呼吸治疗

呼吸治疗师是一种新兴的医学职业，于1947年起源于美国，其工作是在医生的指导下，对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗、管理、预防和护理。具体包括对急性危重病人提供各种通气治疗和氧疗；各种医疗气体的使用与监测；各种雾化及气溶胶治疗与监测；心肺复苏及其器具的使用与维护；肺康复治疗；其他技术操作，如血气分析、肺功能监测、高压氧舱治疗等。

呼吸治疗作为呼吸病学或危重症医学的亚专业，在危重症患者和慢性肺康复患者中起着十分重要的作用。但是国内呼吸治疗起步较晚，且在临床实践中未形成统一的规范及制度，导致大多数医院并未纳入呼吸治疗师这一职业。即使具有呼吸治疗师的医院也大部分分布在北京、上海、广州等大型三级甲等医院。如何推进呼吸治疗专业的发展，推动呼吸治疗师岗位制度的实施，成为每一位呼吸治疗从业者的迫切希望。

在中国大陆，呼吸治疗专业最早起步于1994 年，浙江省邵逸夫医院按照美国罗马琳达大学的医疗模式率先成立呼吸治疗科；四川华西医科大学于1997年开办呼吸治疗专业；西安医学院及郑州铁路职业技术学院分别于2009、2010年开设了呼吸治疗专业。呼吸治疗教育的陆续开展，为国内的呼吸治疗事业奠定了一定的基石。

我院于2011年3月依托重症医学科组建了呼吸治疗小组，开创了甘肃省呼吸治疗的先河，当时团队中绝大部分成员由经过相关专业培训的护理人员转岗而来，除此之外还吸收了一名华西医学院毕业的呼吸治疗师，自此开始摸索前行。此后八年，呼吸治疗小组不断吸收新鲜血液，提升专业技能，探索工作机制，逐渐形成了自己的特色，并逐步在科室以及全院产生了一定影响。

我院呼吸治疗小组主要面向重症医学科患者，根据临床医师的书面医嘱、口头医嘱或经认可的治疗协议开展呼吸治疗相关工作，

工作内容主要包括：

1.负责全科室有创和无创呼吸机的调配和管理；

2.负责全科重症患者的呼吸支持和治疗；

3.负责全科重症患者人工气道的维护与管理；

4.针对科室内发生呼吸机相关肺炎的预防与控制；

5.根据患者病情变化进行机械通气参数的设置与调整；

6.根据治疗目的有计划地进行呼吸力学监测，肺复张等治疗；

7.针对病人病情需要制定呼吸康复锻炼计划，胸部物理治疗，高流

量氧疗，支气管舒张试验等；

8.协助主管医师对有创机械通气的患者进行早期撤机的评价与实

施；

9.协助主管医师和护士实施对危重症患者的转运和外出检查；

10.负责科室内呼吸医疗设备的日常维护与管理；

11.负责外出采集全院大部分科室的动脉血样本进行动脉血气分析测

定；

12.承担了本科室以及包括神经内科、神经外科、心血管内科监护室

在内的一部分科室患者的床旁纤维支气管镜检查；

13.负责科室内部分血液净化治疗：血液灌流；血浆置换；血浆分离

吸附与灌流；DNA免疫吸附；重复通过白蛋白透析；

14.协助科室临床医师开展关于血流动力学监测相关新技术：Swan—

Ganz导管；PICCO监测等；

与此同时，呼吸治疗团队所有成员均多次在全国各大知名医院，尤其是在呼吸治疗领域方面领先的科室进修学习，参加全国呼吸治疗相关专业的重大会议，从而掌握最先进的呼吸治疗理念和临床技术，并将其运用到实际工作中，以期进一步提高服务患者的水平。同时呼吸治疗团队以重症医学科为基地，面向院外全省各级医院的进修医生和护士，密集开展学术会议和培训等活动，向其讲授

呼吸治疗相关知识，培养临床工作技能；争取使呼吸治疗相关技术在全省各级医院得到广泛应用，进一步提高全省医疗水平，拯救更多的患者。

多年来，呼吸治疗团队以先进的理念为指导，重视实际操作，从临床工作中汲取经验，重视经验总结，形成了一套行之有效的、适合重症患者的工作流程，不仅团队内部团结协作，而且与医生、护士在工作职能、业务分工，以及工作流程方面高效配合，确保重症科室各项工作有序、高效的开展。

目前，我院呼吸治疗团队成员中高级、中级、初级职称搭配合理，高级职称1人、中级职称2人，初级职称4人。既能充分发挥传帮带作用，又能保证新鲜血液的流通。整个团队成员学历都在大学本科以上，其中研究生学历2人，1人兼任兰州大学医学院硕士生导师。

阻碍我国呼吸治疗发展的原因：①缺乏专业培训的呼吸治疗师（占70%以上）；②没有职业认证（占60%以上）；③临床工作者并不了解呼吸治疗师的工作；④在ICU内很难协调呼吸治疗师的工作；⑤呼吸治疗师不能直接带来经济效益。应该说，没有专业的呼吸治疗师和没有职业认证互为因果，严重阻碍了我国呼吸治疗专业的发展。

一．人员来源

在国内呼吸治疗专业教育开办之前,有部分大型综合医院采用将一部分临床医护人员转型的方式来满足对这部分专业人才的需求。2000年开始,四川大学华西医学中心(原华西医科大学)首次招收呼吸治疗与危重症监护专业四年制本科学生, 毕业生数量有限,难以完全满足临床需求,因此仍有不少医院继续由转型医护人员(主要是护士)专职从事呼吸治疗工作。

