手骨骨折怎么治疗
手骨骨折怎么治疗
发表时间：2019-08-06T14:45:43.377Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：孙友华
[导读] 一旦发生骨折，就要及时去医院接受治疗，把握住最佳的治疗时间，让骨折得到更好的愈合和恢复。
四川省广安市广安区人民医院四川广安 638000
骨折在生活中比较常见，造成骨折的原因也有很多。一般是由外力造成，导致骨结构的完整性和连续性被中断和破坏。而手是我们人身体部位中最灵活的部位，平时生活中手发挥了极大的作用，是我们不可或缺的一部分。而手受伤也是生活中在所难免的事情，不可避免的会存在骨折的情况。那么如何判断骨折呢？就是在触碰和移动手的时候感到十分疼痛，一般还会出现受伤部位变形和肿胀，还可能存在肉眼可见的骨骼不对称。
那么都会有什么样的原因会造成骨折呢？骨折一般容易发生于骨头比较脆弱，性子比较活泼的小孩和骨质疏松，行为较为缓慢，身体抵抗力下降的年纪大的人群，一些年轻人也可能会因为各种各样的原因导致骨折。小孩子比较活泼好动，天性好玩，但他们的骨骼发育还没有发育完全，稍微严重一点的磕碰，摔倒都有可能造成手骨骨折；而老年人上了年纪之后，身体机能逐渐退化，骨头中的钙缺失，导致骨萎缩和骨质疏松，轻微的磕碰和碰撞都会对老年人造成极大的伤害，不仅仅是一般的骨折，甚至于粉碎性骨折。并且老年人伤势愈合也比较慢，受伤后更容易留下各种后遗症。所以，一旦发生骨折，就要及时去医院接受治疗，把握住最佳的治疗时间，让骨折得到更好的愈合和恢复。
治疗骨折之前，先要判断骨折的具体情况，如果是一般的骨折，骨头没有错位，碎裂，那么就可以采取保守性治疗。用石膏或者夹板外固定，定期去医院拍X光片，查看骨头的恢复情况，注意饮食，按时吃药，遵循医嘱。等骨头愈合后再做相关方面的康复锻炼，活动关节，恢复灵敏性。如果骨折比较严重，存在比较明显的骨错位移位，靠手法复位不能纠正，那么就需要手术进行治疗。骨折的愈合期比较长，一般打好石膏就可以出院了，但这并不代表就此为止，你必须要遵循医生的话，定期去复查骨头的愈合情况，往往存在许多因为不去复查而产生骨折移位等问题而让许多人再经历一次新的疼痛。在石膏固定愈合期间，有许多人觉得手都已经骨折了，就小心翼翼的端着，不敢乱动一丝一毫。但其实这样是不对的，骨折愈合的时间很长，在这长时间内如果我们一直保持打石膏的动作丝毫不动的话，那我们手部的肌肉由于长时间得不到锻炼，有可能就会导致萎缩，僵硬，后期无法进行正常的活动。所以，骨折后的恢复锻炼是必须的。但是恢复锻炼也是有一定的限制，如果动作过大，运动过于剧烈，则可能会导致我们手骨的二次受伤。在手骨恢复的过程中，骨头比较脆弱，过大的动作幅度极有可能会导致手骨错位，从而存在骨头歪了的现象，在这种情况下，医生会重新折骨接骨，让骨头重新对位，这个过程是非常痛苦的。所以，在骨折后的愈合过程中，按时复查是极其极其重要的。
除了按时复查，食疗也是帮助骨折早期恢复的一种办法。俗话说“伤筋动骨一百天”，骨头是人身体的支撑，是人身体中最坚硬、最坚强的部分，所以骨头的愈合是特别重要的。那么在骨折后吃什么会对恢复有好处呢？骨头的主要成分是蛋白质，水和无机盐，所以我们的骨头受伤后要多吃高蛋白，富含钙质的食物，比如贝类，海鲜类等含钙丰富的食物。受伤后的病人因为卧床较久，肠胃功能减弱，所以饮食要清淡好消化，多吃蔬菜水果，可以吃些钙片，多晒太阳，补充钙元素，对骨头的恢复有好处。但是凡事都讲求一个度，补钙也不能盲目的狂补，大量的补钙对于身体的恢复也存在危害，由于受伤后病人的长时间卧床，对钙质的吸收有一定的抑制，容易造成血钙升高，所以要适当的补充钙质。骨头汤也是骨折病人不能多吃的食物，大量医学实践证明，骨折的病人多吃肉骨头并不能促进骨头的早日愈合，反而会推迟愈合的时间。所以均衡膳食，是对骨折病人最好的食疗。
总而言之，骨折后要想恢复的更好更快，就要听从和配合医生的建议。在骨折后及时的送往医院治疗，配合医生的治疗，早期复位、固定，并听取医生的建议，积极的做好康复训练，搭配合理的膳食，才能促进骨折的早日愈合。
骨折治疗原则
