降压药与抗心衰药、心绞痛区别

降压药、抗心衰药、抗心律失常药及抗心绞痛药药物鉴别表

降压药 抗心衰药 抗心律失常药

抗心绞痛药 Ⅰ类：利尿剂

a I （高）髓袢利尿剂：呋塞米

b I （中）噻嗪类和噻嗪样类、氢氯噻嗪、 吲达帕胺

c I （弱）保K 利尿剂：氨体舒通（螺内酯）、氨苯蝶啶、阿米洛利 Ⅰ类：利尿剂

(同左）

Ⅰ类：钠通道阻断剂（膜稳定剂）

a I ：适度阻N +a 通道：奎普丙

b I ：轻度阻N +a 通道：笨美利

c I ：明显阻N +a 通道：卡尼莫帕同

Ⅱ类：B-R 阻滞剂

Ⅱ1B -R ：有活性的：普萘洛尔 有活性的：吲哚洛尔 Ⅱ2B -R ：无活性的：阿替洛尔 有活性的：醋丁洛尔 Ⅱ类：B-R 阻滞剂

(同左） Ⅱ类：B-R

(同左）

Ⅱ类：B-R (同左）

（严重心功能不全，低血压、支气管哮喘及心动过缓、二度及以上房室传导阻滞者不宜使用） Ⅲ类：ACEI 长托普利

依那普利 Ⅲ类：ACEI (同左） Ⅲ类：K 通道阻断剂 胺碘酮 Ⅳ类：ARB 颉沙坦 氯沙坦

Ⅳ类：ARB (同左）

Ⅴ类：C +

2a 阻滞剂（CCB)

a V ：二氢吡啶类 尼群地平、硝笨地平

b V ：非二氢吡啶类 地尔硫卓（硫氮酮） 维拉帕米

Ⅴ类：正性肌力药物 地高辛、西地兰

Ⅴ类：（CCB)

同降压药

Ⅴ类：（CCB) 同降压药（特别使用于高血压合并心绞痛及冠状动脉痉挛所致的心绞痛及变异型心绞痛） Ⅵ：血管扩张剂

Ⅴa I ：扩张小A ：酚妥拉明、肼笨哒嗪、硝苯吡啶 Ⅴb I ：扩张小V ：硝酸甘油、消心痛

Ⅴc I ：扩张小A.V ：硝普钠、哌唑嗪、巯甲丙脯酸 Ⅵ：血管扩张剂 (同左）

Ⅵ：血管扩张剂 (同左）

Ⅶ:中枢降压药：可乐定、甲基多巴 Ⅷ:交感神经系统：利血平

降压药与抗心衰药、心绞痛区别

降压药、抗心衰药、抗心律失常药及抗心绞痛药药物鉴别表 降压药 抗心衰药 抗心律失常药 抗心绞痛药 Ⅰ类：利尿剂 a I （高）髓袢利尿剂：呋塞米 b I （中）噻嗪类和噻嗪样类、氢氯噻嗪、 吲达帕胺 c I （弱）保K 利尿剂：氨体舒通（螺内酯）、氨苯蝶啶、阿米洛利 Ⅰ类：利尿剂 (同左） Ⅰ类：钠通道阻断剂（膜稳定剂） a I ：适度阻N +a 通道：奎普丙 b I ：轻度阻N +a 通道：笨美利 c I ：明显阻N +a 通道：卡尼莫帕同 Ⅱ类：B-R 阻滞剂 Ⅱ1B -R ：有活性的：普萘洛尔 有活性的：吲哚洛尔 Ⅱ2B -R ：无活性的：阿替洛尔 有活性的：醋丁洛尔 Ⅱ类：B-R 阻滞剂 (同左） Ⅱ类：B-R (同左） Ⅱ类：B-R (同左） （严重心功能不全，低血压、支气管哮喘及心动过缓、二度及以上房室传导阻滞者不宜使用） Ⅲ类：ACEI 长托普利 依那普利 Ⅲ类：ACEI (同左） Ⅲ类：K 通道阻断剂 胺碘酮 Ⅳ类：ARB 颉沙坦 氯沙坦 Ⅳ类：ARB (同左） Ⅴ类：C + 2a 阻滞剂（CCB) a V ：二氢吡啶类 尼群地平、硝笨地平 b V ：非二氢吡啶类 地尔硫卓（硫氮酮） 维拉帕米 Ⅴ类：正性肌力药物 地高辛、西地兰 Ⅴ类：（CCB) 同降压药 Ⅴ类：（CCB) 同降压药（特别使用于高血压合并心绞痛及冠状动脉痉挛所致的心绞痛及变异型心绞痛） Ⅵ：血管扩张剂 Ⅴa I ：扩张小A ：酚妥拉明、肼笨哒嗪、硝苯吡啶 Ⅴb I ：扩张小V ：硝酸甘油、消心痛 Ⅴc I ：扩张小A.V ：硝普钠、哌唑嗪、巯甲丙脯酸 Ⅵ：血管扩张剂 (同左） Ⅵ：血管扩张剂 (同左） Ⅶ:中枢降压药：可乐定、甲基多巴 Ⅷ:交感神经系统：利血平

