奥瑞姆自理理论

奥瑞姆自理理论

奥瑞姆自理理论（ORM）是由芝加哥大学的教授理查德·奥瑞姆（Richard Orem）提

出并发展起来的一种理论。这种理论重视个体的自我管理能力，旨在帮助一个人能自我管

理其健康状况，也就是说，这个人可以采取一些行动来改善自己的健康状况。那么，什么

是奥瑞姆自理理论？

奥瑞姆自理理论主要是提出健康行为是一种行为，该行为可以帮助一个人有效地管理

自己的健康状态。当一个人处于健康状况时，他可以采取某些行动来维持自身的健康状况，例如吃一些营养食品，获得足够的睡眠等。当他的健康状况受到伤害时，他也可以采取一

些相应的措施来改善健康状况，例如找到适当的治疗方法，积极应对恶劣的天气等。奥

瑞姆的自理理论认为，这些行为不仅仅是一般行为，而是人们想要维持健康状况时所做的

重要行为。换句话说，一个人可以根据自己的需要和自己的能力来进行自我宝藏。

自理理论是一个全面的理论体系，包括三个基本概念：自理能力、健康观念、和健康

行为。自理能力是指一个人能够管理自己、适应其他环境的能力。健康观念是指一个人知

道他的身体、心理和社会状况，以及识别适当的健康行为的能力。健康行为是指应用自理

能力和健康观念来改善和保持一个人身体、心理和社会的健康状态的行为。

由此可见，奥瑞姆自理理论的核心内容是鼓励和引导人们采取适当的健康行为，以维

持他们的健康状况。其理论也在有益的健康状况下提供了一些选择。比如，一个人可以通

过锻炼和保持正确的饮食习惯来促进健康发展。此外，奥瑞姆自理理论也提供了一些拯救

措施，以帮助病患者恢复健康的必要步骤。因此，由于其影响力和应用价值，越来越多的

机构和组织正在利用奥瑞姆自理理论，以促进宣传健康文化，增强人们的健康意识，以及

提供可行的改善健康状况的手段。

初级护师基础护理学重点第四章第二节

奥伦自理理论 自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦(奥瑞姆)(Dorothea.E.Orem)提出。奥伦1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学护理教育硕士学位。奥伦护理工作经验丰富，其理论代表作《护理：实践的概念》自1971年起多次再版，系统阐述了其理论。 一、内容 奥伦自理理论包括三个相关理论结构。 自我护理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力。正常人都有自我照顾能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。个人的自我照顾能力和方法是在个人的成长过程中逐渐学会的，因此它受个体的年龄、生活经历、社会文化背景、健康及经济状况等因素的影响。护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要即自理需要。 自理需要包括以下三个方面： (一)自我护理结构 1.普遍性的自理需要包括6个方面：摄入足够的空气、水分及食物;维持良好的排泄功能;保持活动与休息的平衡;满足社会交往的需要;避免有害因素对机体的刺激;促进人的整体功能与发展的需要。 2.发展性的自理需要 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。如孕期、儿童期、青春期、围绝经期的自理需要;失去至亲时的调整;对新工作的适应等。 3.健康偏离性自理需要 奥伦自我护理理论结构旨在说明什么是自我护理。

(二)自理缺陷结构 当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾。治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要。 (三)护理系统结构 1.全补偿护理系统 在此系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识不清有一定行动能力者(如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者)。 2.部分补偿护理系统 在此系统中，护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用。适用于手术后病人，尽管他能满足大部分自理需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助入厕、帮助更换敷料等。 3.支持-教育系统 在此系统中，病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导，提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。 二、奥伦自理理论与护理实践的关系 1.评估病人的自理能力和自理需要 护士可通过收集资料，确定病人存在哪些方面的自理缺陷以及是什么原因引起的自理缺陷，来评估病人的自理能力和自理需要，从而决定病人是否需要护理帮助。 2.设计恰当的护理系统

