白喉的原因是什么
白喉的原因是什么
白喉的原因是什么
1.传染源
许多年前，白喉是造成儿童死亡的主要原因之一。目前，白喉在发达国家已很少见，主要是因为这种疾病的疫苗已经广泛应用。自1980年以来，美国只有不到5例的白喉发生，但白喉杆菌仍在全世界范围内存在，如果没有广泛接种疫苗，会导致此病的暴发流行。近50年中，最大的一次暴发流行正发生在现在的俄罗斯，以及前苏联的其他国家。
2.传播途径
白喉杆菌通常是随咳出的飞沫经空气传播。此种病菌很少会因接触患者日用物品如衣服、玩具等而传染。通常，病菌在口腔及咽喉部粘膜的表面或附近部位繁殖，并引起这些部位感染。有些类型的白喉杆菌可释放毒力极强的毒素，而损伤脑和心脏。
3.人群易感性
不同年龄组对白喉杆菌的易感性差别较大。新生儿可通过胎盘及母乳从母体获得免疫，这种免疫生后3个月显著下降.1岁时基本消失。隐性感染或预防接种后，随着年龄的增长，免疫力逐渐增强。感染本病可获得持久的免疫力。
4.流行情况与流行特征
白喉在全世界各地都发病，高发区为温带。我国建国前发病
率和病死率都很高，进行百白破疫苗接种后，发病率大幅度下降，发病季节在秋冬季。实施计划免疫后发病年龄明显推迟。
白喉的发病机制与病理学：
白喉杆菌侵袭力较弱，感染后在局部表层组织内繁殖，往往不侵入血流造成菌血症。感染部位局部血管充血、扩张，纤维蛋白渗出。细菌外毒素致局部粘膜细胞坏死，大量渗出的纤维蛋白与炎性细胞、坏死组织及细菌等凝结形成本病特有的假膜，覆盖在病变表面。假膜周围及其深部组织有明显水肿。咽部的假膜与基部组织粘连很紧，不易脱落。气管粘膜具有纤毛，毒素吸收少，但如假膜脱落可致窒息。外毒素通过血行和淋巴系统扩散到全身导致毒血症，以心肌和神经系统受累为主。
白喉的预防：
隔离治疗病人，在症状消失并停药后，每隔一天行咽拭子培养，连续2次阴性方能解除隔离。密切接触者应观察1周。如未行白喉类毒素全程免疫的接触者需肌注白喉抗毒素血清1000～2000u，保护期3周。
对白喉病人的鼻咽分泌物及所有物品应予消毒。流行期间不携带婴幼儿外出，小学生暂停上课。
必须有计划地进行白喉类毒素预防接种。我国实施的计划免疫程序：应用百白破混合制剂，生后3个月龄开始接种，4、5个月龄各接种一次，每次剂量为0. 5ml，皮下注射部位在上臂三角肌附着处。1.5～2岁时，加强注射一次百白破制剂0. 5ml。成人不需接种。
白喉的治疗：
1.针对病原体治疗需合用抗毒素及抗生素。
(1)抗毒素：治疗白喉的特效药物，尽早使用，因其能中和病变局部和血中游离的外毒素，但不能中和已进入细胞内和组织结合的外毒素。病后1～2天应用最好。用药剂量根据临床型(假膜部位)、中毒症状轻重、治疗早晚而定。普通型咽白喉患者3万～5万u，重型6万~10万u，一次须予足够量;治疗晚者使用剂量须加大;喉白喉通常予2万～3万u。注射抗毒素后须提防假膜脱落到气道致窒息。不同给药途径达到血峰时间不同，肌注为24小时，静注仅需30分钟，故对重症或治疗晚者，须经静脉给药。用药前必须做过敏试验，若过敏须采用脱敏注射治疗，不能不用抗毒素!。肌注前皮试，用量宜大，儿童与成人在用量上可无区别。
(2)脱敏注射法：将10倍稀释的抗毒素血清iml皮下注射，10分钟后观察有无气促、发绀、脉快、血压变化，如无上述症状，将上述血清2ml、4ml递增注射，若仍无副作用，则将余量全部肌内注射。如有反应则于30分钟后重复原量注射。严重反应者需皮下注射肾上腺素0. 5～1ml。避免过敏反应，在用抗毒素血清前使用肾上腺皮质激素。
(3)抗生素：可选用青霉素(首选)、第一代头孢菌素(cephazolin，cephradin)，如青霉素过敏可予红霉素，疗程7～10天。应及早足量使用青霉素，以加速杀灭白喉杆菌，控制继发感染。
2.白喉一般治疗卧床休息：普通型2～4周，重症需4～6周，合并中毒性心肌炎者则须6周以上。另须保证营养，予大量的维生素b、c等。
3.白喉对症治疗如出现中毒症状重或中毒并发症，须予肾上腺皮质激素。烦躁者予镇静剂，呼吸困难、发绀者给予预防性气管切开。应用抗毒素后脱落的假膜堵塞气道者，应立即气管切开取膜，亦可用喉镜抽取假膜。
4.并发症治疗针对心肌炎、神经麻痹、支气管肺炎予相应处理。
2.白喉的局部治疗
(1)吹药：用青吹口散(115)或锡类散(227)吹布于咽部。
(2)含漱：以漱口方(234)含漱或复方硼砂溶液含漱，亦可以明矾10g，溶于200ml冷开水中含漱。
(3)含服六神丸(30)、喉症丸(214)。
(4)外敷：生巴豆、朱砂各0.5g，研匀，置胶布上，贴于印堂穴处，8h后取出。贴后局部有热感及充血，出现小水泡，可用针挑破，涂以1%甲紫。
3.白喉的针灸治疗
取颊车、少商、中冲、关冲、少冲等穴，针刺挤出恶血，以泻疫毒。
中医认为白喉系感受时行疫毒，搏结于咽喉鼻部而成。病初起多属阴虚肺燥，治宜养阴清肺，解毒利咽，方药如养阴清肺汤(150)加土牛膝。如兼恶寒微热等表证者，多属风热白腐，治宜疏风清热，解毒利咽，方药如除瘟化毒汤(152)加土牛膝。咽白喉中毒型者属热毒炽盛，治宜泻火解毒、利咽消肿，方药如龙虎二仙汤(46)加土牛膝。并发心肌炎者，为疫毒凌心，治宜益气养阴、养心复脉、解毒利咽，方药如三甲复脉汤。
郑氏父子对后世慢喉风辨治思想的影响_谢丹
183 第11卷 第11期 2009 年 11 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 11 No. 11 Nov . ，2009 郑梅涧，名宏纲，字纪元，晚号雪萼山人，安徽 歙县郑村人，著有对后世影响极深的喉科专著《重楼玉钥》。其长子郑枢扶，名承瀚，字若溪，喉科专著有《重楼玉钥续编》、《咽喉辨证》、《喉白阐微》、《痘科秘奥》等书。父子二人均是清代新安喉科名家，在医学界享有盛名，尤其对喉科的发展功不可没。虽两位医家所著医书中未曾分篇对慢喉风进行重点论治分析，但其审证论治观为后世治疗慢喉风提供了辨证依据和治方要领，故笔者特对其父子二人医书观点进行初步探讨。 古籍中慢喉风，为现代慢性咽炎及慢性喉炎的 统称，并非单指慢性喉炎，古代亦有虚火喉痹及慢喉痹之名，两者与慢喉风实为一病。《重楼玉钥》卷上咽喉说中郑梅涧指出：“喉咙与咽并行，其实两异……盖喉咙为息道，咽中下水谷。其喉下接肺之气，一云喉中三窍者，非。”及此书喉科总论提及“咽者咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也，长一尺六寸，重六两。喉者空虚，主气息出入呼吸，为肺之系，乃肺气之通道也，凡九节，长一尺六寸，重十二两。故咽喉虽并行，其实异用也。然人之一身，惟郑氏父子对后世慢喉风辨治思想的影响 谢 丹，指导：章 健 （安徽中医学院，安徽 合肥 230038） 摘 要：阐述郑梅涧、郑枢扶父子二人对后世认识慢喉风的辨证审因、制方用药、治疗禁忌3个方面的影响。