阿-斯氏综合征(adam—stokesyndrome)

阿-斯氏综合征(adam—stoke syndrome)

何谓阿—斯氏综合征?

阿-斯氏综合征又称心源性脑缺血综合征。是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血、缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。(Adam—Stoke syndrome)又称心源性脑缺血综合征。它主要是由于心脏泵功能衰竭或发生致命性心律失常,以致心排出量急骤减少而引起的一系列脑缺氧症状。严重脑缺氧的主要症状包括晕厥、抽搐。如不及时抢救,则往往可引起死亡。阿—斯综合征的直接原因是心跳极慢(每分钟20次以下),甚至短时间的心室停跳,或心跳极快,以至室颤。在这种情况下,心脏排血功能骤降,引起脑组织严重而暂时性缺逐发作,导致晕厥和抽搐等。临床上,引起阿—斯综合征最常见的原因是病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、室性心动过速和室颤等冠心病的临床表现引起本综合征的病因很多,主要有缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞,快速性心律失常,如阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。

其发生是由于多种心律失常致心跳极慢(每分钟20次以下),甚至短时间的心室停跳,或心跳极快至室颤,使心脏排血功能骤降,引起大脑严重短暂缺血,从而出现昏厥、抽搐。

如抢救不及时往往可引起死亡。

何谓阿斯氏综合征,应如何处理?

阿斯氏综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺

血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

阿—斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、

窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快,不会引起阿-斯氏综合征,但如果原有脑动脉供血不足的情况存在,往往会引起本征。另外,心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿-斯氏综合征。阿-斯氏综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史,通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。对于心率慢者,应促使心率加快,常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起,则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者,除扭转性室速外,可首选利多卡因。

哪些心律失常可引起阿—斯氏综合征?

阿—斯氏综合征是心排血量突然减少,导致急性脑缺血所致的昏厥表现,常见

于严重的心律失常。正常人心率在40~150次/分之间范围不致使脑血流量减少,如心率低于或超出此范围则时可影响脑循环和功能。当发生下列心律失常则可引起阿—斯综合征。

(1)过缓性心律失常:完全性或高度心脏传导阻滞或由不完全性转变为完全性

房室性传导阻滞时;窦性停搏,窦性静止或严重窦性心动过缓,颈动脉窦综合征等。此外,由于迷走神经受刺激所致的反射性心动过缓也可引起。

(2)过速性心律失常:心动过速—心动过缓综合征,心房扑动伴1∶1传导,突然发作的室上性或心室颤动。

(3)Q-T间期延长及心肌缺血,如各种心绞痛和心肌梗塞所致的心律失常。

为什么心律失常可出现阿—斯氏综合征?

1719年,Gerbezins对阿—斯氏综合征的发作状况作了首次描述。1846

年,Stokes首先把阿—斯氏综合征与心功能改变联系起来。认为阿—斯氏综合征是心率缓慢的病人发生的晕厥和抽搐。阿—斯氏综合征的正式命名是在1889年,对其确切定义有分岐。随着医学的发展,阿—斯氏综合征概念的范围逐渐扩大,多数学者把心室活动过快或过慢引起的心输出量过低导致晕厥均包括在阿—斯综合征内。

1961年Johansson提出他认为最佳的定义:阿斯氏综合

征是非麻醉病人由于心律突然变化而产生的急性脑缺血发作。综上所述,此病是由多种心脏病变导致严重心脏传导阻滞而产生急性脑缺血综合征。

其发作机理是:

(1 )突发的完全性房室传导阻滞,低位逸搏灶的自律性发生的过程,形成暂时心室停搏。

(2) 由于窦性心率过缓,窦房阻滞、窦性停搏,使心房停搏过长,而房室交界区及/或低位逸搏灶未能及时起搏,致心室停顿过长,这常见于窦房结和房室结双结病变,以及极度迷走神经张力反应。

(3)慢性完全性房室传导阻滞,特别是由于希氏束内阻滞或束支水平的阻滞,其低位逸搏灶的位置和频率不稳定,在其变更时,心室停顿过长。

(4)高度房室传导阻滞基础上的阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动。

(5)没有房室传导阻滞的阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动。

(6)室上性心动过速的频率过快,或心功能过差,亦可致心排血量骤减。

(7)混合型心律失常:例如心动过速后的停搏。

阿—斯氏综合征的心电图表现是怎样的?

窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏、突发的或慢性的

完全性房室传导阻滞,以及在此基础上的阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动,或是心动过速后的停搏等。

阿—斯氏综合征时临床症状是什么?

阿—斯氏综合征发作时,往往伴有心律失常。轻者患者感黑目蒙,重者知觉完全丧失,有的发生抽搐。特征性的表现为当心排血量骤降时,先表现为面色苍白(此时脑血循环不良,供血暂停),继而知觉全失,抽搐。抽搐的表现与癫痫相似,但后者口吐白沫,血压及心律皆正常。如果脑循环及时恢复,患者立即清醒,这时常因反射性充血而面色潮红,清醒后患者可立即恢复以前的活力与神志。患者一般都不了解晕厥是怎样发生的。

窦房结暂停及阿—斯氏综合征发作时的处理是什么?