二．工作定位

针对我国RT接受的专业知识体系, 以及RT对医疗工作“帮助而非取代”的职业角色确定RT的定位,即：医师指导下进行呼吸治疗的临床、科研和教学工作,并指导护士的呼吸治疗工作。具体而言, RT每日参加医师查房,全面了解患者病情,参与制定呼吸治疗计划并具体执行;由RT与护士共同完成的项目, RT则负责监督和指导护士。

三．工作内容与范围

由于每家医院RT的人力资源和工作经验有限,往往从某一科室某一项具体的工作如呼吸机管理接手, 不断磨合和交流,逐步扩大业务范围。目前比较成熟的模式是:原先由医护人员完成的工作,若专业化程度较高,如呼吸机调节、保养与维护, 呼吸力学的监测,则完全交由RT完成;若应用普遍, 则由RT指导, 主要由护士完成, 如吸痰、氧疗等; 若需要专业培训, 如雾化吸入治疗、胸部物理治疗等,则主要由RT 完成, 护士协助。此外, RT还肩负着全面开展及规范化呼吸治疗工作的任务, 如肺康复、六分钟步行试验、机械通气患者的支气管扩张试验等; 呼吸治疗的新型仪器设备, 如高频胸壁震荡仪、人工咳痰机等, 也主要由RT介绍引入并使用。

四．工作规范

要实现专业化, 必须先规范化。特别是过渡初期, 建立工作规范, 使RT的每一项操作都有章可循,对于提升RT的服务水平和证实RT价值有重要意义。早期以借鉴他人的经验为主,例如美国呼吸治疗学会(AARC)的临床操作指南以及相关专业学会的指南、高水平的研究结果, 更重要的是在以后的临床工作中不断摸索,根据所在医院或科室的实际情况修订和完善,注意与原先从事此项工作的医护人员交流, 共同分析以往做法的经验和教训,学习并改进,最终得到认可并达成一致。操作规范的制订切忌“大而空” ,只有原则没有具体详细细节的规范执行力低。对已开展的工作,每一项规范都要按照实践中每一个环节、每一个步骤制订,对可能出现的问题应有说明和解决措施。对尚

未开展的工作、尚未引进和使用过的仪器设备,暂不制定规范。五．工作制度

关于RT的排班、值班、交接班、休假、病事假等须制订相应的工作制度。以排班为例,可参考美国呼吸治疗学会制定的“ 1名RT照管9 ~ 10名ICU患者”的配比原则, 需考虑到工作日(周一至周五)患者往往操作和检查(例如：转运机械通气患者CT检查较多, RT工作繁重, 对工作日白班排班的RT数量应多于夜班和周末班)；另外, RT最好能与所服务科室的医护人员一起交接班,以便交班RT不仅能将患者的治疗反应和目前问题交解给接班RT ,也能及时反馈给主管医师以共同分析和调整治疗计划。

六．收费项目

我国医疗系统收费体系更新较慢, 加之原先开展的工作项目和种类局限,目前能进行收费的呼吸治疗工作项目主要是机械通气、雾化吸入、氧疗以及肺功能检查等, 而其它如肺康复、自主呼吸试验、胸部物理治疗等,均尚未纳入收费体系。

第十二章 呼吸训练技术1

第十二章呼吸训练技术 第一节基础知识 一、概述 呼吸训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后患者尽早地、最大限度地恢复期肺功能，缩短康复时间。 维持正常呼吸和胸廓、呼吸肌、肺组织、气道、呼吸中枢与神经传导系统有密切的关系。任何一个环节出现异常都可以导致通气或换气的功能障碍，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时将危及生命。 （一）解剖与生理学方面的依据 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回缩，驱动气体出入。这些肌群主要为膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌。 1.膈肌 （1）解剖位置位于胸、腹腔之间，呈向上的穹隆状，封闭胸廓下口，构成胸腔的底部及腹腔的顶部。 （2）神经支配C3~C5神经纤维组成的膈神经。 （3）作用膈肌收缩时，膈顶下移，同时肋骨向外、向上移动，从而增加胸腔的容量。（4）活动度正常活动度约为1.5cm；深呼吸时可达7~8cm，甚至10cm。 2.肋间肌 （1）解剖位置肋骨之间，由肋间内、外两层肌纤维组成。 （2）神经支配T1~T11神经纤维。 （3）作用肋间外肌收缩时，肋骨前端拾起，使胸廓向上、向外扩展，胸腔的前后径扩大；肋间内肌收缩时，肋骨下降，胸腔缩小。 （4）肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在深呼吸时才起作用。 3.辅助呼吸肌 （1）组成斜方肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌等。 （2）作用可抬高和固定胸廓于最大前后径位置，并能提高膈肌的呼吸功能。 （3）在安静状态下，辅助呼吸肌不收缩，只有当呼吸困难时，才开始收缩，以便在原有呼吸肌收缩的基础上进一步强化呼吸效应。 4.腹肌 （1）组成腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌。 （2）神经支配T7~L1神经纤维。 （3）作用收缩时压迫腹腔，把胸廓向下拉。 （4）肌电图眼镜表明，无论是正常人或患者，在平静呼吸时或在轻度用力呼吸时，腹肌均不活动。只在深度呼吸时，腹肌才增添辅助呼吸作用。 呼吸在一定程度上可受意识支配，因此可以进行主动训练。通常吸气时主动的，吸气时因胸廓和肺的弹性回缩而被动完成的，在呼吸训练中应着重训练吸气肌。（二）呼吸节律的调控

