住院重点疾病评价表

----年----季度重点疾病评价表

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告白疕(寻常型银屑病)中医诊疗方案 临床疗效总结分析报告 新泰市中医院皮肤科 一、基本情况 白疕(寻常型银屑病)就是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2013年5月到2013年11月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有15例,完成13例,平均住院日17、2天。 应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药薰洗、药浴、紫外光照射、中药湿敷、中药涂药等。 二、诊疗方案应用情况分析 (一)主要治疗方法应用情况 完成临床路径的13例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下:中药饮片使用率100%,中成药(包括中药注射液)使用率100%,特色疗法使用率92、3%,辨证施治率100%。 其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下:辨证选择口服中药汤剂13例(100%),辨证选择口服中成药6例(46、2%),静脉滴注

中药注射液100例(100%),中药熏洗治疗12例(92、3%),紫外光照射13例(100%)。 (二)应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75%),中等(25%—75%)与差(<75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言,依从性好的治疗方法包括:口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、紫外光照射等;依从性中等的治疗方法有:中药熏洗、口服中成药、推拿、与其她疗法。 依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点:1、治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,如清热凉血法治疗白疕的疗效比较肯定,应用较好;2、治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如康复治疗逐渐被患者广泛接受,无论就是急性期还就是缓解期均得到很好的实施;3、国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障。 分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面:1、某些治疗方法有其临床应用的适应症与禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如中药熏洗方法,适用于白疕静止期与缓解期,鳞屑较厚的患者;2、某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其她疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;3、国家医保政策限制了某

疾病预防策略与措施

疾病预防策略与措施 全球卫生策略和初级卫生保健 1977年第30届世界卫生大会提出了“2000年人人享有卫生保健（Health for All by the Year 2000，HFA）”的战略目标； 1978年WHO和联合国儿童基金会(UNICEF)联合召开会议明确提出:“初级卫生保健”(primary health care，PHC)是实现上述目标的基本策略和途径； 1988年41届世界卫生大会再次声明，人人享有卫生保健将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标。 人人享有卫生保健的基本含义 ①人们在工作和生活场所都能保持健康； ②人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去； ③在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源； ④所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健； ⑤人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。初级卫生保健的概念 初级卫生保健（primary health care）是应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。 疾病的三级预防 21世纪我国以控制传染病为主的第一次卫生革命的任务尚未完成，以控制慢性病为主的第二次卫生革命提前到来，面临着防制传染病和慢性病防治的双重任务。 一、一级预防 一级预防（primary prevention）又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则，它包括两方面内容。（一）健康促进 健康促进(health promotion)是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。可采取以下形式达到健康促进的目的。1．健康教育健康教育(health ducation)是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。 2．自我保健自我保健是指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。一般说，自我保健是个人为其本人或家庭利益所采取的大量有利于健康的行为。此外，不性乱、远离毒品等也很重要。 3．环境保护和监测环境保护是健康促进的重要措施，旨在保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废”即废气、废水、废渣和“生活三废”即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥等的污染。避免环境污染和职业暴露对健康造成的危害。 （二）健康保护 健康保护是对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用。 一、一级预防 开展一级预防常采用双向策略（two pronged strategy），即把对整个人群的普遍预防和对高危

XX医院住院医师规范化培训带教老师和责任制导师考核细则(附8套考核表格)

XX医院 住院医师规范化培训带教老师和责任制导师考核细则为顺利实施住院医师规范化培训带教老师和责任制导师（以下统称老师）的考核工作，达到以评促教的目的，根据《XX医院带教老师管理办法》制定本考核细则。 一、考评原则 1、住院医师规范化培训办公室把考评工作作为常规工作来实行，每年度进行一次，使之制度化、程序化、合理化。 2、在考评前认真做好准备，对指导老师表现有充分了解。 3、考评者工作要认真仔细，客观公正。 二、考评内容 1、带教热情。主要指老师的带教工作态度，包括工作积极性和主动性。 2、带教素质。包括指导老师的职业道德、工作进取心、责任心等。 3、带教能力。自身业务能力、管理能力、教学能力等进行考评。 4、教学数量：根据住院医师规范化培训学员在老师指导下完成培训大纲各项要求的情况（住院医师规范化培训学员规范化培训学员应完成数量）进行打分。 5、教学质量：随机抽取50%以上的指导老师，以教学查房/教学病例质量讨论为核心，进行考核。（具体考核表格参见附件表格） 三、考评方法 1、学员对指导老师填写带教情况评价表。 2、住院医师规范化培训办公室和各专业基地根据考核内容对指导老师进行考评。 3、同行评价（采用360°评估）。 4、个人自我评价（采用360°评估）。 5、个人教学工作总结。 四、评定结果及激励机制 1、评价表由住院医师规范化培训办公室整理装入指导教师个人档案，医院每年根据考核结果评选年度优秀指导老师，除一定的教学津贴外给予一定物质奖励。 2、作为职称晋升及聘用的主要加分依据之一。 3、考核85分以上为合格，对考核不合格者，取消指导老师资格，培训合格并重新师资资格认定后才能上岗，职称晋升及聘用推迟1年。当年年度考核为不合格。 4、360°评估是一种从全方位、各个角度来评估人员的方法，通常完成360°评估表的评估者为个人、同行等。考核68分以上为合格（总分79分）。 5、出现教学事故，取消指导老师资格。 五、责任导师考核参照指导老师考核标准执行。

