效的有55例，有效的有98例，无效的有30例，总有效率为82.5％。具体的参数见表。 3.结论 椎动脉颈椎病症状以发作性眩晕为主，慢性持续性眩晕，精神不振乏力，嗜睡，耳鸣，耳聋，视力下降，此期，椎动脉血流减少，既是头部供血减少。采用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的方法应用的是中医的理论。《伤寒论》[4]曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景先生为风寒之邪客于太阳经所设。采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。本院采取桂枝加葛根汤治疗的方法的结果，对比前后的超声经颅多普勒检测结果，发现使用桂枝加葛根汤治疗后，椎动脉的血流参数在各个方面都比治疗前有所好转。可得到结论：使用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病有较不错的疗效，椎动脉的血流状况有所改善，有效缓解

桂枝汤

试从桂枝、芍药、甘草药证的角度，认识桂枝汤的应用 1.从桂枝汤的核心药物（桂枝、芍药、甘草），分析其药证主治 桂枝汤，主治自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。 《本经》谓：①桂枝“主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节”；②芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”；③甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒”。 黄煌教授总结古今药证，阐释为：①桂枝主治气上冲；②芍药主治挛急，尤以脚挛急、腹中急痛、身疼痛为多；③甘草主治羸瘦，兼治咽痛、口舌糜碎、咳嗽、心悸以及躁、急、痛、逆诸症。 1.1桂枝主治气上冲。 1.1.1气上冲与出汗 气上冲，是患者的自我感觉，其组成有二：①上冲感，即气从少腹上冲胸，病人的咽喉、胸膺部、腹部有突发性的气窒感、胀痛感，甚至呼吸困难、喘促、出冷汗、烦躁乃至晕厥；②悸动感，即自觉心悸，按压后舒适，或病人全身出现搏动感或感觉到明显的脐腹部的跳动感，甚至晕厥，此外，颈动脉的搏动感，也可以看做是气上冲。许多循环系统疾病的心肌病、心脏瓣膜病、心功能不全、心率失常、低血压等，以及消化道疾病等均可以出现气上冲样的症候群。 气上冲与惊恐相关。这种惊恐，多伴有冷汗淋漓、心悸、入夜多梦或多恶梦，男子易出现性梦遗、早泄等，女子多为梦交、带下淋漓等。仲景常用桂枝加龙骨牡蛎汤，或用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 气上冲还与腹痛相关。腹痛呈阵发性，也伴有多汗、心悸等，患者多消瘦、腹壁薄而无力，但按之表皮较硬，所谓“腹中急痛”。仲景常用桂枝加桂汤、或桂枝加芍药汤，小建中汤等。 桂枝汤与出汗相关。桂枝汤的汗出，一种情况为服用麻黄等发汗药物以后，汗出如洗，并伴有心悸、烦躁不安、乏力等；一为自动出汗，即天气并不热，也未服用发汗药物，但尚微微汗出，而汗出又恶风畏寒、关节疼痛、烦躁不安等。前者可用桂枝甘草汤，后者则用桂枝汤。由于误用麻黄常导致心悸、汗出厥逆，所以配伍桂枝以防止汗多亡阳，是仲景的用药原则，如大青龙汤、麻黄汤、葛根汤等。 1.1.2平冲定悸与其他关键配伍 使用桂枝，配伍极为关键。桂枝、甘草，是平冲定悸的主药。但配伍不同，主治也不同：桂枝甘草茯苓，为动悸；桂枝甘草龙骨牡蛎，是惊悸；桂枝甘草人身麦冬，是虚悸；桂枝甘草五味子，是咳逆而悸。 同样治疗自汗：桂枝汤，治脉弱自汗；桂枝加附子汤，治身痛自汗；桂枝加