窦房结暂停及阿斯氏综合征应采用如下措施处理:

(1 ) 窦房结暂停的治疗:

①主要是针对病因治疗。

②如暂停频繁发生或头晕、昏厥症状明显可用:

A 阿托品:作用、用法及剂量参阅窦性心动过缓。也可肌肉或静脉注射0.5~1 毫克/次。

B 异丙肾上腺素:参阅372条窦性心动过缓。也可用

0.5~1毫克溶于5%葡萄糖溶液250~500毫升中静脉滴注。其滴注速度以1~2微克/分为宜。

阿-斯氏综合征(adam—stokesyndrome)

阿-斯氏综合征(adam—stoke syndrome) 何谓阿—斯氏综合征? 阿-斯氏综合征又称心源性脑缺血综合征。是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血、缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。(Adam—Stoke syndrome)又称心源性脑缺血综合征。它主要是由于心脏泵功能衰竭或发生致命性心律失常,以致心排出量急骤减少而引起的一系列脑缺氧症状。严重脑缺氧的主要症状包括晕厥、抽搐。如不及时抢救,则往往可引起死亡。阿—斯综合征的直接原因是心跳极慢(每分钟20次以下),甚至短时间的心室停跳,或心跳极快,以至室颤。在这种情况下,心脏排血功能骤降,引起脑组织严重而暂时性缺逐发作,导致晕厥和抽搐等。临床上,引起阿—斯综合征最常见的原因是病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、室性心动过速和室颤等冠心病的临床表现引起本综合征的病因很多,主要有缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞,快速性心律失常,如阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。 其发生是由于多种心律失常致心跳极慢(每分钟20次以下),甚至短时间的心室停跳,或心跳极快至室颤,使心脏排血功能骤降,引起大脑严重短暂缺血,从而出现昏厥、抽搐。 如抢救不及时往往可引起死亡。 何谓阿斯氏综合征,应如何处理? 阿斯氏综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺 血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

阿—斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、 窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快,不会引起阿-斯氏综合征,但如果原有脑动脉供血不足的情况存在,往往会引起本征。另外,心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿-斯氏综合征。阿-斯氏综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史,通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。对于心率慢者,应促使心率加快,常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起,则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者,除扭转性室速外,可首选利多卡因。 哪些心律失常可引起阿—斯氏综合征? 阿—斯氏综合征是心排血量突然减少,导致急性脑缺血所致的昏厥表现,常见 于严重的心律失常。正常人心率在40~150次/分之间范围不致使脑血流量减少,如心率低于或超出此范围则时可影响脑循环和功能。当发生下列心律失常则可引起阿—斯综合征。 (1)过缓性心律失常:完全性或高度心脏传导阻滞或由不完全性转变为完全性 房室性传导阻滞时;窦性停搏,窦性静止或严重窦性心动过缓,颈动脉窦综合征等。此外,由于迷走神经受刺激所致的反射性心动过缓也可引起。 (2)过速性心律失常:心动过速—心动过缓综合征,心房扑动伴1∶1传导,突然发作的室上性或心室颤动。 (3)Q-T间期延长及心肌缺血,如各种心绞痛和心肌梗塞所致的心律失常。 为什么心律失常可出现阿—斯氏综合征?

干燥综合征

疾病名：干燥综合征英文名：Sjogren syndrome缩写：SS 别名：autoimmune exocrine gland disease；exocrinopathy；干燥综合症；口眼干燥关节炎综合征；舍格伦综合征；斯约格伦综合征；自身免疫性外分泌腺病；Gougerot-Houwe syndrome；Gougerot-Mikulicz-Sjogren syndrome；Sjogren's disease；Sjogren氏综合征；古-豪二氏综合征；古-米-斯三氏综合征；自身免疫性外分泌腺体病；keratoconjunctivitis sicca；Sjouml gren综合征；干燥性角结膜炎ICD号：N16、4*分类：肾内科 概述：干燥综合征(Sj?gren syndrome，SS)就是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺与泪腺为主得慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害。受累器官中有大量淋巴细胞浸润，血清中多种自身抗体阳性。本综合征也称为自身免疫性外分泌腺病(autoimmune exocrine gland disease)、斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征。常与其她风湿病或自身免疫性疾病重叠(图1)。早在1933年，瑞典眼科医生斯约格伦报道了19例干燥性角膜炎伴口干燥症与类风湿关节炎得病例，并提出本病就是一个系统性疾病。因此，在西方医学中称本病为Sj?gren综合征。其后，各国学者也相继报道了相同得病例。本综合征分两类：①口、眼干燥等表现单独存在时为原发性干燥综合征(primary Sj?gren syndrome，PSS)；②口、眼干燥等表现与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多动脉炎、皮肌炎等风湿病并存时，为继发性干燥综合征(secondary Sj?gten’s syndrome)。此处仅叙述PSS(简称SS)。疾病名：干燥综合征英文名：Sjogren syndrome缩写：SS 别名：autoimmune exocrine gland disease；exocrinopathy；干燥综合症；口眼干燥关节炎综合征；舍格伦综合征；斯约格伦综合征；自身免疫性外分泌腺病；Gougerot-Houwe syndrome；Gougerot-Mikulicz-Sjogren syndrome；Sjogren's disease；Sjogren氏综合征；古-豪二氏综合征；古-米-斯三氏综合征；自身免疫性外分泌腺体病；keratoconjunctivitis sicca；Sjouml gren综合征；干燥性角结膜炎ICD号：N16、4*分类：肾内科 概述：干燥综合征(Sj?gren syndrome，SS)就是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺与泪腺为主得慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害。受累器官中有大量淋巴细胞浸润，血清中多种自身抗体阳性。本综合征也称为自身免疫性外分泌腺病(autoimmune exocrine gland disease)、斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征。常与其她风湿病或自身免疫性疾病重叠(图1)。早在1933年，瑞典眼科医生斯约格伦报道了19例干燥性角膜炎伴口干燥症与类风湿关节炎得病例，并提出本病就是一个系统性疾病。因此，在西方医学中称本病为Sj?gren综合征。其后，各国学者也相继报道了相同得病例。本综合征分两类：①口、眼干燥等表现单独存在时为原发性干燥综合征(primary Sj?gren syndrome，PSS)；②口、眼干燥等表现与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多动脉炎、皮肌炎等风湿病并存时，为继发性干燥综合征(secondary Sj?gten’s syndrome)。此处仅叙述PSS(简称SS)。性复合体(major histocompatibility complex，MHC)基因得频率在干燥综合征患者中增高。人得MHC也称人类白细胞抗原(human leucocyte antigen，HLA)，与干燥综合征相关得为HLA-DR3、HLA-B8。这种相关性可因种族得不同而不同。据报道在西欧白人干燥综合征中与HLA-B8、DR3、DRW52相关，在希腊则与HLA-DR5相关，在日本则与HLA-DR53相关，我国干燥综合征与HLA-DR8相关。男性患者则与DRW52相关。研究发现HLA基因与干燥综合征自身抗体得产生与临床表现也有相关性，如具有HLA-DR3、DQ1/DQ2得干燥综合征都具有高滴度得抗SSA、SSB抗体，临床症状较重，且都有血管炎得表现。这些均说明某些Ⅱ类HLA 基因可能为干燥综合征易感性遗传标记，它们在干燥综合征得发病、临床表现与疾病持续中都起了重要作用。然而在非干燥综合征得健康人群中有相当一部分人也具有HLA-DR3或DR8。因此，遗传得基础仅就是干燥综合征病因之一，尚需同时有其她因素参与方能造成干

