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差错防范培训记录

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2010年差错防范培训记录

一、~

二、门诊药房调剂差错的原因

（一）药师因素

1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度，是产生差错的主要原因。例如药品含量改变时，药师仍按习惯为患者书写用法，造成用量差错；药品摆放

位置改变，药师疏于核对而造成错误；药师在配方时对简单处方放松警惕，没有

看全药品的通用名就调配，如将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素滴眼液或

将眼膏发成滴眼液；发药时未呼唤患者姓名，张冠李戴，造成差错。

2、业务水平：药师对新药用法用量不甚了解，将降压药氯沙坦钾的用法50 mg qd 写成150mgqd，在成患者血压剧降的调剂差错；药品管理不科学，易混淆药品的

位置相近引发差错：如将复合维生素B片发成维生素B2片，硼酸滴耳剂发成苯

酚滴耳剂等。

（二）收费人员因素

由于计价人员非药学专业技术人员，不熟悉药品名称，计价时误选了药名；对药

品的规格剂量不熟悉，造成计价错误。药师发药时不认真核对处方，则延续计价

错误而错发药品。例如，将“阿昔莫司”划成“阿昔洛韦”，将“非洛贝特”划

成“非洛地平”。

（三）药品因素

1、药品名称相似：如丙酸倍氯米松与丙酸氟替卡松，埃索美拉唑与奥美拉唑镁，欣然片与新康片，信法丁与信敏丁，阿昔洛韦与泛昔洛韦等。此类差错占34%。

2、】

3、同一药品不同规格：例如叶酸片（mg和5 mg）、特比萘芬片（125 mg和250 mg）。少数情况下3种规格同时，例如钆喷酸葡胺注射剂有10，12，15 mL 3种。这些

不同规格的字通常不醒目，这都是增加差错发生的因素。

4、同一药品不同剂型：药师调配药品时只读处方上药品的通用名称，忽视了药品的剂型，如将双氯芬酸钠肠溶片发成乳胶剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂发成乳膏，对乙酰氨基酚滴剂发成缓释片等。

5、药品包装相似：同一厂家的系列产品外包装、颜色、形状和大小相似，称为引起调配错误的危险因素。例如某厂家生产的利福平眼液与哈西奈德溶液，氟康唑胶囊与多沙唑嗪控释片，如只看外包装而不注意文字上的区别，很容易造成差错。

二、门诊处方调配差错的防范措施

（一）学习和培训：学习《药品管理法》等相关法律、法规，加强法律意识；培训服务礼仪和爱岗敬业、精益求精的工作精神；开展专业知识培训，并成立各专业的学习小组。提高药师的整体素质。

（二）加强操作规程考核和质量检查力度：要求药师认真执行《处方管理办法》的规定，切实做到“四查十对”。成立质量管理小组定期检查，检查结果均有书面回复，发现问题提出整改意见并检查整改结果。

（三）严肃窗口记录：严禁药师在工作时间串岗、聊天、接听手机；避免外来人员与其他杂事的干扰。

（四）规范处方形式

（五）\

（六）其他：

1、将工作流程改为双人核对，提高配发的准确性；

2、合理调整药品位置，完善药品标识；

3、加强日常盘点；

4、加强药师与医师的沟通；

5、利用电话、医师联系卡片、药师网宣传合理用药知识，发布新药信息，撰写药师提示；

6、组织药师将本院药品说明书录入整合为药品电子字典，方便医师查询，以指导临床用药。

三、医疗机构的药剂管理

（一）…

（二）医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。

（三）医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。《医疗机构制剂许可证》应当标明有效期，到期重新审查发证。

（四）医疗机构配制制剂，必须具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件。

（五）医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。

（六）医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。

四、《处方管理办法》在药学服务中的作用

（一）处方中的“诊断与用药”

文献显示，门诊处方中“诊断与用药不符”的发生率占不合格处方的%。药师“审方”，就是审察医生的诊断疾病与治疗用药是否相符，有无超出“说明书”提出的“主治”的范围；对存在诊断与用药不符剂量用法等错误，药师有责任提出质疑；若远远超出“主治”的适应证，则有权拒绝调剂，以防止不规范用药和医疗纠纷差错事故的发生。如麻醉药品（哌替定）对长期慢性疼痛患者门诊使用有严格要求。其实，在药师“审方”发药前，就已经在医师和药师的查房、会诊记录上，表述了患者的病情诊断与观察治疗的内容，包括了诊断和用药等过程的实施。到医师开方药师审方阶段，并非存在着盲目给药，只是有时兼顾着治疗合并证，或其他脏器疾病，或其他疾病的用药，也有笔误等。此时，药师有责任建议医生修正不合理处方。

（二）四查十对

调剂处方时必须做到“四查十对”。在不合理处方中，“重复用药”占%；存在相互作用（有潜在临床意义或配伍禁忌）占%。从涉及人员范围上讲，“抗感染药物滥用”，多见于中、青年医师；“诊断与用药不符”主要来源于非本科用药、年轻医师用药；还有“用法用量欠妥”的处方等；这不仅反映年轻医师药学知识欠缺，也有临床药学服务不到位的责任。最直接的原因是缺少医药人员的沟通，缺