郑 氏对慢喉风的病因、症状、治法等作了扼要的阐述，总结出“本质肾阴不足居多，而喉症属实者少”对后世认识慢喉风的病因病机起了铺垫作用，尤其治疗白喉所创名方“养阴清肺汤”被后世广泛用于临床治疗慢喉风，提出“凡咽喉诸症，切不可发表，虚证不宜破血”及列出属肺肾阴虚证的禁忌药亦对后世治疗慢喉风有很大影响。 关键词：慢喉风；慢性咽炎；养阴清肺汤 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 11- 0183- 03收稿日期：2009-07-19 作者简介：谢丹（1982-），女，2007级硕士研究生，研究方向：方剂配伍理论研究。 苦寒利湿或淡渗利湿却越治越坏，往往束手无策。朱仁康凭其多年丰富的临床经验，日久阴液已伤，证属渗液日久，阴伤邪恋。打破传统滋阴可助湿，利湿 可伤阴的局限，给予滋阴除湿法治疗[4] ，标本兼顾，药到病除，朱仁康辨证之精准，用药之灵活可见一斑。 朱仁康临证用药精简轻清。观其处方，药量轻，药味少，如其常用的经验方固卫御风汤药仅七味、皮炎汤九味，而有些经验洗方仅二、三味药。用药轻清还表现在用药平淡无奇，正所谓“平淡之中见神奇，功夫深处却平夷”。 4 主张中西医结合 辨证辨病结合 唐容川《中西医学汇通》对朱仁康启发很大， 认为中西医汇通很有必要，应兼收并蓄。朱仁康是我国中西医结合的倡导者之一，他在抗战前夕所著《中西医学汇综》一书提出中西医不可偏废，应融会贯通，取长补短，后又在其主编的《国医导报》中重申此观点。 朱仁康先从中西病名对照着手，30年代发表的《外科新论》及50年代写的《实用外科中药治疗学》，都是以中西病名对照、中西学说互参的方式来写的[1] 。如在《实用外科中药治疗学》论疖[7]：“外证中最轻而很容易治好的是疖，疖为皮肤毛囊及皮脂腺周围的一种局限性炎症。病原为葡萄球菌，侵入毛囊或皮脂腺周围而起”。 朱仁康认为西医治病，着重辨病，中医治病，着重辨证，两者必须互相结合，可以根据西医诊断，再 从中医辨证，属于哪种证[4] 。病证同辨是做好中西 医结合工作的重要环节。在临床实践中，朱仁康既遵循中医辨证论治的基本原则，以辨证为主，同时又吸收现代医学的理论学说，衷中参西，提高了临床组方用药的针对性及整体性。如疣，西医认为属病毒感染性疾病，朱仁康治疗各种疣类的经验方去疣二号方、去疣三号方中含有现代药理证实具有抗病毒作用的马齿苋、大青叶、紫草等清热解毒的中药，取得了较好的疗效。又如银屑病，鉴于西医抗肿瘤药物有效，但副作用较大，朱仁康选择一些既有清热解毒作用，同时又有抗肿瘤作用的中草药，再根据中医理论辨证组方，如“克银一号”方等，副作用小，疗效好，从而为中医治疗银屑病开拓了新途径，为中西医结合治疗皮肤病提供了思路。 由此可见，学术上以《疡科心得集》为宗，临证主张审证求因，尤重内因。将叶桂卫气营血的温病学理论融于皮肤病辨治体系，用药以轻清见长，并主张中西医结合是朱仁康学术思想的集中体现。◆ 参考文献[ 1 ] 周凤梧，张奇文.名老中医之路第二辑[ M ] .济南：山东科学 技术出版社，1982，1：81-91. [ 2 ] 清·高秉钧.疡科心得集[ M ] .南京：江苏科学技术出版社， 1983. [ 3 ] 杨达夫.集注新解·叶天士温热论[ M ] .天津：天津人民卫生 出版社，1963：1. [ 4 ] 卫生部中医研究院广安门医院皮肤科.朱仁康临床经验集 [ M ] .北京：人民卫生出版社，1977：1. [ 5 ] 李林.朱仁康学术经验初探[ J ] .中医杂志，1981 ( 10 )：18-21.[ 6 ] 清·林之翰.四诊抉微[ M ] .北京：人民卫生出版社，1957：4.[ 7 ] 朱仁康.实用外科中药治疗学[ M ]. 上海：上海卫生出版社， 1956：3.
药理学首选药最全汇总
1重症肌无力新斯的明 2过敏性休克肾上腺素 3心源性休克多巴胺 4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利 5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定 6高血压合并溃疡病可乐定 7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油 8变异型心绞痛钙通道阻滞药 9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因 10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠 11窦性心动过速普萘洛尔 12严重而顽固的心律失常胺碘酮 13阵发性室上性心动过速维拉帕米 14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷 15房颤、房扑强心苷 16降低颅内压、急性青光眼甘露醇 17卓艾综合症奥美拉唑 18子痫引起的惊厥硫酸镁 19焦虑地西泮（安定） 20癫痫持续状态地西泮（静注） 21癫痫苯妥英钠 22帕金森左旋多巴 23类风湿性关节炎阿司匹林 24痛风秋水仙碱 25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素 26低血容量休克中分子右旋糖酐 27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU) 28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍 29敏感菌感染青霉素G 30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素 31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类 33鼠疫、兔热病链霉素 34绿脓杆菌感染阿卡米星 35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类 36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类 37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38深部真菌感染两性霉素B 39单纯疱疹脑炎阿昔洛韦 40HIV感染齐多夫定 41麻风病氨苯砜 42多发性骨髓瘤美法仑（口服） 43控制疟疾症状氯喹 44根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹 45疟疾病因预防乙胺嘧啶 46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G 47产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类 48肠球菌青霉素G+链霉素 49脑膜炎球菌青霉素G+SD（磺胺嘧啶） 50淋球菌诺氟沙星、青霉素G 51 肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素