6种常用降压药优缺点！哪种降压药才是最好的降压药？本文总结

6种常用降压药优缺点！哪种降压药才是最好的降压药？本文 总结 一提起“高血压”这一病症，相信很多人都不会陌生。此病作为临床上最为常见的一种慢性病，严重威胁着患者的身体健康。据相关的调查数据显示，目前我国约有2.5亿人罹患高血压，且此病正朝着年轻化的方向不断发展。 其实，高血压给患者带来的影响不仅仅是“血压异常升高”，而是由血压异常升高给身体造成的伤害。 比如：心脏、肾脏、血液循环系统、中枢神经系统，甚至大脑等器官都有可能会因此而受到影响，病情严重者还极易发展为心脑血管疾病、慢性肾病等严重疾病。 因此，患者一旦被确诊为高血压，务必要在医生的指导下进行积极治疗。 49岁的渠先生患高血压有两年多了，平时他使用硝苯地平控制血压。可是，在用药治疗的两年来，渠先生的病情控制的并不理想，因为他总是忘记吃药，或者记不清自己一天之内吃了几次降压药…… 针对他的这种情况，渠先生的主治医师建议其更换一种长效的降压药——氨氯地平试试看。这让渠先生很疑惑：“同样都是降压药，同样都叫'xx地平’，难道它们的功效还有明显区别吗？到底哪种更好呢？” 多种“地平类”降压药有何区别？如何挑选？ 目前，临床上常见的“地平类”降压药主要有6种，它们分别是：硝苯地平（普通片）、硝苯地平（控释片）、尼群地平、非洛地平、拉西地平和氨氯地平。 这几种药物的作用机制基本相同，均能够通过阻止钙离子从细胞外流进细胞内，降低细胞内的钙离子浓度，降低心肌细胞的耗氧量，舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而达到降低血压，防治心律失常、心绞痛及脑血管疾病的作用，故被统称为“钙通道阻滞剂”。 那么，这几种药物的区别又体现在哪些方面呢？

心血管常用药物

临床心血管内科常用药物总结

一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。 1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片 2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片 3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次 4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平

心血管常用药物分类

常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药 第二章抗心律失常药 第三章抗慢性心功能不全药 第四章抗心绞痛药 第五章抗动脉粥样硬化药 第六章抗高血压药 第七章利尿药和脱水药

第一章钙拮抗药 钙离子：广泛的生理作用。 钙通道的类型：钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道 钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。 钙拮抗药 钙拮抗剂的分类 一、选择性钙拮抗剂： 1、苯烷胺类：维拉帕米 2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类：地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂： 1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类：普尼拉明 3、其他类：哌克昔明 钙拮抗剂 药理作用 1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用 2、舒张血管和其他平滑肌 3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用 5、抑制兴奋—内分泌偶联 作用方式