2020年呼吸内科医生个人总结(优质版)

2020年呼吸内科医生个人总结 (优质版) Personal summary of respiratory physicians in 2020 ( 个人总结 ) 汇报人：_________________________ 职务：_________________________ 日期：_________________________ 适用于工作总结/工作汇报/年终总结/全文可改

2020年呼吸内科医生个人总结(优质版) 在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，呼吸科通过全科医护人员的共同努力，已完成xx年医院下达的医、教、研等各项工作任务，并且在以往的基础上又向前迈了一大步。 一、医疗工作 在三个月中，我和呼吸科陈国华副主任医师坚持了每周2次的教学授课。风湿病方面分别讲授了风湿病诊断与鉴别诊断、风湿关节病的诊治、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、Ji素的临床应用、骨质疏松症等专题授课，呼吸系统方面由陈国华讲授了机械通气、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理应用等。我们制作了ppt 幻灯文件，插入大量丰富的图片，讲课内容丰富，并做到深入浅出，课后再和中藏医院的医生展开讨论。通过三个月的教学授课以及日常工作中的指导，中藏医院的医疗水平得到一定提高，尤其在常见

风湿病的规范治疗、药物的Du副作用检测方面有了较深刻的认识。 二、教学工作 1.全年常规大课教学任务顺利完成，没有出现教学事故。多名教师参与了pbl教学工作，参与人数及力度继续保持在内科和专科前列。 2.全年顺利完成03-7、05-1实习;04-7、06-1见习等临床带教任务。积极参与完成了实习医生临床技能操作指导课的授课任务。 3.完成研究生毕业论文答辩工作，完成09级博士和硕士研究生招生计划; 4.完成内科进修生讲座教学任务。 5.按时保质完成了上级交给的临时教学任务 ①学生考试出题工作; ②研究生入学试卷(诊断学、内科学)评判工作; ③完成8年制教学呼吸系统疾病教学指南编写; ④为华科大校医院与洪山区卫生局举办的社区医疗培训班讲课; ⑤本科生湖北省临床综合技能比赛、首届华科大医学生临床技

1.呼吸内科(6个)

肺血栓栓塞症临床路径 （2009年版） 一、肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年） 1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。 2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。 3.下列检查一项或以上阳性，可以确诊： （1）CT肺动脉造影（CTPA）：表现为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损； （2）磁共振肺动脉造影（MRPA）：发现肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间，或者呈完全充盈缺损； （3）核素肺通气灌注扫描：呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配，即至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常； （4）选择性肺动脉造影：发现PE的直接征象，如肺血

管内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断； （5）超声心动图：发现肺动脉近端的血栓。 4.需排除以下疾病：如原发性肺动脉肉瘤，羊水栓塞，脂肪栓塞、空气栓塞，感染性血栓等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》（中华医学会呼吸病学分会，2001年） 1.一般处理，血流动力学及呼吸支持。 2.抗凝、溶栓治疗。 3.其他治疗措施：外科取栓、经静脉导管碎栓和抽吸血栓、置入腔静脉滤器等。 （四）标准住院日：（高危）10-14天，（中、低危）7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：I26.001/I26.901肺血栓栓塞症疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.有明显影响肺血栓栓塞症常规治疗的情况，不进入肺血栓栓塞症临床路径。 （六）入院后第1-3天。 1.必需的检查项目：

美国呼吸治疗师概况介绍

美国呼吸治疗师概况介绍 1947年美国呼吸治疗学会（American Association for Respiratory Care，AARC）正式成立标志着呼吸治疗学科开始建立，1956年美国呼吸治疗国家委员会（National Board for Respiratory Care，NBRC）正式成立标志着呼吸治疗执业体制逐渐规范，1970年美国呼吸治疗教育鉴定委员会（Joint Review Committee For Respiratory Therapy Education, JRCRTE）正式成立标志着美国呼吸治疗教育体制逐渐完善。1964年加拿大继美国之后成立呼吸治疗学会（Canadian Society of Respiratory Therapist ,CSRT）。台湾部分医院自1973年始建呼吸治疗科，1990年成立呼吸治疗学会，是目前亚洲组织较完备，体制较健全，学科发展较成熟的地区。此外，新加坡、菲律宾及中美洲一些国家基本按照美国模式相继建立呼吸治疗学科。 国际上拥有呼吸治疗体制的大多数国家和地区是在医院内成立呼吸治疗科，其业务辐射到重症监护室、急诊室、普通病房、门诊、辅助科室（如气管镜室、肺功能检查室、睡眠室等）、康复医疗中心、社区医疗、家庭治疗、护理院等，治疗对象为具有心肺功能不全或异常患者、慢性呼吸衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）、急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳骤停、休克等）、慢性心功能不全、老年患者、心肺系统发育尚未成熟的新生儿患者。此外，还面向大众承担疾病预防、戒烟指导、健康宣教等工作。部分RT在学校、科研单位从事教学、科研工作。 美国医院内呼吸治疗科为独立科室，由医疗主任与技术主任共同管理科室，二者行政级别平等，直接受院长领导。医疗主任大多由呼吸与危重医学科医师担任，主要负责科室的发展，科室的质量、安全及治疗的适当性，与其它科室的业务合作。技术主任由完成正规教育且临床经验丰富的RT担任，主要负责科室内临床、科研、教学和管理工作。医学顾问多为科室聘请，为RT作呼吸治疗相关临床知识疑问的讲解，定期为RT作临床知识培训。 国际上RT能在书面医嘱、口头医嘱或经认可的治疗协议（Protocol）指导下进行如下工作： （1）呼吸治疗过程监测与效果评估。 （2）呼吸生理监测。