传染病诊断标准论述(doc 15页)
传染病诊断标准论述(doc 15页)
传染病诊断标准 规定管理的35种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核。 丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：
1．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者； 2．粪便有粘液脓性或间歇发生； 3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：疑似病例加1或2 实验确诊：疑似病例加1或2加3项 阿米巴痢疾 一、急性阿米巴痢疾： 疑似病例： 起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。 二、确诊病例： 1．粪便检查发现有包囊或小滋养体。 2．粪便检查发现阿米巴大滋养体。 3．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。 临床诊断：疑似病例加1项 实验确诊：疑似病例加2或3项 伤寒和副伤寒 一、疑似病例： 在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。 二、确诊病例： 1．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。 2．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。 3．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。 4．血清特异性抗体阳性。“Ｏ”抗体凝集效价在1∶80以上，“Ｈ”、“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”抗体凝集效价在1∶160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。 临床诊断：疑似病例加1、2项 实验确诊：疑似病例加3或4项 艾滋病 一、ＨＩＶ感染者： 受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、免疫酶法或间接免疫萤光试验（Ｉ．Ｆ）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ）等方法复核确诊者。 二、确诊病例： 1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。 （1）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上； （2）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日达3－5次）1个月以上； （3）卡氏肺囊虫肺炎（Ｐ＋Ｃ＋Ｐ＋）； （4）卡波济氏肉瘤（Ｋ＋Ｓ＋）； （5）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人： （1）ＣＤ4／ＣＤ8（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜1，ＣＤ4细胞计数下降；
白喉从中医分型辨治
白喉从中医分型辨治 作者：王付发布时间：2012-10-22 新闻来源：浏览次数： 37 白喉（diphtheria）是白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。本病四季均可发生，以秋冬季节多见，2～6岁小儿发病率高。 （一）风热疫毒证 【病证表现】 1. 主要症状发热，恶寒，咽红肿热痛，有点状白膜。 2. 辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或细数。 3. 可能伴随的症状咳嗽，或头痛，或咽干，或大便干结。 【治则与选方】疏风清热，解毒利咽。可选用白虎汤与银翘散合方。 （二）疫毒灼腐证 【病证表现】 1. 主要症状咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。 2. 辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。 3. 可能伴随的症状身热，或面赤，或呼吸困难，或喉中痰声如锯，或口唇 青紫，或口臭。 【治则与选方】清解疫毒，导热下行。可选用白虎汤、泻心汤与五味消毒 饮合方。 （三）阴虚燥热证 【病证表现】 1. 主要症状咽喉肿痛，有条状假膜呈白色，咳声嘶哑。 2. 辨证要点口渴，舌红少苔，脉数或细数。 3. 可能伴随的症状身热，或喉间干燥，或呼吸有声，或大便干结，或小便 短赤。 【治则与选方】清热养阴，解毒利咽。可选用养阴清肺汤与桔梗汤合方。 （四）疫毒陷心证 【病证表现】 1. 主要症状谵语，烦躁，咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部 肿胀。 2. 辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。
3. 可能伴随的症状身热，或心烦，或面赤，或呼吸困难，或喉中痰声如锯， 或口唇青紫。 【治则与选方】清心泻火，解毒利咽。可选用清营汤、泻心汤与桔梗汤合 方。 （五）疫毒袭肝证 【病证表现】 1. 主要症状两目斜视，筋脉挛急，咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉 部，颈部肿胀。 2. 辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。 3. 可能伴随的症状身热，或口眼斜，或肢体活动不便，或眼睑下垂，或 言语模糊，或吞咽不利。 【治则与选方】清肝凉肝，息风止痉。可选用羚角钩藤汤与牵正散合方。 （六）热伤气阴证 【病证表现】 1. 主要症状咽喉肿痛，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。 2. 辨证要点口舌干燥，倦怠乏力，舌质淡红，少苔，或苔薄，脉细或微数。 3. 可能伴随的症状口渴，或面色不荣，或头晕，或心悸，或手足不温，或 呼吸急促，或口唇青紫。 【治则与选方】益气养阴，清热利咽。可选用炙甘草汤与桔梗汤合方。 （七）热毒亡阳证 【病证表现】 1. 主要症状咽喉肿痛，面色苍白，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。 2. 辨证要点四肢厥冷，口淡不渴，舌质红，苔黄，脉细数或微弱。 3. 可能伴随的症状高热，或头痛，或呼吸困难，或恶心呕吐，或声音嘶哑， 或神疲。 【治则与选方】清热解毒，益气回阳。可选用泻心汤、桔梗汤与茯苓四逆 汤合方。