少临床药学实践平台，缺少医药结合的亲和力。此时实施的《办法》，加大了医药结合的凝聚力，促进了药剂人员进一步学习和实践，为临床药师的药学服务提供了可操作平台。

药学专业人员调剂差错防范培训考试题

药学专业人员调剂差错防范培训考试题一，填空题： 1.《处方管理办法》的立法宗旨是（）、（）、（）、（）。 2.处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师（）并注明（），每张处方修改不得超过（），否则应重新开具。 3.开具处方后的空白处划一（）以示处方完毕。处方已达（）种药物且正文无空白处时可省略斜线。 4.预防与处理处方差错首先应做的是：（） 5.处理处方差错的最后一步是：（） 6.给药差错包括（）（）、（）、二、选择题： 1.新的《处方管理办法》于( )实施。 A. 2007.1.1 B. 2007.5.1 C. 2007.4.1 D. 2007.10.1 2.医师开具处方应遵循（）原则。 A. 安全、经济 B.安全、有效 C. 安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便 3.西药和中成药（），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。 A.必须分别开具处方 B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方 4.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 5、处方中常见的外文缩写 b.i.d和q.i.d分别代表什么（）。 A.每天三次和每天一次 B.每天二次和每天四次 2 C.每天二次和每天三次 D.每天一次和每天二次 6、16岁以下的儿童应慎用的药物（）。 A.氟哌酸胶嚢 B.无味红霉素 C.阿奇霉素 D.头孢氨苄 7、小包装或者说明书上应当注明和有效使用期限。 A、出厂日期 B、生产日期 C、营业执照有效期 D、计划日期 8.对处方形式审核的说法不正确的是（） A.药学专业技术人员须凭医师处方调剂药品 B.只有取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作 C.药学专业技术人员应确认处方的合法性 D.药学专业技术人员可以调剂非经医师处方 E.药学专业技术人员应当认真检查处方的前记、正文和后记书写是否完整 9.对于处方调配说法错误的是（） A.调配药品时应注意药品的有效期，以确保用药安全 B.对处方所列药品不得擅自更改或代用 C.对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配 D.必须详细询问患者的病史及用药史 E.必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配 10.青霉素常采用的剂量单位是（）采用U或IU为单位的：抗毒抗菌维凝性（抗毒素、抗菌素、维生素、凝血酶、性激素） A.IU B.mg C.g D.μ9 E.ng 11.关于处方书写的说法错误的是（） A.每张处方只限于一名患者用药 B.处方一律用规范的中文或英文名称书写 C.医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断 D.开具麻醉药品处方时，不需要病历记录

药房调剂差错防范培训记录精编

药房调剂差错防范培训记录精编 High quality manuscripts are welcome to download

药房调剂差错防范培训记录时间：地点：人员：主持人：内容：药品调剂差错会影响患者对卫生服务系统的信任，增加医疗费用。产生的原因是多因素的，如知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统的缺陷或缺乏等。熟练与非熟练的工作人员均可产生差错，涉及药师、医师、护士、辅助人员(如药房技要认员)、行政管理人员、药品制造商，以及患者和他们的监护人等。防止药品调剂差错，保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。药品调剂差错及防范措施分析如下。 1 调剂差错的原因分析调剂差错的原因有多种，如药品名称不对或规格、数量不符及医师处方错误，药师把关不严发错药品，护士核对有误或配药时加错药品，一些患者及家属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误造成严得后果，而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及其家属造成身心损害，同时也会影响到责任者本人，必须引

起高度重视。药剂人员加强处方管理，提高自身综合素质是协助临床提高用药水平的一项重要措施。 1.1 处方中部分药名易混淆 1.2 颜色相似在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生。 1.3 包装相似由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品，但在摆放时须分开放置。 1.4 有的药品包装具有特殊性如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中，只用不含药物的溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的目的，又无治疗作用。 1.5 有特殊用法的药物需特别说明

安全学习记录

安全学习记录主题：关于临沧“1?27”、大理“10?23”、昆明“12?27”、昭通“6?14”、孟连“9?24”、镇沅“10?31”等恶性电气误操作事故分析讨论反思的安全学习。会议地点：10kV凤仪配网工程项目部会议主持人：丁文华记录、打印：吕竖民会议签到人（后附）正文：今天，我们为了配合云南电网公司农电系统2010年“安全生产专项整治月”活动，查找自身安全生产管理中存在的突出问题，落实整改措施，切实消除安全隐患，有效防范和遏制人身死亡事故、电网大面积停电事故、恶性电气误操作事故、重要用户停电事故、人员责任事故等突破公司安全底线的事故发生，组织学习临沧“1?27”、大理“10?23”、昆

明“12?27”、昭通“6?14”、孟连“9?24”、镇沅“10?31”恶性电气误操作事故的安全事故通报。一、对以上几起恶性电气误操作事故的安全事故进行通报分析。 1、以上几起恶性电气误操作事故的安全事故的主要原因是工作人员未认真执行安全操作规程，不按章作业，工作负责人现场管理不到位。 2、以上几起恶性电气误操作事故的安全事故的发生，暴露了安全管理的一系列问题，凸现了工作人员安全责任不清，现场不进行查勘，作业人员缺乏基本的安全操作技能。 3、几件事故充分暴露出来的问题是：“违章，麻痹，不负责任”，三违行为就是野蛮行为，不树立牢固的安全意识，只图省事、快当、存绕幸心理，怕麻烦，这就是事故发生的必然。 4、制度的缺失，管理的缺位。严不起来，落实不下去，执行力差，而且在检查中只报喜不报忧，平时对设备管理又不到位消缺又不及时，判断缺陷又不准确，日常巡检工作又不

