痔疮术后健康教育
痔疮术后健康教育 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
痔疮术后健康教育处方
痔为临床常见病、多发病，痔病的治疗常以手术为主，科学规范的术后护理是促进愈合，防止并发症，预防复发的重要措施。请您阅读了解，并予以落实。
一、术后注意事项
1、术后伤口护理指导 :痔疮术后伤口多为开放性，应保持肛门敷料清洁干燥，指导患者术后第2天开始或每次便后用中药或1:5000高锰酸钾液温水坐浴。如有突发疼痛，出血，应及时告知医生。
2、术后排尿指导:手术当天，由于麻醉或者切口疼痛及敷料压迫，可反复性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，患者可自行按摩膀胱区或膀胱区局部热敷或听流水声诱导，可站立排尿，必要时施行导尿术。
3、术后排便指导:一般术后48h后开始排便，以免过早刺激伤口引起出血，养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长，不可用力过度，一般来说，第一次解大便常伴有鲜血属于正常现象，系粪便摩擦创面所致，不必惊慌。若术后3天未解大便，应口服液体石蜡帮助通便，必要时可用细肛管甘油灌肠，以软化大便帮助排出，患者可按结肠走向环行按摩腹部，保持大便通畅，若伤口疼痛较剧烈时可先给予止痛药待疼痛缓解后再行大便。
4、术后指导 :饮食宜清淡，易消化，高热量，高维生素及粗纤维食物，还要多饮水，术后避免暴饮暴食，忌辛辣煎燥油腻高脂肪之食物，术后24小时内可进流质及半流质，禁食产气食物（如牛奶豆制品），防止发生腹胀，术后第二天可进软食或普食，并根据口味适当增加鸡鸭鱼牛肉等富含营养的，多食
新鲜蔬菜水果，力求大便通畅，术后7～10天应适当控制含纤维素多的饮品，因为此期正处于切口处线头脱落期，排便过多过频易导致伤口出血。
5、术后活动
(a)如手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,可避免行走时伤口边缘擦伤而形成水肿,延长愈合时间,创面愈合后,3个月内不要长时间骑自行车,以防创面磨擦过多而引起出血。
(b)痔疮术后患者应根据自己的情况在医务人员指导下进行肛门功能锻炼,肛门功能锻炼的方法,病人自行收缩肛门舒张活动,如此进行10分钟左右,每日进行3~5次。可以促进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅,并有训练肛门括约肌的功能。
6、注意术后出血
若术后敷料染红,有急迫便意,阵发性肠鸣和腹痛,伴有头晕、恶心、出冷汗及脉数等虚脱症状,可能存在术后出血,请及时联系医生以明确诊断。通过临床观察术后大出血主要有以下几种情况:(a)术后早期可因大便干燥用力排便致结扎线滑脱出血。(b)术后7~10天,结扎线头脱落期部分患者出现大出血。(c)注射术后10~14天,注射区感染、组织坏死,引起大出血。
二、日常生活注意事项
1. 养成每天定时排便的良好习惯，固定在早饭后20分钟为最好，一天一次。也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间，但必须相对固定。
2.排便时，要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过10分钟，排尽即起，越快越好。
3. 排便后，最好用温水坐浴10分钟。平时既要防止便秘，又要杜绝腹泻。
4.饮食上也需要规律化，不能暴饮暴食，也不能忽饥忽饱，尽量不要喝酒，特别是白酒和烈性酒，少吃辛辣刺激食物，使胃肠道功能保持良好。多吃蔬菜，水果，和高纤维饮食有预防痔疮的良好效果。
5.勤换体位，多活动多锻炼是预防痔疮的重要措施。一个人坐一个小时，应当起来活动10分钟，特别是蹲位工作者，每次连蹲半小时就应该起来走走。
6.每日早上或晚上多做提肛运动，可以预防痔疮。
*****医院宣
痔疮手术后注意事项,手术后吃什么食物好(知识参考)
痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？ 一、痔疮手术后注意事项 1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。 ①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。 ②便后避免用纸擦。用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。 ③便后不要用盆装水洗。用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。 ④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。 病毒细菌寄生虫包囊虫卵 手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零 传统方法100万个10万个100个10-50个 2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。 ①坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。 ②坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。 ③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。 ④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。
肛肠病术后尿潴留原因及处理
肛肠病术后尿潴留原因及处理 张掖市中医院肛肠科周安国 邮编 734000 尿潴留是肛门直肠病术后常见的并发症之一，男性约50%，女性约30%的患者术后发生不同程度的尿潴留，与病变的切除范围有关，具体的说是与盆腔自主神经的损失有关。通过56例肛肠病术后尿潴留的观察及运用中西医结合方法进行处理，临床受到了满意疗效，现总结如下： 一、术后尿潴留的原因： 1、支配膀胱的神经受损失，为临床最常见原因。手术 时靠近盆壁广泛的切除双侧直肠侧韧带，以及广泛的 清扫髂内淋巴结，常常损伤骨盆神经丛或骶神经，致 使逼尿肌无力，膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失出现尿 潴留。损失程度越重，尿潴留就越重，越不易恢复。 2、经腹会阴直肠切除后，膀胱自颈部向后倾倒移位， 膀胱颈与尿道成角，致使排尿时尿道阻力增大出现尿 潴留。 3、患者术前有泌尿系疾病如泌尿系感染、前列腺肥大、 尿道狭窄等，术后尿道括约肌痉挛致尿液难以解出。 4、鞍麻、骶麻后膀胱神经失调，引起排尿反射障碍。 5、直肠内纱布填塞过紧，压迫尿道。 6、精神过于紧张或外界环境改变而不能自行排尿。