好医生答案1补充-抗菌药物临床合理运用答案.doc
10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/ (kg?d),每口总量不超过(B) 1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是(A) 1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C.齐多夫定 1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗： A.<15% 3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用：B.头抱曲松 A AD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺I密嚏+磺胺嗟嚏 A氨节西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A. 0. 5-2. lh A埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A) A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺略噬+磺胺瞄噬 A安尼芬净推荐剂量为首剂： B. 200mg B鼻病毒主要感染：B.上呼吸道 B念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30?37°C培养48h,如果为绿色,A.白念 B群链球菌感染首选(A) B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G B白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征：C.发热 B白日咳的潜伏期一般为(C) B白日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D. 40 B败血症应首选：C.万古霉素 B包虫病是人感染棘球蝴所致的慢性寄生虫病，棘球蝴主要侵犯c B病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) B病人对药物过敏不宜使用头泡菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素 B不动杆菌属中临床最常见的是：B.鲍曼不动杆菌 B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C) B成人伤寒患者首选的经验用药是(C) B头抱毗腊和头抱匹罗属于： C. C AP预防措施之一?为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群 CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为(D) C产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌 C肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染 C成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喳诺酮类 C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C从麻疹前驭期至恢复期，全病程约(C) C超 CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度 C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌 C成人及青少年HIV/A1DS病人的HAART 一线推荐方案为：A. AZT (或d4T) +3TC C成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喳诺酮类
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准 由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病（infectious diseases）。 感染的概念 感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位，比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染。 感染发生中的微生物因素 病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。单以数量而言，其致病数量经口途径，伤寒杆菌为105个菌体，志贺菌属则10个菌体即可，霍乱弧菌为108个菌体；吸入1~10个结核杆菌可使人受到感染，一般来说，病原体的数量愈大，引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时，潜伏期一般较短，病情较重，反之则潜伏期长而病情较轻，或不发病。 致病力是指病原体能引起疾病的能力，这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。现分叙如下： 1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞，能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛，可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合。 2、侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞，仅在局部生长反之，产生毒素致病，如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。某些病原体侵入粘膜，孳生反之，产生毒素，破坏粘膜和粘膜下层组织，形成病灶或溃疡，但不进入血流，如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等。金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶，有利于其进入表层下组织后进一步蔓延，并侵犯附近入血流向全身扩散。 