中医药治疗肿瘤的疗效评价标准

中医药治疗肿瘤的疗效评价标准的探讨 南京大学医学院附属鼓楼医院邹玺1刘宝瑞钱晓萍 摘要：医学的发展要求研究并完善肿瘤的中医药疗效标准，国内近期趋向达成共识，PFS（Progress Free Survival）/TTP（Time To Progress）作为第一评判标准；生活质量作为第二评判标准；中位生存期、一年生存期作为次要标准。 关键词：中医药临床疗效评价肿瘤循证医学 1、中医药临床疗效评价的近况 随着人类疾病谱和现代医学模式的转变，国际天然药品市场不断扩大，中医药正在世界范围内逐步得到重视，已逐渐成为新的经济增长点。在当今世界范围内对中医药产品的需求，越来越强烈地要求对中医药临床疗效作出客观、科学、系统的评价〔1〕。然而，目前中医药临床研究的质量存在诸多问题：常缺乏严谨合理的设计和严格的操作规范，缺乏严格的质量控制标准，随机对照试验资料极少，随机质量不能让人满意，盲法应用较少，全部病例无临床结局评价，如致残率、病死率等，对不良反应、随访资料的收集欠缺，所以，疗效难以评定。同时，在中医药临床疗效评价这一环节中，未能很好地适应现代医学模式的转变和疾病谱的变化，自觉不自觉地照搬西医过去生物医学模式的疗效评价方法和标准，从单侧面、单生物学因素着手，缺少科学、系统地反映中医个体诊疗特色和复合干预策略的疗效评价方法，这一点严重影响了中医药新产品、新技术、新疗法的质量和水平及其可信度，也无法将中医药可能存在的临床疗效和特色客观地显现出来。这一点在肿瘤的中医药质量方面显得尤为突出。因此，建立在严谨、科学基础上的中医药临床研究评价，是中医药临床研究发展之重心，是中医药走向世界、更广泛地为人类健康服务且与国际接轨的必经之路，是中医药开发研究最快捷的途径。 2、完善肿瘤的中医药疗效评价标准的必要性 客观、科学、系统的评价中医药治疗肿瘤的疗效，需要研究制定一个符合中医药疗效特点的标准或方案，原因在于〔2〕：①现有的标准不能全面客观地反映中医药治疗肿瘤的效果； ②现今中医肿瘤疗效评价过分倾向于向西医（特别是传统的）疗效标准看齐，人云亦云，失掉了自己的特点，而中医治疗肿瘤的疗效有其固有的特点（如带瘤长期生存）和长处（如症状和生活质量的改善），其作用机理与西医药亦有较大的区别；③鉴于目前中医肿瘤临床与科研工作的现状和疗效标准的混乱状况，研究并完善肿瘤的中医药疗效标准，已成为当前最为迫切的任务之一。 疗效评价并不是单纯的中医的问题，西医也存在同样的问题。实体瘤的疗效评价标准一直沿用WHO提出的完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和病变进展（PD）的分级标准。肿瘤细胞完全杀灭是现代医学治疗肿瘤的理想标准。但是，从肿瘤细胞增殖动力学及抗癌药物的药代动力学规律来考虑，要达到体内肿瘤细胞的完全消灭，几乎是不可能的。迄今为止，恶性肿瘤的治疗，仍以手术、放疗、化疗为主，其疗效虽不断提高，但要达到肿瘤的完全杀灭，“无瘤生存”，只是一个理想的目标。恶性肿瘤是一种全身性的疾病，局部瘤体的表现只是全身病变的部分反映，许多“早期”的癌症患者，在诊断时已有亚临床转移灶的存在。因此，在外科领域，即使通过扩大根治术来提高疗效，肿瘤也很快复发。而作为非手术治疗的放、化疗来讲，由于许多肿瘤细胞对治疗的不敏感性，即使加大剂量，也往往造成机体的严重损害而无法完全杀灭肿瘤细胞。现行的WHO的实体瘤评价标准，一是仅以影像学资料作为评价疗效的唯一标准，以局部的疗效来判定疾病的治疗效果；二是仅以瘤体缩小持续4周以上来评价，反映的只是近期的疗效；三是以单一的客观标准来反映复杂的人体病变，忽视了作为社会上的人的主观感受。因此，不论中医西医，肿瘤学家们均认为 作者简介：邹玺（1975-），女，江西九江人，南京中医药大学2003级博士研究生