7、年老患者膀胱平滑肌收缩无力。 8、术后肛门局部疼痛刺激，括约肌痉挛引起尿潴留。 二、临床表现与诊断 多表现术后6小时不能自行排尿或术中给与导尿，术后12小时拔除尿管后仍不能自行排尿。由于尿潴留膀胱极度充盈时，感到腹胀，伴充盈性尿失禁。因盆丛神经损伤而致尿潴留的患者多数并没有逼尿感觉，可有下腹不适感，但无膀胱膨胀和疼痛感。尿潴留时间长的可出现尿路感染表现。 三、处理： 1、安慰、指导患者消除紧张情绪，选择合适的环境和 条件可使部分患者自行排尿。卧床患者可改变体位以 利排尿。 2、因肛肠病术后肛门内填塞纱布过多或丁字带压迫过 紧时，术后6小时后适当放松辅料。以利排尿。 3、因肛肠术后疼痛刺激引起的尿潴留，可给与强痛定 100毫克或盐酸哌替啶50毫克肌肉注射。 4、对膀胱平滑肌收缩无力的患者可肌肉注射新斯的明 1毫克。但新斯的明对机械性肠梗阻、尿路阻塞和心 绞痛患者禁用，支气管哮喘患者慎用。。 5、中医针刺治疗：中级透关元，双侧和谷，双侧足三 里，双侧三阴交等穴，给与强刺激3分钟行针一次，
混合痔健康教育处方肛肠科
混合痔健康教育处方肛 肠科 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
贡井中医医院 混合痔健康教育处方（肛肠科） 混合痔概念：混合痔也称里外痔，是发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成的团块，以内外相连，齿线消失无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔辨证食疗方： 湿热下注型： 饮食宜吃清热利湿的新鲜蔬菜水果，忌烟酒辛、辣刺激之品； 食疗方：苋菜炖猪大肠 配料：苋菜100克，猪大肠150克，少许食盐、味精； 用法：猪大肠洗净,苋菜头,分别切段,加清水适量,煎煮2小时,去苋菜头,加盐少量调味,吃大肠,饮汤; 功效:清热凉血,解毒消肿. 气滞血淤型: 饮食宜多吃润肠通便、活血化淤的食物,多吃富含纤维素的食物、绿色蔬菜、新鲜水果,忌烟酒、辛辣刺激之品; 食疗方:桃仁粥; 配料:桃仁10~15克粳米50~100克; 用法:先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米、煮为稀粥;每日1次,5~7天为一疗程; 功效:学血通经,祛痰止痛.. 脾虚气陷型: 饮食宜多吃补气益血食品,忌酸冷食物,忌烟酒、辛辣刺激之品; 食疗方:黄芪山药粥;
配料:黄芪30克,山药60克。粳米100克； 用法：将山药研粉，黄芪水煎取汁300毫升，加入山药粉搅匀煮成粥，每日1—2次服食； 功效：益气生津，健脾固肾。 风伤肠络型：、 饮食宜多吃绿色蔬菜、新鲜水果，凉血止血食物，忌烟酒、辛辣刺激之品； 食疗方：黑木耳煲红枣； 配料：黑木耳15克，红枣20枚； 用法：将黑木耳泡胀洗净，撕碎与红枣同时放入瓦锅内煎汤，每日一次，连服数日； 功效：养血和止血。 混合痔生活调护： 1、保持肛周清洁，坚持每晚热水坐浴。 2、养成定时排便的习惯，避免排便时间过长；习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保 持大便通畅 3、避免肛门局部刺激，便纸柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 4、忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。 5、勿负重远行，防止过度劳倦，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，对于改善 肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。 6、发现肛门不适、便血、坠胀、粳疼痛等不适应及时到医院就诊。 7、教会患者抱膝导引，预防痔疮。 附：提肛运动 提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒
痔疮术后注意事项(促愈药浴盆)
痔疮术后注意事项（促愈药浴盆） 痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄均可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。 术后伤口愈合过程 痔疮手术后恢复的好与否，会直接影响痔疮手术的成败。痔疮手术后的恢复期分为四阶段：凝血期、炎症期、修复期、成熟期。 凝血期：是从皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血、电灼、缝合结扎止血，纱布压迫止血。 炎症期：术后3-7天，人体防御对抗创伤，伤口边缘逐渐红肿，表面有腐烂组织，渗流脓样分泌物，增加排便刺激，疼痛不适感突出。此期，护理重点是伤口引流通畅，伤口从里向外、从下向上生长，避免空腹假愈合。配合抗生素、止痛药、坐浴、肛内塞入栓和伤口涂抹药膏等，缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛，适当站立行走和平坐，晾晒伤口，分泌物顺畅流出。 修复期：术后5-20天，肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损，清除坏死组织及异物，上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口，疤痕形成。此期，平坐或局部压迫肉芽平整，适当按摩肛周及伤口疤痕处，促进气血流通，避免因疤痕弹性差，延缓伤口愈合。这三期，伤口外观愈合，3周到6周，手术产生的不适感基本消失。
成熟期：新生肉芽和上皮进一步分化、转型、力量增强。疤痕软化，颜色接近肤色。此时期，保养肛门，平时温凉水清洗，肛周涂抹滋润药膏。四个阶段，顺应伤口生长规律，辅助护理，伤口自然恢复。 术后注意事项 1.饮食宜清淡，忌烟酒，少食辛辣、煎炒、油炸等不易消化刺激性食物。 2.每天定时排便(没有便意也要定时到厕所做排便条件反射训练)，每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。便后流水冲洗，保持肛门部位清洁。 3.术后24小时至术后1个月，温水坐浴，每日2或3次，包括便后1次，改善局部血液循环，促进炎症吸收以减少局部水肿。一般先热水熏蒸5分钟，再坐浴5分钟。但是长时间蹲着坐浴，尤其是病后虚弱的病人或者老年人，蹲不住，容易发生意外。所以应该选用专人专坐的药浴盆进行坐姿坐浴，防止因为久蹲不住而发生滑倒、倒等意外。 药浴盆有很多种，应该选择符合医学标准的促愈药浴盆，第一个标准，是它的材质，医用的材质是全透明的，这种全透明的塑料跟注射器是一个材质，耐高温，遇到药液也不会产生反应，而一些普通的，五颜六色的盆，遇热会释放有毒物质，加重症状，不接触伤口还行，肛肠疾病用来坐浴是不行的。 第二个标准，就是可移动喷头，人们的体型分高矮胖瘦，发生痔疮的部位也是因人而异，医学级的促愈药浴盆这个可移动喷头，就满足各种体型、各种患处位置的需求，一些老式的坐浴盆没有这个功能，在底部设有凹槽，只能分前后，首先它不能满足不同体型的需求，另一方面，放置久了，这些凹槽很容易积灰、滋生细菌，坐浴的话很可能感染引起炎症，促愈药浴盆的盆底是光滑的，没有这种顾虑。