护理差错事故的防范措施

护理差错事故的防范措施一、护理差错的防范措施 1、增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。 2、加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。 3、认真执行交接班制度值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。一巡视：对所有患者巡视一遍。 4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等 5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。 6、防止各种药物注射时发生差错严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。 7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。 8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。 9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。 10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。 11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

医疗风险防范和控制技能培训记录文本

医疗风险防范和控制技能培训记录时间: 地点:四楼会议室参加人员:全体医务人员内容:医疗风险和控制技能防范培训授课人: 目的: 1、作好医患纠纷的防范工作; 2、正确应对医患纠纷与风险; 3、规避医疗风险的策略与措施; 4、建立预警机制,降低医疗风险; 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术培训背景: 发生药物不良反应怎么办? 患者家属在医院闹事怎么办? 小儿喂药不当发生窒息怎么办? 非公安、司法机构要求复印病历怎么办? 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办? 面对医疗风险,你该如何防范? 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中,医疗风险无处不在,医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属,涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者,但相对于其他高风险行业,国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多,而且缺乏成熟经验,风险一旦发生,将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。古今中外,凡医疗活动都难免风险。在我国,六百万之众的卫生队伍中80%的人,在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿,全国30万个医疗机构(其中包括1.7万家医院)都在从事医疗服务,不同地区、不同

机构的医疗管理水平参差不齐,给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险,然而,如何承载和化解医疗风险,却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益,关系事业的发展大计。培训大纲: 《医疗风险防范培训》课程内容如下: 课程导入:医疗风险防范的24字诀权宜之计:众人集资防不测高额赔偿:医生头顶悬利剑事出有因:断案亟待细尺度强制保险:潇洒行医好靠山风险砥砺:铁杵成针功夫深护佑天使:因势利导占先机分析:医疗风险防范培训案例! 解析:医疗风险防范内训案例! 案例:医疗风险防范课程案例分析! 一、纵论医疗风险 1、医疗风险的概念广义狭义 2、医疗风险的特点 (1)不可避免性 (2)类型复杂性 (3)危害严重性 3、医疗风险的起源

安全防护措施培训课件

施工现场安全防护措施编制：审核：审批：中铁建设第十八项目部

施工现场安全防护措施一、坑、沟，大孔径桩、扩底桩及模板工程防护措施 1、在基础施工前及开挖槽、坑、沟土方前，建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的与施工现场相关的地下管线资料，施工企业采取措施保护地下各类管线。 2、基础施工前应具备完整的岩土工程勘察报告及设计文件。 3、土方开挖必须制定保证周边建筑物、构筑物安全的措施并经技术部门审批后方准施工。 4、雨季施工期间基坑周边必须要有良好的排水系统和设施。 5、危险处和通道处及行人过路处开挖的槽、坑、沟，必须采取有效的防护措施，防止人员坠落，夜间应设红色标志灯。 6、开挖槽、坑、沟深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，并设置人员上下坡道或爬梯，爬梯两侧应用密目网封闭。开挖深度超过2米的，必须在边沿处设立两道防护栏杆，用密目网封闭。基坑深度超过5米的，必须编制专项施工安全技术方案，经企业技术部门负责人审批，由企业安全部门监督实施。 7、槽、坑、沟边1米以内不得堆土、堆料、停置机具。 8、大孔径桩及扩底桩施工，必须严格执 DBJ01-502- 99《北京地区大直径灌注桩规程》。 9、人工挖大孔径桩的施工企业必须具备总承包一级以上资质或地基与基础工程专业承包一级资质。 10、编制人工挖大孔径桩及扩底桩施工方案必须经企业负责人、技术负责人签字批准。 11、挖大孔径桩及扩底桩必须制定防坠人、落物、坍塌、人员窒息等安全措施。挖大孔径桩必须采用混凝土护壁，混凝土强度达到规定的强度和养护时间后，方可进行下层土方开挖。下孔作业前应进行有毒、有害气体检测，确认安全后方可下孔