1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响 钙拮抗剂 临床应用 1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等 常用钙拮抗药： 维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平 维拉帕米地尔硫卓 硝苯地平尼莫地平 心痛定 舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞痛和高血压。对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑血管疾病。 抗心律失常药 正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应和慢反应电活动 3、膜反应性和传导速度

4、有效不应期 心律失常的发生机制 冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动 冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动 抗心律失常药 抗心律失常药的基本电生理作用 1、降低自律性 2、减少后除极与触发活动 3、改变膜反应性而改变传导性 4、改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（ADP）

真给力！雷米普利“降压、抗心衰、降心梗、防卒中”一应俱全

真给力！雷米普利“降压、抗心衰、降心梗、防卒中”一应俱 全 #慢性病百问百答# 雷米普利是临床常用的一线降压药物，但是降压药物比较多，同类的药物也不少，很容易弄混，究竟它有何优缺点，今天给大家普及一下，希望能够有所帮助！ 三周前，29岁的刘科长又到医院就诊，别看她年纪不大，可是患高血压已经有三年的历史，从初次诊断为高血压后，她再也没有离开过降压药物，先是给予硝苯地平片，由于她工作忙，一天三次给药，经常会忘记，出现漏服的情况，于是又换成了硝苯地平缓释片，一天两次，后来又出现头痛、踝关节水肿，后来又换成了美托洛尔片，吃了一年多又出现腹痛、腹泻、心动过缓，而且最近检查发现有轻微的左心室肥厚情况，于是医生让她吃雷米普利，这让她很纳闷，高血压药物换来换去，让她很迷茫，这次为什么又换成了雷米普利，究竟它有什么优势呢？下面我就雷米普利这种药物，给大家聊一聊，你会慢慢清楚的，雷米普利不仅能够降压，而且能够护心、护脑、护肾，能够避免一些猝死的发生，确实是不一般的。 年轻的高血压患者 雷米普利是什么降压药物 雷米普利是临床一线降压药物之一，它属于血管紧张素转化酶抑制剂降压药物，它和卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利等药物属于一个家族，是临床常用降压药物，可以单独使用，也可以联合使用降压药物，降压效果比较好。 它是如何发挥作用的 雷米普利是一种前体药物，经胃肠道吸收后在肝脏水解为雷米普利拉，雷米普利拉具有活性强、强效和长效的血管紧张素转化酶抑制剂作用，可以导致外周血管扩张和血管阻力下降，从而达到降低血压的作用。 人体下肢血管情况

雷米普利降压作用良好 雷米普利是一种常用的，临床一线的降血压药物，它属于血管紧张素转化酶抑制剂，降低血压的疗效肯定，而且一直在治疗高血压中占有重要的地位，自从应用于临床使用到现在，因其降压效果稳定而受到肯定，可以用于治疗各种原发性高血压。 雷米普利抗心衰效果理想 充血性心力衰竭，又叫心衰，是指各种原因导致的心脏泵血功能受损，心排出量不能满足全身组织代谢的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等，严重危害患者的身心健康，降低患者的生活质量，心衰患者五年死亡率达50%，重度心衰1年死亡率达50%，所以控制心衰，减缓进展非常重要。 心衰患者发病坐在地板上 雷米普利对心脏左室重塑有抑制作用，对心功能有改善作用，它可以改善症状，减少左室重构和疾病进展，减少住院治疗，提高生存率，抑制神经内分泌激活，所以抗心衰的效果理想。 雷米普利可以降低心梗发生率 雷米普利在心梗的防治上具有明显的治疗效果，可以降低心梗的发生率。 临床研究证明，雷米普利能使心梗后患者全因死亡率降低了27%，而且美国的心脏杂志报道，对于非选择的急性心肌梗死患者雷米普利优于其它的血管紧张素抑制剂。 雷米普利还可以降低卒中的发生率 雷米普利本身是一种常用的降低血压的药物，在无高血压的脑卒中高危患者中应用雷米普利，虽然仅使血压轻度下降，却能减少脑卒中发生。 相关临床研究表明，对脑卒中的高危患者，不管其初始血压水平如何，除其它预防治疗如降压药或阿司匹林外，均应服用雷米普利，在高危人群中应用雷米普利可对公众健康带来明显效益。 脑梗塞患者的颅脑CT 雷米普利可以降低冠心病、糖尿病患者出现心肌梗死、糖尿病患