3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌）的荚膜、链球菌属胞壁成分M-蛋白质、革兰氏阴性菌“O”抗原均有抗吞噬作用。 4、毒素一般可分为外毒素和内毒素，前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽，可直接损伤组织。内毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。 有病原体虽然是感染性疾病必备的条件，但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响，如抗菌治疗，侵入操作，气候变化等。 感染类型：分四类 1、病原体被清除 通过非特异性免疫（如胃酸）或特异性免疫使病原体不能定植而被清除，如给志愿者口服铜绿假单胞菌后，部分被胃酸杀灭，部分成为过路菌而被排出体外。 2、病原携带状态（carrier state） 当病原体侵入人体后，停留在入侵部位或侵入较远的脏器，继续省长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体称为病原携带状态（如带菌状态、带病毒状态、带虫状态）。 慢性携带﹥3m 急性携带﹤3m 病原携带共同特征：能排出病原体，而无临床表现及免疫应答。 病原携带，常不易为人们识别，在HAI中具有重要流行病学意义。 3、隐形感染（covert infection） 又称亚临床感染。病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，不引起或只引起轻度组织损伤。无明显的症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。 感染的结果，一部分人的病原体被消除，另一部分人转变为病原携带者，甚至持续携带
五官科试题
耳鼻喉科学试题一 一, 名词解释(每小题4分,共20分) 1.黎氏区:鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛,该已是鼻出血好发区,又称"易出血区" 2.喉阻塞:喉及其邻近器官的病变,引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难 3.鼻-鼻咽呈氏静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区. 4.声门:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处. 5.光锥:在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 二、单选题：（每题1分，共20分） 1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（D） A：位于鼻咽侧壁 B：距下鼻甲后端1cm C管口周围有淋巴组织 D：平时呈开放状态 2、鼻泪管开口于（A） A：下鼻道 B：中鼻道C：上鼻道 D：后鼻孔 3、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C） A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D） A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉 5、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C） A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗 6、下列哪种说法不正确（A） A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C：急性化脓性中耳炎早期常发热D：急性外耳道炎耳痛剧烈 7、音叉检查的目的（B） A.判清何侧为患耳 B.判断耳聋性质 C.判断耳聋部位 D.判断耳聋程度 8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（C） A. 影响咽腔共鸣 B. 易发生软腭瘢痕 C. 腭扁桃体是重要免疫器官 D. 易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团
最好记最实用的中药歌诀
来自神都的姚医生整理 （一）、解表药 ①发散风寒药 1.麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。 2.桂枝辛甘，发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。 3.紫苏辛温，解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，（行气安胎，醒脾止呕良药） 4.生姜解毒，解表散寒，温中止呕，温肺止咳。 5.香薷味辛，化湿和中，发汗解表，利水消肿。 6.荆芥辛温，祛风解表，透疹止痒，止血消疮。 5.防风辛甘，祛风解表，胜湿止痛，止痉可用。 7.羌活辛温，解表散寒，祛风胜湿，头痛更适。 8.白芷解表，祛风止痛，燥湿止带，消肿排脓。 9.细辛解表，祛风止痛，温肺化饮，鼻窍能通。 10.苍耳子温，宣痹止痛，发散风寒，鼻窍亦通。 11.辛夷性温，发散风寒，宣通鼻窍，善治鼻渊。 12.藁本辛温，祛风散寒，除湿止痛。 13.葱白辛温，发汗解表，散寒通阳，解毒散结。 ②发散风热药 1.薄荷辛凉，疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。 2.牛蒡苦寒，宣肺祛痰，疏散风热，利咽透疹，解毒消肿。 3.蝉蜕透疹，利咽开音，明目退翳，疏散风热，息风止痉。 4.桑叶苦寒，风热疏散，清肺润燥，明目清肝。平抑肝阳，凉血止血。 5.菊花辛甘，风热疏散，清热解毒，明目清肝。 6.蔓荆子苦，疏散风热，清利头目，祛风止痛。 7.柴胡辛苦，疏肝解郁，解表退热，升阳截疟。 8.升麻解表，透疹力强，清热解毒，升阳举陷。 9.葛根透疹，解肌退热，升阳止泻，生津止渴。 10.浮萍辛寒，发汗解表，透疹止痒，利尿消肿。 11.淡豆豉苦，解表除烦，宣发郁热。 （二）清热药 ①清热解毒药 1.银花苦寒，风热疏散，清热解毒，疮痈能克。（炭炒凉血止痢） 2.连翘苦寒，风热疏散，清热解毒，消肿散结。（清心利尿） 3.穿心凉血，消肿燥湿，清热解毒，虚寒不适。（可用于湿热泻痢） 4.大青叶寒，清热解毒，凉血消斑，喉痹口疮。（丹毒、痄腮） 5.青黛定惊，泻火清肝，清热解毒，凉血消斑。（不溶于水） 6.贯中杀虫，清热解毒，凉血止血，感冒宜服。 7.公英苦寒，清热解毒，消肿散结，清利湿热。（利湿通淋，清肝明目） 8.紫花地丁，蛇伤常用，清热解毒，凉血消肿。
