糖皮质激素用法用量

糖皮质激素用法用量

一般说来糖皮质激素的用法应该根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程,下面先介绍糖皮质激素常规用法：?1.大剂量突击疗法用于严重中毒性感染及各种休克。氢化可的松首次剂量可静脉滴注

200~３00mg，一日量可达1ｇ以上,疗程不超过3天。对于休克有人主张用超大剂量，每次静脉注射１g,一日4~6次。

2．一般剂量长期疗法用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10~２0mｇ或相应剂量的其他皮质激素制剂，每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量，持续数月。

3.小剂量替代疗法用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量，可的松每日1２.5~2５mg,或氢化可的松每日１０～2０mg。

4.隔日疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性,每日上午8~10时为分泌高潮(约450nmol/L），随后逐渐下降(下午４时约11０nmol/L）,午夜12时为低潮，这是由ＡCTH昼夜节律所引起。临床用药可随这种节律进行,即长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰,对肾上腺皮质功能的抑制较小。实践证明，外源性皮质激素类药物对垂体-肾上腺皮质轴的抑制性影响,在早晨最小,午夜抑制最大，隔日服药以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。

根据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8~10时为分泌高潮（约4５０nmol/Ｌ),随后逐渐下降（下午4时约110nmol／L）,午夜12时为低潮,在先天性肾上腺皮质增生症终身激素替代治疗中临床常用清晨.７．5ｍg,睡前２．5mg 这样副作用最少。

宜根据病人,病情，药物的作用和不良反应特点确定制剂，剂量,用药方法及疗程．1．大剂量突击疗法．用于严重中毒性感染和各种休克.氢化可的松200-３0０ｍg静滴,一日量可达1ｇ以上,疗程不超过3天.超大剂量，每次1ｇ静脉注射,一日4-6次.

２.一般剂量长期疗法.用于结缔组织病,肾病综合症,支气管哮喘等.强的松口服１0-2０mg,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量，维持数月.现在主张早晨顿服．

3．小剂量替代疗法.用于垂体前叶功能减退等病．一般维持量可的松每日1２.５-25ｍg.?4．隔日疗法．遵循ＡＣＴH分泌的昼夜规律.长期疗法对某些慢性病采用隔日早晨一次疗法,用量为一日或两日的总药量.?停药方法一定要根据具体疾病,具体病人,具体病情,临床疗效，副作用的影响等全面因素而慎重选择,不可一概而论．当然,医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响.此位战友应该说明什么疾病．也好有的放矢.

支气管哮喘和伴有喘息症状的慢支,短期静脉使用激素建议使用琥珀酸氢化可的松.因为它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg，ＱＤ.效果不理想可以适当加量．疗程一般至少三天,再逐步减量．比如用100mｇ，病人症状控制较理想,则三天后可以减量至５0ｍg,一周左右就可以停药了.疗程视病情而定．但一定要有规范的疗程.否则效果不好.就算当时症状控制了,但再发甚至加重的可能性大.而且也要为可能出现的下一次治疗着想．?长期使用激素则建议局部吸入激素．吸入激素起效较慢,达到充分作用一般需要7－１０天.故在静脉激素停用之前就

该使用,以防止治疗效果的中断.常用药物很多,各个医院习惯也不一样.我们医院一般用的是普米克气雾剂,用量视病情而定,一般用量200ｕg,BID就可以达到满意的效果.还有舒利迭（含长效β2受体激动剂），效果也不错.

以上经验之谈,错误之处还请指正.

类别药物mg 等效量抗炎强度盐代谢

短效可的松２5 0．8 0.８?氢化可的松 20 1.０ 1．０?中效泼尼松 5 4 0．６甲泼尼松龙 4 ５０.６?曲安奈德４ 5 ０?长效地塞米松 0．７5 30 0

倍他米松0.6 35 0

皮质类固醇之间的比较：

1、计量换算（mg)：?可的松２5=氢化可的松20=强的松5＝强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松０．8＝地塞米松0.75=氯地米松0.5

2、抗炎作用(mｇ）：?可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙５=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40

3、盐皮质激素效应:

可的松++ =氢化可的松++ ＝强的松+ ＝强的松龙+ ＝甲强龙-－＝曲安西龙－- =倍他米松－- =地塞米松-- =氯地米松-－

4、药理半衰期（小时)：?可的松8~12=氢化可的松8～１2=强的松１２～36=强的松龙12~3６＝甲强龙12~36=曲安西龙24~4８＝倍他米松36~54=地塞米松3６~５4