心内科常见药物

心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患 者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者;不宜 用于心衰, 1,波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开; 尼莫地平,主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用. 2氨氯地平,可掰开适用于心衰伴有高血压患者常见副反应：反射性激活交感神经 系统引起的头痛、头晕、面红、心悸扩管引起和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、 恶心、便秘、腹痛; 3.合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB;常见不 良反应：偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过 敏等; 发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应 用安全性高; ,2,ACEI类雅施达培垛普利贝那普利,达爽咪达普利开博通卡托普利主要不良反应：刺激性干咳缓激肽聚积 ,首剂低血压,高血钾,血管神经性水肿 ,3,ARB：血管紧张素 II受体阻滞剂 代文缬沙坦厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪

4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的 ,尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患 者; 比索洛尔,美托洛尔缓释片;禁用于：急性心衰,哮喘,病窦, AVB和外周血管疾病; 5、利尿剂：diuretics适用于轻、重度hypertension, 对盐敏感性 hypertension,合并肥 胖或者糖尿病;更年期女性和老年患者疗效较好;它能与其他降压药起到 协同作用;禁用于：痛风,肾功能不全患者; 呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯 6,α受体阻滞剂：二线降压作用起效较迅速强力,主要缺点:是首剂体位性低血压现象; 特拉唑嗪,酚妥拉明利其丁用于降压时注意监测生命体征; 降压一线药ABCD：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics 二、抗心肌缺血： 1. 硝酸酯类 1硝酸甘油 ⑵硝酸异山梨酯：欣康,依姆多 三．营养支持：1万爽力：治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好; 2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌,改善心肌代谢效果 3、能气郞：辅酶Q10 4 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠 5、注射用环磷腺苷

心血管疾病常用药物

•心血管疾病常用药物 （一）抗高血压药 （二）抗心绞痛药抗心律失常药 （三）强心衰药 （四）抗心绞痛药 （五）抗血小板、抗凝药 （六）降血脂药 （七）改善循环药物 （八）改善心肌代谢药物 一、常用降压药 1. 利尿药 （1）噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪禁忌：痛风，低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。

（2）袢利尿剂包括呋塞米（速尿）、托拉塞米（特苏尼）、布美他尼、 吡洛他尼。 （3）醛固酮受体拮抗剂：螺内酯（安体舒通） 禁忌：肾衰，高钾血症。 （4）保钾利尿剂氨苯喋啶、阿米洛利 （5）其它美托拉宗、吲达帕胺、曲帕胺 不良反应：使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。用药过程中必须检测电 解质变化。 2. β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他 洛尔比索洛尔、卡维洛尔拉贝洛尔 禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传 导阻滞、外周血管病者禁用。 不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。 倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）：不良反应：（1）心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或 脉搏不能触及、雷诺现象， （2）因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。

疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。（3）消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响 用药。 （4）其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。3．钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂 禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用（1）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：不良反应：头痛和水肿。(2)波依定（非洛地平缓释片）：不良反应：面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈 肿大，皮疹和瘙痒。 (3)拜心通：不良反应：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。

心血管系统疾病用药

一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。 1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片 2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片 3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片极量：40mg/次 4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平 安内真 10mg p.o q.d 10mg/片 9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000） 合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。 * 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。 2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后， IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF<50%者必用）

常用6大类降压药

常用6大类降压药 １、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。 ２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。 ３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。 ４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。 ５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。 ６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。

