医院母婴安全保障总结
xｘx母婴安全保障工作总结
为了提高妇幼健康服务质量和水平,切实保障母婴安全,维护妇女儿童健康权益,全面
贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，我院严格贯彻落实党中央、市委、政府工作部署,以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以落实母婴安全保障制度为重点,以提升医疗服务能力为抓手,以强化质量安全管理为保障,为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务,全力维护妇女儿童健康。现将2０18年母婴安全保障工作总结如下:
一、妊娠风险防范行动
1、提升风险防范意识制定孕产妇健康教育工作计划,并发针对性的孕产妇健康教
育材料；同时利用微信公众号广泛开展健康教育；积极撰写科普文章,２0１８年共
撰写科普文章7篇；科普文章年阅读人数多,其中微信公众号镇痛分娩阅读量已超
过1万次。积极举办健康教育活动，孕妇学校每月开展健康教育活动8次，2018
年产科开展义诊活动4次。
2、做好备孕咨询指导设立孕妇学校多年，并将妊娠风险教育作为我们孕妇学校开
班第一课，引导群众正确认识高龄妊娠风险;还设立生育服务咨询室，开展多学科
协作诊室。
3、开展妊娠风险评估严格按照《妊娠风险评估与管理工作规范》要求，开展孕产妇
妊娠风险筛查和评估，对孕产妇进行分级分类管理,在《母子健康手册》及相应信
息系统作出明显标注。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇,由副主任
以上医师进行评估和确诊,告知继续妊娠风险,并提出科学严谨的医学建议。
4、加强高危人群管理筛查妊娠危险因素，识别高危孕产妇,对妊娠风险分级为“橙
色”、“红色”和“紫色”的孕产妇严格实行高危孕产妇专案管理,保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治,做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一
例、救治一例”;密切监测、治疗妊娠合并症和并发症,根据病情需要及时转诊,2018
年1-11月转诊至省级医院共计１1人。
5、提供生育全程服务使用全国统一的《母子健康手册》；整合孕前保健、孕期保
健、住院分娩、产后保健、儿童保健等无缝连接的优生优育全程服务。规范有序开
展产前筛查与产前诊断服务。严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防
控措施；指导产妇分娩后及时采取避孕措施,减少非意愿妊娠,合理控制生育间隔。
二、危急重症救治行动
1、查找救治薄弱环节医务部每半年组织产科、儿科、重症医学等业务科室召开1
次母婴安全专题联席会议,梳理在危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的管理、技术问题，完善诊疗预案和管理制度;建立孕产妇用血、转运等保障机制。
2、针对死因完善预案结合区域孕产妇和新生儿死亡评审情况以及本院实际,针对
产后出血、新生儿窒息等主要死因建立了抢救流程与规范并上墙;明确相关科室和人员职责任务;能确保急救设备和药品随时处于功能状态；每季度开展２次专科应急演练；建立完善危重孕产妇和新生儿救治医患沟通机制和媒体沟通机制。
3、建立救治协调机制设立产科安全管理办公室,由xxx副院长具体负责,协调建立
危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊等机制;建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救小组；建立完善的产科、儿科协作机制，儿科医师能按照院内会诊时限要求准时到达。
三、质量安全提升行动
1、质量管理体系方面落实《医疗质量管理办法》，院部成立医疗质量管理委员会，
负责本院的医疗质量管理工作；产科成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主任王翠兰担任,指定罗家寿负责日常质量管理工作；每年开展2次医疗质量安全警示教育。
2、医疗安全管理方面严格遵守医疗质量安全核心制度;强化产科探视管理，新生儿
在院期间佩戴身份识别腕带;完善新生儿出入管理制度和交接流程,做到身份有识别、交接有登记;规范处理医疗废物,依法依规妥善处理胎盘和死胎(死婴);加强重点部门医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染监测等规定;建立风险监测、预警以及多部门协同干预机制,严格执行医院感染暴发报告制度，有效防范医院感染。２018年1-11月无以上差错、事故发生。
3、促进质量持续改进方面针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门,围绕关键环
节和薄弱环节制定了质量评价标准，建立相应的质量安全考核指标；科室质量管理小组每月开展自我评估与分析，制订并落实质量持续改进措施;同时运用质量管理工具分析医疗质量安全信息。
4、定期报送母婴安全信息按照卫生健康行政部门要求，定期报送住院分娩、孕产妇
死亡、新生儿死亡、出生缺陷等个案数据以及服务资源数据；若发生孕产妇死亡后
第一时间通报辖区妇幼保健机构；建立医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度。2018年无孕产妇死亡。
四、专科能力建设行动
1、加强临床专科建设建立妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联合救治机制，重
点提升疑难重症诊疗能力。
2、促进保健专科发展建立孕前保健、孕产期保健、产后保健、儿童眼保健、儿童听
力保健等保健专科。
3、强化专业技能培训每季度开展2次专项技能培训和快速反应团队急救演练,提升
快速反应和处置能力；逐步缩短紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DＤI）
(10-30分钟）能保障所有产科医师、助产士、每年参加2次针对性继续医学教育。
4、强化科研意识、提高科研水平 2018年,产科在省级以上刊物发表的论文有7篇;
另有３篇论文参加省级以上会议论文交流。
五、便民优质服务行动落实情况
1、优化诊疗资源配置优化产科诊室布局和服务流程,集中产科门诊、胎心监护、缴
费等环节，提供“一站式”服务。
2、推进全面预约诊疗开展产科预约诊疗(产科预约诊疗率≥70%）,开展产前检查复
诊预约(产前检查复诊预约率≥90%)。在保障危重孕产妇救治的前提下,推广预约住院分娩,对预约孕产妇优先安排住院床位。
3、提供便民利民服务通过移动支付等方式,减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取
药排队等候时间；提供自助打印、网络查询、手机信息等多种形式的检查检验结果查询服务;规范落实孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等惠民利民政策和措施,不断优化服务流程。
4、倡导温馨舒适分娩营造温馨、舒适的产房环境，提供以产妇为中心的人性化分娩
服务；开展专业陪伴分娩、拉玛泽减痛分娩等非药物镇痛服务(非药物镇痛占经阴道分娩的比例１００%),开展药物分娩镇痛服务(药物镇痛占经阴分娩的比例<10%）。
六、主要存在问题
1、临床专科建设方面 ,产科未获得临床重点专科。
2、专科保健方面，未获得国家孕产期保健特色专科。
3、科研方面较薄弱,无配套科研经费支持，未能开展省级和国家级继续医学教育项目。
4、“一站式”服务未落实到位,超声检查、尿检、采血要在超声科和检验科进行。
以上是我院母婴安全保障工作总结，根据《母婴安全行动计划》的要求，还有一定距离，需要今后进一步加强管理，提出整改措施，提高对产科工作的重视，建立健全规章制度和操作规范、流程，以达到标准要求,努力提高我院助产技术医疗质量和安全,提高产科服务能力和安全管理水平,使我院母婴安全工作迈上一个新的阶梯。