疾病词汇

咳嗽coughing 肝炎hepatitis 癌症cancer 心脏病heart disease/attack Acidosis 酸中毒Adams-Stokes syndrome 亚－斯氏综合症alcoholism, alcoholic intoxication 酒精中毒alkalosis 碱中毒anaphylaxis 过敏症anemia 贫血iron deficiency anemia 缺铁性贫血megaloblastic anemia 巨幼红细胞性贫血aplastic anemia 再生障碍性贫血angiitis 脉管炎angina pectoris 心绞痛arteriosclerosis 动脉硬化apoplexy 中风auricular fibrillation 心房纤颤auriculo-ventricular block 房室传导阻滞bronchial asthma 支气管哮喘bronchitis 支气管炎bronchiectasis 支气管扩张bronchopneumonia 支气管肺炎carcinoma 癌cardiac arrhythmia 心律紊乱cardiac failure 心力衰竭cardiomyopathy 心肌病cirrhosis 肝硬化coronary arteriosclerotic heart disease 冠状动脉硬化性心脏病Crohn disease 克罗恩病Cushing's syndrome 库欣综合症diabetes 糖尿病diffuse intravascular coagulation 弥散性血管凝血dysentery 痢疾enteritis 肠炎gastric ulcer 胃溃疡gastritis 胃炎gout 痛风hepatitis 肝炎Hodgkin's disease 霍奇金病hyperlipemia 高脂血症，血脂过多hyperparathyroidism 甲状旁腺功能亢进hypersplenism 脾功能亢进hypertension 高血压hyperthyroidism 甲状腺功能亢进hypoglycemia 低血糖hypothyroidism 甲状腺功能减退infective endocarditis 感染性心内膜炎influenza 流感leukemia 白血病lobar pneumonia 大叶性肺炎lymphadenitis 淋巴结炎lymphoma 淋巴瘤malaria 疟疾malnutrition 营养不良measles 麻疹myeloma 骨髓瘤myocardial infarction 心肌梗死myocarditis 心肌炎nephritis 肾炎nephritic syndrome 肾综合症obstructive pulmonary emphysema 阻塞性肺气肿pancreatitis 胰腺炎peptic ulcer 消化性溃疡peritonitis 腹膜炎pleuritis 胸膜炎pneumonia 肺炎pneumothorax 气胸purpura 紫癜allergic purpura 过敏性紫癜thrombocytolytic purpura 血小板减少性紫癜pyelonephritis 肾盂肾炎renal failure 肾功能衰竭rheumatic fever 风湿病rheumatoid arthritis 类风湿性关节炎scarlet fever 猩红热septicemia 败血症syphilis 梅毒tachycardia 心动过速tumour 肿瘤typhoid 伤寒ulcerative colitis 溃疡性结肠炎upper gastrointestinal hemorrhage 上消化道血Neurology 神经科brain abscess 脑脓肿cerebral embolism 脑栓塞cerebral infarction 脑梗死cerebral thrombosis 脑血栓cerebral hemorrhage 脑出血concussion of brain 脑震荡craniocerebral injury 颅脑损伤epilepsy 癫痫intracranial tumour 颅内肿瘤intracranial hematoma 颅内血肿meningitis 脑膜炎migraine 偏头痛neurasthenia 神经衰弱neurosis 神经官能症paranoid psychosis 偏执性精神病Parkinson's disease 帕金森综合症psychosis 精神病schizophrenia 精神分裂症Surgery 外科abdominal external hernia 腹外疝acute diffuse peritonitis 急性弥漫性腹膜炎acute mastitis 急性乳腺炎acute pancreatitis 急性胰腺炎acute perforation of gastro-duodenal ulcer急性胃十二指肠溃疡穿孔acute pyelonephritis 急性肾盂肾炎anal fissure 肛裂anal fistula 肛瘘anesthesia 麻醉angioma 血管瘤appendicitis 阑尾炎bleeding of gastro-duodenal ulcer 胃十二指肠溃疡出血bone tumour 骨肿瘤breast adenoma 乳房腺瘤burn 烧伤cancer of breast 乳腺癌carbuncle 痈carcinoma of colon 结肠炎carcinoma of esophagus 食管癌carcinoma of gallbladder 胆囊癌carcinoma of rectum 直肠癌carcinoma of stomach 胃癌cholecystitis 胆囊炎cervical spondylosis 颈椎病choledochitis 胆管炎cholelithiasis 胆石症chondroma 软骨瘤dislocation of joint 关节脱位erysipelas 丹毒fracture 骨折furuncle 疖hemorrhoid 痔hemothorax 血胸hypertrophy of prostate 前列腺肥大intestinal obstruction 肠梗阻intestinal tuberculosis 肠结核lipoma 脂肪瘤lithangiuria 尿路结石liver abscess 肝脓肿melanoma 黑色素瘤osseous tuberculosis 骨结核osteoclastoma 骨巨细胞瘤osteoporosis 骨质疏松症osteosarcoma 骨质疏松症osteosarcoma 骨肉瘤Paget's disease 佩吉特病