常用呼吸内镜治疗技术

常用呼吸内镜治疗技术

常用呼吸内镜治疗技术 球囊扩张技术在气道腔内疾病中的应用考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟 ? 1.气道球囊扩张过程中最多见的并发症： A:血压下降 B:气道岀血 r C:医源性窒息 r D:心、脑血管意外 ? 2.下列哪种情况在局麻下就可进行球囊扩张治疗的操作： r A:气管狭窄 r B：肺功能不良的支气管狭窄 r c：健康状况不佳的支气管狭窄 D:健康状况良好的支气管狭窄 ? 3.气道球囊扩张治疗，下列哪种描述是错误的： r A：气道纤维瘢痕狭窄病变的首选治疗方法，疗效肯定 r B:操作方便，有效安全，容易开展 C:大部分患者一次球囊扩张治疗即可治愈

r D:部分病例反复再狭窄，需要多次反复治疗 4.气道球囊扩张治疗，下列哪种并发症最常见: A：气道撕裂 B:气道大岀血 r c：气胸 r D：纵隔气肿 ? 5.下列哪种情况不是气道球囊扩张的范围: A：叶、段支气管 r B：左、右主支气管 r c：右中间段支气管 r D：气管 现代硬质气管镜技术的临床应用考试 本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟 ? 1.患者，女性，26岁，因气管结核后狭窄放置国产镍钛记忆合金支架一枚，3个月后复查，支架被瘢痕肉芽组织包埋并发生再狭窄，遂收入院拟取岀患者气管内的金属支架，请问应采用下列哪种方法： A：经软性气管镜取出

B：经硬质气管镜取岀 C：经气管切开取岀 D：经外科手术取岀 2.下列哪些技术在软、硬气管镜下均可进行操作: A：机械切除（硬镜斜面或钳子）气道肿瘤 B:放置硅酮支架 C C:取出被瘢痕肉芽组织包埋的金属支架 一 D:应用激光、电切、APC、及冷冻各种技术消融气道肿瘤?3.硬质气管镜的开放通气应选择： r A:麻醉机 r B:有创通气高档多功能呼吸机 r C:无创通气CPAP呼吸机 D:喷射呼吸机 ? 4.硬质气管镜与软性支气管镜结合应用的优势是: A:可以局麻下操作 B:可以对叶、段远端支气管病变进行操作 r C:取气道金属支架 r D:治疗气道内岀血 ? 5.与软性支气管镜相比，下列哪些不是硬质气管镜的优势：

2020呼吸内科医生述职报告

2020呼吸内科医生述职报告 首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。 我工作的单位是xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，xx省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，xx大学基层建设标兵科室，是xx地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。xx省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。 呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是xx呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。 科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

呼吸治疗

呼吸治疗师是一种新兴的医学职业，于1947年起源于美国，其工作是在医生的指导下，对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗、管理、预防和护理。具体包括对急性危重病人提供各种通气治疗和氧疗；各种医疗气体的使用与监测；各种雾化及气溶胶治疗与监测；心肺复苏及其器具的使用与维护；肺康复治疗；其他技术操作，如血气分析、肺功能监测、高压氧舱治疗等。 呼吸治疗作为呼吸病学或危重症医学的亚专业，在危重症患者和慢性肺康复患者中起着十分重要的作用。但是国内呼吸治疗起步较晚，且在临床实践中未形成统一的规范及制度，导致大多数医院并未纳入呼吸治疗师这一职业。即使具有呼吸治疗师的医院也大部分分布在北京、上海、广州等大型三级甲等医院。如何推进呼吸治疗专业的发展，推动呼吸治疗师岗位制度的实施，成为每一位呼吸治疗从业者的迫切希望。 在中国大陆，呼吸治疗专业最早起步于1994 年，浙江省邵逸夫医院按照美国罗马琳达大学的医疗模式率先成立呼吸治疗科；四川华西医科大学于1997年开办呼吸治疗专业；西安医学院及郑州铁路职业技术学院分别于2009、2010年开设了呼吸治疗专业。呼吸治疗教育的陆续开展，为国内的呼吸治疗事业奠定了一定的基石。 我院于2011年3月依托重症医学科组建了呼吸治疗小组，开创了甘肃省呼吸治疗的先河，当时团队中绝大部分成员由经过相关专业培训的护理人员转岗而来，除此之外还吸收了一名华西医学院毕业的呼吸治疗师，自此开始摸索前行。此后八年，呼吸治疗小组不断吸收新鲜血液，提升专业技能，探索工作机制，逐渐形成了自己的特色，并逐步在科室以及全院产生了一定影响。 我院呼吸治疗小组主要面向重症医学科患者，根据临床医师的书面医嘱、口头医嘱或经认可的治疗协议开展呼吸治疗相关工作，