骨折治疗原则 1.复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。 2.固定即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。 3.功能锻炼是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。 （一）骨折的复位 1.复位标准 （1）解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。 （2）功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。功能复位的标准是：1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 2）缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。 3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。 4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l／3左右，干骺端骨折至少应对位3／4左右。 2.复位方法 （1）手法复位：大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位。进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。 手法复位的步骤为： ①解除疼痛：可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童； ②肌松弛位：麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力； ③对准方向：骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向； ④拔伸牵引：在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴牵引，矫正骨折移位。 术者用两手触摸骨折部位，根据X线片所显示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋，端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。 （2）切开复位： 1）切开复位的指征： ①骨折端之间有肌和肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者； ②关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者； ③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者； ④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位； ⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。 2）切开复位的优缺点：切开复位的优点是可使骨折达到解剖复位。有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩或关节僵硬。还能方便护理，减少并发症。缺点主要有； ①可能引起骨折延迟愈合或不愈合； ②增加局部软组织损伤的程度，易于发生感染； ③所用的内固定器材不当，术中可能发生困难或影响固定效果，可发生无菌性炎症，内固定器材的拔除，大多需再一次手术。 （二）骨折的固定 1.外固定主要用于骨折经手法复位后的患者，也有些经切开复位内固定术后，需加用
第三章 病例分析——四肢长管状骨骨折和大关节脱位
第三章病例分析——四肢长管状骨骨折和大关节脱位 骨折概述 定义：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。 骨折分类 1.依据骨折处是否与外界相通分为 ①闭合性骨折 ②开放性骨折 2.依据骨折的程度及形态可分为 ①不完全骨折：骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断。 裂纹骨折
青枝骨折 ②完全骨折：骨的完整性或连续性全部破坏或中断，管状骨多见。