葛根汤与桂枝加葛根汤的应用

葛根汤与桂枝加葛根汤的应用 目前，疼痛类疾病越来越多，严重地困扰着我们的身体健康，影响生活质量，因此世界卫生组织非常重视对疼痛疾病的防治。疼痛，对于我们每个人来讲都发生过，比如头痛，是我们在感冒情况下经常罹患的；腹痛，是我们患消化系统疾病时经常碰到的；肩背痛，是颈椎病的主要症状；其他如风湿疾病的关节疼痛、妇科疾病的小腹痛、腰痛、肝胆病的胁痛，以及各种癌肿疼痛等。临床上，每天都要接诊有疼痛的患者，而中医药对疼痛的治疗有独特疗效。 中医治疗疼痛类疾病有很多方剂，像人们常用的桂枝汤，它可以治疗风寒头痛，如果经过加减后，可以治疗多种疼痛。如桂枝加葛根汤、葛根汤治疗项背疼痛；桂枝新加汤治疗周身疼痛；桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、小建中汤治疗腹痛等等。综观《伤寒论》及临床实践，桂枝汤类方剂主要用于头项、背部疼痛及腹痛，现主要谈谈桂枝加葛根汤和葛根汤。 两方的药物组成及主治 《伤寒论》说：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”《金匮要略》中也有对此病的描述，前者叫“柔痉”，后者称作“刚痉”。 桂枝汤加上葛根就叫桂枝加葛根汤，如果再加上麻黄就是葛根汤，这两个方子都是用于感受风寒引起的项背拘急不舒、疼痛。 项，是后脖子，头与后脖子、背部、甚至腰部连在一起痛，在现今的许多病中都能见到，如颈椎病、肩周炎、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症等，桂枝加葛根汤、葛根汤都是常用方剂。 一剧团男演员，盛夏外出演出，汗出触冒山间风寒，晨起项背拘急疼痛，脖子歪向左侧如落枕状，恰逢我在当地有学术交流活动，患者前来就诊。平素该病人容易出汗，一活动或吃饭时汗出较多，经常感冒。这种情况属于风寒侵袭太阳经脉，营卫不和，经脉拘急，属于柔痉。我予桂枝加葛根汤加片姜黄、僵蚕，后来病人电话告知，上方服一周而愈。 有汗无汗是两方应用的区别 葛根汤由七味药物组成：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草，后五味是桂枝汤，所以葛根汤等于是桂枝汤加上葛根、麻黄。前面我们已说过，桂枝汤是调理太阳经营卫之气的，能够调畅太阳经脉的气血运行。葛根是这个方子里的主要药物，用量也最大，它的主要作用有三：一是能发散太阳经的风寒之邪，邪气去则经脉自安；二是具有显著的缓急解痉作用，尤其能够缓解太阳经脉的拘急状态，是治疗背痛、头项痛、肩周痛的良药；三是具有养阴生津的作用，使太阳经脉更加柔顺、疏通。至于麻黄，在本方中主要是散寒止痛，对于无汗的筋脉拘急比较适用。如果项背痛有明显出汗的症状，则宜去掉麻黄，成为《伤寒论》的另外一个方子——桂枝加葛根汤。所以葛根汤与桂枝加葛根汤治疗的主证相同，只是无汗和有汗的区别，两个方子的区别在于伴有汗出的用桂枝加葛根汤，不出汗的用葛根汤。 葛根汤是缓解无汗拘急良方 葛根汤有良好的缓急解痉作用，对于无汗筋脉拘挛病症，葛根汤当为首选使用。 一壮年男子，感冒后遗留口噤难以张开，医院诊断为下颌关节炎，建议手术治疗，病人家属不同意，改请中医治疗。病人家属诉其感冒半月，发热已退，但遗留脸部发紧，张不开嘴，吃饭时因难以张大口，必须把馒头掐成小块用手指送入口中，否则下巴连及脸颊疼痛。背部也发紧不舒。问到出汗的情况，病人诉平常不易出汗。此属刚痉范围，虽然没有病在项背，但发病的机理一样，都是病在筋脉拘急，因此开葛根汤治疗。原方没有加减，葛根用到45克，生麻黄用10克，服5剂，周身微微汗出而愈。 可以看出，葛根汤的缓急解痉作用特别好，现在的颈椎病、颈肩综合症引起的背痛、头痛、头晕、手麻病症；肩周炎引起的肩背痛、上臂不能屈伸旋转的病症；风寒引起的头痛、面部肌肉痉挛、口噤不开；甚至是气管痉挛导致的咳嗽、气喘，喉头痉挛导致的失音，眼部