差错防范培训记录

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2010年差错防范培训记录一、~ 二、门诊药房调剂差错的原因（一）药师因素 1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度，是产生差错的主要原因。例如药品含量改变时，药师仍按习惯为患者书写用法，造成用量差错；药品摆放位置改变，药师疏于核对而造成错误；药师在配方时对简单处方放松警惕，没有看全药品的通用名就调配，如将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素滴眼液或将眼膏发成滴眼液；发药时未呼唤患者姓名，张冠李戴，造成差错。 2、业务水平：药师对新药用法用量不甚了解，将降压药氯沙坦钾的用法50 mg qd 写成150mgqd，在成患者血压剧降的调剂差错；药品管理不科学，易混淆药品的位置相近引发差错：如将复合维生素B片发成维生素B2片，硼酸滴耳剂发成苯酚滴耳剂等。（二）收费人员因素由于计价人员非药学专业技术人员，不熟悉药品名称，计价时误选了药名；对药品的规格剂量不熟悉，造成计价错误。药师发药时不认真核对处方，则延续计价错误而错发药品。例如，将“阿昔莫司”划成“阿昔洛韦”，将“非洛贝特”划成“非洛地平”。（三）药品因素 1、药品名称相似：如丙酸倍氯米松与丙酸氟替卡松，埃索美拉唑与奥美拉唑镁，欣然片与新康片，信法丁与信敏丁，阿昔洛韦与泛昔洛韦等。此类差错占34%。 2、】 3、同一药品不同规格：例如叶酸片（mg和5 mg）、特比萘芬片（125 mg和250 mg）。少数情况下3种规格同时，例如钆喷酸葡胺注射剂有10，12，15 mL 3种。这些不同规格的字通常不醒目，这都是增加差错发生的因素。 4、同一药品不同剂型：药师调配药品时只读处方上药品的通用名称，忽视了药品的剂型，如将双氯芬酸钠肠溶片发成乳胶剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂发成乳膏，对乙酰氨基酚滴剂发成缓释片等。

调剂差错培训试题

药剂科：药学专业人员调剂差错防范培训考试题姓名：一，填空题： 1.《处方管理办法》的立法宗旨是（）、（）、（）、（）。 2.处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师（）并注明（），每张处方修改不得超过（），否则应重新开具。 3.开具处方后的空白处划一（）以示处方完毕。处方已达（）种药物且正文无空白处时可省略斜线。 4.预防与处理处方差错首先应做的是：（） 5.处理处方差错的最后一步是：（） 6.给药差错包括（）（）、（）、二、选择题： 1.新的《处方管理办法》于( )实施。 A. 2007.1.1 B. 2007.5.1 C. 2007.4.1 D. 2007.10.1 2.医师开具处方应遵循（）原则。

A. 安全、经济 B.安全、有效 C. 安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便 3.西药和中成药（），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。 A.必须分别开具处方 B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方 4.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 5、处方中常见的外文缩写和分别代表什么（）。 A.每天三次和每天一次 B.每天二次和每天四次 C.每天二次和每天三次 D.每天一次和每天二次 6、16岁以下的儿童应慎用的药物（）。 A.氟哌酸胶嚢 B.无味红霉素 C.阿奇霉素 D.头孢氨苄 7、小包装或者说明书上应当注明和有效使用期限。 A、出厂日期 B、生产日期 C、营业执照有效期 D、计划日期 8.对处方形式审核的说法不正确的是（） A.药学专业技术人员须凭医师处方调剂药品 B.只有取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作 C.药学专业技术人员应确认处方的合法性 D.药学专业技术人员可以调剂非经医师处方 E.药学专业技术人员应当认真检查处方的前记、正文和后记书写

药剂科差错防范培训记录

2013年药剂科差错防范培训主讲：参加学习人员：培训内容：一、门诊药房调剂差错的原因；（一）药师因素：1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度；2、业务水平：药师对新药用法用量不甚了解. （二）药品因素：1、药品名称相似：2、同一药品不同规格：门诊药房调剂差错的原因：（一）药师因素： 1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度，是产生差错的主要原因。例如药品含量改变时，药师仍按习惯为患者书写用法，造成用量差错；药品摆放位置改变，药师疏于核对而造成错误；药师在配方时对简单处方放松警惕，没有看全药品的通用名就调配，如将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素滴眼液或将眼膏发成滴眼液；发药时未呼唤患者姓名，张冠李戴，造成差错。 2、业务水平：药师对新药用法用量不甚了解，将降压药氯沙坦钾的用法50 mg qd写成150mgqd，在成患者血压剧降的调剂差错；

药品管理不科学，易混淆药品的位置相近引发差错：如将复合维生素B片发成维生素B2片等。（二）药品因素： 1、药品名称相似：埃索美拉唑与奥美拉唑镁，阿昔洛韦与更昔洛韦等。此类差错占34%。 2、同一药品不同规格：例如氨曲南（1.0g和0.5 g）。少数情况下3种规格，同时这些不同规格的字通常不醒目，这都是增加差错发生的因素。 3、同一药品不同剂型：药师调配药品时只读处方上药品的通用名称，忽视了药品的剂型，如将双氯芬酸钠肠溶片发成乳胶剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂发成乳膏，对乙酰氨基酚栓剂发成片剂等。 4、药品包装相似：同一厂家的系列产品外包装、颜色、形状和大小相似，称为引起调配错误的危险因素。例如参松养心胶囊和通心络胶囊。二、门诊处方调配差错的防范措施（一）学习和培训：学习《药品管理法》等相关法律、法规，加强法律意识；培训服务礼仪和爱岗敬业、精益求精的工作精神；开展专业知识培训，并成立各专业的学习小组。提高药师的整体素质。