马凡氏综合征遗传女孩吗

马凡氏综合征遗传女孩吗 马凡氏综合征（Marfan syndrome），又称马凡-韦布-斯综合征（Marfan-Weber-Syndrome），是一种遗传性结缔组织疾病，以系统性损害为特征，主要影响眼、心血管系统和骨骼系统。马凡氏综合征的遗传方式多种多样，包括常染色体显性遗传、X连锁遗传以及罕见的常染色体隐性遗传等。本文将从遗传方式、遗传机制、临床表现、诊断和治疗等方面介绍马凡氏综合征遗传女孩的相关知识。 一、遗传方式 马凡氏综合征具有遗传性。主要遗传方式包括常染色体显性遗传、X连锁遗传以及罕见的常染色体隐性遗传。其中，常染色体显性遗传是最常见的遗传方式。 常染色体显性遗传：马凡氏综合征的常染色体显性遗传方式是最为常见的遗传方式，大约占所有马凡氏综合征患者的75-80%。常染色体显性遗传意味着只需一个患有该疾病的父母，即可将该疾病遗传给子女。女性患者与男性患者的患病概率相等，即有50%的概率为子女传递马凡氏综合征基因。 X连锁遗传：X连锁遗传方式是马凡氏综合征的一种比较罕见的遗传方式，仅占少数马凡氏综合征患者的5-10%。X连锁遗传意味着仅有一条X染色体携带疾病基因，因此女性患者患病的概率比男性高。女性患者的子女有50%的概率患病，而男性患者的女儿都会患病，但儿子不会患病。 常染色体隐性遗传：常染色体隐性遗传是马凡氏综合征的一种

罕见遗传方式，只占少数马凡氏综合征患者的5-10%。常染色体隐性遗传意味着需要两个患有该疾病的父母，才能将该疾病遗传给子女。这种遗传方式的特点是患者家族中常见近亲婚姻，使得疾病基因表现。 二、遗传机制 马凡氏综合征的遗传机制主要涉及胶原蛋白基因突变和基因突变的表型转录调控等两个方面。 胶原蛋白基因突变：马凡氏综合征的主要致病基因是FBN1基因，该基因编码纤维连接蛋白。FBN1基因突变会导致纤维连 接蛋白的合成异常，从而对结缔组织的形成和发育产生不良影响，进而引发马凡氏综合征。 基因突变的表型转录调控：近年来的研究表明，马凡氏综合征的发病机制不仅与FBN1基因突变有关，还涉及到一系列与FBN1基因表达调控相关的基因。 三、临床表现 马凡氏综合征的临床表现多种多样，但主要以眼、心血管系统和骨骼系统的损害为特征。 眼部表现：马凡氏综合征患者常伴有眼部症状，如沙窝眼、斜视、视网膜脱离等。 心血管系统表现：马凡氏综合征患者常出现心脏瓣膜脱垂、主动脉根部扩张和主动脉夹层等症状。

CRRT基本知识

持续床旁血滤的基本知识 血液滤过（hemofiltration,hf）是血液净化的新技术。经过15年的临床实践，证实血液滤过在控制顽固性高血压、纠正心功能不全、清除过多液体、治疗期间副反应和心血管状态稳定性、中分子物质清除等方面均优于血液透析。目前公认血液滤过是治疗肾功能衰竭的一种完全有效的肾脏替代疗法。 一、原理 血液滤过模仿肾单位的滤过重吸收原理设计，将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中，当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出（类似肾小球滤过），以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。由于流经滤过器的血流仅有200～300ml/min（只占肾血流量的1/6～1/4），故单独依靠动脉血压不可能滤出足够的液量，需在动脉端用血泵加压，以及在半透膜对侧由负压泵造成一定的跨膜压，一般限制在66.66kpa（500mmhg）以内，使流过滤器的血浆液体有35%～45%被滤过，滤过率达到60～90ml/min（约为肾小球滤过率的1/2～3/4）。血液滤过率的大小取决于滤过膜的面积、跨膜压、筛过系数*（* 某物质筛过系数=滤过中某物质的浓度/血液中某物质的浓度）和血流量，每次血滤总的滤液量需达到20l左右才能达到较好的治疗效果，为了补偿被滤出的液体和电解质，保持机体内环境的平衡，需要在滤器后（前）补回相应的液量和电解质以代替肾小管的重吸收功能。 血滤与血透主要区别在于：血透是依赖半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除效能很差。正常人肾小球对不同分子量的物质如肌酐和菊粉的清除率几乎都一样。血液滤过模仿正常肾小球清除溶质原理，以对流的方式滤过血液中的水分和溶质，其清除率与分子量大小无关，对肌酐和菊粉的清除率均为100～120ml/min。故血滤在清除中分子物质方面优于血透，与正常人肾小球相似。 二、血液滤过的装置 （一）滤器基本结构和透析器一样，有平板型和空心纤维型，滤过膜是用高分子聚合材料制成的非对称膜，即由微孔基础结构所支持的超薄膜，膜上各孔径大小和长度都相等，故血滤时溶质的清除率与其分子量无关。 滤过膜特点①由无毒无致热原，具有与血液生物相容性好的材料制成；②截留分子量明确，使代谢产物（包括中分子物质）顺利通过，而大分子物质如蛋白质等仍留在血液内； ③高滤过率；④不易吸收蛋白，以避免形成覆盖膜，影响滤过率；⑤物理性能高度稳定。目前常用滤过膜见表45-4。 （二）置换液成分血滤时由于大量的血浆被滤出，故必须补充一定置换液，其成分可因人因地而异（表45-5）。由于血滤清除小分子物质如尿素氮、肌酐比血透差，故需要相当交换量才能达到治疗目的，但究竟每次需要多少，尚有争论。 表45-5 通常置换液配方 成分剂量（mmol/l）成分剂量（mmol/l） na+ 140～150 mg2+ 0.5～1 k+ 0～2 乳酸钠 40～45 cl- 104～118 醋酸钠 35～40 ca2+ 1.875～2.125 葡萄糖 0～2g/l （三）交换量计算方法 1.标准固定量每周3次，每次20l，可达到治疗目的。