3.依据骨折复位后是否稳定分为 ①稳定性骨折：如横形骨折，青枝骨折，嵌插骨折，裂纹骨折等。 ②不稳定性骨折：如斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎型骨折等。 临床表现 1.局部表现 （1）骨折的一般表现 1）疼痛与压痛：所有骨折均有疼痛，骨折处有局限性压痛和轴向叩击痛。 2）局部肿胀与瘀斑： 3）功能障碍： （2）骨折的特有体征 1）畸形：主要表现为短缩、成角、旋转畸形。 2）反常活动：骨折后，在肢体没有关节的部位出现异常的活动。 3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，产生骨擦音或骨擦感。 2.全身表现 （1）休克：多见于多发性骨折，股骨骨折，严重的开放性骨折等。 （2）发热：骨折后一般体温正常，严重损伤时，可有体温升高，但一般不超过38℃。骨折的影像学检查 1.骨折的X线检查 2.CT、MRI 骨折治疗原则 1.复位①闭合复位；②切开复位。 2.固定①外固定；②内固定 3.功能锻炼 4.辅助治疗 上肢骨折 肱骨外科颈骨折
诊断依据 1.伤后肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。 2.检查可发现局部明显压痛，轴向叩击痛，可查及骨擦音，骨擦感。 3.X线片可证实骨折的存在及移位情况。
鉴别诊断 1.肩关节脱位：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。查体患肩呈“方肩”畸形，关节窝空虚，Dugas征阳性。X线检查可以进一步明确。 2.肩关节软组织损伤：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。但无轴向叩击痛，无骨擦音，骨擦感。X线检查可以进一步明确。 进一步检查 1.CT 2.MRI 治疗原则 1.对于无移位骨折，或年龄过大，全身状况差者，不需手法复位，三角巾悬吊即可。 2.依损伤情况不同选取手法复位外固定或切开复位内固定。 3.功能锻炼 4.辅助治疗 【例题】 病例摘要： 女性，78岁。右肩部受伤后肿痛，活动受限2.5小时。 2.5小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。 查体：T 36.9℃，P 110次／分，R 22欢／分，BP 165／110mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。 辅助检查：右肩关节正X线片显示：右肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位。 分析步骤： 1.初步诊断及诊断依据 初步诊断：右肱骨外科颈骨折
颌骨骨折的治疗原则及复位方法口腔执业医师辅导
颌骨骨折的治疗原则及复位方法-口腔执业医师辅导 口腔执业医师近几年来考试的难度是越来越大了，这里是我整理的相关内容，希望对考生能有所帮助！ 颌骨骨折的治疗原则 1.治疗时机 颌骨骨折患者应及早进行治疗，但如合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况不佳时，应首先抢救患者的生命，待全身情况稳定或好转后，再行颌骨骨折的处理。但应注意，在救治其他部位伤的同时，不能忽视与颌面外科的衔接，以免延误治疗，防止错位愈合，增加后期处理的复杂性。 2.骨折治疗原则 为了避免发生错位愈合，虚尽早进行骨折段的精确复位。A0/ASIF（A0：associanon for osteosynthesis，ASIF：association for the study of international fixation，坚固内固定协会，过去叫ASIF，A0是现用名）提出的治疗原则已被国内外所认同，即骨折的解剖复位；功能稳定性固定；无创外科；早期功能性运动。其中解剖复位有两个方面的含义：即兼顾形态和功能，既要恢复颌骨的解剖形态，恢复其特有的高度、突度和弧度，还要恢复伤前的咬合关系，重建患者原有的关系，恢复咀嚼功能。功能稳定性固定和早期功能运动可以体现我国中医传统的动静结合，促进骨折愈合的理念。骨折固定的方法可根据条件选用，目前以手术开放复位坚强内固定为治疗的主流技术。 3.骨折线上牙的处理 在颌骨骨折治疗中常利用牙行骨折段的固定，应尽量保存，即使在骨折线上的牙也可考虑保留，但如骨折线上的牙已松动，折断、龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，则应予拔除，以防骨创感染或并发颌骨骨髓炎。儿童期颌骨骨折后。如恒牙胚已暴露并有感染可能者，也应去除。 颌骨骨折的复位方法 颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。根据不同的骨折情况，可选用不同的复位方法。 1.手法复位 主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折，如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复位后应作颌间固定，属于非手术治疗。 2.牵引复位 主要用于手法复位不满意或伤后2～3周已经纤维性愈合的患者。分为颌间牵引及口外牵引两种。