呼吸支持不足

听障儿童呼吸支持不足障碍矫治的个案研究 临沂市特殊教育中心于莉莉 摘要：本研究以一名存在呼吸支持不足障碍的听障儿童为对象，运用“缓慢平稳呼气法”、“逐字增加句长法”等，同时结合呼吸放松训练进行综合康复，使患儿的呼吸支持能力达到正常水平。通过比较分析该儿童最长声时的测量和最大数数能力的测量得出结果，结果表明呼吸放松训练、“缓慢平稳呼气法”和“逐字增加句长法”的促进治疗法对听障儿童呼吸支持不足障碍问题有着十分显著的康复效果。 【关键词】呼吸支持不足缓慢平稳呼气法呼吸放松训练最大数数能力最长声时 1.概述 言语是口语表达的过程，通过呼吸、发声、共鸣3个系统的协调运动实现。具体过程为贮存在肺、气管与支气管内的气体，经过规律的呼气运动排出体外的过程中，在上呼吸道内形成气流，当该气流到达声门处时，经过位于喉部的声带，带动声带产生振动，行成一系列脉冲信号(声门波)；通过声道的共鸣作用，形成具有适当形态的声波，最终由嘴和鼻发出言语信号(声波)。可见，呼吸系统是言语产生的动力源，其核心为肺的运动。 言语是在呼气的过程中产生的。在言语过程中，需要瞬间吸入大量的气体并维持平稳的呼气，用较小的气流来维持足够的声门下压，这种呼吸调节过程要求呼气运动与吸气运动之间相互协同和拮抗，即呼吸支持。因此，呼吸支持成为各种发音的基础。言语呼吸不仅在吸气时需要吸气肌群主动收缩，而且在呼气时也需要腹部肌群稳健地收缩，以维持充足的声门下压，继而支持发声活动。因此，与平静呼吸相比，言语呼吸需要瞬间吸入更多的气体，提供更多的呼吸支持，以维持足够的声门下压，从而获得言语的自然音调、响度以及丰富的语调变化。呼吸系统及发声系统存在病变，均可导致言语呼吸障碍。其主要症状为说话气短、吃力、异常停顿、声音粗糙、病理性硬起音或气息音等。根据其产生机理的不同，言语呼吸障碍可以分为呼吸方式异常、呼吸支持不足和呼吸与发声不协调3种。其中呼吸支持不足，即各种原因导致的无法为言语的产生提供足够动力支持的一种呼吸障碍。呼吸支持不足使患儿呼吸频率加快、呼吸深度短浅、幅度变小、说话出现异常断句、响度降低等。影响患儿的正常交流。因此，呼吸支持不足障碍的解决对言语障碍患者的言语康复十分重要。 目前临床上关于呼吸支持不足障碍的治疗方法主要有：缓慢平稳呼气法和逐字增加句长

2021年呼吸内科工作计划(通用版)

2021年呼吸内科工作计划(通 用版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改

2021年呼吸内科工作计划(通用版) 导语：工作计划是我们完成工作任务的重要保障，制订工作计划不光是为了很 好地完成工作，其实经常制订工作计划可以更快地提高个人工作能力、管理水平、发现问题、分析问题与解决问题的能力。 【篇一】 一、积极完成医院的各项指令性任务 护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次， 二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作 1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的

问题作相应的指导。 2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。 三、继续狠抓护理质量，保障护理安全 1.根据浙江省?等级医院考核标准?及**市卫生局?护理质量控制检查标准?及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。 2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交*细则》、《床头交*程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。 3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，

呼吸内科年终总结

呼吸内科年终总结 首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。 我进修的单位是xxxx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予 学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大 学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机 培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学 科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过 敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强 病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备 最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人， 不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着 强大的人才梯队，桃李遍天下。 他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已 达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多 学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上 级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能 系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关 知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。 科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科 内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、 国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛 不衰的重要因素。

呼吸支持技术

呼吸支持技术 (一)呼吸类型 为了提供适当的呼吸支持，应选择合适的呼吸参数以保证潮气量，气体分布时间和呼气时间。呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸的全部过程。 1．呼吸周期 一个呼吸周期指从吸气开始到呼气终止的全部时间。这一时间过程（T）包括吸气时间（TI）和呼气时间（TE）、计算公式如下： T＝TI＋TE 呼吸频率与潮气量（VT）的乘积，为每分钟通气量（MV）。 MV＝VT×RR 吸气时间与呼气时间的比值为吸呼时间比（I：E比）。 2．呼吸周期气道压力的变化 （1）影响气道压力的因素如下： 阻力 顺应性 吸气流量 潮气量 （2）平均通气压（Pmean） 平均通气压是作用于全部呼吸周期中的气道平均压力，它是氧合的主要决定因素。（3）压力－时间关系 可用压力－时间曲线表达压力与时间的关系。在这一曲线中，参考气道压力对应时间作图。压力单位采用cmH2O，时间单位为秒。对一个即定潮气量（定容通气）的吸气相，气道压力的高度和间期依赖于肺的力学特点，即阻力和顺应性。 P＝R×V 在低吸气流量或低阻力通气时压力升高的幅度很小。相反，高的吸气流量或气道阻力高时，压力升高幅度较大。 线性曲线的进一步增加是由流量V和顺应性C的商决定的 △P＝V/C 吸气流量越大，顺应性越小、气道压力的上升幅度将越大。 3．呼吸周期的容量变化 （1）容量－时间曲线 在容量－时间曲线中，吸气时容量增加。在间歇或无－流量－时相，应用的气体容量仍然保持恒定，在呼气时容量减少。 （2）流量－时间曲线 在流量时间曲线中，参考流量（V）对应时间作图。可互相区别开恒定和递减的流量。 在流量恒定时，吸气间期内气流流速保持不变。 递减气流的特点是初始的高气体流量后伴随着递减的气体流量。 (二)呼吸支持分类 患者完成呼吸功的程度可从0（指令通气）到100％。（＝自主呼吸）。如果患者执行部分呼吸功，即称为“部分通气支持”。不需要患者做任何吸气努力的呼吸支持则称“完全通气支持”。 （三）呼吸支持的选择