瑞氏综合征

瑞氏综合征 【概述】瑞氏综合征(Ｒeyｅ syndrｏme)又称脑病合并内脏脂肪变性(encｅpha ｌoatｈy Ｗｉthfaｔty ｄegeｎeration oｆｔｈe viｓceｒａ)就是急性进行性脑病。病理特点就是急性脑水肿与肝、肾、胰、心肌等器官得脂肪变性。主要得超微结构改变就是线粒体异常。临床特点就是在前驱得病毒感染以后出现呕吐、意识障碍与惊厥等脑症状以及肝功能异常与代谢紊乱。 【病因】尚不完全清楚。一般认为与下列因素有关,但均非唯一得原因。①感染:病前常见病毒感染,表现为呼吸道或消化道症状、致病原可能就是流感病毒、水痘、副流感、肠道病毒、E—Ｂ病毒等。但至今尚没有证据认为本病就是由于病毒得直接感染所致。②药物:有较多得证据认为,病儿在病毒感染时服用水杨酸盐(阿斯匹林)者,以后发生本病得可能性大。近年来在英、美等国家减少或停止应用水杨酸以后,本病得发生率已有所下降。此外,抗癫痫药物丙戊酸也可引起与瑞氏综合征相同得症状。③毒素:黄曲霉素、有机农药等污染食物可出现与本病相同得症状。④遗传代谢病:一部分病儿有家族史。有些先天性代谢异常可引起瑞氏综合征得表现,有时称为瑞氏样综合征(Reｙe-like sｙnｄrome),例如全身性肉碱缺乏症,鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏引起得高氨血症等。随着遗传学技术得进步,将有更多得瑞氏综合征得出遗传代谢病得特异诊断。 【发病机制】现认为,脑病就是由于急性线粒体损伤所致、严重得代谢紊乱也就是线粒体功能障碍得结果。线粒体对氨基酸代谢、脂肪代谢、有机酸代谢与糖代谢均有影响。线粒体内有尿素循环所需得酶系统,线粒体功能受损时,该酶系统发生缺陷,不能将体内得氨变成尿素,大量得氨积聚体内,形成高氨血症,引起机体得氨中毒、高氨血症就是脑功能障碍得一个重要原因。线粒体功能障碍时,脂肪酸氧化过程也受到阻碍,致使短链脂肪酸(丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸等)积聚体内,加重高氨血症,并干扰糖酵解、丙酮酸分解与线粒体得氧化磷酸化功能,这对脑组织得功能均有不良影响、近来提出,瑞氏综合征时血中二羧酸(Diｃarboxylｉｃaciｄ)增多就是发病得重要原因、据认为,二羧酸就是线粒体功能得抑制物。瑞氏综合征时,病人血中二羧酸明显增高,且其浓度与血氨增高得水平相关,与病情得严重程度也相关。伴有二羧酸贮积得先天性脂肪酸代谢异常得临床表现均与瑞氏综合征相似,这些都提示二羧酸确实对瑞氏综合征得发病起重要作用、而在瑞氏综合征时为什么二羧酸增高,这就是因为线粒体得脂肪酸β氧化受阻所致、正常人体得脂酸主要就是以单羧酸得形式存在,单羧酸在线粒体内经过β氧化,成为酮酸。而在瑞氏综合征时,线粒体得β氧化受阻,体内得单羧酸被迫经由另一途径进行代谢,就就是进入肝微粒体内经过ｏmｅｇａ氧化而形成二羧酸。这种二羧酸得蓄积就是抑制线粒体功能得重要原因。在瑞氏综合征得恢复期,二羧酸逐渐减少,以至消失。 【临床表现】发病年龄以６个月至4岁多见,亦可见于任何年龄。起病前常有呼吸道或消化道得病毒感染症状,数日后或晚至2～3周后出现频繁呕吐,尤以婴儿更为严重,可有脱水、酸中毒及电解质紊乱。随着病情发展出现意识障碍与颅内压增高得表现,惊厥、昏迷、呼吸不整等症状进行性加重,最后发生脑疝与脑干功能障碍。有时将病程分为数期,分期就是以脑病症状得发展为依据得(参照Ｌov ｅjｏy,1９74),应结合个体特点来具体分析。Ⅰ期得主要表现就是呕吐、嗜睡、淡漠;Ⅱ期有定向力丧失、谵妄、不安、呼吸深快、腱反射亢进、肝功能不全;