奥瑞姆自理理论

奥瑞姆自理理论 奥瑞姆自理理论（ORM）是由芝加哥大学的教授理查德·奥瑞姆（Richard Orem）提 出并发展起来的一种理论。这种理论重视个体的自我管理能力，旨在帮助一个人能自我管 理其健康状况，也就是说，这个人可以采取一些行动来改善自己的健康状况。那么，什么 是奥瑞姆自理理论？ 奥瑞姆自理理论主要是提出健康行为是一种行为，该行为可以帮助一个人有效地管理 自己的健康状态。当一个人处于健康状况时，他可以采取某些行动来维持自身的健康状况，例如吃一些营养食品，获得足够的睡眠等。当他的健康状况受到伤害时，他也可以采取一 些相应的措施来改善健康状况，例如找到适当的治疗方法，积极应对恶劣的天气等。奥 瑞姆的自理理论认为，这些行为不仅仅是一般行为，而是人们想要维持健康状况时所做的 重要行为。换句话说，一个人可以根据自己的需要和自己的能力来进行自我宝藏。 自理理论是一个全面的理论体系，包括三个基本概念：自理能力、健康观念、和健康 行为。自理能力是指一个人能够管理自己、适应其他环境的能力。健康观念是指一个人知 道他的身体、心理和社会状况，以及识别适当的健康行为的能力。健康行为是指应用自理 能力和健康观念来改善和保持一个人身体、心理和社会的健康状态的行为。 由此可见，奥瑞姆自理理论的核心内容是鼓励和引导人们采取适当的健康行为，以维 持他们的健康状况。其理论也在有益的健康状况下提供了一些选择。比如，一个人可以通 过锻炼和保持正确的饮食习惯来促进健康发展。此外，奥瑞姆自理理论也提供了一些拯救 措施，以帮助病患者恢复健康的必要步骤。因此，由于其影响力和应用价值，越来越多的 机构和组织正在利用奥瑞姆自理理论，以促进宣传健康文化，增强人们的健康意识，以及 提供可行的改善健康状况的手段。

奥瑞姆（Orem）的自理模式

奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆对4个基本概念的阐述： 1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。 2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。 3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。 4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。 奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成： 1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。 人的自理需求包括： (1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。 （2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。 （3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。 2．自理缺陷结构

（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。 （2）自理力：个体完成自理活动的能力。 （3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。 当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。 3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统： （1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。 （2）部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。 （3）支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。

奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用

奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用 作者：沈蔚俊 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期 【中图分类号】R154 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0123-01 奥瑞姆是美国著名的护理理论家，她于1979年提出了较为完善的护理理论，即自理模式。其模式分成三部分：自理理论，自理缺陷理论，护理系统理论。其中护理系统理论又划分成三类：即完全补偿系统，部分补偿系统，支持-教育系统1。 骨科病人手术后一般要经历麻醉恢复期，伤口愈合期，功能重建期。完全康复常需要患者在出院后继续主动功能锻炼，因此对患者自理能力的培养是能否康复的前提。我科在骨折手术后病人护理中运用了奥瑞姆自理模式，根据其三个层次为病人提供个体化连续性护理，取得了 良好的效果，现报道如下： 1 临床资料 2012年1月至8月，我科共行骨折手术128例。其中男56例，女72例，年龄19-87岁，平均年龄53岁。上肢骨折41例，下肢骨折62例，腰椎骨折19例，骨盆骨折5例，颈椎骨折1例。住院时间最短6d，最长24d，平均15d。对上述手术病人术后运用奥瑞姆自理模式进行 护理，术后无一例并发症发生，护理效果满意。 2 护理 2.1 补偿性护理：患者均在全麻或连续硬膜外麻醉下施行手术，术后6小时内极度疲劳，自理能力差，需要给予全部帮助，满足其所有的基本需要。术毕返室予去枕平卧位，持续吸氧，氧流量3升/分；密切观察患者的生命体征，每小时一次，并记录护理单；协助大小便保持个人卫生；术后禁食6小时，遵医嘱予补液、抗炎、止血、营养支持治疗，满足其一般的生理需求；保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色。此时医疗性支持已完全满足其自理的不足，护士的行为是完成治疗性自理，也就是进行全补偿性护理。 2.2 部分补偿性护理 2.2.1 心理护理：患者手术后由于麻醉反应和手术部位的疼痛，常常有焦虑恐惧的心理，进而担心手术的成功，骨折的愈合，功能的恢复。因此，我们在患者的生活上及护理中应以热情、耐心的态度关心、尊重病人，尤其是老年病人，要用通俗易懂的语言，注意语调和语速，对病人提出的问题要及时的解决。重视家属的教育，与家属一起给予患者鼓励和支持，消除恐惧、焦虑、否定、悲观心理，使其对手术治疗充满信心。