实用文档之呼吸内科发展规划 1

实用文档之"杨凌示范区医院" 呼吸内科2016——2018年发展规划 一、科室现状： 1.基本情况：呼吸内科于2015年12月由原消化呼吸内科分开成立。设置床位45张（包括抢救床2张）。 2.人员配备情况：科室医师5人，主治医师3人，住院医师2人； 护理人员15人，主管护师1人，护师6人，护士8人。 3.设备配备情况：进口有创呼吸机2台；电子支气管镜1台，床旁纤维支气管镜1台；肺功能仪1台；除颤仪1台；多功能心电监护仪10台，输液泵8台。 4.与三级医院基本要求的差距：（1），护理人员配备不足，要求护床比0.4:1，应为18人；（2），医师与实际开放床位之比≥0.5:1 ；（3），科室设备不足：无专用无创呼吸机、血气分析仪及支气管镜下治疗配套设备；（4），科室医护人员呼吸专业基础理论知识薄弱； 二、学科建设的指导想及发展目标 （一）指导思想：紧紧围绕医院创建三级医院发展规划，以三级医院学科建设标准为指导，加强核心制度落实，

提高医疗技术水平及医疗质量，缩小与省内三甲医院呼吸专业差距，争取大病、疑难危重病患者能在我科得到满意的治疗，更好的服务于杨凌及周边县区人民群众。 （二）发展目标：通过三年发展，进一步扩大与周边二级医院呼吸专业差距，使呼吸专业达到三级医院水平，在呼吸慢病治疗、急慢性呼吸衰竭机械通气治疗、重症肺炎、肺间质纤维化、支气管镜检查及镜下治疗、肺部肿瘤诊断及肿瘤化疗等方面形成优势，实现社会效益与经济效益双赢。 三、具体规划 （一）科务管理 呼吸科主任遵照临床科主任职责和医院的科主任目标责任项目，管理呼吸科医疗、教学、科研的全面工作。（二）医疗质量管理小组 1.由科主任、护士长、高年资主治医师及高年资护师组成。 2.每周检查1次医疗组工作情况，发现问题认真记录，及时整改，下次检查改正情况。 3.质量小组检查内容为： 交接班情况、疑难病例讨论情况、死亡讨论记录；危重症患者抢救情况；病历书写质量（采用三级质控：住院医师、高年资主治医师、科主任；其中高年资主治医师是重要责任

呼吸内科发展规划

杨凌示范区医院 呼吸内科发展规划 一、科室现状： 1.基本情况：呼吸内科于20XX年12月由原消化呼吸内科分开成立。设置床位45张（包括抢救床2张）。 2.人员配备情况：科室医师5人，主治医师3人，住院医师2人； 护理人员15人，主管护师1人，护师6人，护士8人。 3.设备配备情况：进口有创呼吸机2台；电子支气管镜1台，床旁纤维支气管镜1台；肺功能仪1台；除颤仪1台；多功能心电监护仪10台，输液泵8台。 4.与三级医院基本要求的差距：（1），护理人员配备不足，要 （2），医师与实际开放床位之比≥0.5:1 ；求护床比0.4:1，应为18人； （3），科室设备不足：无专用无创呼吸机、血气分析仪及支气管镜下治疗配套设备；（4），科室医护人员呼吸专业基础理论知识薄弱； 二、学科建设的指导想及发展目标 （一）指导思想：紧紧围绕医院创建三级医院发展规划，以三级医院学科建设标准为指导，加强核心制度落实，提高医疗技术水平及医疗质量，缩小与省内三甲医院呼吸专业差距，争取大病、疑难危重病患者能在我科得到满意的治疗，更好的服务于杨凌及周边县区人民群众。 （二）发展目标：通过三年发展，进一步扩大与周边二级医院呼

吸专业差距，使呼吸专业达到三级医院水平，在呼吸慢病治疗、急慢性呼吸衰竭机械通气治疗、重症肺炎、肺间质纤维化、支气管镜检查及镜下治疗、肺部肿瘤诊断及肿瘤化疗等方面形成优势，实现社会效益与经济效益双赢。 三、具体规划 （一）科务管理 呼吸科主任遵照临床科主任职责和医院的科主任目标责任项目，管理呼吸科医疗、教学、科研的全面工作。 （二）医疗质量管理小组 1.由科主任、护士长、高年资主治医师及高年资护师组成。 2.每周检查1次医疗组工作情况，发现问题认真记录，及时整改，下次检查改正情况。 3.质量小组检查内容为： 交接班情况、疑难病例讨论情况、死亡讨论记录；危重症患者抢救情况；病历书写质量（采用三级质控：住院医师、高年资主治医师、科主任；其中高年资主治医师是重要责任人）；疾病诊断的准确性；诊疗计划及辅助检查的合理性；病程记录；病情知情告知及有创治疗、有创检查、有创操作告知；抗生素合理使用情况；各种诊疗操作的规范化等。 1、（三）人才培养计划： （1）科室目前人员严重不足，计划近两年内每年争取一名临床医生。（2）加强呼吸专科知识培训，坚持科内学习、医院学习、院外短期