阿-斯氏综合征

阿-斯氏综合征 阿-斯氏综合征 阿-斯氏综合征又称心源性脑缺血综合征。是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血、缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。(Adam—Stoke syndrome)又称心源性脑缺血综合征。它主要是由于心脏泵功能衰竭或发生致命性心律失常，以致心排出量急骤减少而引起的一系列脑缺氧症状。严重脑缺氧的主要症状包括晕厥、抽搐。如不及时抢救，则往往可引起死亡。阿—斯综合征的直接原因是心跳极慢(每分钟20次以下)，甚至短时间的心室停跳，或心跳极快，以至室颤。在这种情况下，心脏排血功能骤降，引起脑组织严重而暂时性缺氧发作，导致晕厥和抽搐等。临床上，引起阿—斯综合征最常见的原因是病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、室性心动过速和室颤等冠心病的临床表现，引起本综合征的病因很多，主要有缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，快速性心律失常，如阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。 其发生是由于多种心律失常致心跳极慢(每分钟20次以下)，甚至短时间的心室停跳，或心跳极快至室颤，使心脏排血功能骤降，引起大脑严重短暂缺血，从而出现昏厥、抽搐。如抢救不及时往往可引起死亡。 何谓阿斯氏综合征，应如何处理? 阿斯氏综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或 过缓引起晕厥。 阿—斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心

动过速的心室率不会太快，不会引起阿-斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿-斯氏综合征。 阿-斯氏综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。 哪些心律失常可引起阿—斯氏综合征? 阿—斯氏综合征是心排血量突然减少，导致急性脑缺血所致的昏厥表现，常见于严重的心律失常。正常人心率在40,150次/分之间范围不致使脑血流量减少，如心率低于或超出此范围则时可影响脑循环和功能。当发生下列心律失常则可引起阿—斯综合征。 (1)过缓性心律失常:完全性或高度心脏传导阻滞或由不完全性转 变为完全性房室性传导阻滞时;窦性停搏，窦性静止或严重窦性心动过缓，颈动脉窦综合征等。此外，由于迷走神经受刺激所致的反射性心动过缓也可引起。 (2)过速性心律失常:心动过速—心动过缓综合征，心房扑动伴,?,传导，突然发作的室上性或心室颤动。 (3)Q-T间期延长及心肌缺血，如各种心绞痛和心肌梗塞所致的心律失常。 为什么心律失常可出现阿—斯氏综合征? 1719年，Gerbezins对阿—斯氏综合征的发作状况作了首次描述。1846年，Stokes首先把阿—斯氏综合征与心功能改变联系起来。认为阿—斯氏综合征是心

瑞氏综合征

瑞氏概括征之阳早格格创做 【概括】瑞氏概括征（Reye syndrome）又称脑病合并内净脂肪变性（encephaloathy Withfatty degeneration of the viscera）是慢性举止性脑病.病理特性是慢性脑火肿战肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性.主要的超微结构改变是线粒体非常十分.临床特性是正在前驱的病毒熏染以去出现呕吐、意识障碍战惊厥等脑症状以及肝功能非常十分战代开混治. 【病果】尚不真足领会.普遍认为取下列果素有闭，但是均非唯一的本果.①熏染：病前罕睹病毒熏染，表示为呼吸讲或者消化讲症状.致病本大概是流感病毒、火痘、副流感、肠讲病毒、E-B病毒等.但是于今尚不凭证认为本病是由于病毒的间接熏染所致.②药物：有较多的凭证认为，病女正在病毒熏染时服用火杨酸盐（阿斯匹林）者，以去爆收本病的大概性大.连年去正在英、好等国家缩小或者停止应用火杨酸以去，本病的爆收率已有所下落.别的，抗癫痫药物丙戊酸也可引起取瑞氏概括征相共的症状.③毒素：黄直霉素、有机农药等传染食物可出现取本病相共的症状.④遗传代开病：一部分病女有家属史.有些先天性代开非常十分可引起瑞氏概括征的表示，奇尔称为瑞氏样概括征（Reye-like syndrome），比圆齐身性肉碱缺累症，鸟氨酸氨甲酰基变化酶缺累引起的下氨血症等.随着遗传教技能的先进，将有更

多的瑞氏概括征得出遗传代开病的特同诊疗. 【收病体造】现认为，脑病是由于慢性线粒体益伤所致.宽重的代开混治也是线粒体功能障碍的截止.线粒体对于氨基酸代开、脂肪代开、有机酸代开战糖代开均有效率.线粒体内有尿素循环所需的酶系统，线粒体功能受益时，该酶系统爆收缺陷，不克不迭将体内的氨形成尿素，洪量的氨积散体内，产死下氨血症，引起肌体的氨中毒.下氨血症是脑功能障碍的一个要害本果.线粒体功能障碍时，脂肪酸氧化历程也受到阻拦，以致短链脂肪酸（丙酸、丁酸、同丁酸、同戊酸等）积散体内，加重下氨血症，并搞扰糖酵解、丙酮酸领会战线粒体的氧化磷酸化功能，那对于脑构造的功能均有不良效率.近去提出，瑞氏概括征时血中二羧酸（Dicarboxylic acid）删加是收病的要害本果.据认为，二羧酸是线粒体功能的压造物.瑞氏概括征时，病人血中二羧酸明隐删下，且其浓度取血氨删下的火仄相闭，取病情的宽重程度也相闭.陪随二羧酸贮积的先天性脂肪酸代开非常十分的临床表示均取瑞氏概括征相似，那些皆提示二羧酸真真对于瑞氏概括征的收病起要害效率.而正在瑞氏概括征时为什么二羧酸删下，那是果为线粒体的脂肪酸β氧化受阻所致.正凡是人体的脂酸主假如以单羧酸的形式存留，单羧酸正在线粒体内通过β氧化，成为酮酸.而正在瑞氏概括征时，线粒体的β氧化受阻，体内的单羧酸志愿经由另一

阿-斯氏综合征(Adam—Stoke syndrome)