葛根汤治疗颈椎病

葛根汤治疗颈椎病 颈椎疼痛难忍，一侧有些肿，眼睛晕花。给开葛根汤加党参、当归、川芎以补气 血，以推病邪。一付，效果明显。 葛根12克、麻黄9、桂枝6、白芍6克、炙甘草6、党参15、当归10、川芎6。生 姜9克、大枣4个掰开。 800毫升水泡一小时，烧开后，小火熬到200毫升，只熬一次，分2次饭后喝。[处方] 葛根、丹参、白芍、威灵仙、防风各50克，川芎、乳香、没药、川椒、五加皮、桂、桑枝、荆芥、生甘草各2O克，细辛3克，全蝎、蜈蚣各10克。[制用法] 将上药研为极细末，装人瓶内备用，每次服3克，黄酒或温开水送服。每日 3次。 [处方] 葛根、白芍、当归各30 克，丹参、木瓜、生地、全蝎、川芎、桂枝、酸枣仁、乳香、没药各10克，细辛3克，生甘草12克。 [制用法] 每日l剂，水煎分3次口服。 [验证] 用本方治疗颈椎病患者113例，其中治愈者102例，显效者6例，无效者5例。治愈的102例中，5-10剂治愈者42例，11-15剂治愈者22例。 桂枝汤是伤寒论治疗太阳中风一个方子。近来用于治疗颈椎病很有特效。我的同堂妹妹，得了颈椎病在县医院诊断为颈椎骨质增生兼有脑供血不足。证状颈项硬痛，头晕，舌胎薄白。脉象寸浮尺弱。以桂枝加葛汤加减五剂病愈。处方：枝枝10克，白芍30克，炙甘草15克，葛根20克，天麻10克，钩藤10克，生姜三片，大枣12个，水煎服。本方在桂枝汤散风的基础上，用白芍为炙甘草的二倍量与炙甘草相配以止痛，再用葛根等药扩张脑血管以增加脑的血流量，促进脑供血。因而病愈。 颈椎病神方：葛根麻黄桂枝汤 秘方：葛根12g，麻黄9g，桂枝（去皮）、白芍药切、炙甘草各6g，生姜9g，大枣 （擘）12枚。 用法：如上肢活动受限加桑枝10，鸡血藤各15g；肩臂疼痛加姜黄12g。 方解：本方用于治疗颈椎病。主要症状是头颈肩背手臂酸痛，及脖子僵硬，活动受限，颈肩酸疼可放射至头枕部和上肢，伴有头晕目眩，甚至有恶心呕吐，卧床不起；肩背部有沉重感，上至无力，手指发麻，抓不住东西；伴有怕冷，不出汗等表现。麻黄、桂枝能发汗散寒，温经通络的作用，芍药、甘草能养阴止痛。本方出自我国名医张仲景的《伤寒论》，经历代名医临床辨症加减而来，实至名归的传世秘方。荐方人：张艳 春 《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。桂枝加葛根汤，原方为：葛根四两，桂枝二两，芍药二两，生姜三两，甘二两，大枣 十二枚（擘），麻黄三两。 宋臣在校勘《伤寒论》时按：如果要有麻黄的话，本方即为葛根汤，而不是桂枝加葛根汤了，故这个方子没有麻黄，为抄写错误。

葛根汤

葛根汤 方名：葛根汤(发表之剂) 总结：发汗兼解肌 组成：葛根四两麻黄三两(去节) 桂二两(去皮)芍药二两(切) 甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(擘) 煎服法：右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。 主治： 1.治太阳病，项背几几，无汗恶风。 2.亦治太阳阳明合病下利。 归经：足太阳药也。 方义：成氏曰：「轻可去实，葛根、麻黄之属是也。」此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。 变化方： (1)本方除麻黄，名桂枝加葛根汤，治前证汗出恶风者。 (2)本方加半夏，名葛根加半夏汤，治太阳阳明合病，不下利，但呕。 (3)本方加黄芩，名葛根解肌汤，治发热恶寒，头痛项强，伤寒温病。 葛根汤 【来源】《医学心悟》卷二。

【组成】葛根6克升麻秦艽荆芥赤芍各3克苏叶白芷各2.4克甘草1.5克生姜2片 【用法】水煎服。 【功用】发汗解肌。 【主治】阳明经病，目痛，鼻干，唇焦，漱水不欲咽，脉长。 【加减】若无汗而口渴者，为热入阳明之腑，加知母;自汗而口渴者，加石膏、人参;自汗而口不渴者，乃阳明经中风，去苏叶，加桂枝;若春夏之交，惟恐夹温暑之邪，不便用桂枝，加白术4.5克。 葛根汤 【来源】《重订严氏济生方》。 【异名】葛根豆豉汤(《赤水玄珠》卷十六)。 【组成】葛根60克枳实(去瓤，麸炒) 栀子仁豉各30克甘草(炙)15克 【用法】上药哎咀。每次12克，用水300毫升，煎至240毫升。去滓温服，不拘时候。 【主治】酒疸。由饮酒过多，胃内生热，复因酒后当风入水，以致身目发黄，心中懊，足胫满，小便黄，面发赤斑者。 葛根汤 【来源】《备急千金要方》卷三。 【组成】葛根生姜各18克独活12克当归9克甘草桂心茯苓石膏人参白术芎防风各6克 【用法】上十二味，哎咀。以水1.2升，煮取300毫刀，去滓，每次服100毫升，每日三次。 【主治】产后中风，口噤痉痹，气息迫急，眩冒困顿。