声带息肉的护理常规
声带息肉的护理常规
概念
指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织。
病因
1.用声不当。
2.用声过度。
3.继发于上呼吸道感染、吸烟。
4.内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。
临床表现声嘶
1.小的局限性的息肉，仅有轻微声嘶。
2.基地的息肉，声嘶较重，音调低，不能唱歌，甚至失音。
3.大的息肉可致喉鸣和呼吸困难。
诊断
1.不同程度的声嘶。
2.喉镜检查。
1）一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，
2)弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。
护理诊断
1.舒适度的改变：与疼痛有关。
2.吞咽困难：与手术切除有关。
3.焦虑：与担心预后有关。
4..交流障碍：与术后噤声有关。
一般治疗
1．积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。
2．举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。
3．早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。
局部治疗
1．蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。
2．使用洗必泰或含碘喉片含化。
3．手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。
术前护理：
1. 向病人说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适及如何与
医生配合。
2. 术前禁食、禁水6小时，防止术中引起呕吐。
3. 术前按医嘱注射阿托品，减少唾液分泌。
4. 全麻按全麻术前护理常规护理。
术后护理
1、全麻术后
1）去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧。
2）麻醉后六～八小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。
2、术后第一天起可适当活动，出院后注意休息，避免过度疲劳。
3、观嚓出血
1）若咽喉有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。
2）喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及时来院就医。
4、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。
5、手术后二周内禁声，用文字或手势交流，绝对噤声一周。
6、禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。
7、术后一周内雾化吸入，以便将痰液咳出。
8、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。
9、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。
10、按时服药，定期回院复查。
健康教育
1.预防护理上，少说话。不能使其过度疲劳，避免长时间畅谈；
2.一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳磁，即使咳也应轻咳微咳；
3.尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况，避免争吵和高声谈
话；
4.多饮白开水，饮食不宜过烫或过冷；
5.注意居室的通风通气，避免潮湿和空气污浊，保持大便通畅，慎用六神丸、六应丸、牛黄消炎丸、咽喉消炎丸。
6.平时，加强锻炼、增强体质、预防感冒；
7.避免粉尘、烟草及有害气体刺激；
8.夏天少食冷饮，冬天远离熔炉和取暖设施
声带息肉患者的护理.docx
声带息肉患者的护理 一、概述 声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物，是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。 二、病因 1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。 2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。 3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。 三、病理 主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张及出血，表面覆盖 正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。 四、诊断要点 1、临床表现主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声， 甚至引起呼吸困难。 2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中1/3 交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。 五、治疗 确诊为声带息肉后应手术切除。手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进行。术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。、 六、主要护理问题 1.舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。
2.知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。 3.焦虑 / 恐惧与患者担心疾病预后有关。 4.潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。 七、护理目标 1、说话时的不适感减轻或消失。 2、患者焦虑 / 恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。 3、掌握保护声带的知识。 4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。 八、术前护理措施 1、心理护理 （1）介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让患者有 充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。 （2）随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰 患者。 （3）介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。 2、口腔护理术前3天给予口灵漱口液或0.9%氯化钠溶液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。 3、病情观察 （1）该病以声嘶为主，应告知患者少讲话，以减轻声带水肿。 （2）应随时注意患者有无气紧、胸闷、咯血痰及呼吸困难等症状，及时监测生命 体征，出现异常应及时向医生汇报。