阿-斯氏综合征(Adam—Stoke syndrome) 何谓阿—斯氏综合征? 阿-斯氏综合征又称心源性脑缺血综合征。是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血、缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。(Adam—Stoke syndrome)又称心源性脑缺血综合征。它主要是由于心脏泵功能衰竭或发生致命性心律失常，以致心排出量急骤减少而引起的一系列脑缺氧症状。严重脑缺氧的主要症状包括晕厥、抽搐。如不及时抢救，则往往可引起死亡。阿—斯综合征的直接原因是心跳极慢(每分钟20次以下)，甚至短时间的心室停跳，或心跳极快，以至室颤。在这种情况下，心脏排血功能骤降，引起脑组织严重而暂时性缺逐发作，导致晕厥和抽搐等。临床上，引起阿—斯综合征最常见的原因是病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、室性心动过速和室颤等冠心病的临床表现引起本综合征的病因很多，主要有缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，快速性心律失常，如阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。其发生是由于多种心律失常致心跳极慢(每分钟20次以下)，甚至短时间的心室停跳，或心跳极快至室颤，使心脏排血功能骤降，引起大脑严重短暂缺血，从而出现昏厥、抽搐。如抢救不及时往往可引起死亡。 何谓阿斯氏综合征，应如何处理? 阿斯氏综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位 变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。 阿—斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿-斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿-斯氏综合征。 阿-斯氏综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。对于心 率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。 哪些心律失常可引起阿—斯氏综合征? 阿—斯氏综合征是心排血量突然减少，导致急性脑缺血所致的昏厥表现，常见于严重的心律失常。正常人心率在40～150次/分之间范围不致使脑血流量减少，如心率低于或超出此范围则时可影响脑循环和功能。当发生下列心律失常则可引起阿—斯综合征。 (1)过缓性心律失常：完全性或高度心脏传导阻滞或由不完全性转变为完全性房室性传导阻滞时；窦性停搏，窦性静止或严重窦性心动过缓，颈动脉窦综合征等。此外，由于迷走神经受刺激所致的反射性心动过缓也可引起。 (2)过速性心律失常：心动过速—心动过缓综合征，心房扑动伴１∶１传导，突然发作的室上性或心室颤动。

内科常用英文名称缩写-考试临床用

内科常用英文名称缩写 5-HT：5羟色氨 A：阿糖胞苷 AA：再障 AcA：抗着丝点抗体 ACEI AchR：乙酰胆碱受体 ACTH：促肾上腺皮质激素 Adam -Stoke syndrome：阿斯综合征Addison disease：阿迪森病（原发性甲状腺功能减退） ADH：抗利尿激素 ADPKD：成人型多囊肾 AGI：葡萄糖苷酶抑制剂 AGN：急性肾炎 AIDP：急性炎性脱髓鞘多发性神经病 AIDS：艾滋病 AIHA：自身免疫性溶血性贫血AIN：急性间质性肾炎 AITD：免疫性甲状腺病 AL：急性白血病 ALG：抗淋巴细胞球蛋白 ALI：急性肺损伤 ALL：急淋 Alport：遗传性肾炎 AMI：心梗 ANCA：抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA：中性粒细胞胞浆抗体 ANLL（AML）：急非淋 ARB：血管紧张素受体阻滞剂ARDS：急性呼吸窘迫综合征ARF：急性肾衰竭 ARVC：心律失常型右室心肌病AS：强直性脊柱炎 ASD：房缺 ATD：抗甲状腺药 ATG：抗胸腺细胞球蛋白 ATN：急性肾小管坏死 ATN：急性肾小管坏死 Auer小体：见于ANLL AUNRT：房室结内折返心动过速Ausin-Flint：主闭时相对性二狭 A VP：加压素（即ADH）AZT；叠氧脱氧胸苷 BAL：支气管肺泡灌洗 BAO：基础胃泌酸量 Barrett溃疡：见于胃食管反流病 Barrett食管：见于胃食管反流病 BCAA：支链氨基酸 BCG：卡介苗 BD：白塞病 BDP：支气管舒张试验 Bell麻痹：面神经炎 BMT：骨髓移植 BOOP：机化性肺炎 Bouchard结节：见于OA BPT：支气管激发试验 C：环磷酰氨 CABG：冠状动脉搭桥 Cabot环：骨髓红细胞代偿性增生部 分红细胞含核碎片 CagA：细胞毒素相关蛋白(Hp毒力主 要标志) CAP：社区获得性肺炎 CAPD：腹膜透析 CCB：钙拮抗剂 CCU：监护室 CEA Chushing syndrcome：皮质醇增多征 CI：心脏指数 CIC：循环免疫复合物 CLL：慢淋 CML：慢粒 CNS -L：中枢神经系统白血病 CO：碳氧血红蛋白 CO2麻醉：肺性脑病 Coombs：抗人球蛋白试验 Courvoisier征综合征：胰腺癌时因胆 汁淤积可扪及肿大的胆囊 CP：慢性胰腺炎 CPAP：持续气道正压通气 CPR：心肺复苏 CREST综合征：见于系统性硬化病 CRF：慢性肾衰竭 CRH：促肾上腺皮质激素释放激素 Crohn（CD）：克隆恩病 CRP：C-反应蛋白 CTD：结缔组织病 CTX；环磷酰胺 Curhing溃疡：中枢神经系统病变所 致应激性溃疡 Curling溃疡：烧伤所致应激性溃疡 Cushing病：其中最多为垂体ACTH 分泌亢进所致的临床类型 Cushing综合征：各种原因致肾上腺 皮质分泌过多糖皮质激素所致病症的 总称 D：柔红霉素 DA：多巴胺 DCM：扩张型心肌病 De Musset：点头征 DI：尿崩症 DIC DKA：糖尿病酮症酸中毒 DM：特发性肌炎 DMARD：改变病情抗风湿药 DPB：弥漫性泛支气管炎 DSA：数字减影血管造影 EACA：6氨基己酸 Ebstein畸形：三尖瓣下移畸形 EHF：流行性出血热 Epo：红细胞生成素 ERCP：经十二指肠镜逆行胰胆管造 影 ESR：血沉 EST：oddi括约肌切开术 Ewart征：心包积液征 FD：功能性消化不良 FD：功能性消化不良 Felty：见于类风湿性关节炎 FEV1%：FEV1/预计值 FEV1/FVC%：第一秒用力呼气量/用 力肺活量 FPG：空腹血糖 FSNGN：局灶节段性肾炎 FT3：血游离三碘甲腺原氨酸 FT4：血游离甲状腺素 G6PD：葡萄糖6磷酸脱氢酶 Gaisbock综合征：真性红细胞增多征