各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床研究提示： 预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂； 预防心衰:利尿剂优于其他类； 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类； 改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂； 延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。 临床常用六类降压药物: １、利尿剂 利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。 ２、β－阻滞剂 β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。 ３、钙拮抗剂

三种常用降压药比较

再宁平、拜新同和络活喜比较

有直接舒张作用，降压作用强，但对心率和心输出量影响小。由于具有较大的疏水基团，脂溶性强进入人体后迅速分布至组织器官中，与血管平滑肌细胞膜紧密结合，释放缓慢，所以虽然该药的血清清除半衰期短，但作用持久。 未发现致癌、致畸和致突变作用周阻力血管的平滑肌细 胞。 硝苯地平能扩张冠状动 脉，尤其是大血管，甚至 能扩张不完全阻塞区的 健全血管。硝苯地平还可 降低冠状动脉平滑肌的 张力，防止血管痉挛。最 终增加狭窄血管的血流 量，提高供氧量。同时， 硝苯地平由于降低了外 周阻力(后负荷)，而减少 了氧需求。长期服用硝苯 地平能防止新的冠状动 脉粥样硬化病变的发生。 硝苯地平通过减少动脉 平滑肌的张力而能降低 已经增加了的外周阻力 和血压。硝苯地平治疗初 期可能出现短时的反射 性心率加快而导致心输 出量增力卩。但是这种增 加不足以补偿血管的扩 张。此外短期或长期服用 硝苯地平平均能增加钠 和水的排出。 对于高血压患者，硝苯地 平的降压作用尤为显着。 未发现致癌和致突变作 用、存在生殖毒性 力，解除冠状动脉痉挛，降 低心脏后负荷，减少心脏能 量消耗和对氧的需求，从而 缓解心绞痛。 未发现致癌、致畸和致突变 作用 药代动力学盐酸乐卡地平10mg 口 服吸收完全，一般在服 药后1.5-3小时达到峰浓 度 ( Cmax=3.3 土 2.09ng/mL )，吸收后迅 速而广泛地分布于组织 与器官中。与血浆蛋白 结合率约98%。终末消 除半衰 在24小时内近似恒速释 放硝苯地平，通过膜调控 的推拉渗透泵原理，使药 物以零级速率释放。它不 受胃肠道蠕动和pH值的 影响。服药后，药片中的 非活性成份完整地通过 胃肠道，并以不溶的外壳 随粪便排 口服吸收良好，且不受摄入 食物的影响。给药后6—12 小时血药浓度达至高峰，绝 对生物利用度约为 64—80%，表现分布容积约 为21L/kg，终末消除半衰期 约为35—50小时，每日一 次，连续给药7— 8 天后血药浓度达至稳态，本

高血压患者各类降压药的分类

高血压患者各类降压药的分类： 1. 血管紧X素受体拮抗剂〔ARB〕：如缬沙坦〔代文〕、洛沙坦〔科索亚〕.作用同ACEI类,不引起干咳.ACEI与ARB类降压药是糖尿病患者的首选降压药. 2. 钙离子拮抗剂：主要为二氢吡啶类,包括硝苯地平〔硝苯地平缓释片,拜心同〕、尼群地平、氨氯地平〔络活喜〕等药物.也具有器官保护作用,糖尿病患者主要降压药.副作用是使心跳加快与踝部水肿. 3. 血管紧X素转换酶抑制剂〔ACEI〕：如卡托普利〔开博通〕、依那普利〔悦宁定〕、苯那普利〔洛丁新〕、福辛普利〔蒙诺〕等.有器官保护作用,尤其后两种药双通道排泄,适用糖尿病肾病患者.约10%患者有干咳的副作用. 降压药分类与选择 目前治疗高血压药物,分为五大类,具有不同的作用机制,副反应也不同.应用也应根据病人的具体情况选择,这样降压治疗才能达标. 钙离子拮抗剂,代表药物为硝苯地平,对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压.因为可以扩X血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者.不良反应包括,由扩X血管引起的头痛、面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应,故应从小剂量开始,逐渐加量. 利尿剂,常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者.噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有：高尿酸血症,故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用.长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗；血脂升高.其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等. β—受体阻滞剂,代表药物为美托洛尔.既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死；青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒X压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒X压高