差错防范培训记录

2012年差错防范培训记录一、门诊药房调剂差错的原因（一）药师因素 1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度，是产生差错的主要原因。（1）药品含量改变时，药师仍按习惯为患者书写用法，造成用量差错；（2）药品摆放位置改变，药师疏于核对而造成错误；（3）药师在配方时对简单处方放松警惕，没有看全药品的通用名就调配，如将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素滴眼液或将眼膏发成滴眼液；（4）发药时未呼唤患者姓名，张冠李戴，造成差错。 2、业务水平：药师对药品管理不科学，易混淆药品的位置相近引发差错：如将复合维生素B片发成维生素B2片，氧氟沙星滴耳剂发成氧氟沙星滴眼液等。（二）收费人员因素由于收费人员非药学专业技术人员，不熟悉药品名称，收费时误选了药名；对药品的规格剂量不熟悉，造成收费错误。药师发药时不认真将His系统与处方核对，则延续收费错误而错发药品。例如，将“硝苯地平缓释片I”划成“硝苯地平缓释片II，将“非洛贝特”划成“非洛地平”。（三）药品因素 1、药品名称相似：如硝苯地平缓释片I与硝苯地平缓释片II，泮托拉唑与奥美拉唑，康复消炎栓与康复灵栓，尼莫地平与尼群地平，阿司匹林与拜阿司匹林等。此类差错占34%。 2、同一药品不同规格：例如生脉（10 ml和20ml）、泮托拉唑（40mg和60 mg）。这些不同规格的字通常不醒目，这都是增加差错发生的因素。 3、同一药品不同剂型：药师调配药品时只读处方上药品的通用名称，忽视了药品的剂型，如将双氯芬酸钠肠溶片发成乳胶剂，左氧氟沙星胶囊发成滴眼睛，对硝苯地平片发成缓释片等。 4、药品包装相似：同一厂家的系列产品外包装、颜色、形状和大小相似，称为引起调配错误的危险因素。例如某厂家生产的头痛宁与脑心通，参松养心胶囊与通心络胶囊，如只看外包装而不注意文字上的区别，很容易造成差错。二、门诊处方调配差错的防范措施

护理差错事故防范措施及管理制度

护理差错事故防范措施及管理制度 2008-6-22 14:48【】工作是神圣的事业，每次医疗护理活动，每个环节都与人民群众切身利益，与医院荣辱兴衰息息相关，各级各类护理人员务必树立强烈的安全意识和崇高的责任感。预防和村绝护理差错事故的发生。 1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念不病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。 2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。 3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。 4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。 5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。 6、医院设立医疗事故鉴定委员会并定期活动，分析和研究医疗护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的医疗护理纠纷、差错、事故要认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施。预防差错事故的体会【护理相关讨论版】随着卫生事业的发展，医疗卫生立法日渐完善，为了预防差错事故的发生，减少护患纠纷，从而保证病人护理质量，同时也保护自身的合法权益，作为—名临床护士，在二十年的护理工作中，我有如下体会： 1．思想重视：护理人员要充分认识护理工作的重要性，：热爱护理工作，只备高度的责任心。医院是一个复杂多变的环境，护士每天要面对不同疾病、心理状态不同、文化水平不同、来自四面八方的病人及家属．他们都希望得到优质的护理。护士应用良好的语言、和蔼的态度关爱病人、减轻病人的心理负担。同时，还应保持情绪稳定，用自己乐观、友善的情绪感染病人，增强病人战胜疾病的信心医学教育网收集整理。 2．目的明确：减少差错事故的目的是提高护理质量。差错事故的多少是衡量护理质量好坏的指标之一。差错事故不单纯表现在打错针或发错药上，许多护士工作是在无人监督下进行的，例如对病人进行导尿，若不注意无菌操作，可能导致尿路感染，这种无形的差错更

药房调剂差错防范培训记录

药房调剂差错防范培训记录公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生。包装相似由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品，但在摆放时须分开放置。有的药品包装具有特殊性如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中，只用不含药物的溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的目的，又无治疗作用。有特殊用法的药物需特别说明如：高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜，它用于坐浴的有效浓度是%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日内坐浴次数过多，导致外阴灼伤。电脑划价有误划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够，或电脑输入药物名称、规格有误，审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员，在临床实践中，应多掌握药学方面的知识，及时与药师沟通。部分医师处方书写潦草不规范调剂人员辨认出错，例如：丹参片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。调剂人员在审核时应注意处方药品与临床诊断是否相符，及时与开方医师沟通印证。

护理差错事故防范措施

护理差错事故防范措施一、建立建全各项规章制度，考核标准，差错事故定性标准及管理办法。二、科室应组织学习卫生法律、法规、医疗规章制度，每半年一次，人人有笔记。三、定期培训诊疗护理常规，操作技术规范，“三基”训练常抓不懈，以科室组织学习为主，护理部每季度讲大课一次。四、护理人员在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，法规，医院规章制度及诊疗护理常规、规范、恪守职业道德。五、按照护理质量考核标准，科室每月组织质量检查一次；护理部每季度组织质控检查一次，，每季度召开一次质量评价会议，每半年组织一次质量研讨会，总结经验，不断提高护理质量，防范医疗差错事故发生。六、护士长每天进行质控检查（护士长“五查”），每周全面检查一次，每月召开护理人员会议，总结该月工作，找出存在不足，进行讨论分析，提出改进措施。七、严格环节管理，合理调配人力、物力、积极组织抢救、确保工作正常运行。 1、防止“三危”时刻出差错： a、危险时刻：人员少工作忙，节假日、周末、交接班； b、危险人员：新上岗护士、生活中干扰因素大的护士； c、危险治疗：注射青霉素、输血、应用氯化钾、安茶碱等。 2、严格交接班制度：严格执行“三交”（书面交班、口头交班、床头交班）；“三接”（治疗交接、病情交接、药械交接）；“三清”（口头讲清、书面写清、床头看清）。 3、护理操作做到：“五不可“： a、不可随意简化操作程序； b、不可忽视每一查每一对；