3个优势病种的中医临床疗效评价、方案

2010年针灸科3个优势病种的中医临床疗效评价总结 优势病种中风病中医临床疗效评价总结 一、疗效评价 （一）评价标准 1.中医证候学评价：通过《中风病辩证诊断标准》动态观察中医证候的改变。 2.疾病病情评价：通过G1asgow昏迷量表（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，如神志、肢体偏瘫、面瘫、失语等；通过Barthe1指数评价日常生活能力，如吃饭、穿衣、活动能力等；通过改良Rankin量表评价病残程度。 3.神经功能缺损症状与并发症评价：必要时针对患者出现的神经功能缺损症状和并发症进行评价，可通过实验室检查和相关量表进行评价。如通过简短精神状态量表（MMSE）评价认知功能，脑电图评价癫痫，洼田饮水试验评价吞咽障碍等。 （二）评价方法 可在患者不同入院时间，选用不同的评价量表进行评价。 1.入院当天：可选用《中风病辩证诊断标准》、GCS量表、NIHSS 量表等进行评价。 2.入院15-21天：可选用《中风病辩证诊断标准》、NIHSS量表、Barthe1指数等评价。 （三）疗效评价 本专科2010年收治中风患者1476多人，缺血性中风占98%，患者采用中药汤剂、中成药、本院自制制剂、针灸、推拿、康复、经皮电刺激、激光体外照射、高压氧舱、药氧吸入、中药熏蒸等配合西

药治疗，受到良好的效果。门诊病房，治愈好转率在97.9%。中医辨证准确率在92.6%，中医药参与率达93%，服用中药率在80.3%。 、

2010年针灸科优势病种面瘫病中医临床疗效评价总结方案 疗效评价 （一）评价标准 1.美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级 标准（H-B分级）结合临床症状进行评定。 2.中医症状疗效标准：采用面瘫自身健侧对照评分法。 3.面部残障（FDI）评分法。 （二）评价方法 患者进入路径第1天、30天、60天分别评定House-Brakmann面神经功能、中医症状评分。 患者进入路径第30天、60天分别评定面部残障（FDI）评分。（三）疗效评价： 2010年度共收治面瘫住院病人115人，门诊1084人，采用中医药综合治疗包括针灸、推拿、穴位注射、穴位贴敷、中药汤剂、中成药应用及其他非药物治疗，治愈好转率达99%，中医辨证准确率在100%，中医药参与率达100%，服用中药率95%。

传染病监测系统在疾病预防和控制中的作用

传染病监测系统在疾病预防和控制中的作用 提要：疾病监测是一种长期、系统地收集某些疾病在人群中的发生情况和各种影响因素的方法。传染病监测是对传染病在人群中发生、发展、分布规律和变动趋势及有关因素进行连续、系统准确地进行收集、整理和分析，通过分析疾病的动态分布和变动趋势，预测未来疾病发生的水平和规模，为控制和消灭传染病的流行、制定防治对策提供依据。通过定期、定点的系统监测，掌握传染病的发生、发展规律，以及与其相关的社会、自然因素，为制定防治对策，开展防治工作、评价效果提供科学依据。 关键词：疾病监测监测系统策略 一、我国传染病监测系统建立的背景 2003年，一场突如其来的SARS疫情灾难，暴露出我国公共卫生系统发展滞后，信息不通，决策迟缓，指挥不灵等薄弱环节。党中央及时提出要加强传染病与突发公共卫生事件网络系统建设，完善突发公共卫生事件应急反应机制，提高疫情报告的及时性，准确性和应急反应的敏感性。卫生部要求中国疾病预防控制中心中尽快制订国家传染病和突发公共卫生事件网络直报信息系统建设方案。中国疾病预防控制中心在卫生部的直接领导下，在详细全面业务需求分析基础上，建立综合疾病监测信息模型，功能模型和数据模型，通过对疫情报告业务流量重组和改造，建立了以传染病疫情和突发公共卫生事件个案数据库为核心的全新业务模式，完成了适合多层次，多部分专业用户的软件应用开发和技术整合，利用信息安全技术在互联网上构建虚拟专用网络，利用高性能计算，海量存储和快速统计方法，实现大用户量并发网络应用要求，极大地改善了基层网络环境，提高了基层计算机的应用水平与监测能力。 二、我国传染病监测系统的工作模式 三．传染病监测系统在某县麻疹暴发中的应用 如下图1、2所示，通过传染病监测系统的报告，我们可以知道此次麻疹暴发的具体的