护理干预对老年患者痔疮术后尿潴留的影响
护理干预对老年患者痔疮术后尿潴留的影响 发表时间：2020-03-29T12:21:26.543Z 来源：《健康世界》2020年1期作者：周捷杨柳 [导读] 痔疮是临床常见的肛部疾病，在任何年龄都有可能发病，但此病会随着年龄的增长而呈现发病率上升的趋势［1］。 云南省第二人民医院 650021 摘要：目的：探讨护理干预对老年患者痔疮术后尿潴留的影响。方法：选2018年2月-2019年2月在本院接受手术治疗的老年痔疮患者例60，按随机抽签法分组，对照组30例，行常规护理，观察组30例，行综合护理。对比两组尿潴留发生率、疼痛评分、首次排尿时间及护理满意度。结果：经护理，观察组尿潴留发生率、疼痛评分比对照组低，首次排尿时间比对照组短（P＜0.05），观察组护理满意度比对照组高（P＜0.05）。结论：对痔疮手术患者行综合护理，可减少尿潴留的发生率，患者疼痛度缓解，护理满意度良好，可临床推广。 关键词：痔疮手术；尿潴留；综合护理；首次排尿；护理满意度 痔疮是临床常见的肛部疾病，在任何年龄都有可能发病，但此病会随着年龄的增长而呈现发病率上升的趋势［1］。得了痔疮需要及时治疗，若长期拖延，则可能引发其他疾病。临床中一般建议患者采取手术方式进行痔疮的治疗，即将痔疮部位切除掉。痔疮手术后常见的并发症为尿潴留，这是由于手术疼痛及手术麻醉导致的，因此对于发生尿潴留的患者，术后还需要使用导尿管引流尿液，同时注意饮食调节。与此同时，术后的护理工作也非常重要，恰当的护理干预可帮助患者尽快恢复。本研究对所选患者实施综合护理，并分析效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选2018年2月-2019年2月在本院治疗的痔疮术后尿潴留患者60例，随机分组，对照组30例，男14例，女16例，年龄52~63岁，平均（66.3±2.1）岁；观察组30例，男16例，女14例，年龄50~62岁，平均（65.8±2.3）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。 纳入标准：［2］①患者经诊断，确诊为痔疮。②患者经手术治疗。③患者同意参与本研究，已签署同意书。 排除标准：［3］①血液系统异常者。②意识障碍者。 1.2 方法 （1）对照组采取常规护理。患者入院后对其进行相关知识普及，带领患者做相应检查，按照医嘱指导患者用药，为患者提供合理医护需求等。 （2）观察组采取综合护理，具体如下：①手术前护理。手术前先对患者实施健康教育，告知患者自身疾病的并发因素，此次治疗方式，治疗优点，对康复的意义，患者需要配合的事项等，让患者从心理上有充分准备。其次，对于患者术前的紧张情绪予以安抚，分享成功手术案例，让患者安心并积极配合治疗。②手术中护理。密切配合医生手术，术中严密关注患者生命体征变化情况，精准传递手术器械，做好术后消毒。③手术后护理。术后关注患者排尿情况，必要时留置尿管，帮助患者活动下肢，适当将床抬高，协助患者更换体位，避免下肢麻木，促进患者排尿。手术后12小时之内，要控制患者的饮水，患者下床困难时，可引导患者取合适体位排尿。患者若存在尿潴留，自己排尿较困难时，可使用热毛巾为患者热敷腹部，或按摩腹部及为患者听流水声，刺激排尿。患者术后若存在疼痛感，可用转移注意力的方式缓解患者相应感受，如播放音乐、陪患者聊天等。若患者疼痛较严重，可参考医嘱为患者使用药物止痛。 1.3 观察指标 （1）对比两组疼痛评分、首次排尿时间。用疼痛评分量表V AS［4］对患者的疼痛度进行评分，评分越低，表示患者疼痛度越小，同时记录患者首次排尿时间，两组患者进行对比。 （2）对比两组护理满意度。院内制护理满意度调查问卷，通过调查评价护理满意度。 1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（?x±s）、计数资料行t检验、?2检验对比。P＜0.05为差异显著。 2 结果 2.1 两组疼痛评分、首次排尿时间对比
痔疮健康教育处方
痔疮健康教育处方 疾病概况 痔是人类常见病、多发病。习惯称为痔疮。据有关普查资料表明，发病率约50%。男女均可得病，男女均可得病，女性发病率稍高于男性，任何年龄都可发病。 疾病原因 1、人类直立行走的解剖学原因； 2、遗传关系； 3、职业关系：如久蹲或久坐； 4、肛门静脉压力增高：如肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等； 5、腹内压力增加：如因腹内肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠或蹲厕过久等。 疾病表现 痔一般分为内痔、外痔、混合痔3类。 1、内痔分为4期：第一期：于排便时出现带血、滴血或喷血现象，无明显自觉症状；第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，并且有物（内痔）突出肛门外，便后脱出物可自行缩回；第三期：大便时有物(内痔)突出肛门外，或在劳累较甚、步行过久、甚至咳嗽时突出，不能自行缩回，必须用手托回，或卧床休息后方可缩回；第四期：突出后不能托回，可伴有肛门部疼痛、出血等。 2、外痔：包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、赘皮外痔、炎性外痔。 3、混合痔：痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。 痔疮轻者给人的正常生活带来不便，重者影响健康。如便血日久，可致不同程度的贫血；脱垂可引起肛周湿疹；痔疮嵌顿、坏死时可导致剧烈疼痛，甚至可危及生命。因此，患了痔疮，要正确应付。 科学治疗 1、对于偶发便血，可考虑药物治疗，如太宁栓、马应龙麝香痔疮膏、地锦草等； 2、对于反复发作痔应积极外科治疗； 3、对于伴嵌顿、脱垂、血栓形成者及时就诊尽早手术。 痔疮手术前饮食护理：手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。术前禁食8小时，以防术中意外致呕吐、误吸。 术后饮食护理：术后第1天进流质食物，第2~3天可进软食。为了保持大便通畅和营养补偿，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如苹果、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐，并鼓励患者按时排便。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，嘱病员不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。 术后3日尚无便意者，指导病人适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时，指导病人进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形，必要时可用止泻药。 术后排便困难的饮食护理：痔疮手术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。