呼吸危重症培训细则

呼吸与危重症医学专科医师规范化培训内容与细则 （试行） 按照八部委《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》（国卫科教发【2015】97号）要求，制定本细则。 一、培训对象 满足下列条件并自愿参与呼吸与危重症医学专科医师规范化培训（以下简称专培）的医师： 1.完成内科住院医师规范化培训并取得合格证书，拟从事呼吸与危重症医学专科临床工作的医师或需要进一步整体提升专业水平的医师。 2.具备中级及以上医学专业技术资格，需要参加专科医师规范化培训的医师。 3.临床医学博士专业学位研究生。 二、培训目标 通过全面、系统、严格的理论知识和临床技能培训，使专培医师从经过规范化培训的内科住院医师成长为具有高素质的、合格的呼吸与危重症医学专科医师，能够独立完成呼吸内科疾病及常见危重症的基本操作和临床诊疗工作，同时具备良好的教学能力和临床科研能力。 三、培训模式 培训时间为3年（36个月），以临床实践能力培训为主，同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研和教学训练。 四、培训内容与要求 （一）轮转要求 1. 呼吸疾病的诊疗与会诊、危重症患者病情判断与处理。 （1）第一年在病房担任高年资住院医师。

（2）自第二年培训起不再书写大病历，可负责书写会诊报告。 （3）第二年起，听取住院医师进行新患者汇报，并制定初步诊疗方案；带领住院医师完成早查房，上级医师查房时负责汇报诊疗方案。 2. 参加病区值班。 3．在上级医师指导下完成规定的临床操作。 4．参与本科室教学工作，协助上级医师完成教学查房。 5．在上级医师指导下准备教学会议。 6．对本人、上级医师、下级医师进行定期评价。 7．完成年度考核及毕业考试。 8．参加全国、国际或地区学术会议。 （二）培训内容

呼吸疗法

呼吸疗法 一、呼吸原理的概述 研究口吃的问题，首先要研究整个语言系统的活动状态。这里所说的是广义语言系统，它包括大脑、呼吸和发音等方面。本篇就呼吸和语言的协调配合问题，加以研究和阐述，对此，对呼吸的原理有简单介绍的必要。 人要维持生命，不断吸进氧气，呼出二氧化碳，以适应人体的需要。呼吸时最明显的是肺部的一张一缩，事实上肺的收缩是被动的。胸腔的扩大，肺就随之扩大，胸腔缩小，肺就随之缩小。而胸腔的扩大与缩小，又是由于胸膈肌和肋骨间肌肉的缩和松弛作用所至，膈肌横布在胸腔和腹腔中间，将这两部隔开。膈肌的四周是肌肉，中央是厚膜，在呼气终止的时候，就好象一个倒放的锅。吸气的时候，膈肌收缩，使胸腔上下直径扩大，同时，肋骨的外层肌肉收缩，使肋骨向上和向前高举，因而使胸腔的左右和前后的空间扩大。胸腔扩大了，具有弹性的肺气囊自然扩大，因而空气就被吸入肺内，呼气过程则相反。 二、呼吸运动的控制 我们常说用胸部呼吸或用腹部呼吸，事实上腹部不会吸入空气的。在膈肌的下面的腹部的一些器官。例如：肝、脾、胃、肠等。虽然说是用腹部吸气，这些器官是不会吸进空气的（特殊情况例外），不过膈肌尽量向腹腔压缩，把腹部压得鼓鼓的，就好像腹部装满了空气。 无论采取胸部呼吸还是腹部呼吸，都可以随着自己的自由意志加以控制和支配。因为膈肌和肋骨间肌肉的收缩和松弛可随着自己的自由意志加以控制和支配的。在人脑有一部分是呼吸运动中心，它受大脑支配，引起各种不同程度的呼吸。若将延脑割去，呼吸即行停止。 人们的呼吸运动是随着自然环境和人的心理状态的不同而变化的。它不是均匀的、相同的、一个模式的活动。呼吸运动固然可以受人们自由意志的控制和支配，但它也随着环境和心理状态的不同而引起不同的变化。客观环境和内在的心理因素时刻在调节着它，使它变得粗重，变得平和，常常不是个人意志能够控制的。1.平常不大跑路的人，偶然很快地跑了几里路，呼吸就会加快而急促。2.夏天，刚一跳进游泳池里，触着凉水，会猛然地吸进一口气。3.清晨走到花园，空气新鲜，鸟语花香，人会自然地深深吸进几口气。4.渴慕已久的或是初恋的朋友，一旦约你会谈，走到他（她）家门口，呼吸会感到拘束而紧张。5.严厉的老师，叫患有口吃的学生站起来回答问题，他会心跳加快，呼吸急促而紊乱。6.看到电影上紧张的镜头，呼吸会随着情节的紧张而紧张起来。 上述各种事实，充分说明呼吸是随着环境和心情的改变而改变的。但它们有一共同的性质，就是在上述任何环境和心情下，可以由大脑发布命令，改变它的呼吸状态，甚至可以停止短时间的呼吸，这些，我们可以当场做出实验。 较严重的口吃患者，在呼吸和语言的协调配合上，有下面两种现象：(1).一句话的后一阶段，只顾讲话，就顾不到膈肌的下降，使重新吸气的动作发生困难或陷于停顿，形成膈肌向上紧逼的痉挛状态。(2).在膈肌下降的末一阶段，未开