住院医师规培出科考核评分表

住院医师规培出科考核评 分表 Prepared on 22 November 2020

日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日—年月日

注：1.理论考试和技能考核指标评分标准：95～100分，得10分；90～94分，得8分；80～89分，得6分；70～79分，得4分；60～69分，得2分；60分以下者为不及格。请在您认为合适的分数项中打“√”。 2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3～4分为表现良好；5分为表现优秀。请在您认为合适的分数项中打“√”。 考核小组（签名）组长：，组员：，组员： 科室负责人（签名） 年月日 填表说明 为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。 一、培训过程考核内容和合格标准。 （一）培训时间 1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。 2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。 （二）医德医风评价 有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。 （三）临床实践指标完成情况 1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。 2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。 （四）临床综合能力评价 1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。 2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。 3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。 4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。 5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。 6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。（五）业务学习 参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。 （六）出科考核 是指每一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得10分；90~94分，得8分；80~89分，得6分；70~79分，得4分； 60~69分，得2分；60分以下者为不及格。理论考试和临床技能考核有1项不合格均不能通过。 二、以上六项内容，必须合格。有一项不合格者，均不能通过培训过程考核。不合格者须顺延培训时间，继续完成未完成项目。 三、《出科考核表》的使用办法

疾病的预防策略和疾病监测

4. 疾病监测是指—、—、—地收集疾病的 _____________ 及 _______ 的资料，经过分析将信息上 报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价预防措施并评价其效果。 单项选择题 1?新公布的《中华人民共和国传染病防治法》修订通过的时间是 A . 2000年 B . 2001年 C. 2002年 D. 2003年 E . 2004年 2 ?下列哪组传染病采用甲类传染病的预防、控制措施 high risk strategy p rimary health care health pro moti on sec on dary p reve nti on disease surveilla nee active surveilla nee p assive surveilla nee sen ti nel surveilla nee two pron ged strategy 10. Secon dary Gen erati on Surveilla nee 填空题 1 . 我国疾病预防与控制工作的基本指导思想是：以—为重点，—为主, _____ ，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代建设服务。 ，依靠. 2 . 一级预防又称—预防，主要是疾病尚未发生是时针对. 灭疾病的根本措施。 .采取措施，也是预防疾病和消 3. 二级预防即. ，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。

A.传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 B.传染性非典型肺炎、艾滋病和麻风病 C.艾滋病、肺炭疽、传染性非典型肺炎 D.艾滋病、肺炭疽、麻风病 E.人感染高致病性禽流感、麻风病、传染性非典型肺炎 3 ?下列哪一种是用来防止传染病由国外传入的措施 A.检疫 B.消毒 C.预防接种 D.疾病监测 E.卫生监督4. 1992年我国纳入儿童计划免疫范畴的疫苗是 A.流行性乙型脑炎疫苗 B.流行性脑脊髓炎疫苗 C.流行性腮腺炎疫苗 D.狂犬病疫苗 E.乙型肝炎疫苗5.预防接种的异常反应是 A.发热 B.腹泻 C.接种部位炎症反应 D.晕厥 E.接种部位附近淋巴结肿大 6 .预防肠道传染病的综合性措施中，其主导措施是 A.早期隔离患者 B.及时发现带菌者，并给予治疗

中医技术操作考核评分表

艾条灸法操作评分标准 科室姓名考核者考核时间分数 项目总分要求及分值扣 分 扣分原因 评估4分核对治疗卡、自我介绍、双向核对患者信息，评估当前主要症状、临床表现及既往史；患者体质及实施艾条灸的局部皮肤情况；心理状况；环境等。 素质要求3分服装鞋帽整洁（1分）；仪表大方，举止端庄（1分）；语言温柔，态度和蔼（1分）。 操作前准备物品 20 10分 流水洗手，用物备齐（治疗盘内盛艾条，艾盒，固定带，酒精灯，打火机， 磨口瓶，纱方，治疗盘外置弯盘、毛巾），携至床旁（4分）。核对病人，再 次介绍并解释、核对医嘱执行单（3分）；保护患者隐私，关闭门窗，围帘 （3分）。 护士4分洗手、戴口罩（4分）。 病人6分 按穴位取舒适体位（3分）；协助松开衣着；暴露局部皮肤，保暖，置固定 带于腰下，清洁皮肤（3分）。 操作流程选穴 50 4分遵医嘱选穴正确、测试局部感觉（4分）。 施灸20分 点燃艾条，灸法正确。艾条与皮肤距离符合要求，用固定带将艾盒妥善固定 于所选穴位上。询问患者感受，告知不得随意改变体位。 观察18分 治疗时间过半，取下灸盒弹去艾灰，并观察皮肤有无烫伤或小水泡，再次询 问患者感受，有无不适并再次核对穴位后再次施灸；施灸共10-20分钟，观 察皮肤情况，询问病人感觉，在施灸过程中告知注意事项。 灸毕8分松固定带，取灸盒，弯盘接艾灰。艾条彻底熄灭。 操作后整理 8 3分 协助患者舒适体位，再次核对（1分）；整理床单元，开窗通风；(1分)整理 物品，正确处理用物（1分）。 洗手1分洗手，取口罩（1分）。 记录4分 记录部位、方法、时间、疗效，并签名（2分），询问能否复述注意事项， 再次告知（1分）回治疗室处理用物（1分）。 技能熟练10分操作时间少于10分钟（3分） 施灸部位、方法正确（3分）。 动作稳重、无脱落、无烫伤（4分）。 理论提问5分能答出二分之一（5分）；能答出三分之一（3分）。 总分100分 提问：艾灸灸法的目的，禁忌症；注意事项？艾条灸法有哪些？ 注：1．艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 3、糖尿病患者施灸距离至少4cm，水肿患者5cm.点燃艾条插入深度为侧孔一半为宜。