白喉全集汇总
白 喉 全 集 作者：李纪方朝代：清年份：公元1882年
自叙 4页凡例 5页白喉证论 7页辩证法 9页辨脉法 12页用药法 13页白喉热证尚轻治法 15页白喉热证渐重治法 17页白喉寒证尚轻治法 20页白喉寒证渐重治法 21页白喉虚热证治法 23页白喉虚寒证治法 24页白喉寒热错杂证治法 25页续方 28页白喉误治坏证治法 29页
白喉愈后补虚治法 30页妇人白喉证 33页小儿白喉证 34页白喉热证吹药 35页白喉寒证吹药 36页白喉寒热错杂证吹药 37页白喉杂治通用方 38页白喉针穴经络法 40页附录 42页附治单双乳蛾神效吹药方 46页附原定增减白喉热证吹药方 47页
自序 先外祖尹慎徽先生博学诗词书画．各臻其妙．尤精岐黄术．纪方负笈从学．而于内外科．喉科．肿证．刻志研求．二十年来．险逆诸证．一一经历．博访旁咨．悉心讨论．窃谓深有所得．第白喉一证．世无专书．而时医之业喉科者．于内经缺焉不讲．故偶遇危殆．茫然莫解．即有一二高明．亦多狃于习见．有偏于寒者．有偏于热者．偏寒偏热．不独不为济世资．且适贻为杀人刃．余心焉悯之．诵读余暇．辙与表兄赵仲标以外祖所传治白喉证方之屡试经验者．纂辑白喉全生集．是书以寒热二字为纲领．而寒热中又分轻重虚实．其辨证辨脉．缕晰条分．而用药用方．通权达变．简而精．约而备．使人得是书以释疑难．非敢云良方济世．亦足以立起沉焉．光绪八年壬午冬月衡山李纪方伦青氏叙于龙门山房
凡例 ●白喉病热证本多．寒证较少．而寒热所郁．无不有毒．此时医所以专指为疫．而用药多偏于凉也．不知白喉少寒证．非无寒证．白喉之热证有毒．寒证亦非无毒．时医一偏之见．杀人无算．论中设为问答．分条详辨．熟玩之自悟其谬． ●凡病必有寒热二种．非白喉独异也．是书以寒热二字为纲领．而其中又分出轻重虚实．毫无一偏之弊．其方又无不从亲验而来．故言之最质最切． ●寒热之分．必先证书．证既认清．复参之以脉．自无遁情矣．盖言脉尚可含糊．而言证无可迁就也．古人以切居望闻问之后．自有深义．故是书辨证最详．辨脉从略． ●是书以寒证热证寒热错杂证．分三大纲．病情万变．总不出此三者也．而三证之方．即附于后．以便寻览． ●各方皆借古人成方而加减之．无一师心者．按证寻方．皆药到病愈．切勿增损．如有兼证．则不妨变通．至寒热错杂证．尤不易治．故方论独详． ●治白喉之法．服药宜慎．吹药尤宜精．若乡村僻壤．一时水药不能骤得．全赖吹药以救其急．时医有通行吹药．遇轻证尚可．重证无不贻误者．是书吹药．亦以寒证、热证、寒热错杂分三大纲．按证用药．无不立验．切不可一味增减． ●白喉险证坏证．牙关紧闭．痰涎上涌．有不能服药．亦
很实用的方剂速记
第一章解表剂 一、辛温解表 1.麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝， 杏仁甘草四般施， 发汗解表宣肺气， 伤寒表实无汗宜。 2.桂枝汤 桂枝芍药等量伍， 姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫， 中风表虚自汗出。 3.九味羌活汤 九味羌活防风苍， 辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热， 分经论治变通良。 4.小青龙汤 解表蠲饮小青龙， 麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴， 表寒内饮最有功。 二、辛凉解表 6.银翘散 银翘散主上焦疴， 竹叶荆蒡豉薄荷， 柑桔芦根凉解法， 清疏风热煮无过。 7.桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘， 芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂， 风温咳嗽服之消。 8.麻黄杏仁甘草石膏汤 仲景麻杏甘石汤， 辛凉宣肺清热良， 邪热壅肺咳喘急， 有汗无汗均可尝。 三、扶正解表 9.败毒散 人参败毒草苓芎， 羌独柴前枳桔共， 薄荷少许姜三片， 气虚感寒有奇功。 第二章泻下剂 一、寒下 10.大承气汤 大承气汤大黄硝， 枳实厚朴先煮好， 峻下热结急存阴， 阳明腑实重症疗。 去硝名为小承气， 轻下热结用之效， 调胃承气硝黄草， 缓下热结此方饶。 11.大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤， 桃仁芒硝瓜子襄， 泻热破淤散结肿， 肠痈初起腹痛康， 二、温下 12.温脾汤 温脾附子大黄硝， 当归干姜人参草， 攻下寒积温脾阳， 阳虚寒积腹痛疗。 三润下 麻子仁丸 麻子仁丸脾约治， 杏芍大黄枳朴蜜， 润肠泄热又行气， 胃热肠燥便秘施。 四、逐水 13.十枣汤 十枣非君非汤剂， 芫花甘遂合大戟， 攻逐水饮力峻猛， 悬饮水肿实证宜。 第三章和解剂 一、和解少阳 14.小柴胡汤 小柴胡汤和解功， 半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣， 少阳为病此方宗。 15.大柴胡汤 大柴胡汤用大黄， 枳芩夏芍枣生姜， 少阳阳明同合病。 和解攻里效无双。 16.蒿芩清胆汤 蒿芩清胆夏竹茹， 碧玉赤苓枳陈辅， 清胆利湿又和胃， 少阳湿热痰浊阻。 二、调节肝脾 17.四逆散 阳郁厥逆四逆散， 等分柴芍枳实甘， 透邪解郁理肝脾， 肝郁脾滞力能堪。 18.逍遥散 逍遥散用当归芍， 柴苓术草加姜薄， 肝郁血虚脾气弱， 调和肝脾功效卓。 三、调和肠胃 19. 半夏泻心汤 半夏泻心配芩连， 干姜人参草枣全， 辛开苦降除痞满， 寒热错杂痞证蠲。 第四章清热剂
传染病诊断标准大全
传染病诊断标准 规定管理的35种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。 丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 甲类传染病 鼠疫 一、疑似病例： 起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 2．呼吸困难，咳血性痰； 3．具有毒血症候、迅速虚脱； 4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 二、确诊病例： 1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。 2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 实验确诊：疑似病例加1或2