中西医结合健康教育-痔疮.pdf
痔疮 痔疮是指直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉血管发生曲张扩大所形成的静 脉团。根据痔的发生部位不同可分为内痔、外痔及混合痔三种类型。许多不良生活习惯如久坐、久站、久泻、长期便秘、饮酒过量、嗜食辛辣等都是造成痔疮的 重要因素。常出现便血、疼痛、肿物脱出、坠胀、瘙痒、流黏液等症状。 痔疮的诊断要点：根据临床表现及肛门局部检查和采用肛门镜下观察，直接看到痔的改变。也可配合乙状结肠镜检查。 痔疮的并发症：①贫血；②痔核内血栓；③反射性排尿困难；④肛周湿疹。 痔疮如不注意健康生活方式，会加重疾病，且影响生活和工作。因此，学习 疾病知识、了解饮食调护重要性，对减少疾病发生和预后有十分重要的作用。 【护理指导】 1．观察痔核大小、形态（单个形如杨梅，环状形如梅花）、颜色(呈紫暗或暗红)、质地（柔软或纤维化）以及疼痛坠胀程度（持续性或间歇性），是否伴有水肿、脱出、表面糜烂等症状。 2．观察出血量和颜色，与粪便是否相混（如便中带血、排便前后滴血或射 血等），长期严重便血，可产生继发性贫血。 3．注意排便情况。发现痔核脱出，每次便后和临睡前及时用温水坐浴，洗 净后送回肛门，以防水肿发生嵌顿。 4．及时治疗肠道急、慢性炎症。如慢性结肠炎患者避免因腹泻长期刺激直 肠肛门部而诱发痔疮。 5．中医辨证分型： (1)风伤血络：大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒， 口干咽燥、小便短赤。舌质红，苔黄，脉浮数。 (2)湿热下注：便血色鲜红，肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便 干或溏，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数。 (3)气滞血瘀：肿物脱出肛外、水肿、内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、 糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩。大便秘结，小便不利。舌质紫暗 或有瘀斑，脉弦或涩。 (4)脾虚气陷瘀：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色
肛肠科健康宣教
九病区
目录 1、肛肠疾病基础知识··················1页 2、术前指导··························2页 3、术后健康指导····················3-9页 4、肛肠手术后什么时候能进食？·······10页 5、术后康复指导··················11-13页 6、肛肠七忌······················14-16页 7、便秘的健康教育················17-18页 8、为什么肛肠术后会出现排尿困难··19-21页
肛肠疾病基础知识 下为外痔，齿状线上下均有为混合痔。临床表现：便时肛内肿物脱出，伴出血，坠胀感或疼痛，偶有分泌物或瘙痒。 临床表现：肛门疼痛，便血、便秘和瘙痒及全身症状。 流脓、疼痛、瘙痒及全身症状。 是肛管直肠周围软组织间急性感染所形成的化脓性病变，主要表现为肛门局部组织的疼痛、肛门坠胀、发热。 1
饮食指导：饮食有节，以清淡为主，禁吃辛辣刺激食物，忌吃产气类食 物如牛奶、豆浆、地瓜等，忌暴饮、暴食、忌烟、酒；起居适宜，尽量 避免熬夜、过度疲劳。 术前准备：局部麻醉患者在手术当天，早餐宜吃清淡易消化的食物，如： 稀饭、线面等半流质饮食。全身麻醉或腰麻患者术前晚22:00起禁食禁 水，不要紧张，保证充足的睡眠。 择期手术：手术当天八点左右灌肠，灌肠通便后要排便，并清洗肛周， 更换病人衣裤，身上戴的饰物如：项链、手镯、戒指、眼睛（隐形眼镜）、 假牙均要取下，长头发分为两边梳两条辫子，准备手术。 手术当天请换上宽松的衣裤，取下所以首饰及假牙，带齐手术用药至门 诊4楼肛肠科进行手术。 2
痔疮手术后要注意些什么
痔疮手术后要注意些什么 发表时间：2019-06-21T15:45:35.357Z 来源：《健康世界》2019年第05期作者：唐丽娟 [导读] 痔疮手术包括传统手术和微创手术，通过手术可以达到治疗与预防复发的效果，但是痔疮手术后需要注意什么？安岳县中医医院，四川省资阳市642350 痔疮是在人的肛门里，有一圈褶皱的肉——肛垫，当肛垫发生病变出现肥大或者脱垂的病变时，肥大或者脱垂的那一部分称为痔疮。痔疮包括保守治疗和手术治疗。保守治疗，即通过口服药物或者局部理疗来治疗。如果患者长期大量的出血，痔疮反复脱出，甚至一直脱在肛门外，就达到了手术的指征，需要进行手术治疗。痔疮手术包括传统手术和微创手术，通过手术可以达到治疗与预防复发的效果，但是痔疮手术后需要注意什么？ 一、痔疮手术后要注意调养 痔疮手术患者术后要注意调养，手术创面较大，患者伤口未愈合时间，需要患者多休息，少走路，避免摩擦引发水肿。创面愈合三个月之内不能长时间骑自行车，防止伤口破裂出血。患者术后往往二十四小时即可排便，患者第一次排便往往需要先试用温盐水坐浴，松弛患者括约肌，降低术后首次排便的疼痛感。坐浴可以更好的清洁肛门，使创面愈合，达到消炎的效果，坐浴时采用热气熏，水温合适后将肛门会阴部置入盆内洗涤，每次20分钟。 二、痔疮手术后要注意饮食 饮食忌辛辣刺激，在手术的头2-3天，尽量进一些半流质或者是比较软的食物，防止大便干结。因为大便干结在排便的过程当中，容易损害伤口，延迟伤口的愈合，甚至影响伤口的血运，导致伤口出血等情况。术后第3-4天，可以使用半流食，如稀饭和混沌等，鼓励患者按时排便。术后第5天，宜食用滋肾补阴的事物（如鱼肉）。术后第10天，患者一般情况下可以恢复正常饮食。术后宜食用富含纤维素的食物，多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米、全麦面粉等，这些食物除了含有丰富的营养物质外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。