常见综合征诊断及编码

1、预激综合征 查找方法：第1种 房室传导加速I45.6 查找方法：第2种 预激房室传导I45.6 2、病态窦房结综合征 查找方法：第1种 心脏搏动快慢交替I49.5 查找方法：第2种 心动过速-病态窦性I49.5 查找方法：第3种 综合征-心动过速-心动过缓I49.5 3、长Q-T 间期综合征 注解：长Q-T间期综合征(long Q-T syndrome,LQTS)又称为复极延迟综合征(delay repolarization syndrome)。是指心电图上QT间期延长，伴有T波和(或)u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，根据有无继发因素将其分为先天遗传性和后天获得性两大类 查找方法：第1种 异常的-功能检查--心血管R94.3 查找方法：第2种 异常的-心电图R94.3 查找方法：第3种 异常的-心内电生理学检查R94.3 4、布鲁咯哒综合征[Brugada综合征] 注解：布鲁格达综合征，1992年由西班牙的布鲁格达兄弟首先报告，并于1996年正式被国际命名；该病多见于青中年男性，常有晕厥或猝死家族史，男女发生比例为10比1；临床有休克、晕厥、猝死等表现，心电表现为恶性心律失常，伴随特别的右束支传导阻滞；目前能有效预防布鲁格达综合征发生猝死的措施是及早置入心脏复律除颤器(ICD)。 查找方法：第1种 窦性-心律不齐I49.8 查找方法：第2种 缓慢性心律失常，心脏的I49.8 查找方法：第3种 节律-紊乱--冠状窦I49.8 查找方法：第4种 心律失常（心脏的）-特指的I49.8 5、Kallmann综合征[低促性腺激素性腺功能减退综合征] 注解：Kallmann综合征(KS)又称为低促性腺激素性 腺功能减退综合征,主要表现为促性腺激素分泌不足的性腺功能减退及嗅觉丧失或减弱,是一种罕见的先天性遗传病,该综合征可呈散发型或遗传型,目前的治疗限于替代治疗,早期诊断是治疗的关键。由于Kallmann综合征在临床上较为罕见,与Klinefelter综合征及选择性促黄体生成素(LH)缺陷症等疾病易于混淆。

Adams-Stokes综合症

阿-斯综合征 中文名：阿-斯综合征 英文名：Adams-Stokes syndrome 别名：心源性晕厥；cardiogenic syncope 概述： 阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐。最初描述的阿-斯综合征是指心动过缓病人发生的晕厥和抽搐。广义上说，阿-斯综合征是指任何原因的心排出量突然锐减而引起的急性脑缺血综合征。晕厥(syncope)为突然发生的短暂性意识丧失，引起躯体肌张力消失，但不需要电和化学的心脏转复而可自发性恢复。病因： 1.快速型心律失常因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。 室性心动过速 (1)室性快速型心律失常： ①室性心动过速：并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病致心排出量急剧下降者。 A.单形性室速：a.持续单形性室速；b.非持续单形性室速；c.特殊类型的单形性室速，如右室发育不良性室速束支折返性室速等通常良性特发性室速并行心律性室速和加速性室性自主节律不会引起晕厥发作。 B.多形性室速：a.Q-T间期延长的多形性室速，包括先天性和获得性两类。前者见于Jervell-Lange-Nielsen综合征和Ward-Romano综合征；后者见于低血钾低血镁或延长心肌复极的药物，如抗心律失常药、三环类抗抑郁药、锑剂及有机磷等灭虫剂等，也见于缓慢性心律失常中枢神经系统病变及自主神经功能紊乱和各种心脏病引起的心肌病变。b.Q-T间期正常的多形性室速，包括缺血性多形性室速和联律间期极短的多形性室速。因多形性室速(即经典的尖端扭转型室速)发作时心室率极快，类似于室扑室颤，故常伴心源性晕厥。 C.双向性室速：除非是心室率极快者，否则一般双向性室速不致发作心源性晕厥。 ②室扑、室颤：见于各种器质性心脏病使用抗心律失常药物过程中预激征合 并房颤者、严重电解质紊乱、触电、雷击等为极重型心律失常。两者对血流动力学影响均等于心室停搏。一旦出现，病人迅速出现Adams-Stoke综合征。 ③频发多源室性期前收缩：偶可引起心源性晕厥 (2)室上性快速型心律失常：

神经病学习题及答案讲解

成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷（B） 考试科目：神经病学考试类别：初修适用专业 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统中，中枢神经系统主管（），（）；周围 神经系统主管（）。 2、（）、（）、（）共同管理眼球运动，合成眼球 运动神经。 3、对癫癎具有特异性的辅助检查是（），对神经和肌肉疾病具有特异性的辅 助检查是（）。 4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 5、检查失语症的前题条件是（），（），（）。 6、交叉性感觉障碍是（）和（）受损所致。 7、霍纳综合征表现为（），（），（），（）。 8、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 二、单选题：（每题1分，共35分）

1、腰穿后最常见的并发症（） A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立，然后闭目，称为（） A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过（） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射的反射中枢在（）