霍乱 一、疑似病例： 具有下列项目之一者： 1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： 1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。 临床诊断：具备2 实验确诊：具备1或3或4 乙类传染病 病毒性肝炎 一、疑似病例： 1．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。 2．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。 （一）甲型肝炎（ＨＡ）： 1．病人发病前1个月左右（2－6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。
中医耳鼻喉习题9
单选题： 2．喉痹的病位主要在：B A．喉粘膜 B．咽粘膜 C．悬雍垂 D．喉核 E．会厌 12．喉关痈最主要特征是：A A．一侧腭舌弓前上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆起 D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿 13．声带小结多发生于：C A.一侧声带的前、中1/3交界处 B.一侧声带的后1/3处 C．双侧声带的前、中1/3交界处 D．双侧声带的后1/3 处 E．双侧声带的前1/3处 14．急喉风最主要的特征是：A A．吸气性呼吸困难 B．咽喉红肿疼痛 C．语言难出 D．痰涎壅盛 E．汤水难下15．最早描述梅核气症状特点的是：C A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《景岳全书》21．声嘶日久，语音低微，讲话费力，气短乏力，声带松弛，闭合欠佳。诊断为喉喑，辨证首先考虑：C A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝22．声嘶日久，咽喉干涩微痛，咽痒干咳，痰粘少，午后尤甚，声带微红肿。诊断为喉喑，辨证首先考虑：D A．肺胃热盛 B．风热犯肺 C．肺脾气虚 D．肺肾阴虚 E．气滞血瘀痰凝23．里喉痈发生于：C A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 24．喉关痈发生于：A A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 25．会厌痈发生于：B A．喉关 B．会厌 C．喉底 D．喉核 E．颌下 26．患儿，男，3岁。患感冒已3天，声哑发热，昨夜开始哭闹时出现喉鸣及鼻翼煽动，吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷，此时属于：A A．一度呼吸困难 B．二度呼吸困难 C．三度呼吸困难 D．四度呼吸困难 E．五度呼吸困难 27．患者，男，40岁。咽痛伴吞咽时疼痛加剧，半小时前出现明显呼吸困难，喉鸣较响，继而烦躁，自汗，吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷，此时属于：C A．一度呼吸困难 B．二度呼吸困难 C．三度呼吸困难 D．四度呼吸困难 E．五度呼吸困难 22.下列疾病，属于耳鼻喉科急重证的是：C A急性鼻炎 B急性咽炎 C喉梗阻 D 急性化脓性扁桃体炎 E 急性喉炎 33．慢性喉炎属中医哪个病的范畴？A A 喉痹 B喉痈 C喉风 D喉喑
药理学各种首选药总结精修订
药理学各种首选药总结 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
药理学各种首选药总结 1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。 2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。 3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。 4、 4、精神运动性发作首选药是卡马西平。 5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。 6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。 7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。 8、利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。 9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。 10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。
11、青霉素：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。 12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。 13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。 14、庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。 15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。 细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选多西环素。
衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。多西环素为首选。 四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。 立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选 16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。注意已经被下喹诺酮类药物取代。 17、 17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。 18、磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。 19、异烟肼是治疗结核病的首选药物。 20、两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。
法定传染病诊断标准
法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。
中药治疗白喉