声带息肉临床路径
声带息肉临床路径 （2009年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑。 2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 手术： （1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；
（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
声带息肉患者的术后护理
声带息肉患者的术后护理 摘要】声带息肉是喉部慢性炎症性病变，多为发声不当或过度发声，长期慢性 刺激所致。长期吸烟，过度饮酒及上呼吸道感染者均可诱发本病。主要表现为声 音嘶哑，严重者失声，呼吸不畅和呼吸困难。我科自2011年5月至2012年1月，共收治声带息肉患者62例，全部进行手术治疗，手术效果满意。结合正确有效 的术后护理及健康指导，出院后随访发现，患者发声理想，效果好，现报道如下： 1 一般资料 本组患者共62例，其中男38例，女24例，年龄最小18岁，最大67岁。其中在表面麻醉下电子喉镜声带息肉切除53例，在全身麻醉下支撑下喉镜声带息 肉切除9例，住院日数最短为3天，最长为6天。 2 方法 针对两种不同的麻醉方式，妥善对病人实施术后常规护理，密切观察病情变化，精心进行术后心理护理，生活护理，耐心讲解术后注意事项，取得病人的密 切配合。 3 术后护理 3.1 全麻术后患者回病房取去地平卧位6小时，头偏向一侧或侧卧位，指导患者将口腔内血性分泌物轻轻吐出，勿吞咽，并勿用力咯吐咽部分泌物，防止术后 出血。 3.2 观察病人呼吸情况，术后有无喉头水肿、出血，观察病人喉中带血情况， 如有呼吸困难或出血，及时报告医院处理。 3.3 表面麻醉者2小时后进温凉软食，全身麻醉者6小时后进温凉半流质或软食，3天后进正常饮食，避免煎炸、辛辣刺激性食物，禁烟酒。 3.4 术后遵医嘱予硫酸庆大霉素加地塞米松与生理盐水行氧气雾化吸入，每日 2次。可减轻声带水肿、止痛，防止感染，改善血液循环，促进创面愈合。 3.5 告知患者术后禁声1-2周，以减少声带粘膜振动，使声带充分休息，防止 术后复发。为防止声带粘连，每天闭口深吸气3次，每次做20次左右。禁声期 与病人共同判定非语言交流的方法或让病人准备笔纸，进行手势、书写等方式进 行交流。 3.6 口腔护理注意口腔清洁卫生，教会正确的漱口方式，进食前后要漱口， 保持口腔及术后清洁，防止口腔感染。 3.7 心理护理给予安慰与疏导，告知患者手术的成功率及术后效果，消除其 恐惧、紧张心理。 3.8 禁声期过后，指导患者说话要放开，放松，避免声带过度疲劳。 4 健康指导 4.1 加强身体锻炼，增强体质，注意保暖，防止感冒、咳嗽。若有上呼吸道感染，要积极治疗，同时尽量少语，使声带休息。 4.2 保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓音或高音叫喊，出院后 一个月内尽量少说话，三个月内不要大声说话。 4.3 劝告病人戒烟酒，多饮水，多吃对嗓子有益的含有多种维生素和无机盐的 食物。如：苹果、梨、桔子、香蕉、西红柿、蜂蜜、豆浆、白菜、芹菜、鸡蛋等。 4.4 工作环境如有有害气体或粉尘，应注意戴口罩防护。 4.5 定期随访，定期纤维喉镜复查，如有不适，请随诊。 5 小结
声带护理查房
声带息肉护理查房 主诉：声音嘶哑3月余现病史： 3月前感冒后出现声音嘶哑，伴咽干，咽痒，无咽痛，无呼吸不畅，无憋气，无吞咽困难，无寒战，发烧，未重视，症状较前无明 显好转，为求诊治在323医院就诊行电子喉镜示：声带息肉，为求手术治疗遂来我院，门诊以“声带息肉”收入我科，自发病以来，精神食纳可，二便正常，体重较前无明 显下降。既往史：既往一年前行剖腹产，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认高血压，糖尿病性慢性病史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史。个人史：个人无特殊嗜好，生长于原籍，无疫区久居史，月经史：15岁/3-7天/28-30天/2013.8.5，适龄结婚，婚后育有一子，爱人及儿子体健。家族史：家族无特殊遗传病史可记。 体格检查：体温：36.0℃脉搏：62次/分呼吸18次/分血压：115/75mmHg。发育 正常，营养中等，表情自然。全身皮肤未见皮疹、黄染、出血点、瘀斑，无蜘蛛痣， 无皮下水肿，无气肿。全身浅表淋巴结未触及。头颅大小无畸形，眼球活动自如，睑 结膜无充血及苍白，巩膜无黄染角膜无混浊，瞳孔等大等圆，对光反射及调节反应存在。耳鼻喉见专科情况，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张，颈动脉搏 动无异常。胸廓对称无畸形，触觉语颤双侧对称，无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩 诊音清，听诊呼吸音正常，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏 动未见异常，心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见异常蠕动波，腹壁柔软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：耳：耳廓无畸形，双耳外耳道干燥，通畅，无异常分泌物，双耳鼓膜完整，标志清，无充血，双侧乳突无红肿，压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻粘膜慢性充血，鼻中隔居中，双下甲稍大，双侧鼻腔无异常分泌物，各鼻窦区无红肿、压痛。咽：咽部粘膜充血，双侧扁桃体不大，无脓性分必物附着，悬雍垂居中，软腭活动正常，咽后壁无异常分布无异常分泌物，鼻咽部未窥及。喉：喉体正常，摩擦音存在，会厌正常，余未窥及，声音嘶哑。 辅助检查：电子喉镜(323医院2013.5.12)示：右声带息肉 初步诊断：声带息肉（右） 剖腹产术后术前护理： 1心理护理: 声带息肉一般在全麻下进行手术, 患者顾虑较大，担心麻醉的效果。由于声带息肉患者治愈心情较为迫切，手术是在声带上进行，患者和家属都担心手术效果及以后能否留有后遗症，当初次患者听说纤维 喉镜要从鼻腔插入时，会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、术后可能出现的不适感及对策，选择成功病例现身说法，
声带息肉的护理常规
声带息肉的护理常规 概念 指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织。 病因 1.用声不当。 2.用声过度。 3.继发于上呼吸道感染、吸烟。 4.内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。 临床表现声嘶 1.小的局限性的息肉，仅有轻微声嘶。 2.基地的息肉，声嘶较重，音调低，不能唱歌，甚至失音。 3.大的息肉可致喉鸣和呼吸困难。 诊断 1.不同程度的声嘶。 2.喉镜检查。 1）一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基， 2)弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部。 护理诊断 1.舒适度的改变：与疼痛有关。 2.吞咽困难：与手术切除有关。 3.焦虑：与担心预后有关。 4..交流障碍：与术后噤声有关。 一般治疗 1．积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 2．举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。 3．早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。 局部治疗 1．蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 2．使用洗必泰或含碘喉片含化。 3．手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。 术前护理：