宜摄取具有润肠作用的食物（如梨、香蕉、菠菜、蜂蜜）；宜选用质地偏凉的食物（如黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜等），以免加重便血。注意饮食的节律，不要暴饮暴食，术后禁酒，因为酒能够加速血液循环，扩张血管，也可以诱发出血。从中医的角度来讲，还要少吃一些发物（如槟榔、鱼、虾、蟹类、葱、蒜等）。此外，还要保证一日三餐中的食量，多吃一些软性食品、乳制品和鲜汤，以增加肠道内的水分。 医生往往会在患者术后告知，二十四小时内不易排便，以保证创口的清洁，以维持压迫和止血的状态。手术当天需要为患者提供牛奶、鸡蛋汤、藕粉和豆腐汤等。在术后2-5天为炎症反应期，食物宜为蔬菜和水果，可以多吃胡萝卜，其中富含维生素C，还可以健胃消食，促进胶原纤维形成。术后每天应保持大便通畅，一定要多喝水，最好喝些淡盐水或蜂蜜水，这些都有利于软化和滑润大便，防止便秘发生，保持肠道内充足的水分，使粪便变软，排泄顺畅，减少伤口刺激，减轻疼痛。 三、痔疮手术后要注意换药 痔疮手术当天不能更换，第二天晨起后上厕所，建议去除纱布排便、排气，使用中药后坐浴清洗。痔疮术后换药一般为每天1-2次，最好控制大便1-2次。过多的敷料会损伤新的肉芽组织，导致伤口愈合缓慢。如果敷料太少或没有更换，很容易出现假愈合的伤口，表面看起来伤口已经愈合，但事实上，伤口内部并不完全长，需要再次手术。更换敷料时，需要用消毒剂棉签轻柔地涂抹。如果你换药太用力，新的组织就会被破坏。如伤口较大，分泌物较多或有粪便残留，可用消毒剂水、生理盐水或甲硝唑冲洗伤口。冲洗后，将石膏或栓剂插入肛门，并在创面放置引流纱布。放置引流纱布时，建议从非手术部位插入，可以减少换药时的疼痛。一般痔疮的自然恢复周期是一个月，每天1 - 2次换药住院期间，半个月后，病人的病情会提高很明显，这个时候换药可以保持一天一次，甚至每一天，直到伤口愈合。伤口完全愈合后，建议患者长期保持肛门清洁的习惯，防止痔疮复发。 结论： 总而言之，痔疮患者术后需要注意休息，通过饮食和换药护理帮助患者更好恢复，降低疾病的复发率。
护理干预对痔疮术后尿潴留的影响与满意度评价
护理干预对痔疮术后尿潴留的影响与满意度评价 发表时间：2018-12-17T09:43:56.743Z 来源：《临床医学教育》2018年12期作者：石倩 [导读] 痔疮是临床比较常见的肛门疾病之一，常言道“十人九痔”可见，痔疮的病群非常广泛。 安徽省含山县人民医院安徽含山 238100 摘要：目的探讨不同护理干预措施对痔疮术后尿潴留的影响及各自护理满意度评价。方法选取88例痔疮患者进行护理干预分组分析，随机盲目分组并设为观察组和对照组，依次采用综合护理干预和常规护理干预，每组44例患者。结果术后尿潴留发生率方面，对照组和观察组依次为20.45%、2.27%,（P＜0.05）。首次排尿时间和术后疼痛评分方面，干预后，观察组均少于对照组，（P＜0.05）。护理满意度方面：对照组较观察组低，即对照组为77.27%,观察组为97.73%, （P＜0.05）。结论综合护理与常规护理方案相比，应用于痔疮手术护理中更具有优势，可降低患者术后尿潴留发生率，提升护理满意度评价，方案推广意义非常显著。关键词：痔疮；护理；尿潴留；满意度 痔疮是临床比较常见的肛门疾病之一，常言道“十人九痔”可见，痔疮的病群非常广泛。目前，临床主要采用手术方法对患者进行治疗，但由于手术麻醉、疼痛、卧床等因素的影响，术后患者发生尿潴留的几率比较高[1]。一旦膀胱过度膨胀，极有可能损伤逼尿肌，降低手术治疗效果，影响预后。为了有效预防并降低尿潴留发生，提升手术治疗总体效果，本组实验选取88例痔疮患者进行分析，随机分组并评估不同护理方案的应用价值，现将不同方案如下报道： 1资料与方法 1.1一般资料 选取88例痔疮患者进行护理干预分析，均为我院2017年6月至2018年6月间收治，所有患者均行手术方法治疗，在此基础上将其随机分组，给予综合护理干预者设定为观察组，该组44例患者中，女性12例，男性32例，患者年龄分布范围是22~69岁，平均（42.06±0.48）岁，给予常规护理干预者设定为对照组，该组44例患者中，女性13例，男性31例，患者年龄分布范围是：23~67岁，平均（42.04±0.51）岁，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2纳入与排除标准 纳入标准：患者均经肠镜检查，结合便血、痔脱出等症状，确诊为痔疮；患者均符合手术指征，患者及其家属均签署知情同意书；排除标准:血液系统疾病者；免疫系统疾病者；精神障碍者。 1.3方法 对照组常规护理干预，护理人员为患者做好健康宣教，纠正患者的错误认知，避免盲目加剧心理负担。此外，为患者协助常规检查，术后嘱咐患者改变日常饮食习惯，协助养成定时排便的习惯，并注意预防各类并发症。 观察组综合护理干预，其内容包括：术前护理：痔疮给患者的正常生活造成严重影响，加之手术增加了患者的心理负担，所以，及时疏导患者的不良心理非常关键。护理人员应结合患者的年龄段及性格特征制定针对性心理干预措施，多增进与患者之间的沟通，了解其心理状态，及时疏导不良心理[2]。还可以为患者讲解手术治疗成功案例及术后可能出现的并发症等，使得患者心理有所准备，从而以良好的心态积极配合临床。指导患者进行腹壁紧张与引体向上，重复腹壁绷紧与放松，每次10分钟[3]。指导患者开展会阴部肌肉锻炼，即收缩与放松，每次10分钟。术中护理：以“精准快”的标准高度配合临床，密切观察患者的生命体征，发现异常及时协助主治医生处理。术后护理：诱导排尿，随时询问患者是否有尿意，观察下肢麻木程度，一旦出现轻度麻木，需抬高床面，协助患者排尿。术后12h内严格控制患者的饮水量，若患者术后不能自主下床，应协助取合适体位排尿[4]。若患者存在尿潴留，无法自行排尿，应用热毛巾湿敷下腹，诱导进行排尿。或让患者听水声，轻轻按摩腹部，诱导排尿；疼痛护理：疼痛是引起尿潴留的主要原因，所以，术后要为患者做好疼痛护理。轻度疼痛者可采用音乐疗法或聊天进行缓解，重度疼痛者可给予止痛药进行缓解[5]；导尿术：若诱导及药物无效，且患者尿潴留时间超过8h以上，膀胱过度充盈，需行导尿术进行诱导。若患者残尿量超过500ml，需留置导尿管，每隔3~4h进行1次。 1.4观察指标 对2组尿潴留发生率、首次排尿时间、术后疼痛评分及护理满意度进行观察，详细记录相关数据并对比。 1.5统计学分析 应用（SPSS20.0）软件处理实验数据，计量资料描述过程中用均值标准差表示，计数资料描述过程中用百分比表示，组间依次用t和X2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。 2结果 2.1对比两组首次排尿时间、术后疼痛评分 2.2对比两组尿潴留发生率 观察组中尿潴留发生率占1例（2.27%），对照组中尿潴留发生率占9例（20.45%），数据差异显著，（P＜0.05）。 2.3对比两组护理满意度评价 对照组较观察组的护理满意度低，即对照组为77.27%,观察组为97.73%, （P＜0.05）。见下表2：
