急性膀胱炎用药指南
急性膀胱炎用药指南
【概述】
膀胱炎可以分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎，复发性膀胱炎每次发作的临床表现和治疗与急性膀胱炎相同；膀胱炎是最为常见的尿路感染，多见于女性，特别是生育期与老年女性发病率高。引起膀胱炎的微生物以细菌为主，常见细菌有大肠埃希菌、葡萄球菌；膀胱炎多因细菌经尿道上行感染而致。复发性膀胱炎与尿路畸形、结石、膀胱反流、糖尿病、雌激素水平低下等有关。
【诊断要点】
1.临床表现急性起病的尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿
痛，严重者甚至出现尿失禁；尿液浑浊、血尿，甚至尿血现象也比较普遍；急性膀胱炎多伴有下腹部疼痛与压痛，发热少见；新婚期女性发生的急性膀胱炎称为蜜月综合征。部分急性膀胱炎可不治自愈。
2.小便检查尿液浑浊或肉眼血尿，显微镜检查可发现大量
红白细胞。
【药物治疗】
1.症状明显者需要适当休息，多饮水。
2.抗菌治疗轻度一般口服3天下列药物即可；左氧氟沙星
（0.25g，每日2次）、三代头孢（1g 每日2次）；对复发性膀胱炎需要消除导致复发的原因，可根据细菌培养，调
整使用抗菌药物；复发频率过高患者，可采用头孢菌素类如头孢菌素（如头孢硫脒、头孢唑肟等）、大环内酯类（红霉素，阿奇霉素等）、氨基糖苷类（如依替米星等），静脉用药5~7天炎症有所控制后改为口服。
【注意事项】
1.复发性膀胱炎患者需要积极寻找复发原因，积极治疗相关
基础疾病。
2.对上述治疗无效者，需要进行小便培养，根据细菌种类与
药物敏感性选择药物。
急性膀胱炎临床路径
急性膀胱炎临床路径 一、急性膀胱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性膀胱炎(ICD-10：Nxx.Xxx)。 （二）诊断依据。 病因：多因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。 临床表现： 1.尿路刺激征起病突然，有明显尿频、尿急、尿痛，膀胱、尿道痉挛，严重时类似尿失禁，常不能离开便器，难以忍受。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧，会阴部、耻骨上区疼痛、膀胱区轻压痛。病情严重者可并发急性前列腺炎，但一般全身症状不明显。 2.尿液检查 尿液混浊，尿液中有脓细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿。 3.单纯性膀胱炎 炎症局限于黏膜层，常无发热，白细胞计数不增高，亦不伴有全身症状。当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。 实验室检查 尿液检查：①尿常规白细胞计数≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～20个/HP； （三）治疗方案的选择。 1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗并发症。 2.对症及支持治疗。 3.纠正易患因素。 （四）标准住院日为3–7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Nxx.Xxx急性膀胱炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂，感染标志物（乙肝）； （3）心电图、超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。 （七）治疗: 卧床休息，多饮水，避免刺激性食物， 根据致病菌属，选用合适的抗菌药物，头孢菌素类、喹诺酮类药物。 碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。654-2可解除膀胱痉挛。 三金片辅助治疗 （八）出院标准。
【男性健康疾病常识】 膀胱炎2