Orem自理模式在护理实践中的应用

Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理

论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。

奥瑞姆与自理模式

奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： （一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说. 1．自理学说(the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： (1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 (2）发展性的自理需要:是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要. (3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统. （1）全补偿护理系统:全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2)部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 (3）支持-教育系统：支持—教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境,才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义,认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素".人生活在社会中都希望能进行自我管理.大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的.自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。 （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面

Orem自护理论在老年护理中的应用及启示

Orem自护理论在老年护理中的应用及启示章莹付伟 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.10.009 Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。 1Orem护理理论 1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理

论的精髓和结晶。 1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。 自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson 定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。 Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。 1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、

生活自理能力缺陷的预期目标

生活自理能力缺陷的预期目标 护理措施 1。鼓励协助病人摄入充足的营养,保证病人身体基本需要。 2。鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3。协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理,将日常用品放于病人伸手可及处。 4。按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练,肯定每一点滴进步,增强病人的信心。 5。给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。 自理缺陷理论指出个体在什么时候需要护理帮助,也就是明确护理工作的范围。奥瑞姆认为当个体的自理能力能够满足其治疗性自理需求时,个体处于平衡状态;当个体的自理能力无法满足其治疗性自理需求时,平衡被破坏,即出现自理缺陷。而出现自理缺陷,才是需要护理提供帮助的时候。此时,护士应采取措施弥补病人的自理不足,满足其治疗性自理需求。自理缺陷存在两种情况,一种是个体的自理能力无法满足自己的治疗性自理需求;另一种是照顾者的自理能力无法满足被照顾者的治疗性自理需求,如父母不能满足小儿的自理需求。 自理能力缺陷患者的护理措施包括这些:(1)加强巡视,指导及鼓励患者行自我护理,做力所能及的事情,必要时协助患者洗漱、进食、沐浴等。(2) 出汗多的患者,指导其穿柔软、宽松的棉质衣服,保持皮肤清洁。(3) 患者动作笨拙,常有失误,应谨防进食时烫伤。尽量选用不易打碎的不锈钢餐具,避免玻璃和陶瓷制品。(4) 行动不便、起坐困难者,应配备牢固且度适中的坐厕,以利于患者坐起时借力;配置手杖、室内或走道扶手等必要的辅助设施;呼叫器置于床边,生活物品固定放于易取处。(5) 卧床患者,定时翻身,做好皮肤护理,训练其床上使用便器。 急性心梗自已没办法护理,如果病人带有急救药,硝酸甘油之类,尚可救急,但是仍要求救,请救护车快速到医院。 [图文] 关于护理问题“自理缺陷”的护理措施是什?关于护理问题“自理缺陷”的护理措施是什么。

产科护理Orem理论的运用

产科护理Orem理论的运用 随着人们健康理念及自我保健意识的不断增强，人们日益注重健康促进，Orem自我照顾理论模式被越来越多地应用到临床护理实践。在我 国产科护理实践中，Orem自我照顾理论在协助和指导产妇自我照顾及 教会产妇新生儿的喂养技巧、母婴护理等方面应用非常广泛，现将其 应用现状作一综述。 1Orem理论的定义 Dr.Orem于1950年首创了“自我照顾”的护理理论框架，在1971年《护理—实践的概念》第1版中首次阐述，其中所包含的基本内容是 关于人、健康、护理和环境四部分，重点强调自我照顾，自我照顾分 为一般性自我照顾、发展的自我照顾和健康缺陷的自我照顾；护理人 员以支持、指导等方式，为产妇提供协助，同时提供健康教育和环境1。 2Orem理论的发展 70年代末期，随着医学模式的变化，自我照顾—自我护理才得到护理界逐渐重视。美国护士协会依据对护理学的新认识、新发展，曾建议 护理研究者们对各方面的现象进行研究和探讨，自我护理为其中之一。80年代吕式缓教授将其作为护理程序的重要学说在1983年介绍给护理界2。王伟智在结束了美国的进修学习后，于1987年撰文介绍了自理 学说。她详细介绍了个体自理需要的3个范畴及疾病状态治疗性自理 需要的6个方面3。护理的特殊范畴就是对有自理缺陷并有护理需要的人，提供治疗性自理帮助，增强其自理能力，而提供这种护理帮助的 最主要手段就是健康教育。90年代末国外护理界Mahler研究指出：自我护理是自己给自己护理，它是一贯的、有控制的、有效的和有目的 的行动导向，是对健康的自我保持和自我调节4。近年来，我国护理界的研究认为自我护理是以产妇为中心，开展的一系列整体护理活动5。 3Orem理论在我国产科护理中的应用 3.1产前护理