骨折的分型
骨折的治疗 骨的完整性或连续性遭到破坏者，称为骨折。中医骨伤科在骨折复位、固定、练功活动和药物治疗等方面具有其独特的优势。 [病因病机] 1.外因 (1)直接暴力:骨折发生在外来暴力直接作用的部位，如打倒、压伤、枪伤、炸伤及撞击份伤等。这类骨折多为横断骨折或粉碎性骨折，骨折处的软组织损伤教较严重。若发生在前臂或小腿，两骨骨折部位多在同一平面。如为开放性骨折，则因打击物由外向内穿破皮肤，故感染率较高。 (2)间接暴力：骨折发生在远离于外来暴力作用的部位。间接暴力包括传达暴力)(扭转暴力停。多在骨质薄弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折，骨折处的软组织损伤邀轻若发生在前臂或小腿，则两骨骨折的部位多不在同一平面:如为开放性骨折，则多因骨 折断端由内向外穿破皮肤，故感染率较低。 (3)筋肉牵拉:由于筋肉急骤地收缩和牵拉可发生骨折，如跌倒时股四头肌剧烈(>0.8 )收缩可导致髌骨骨折。 (4)疲劳骨折:骨骼长期反复受到震动或形变，外力的积累，可造成骨折。多发生于长途跋沙后或行军途电以第二、三跖骨及腓骨干下1/3疲劳骨折为多见。这种骨折多无移位，但愈合缓慢。 2.内因 (1)年龄和健康状况:年轻体健，筋骨坚韧，不易受损;年老体弱，平时缺少运动锻炼或长期废用者，其骨质脆弱、疏松，遭受外力作用容易引起骨折。 (2)骨的解剖位置和结构状况:幼儿骨膜较厚，胶质较多易发生青枝骨折；18岁以下青少年，骨骺未闭合易发生骨骺分离;老年人骨质疏松、骨的脆性增大，最易发生骨折。又如肱骨下端扁而宽，前面有冠状窝和后面有鹰嘴窝，中间仅一层较薄的骨片，这一部位就容易发生骨折。在骨质的疏松部位和致密部位交接处也易发生骨折。 (3)骨骼病变:如先天性脆骨病、营养不良、佝偻病、甲状腺功能亢进、骨感染和骨肿瘤等常为导致骨折的内在因素。 外力作用于人体，可由于年龄、健康状况、解剖部位、骨结构、骨骼是否原有病变等内在因素的差异，而产生各种不同类型的损伤。不同的致伤暴力又可有相同的受伤机理。例如，屈曲型脊椎压缩性骨折可因从高处坠下，足跟着地而引起，亦可因建筑物倒塌，重物自头压下而发生，但两者都要具备同一内在因素:脊柱处于屈曲位。因此，致伤外力是外因，而骨折则是外因和内因综合作用的结果。 3.骨折移位骨折移位的程度和方向，一方面与暴力的大小、作用方向及搬运情况等外在因素有关，另方面还与肢体远侧段的重量、肌肉附着点及其收缩牵拉力等内在因素有关。 骨折移位方式有下列5种，临床上常合并存在。 (1)成角移位:两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内、或向外成角(图6- 1①)。 (2)侧方移位:两骨折端移向侧方。四肢按骨折远段、脊柱按上段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位(图6-1②)。 (3)缩短移位:骨折段互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短(图6- 1③)。 (4)分离移位:两骨折端互相分离，且骨的长度增加(图6- 1④)。 (5)旋转移位:骨折段围绕骨之纵轴而旋转(图6-1⑤)。 [分类] 对骨折进行分类，是决定治疗方法、掌握其发展变化规律的重要环节。分类的方法甚多，兹
接骨散治疗四肢长管状骨骨折的效果观察