肛肠科健康教育手册
混合痔的健康宣教 1、饮食起居调养法。生活规律化，每天定时排便，保持大便通畅;经常清洗肛门，并要保持干燥，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，如西瓜、香蕉、番茄等都有润肠的作用。在夏季尤其应该多饮盐开水，避免汗液排泄过多。 2、药物调理法。也可以每日大便后坚持用温水洗浴。 3、运动调养法。适当的运动可以减低静脉压，加强心脑血管系统的机能，消除便秘，增强肌肉的力量。这对痔疮的防治很有作用。提肛运动是最简便也是最有效的方法：全身放松，臀部及大腿用力加紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气，然后呼气，全身放松。这种运动可随时随地进行。运动(至少15分钟，汗出时避风，持之以恒)可促进血液循环。 4、尽量不久坐，久站，别让血流滞于肛门。 5、便后泡温水30分钟，一方面清洁，一方面促进血液循环。 6、痔疮患者常因大量饮酒、嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物而加重痔疮的发病。所以痔疮患者要注意饮食卫生，避免暴饮暴食，节制或不吃辛辣刺激性食物。多吃蔬菜、水果，多饮开水。含有纤维素多的蔬菜，如芹菜、青菜、菠菜、卷心菜、丝瓜等能增加肠蠕动，对习惯性便秘者，更为适合。 7、孕妇患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。
8、老年患痔，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通畅。 9、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。 10、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。 11、提肛运动当提倡：无论劳作负重、久行下蹲，还是久坐，最终都能引起肛门直肠部位静脉淤积、曲张，因此，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处
痔疮术后健康教育
痔疮术后健康教育 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
痔疮术后健康教育处方 痔为临床常见病、多发病，痔病的治疗常以手术为主，科学规范的术后护理是促进愈合，防止并发症，预防复发的重要措施。请您阅读了解，并予以落实。 一、术后注意事项 1、术后伤口护理指导 :痔疮术后伤口多为开放性，应保持肛门敷料清洁干燥，指导患者术后第2天开始或每次便后用中药或1:5000高锰酸钾液温水坐浴。如有突发疼痛，出血，应及时告知医生。 2、术后排尿指导:手术当天，由于麻醉或者切口疼痛及敷料压迫，可反复性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，患者可自行按摩膀胱区或膀胱区局部热敷或听流水声诱导，可站立排尿，必要时施行导尿术。 3、术后排便指导:一般术后48h后开始排便，以免过早刺激伤口引起出血，养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长，不可用力过度，一般来说，第一次解大便常伴有鲜血属于正常现象，系粪便摩擦创面所致，不必惊慌。若术后3天未解大便，应口服液体石蜡帮助通便，必要时可用细肛管甘油灌肠，以软化大便帮助排出，患者可按结肠走向环行按摩腹部，保持大便通畅，若伤口疼痛较剧烈时可先给予止痛药待疼痛缓解后再行大便。 4、术后指导 :饮食宜清淡，易消化，高热量，高维生素及粗纤维食物，还要多饮水，术后避免暴饮暴食，忌辛辣煎燥油腻高脂肪之食物，术后24小时内可进流质及半流质，禁食产气食物（如牛奶豆制品），防止发生腹胀，术后第二天可进软食或普食，并根据口味适当增加鸡鸭鱼牛肉等富含营养的，多食
新鲜蔬菜水果，力求大便通畅，术后7～10天应适当控制含纤维素多的饮品，因为此期正处于切口处线头脱落期，排便过多过频易导致伤口出血。 5、术后活动 (a)如手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,可避免行走时伤口边缘擦伤而形成水肿,延长愈合时间,创面愈合后,3个月内不要长时间骑自行车,以防创面磨擦过多而引起出血。 (b)痔疮术后患者应根据自己的情况在医务人员指导下进行肛门功能锻炼,肛门功能锻炼的方法,病人自行收缩肛门舒张活动,如此进行10分钟左右,每日进行3~5次。可以促进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅,并有训练肛门括约肌的功能。 6、注意术后出血 若术后敷料染红,有急迫便意,阵发性肠鸣和腹痛,伴有头晕、恶心、出冷汗及脉数等虚脱症状,可能存在术后出血,请及时联系医生以明确诊断。通过临床观察术后大出血主要有以下几种情况:(a)术后早期可因大便干燥用力排便致结扎线滑脱出血。(b)术后7~10天,结扎线头脱落期部分患者出现大出血。(c)注射术后10~14天,注射区感染、组织坏死,引起大出血。 二、日常生活注意事项 1. 养成每天定时排便的良好习惯，固定在早饭后20分钟为最好，一天一次。也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间，但必须相对固定。 2.排便时，要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过10分钟，排尽即起，越快越好。
痔疮术后健康教育Word版
痔疮术后健康教育处方 痔为临床常见病、多发病，痔病的治疗常以手术为主，科学规范的术后护理是促进愈合，防止并发症，预防复发的重要措施。请您阅读了解，并予以落实。 一、术后注意事项 1、术后伤口护理指导:痔疮术后伤口多为开放性，应保持肛门敷料清洁干燥，指导患者术后第2天开始或每次便后用中药或1:5000高锰酸钾液温水坐浴。如有突发疼痛，出血，应及时告知医生。 2、术后排尿指导:手术当天，由于麻醉或者切口疼痛及敷料压迫，可反复性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，患者可自行按摩膀胱区或膀胱区局部热敷或听流水声诱导，可站立排尿，必要时施行导尿术。 3、术后排便指导:一般术后48h后开始排便，以免过早刺激伤口引起出血，养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长，不可用力过度，一般来说，第一次解大便常伴有鲜血属于正常现象，系粪便摩擦创面所致，不必惊慌。若术后3天未解大便，应口服液体石蜡帮助通便，必要时可用细肛管甘油灌肠，以软化大便帮助排出，患者可按结肠走向环行按摩腹部，保持大便通畅，若伤口疼痛较剧烈时可先给予止痛药待疼痛缓解后再行大便。 4、术后饮食指导:饮食宜清淡，易消化，高热量，高维生素及粗纤维食物，还要多饮水，术后避免暴饮暴食，忌辛辣煎燥油腻高脂肪之食物，术后24小时内可进流质及半流质，禁食产气食物（如牛奶豆制品），防止发生腹胀，术后第二天可进软食或普食，并根据口味适当增加鸡鸭鱼牛肉等富含营养的食品