c、不可凭主观经验估计行事； d、不可忽视操作中的病情变化； e、不可放手对

新上岗无监督的独自操作。八、严格履行告知义务，告知内容书面写清，有病人或家属亲自签字或按手印为证，对拒绝签字者应注明，并有医生、护士双方签名。九、护理文书内容严禁涂改、伪造、销毁、隐匿，对抢救记录不及时的应在6小时内补记，并加以注明。十、护理人员发现或发生差错时，处理应冷静，根据事态严重程度逐级上报。以便积极采取有效措施，尽量减轻或消除由此造成的不良后果。十一、各科应建立差错事故登记（包括发生的经过、当事人、处理结果、分析原因，改进措施），并按时上报：一般差错一周内上报，一月讨论，严重差错及时上报，24小时内讨论，并提出处理办法及改进措施，对隐瞒不报者，一经查实，除追究科室负责人及当事人外，扣科室质量分5分，对因此造成的事故或纠纷，另行处理。十二、护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析，在护士长例会上进行反馈，提出改进措施。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

药房调剂差错防范培训记录文稿

1.1 处方中部分药名易混淆 1.2 颜色相似在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生。 1.3 包装相似由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品，但在摆放时须分开放置。 1.4 有的药品包装具有特殊性如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中，只用不含药物的溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的目的，又无治疗作用。 1.5 有特殊用法的药物需特别说明如：高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜，它用于坐浴的有效浓度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日内坐浴次数过多，导致外阴灼伤。 1.6 电脑划价有误划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够，或电脑输入药物名称、规格有误，审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员，

三基三严培训记录

“三基三严”培训记录 “三基三严”培训记录

病历书写的基本原则和要求（之三）各种病历资料严禁丢失和缺损病历记录内容完整: 1、病人病情； 2、所进行的检查、诊断、治疗等； 3、医务人员的分析； 4、对患者或家属的告知。每次记录应尽可能详细、具体。各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无内容者划“/”，不得空格。病历书写的基本原则和要求（之四）客观内容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性错字句必要时及时重写。审查、修改要保持原记录清晰可辨。病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和内容按照《病历书写规范》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。规范使用汉字，标点正确，杜绝错字。疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性修改原则和要求 1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。谁决定，谁修改。上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。时限原则上要求在72h以内； 2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水； 3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。二、重视医疗文书的证据作用病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易找到的证据。病历内容有错误、漏洞，病历书写不及时，病历涂改，门急诊患者未书写

差错防范培训

差错防范培训培训内容：一、门诊药房调剂差错的原因；（一）药师因素： 1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度。 2、业务水平：药师对新药用法用量不甚了解。（二）药品因素： 1、药品名称相似： 2、同一药品不同规格：门诊药房调剂差错的原因：（一）药师因素： 1、工作态度：药师没有严格执行操作规程及配方制度，是产生差错的主要原因。例如药品含量改变时，药师仍按习惯为患者书写用法，造成用量差错；药品摆放位置改变，药师疏于核对而造成错误；药师在配方时对简单处方放松警惕，没有看全药品的通用名就调配，如将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素滴眼液或将眼膏发成滴眼液；发药时未呼唤患者姓名，张冠李戴，造成差错。 2、业务水平：药师对新药用法用量不甚了解，将降压药氯沙坦钾的用法50mgqd 写成150mgqd，在成患者血压剧降的调剂差错；药品管理不科学，易混淆药品的位置相近引发差错：如将复合维生素B片发成维生素B2片等。（二）药品因素： 1、药品名称相似：埃索美拉唑与奥美拉唑镁，阿昔洛韦与更昔洛韦等。此类差错占34%。 2、同一药品不同规格：例如氨曲南（1.0g和0.5g）。少数情况下3种规格，同时这些不同规格的字通常不醒目，这都是增加差错发生的因素。 3、同一药品不同剂型：药师调配药品时只读处方上药品的通用名称，忽视了药品的剂型，如将双氯芬酸钠肠溶片发成乳胶剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂发成乳膏，对乙酰氨基酚栓剂发成片剂等。 4、药品包装相似：同一厂家的系列产品外包装、颜色、形状和大小相似，称为引起调配错误的危险因素。例如参松养心胶囊和通心络胶囊。

二、门诊处方调配差错的防范措施（一）学习和培训：学习《药品管理法》等相关法律、法规，加强法律意识；培训服务礼仪和爱岗敬业、精益求精的工作精神；开展专业知识培训，并成立各专业的学习小组。提高药师的整体素质。（二）加强操作规程考核和质量检查力度：要求药师认真执行《处方管理办法》的规定，切实做到“四查十对”。成立质量管理小组定期检查，检查结果均有书面回复，发现问题提出整改意见并检查整改结果。（三）严肃窗口记录：严禁药师在工作时间串岗、聊天、接听手机；避免外来人员与其他杂事的干扰。（四）规范处方形式（五）其他： 1、将工作流程改为双人核对，提高配发的准确性； 2、合理调整药品位置，完善药品标识； 3、加强日常盘点； 4、加强药师与医师的沟通； 5、药品字典维护的是药品通用名称和商品名两种，方便医师查询，以指导临床用药。三、医疗机构的药剂管理（一）医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。（二）医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。（三）医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。四、《处方管理办法》在药学服务中的作用（一）处方中的“诊断与用药”