《疾病预防策略和疾病监测》习题

疾病预防策略和疾病监测 一、填空题 1．我国传染病管理法中规定的法定报告传染病分为____________类，共计__________种。2．根据有无明显传染源存在，可将消毒分为_______________和_____________两大类，后者又包括____________和____________。 3．预防接种的免疫学效果评价指标是______________。 4．疾病监测工作包括____________；______________；______________三个基本的步骤。5．传染病的监测系统可分为______________；______________和___________________三种。 6．预防接种免疫学效果的评价通常是以_________作为对照，以_________作为评价指标。7．预防接种的流行病学效果评价，通常是在人群中进行现场实验，比较___________和_____________组发病率的差别，以_____________和____________作为评价指标。二、选择题 【A型题】 1．预防接种的免疫学效果评价指标是 A．患病率 B．死亡率 C．病死率 D．相对危险度 E．阳转率 2．WHO提出的扩大免疫计划，以预防 A．白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核 B．白喉、百日咳；破伤风、麻疹和流行性脑脊髓膜炎 C．白喉、百日咳、破伤风、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎和肺结核 D．白喉、百日咳、破伤风、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和肺结核 E．流行性脑脊髓膜炎、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核 3．预防接种的异常反应是 A．发热 B．腹泻 C．晕厥 D．接种部位炎症反应 E．接种部位淋巴结肿大 4．我国《传染病防治法》规定法定报告的病种分为 A．2类22种B．3类35种C．3类25种D．3类36种E．3类37种 5．目前在全世界已消灭的疾病是 A．麻疹B．鼠疫C．霍乱D．天花E．血吸虫病

1991年《中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)》WORD版

《中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)》 1991年11 月第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会上，制订了《中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)》，现将摘录如下： 一、诊断标准 I.病名诊断 1）主证:头或肢体震振，少动，肢休拘痉，颈背僵直。 2）兼证:表情呆板，头胸前倾，言语寨涩，上肢协调不能，皮脂外溢，口角流涎，智力减退或精神障碍，生活自理能力降低。 3）发病年龄在55岁以上。 4）发病诱因：可有明显诱因，如感受外邪，中毒或脑病病变，也可无诱因。 5）慢性起病或进行性加重。 具有主症两个以上,慢性起病或进行性加重，结合年龄、诱因等特点可确 诊为老年颤证。 II.证候诊断 1）痰热风动证：神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，头或肢体颤振尚能自制，活动缓慢，胸脘痞满，口干或多汗，头晕或头沉，咯痰色黄，小便短赤，大便秘结或数日不行，舌质红或暗红，舌苔黄或黄腻，脉象细数或弦滑。 2）血瘀动风证：表情呆板，面色晦暗，头摇或肢体颤振日久，震颤幅度较大，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，或智力减退，或精神障碍，头晕眼花，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉象弦滑。 3）气血两虚证：神呆懒言，面色晄白，肢体颤振或头摇日久，震颤程度重，项背僵直或肢体拘痉，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流涎，舌体胖，边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉象细无力或沉细。 4）肝肾不足证：表情呆板，肢体颤振或头摇日久，震颤幅度大，或肢体拘痉，活动笨拙，上肢协调不能，步态拖拉，言语蹇涩，或智力减退，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，或头痛，或盗汗，急躁时颤振加重，腰酸腿笨，小便频数，大便秘结，舌体瘦小，舌质暗红，舌苔少或剥苔或微黄，脉象细弦或细数。 5）阴阳两虚证：表情呆板，肢体颤振或头颤振日久，项背僵直，或肢体拘痉，言语蹇涩，失眠健忘，汗出畏寒，体倦肢冷，或腰酸腿痛，阳痿遗精，溲少便溏，舌质嫩红或淡暗，舌苔薄白，脉沉细。 III．鉴别诊断 1）痉病：（也叫风痉）：痉病是一种不论老幼，急性起病，临床主要变现为项背强急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为特征的病证（相当于西医流脑、乙脑、各种原因引起的脑膜炎、脑血管病、脑肿瘤、脑寄生虫病引起的抽搐，以及各种原因引起的高热惊厥等）。2）风痱病：风痱病是一组起病形式隐袭而缓慢，渐进性加重，以运动失调为主要临床表现，伴有构音困难，智力低下的慢性虚损性疾病（相当于西医的各种共济失调症，尤其类似于小脑共济失调症）。 3）青少年颤证：青少年颤证是一种急性或慢性起病，常由先天禀赋不足引起的铜代谢障碍，临床以进行性加重的肢体震颤，肢体拘痉，言语蹇涩，精神障碍，肝硬化及角膜色素环等为主要表现的疾病（相当于西医肝豆状核变性）。 4）舞动病：舞动病是一组急性起病，年龄不限，由风湿痹症、中毒或中风病等引起，临床表现以一种无规律、无节奏、无意义、无自主、奇形怪状的头部、躯干、四肢舞蹈、多