危害 1．致使膀胱纤维化，使膀胱容量减少，造成输尿管回流，导致肾水肿与肾脏发炎，甚至肾脏坏死和尿毒症，危及生命。 2．会产生血尿，增加了患膀胱癌的机率。肉眼可以看到血尿时要警觉，这是膀胱癌独特的排尿异常信号，约85%的膀胱癌是因膀胱炎而诱发。 3．会引发结核病，有结核病史，经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。 膀胱炎治疗应当对症治疗 临床上膀胱炎的治疗方法有很多，但是不管患者采取或医生建议选择那种治疗措施，核心的工作就是要围绕对症治疗的科学手段，在此，专家指出，膀胱炎疾病类型有很多，相应地症状表现也不相同，所以治疗措施也不能千篇一律，盲目治疗。如何才能有效做到对症治疗膀胱炎?请看以下专家介绍。专家指出，根据疾病发病症状相应需采取一般治疗和特殊治疗两种措施，一般治疗是基础，特殊治疗专门针对症状明显的个例，具体而言：1．急性膀胱炎患者需适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。 2．根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物 膀胱 。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治好，以防复发。 3．对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因，否则，膀胱炎难以控制。 以上就是对症治疗膀胱炎的相关介绍，患者朋友们可要牢牢掌握了啊，倡导科学治疗的同时也要做好日常护理工作，争取早日获得痊愈。 膀胱炎的西医疗法 运用碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。 许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效，且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点： ①方法简单，病人乐于接受； ②医疗费用低； ③治愈率高，疗效显著； ④极少发生药物毒副作用； ⑤极少产生耐药菌株。 相关整本阅读：https://www.docsj.com/doc/0b15989748.html,/ebook/e36c467c2b160b4e767fcf60.html 具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g，碳酸氢钠1.0g，一次顿服；或复方新诺明5片，或羟氨苄青霉素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶400mg顿服。 为了彻底灭菌，有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g，每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均连续服用3天，对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似，且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染，Mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性，都应采用5～7天疗程，因为老年人多存在膀胱功能异常，膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等，
急性出血性膀胱炎症状及表现
急性出血性膀胱炎症状及表现 急性出血性膀胱炎是膀胱炎没能得到有效的治疗导致病情 进一步恶化出现了这种疾病，对于这种疾病是急不得的，治疗过程是一个缓慢的过程，千万不能操之过急，治疗方法要循序渐进，可能很多人对于急性出血性膀胱炎症状及表现还不了解，下面就让我们一起了解一下急性出血性膀胱炎症状及表现吧。 1.膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。很重要的一点是上述症状既发生于晚间，又发生在白天，女性常见。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。膀胱炎一般建议静脉输液治疗，如果炎症不是很重可以口服抗生素，常用的有左氧氟沙星片，头孢克肟等等。
2.慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎类似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒服或隐痛，有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。 慢性膀胱炎的治疗弊端： 弊端一：传统疗法仅缺乏有效的检测手段，无法导致炎症的真正病因所在。膀胱炎由多种原因引起，患者体质亦因人而异，膀胱炎的病因很多有化脓菌的感染;有因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变，甚至有由于神经系统疾病产生的排尿功能障碍等，如若不检测出准确的病因，治疗效果必大打折扣。 弊端二：缺乏有效的治疗手段。膀胱位置深入，一般口服药物很难到达内部病灶，同时外部渗透又几乎难以到达，导致治疗起来难尽人意。 弊端三：治疗手段单一，病毒早已“习以为常”。传统疗法中过分倚重抗生素等西药治疗，病菌产生抗药性，甚至发生突变，很难被药物杀灭。 弊端四：错误强调药物外力的作用。主张完全通过药物等外