2019年业务学习-用药差错与防范培训

2019年药剂科业务培训记录表用药差错与防范 2011年卫生部颁布实施的《医疗机构药事管理规定》将用药错误定义为：药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。临床用药的过程一般是指开写处方、转抄医嘱、药师调剂发药、护士或患者给药以及监测用药结果等。这也是我们药学人员工作、考试都要学习的内容。发生差错的主要原因用药是一项非独立的治疗性操作，是实践中重要的一环，是医、药、护最重要的工作之一。 1.医生开方差错：1.1书写差错； 1.2对药品不熟； 1.3对药物剂型不熟悉造成用法错误； 1.4不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等； 1.5医师对用药政策不了解。 2.药师调配差错：2.1责任心不强，不按照操作规程、核对制度配方，纪律松散，劳动态度不严肃造成的，疲劳上班、注意力不集中，受周围环境影响等都可能配错药； 2.1.1调配虽有核对，核对药师疏于形式而造成发药错误，甚至配发过期变质的药品； 2.1.2核对与交代不清； 2.1.3专业技术水平不高。

2.2药品名称混乱； 2.3组织管理不力，分工不明确，药品摆放位置混乱、调剂者粗心未核对而忙中出现差错； 2.4药品质量； 3.护士给药差错： 3.1各种护理工作制度和措施如“三查七对”执行不到位，患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等； 3.2交接班不清，特殊药物治疗没仔细的搅拌，接班后没及时检查是否还有其他的治疗； 3.3处理医嘱错误； 3.4配药不规范，粉针溶解不完全，抽吸残余药量较多，多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染； 3.5多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药物的配伍禁忌； 4.患者用药错误：4.1误解医嘱； 4.2不明用法； 4.3超剂量使用； 4.4干燥剂当药服下； 4.5不知剂量单位换算； 4.6慢性病用药问题，尤其老年人长期服药，因记忆力差常出现漏服、错服、多服药品的现象；防范措施防止用药差错首先要有医师开出正确规范的处方或医嘱，防止药师和护士误解。

2017年下半年药剂科调剂差错防范培训

2017年下半年药剂科调剂差错防范培训时间：地点：主讲人：为有效减少门诊药房调剂差错，提高医疗医疗服务质量。按照PDCA循环的步骤实施各项活动，分析门诊药房调剂差错的原因，制定相应的对策并实施，同时评价改善效果。门诊药房作为医院的窗口，是医院的医疗服务的重要一环，调剂工作的好坏对于患者的满意度有较大影响，也影响到了医院的形象。我院是一所二级甲等医院，在门诊药房工作人员有限的情况下，药保证优质、高效的服务，必须对门诊药房的工作进行科学管理。一、原因分析（头脑风暴法）从数据调剂流程中梳理，使用鱼骨图从人员、设备、方法、药品、环境5方面分析门诊药房调剂差错的原因，详见图3.得出药剂科药品调剂差错的主要原因为药师业务水平不够，对药品不熟悉，责任心不强，药库药品摆放混乱，药品验收未严格实行双人复核制度，转台不佳；未按操作规范调配，注意力不集中，为严格执行双核制度；发药单打印不清楚，手写处方字迹潦草；包装相似的药品摆放太近，药品名称相似，统一通用名多种规格剂型易混淆，药品上架错误，外包装上数量标示不够醒目；环境嘈杂，患者询问干扰，调剂混乱，药品标签位置与药品不符。图3 门诊药房调剂差错原因的鱼骨图分析

二、门诊处方调剂差错的防范措施（一）学习和培训：学习《药品管理法》等相关法律、法规，加强法律意识；培训服务礼仪和爱岗敬业、精益求精的工作精神；开展专业知识培训，熟悉药品常规用法用量、适应症，有规律、有计划的学习药品说明书，学习新药内容。提高药师的整体素质。（二）加强操作规程考核和质量检查力度：要求药师认真执行《处方管理办法》的规定，切实做到“四查十对”。成立质量管理小组定期检查，检查结果均有书面回复，发现问题提出整改意见并检查整改结果。（三）严肃窗口记录：强化责任心，严禁药师在工作时间串岗、聊天、接听手机；避免外来人员与其他杂事的干扰。（四）规范处方形式（五）其他： 1、将工作流程改为双人核对，提高配发的准确性； 2、合理调整药品位置，完善药品标识，库管和药房负责人每月一次对药品效期进行检查，对于近六个月和三个月的药品进行预警，并登记，主动与临床科室主任沟通，可以打电话和当面沟通，并把催药单交到科室。 3、加强日常检查，药房内的药架分配给每位工作人员，工作人员需定期对负责药架上药品的效期、标签等进行检查整理。 4、加强药师与医师的沟通； 5、加强药剂科差错防范培训，每年至少2次。 6、合理安排窗口，优化工作人员，减轻人员工作强度。弹性安排排班，杜绝长时间超负荷工作。参培人员签名：