全国疾病预防控制工作规范慢性非传染性疾病预防与控

全国疾病预防控制工作规范—慢性非传染性疾病预防与控制８慢性非传染性疾病预防与控制 ８．１监测与调查 ８．１．１慢性非传染性疾病监测 ８．１．２居民病伤死亡原因统计 ８．１．３行为危险因素监测 ８．１．４专项调查 ８．２综合防治与干预 ８．２．１全人群健康倡导 ８．２．２高危人群筛查与健康指导 ８．２．３现患病人的管理与指导 ８．２．４建立综合防治的示范点 ８．３培训 ８．４技术咨询服务 ８．５用语解释 ８．６法规文件 ８慢性非传染性疾病预防与控制 ８．１监测与调查 ８．１．１慢性非传染性疾病监测

（１）目的 通过监测，找出威胁人群生命主要的慢性非传染性疾病的病因、致病机制，影响健康和生命质量的因素，为制订和评价干预策略和综合防治措施提供科学依据。 （２）内容和方法 ａ．监测病种 选择监测病种：省级疾病预防控制机构，根据当地慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）流行病学调查和各类医疗单位诊治该病种的比例，综合考虑决定需要纳入常规监测的慢性病。监测病种选择时应考虑以下５个因素： ·某种疾病是否有较高的发病或患病率； ·是否是当地的主要死亡原因； ·是否对经济和社会发展具有破坏性； ·是否其医疗和护理费用已经成为社会负担； ·是否已有可行而有效的公共卫生防治技术。 ｂ．建立监测报告系统 ·报病卡：在使用计算机网络进行电子病历数据库传输之前，报病卡由国家级疾病预防控制机构统一设计。提供基本项目和内容，各省级疾病预防控制中心可在此基础上，结合本地实际情况，增加所需项目和内容，但应满足基本项目和内容。 ·监测形式 国家疾病预防控制机构根据全国慢性非传染性疾病预防实际需要，通过全国抽样建点的方式，收集慢性非传染性疾病病情信息。省级疾病预防控制机构区别以下三种情况，决定本地监测规模和信息收集的方式。

带教老师对住院医师评价

带教老师对住院医师评价 （简称360°评估） 360°评估（evaluation,360-degree）是一种用来对人际交往、沟通技能、专业行为、病人照料和以系统为基础的医疗实践的某些方面进行评估的方法，通常完成360°评估表的评估者是上级、同行、下属、病人及亲属等。请您用1-6这六个自然数来表示符合的程度，并根据自己的情况如实回答，谢谢您的合作。被评价人情况住院医师姓名___________ 所在科室__________ 培训的第___年评价人情况评价人姓名___________ 职称____________ 所在科室_________ 非常熟悉有一点一点都不熟悉你对这位住院医师的工作熟悉程度如何？7 6 5 4 3 2 1 下表描述医师的行为，与其他同等水平培训的住院医师比较，依此标准把此住院医师的表现填至右侧。此表供指导教师（导师或医疗组长）填写

对住院医师做出全面的评价： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 对完善表现可能有帮助的方法/资源： _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 年月日

中医单病种疗效总结分析报告(标准范例)