中药治疗白喉,是內服消热、解毒、养阴、豁痰剂,采用方剂,有麻杏石甘汤、桑菊饮、银乔散、养阴清肺汤等。局部处理,是用中药冰雄散 可参考方药：黄连3克、黄芩10克、黄柏10克、山栀子10克、生石膏(先下)25克、青礞石10克、鲜竹沥10克、土牛膝根10克、赤芍10克、生大黄3克。 中医治疗时，根据症状及脉象将本病分成几个类型，然后进行辨证论治。 症见恶寒发热，伴见头痛，咽痛，全身不适，有汗或无汗，咽部多见红肿，附有点状假膜，不易拭去，吞咽困难，且舌质红、苔薄白，脉浮数时为疾病初起。适宜用清热解毒，肃肺利咽的方法治疗。 可参考方药：玄参10克、板蓝根15克、山豆根3克、黄芩10克：金银花10克、连翘10克、牛蒡子10克、薄荷(后下)6克、生甘草3克、土牛膝根6克。 症见咽部红肿，喉间干燥，发热口干，口气臭秽，咳如犬吠，喉部有条状假膜，颜色灰白或灰黄，甚则侵及悬雍垂和上腭部，饮水则呛咳，且舌质红绛少津、苔黄或少，脉细数时为阴虚燥热型。适宜用养阴清肺，泄热解毒的方法治疗。 可参考方药：玄参10克、生地10克、麦冬10克、川贝6克、赤芍10克、丹皮6克、板蓝根15克、土牛膝根6克、山豆根3克、
天花粉10克。 症见身热目赤，咽痛明显，假膜迅速蔓延，可波及咽喉深部，呼吸急促，烦躁不安，甚则吸气困难，喉间痰多如拽据，胸高胁陷，面唇青紫，且舌质深绛或紫暗、苔黄燥或灰而干，脉滑数时为疫毒攻喉型。适宜用泻火解毒，涤痰通腑的方法治疗。 可参考方药：黄连3克、黄芩10克、黄柏10克、山栀子10克、生石膏(先下)25克、青礞石10克、鲜竹沥10克、土牛膝根10克、赤芍10克、生大黄3克。
院感培训试题(附答案)
2015上半年院感知识培训试题 科室：姓名：分数： 一、单选题 1、关于医院感染的概念错误的是( ) A、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B、医院感染是指在医院内获得的感染 C、慢性感染急性发作是医院感染 D、与上次住院有关的感染是医院感染 E、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 2、医院感染主要发生在( ) A、门诊、急诊病人 B、探视者 C、医务人员 D、住院病人 E、陪护人员 3、下列情况属于医院感染的是( ) A、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者 B、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应 C、婴儿经胎盘获得的感染:如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者 D、住院中由于治疗措施而激活的感染 E、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 4、医院污物的处理原则错误的是( ) A、防止污染扩散 B、分类收集 C、分别处理 D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理 E、尽可能采用焚烧处理 5、目前国内医院感染最常发生的部位是( ) A 、泌尿道B、外科切口C、血液D、下呼吸道E、胃肠道 6、灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是( ) A 、环氧乙烷灭菌法B、戊二醛浸泡灭菌法C 、辐射灭菌法D、过氧乙酸浸泡灭菌法E、压力蒸汽灭菌法 7、有关医院感染预防与控制的概念错误的是( ) A 、外源性感染是可以预防的B、洗手是预防医院感染的重要措施C 、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生D 、内源性医院感染是可以预防的E 、滥用抗菌药物可致二重感染 8、有关抗生素管理下列哪项错误( ) A 把抗菌药物分成一线、二线药物,二线药物应控制使用 B 二线药物毒副作用大、价贵、疗效低 C 、在同类抗生素中应留有替代药物,在必要时再启用 D 、无药敏结果参考时,可按经验选药原则用药 E 、定期全院菌株的药敏统计结果公布,为临床用药与药剂科进药提供信息 9、治疗室的管理中下列哪项错误( ) A 、注射、治疗时,应铺无菌盘,抽出的药液存放不能超过2小时 B 、治疗室中开启的各种溶媒不得超过24小时 C 、治疗室中开启的无菌溶液需要4小时内使用 D 、碘酒、酒精瓶应保持密闭, 每周更换及灭菌1-2次 E 、经消毒后的棉球、纱布包,一经打开,保存时间不
2011年抗菌药物知识考试
2011年抗菌药物知识考试（全） 1、药动学是研究：药物效应动力学。 2、新药进行临床试验必须提供：临床前研究资料。 3、药物作用的基本表现是是机体器官组织：兴奋和或抑制。 4、药物的副反应是与治疗效应同时发生的不良反应，此时的药物剂量是：治疗剂量。 5、半数有效量是指：引起50%阳性反应的剂量。 6、药物半数致死量（LD50）是指：引起半数动物死亡的剂量。 7、药物的极量是指：疗程总量。 8、药物的治疗指数是：LD50ED50。 9、药物与受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，取决于：药物是否具有内在活性。 10、竞争性拮抗剂的特点是：有亲和力，无内在活力。 11、药物作用的双重性是指：对因治疗和对症治疗。 12、属于后遗效应的是：巴比妥类药催眠后所致的次晨宿醉现象。 13、安全范围是指：最小治疗量与最小中毒量间的距离。 14、下列情况可称为首关消除：普萘洛尔口服，经肝代谢，使进入体循环的药量减少； 15、弱酸性药物从胃肠道吸收的主要部位是：小肠。 16、临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是：二者竞争肾小管的分泌通道。 17、弱酸性药物与抗酸药物同服时，比单用该弱酸性药物：在胃中解离增多，自胃吸收减少。 18、药物产生作用的快慢取决于：药物的吸收速度。 19、药物的时量曲线下面积反映：在一定时间内药物吸收入血的相对量。 20、对于肾功能低下者，用药时主要考虑：药物自肾脏的转运。 21、药物滥用是指：无病情根据的长期自我用药。 22、药物的配伍禁忌是指：体外配伍过程中发生的物理和化学变化。 23、长期应用某药后需要增加剂量才能奏效，这种现象称为：耐受性。 24、利用药物协同作用的目的是：增加药物的疗效。 25、遗传异常主要表现在：对药物引起的效应异常。 26、影响药动学相互作用的方式不包括：生理性拮抗。 27、化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量？LD5/ED95 28、化疗批数最大的抗菌药物是：青霉素。 29、抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是：青霉素。