5、血浆半衰期(分钟）：?可的松３0=氢化可的松９0＝强的松６０=强的松龙２００＝甲强龙１８0=曲安西龙300=倍他米松-１０0～３00=地塞米松100~30０

地塞米松0．７5mg,相当于倍他米松0.6mg

相当于甲基强的松龙4mg?相当于醋酸强的松5mg

相当于强的松龙５ｍg?相当于醋酸氢化可的松20mg?相当于醋酸可的松２5mg?地塞米松:强的松:醋酸氢化可的松=０.75ｍg:5ｍｇ：20mg

表１常用糖皮质激素类药物的特点

药物水盐代谢糖代谢抗炎作用生物半衰期抗炎等效剂量(ｍg)

氢化可的松 1.０１.０ 1.0 ８~12 ２0.0?可的松０．8 0.8 0.8 ８~12 25.0?泼尼松 0.6 ３.5 ３．5 １2~3６５.０?泼尼松龙 0．６4．0 4.０１2～36 5.0

甲泼尼龙０.５ 1１.０ 5.０１2～36 ４.0

曲安西龙 0.1 5.０５．0 １２~3６ 4.０?地塞米松０．1 20．０30．０ 3６~72 0．75?倍他米松 0.１ 11.0 35.0 36～72 0.6０

消化科糖皮质激素临床应用指南

糖皮质激素临床应用的基本原则 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1 型糖尿病、寻常型银屑病等。 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。 1. 品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。 2. 给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5 15.0 ; （2）小剂量：＜0.5 ? 1? 1; （3）中等剂量：0.5 1.0 ? 1? 1; （4）大剂量：大于1.0 ? 1? 1; （5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5 30.0 ? 1? 1o 3. 疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同, 一般可分为以下几种情况： （1 ）冲击治疗：疗程多小于 5 天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性 休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。 （2）短程治疗：疗程小于1 个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。 （3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病, 如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。 （4）长程治疗：疗程大于3 个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累

糖皮质激素临床应用指南

糖皮质激素类药物临床应用指导原则 前言 糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。 在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》，说明如下： 1.本《指导原则》为临床应用糖皮质激素获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良反应而制定。临床医师应结合患者具体情况，制定个体化给药方案。 2.本《指导原则》仅涉及临床常用的糖皮质激素，重点介绍各类糖皮质激素适应证和注意事项。 3.本《指导原则》涉及临床各科部分常见和重要疾病。 4.除本《指导原则》所列常用药物品种外，临床医师可根据患者临床情况及当地药物供应情况，选用最合适的糖皮质激素。

第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。 1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。

最新糖皮质激素临床使用指南

山东省立医院 糖皮质激素临床使用管理办法及指南 第1版（2012.11）

目录 糖皮质激素类药物临床使用管理办法 (1) 糖皮质激素临床使用指南 (4) 附录：山东省立医院糖皮质激素目录 (14)

糖皮质激素类药物临床使用管理办法 制定日期：2011年6月修订日期：2012年11月 一、组织领导 （一）医院药事管理与药物治疗学委员会负责糖皮质激素类药物临床使用的监督管理工作，定期开展合理用药培训与教育，督导临床科室合理使用糖皮质激素类药物。 （二）医务部定期组织专家对糖皮质激素的临床使用情况进行监督、检查、分析，对不合理用药情况提出改进意见。 二、使用的基本原则 糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 在临床诊疗工作中应参考和遵循《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的有关规定，结合患者具体情况，制定个体化给药方案，在治疗中，应遵循以下基本原则：（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。 （三）重视疾病的综合治疗。 （四）监测糖皮质激素的不良反应。 （五）注意停药反应和反跳现象。 三、分级管理 糖皮质激素临床应用实行分级管理。根据药物应用范围、安全性、疗效、不良反应等因素，对糖皮质激素的冲击疗法及长程治疗方案施行特殊管理，其具体要求如下： （一）糖皮质激素的冲击疗法需具有主治及以上职称医师决定。 （二）长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治及以上职称医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需内分泌专业主治医师及以上职称医师决

外科领域糖皮质激素应用指南

十一、重症患者的加强医疗 （一）休克。 休克是各种致病因素引起的组织灌注和细胞氧合不足的临床综合征，不论何种原因引起的休克，均有其共同的病理生理改变，即组织灌注不足导致的组织缺氧、无氧代谢、炎症瀑布反应激活和器官功能障碍。理论上，糖皮质激素能增强机体的应激能力，药理剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏等作用,因而可用于各种原因的休克，有助于患者渡过危险期；但休克的原发病多种多样、发病机制复杂，需要多环节综合治疗。 感染性休克 感染性休克（septic shock）是由严重全身性感染导致的全身炎症反应综合征。当严重全身性感染具有明显急性微循环灌注不足时,即经过最初的液体复苏后仍持续低血压或血乳酸浓度≥4 mmol/L，应定义为感染性休克。 【治疗原则】 在确定组织灌注不足存在的第一时间，开始早期液体复苏、静脉给予抗生素和器官功能支持等综合性治疗措施。治疗尽可能在严密的监护下，按集束化治疗的目标要求序贯进行。 1.对最初液体复苏后持续低血压或血乳酸浓度≥4 mmol/L患者的早期复苏，按早期目标性指导治疗（early goal-directed therapy，EGDT）进行。 2.在积极补充循环容量的基础上,及时使用去甲肾上腺素或多巴