1-奥瑞姆自护模式的基本内容

1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1。1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身；但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者.每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要）,并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即：年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为：在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要）,当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷.自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理,明确指出了护理的工作范围。 1.1。3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足.根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主(如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力.当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持—教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式,完成自护活动。护士活动包括调

护基第四章护理理论

第一节奥瑞姆的自理理论美国当代著名护理理论家----奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem) 1959年提出自理理论，由此逐渐形成了“自理”的概念 一、自理理论的基本内容 奥瑞姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。 奥瑞姆自理理论由三个部分组成：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论二、自理理论在护理实践中的应用 奥瑞姆把自理理论和护理程序有机地联系在一起，护理工作方法分为三步： （一）评估病人的自理能力和自理需要 （二）设计恰当的护理系统 （三）实施护理措施 三、实例分析 顾某，男性，55岁，工人，离异，儿子在外地上学。病人患高血压三年，今日头晕头疼症状加重前来就诊，护理体检：T36.4℃，P82次/min，R19次/min，BP160／98mmHg，身高168cm，体重81kg。实验室检查：血脂含量增高。病人平时口服降压药能将血压控制在正常范围内，近日工作繁忙，未按时服药，应酬多，大量饮酒、吸烟，吃油腻食物，饮食无规律，父亲有高血压病史，母亲身体健康。 根据奥瑞姆的自理理论： 首先收集资料，通过跟病人交谈发现病人对高血压认识不足，未意识到高血压的危害，对高血压诱因、饮食方面知识缺乏，特别是对规律服药的重要性缺乏认识，但有了解相关知识的需要。通过资料分析，找到了病人存在的健康问题，列出护理诊断：知识缺乏：缺乏有关高血压诱因、饮食和用药方面的知识。护理目标是病人住院期间能说出高血压的诱发因素，调整饮食，控制体重，能坚持规范服药。根据病人自理能力，为达到目标，护士使用支持教育护理系统对病人进行护理，给病人讲解高血压诱发因素，让病人注意休息，避免过度劳累，保持心情愉快，戒烟限酒，合理饮食，适当运动，控制体重，遵医嘱规律用药，定期监测血压等。病人住院期间血压稳定，出院后能把血压控制在正常范围内。

奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用

奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用 目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。在入院时及出院前各进行Barthel 指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P 9分）者；发病最短的1天，最长的5天。排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为（65.29±5.4）岁。均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异（P>0.05）。 观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。 2、方法 患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。 2.1、一般护理 脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白、高维生素饮食，做好二便护理，预防压疮和呼吸道感染。 2.2、Orem自理模式护理 2.2.1、完全补偿系统护理即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全面的护理。以被动运动为主保持良肢位，预防压疮、肌肉萎缩、肢体挛缩。 2.2.1.1、保持肢体处于良肢体位：每2h协助患者翻身1次，在翻身后及时将患者的肢体置于功能位，防患肢受压变形而致足下垂和足内、外翻。 2.2.1.2、肢体被动运动：护士对患侧肌肉由远到近向心性按摩，按摩后进行各关节的被动运动，先大关节，后小关节，幅度从小到大，从健侧到患侧，动作宜轻、稳，以不引起疼痛为度，每天3～4次，每次时间由短到长；同时护士要