降压与抗心衰药物总结

一、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者成效较好，并可用于归并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB 反映更好，耐受更佳。 1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg tid 5mg/片 2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg bid 20mg/片 3) 得高宁（缓释片）：10-20mg bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次 4) 拜新同（控释片）：30mg 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h 恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药操纵率70%以上，对冠心病心绞痛也有成效。（入口） 晨服INSIGHT、ACTION 实验证明疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg qd-bid（维持量） 5mg/片片*10# 晨服 10mg/d，谷峰比仅为33% FEVER 实验证明疗效 6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；要紧用于改善脑血管血供，轻度降压作用，医治轻度认知功能障碍，爱惜神经元。30mg*20＃一般剂型： 20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mg 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT实验证明疗效 施慧达片氨氯地平 安内真10mg 10mg/片 9) 司乐平：拉西地平常见副反映：反射性激活交感神经系统引发的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引发）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采纳每日120mg（半片），然后按需要增量。昀 大剂量： 480mg/d(1＃ bid)。240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引发窦性停搏时，用钙剂对抗。

三种常用降压药比较

再宁平、拜新同和络活喜比较之羊若含玉创作盐酸乐卡地平片硝苯地平控释片苯磺酸氨氯地平片非洛地平缓释片 商品名再宁平拜新同络活喜 主要成份盐酸乐卡地平硝苯地平苯磺酸氨氯地平 化学名称3,5一呲啶二羧酸， 1,4－二氢－2.，6－ 二甲基－4－（3－硝 基苯）2－［3,3－二 苯基丙基）甲胺］－ 1,1－二甲基甲脂盐 酸盐2,6-二甲基-4-（2-硝基 苯基）-1,4-二氢-3,5-吡 啶二甲酸二甲酯 3-乙基-5-甲基-2-（2-氨乙 氧甲基）-4-（2-氯苯基）- 1，4-二氢-6-甲基-3，5-吡 啶二羧酸酯苯磺酸盐 分子式C36H41N3O3·HCL C17H18N2O6 C20H23N205CL·C6H6O3 S 分子量684．2 346．34 567．1 性状淡黄色，中间有刻痕 的圆形薄膜衣片圆形双凸的坚硬玫瑰 红色薄膜衣片 白色片 适应症轻、中度原发性高血 压1.高血压2.冠心病慢 性稳定型心绞痛（劳 顿性心绞痛） 2. 慢性稳定型心绞痛及变 异型心绞痛 生产厂家意大 利.RecordatiS.P.A. 拜耳医药保健有限公 司 中国大连辉瑞制药有限公 司 规格10mg/片30mg/片5mg/片 用法用量每日一次，餐前15 分钟口服.推荐剂量 每次10 mg，依据病 人的个别反响可增至 每次20 mg 成年人推荐下列剂 量：1.高血压. 拜新同 30mg片剂一次 30mg(一次1片)，一 日1次、拜新同 60mg 片剂一次60mg(一次1 片)，一日1次2.冠心 病：慢性稳定型心绞 痛(劳力性心绞痛) 拜 新同30mg片剂一次 30mg(一次1片)，一 日1次拜新同60mg 片剂一次60mg(一次7 片)，一日1次通常治 疗的初始剂量为每日 30mg. 疗程：用药时间 应由医生决议. 用药办 法：通常整片药片用 少量液体吞服，服药 时间不受就餐时间的 限制. 请勿咬、嚼、掰 断药片.其活性成分被 吸收后，空药片完整 地经肠道排出. 治疗高血压和心绞痛的初 始剂量约为5mg，每日一 次，依据患者的临床反 响，可将剂量增加，最大 可增至10mg，每日一次， 本品与噻嗪类利尿剂、β- 受体阻滞剂和血管重要素 转化酶抑制剂合用时不需 调剂剂量. 不良反响产生率为 1.8%，水 肿和头痛产生率低于 1% 产生率低于3%，水肿 （9.9%）和头痛除外 (3.9%). 络活喜因不良反响而停药 的为 1.5%. 最罕有的不良 反响是头痛和水肿. 禁忌 1.对活性成分“乐卡 地平”、任何二氢呲 啶类或者任何药物赋 形剂过敏.2.妊娠与哺 乳期.3.有生育可能的 妇女，除非采纳了有 效地避孕方法.4.左室 流出道梗阻.5.未治疗 的充血性心衰.6.不稳 定型心绞痛.7.重度肝 肾功效损害.8.心肌梗 死一个月内.9.同时服 用CYP3A4的强效 抑制剂，环孢素或柚 子汁. 1、拜新同禁用于已知 对硝苯地平过敏者. 2、硝苯地平禁用于心 源性休克. 3、由于酶 诱导作用，与利福平 合用时，硝苯地平达 不到有效的血药浓度. 因而不得与利福平合 用. 4、硝苯地平禁用 于怀孕和哺乳期妇女. 对二氢吡啶类药物或本品 中任何成分过敏的患者禁 用 儿童用药18岁以下患者不得 服用尚无儿童用药的平安 性和有效性资料 至岁儿童高血压患者 应用络活喜mg×片的推 荐剂量为.mg 至mg 每日一次尚无儿童患 者每日应用络活喜mg×