三基三严培训记录

时间：2012年3月20日地点：四楼大会议室主持人：张如贞主讲人：孙学武记录人：严慧参加人员：住院部全体职工培训题目：伤口换药培训主要内容伤口换药（一）操作方法 1.先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口； 2.用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内； 3.用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头； 4.观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用适当外用药物； 5.伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换； 6.粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净； 7.盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎； 8.换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内； 9.取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良影响； 10.换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录； 11.针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。（二）注意事项 1.工作人员必须戴好口罩、帽子。 2.每次换药前必须洗手。 3.取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。 4.应有两把镊子，一把专为清洁伤口，。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。 5.估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。

时间：2012年6月20日地点：四楼大会议室主持人：张如贞主讲人：孙学武记录人：严慧参加人员：住院部全体职工培训题目：规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷培训主要内容规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷病历书写的基本原则和要求（之一）书写者资质要求 1、首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写； 2、“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写（包括执助）； 3、手术记录由手术者书写，特殊情况下可由一助书写，但必须由手术者签名；特殊诊疗记录由实施医师书写，特殊情况下可由一助书写，但要由实施医师审签； 4、术前小结、转出（入）记录、出院记录须由主治（科主任）或以上人员书写；术后病程录由主治以上人员补充、修改、审签； 5、疑难危重病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录应由主持人修改、补充并审签；会诊申请单要由住院总或主治审签。病历书写的基本原则和要求（之二）书写时间要求 1、特殊诊疗记录、术后病程记录－结束后及时书写；门诊病历即时完成，急诊病历在接诊的同时或处置完成后及时书写 2、抢救记录—结束后6h内具实补记（注明抢救结束时间及补记时间）； 3、首次病程录—入院后8h内完成； 4、入院录/接班记录/手术记录/死亡记录－24h内完成； 5、主治首次查房记录及入院诊断－48h内完成； 6、病历修改/麻醉随访记录－72h内完成； 7、病危者根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次（记录时间具体到分钟）；术后三天内每天至少1次病程记录； 8、病重者至少每2天一次病程记录； 9、病情稳定者至少每3天一次； 10、病情稳定的慢性病或恢复期者至少每5天一次

差错防范培训与改进措施

差错防范培训与改进措施一、差错事故定义差错事故是指药学部在处方调剂、药品分装、药品供应保管、制剂生产、药品检验、仪器设备使用和中药煎药中发生的违反正常程序的操作或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的情节较轻的行为二、差错分类 1、差错可分为内部差错和发出差错两类；事故为已造成不良后果的不良行为。 2、配方发药工作中发生的，被本人或科内其他人员发现后，及时更正，未发生无法纠正的情况或药已发出而在患者未使用前追回的，按内部差错论。三、发出差错包括以下情况 1、外部发现的发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、配伍禁忌和过期变质，不论患者使用与否，或内部发现而患者已用药的 (限于对病情、健康无影响的)。 2、分装药品：商品标签与内装药品不符的；数量不对而发给患者的。 3、审核失误，造成患者或医院重大经济损失的。 4、配制药剂中加错药、少加药等，不遵守操作规程而导致返工的；无正当理由导致成品发霉、变质的。 5、因保管不善，造成错药、混药、标签不清、过期失效的。四、药品调剂差错事故预防 1.药品贮存 1.1各药房的药品存放必须有固定的货位。货位可按药品名称的字母顺序或药理作用系统分类，以有利于调剂。 1.2相同药品不同厂家、不同规格的间隔存放。 1.3包装相似或名称相似的药品应间隔存放，并有警示标志。 1.4药品货位和成药品的容器应有标签注明药品名称和规格。 1.5只允许受过培训和训练的人员给药架补充上货。 2.药品调剂

2.1调剂好一个处方的药品后再调剂下一个处方。不可因强调速度而忽视调剂的准确性。 2.2调剂人调剂完毕应核对后交发药人，发药人应仔细检查调剂好的药品后再发给患者，不可相互依赖，麻痹大意。 2.3如果处方调剂错误，应将药品退回调剂人，以示提醒。 3.药房管理 3.1药房所有药师都应在工作高峰时参加调剂工作。 3.2科室主任经常提醒工作人员在调剂过程中的注意事项和工作要点： 3.3保证值班人员的数量，白班人员禁止12小时以上的连续工作，杜绝因疲劳而导致的配方差错。 3.4定期召开工作人员会议，发布信息并接受工作人员的意见和建议，进行工作质量评价。 3.5及时让药房工作人员掌握新药信息和知识。 3.6定期对调剂药品的工作流程进行审核和修订。五、门诊发药差错出现的原因； 1.发药人员责任心不强，注意力不集中，印象式发药，导致差错发生； 2.药品种类繁多，许多名称、发音、外形、包装、剂型、规格等相似的药品，容易出现药品调剂差错； 3.药品在药架上摆放位置发生改变时，药师仍习惯从这个位置取药并不核对就发给患者，造成错误； 4.发药人员未做到“四查十对”，错写药品的用法用量，导致差错出现。 5.发药人员发药业务不熟悉，对药房药品的适应症、用法用量、规格等不能熟悉掌握。