2021年呼吸内科医生个人总结

在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，呼吸科通过全科医护人员的共同努力，已完成xx年医院下达的医、教、研等各项工作任务，并且在以往的基础上又向前迈了一大步。 一、医疗工作 在三个月中，我和呼吸科陈国华副主任医师坚持了每周2次的教学授课。风湿病方面分别讲授了风湿病诊断与鉴别诊断、风湿关节病的诊治、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、激素的临床应用、骨质疏松症等专题授课，呼吸系统方面由陈国华讲授了机械通气、copd、哮喘、肺心病、抗菌素的合理应用等。我们制作了ppt幻灯文件，插入大量丰富的图片，讲课内容丰富，并做到深入浅出，课后再和中藏医院的医生展开讨论。通过三个月的教学授课以及日常工作中的指导，中藏医院的医疗水平得到一定提高，尤其在常见风湿病的规范治疗、药物的毒副作用检测方面有了较深刻的认识。 二、教学工作 全年常规大课教学任务顺利完成，没有出现教学事故。多名教师参与了pbl 教学工作，参与人数及力度继续保持在内科和专科前列。 全年顺利完成3-7、5-1实习;4-7、6-1见习等临床带教任务。积极参与完成了实习医生临床技能操作指导课的授课任务。 完成研究生毕业论文答辩工作，完成9级博士和硕士研究生招生计划; 完成内科进修生讲座教学任务。 按时保质完成了上级交给的临时教学任务 ①学生考试出题工作; ②研究生入学试卷(诊断学、内科学)评判工作; ③完成8年制教学呼吸系统疾病教学指南编写; ④为华科大校医院与洪山区卫生局举办的社区医疗培训班讲课; ⑤本科生湖北省临床综合技能比赛、首届华科大医学生临床技能比赛及全国首届医学生临床技能比赛的赛前培训与指导工作。 积极参加教学改革工作，本年度获得的教改项目有 ①获华中科技大学教材编写资助，主持《呼吸系统疾病学》与《内科医师实习指南》的书稿编写工作;

2017呼吸治疗师年终工作总结

2017呼吸治疗师年终工作总结 导读：本文2017呼吸治疗师年终工作总结，仅供参考，如果能帮助到您，欢迎点评和分享。 时间过得总是那么的快，2017年即将过去。朋友，作为呼吸治疗师的你在今年的工作中有哪些收获和不足呢?下面是为大家精心整理的“2017呼吸治疗师年终工作总结”，欢迎大家阅读，仅供大家参考，希望对您有所帮助。呼吸治疗师年终工作总结在工作总结栏目，敬请您关注。 2017呼吸治疗师年终工作总结【一】岁月荏苒，时光如梭。已是2017年年底了，今年来到生机盎然的哈医大二院，从此我成为了哈医大二院也是东北三省的第一个男护士。作为一名男性扎根于百花丛中显得那么格格不入，我感受到了无比巨大的压力，这压力来源于我的内心。甚至我想过放弃，是领导们无微不至的关怀和同事们的大力支持才让我坚持下来，并在这个行业里持之以恒，直到今天。而今十年弹指一挥间，哈医大二院从一个男护士到今天已经成为了百余人的大队伍，我已经不再感觉到孤单。 十年来在我的岗位上我经历了无数次生命保卫战，从死亡的路口拉回了无数条生命。日以继夜的工作，从不间断的努力，使我逐渐得到了各方面的认可。xx年抗震救灾我成为了一名光荣的支援者，奋战在抗震救灾的第一线，在四川xx医院我接触到了呼吸治疗师(简称RT)这个行业，并开始认识到呼吸治疗在临床工作中的重要性。于是

抗震救灾圆满结束后，我申请来到xxx医院进修呼吸治疗这门专业。进修结束后回到二院我又成为了我们哈医大二院第一个呼吸治疗师。 呼吸治疗师在ICU属于技师一类的工种，是ICU重要的组成部分之一。主要完成患者的呼吸训练，气道管理，呼吸机使用与保养等工作。我通过自己的工作大大降低了科室内呼吸机相关性肺炎的发生，提高了拔出气管插管的成功率，增加了ICU内病床的周转率，从而使需要进入ICU治疗的病人能够及时得到全面而安全的ICU治疗。许多患者尽管转出了ICU回到了普通病房，我们呼吸治疗师还会到病房去指导病人，救治病人直至病人转危为安。很多医生护士看到我们没有固定的休息时间，因为周末甚至深夜我们经常因为患者的需要而加班加点，就问我：你累不累，你喜欢现在的工作吗?这时我总会微笑着回答：是xxx大二院给了我这种能够服务于患者的技术和机会，通过我的点滴工作可以换回那么多的生命，我认为再累也值得，有什么工作比我们的工作更有意义呢!我喜欢我现在的工作，并将在这条路上继续努力前行! 公司从事医疗器械研究、开发与销售多年，内部组织机构完善，有着良好的企业文化和工作氛围，倡导“勤、诚、智、信”的瑞仁康泰用人原则，使一大批高素质、爱岗敬业的北京瑞仁康泰科技有限公司人紧密的团结在一起，在激烈的市场竞争中，北京瑞仁康泰科技有限公司始终具备着很强的竞争优势。公司主要经营批发世界知名品牌的无创呼吸机系列，包括xxxxx呼吸机以及各种呼吸机配件。 2017呼吸治疗师年终工作总结【二】转眼2017即将过去，

呼吸内科自我鉴定

护士内科护理实习心得体会 在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。 在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，医学教.育网搜集整理配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。 呼吸内科实习小结 在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下： 从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。 在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。 在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。 消化内科实习心得 今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，在这里做一个小小的总结吧。

呼吸内科医生年度个人总结五篇

呼吸内科医生年度个人总结五篇 内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系。。下面就是给大家带来的呼吸内科医生年度总结五篇，欢迎查阅!呼吸内科医生年度总结1不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好

久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!呼吸内科医生年度总结2在