项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案临床疗效 总结分析报告 中国中医科学院望京医院 一、基本情况 中国中医科学院望京医院自2013年1月至2013年5月进入项痹病（神经根型颈椎病）住院临床路径的病历共15例，平均住院日16天。 主要治疗方法有：旋提手法、辨证口服中药汤剂及中成药、颈椎牵引、颈部理疗、颈背部痛点针刀减张疗法、配合必要的止痛和营养神经药物。 二、诊疗方案应用情况分析 自2013年1月至2013年5月共进入项痹病（神经根型颈椎病）住院临床路径的病历15例，出路径15例。 1、旋提手法、辨证口服中药汤剂、颈部理疗者15例（应用率100%）。这种情况说明上述治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。 2、颈椎牵引者12例（应用率80%）。此种治疗方法适用于颈椎椎间孔分离试验阴性者，分离试验阳性者应当禁用颈椎牵引。椎间孔分离试验阳性者可能存在以下几方面的原因：1、因为神经根水肿造成椎间孔内组织粘连，行椎间孔分离试验时可能会出现粘连组织对神经根造成牵拉，使症状加重。2、因为局部骨赘的挤压，行椎间孔分离试验时骨赘对神经根刺激或挤压加重。 3、针刀松解疗法5例（应用率33%），松解部位为颈背部压痛点，松解次数1~3次。此疗法仅仅应用于压痛点表浅且有明显串痛体征者，比如颈部棘突部位、肩胛骨区域（肩胛骨内上角、冈上窝、冈下窝、肩胛骨的外侧缘）。此疗法并没有贯穿整个疗程原因有以下几个方面：（1）、安全性问题（2）、压痛点如果较深针刀刺入的深度很难掌握。（3）、患者因为惧怕而不能使用。 三、疗效评价与分析 (一)总体评价 1、临床控制：10例（66.7%）。 2、显效：5例（33.3%）。 3、有效：0例。

第十章 疾病预防和疾病监测

第十章疾病预防和疾病监测 一、教学大纲要求 掌握疾病三级预防； 熟悉疾病监测； 了解初级卫生保健 二、教学大纲精要 ㈠疾病的预防控制工作 包括①预防控制的策略和措施②疾病监测两部分，二者相辅相成，缺一不可。策略和措施的制订要以监测提供的信息为依据，而实施后的效果亦需监测来评价。 ㈡疾病预防控制的策略和措施 预防控制疾病要同时考虑策略和措施，前者是指导全局的总体方针，后者是开展工作的具体技术手段，二者关系密切。只有在正确、合理的策略指导下，采取有效、可行的措施，才能以最少的投入取得最大的效果。㈢预防控制策略的制订 1、依据 ⑴疾病的流行病学特点（分布和自然史）； ⑵疾病对人群健康和社会经济的危害程度； ⑶疾病有无特效的防治方法； ⑷当地对预防控制疾病的支持程度（政策、资源和社会参与）。 ⒉、方法 运用流行病学的宏观思维方法，从以下几个方面来考虑问题： ⑴卫生工作方针⑵社会大卫生观念⑶现代医学模式⑷影响健康的因 素⑸社区诊断 ㈣一级预防 又称病因预防，是在疾病尚未发生时对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施，它包括以下两个方面： 1、健康促进 是一级预防的基础，它不针对某个疾病，而是通过下列措施来消除或减少机体对病因的暴露：①健康教育和自我保健，②环境保护，③优生优育，④卫生立法、卫生标准和卫生监督 2、健康保护 是对病因明确并具有特异预防手段的疾病采取的措施，包括免疫接种、劳动保护等。 ㈤一级预防的双向策略 把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，提高效率。

㈥二级预防 又称三早预防，是在疾病的潜伏期（亚临床期）为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。它包括①早期发现②早期诊断③早期治疗。早期发现的主要手段是筛检。 ㈦三级预防 又称临床预防，是在疾病的发病期（临床期）为了减少疾病的危害而采取的措施。它包括①对症治疗②康复治疗。 ㈧疾病监测 ⒈定义：长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取干预措施并评价其效果。 ⒉种类①传染病监测，②非传染病监测，③其他公共卫生监测 ⒊工作过程：①收集资料，②分析资料，③反馈信息，④利用信息 4.几个重要概念：①被动监测与主动监测，②常规报告与哨点监测，③监测病例与实际病例，④直接指标与间接指标 三、典型试题分析 A 型题 （1）下列措施中哪个属于一级预防 A 健康检查B遗传咨询C产前检查D康复治疗E筛检 答案:[B] 【评析】本题考试要点：疾病的三级预防 本题的健康检查、产前检查和筛检都属于二级预防，即在潜伏期（亚临床期）为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。康复治疗属于三级预防，即在临床期（发病期）为了减少疾病的危害而采取的措施。只有遗传咨询属于一级预防，即在疾病尚未发生时针对病因采取的措施。 （2）疾病监测采用的方法属于 A描述性研究B分析性研究C实验性研究D理论性研究E 包括以上4种 答案: [A] 【评析】本题考试要点：疾病监测的研究方法 疾病监测是长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，其基本手段是观察、记录、整理和解释，故属于描述性研究。它不建立假设和设置对照，故不属于分析性研究；亦不随机分组和进行干预，故也不属于实验性研究。它的全部工作建立在现场，而不是通过数学模型来解决