，多食新鲜蔬菜水果，力求大便通畅，术后7～10天应适当控制含纤维素多的饮品，因为此期正处于切口处线头脱落期，排便过多过频易导致伤口出血。 5、术后活动 (a) 如手术创面较大, 而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路, 可避免行走时伤口边缘擦伤而形成水肿,延长愈合时间,创面愈合后, 3 个月内不要长时间骑自行车, 以防创面磨擦过多而引起出血。 (b)痔疮术后患者应根据自己的情况在医务人员指导下进行肛门功能锻炼, 肛门功能锻炼的方法,病人自行收缩肛门舒张活动, 如此进行 10 分钟左右, 每日进行 3 ~ 5次。可以促进局部血液循环, 减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅,并有训练肛门括约肌的功能。 6、注意术后出血 若术后敷料染红,有急迫便意, 阵发性肠鸣和腹痛, 伴有头晕、恶心、出冷汗及脉数等虚脱症状,可能存在术后出血, 请及时联系医生以明确诊断。通过临床观察术后大出血主要有以下几种情况: ( a)术后早期可因大便干燥用力排便致结扎线滑脱出血。( b)术后7~ 10天, 结扎线头脱落期部分患者出现大出血。( c) 注射术后10~ 14 天, 注射区感染、组织坏死, 引起大出血。 二、日常生活注意事项 1. 养成每天定时排便的良好习惯，固定在早饭后20分钟为最好，一天一次。也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间，但必须相对固定。
痔疮手术后注意事项,这8点需谨记!
痔疮手术后注意事项，这8点需谨记！ 痔疮手术后，由于伤口的存在，加之排便时摩擦、污染伤口，比一般的清洁伤口更容易感染，手术仅仅是治疗的一半，规范的术后处理，对提高生活质量、减少并发症、恢复肛门功能至关重要。但是，为什么有人很快就能复原，有些人伤口愈合慢呢？ 痔疮术后伤口愈合慢的原因 1.年龄：年龄越大，伤口愈合越慢。这和老年人全身综合因素有关。 2.营养：蛋白质、维生素、微量元素缺乏，不能为组织再生提供所需的营养，会使伤口愈合延缓。与伤口愈合有关的微量元素有铜和锌，维生素类有维生素A、维生素C和维生素E等。这些物质在正常人体内一般不会缺乏。但是，伤口愈合的需要量大大超过平时，加之病人的食欲不佳，进食较少，也会造成供不应求。术后加强营养支持相当重要。尤其是可以进食的病人，应当进食好消化的高蛋白及高热量饮食。 3.感染：伤口感染时，渗出物很多，会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤。 4.局部血液循环：局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。 5.吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合，降低了对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。 6心理因素：心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能，使伤口愈合减慢。 7.术后并发症：血栓、肺炎、腹膜炎、术后肠梗阻等并发症，对伤口愈合都有着直接影
响。 8.药物：免疫抑制剂、细胞抑制剂、激素类抗凝剂对伤口有直接的负面影响，会抑制细胞增生，影响组织的修复。 肛肠手术后正常的愈合时间 1.痔疮 正常情况下，痔疮手术术后一般需要7到10天的时间患处才会开始长肉，30天左右才能愈合，不同人体质不同亦有所差 2.肛裂 手术后的恢复时间视患者体质而定，手术时采取挂线的方式，一般1到2周挂线会自行断裂，接着进行换药以促进伤口愈合，通常一个月左右会感觉症状明显好转。少数人挂线两周都未掉，只能由医生弄掉，这样可能会延长恢复的时间。
痔疮术后注意事项(疤痕促愈膏)
痔疮术后注意事项（疤痕促愈膏） 痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄均可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。 术后伤口愈合过程 痔疮手术后恢复的好与否，会直接影响痔疮手术的成败。痔疮手术后的恢复期分为四阶段：凝血期、炎症期、修复期、成熟期。 凝血期：是从皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血、电灼、缝合结扎止血，纱布压迫止血。 炎症期：术后3-7天，人体防御对抗创伤，伤口边缘逐渐红肿，表面有腐烂组织，渗流脓样分泌物，增加排便刺激，疼痛不适感突出。此期，护理重点是伤口引流通畅，伤口从里向外、从下向上生长，避免空腹假愈合。配合抗生素、止痛药、坐浴、肛内塞入栓和伤口涂抹药膏等，缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛，适当站立行走和平坐，晾晒伤口，分泌物顺畅流出。 修复期：术后5-20天，肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损，清除坏死组织及异物，上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口，疤痕形成。此期，平坐或局部压迫肉芽平整，适当按摩肛周及伤口疤痕处，促进气血流通，避免因疤痕弹性差，延缓伤口愈合。这三期，伤口外观愈合，3周到6周，手术产生的不适感基本消失。
成熟期：新生肉芽和上皮进一步分化、转型、力量增强。疤痕软化，颜色接近肤色。此时期，保养肛门，平时温凉水清洗，肛周涂抹滋润药膏。四个阶段，顺应伤口生长规律，辅助护理，伤口自然恢复。 术后注意事项 1.术后24小时至术后1个月，温水坐浴，每日2或3次，包括便后1次，改善局部血液循环，促进炎症吸收以减少局部水肿。一般先热水熏蒸5分钟，再坐浴5分钟。但是长时间蹲着坐浴，尤其是病后虚弱的病人或者老年人，蹲不住，容易发生意外。所以应该选用专人专坐的促愈药浴盆进行坐姿坐浴，防止因为久蹲不住而发生滑倒、倒等意外。 2.肛肠科术后，除了做好肛门护理，伤口愈合后的疤痕也不容忽视，伤口周围的细菌也会促进疤痕生长，增大疤痕的体积，产生硬结，这就生导致肛门狭窄，引起排便困难，同时，伤口附近的炎症反应引起刺痒，再加上疤痕本身的色素残留，都给术后患者带来困扰。 而疤痕促愈膏中的丹参、维生素E、透明质酸钠可以抑制疤痕增生，银离子冰片的杀菌作用延缓疤痕生长；再加上当归可增强疤痕组织内微血管供氧，薰衣草、芦荟可加快组织细胞修复，三者协同促进疤痕成熟消散，从而缓解疤痕增生引起的肛门狭窄。