1. 向病人说明手术的目的、基本过程、术中可能出现的不适及如何与 医生配合。 2. 术前禁食、禁水6小时，防止术中引起呕吐。 3. 术前按医嘱注射阿托品，减少唾液分泌。 4. 全麻按全麻术前护理常规护理。 术后护理 1、全麻术后 1）去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧。 2）麻醉后六～八小时，可开始进食温凉流质饮食，开始时宜少量多餐。 2、术后第一天起可适当活动，出院后注意休息，避免过度疲劳。 3、观嚓出血 1）若咽喉有液体往下流想吞咽时，轻轻将其吐出，以便观察是否有出血及出血量的多少。 2）喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及时来院就医。 4、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。 5、手术后二周内禁声，用文字或手势交流，绝对噤声一周。 6、禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。 7、术后一周内雾化吸入，以便将痰液咳出。 8、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。 9、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力，以维持发声完整及连续性。 10、按时服药，定期回院复查。 健康教育 1.预防护理上，少说话。不能使其过度疲劳，避免长时间畅谈； 2.一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳磁，即使咳也应轻咳微咳； 3.尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况，避免争吵和高声谈
声带息肉病人的护理查房
声带息肉护理查房 主诉： 声音嘶哑3月余 现病史： 3月前感冒后出现声音嘶哑，伴咽干，咽痒，无咽痛，无呼吸不畅，无憋气，无吞咽困难，无寒战，发烧，未重视，症状较前无明显好转，为求诊治在323医院就诊行电子喉镜示：声带息肉，为求手术治疗遂来我院，门诊以“声带息肉”收入我科，自发病以来，精神食纳可，二便正常，体重较前无明显下降。 既往史： 既往一年前行剖腹产，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认高血压，糖尿病性慢性病史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史。 个人史： 个人无特殊嗜好，生长于原籍，无疫区久居史，月经史：15岁/3-7天/28-30天/2013.8.5，适龄结婚，婚后育有一子，爱人及儿子体健。 家族史：家族无特殊遗传病史可记。 体格检查： 体温：36.0℃脉搏：62次/分呼吸18次/分血压：115/75mmHg。发育正常，营养中等，表情自然。全身皮肤未见皮疹、黄染、出血点、瘀斑，无蜘蛛痣，无皮下水肿，无气肿。全身浅表淋巴结未触及。头颅大小无畸形，眼球活动自如，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染角膜无混浊，瞳孔等大等圆，对光反射及调节反应存在。耳鼻喉见专科情况，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动无异常。胸廓对称无畸形，触觉语颤双侧对称，无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩诊音清，听诊呼吸音正常，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见异常蠕动波，腹壁柔软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：
2016年最新声带息肉诊断及治疗标准流程
声带息肉临床（2016年版） 一、声带息肉标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑，多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。 2.体征：单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。声带息肉可呈局限性小突起，也可呈广基梭型增厚。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中
华医学会编著，人民军医出版社） 手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图；
（5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 （十）出院标准。
声带息肉临床路径
声带息肉临床路径 （2016年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3： （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑，多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。 2.体征：单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。声带息肉可呈局限性小突起，也可呈广基梭型增厚。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。
声带息肉的护理
声带息肉的护理 发表时间：2013-05-20T08:57:51.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：郭燕[导读] 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发。 郭燕(山东省昌邑市人民医院山东昌邑 261300) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0272-01 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。 声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉，特别是长期用声过度，或用声不当，有着极其重要的激发因素，此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫，成人儿童均可患病。 1 治疗 1.1一般治疗 (1)积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 (2)举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。 (3)早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。 1.2局部治疗 (1)蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 (2)使用洗必泰或含碘喉片含化。 (3)手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。 2 护理措施 2.1术后指导 (1)术后去枕平卧，术后6小时可以开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁、碳酸饮料及进食辛辣刺激性食物。 (2)保持口腔清洁卫生，餐后给予冷开水漱口。 (3)尽量吐出口腔内的血液，以免引起恶心、呕吐等胃部不适，以便观察出血量。 (4)手术后绝对禁声一周，用笔、纸、手势进行沟通。 (5)相对禁声一周，少量、低调讲话，防止加剧声带水肿。 2.2健康宣教 (1)清淡易消化饮食，多喝水，忌辛辣刺激性食物及饮料，禁烟酒。 (2)术后两周内禁止大声喊叫及唱歌。避免进出公共场所。 (3)预防感冒、咳嗽，以免影响声带复原。 (4)合理用声，不长时间讲话，不在嘈杂的环境中用力讲话，注意放慢语速、降低语调。 (5)注意休息，不适及时就诊。
五官科专科疾病护理常规
白内障健康指导 一、住院健康教育 （一）术前健康教育 1．如有糖尿病、高血压、发热及咳嗽等症状，请先请内科医生会诊，协助治疗。 （1）患者血压应控制在正常范围或接近正常范围。 （2）糖尿病患者，血糖最好控制在8．3mmol/L以下。 2．术前常规查血、心电图、胸透、血糖、眼部A/B超等。 3．向患者说明白内障手术（超声乳化术）采用表面麻醉方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。 4．术前两天滴抗生素眼液（妥布霉素、氧氟沙星交替使用），术前冲洗洁膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。 5．学会在平卧的情况下，按医生要求配合转动眼位，往下看或正视。 6．手术前半小时配合医护人员治疗，如静滴抗生素消炎、美多丽散瞳等。 （二）术后健康教育 1．白内障术后应适当休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽或打喷嚏、大声说笑及做突然的低头动作及弯腰动作，以免眼压突然升高或晶体移位。患者白内障术眼术后当天因敷料包扎，注意观察术眼伤口情况及敷料有无脱落、渗血、渗液等。 2．病人术后的体位：一般病人术后平卧，头部放松，术后回室
无特殊不适可适当下床活动，手术眼内出血者，应半卧位或头抬高，使血液在眼内下沉，不影响术后视力。并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒。 3．术后应给予易消化、清淡的软食，鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免引起眼压突然升高。 二、出院健康教育 （一）遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，教会患者正确点眼药水方法，减轻眼部反应。 （二）还要防止眼睛过度疲劳，多休息，勿用手揉眼，眼部避免强光刺激。注意个人卫生，淋浴洗发时，防止污水流入眼内。 （三）晶体植入术后，三月内避免低头动作及重体力劳动，坚持锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止并发症发生。 （四）出院一周、一个月、三个月、六个月到门诊复查。如有眼痛、流泪等异常情况要及时就诊。
声带息肉患者的护理
声带息肉患者的护理 Hessen was revised in January 2021
声带息肉患者的护理 一、概述 声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物，是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。 二、病因 1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。 2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。 3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。 三、病理 主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张及出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。 四、诊断要点 1、临床表现主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声，甚至引起呼吸困难。 2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中1/3交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。 五、治疗 确诊为声带息肉后应手术切除。手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进行。术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。、 六、主要护理问题 1.舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。 2.知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。 3.焦虑/恐惧与患者担心疾病预后有关。 4.潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。 七、护理目标 1、说话时的不适感减轻或消失。 2、患者焦虑/恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。 3、掌握保护声带的知识。 4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。 八、术前护理措施 1、心理护理 （1）介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让患者有充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。 （2）随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰患者。 （3）介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。 2、口腔护理术前3天给予口灵漱口液或%氯化钠溶液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。 3、病情观察 （1）该病以声嘶为主，应告知患者少讲话，以减轻声带水肿。 （2）应随时注意患者有无气紧、胸闷、咯血痰及呼吸困难等症状，及时监测生命体征，出现异常应及时向医生汇报。
1、喉科护理教案
1、喉科护理教案
山西医科大学教案 （理论教学用） 单位：山西医科大学 教研室：五官科护理教研室 任课教师姓名：侯冉 课程名称：眼耳鼻咽喉口腔科护理 学 授课时间：2014.04.