重点慢病监测方案

重点慢性病监测报告工作方案 心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病目前已成为影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，国内外证据表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。 建立和完善慢性病相关监测工作（包括支持性环境监测、死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤登记和心脑血管事件报告等）是慢性病综合防控的基础。 一、目标 为获得完整、准确的海口市居民重点慢性病发病水平，动态了解发病变化趋势，为重点慢性病防控提供政策依据。 二、组织机构及职责 卫生计生行政部门 负责本辖区重点慢性病报告工作的组织实施，建立和完善辖区重点慢性病报告系统----保障 定期对各级医疗卫生机构重点慢性病报告工作进行监督检查----考核 结合本辖区的具体情况，组织制定重点慢性病报告工作实施方案----落实 市、区级疾病预防控制中心 协助制定相关标准和方案，负责本辖区业务管理、技术培训和指

导工作。 负责本市、区重点慢性病信息的收集、分析、反馈和报告撰写，开展本辖区重点慢性病报告管理工作的质量评价和考核评估工作。 负责直报用户信息的审核；定期与公安、民政等核对人口、死亡资料，及时反馈基层开展查漏补报。 各级各类医疗机构 各级各类医疗机构应逐步建立健全重点慢性病诊断、报告、登记和信息交换制度。 负责对本单位相关医务人员进行重点慢性病报告培训，指定专门科室和专门人员负责报告卡收集、审核、录入和上报。 负责定期开展自查减少漏报，利用院内死亡报告数据，对院内重点慢性病报告数据进行补漏。 协助疾病预防控制中心开展质量控制和医院漏报检查。 基层卫生医疗机构 基层卫生医疗机构履行以上各级各类医疗机构职责的同时， 还具体负责辖区村卫生室或居委会报告的病例的审核、登记、报告，并按有关工作要求及时对重点慢性病例开展入户随访调查和健康管理工作，并按照程序要求补报相关信息。 三、报告单位与报告内容 报告对象：辖区内具有本地户籍的居民为监测对象。 报告单位：监测点各级各类具有重点慢性病诊断能力的医疗机构

中医病证诊断疗效标准

中医病证诊断疗效标准 中医病证诊断疗效标准ZY／T001.1-94 一、中医内科病证诊断疗效标准 1主题内容与适用范围 本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。 2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定 感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。 2.1诊断依据 2.1.1鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。 2.1.2恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 2.1.3四时皆有，以冬春季节为多见。 2.1.4血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 2.2 证候分类 2.2.1风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 2.2.2风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。 2.2.3暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。 2.3 疗效评定 2.3.1治愈：症状消失。 2.3.2好转：发热消退，临床症状减轻。 2.3.3未愈：临床症状无改善或加重。 3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定 咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。 3.1 诊断依据 3. 1. 1咳逆有声，或伴咽痒咳痰。

3. 1. 2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 3. 1. 3内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。 3.1.4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。 3.1.5两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。 3.1.6肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。 3.2证候分类 3.2.1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。 3.2.2风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 3.2.3燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 3. 2.4痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3.2.5肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 3. 2.6痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。 3.2.7肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。 3.2.8肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脉弱。 3.3疗效评定 3.3.1治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。 3.3.2好转：咳嗽减轻，痰量减少。 3.3.3未愈：症状无明显改变。 4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定 风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变。 4. 1诊断依据 4.1.1以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。 4.1.2.病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。4.1.3冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。 4.1.4血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染为主。 4.1.5肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。

预防医学基础知识：疾病预防和疾病监测

预防医学基础知识：疾病预防和疾病监测 1.概念疾病监测是公共卫生监测的一部分，既是预防和控制疾病的重要对策，也是很具体的重要措施，在制定和执行疾病的防治策略与措施的同时，必须进行疾病监测，以提高疾病防治效率和水平。在监测过程中，强调长期、连续、系统地收集资料，这样才能发现疾病的分布规律、发展趋势及其及影响因素的变化。包括传染病监测、非传染病监测、症状检测和事件监测。 开展疾病监测工作时，主要内容包括信息资料的收集、资料的整理和分析以及监测信息的交流及其反馈。 三级预防的内容其实是老生常谈，它包括一级预防、二级预防和三级预防。一级预防又称病因预防，是指在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。基本原则是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。包括健康促进和健康保护两方面的内容，健康促进又包括健康教育、自我保护、环境保护好监测三方面。二级预防又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。三级预防又叫临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。 普查是早期、全面发现疾病的方法。但普查工作不宜广泛应用，因为在短时期内需要集中大量人力物力。筛检是早期发现疾病的主要方法。要达到“三早”做好二级预防就要像群众宣传防病知识和有病早治的好处，提高共医务人员的诊断水平，开发适宜的筛检方法及检测技术。 1)热射病/日射病/中暑性高热 机制：散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱。 作业类型：强干热型、湿热型高温作业。 临床表现：突然发病，体温高达40℃以上，开始大量出汗，以后无汗，并伴有皮肤干热和意识障碍、脉搏快而无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐，是中暑中最严重的一种，有20%-24%的病人死亡。 (2)热痉挛 机制：过量出汗→钠、钾过量丢失→水电解质紊乱→神经肌肉自发性冲动→肌痉挛。 作业类型：干热型高温作业。