腺性膀胱炎的症状及鉴别诊断
腺性膀胱炎的症状及鉴别诊断 腺性膀胱炎由于泌尿系统感染，梗阻，结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌。 主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。 腺性膀胱炎精确诊断 膀胱炎分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性膀胱炎如果没有及时治疗的话，会导致慢性膀胱炎出现，所以云南哪个男科医院好急性膀胱炎的诊断显的尤为重要。那么，急性膀胱炎的诊断是怎样的呢。急性膀胱炎急性膀胱炎的诊断要点： (一)临床表现 1、男性较易发生，由尿道上行感染最为常见，亦可从肾脏下行至膀胱。 2、发病突然，主要症状有尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。 3、单纯之急性膀胱炎常无全身症状，如有发热、腰痛则表示有肾盂肾炎并发。 4、体检：(1)耻骨上膀胱区有压痛。(2)并发肾盂肾炎者腰部或肋脊角有叩击痛。 (二)实验室检查 1、新鲜中段尿常规检查，红、白细胞增加。 2、尿沉渣涂片染色镜检有细菌存在。 3、中段尿普通细菌培养，可明确致病菌类型。菌落计数>10万/ml。常见的致病菌为大肠杆菌属，其次为葡萄球菌。 (三)膀胱炎精确检查 膀胱炎的检查1、尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小膀胱边缘毛糙或不规则。 膀胱炎的检查2、B超表现：膀胱腔缩小膀胱壁普遍增厚。
膀胱炎吃什么药好得快
膀胱炎是泌尿外科的常见尿路感染性疾病，临床主诉反复性的尿频、尿急、尿刺痛等排尿不适以及膀胱胀痛、小腹部疼痛、腹部胀痛等症状。辅助以尿常规检查、尿液细菌培养可初步确诊，必要时可经血常规、肾功能检查、超声检查等发现直接病灶。轻度的患者不合并有增生、尿道膀胱的狭窄者，可考虑药物治疗。那膀胱炎吃什么药好得快？ 急性膀胱炎脓细胞严重超标者，以抗生素治疗为主 急性膀胱炎发病急，病程来的快，患者难以忍受疼痛的程度，主诉病情有尿急、尿刺痛等，此时经尿常规检查、尿三杯检查、尿细菌培养检查等，可发现白细胞+、脓细胞++、或尿潜血+++、尿细菌计数超过10万等，此时建议短期疗程法。选择敏感性的抗菌药物3到5天治疗，如头炮类药物头孢克肟或者阿莫西林、左氧氟沙星、美满霉素等治疗。 慢性膀胱炎症状反复者，以对症、减轻症状治疗为主 慢性膀胱炎的患者，大多是在急性期经口服抗生素后，症状得以减轻，但是仍然有反复。此时复查尿常规，不一定还有病原体存在，但患者的症状又确实存在。因此，此类患者应对症治疗，减轻患者的疼痛、灼热、胀痛等就尤其重要。 疼痛、胀痛在中医里被认为是气血不通所致，“通则不痛、痛则不通”，因此需活血化瘀、化血行气，只有气血畅通了，疼痛才会消减，可以服用中药利尿消炎丸来缓解疼痛、改善尿道粘膜、膀胱粘膜的刺激症状。利尿消炎丸里的红花、桃仁等中药成分具有活血祛瘀的功效，可对症治疗患者的疼痛不适。 结核性膀胱炎，用抗结核药物 经膀胱镜检查发现输尿管口有水肿、粘膜充血、结核结节者，需进一步的做结核排查。确诊是结核性膀胱炎，则需使用异烟肼、利福平等抗结核药物。必要时，辅助膀胱灌注化疗药物来对症处理缓解症状。 膀胱炎轻度患者，急性期优先使用抗生素治疗，慢性期考虑中药治疗，有结核感染的，预先给予抗结核治疗。膀胱炎吃什么药好的快？需依据疾病的发作期、患者的症状以及相关的辅助检查来综合决定。只有病原体清除、症状缓解或消失、病灶消散，才能真正的好得快，药到病除。 专利中药利尿消炎丸是由滑石、瞿麦、萹蓄、红花、桃仁、鱼腥草、车前子、王不留行等五十几味中药成分合理配伍而成的，而这些中药成分不但使其解毒药的运用已经完全达到了西药广谱抗菌素的作用，能够有效地杀菌消炎，而且还是其具备了清热解毒、活血行气止痛和利尿通淋的功效，因此利尿消炎丸不仅能够有效地治疗慢性膀胱炎，而且还治疗的同时还可以帮助患者调节内里、平衡气血、提高免疫力，从而达到去病固本的效果。 所以，中医是可以根治慢性膀胱炎的，大家完全可以放心的选择中医来治疗此病，祝大家早日康复！ 膀胱炎患者的饮食禁忌如下：