综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响 李凡
综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响李凡 发表时间：2018-08-06T16:02:20.713Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第16期作者：李凡 [导读] 综合护理干预能有效降低痔疮手术患者术后尿潴留的发生率，缩短住院时间，提高护理质量及患者对护理服务的满意度。 天津市人民医院/肛肠4科天津市 300350 摘要：目的综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响。方法 100例痔疮手术患者，随机分为实验组50 例和对照组50 例。对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上采取综合护理干预措施。实验并比较两组首次排尿时间、住院时间、术后尿潴留发生率及患者的满意度。结果实验组首次排尿时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.01），而术后实验组尿潴留发生率21.5% 明显低于对照组45.50%（P<0.01）。实验组的满意度86.8% 显著高于对照组的71.5%（P<0.01）。结论综合护理干预能有效降低痔疮手术患者术后尿潴留的发生率，缩短住院时间，提高护理质量及患者对护理服务的满意度。 关键词：痔疮；尿潴留；综合护理干预；手术 痔疮属于临床常见与多发肛肠疾病，任何年龄都可发病，其具有高发病率特点，不仅损害了患者身心健康，还降低了其生活质量。随着年龄的增长，发病率增高。痔疮的治疗方法较多，其中，注射疗法和胶圈套扎疗法是其主要的治疗方法。对保守治疗失败、痔核脱出严重或不宜保守治疗者需采用手术治疗。手术治疗有一定的并发症，其中尿潴留是常见的并发症之一，会使尿液在膀胱中不易排出，一旦膀胱过度膨胀，则可能损伤逼尿肌，从而影响了预后[1]。甚至完全不能排出，不仅会增加患者痛苦和尿路感染的机会，且对术后的治疗护理带来诸多影响［2］。因此，医护人员应重视痔疮术后尿潴留的预防和治疗，采取积极有效的措施防止尿潴留的发生对改善患者预后有重要意义。2016年1月~2016年12月我科对100例痔疮手术患者采取综合护理干预，有效降低了尿潴留的发生率，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取本院肛肠科收治的100例痔疮手术患者，按随机数字表法将患者分为实验组50例和对照组50例。其中，实验组男25例，女25例，年龄25~70岁，平均年龄（41.5±1 2.8）岁；痔疮类型：内痔5例，外痔15例，混合痔25 例。对照组男25 例，女25 例，年龄25~70岁，平均年龄（41.8±1 3.3）岁；痔疮类型：内痔5例，外痔15例，混合痔25例。两组患者性别、年龄、痔疮类型、麻醉方式及手术时间等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组给予常规护理，包括给予心理支持、指导患者调整饮食结构，做好常规术前准备及教育；术后注意实验病情及伤口情况，指导患者饮食及活动，控制排便等。实验组在对照组护理基础上，对患者采取以下综合护理干预措施。 1.3综合护理：1.术前心理护理患者因对手术难度、手术过程、术中及术后恢复情况缺乏了解而易产生紧张、焦虑和恐惧等不良情绪[3]。结合患者心理状态，针对性疏导，缓解紧张、担忧与焦虑等情绪，通过注意力转移法、成功病例介绍法等，增强其治愈信心，提高其配合度与依从性，并鼓励患者家属参与护理，使患者感受来自于家人的鼓励与支持，因此，护理人员应以真诚的态度，耐心仔细地给患者讲解手术过程及注意事项，并请已手术患者现身说法，以消除其焦虑和紧张情绪。详细解释术后引起尿潴留的可能原因及预防方法，并鼓励患者主动诉说，消除其顾虑和压力。对不适应卧床排尿及他人扶持排尿者，可让其采取自解排尿法。 2.术后疼痛护理，由于肛周神经末梢丰富，或因肛门括弱肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料填塞过多过紧等原因，使大多数患者术后创面疼痛剧烈[4]。护理时应注意判断疼痛原因及程度，关心和体贴患者，给予心理安慰，分散其注意力，以减轻疼痛。同时，给予相应处理，如去除多余敷料、使用止痛药等，以缓解肛门切口疼痛及膀胱尿道括弱肌痉挛，促进其排尿。 3.术后尿潴留的预防及护理术后24h内，每4~6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉、肛门内敷料堵塞过紧或伤口疼痛等因素造成尿潴留。若术后8 h 患者仍未排尿且感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或肌内注射甲酰胆碱、针刺、热敷下腹部等处理[5]，必要时给予导尿。 1.4实验指标首次排尿时间、住院时间及尿潴留发生率。以术后8 h 患者未解小便，有尿急而不能排尿，感下腹胀满，检查见膀胱区隆起为尿潴留[5]。患者对护理工作的满意度。采用问卷调查法，由患者评价其对护理服务的满意度。 1.5疗效评定标准采用百分制评分，满意度分为很满意、满意、一般、不满意四个等级：≥ 90 分为很满意；76~89分为满意；60~75分为一般；<60 分为不满意。总满意度=（很满意+ 满意）/ 总例数×100%。 1.6统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组术后实验指标比较实验组首次排尿时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.01），而尿潴留发生率则明显低于对照组 （P<0.01）。见表1。 2.2两组对护理工作的满意度比较实验组的总满意度为86.8% 显著高于对照组的71.5%（χ2=11.33，P<0.01）。 3.讨论 痔疮患者多采用手术治疗，但术后极易出现尿潴留，其不仅增加了患者身心负担，还影响了手术治疗效果。该并发症主要是手术损伤、疼痛等，造成了膀胱颈与尿道括约肌痉挛，随之出现了反射性排尿困难，此外，麻醉、心理因素也可能引起导尿不畅。尿潴留是痔疮手术后较为常见的并发症之一，本研究实验组和对照组尿潴留的发生率分别为21.5% 和45.50%。痔疮手术患者术后发生尿潴留的原因很多，包括麻醉方式、手术因素、心理因素、年龄因素及药物因素等[6]。尿潴留的发生不仅会会增加患者痛苦、延长住院时间，还会增加医