授课章节第十九章喉科病人的护理 授课对象2013级护理本科授课时数2学时授课时间2014年4月30日授课地点15教 教学目的1.掌握喉科常见疾病的病因、评估、治疗及护理措施。 2.解释本章节疾病的症状与病理解剖改变的关系。 3.理解各种疾病症状的护理要点。 重点难点重点：喉部疾病的护理评估、护理措施。难点：护理诊断及护理措施的制定。 教学方法板书。 运用小案例简短分析讲解。 教学仪器黑板。 授课提纲前言（复习旧课、新课导入） 5min 第一节喉部炎症病人的护理 一、急性会厌炎 1、急性会厌炎的定义 2min 2、急性会厌炎的病因 3min 3、护理评估 2min 4、治疗要点 3min 5、常见的护理诊断及医护合作性问题 2min 6、护理目标 2min 7、护理措施 3min 8、护理评价 3min 二、声带小结和声带息肉 1、定义 3min 2、病因后发病机制 3min 3、病理 3min 4、护理评估 2min 5、治疗要点 2min 6、常见的护理诊断及医护合作性问题 2min
7、护理目标 3min 8、护理措施 3min 9、护理评价 2min 总结与回顾 3min 第二节喉阻塞病人的护理 1、定义 2min 2、病因 3min 3、护理评估 2min 4、治疗要点 3min 5、常见的护理诊断及医护合作性问题 2min 6、护理目标 3min 7、护理措施 2min 8、护理评价 3min 选用教材席舒新主编.《眼耳鼻喉口腔科护理学》第二版.北京：人民卫生出版社出版，2011.
声带息肉术后护理常识
声带息肉（声带小结）术后护理常识 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音，是教师和歌手发病率很高的疾病，大都是因为用嗓过度造成，一旦患上此病，严重影响患者的工作。声带息肉患者治疗疾病是关键，但日常的护理也十分重要，下面是大同凯霖耳鼻喉医院的医生针对声带息肉做出的一些日常护理介绍，希望大家都能重视起来，从而做好它的防治工作。 声带息肉（声带小结）术后健康护理常识： 1、饮食：全麻术后4—6小时可饮少量温开水，如无呛咳及其它不适可进流食，术后第2—3天可进半流食，3—5天可进普食。避免进食过冷、过热、过酸、过甜及辛辣刺激性食物，以免对声带造成不良影响。 2、术后2周内注意休声，即使轻声讲话亦要节制，可采用文字、手势进行交流。如为双侧声带息肉摘除者应适当讲话，以防声带粘连。 3、术后避免感冒、咳嗽，戒烟酒，以免影响声带修复。 4、术后两个月内不能高声喊叫、吼叫、唱歌、避免过度用声。 5、术后正确发音方式：吸饱气后慢慢说话，使用腹部发音的方式一字一句讲话，简单答复。 6、插管全麻术后出现咽喉部疼痛不适，护士会根据医嘱为您做氧气药物吸入及输液，请您配合。 7、多食润喉、清嗓、开音的食物：苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、蜂蜜、豆腐、鸡蛋、菠菜、百合、银耳、丝瓜等。禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒。 8、术后修生养性、陶冶情操，遇事勿激动、生气，要从容面对，养成良好的发音、用嗓习惯，避免声带息肉复发。 9、儿童变声期、月经期、妊娠期声带组织娇嫩，受损后不易恢复，要注意声音休息。 10、伤风感冒及上呼吸道感染急性期声带充血，声音嘶哑时应避免用嗓。