自学考试《护理学导论》同步练习题「带答案」

自学考试《护理学导论》同步练习题「带答案」2017自学考试《护理学导论》同步练习题「带答案」 1.不符合奥瑞姆(Orem)自理理论的叙述是(B) A.自理是有目的、有意义的行为 B.人常常通过本能达到自我照顾 C.自理力量是个体执行自理活动的能力 D.在不同时期，人的自理力量是不同的 E.在不同发展时期，人有不同的自理需求 2.下列符合奥瑞姆(Orem)对自理概念的阐述的是(B) A.自理能力是人天生就具备的 B.自理是有目的、有意识的行动 C.自理能力具有稳定性，不易受其他因素的影响 D.能够自理是值得尊敬的，而无法自理则难以被社会接受 E.自理就是指进食、沐浴卫生、入厕、更衣、修饰等日常生活活动 3.按照Orem自理理论，属于“发展的自理需求"的是(D) A.维持活动与休息的平衡 B.摄入足够的食物和水 C.接受自己患病的事实 D.适应退休后的生活

E.有效地执行医嘱 4.Orem在自理缺陷理论中阐明了(B) A.什么是自理 B.个体何时需要护理 C，人存在哪些自理需求 D.如何评价个体的自理能力 E.如何护理存在自理缺陷的个体 5.Orem自理理论的核心是(D) A.自理 B.自理力量 C.自理理论 D.自理缺陷理论 E.护理系统理论 6应用Roy适应模式，对护理学基本概念的阐述欠妥的是(C) A.人作为护理的对象，具有生物属性和社会属性 B.人是一个开放的、有生命的、复杂的适应系统 C.环境是适应系统的输入部分，指来自外部的所有刺激 D.当人能够不断地适应时就能保持健康，即适应性反应 E.护理的'目的是控制环境中的刺激和提高人的适应水平 7.应用Roy适应模式，对护理学基本概念的阐述欠妥的是(E) A.人可以是个体、家庭、集体、社区或社会 B.人是一个适应系统，具有生物属性和社会属性 C.环境中包括主要刺激、相关刺激和固有刺激

社区护理学导论

社区护理学导论 LT

社区护理学导论 第一章社区护理学相关理论与方法 1、艾瑞克森的心理社会发展阶段及发展理论在社区护理中的运用 （1）婴儿期 0～18个月，发展危机是信任对不信任。重要影响的人是母亲。婴儿期顺利发展的结果是建立信任感。 （5）青春期 12～l8岁，发展危机是自我认同对角色混乱。重要影响的人是同龄伙伴及崇拜的偶像。此时期顺利发展的结果是能接受自我、有明确的生活目标，并为设定的目标而努力。 2、奥瑞姆的自理理论包括自理理论（什么是自理）：指个体为维持生命和健康，自己采取的一系列活动。自理缺陷理论（何时需要自理）：在特定时期内，当个体的自理需要超出了自理能力时，就出现了自理缺陷。护理系统理论（如何提供自理）：说明了如何通过护理帮助个体满足其治疗性自理需求：①全补偿系统 ②部分补偿系统③辅助-教育系统 3、自理缺陷理论是奥瑞姆护理理论的核心部分。自理缺陷是指当自理能力不足以满足个体已知的自理需要，或目前尚能满足，但预计自理能力将下降和/或自理需要增加时，即存在或将出现自理缺陷，此时就需要护理了。 4、弥补个体的自理缺陷：1.替个体做如为昏迷病人进行口腔护理和床上擦浴 2.引导和指导个体做如指导产妇正确的哺乳技巧；引导痴呆患者使用筷子吃饭等。3.提供身体和心理支持如协助腹部手术后的患者下床活动，并给予必要的鼓励。4.提供促进个体发展的环境如在居家环境中，为残疾者或活动不方便的老年人布置安全设施；为产妇提供母婴同室，促进亲子关系建立，帮助产妇尽快适应母亲角色等。5.宣教教给个体必要的只是和技能，如教给父母适时给婴儿添加辅食、为糖尿病患者进行饮食指导等。 5、护理系统分为三类①全补偿系统②部分补偿系统③辅助-教育系统 6、奥瑞姆理论对护理学四个基本概论 1人奥瑞姆认为人是整体的，其功能包括生理、心理、人际间和社会等方面，因此自理也会涉及这几个方面。2 健康奥瑞姆赞同世界卫生组织对健康的定义。3 环境奥瑞姆认为环境是人为以外的所有因素，分为理化环境和社会文化环境两大类。4 护理奥瑞姆认为护理是为克服和预防自理缺陷而发展的活动，或不能满足自理需求的个体提供帮助。