胺，将平均动脉压（MAP）保持在≥65 mmHg，以保证血流灌注。 3.在容量负荷适当，但心输出量仍不能满足组织灌注需要时,可静脉应用多巴酚丁胺。 4.尽早经静脉使用有效抗生素（最好在确诊后1小时内），在应用抗生素之前留取合适的标本以确定感染源。 5.积极查找并确定感染病灶，采用针对性治疗措施，控制感染源。 6.积极的支持治疗，包括必要时机械通气、肾替代治疗、血糖控制。 7.其他辅助治疗：包括按指征应用糖皮质激素，以及对存在器官功能不全、具有高死亡风险的成年患者如无禁忌证可采用重组人活化蛋白C（rhAPC）等。 【糖皮质激素的应用】 1.对于液体复苏和（或）血管活性药物依赖的患者，可应用糖皮质激素治疗。 2.糖皮质激素首选静脉用氢化可的松。每日糖皮质激素用量不大于氢化可的松300 mg或相当于300 mg氢化可的松的其他制剂。 3.如果未能获得氢化可的松,而采用无显著盐皮质激素活性的制剂时,可补充氟可的松 50μg/d，口服。 4.糖皮质激素疗程一般为7天。 过敏性休克 过敏性休克（anaphylactic shock）是由特异过敏原引起的、以急性循环衰竭为主的全身速发型过敏反应，需争分夺秒采取可靠抢救

外科领域糖皮质激素应用指南

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 外科领域糖皮质激素应用指南 外科领域糖皮质激素应用指南十一、重症患者的加强医疗（一）休克。 休克是各种致病因素引起的组织灌注和细胞氧合不足的临床综合征，不论何种原因引起的休克，均有其共同的病理生理改变，即组织灌注不足导致的组织缺氧、无氧代谢、炎症瀑布反应激活和器官功能障碍。 理论上，糖皮质激素能增强机体的应激能力，药理剂量的糖皮质激素具有抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏等作用,因而可用于各种原因的休克，有助于患者渡过危险期；但休克的原发病多种多样、发病机制复杂，需要多环节综合治疗。 感染性休克感染性休克（septic shock）是由严重全身性感染导致的全身炎症反应综合征。 当严重全身性感染具有明显急性微循环灌注不足时,即经过最初的液体复苏后仍持续低血压或血乳酸浓度4 mmol/L，应定义为感染性休克。 【治疗原则】在确定组织灌注不足存在的第一时间，开始早期液体复苏、静脉给予抗生素和器官功能支持等综合性治疗措施。 治疗尽可能在严密的监护下，按集束化治疗的目标要求序贯进行。 1.对最初液体复苏后持续低血压或血乳酸浓度4 mmol/L 患者 1 / 9

的早期复苏，按早期目标性指导治疗（early goal-directed therapy， EGDT）进行。 2.在积极补充循环容量的基础上,及时使用去甲肾上腺素或多巴胺，将平均动脉压（MAP）保持在65 mmHg，以保证血流灌注。 3.在容量负荷适当，但心输出量仍不能满足组织灌注需要时,可静脉应用多巴酚丁胺。 4.尽早经静脉使用有效抗生素（最好在确诊后 1 小时内），在应用抗生素之前留取合适的标本以确定感染源。 5.积极查找并确定感染病灶，采用针对性治疗措施，控制感染源。 6.积极的支持治疗，包括必要时机械通气、肾替代治疗、血糖控制。 7.其他辅助治疗： 包括按指征应用糖皮质激素，以及对存在器官功能不全、具有高死亡风险的成年患者如无禁忌证可采用重组人活化蛋白 C（rhAPC）等。 【糖皮质激素的应用】 1.对于液体复苏和（或）血管活性药物依赖的患者，可应用糖皮质激素治疗。 2.糖皮质激素首选静脉用氢化可的松。 每日糖皮质激素用量不大于氢化可的松 300 mg 或相当于 300 mg 氢化可的松的其他制剂。