高血压药分类与特点及联合用药

高血压药分类与特点 利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫■(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量。作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等。前五种为国内外专家推荐的一线药物。近年来新开发的血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦(科素亚),缬沙坦(代文)等。

三种常用降压药比较

三种常用降压药比较 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

再宁平、拜新同和络活喜比较

CYP3A4的强效抑制剂，环孢素或柚子汁。 儿童用药18岁以下患者不得 服用 尚无儿童用药的安全 性和有效性资料 至岁儿童高血压患者 应用络活喜m g×片的 推荐剂量为.mg 至 mg 每日一次尚无儿 童患者每日应用络活喜 mg×片mg 以上剂量 的研究（见【药理毒理】 与【药代动力学】部分） 尚无络活喜mg×片对 岁以下儿童患者的血压 影响资料 老年用药对老年患者一般无需 做特别的剂量调整， 但在治疗初给予关注 尚无本品用于老年患 者的资料 老年患者可用正常剂量， 但治疗初宜用小剂量，在 逐渐增量 孕妇及哺乳期妇女用药禁用怀孕20周以内的孕妇 禁用； 其它慎用 慎用 药物相互作用可安全地与β-阻断 剂、利尿剂或ACE抑 制剂同时服用。但值 得注意的是，乐卡地 平与β-阻断剂同在 肝脏代谢，有协同作 用。同时服用地高辛 或西米替丁（高于 800mg/日）需注意观 察。同其它二氢吡啶 类钙通道阻滞一样， 应慎与酮康唑、伊曲 康唑、红霉素、氟西 汀、利福平、特非那 定、阿司咪唑、环孢 素、胺碘酮、奎尼 丁、某些苯二氮类， 如地西泮和咪达唑 仑、普奈洛尔和美托 洛尔同时服用。同时 服用抗惊厥药，如苯 妥英或卡马西平，需 要谨慎。西柚汁可增 强本品的作用，应避 免同时使用。乙醇可 能强化抗高血压药的 作用，建议服用本品 时应严格限制含酒精 饮料的摄入。 硝苯地平与β受体阻 断剂、细胞色素 P4503A4有抑制或促进 作用的药物、苯妥 英、地高辛、奎尼 丁、奎双普汀/达福普 汀、西米替丁、利福 平、地尔硫卓、葡萄 柚汁、西沙必利、香 豆素类抗凝药合用时 应密切监测血压，必 要时调整硝苯地平的 剂量。 硝苯地平与阿义马 林、苯那普利、异喹 弧、多沙唑嗪、伊贝 沙坦、奥美拉唑、奥 利司他、泮托拉唑、 雷尼替丁、 Rosiglitazone、他林 洛尔、氨苯喋啶、氢 氯噻嗪合用对硝苯地 平的药代动力学没有 影响。 本品与下列药物的合用是 安全的：噻嗪类利尿剂、 β-受体阻滞剂、血管紧张 素转化酶抑制剂、长效硝 酸酯类药物、舌下用硝酸 甘油、非甾体类抗炎药、 抗生素和口服降糖药。在 健康志愿者，本品与地高 辛合用，未改变地高辛的 血浓度或肾清除率，与西 米替丁合用时，本品的药 代动力学未发生改变。体 外研究资料表明，本品对 地高辛、苯妥英、华法令 与消炎痛的血浆蛋白结合 率无影响。在健康男性志 愿者，本品与华法令合用 不影响华法令凝血酶元时 间的改变。 药物过量药物过量会出现低血 压和反射性心动过 速。可用心血管支持 治疗，心动过缓时静 脉应用阿托品 药物过量会出现意识 障碍甚至昏迷，血压 和反射性心动过速/过 缓心率失常，高血 糖，代谢性酸中毒， 低氧血症，心源性休 克伴肺水肿。 治疗可采用服用活性 炭、洗胃或静注葡萄 糖酸钙 药物过量会出现低血压、 反射性心动过速和致命性 休克。 治疗可采用服用活性炭、 洗胃或静注葡萄糖酸钙 药理毒理具有较强的血管选择 性，起效平缓，降压 作用强，作用时间 长，负肌力作用小等 特点。对血管平滑肌 有直接舒张作用，降 压作用强，但对心率 和心输出量影响小。 由于具有较大的疏水 基团，脂溶性强进入 人体后迅速分布至组 织器官中，与血管平 钙离子拮抗剂能减少 钙离子经过慢钙通道 进入细胞。硝苯地平 特异性作用于心肌细 胞、冠状动脉以及外 周阻力血管的平滑肌 细胞。 硝苯地平能扩张冠状 动脉，尤其是大血 管，甚至能扩张不完 全阻塞区的健全血 管。硝苯地平还可降 阻滞钙离子跨膜进入心肌 和血管平滑肌细胞，直接 松弛血管平滑肌。可以扩 张外周小动脉和冠状动 脉，减少总外周血管阻 力，解除冠状动脉痉挛， 降低心脏后负荷，减少心 脏能量消耗和对氧的需 求，从而缓解心绞痛。 未发现致癌、致畸和致突 变作用

心血管常用药物

临床心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反响更好，耐受更佳。 1) 心痛定〔硝苯地平片〕：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片 2) 伲福达〔硝苯地平缓释片〕：20mg p.o bid 20mg/片 3) 得高宁〔缓释片〕：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次 4) 拜新同〔控释片〕：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。〔进口〕晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid〔维持量〕5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid〔应用较少〕 7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片 8) 络活喜〔长效〕、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开〔适用于心衰伴有高血压患者〕ASCOT ALLHAT试验证实疗效

施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平 安内真10mg p.o q.d 10mg/片 9) 司乐平：拉XX平常见副反响：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸〔扩管引起〕和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定〔维拉帕米verapamil〕：初用可先采用每日120mg〔半片〕，然后按需要增量。昀大剂量：480mg/d(1＃p.o bid)。240mg/片〔较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用〕引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心〔地尔硫卓Diltiazem〕：〔降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等〕一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支〔NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究，2000〕 合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。常见不良反响：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力, AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。 * 注意的是应防止将非双氢吡啶类的钙拮抗剂〔即地尔硫卓，维拉帕米〕与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用平安性高。 2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr﹥225μmol/L。