糖皮质激素临床使用指南

糖皮质激素临床使用指南 山东省立医院 糖皮质激素临床使用管理办法及指南 第1版(2012.11) 目录 糖皮质激素类药物临床使用管理办 法 ..................................................................... ............... 1 糖皮质激素临床使用指 南 ..................................................................... ................................... 4 附录:山东省立医院糖皮质激素目 录 ..................................................................... . (13) 糖皮质激素类药物临床使用管理办法 制定日期:2011年6月修订日期:2012年11月 一、组织领导 (一)医院药事管理与药物治疗学委员会负责糖皮质激素类药物临床使用的监督管理工作，定期开展合理用药培训与教育，督导临床科室合理使用糖皮质激素类药物。 (二)医务部定期组织专家对糖皮质激素的临床使用情况进行监督、检查、分析，对不合理用药情况提出改进意见。 二、使用的基本原则 糖皮质激素主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少

不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 在临床诊疗工作中应参考和遵循《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的有关规定，结合患者具体情况，制定个体化给药方案，在治疗中，应遵循以下基本原则: (一)严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 (二)合理制订糖皮质激素治疗方案。 (三)重视疾病的综合治疗。 (四)监测糖皮质激素的不良反应。 (五)注意停药反应和反跳现象。 三、分级管理 糖皮质激素临床应用实行分级管理。根据药物应用范围、安全性、疗效、不良反应等因素，对糖皮质激素的冲击疗法及长程治疗方案施行特殊管理，其具体要求如下: (一)糖皮质激素的冲击疗法需具有主治及以上职称医师决定。 (二)长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治及以上职称医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需内分泌专业主治医师及以上职称医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治及以上职称医师决定。 (三)紧急情况下临床医师可以越级使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。 四、使用管理 (一)药品调配:调配糖皮质激素须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配，复核无误后发放。对糖皮质激素的冲击疗法及长程治疗方案的处方或医嘱，药师应审核处方医师的资质，符合要求后方可调配。

糖皮质激素应用指南的介绍

1、糖皮质激素低剂量的定义（c） A、每天>7.5 mg，但<30 mg强的松等效剂量 B、每天>250 mg强的松等效剂量 C、每天<7.5 mg强的松等效剂量 D、每天>30 mg，但<100 mg强的松等效剂量 2、晨僵患者的治疗一般给药时间是（d） A、早晨 B、中午 C、下午 D、晚上 3、目前临床最常用的钙剂是（A） A、碳酸钙 B、葡萄酸钙 C、乳酸钙 D、枸橼酸钙 4、糖皮质激素高剂量的定义（B ） A、每天>7.5 mg，但<30 mg强的松等效剂量 B、每天>30 mg，但<100 mg强的松等效剂量 C、>100 mg强的松等效剂量 D、每天>250 mg强的松等效剂量

5、如果DAS28在3.2～2.6之间应该属于（C ） A、高度活动 B、中度活动 C、低度活动 D、缓解 6、口服激素控制确诊RA（D ） A、剂量不应超过每日0.5 mg／kg B、并应在l～2周后快速减药 C、缓慢减药 D、长期治疗剂量不应超过每日0.1mg／kg 7、不太容易干扰自身皮质激素的分泌的是（A ） A、短效糖皮质激素 B、中效糖皮质激素 C、长效糖皮质激素 D、高效糖皮质激素 8、关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎建议说法错误的是（B ） A、有显著疗效又有严重的副作用 B、副作用的产生是该药本身的问题

C、这些推荐意见反映了在此之前的成果 D、这些推荐意见是有关专家在分析综合以往经验的基础上形成的 9、下列糖皮质激素类药物的等效剂量最高的是（B） A、氢化可的松 B、可的松 C、强的松 D、强的松龙 10、治疗骨质疏松除了补钙以外还要补充（D） A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D

最新糖皮质激素临床应用指南

糖皮质激素类药物临床应用指导原则前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》，说明如下： 1. 本《指导原则》为临床应用糖皮质激素获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良反应而制定。临床医师应结合患者具体情况，制定个体化给药方案。 2. 本《指导原则》仅涉及临床常用的糖皮质激素，重点介绍各类糖皮质激素适应证和注意事项。 3. 本《指导原则》涉及临床各科部分常见和重要疾病。 4. 除本《指导原则》所列常用药物品种外，临床医师可根据患者临床情况及当地药物供应情况，选用最合适的糖皮质激素。 第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其

正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确； 二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1 型糖尿病、寻常型银屑病等。 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案。糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。 1. 品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。 2. 给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作 用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量(以泼尼松为例) 可分为以下几种情况：(1)长期服用维持剂量：2.5 15.0 mg/d ；(2) 小剂量：＜0.5mg ?g-1 d-1; (3)中等剂量：0.5 1.0 mg kg-1 d -1; (4) 大剂量：大于1.0 mg kg-1 d-1; (5)冲击剂量：(以甲泼尼龙为例) 7.5 30.0 mg kg-1 d-1。 3. 疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同，一般可分为以下几种情况： (1 )冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发