接骨散治疗四肢长管状骨骨折的效果观察 发表时间：2013-09-12T14:31:07.310Z 来源：《世界临床医学》2013年第6期供稿作者：陈顺利 [导读] 中医认为人体是由脏器、经络、气血等组成的有机整体，而生命活动是对脏器功能的反映，脏器功能活动的物质基础是气血津液。陈顺利 贵州省六盘水市大湾医院 553001 【摘要】目的：探讨分析接骨散治疗四肢长管状骨骨折的效果。方法：选取自2010年1 月到2012 年1 月在我院接受治疗的四肢长管状骨骨折患者70 例，根据随机原则将70 例患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组35 人。先根据患者具体病情进行复位和手术治疗。对实验组患者在常规手术和复位治疗的基础上加用接骨散进行治疗。根据患者的康复情况判断治疗效果。结果：治疗结果显示实验组患者和对照组患者的总有效率分别为97.1%和71.4%，p<0.05，差异统计学显著治疗结果显示实验组患者和对照组患者的总有效率分别为 97.1%和71.4%，p<0.05，差异统计学显著。结论：使用接骨散治疗四肢长管状骨骨折的临床效果良好，值得推广。 【关键字】接骨散；四肢长管状骨骨折；临床疗效 四肢长管状骨骨折是一种临床较为常见的骨折，传统治疗方式一般使用对患者的骨折处进行桥接固定的手术方法。目前临床广泛使用锁定接骨板技术对患者骨折处进行复位和固定。在手术复位治疗的基础上，使用中药外敷也是一种治疗方法 [1]。接骨散是一种治疗骨折的中药方剂，可以促进骨折的愈合和骨痂的不断生长。一般情况下，患者用药2 个疗程就可见到较为明显的疗效。我院选取自 2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的四肢长管状骨骨折患者 70 例，对其中部分进行手术复位和中药外敷相结合的治疗方法，现将结果报道如下。 【关键字】四肢长管状骨骨折；接骨散；临床效果 1.资料和方法 1.1 背景资料 选取自2010 年1 月到2012 年1 月在我院接受治疗的四肢长管状骨骨折患者70 例，其中男性45 例，女性25 例，患者年龄为6 到 87岁，平均年龄为51.3 岁。患者中股骨骨折的为33 例，其中为开放性骨折的11 例，假体周围骨折的5 例；患者中胫骨骨折的为14 例，其中为开放性骨折的4 例，陈旧性骨折的5 例；患者中肱骨骨折的为12 例，其中陈旧性骨折的为3 例；患者中尺骨和桡骨骨折的为11 例，都属于闭合性骨折。 1.2 治疗方法 根据随机原则将70 例患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组35 人。两组患者在性别、年龄、病情等各方面的差异不明显，p>0.05，具有可比性。先根据患者具体病情进行复位和手术治疗。手术治疗使用小切口切开复位骨折端后放入锁定接骨板的方法进行治疗。具体为先进行小切口术将骨折断断切开，对切开一侧的骨膜尽量不做剥离处理，对骨折端不使用全面剥离的方法。先将骨折块的断端进行复位，再通过小切口在上下推移放置将接骨板锁定，接骨板要放置在合适的位置再使用持骨钳进行固定，固定后在固定端上下各打入一枚锁定钉进行固定。也可以先使用1 枚拉力螺钉进行固定，再通过透视确保接骨板的位置良好后才进行其他锁定钉的固定。锁定钉的使用数量要具体根据骨折类型进行判断，一般而言，肱骨和股骨的骨折要用6 枚或更多的螺钉，固定位置采用上下各3 枚的方式进行固定；尺骨桡骨骨折一般为4 枚，固定位置采用上下各2 枚的方式进行固定。对于体积较大的骨折块要使用皮质骨钉进行固定后在放置接骨板。手术后要用弹力绷带对患者骨折手术处进行包扎并将其患肢抬高，不用石膏进行固定，对患者的上肢采用三角吊巾进行制动，而下肢则保证其功能支具制动即可。对实验组患者在常规手术和复位治疗的基础上加用接骨散进行治疗。方法为在患者骨折复位后或手术内固定拆除缝线后就用接骨散进行外敷，外敷前要检查患者患处皮肤是否有伤口和创面。接骨散为本院自己配制，主要成分为乳香15g、象皮30g、没药10g、龙骨10g、续断10g、自然铜15g、冰片5g、三七5g，将药材制成细面后进行外敷，外敷时使用蜂蜜混匀成为糊状，然后均匀涂抹在患者的骨折皮肤处，在于绷带包扎，每3天换药1次。 1.3 疗效判定 根据患者的康复情况将治疗效果划分为治愈：治疗时间在6-8 周之间，骨折处完全愈合；好转：治疗时间在8-10 周之间，骨折处基本愈合；未愈：治疗时间在3 个月以上，骨折处没有愈合。 1.4 统计学分析 所有数据使用SPSS 13.0 专业软件进行处理，统计分析方法采用 t检验，p<0.05为差异统计学显著。 2.结果 治疗结果显示实验组患者和对照组患者的总有效率分别为 97.1%和71.4%，p<0.05，差异统计学显著，见附表1。 附表1 实验组和对照组患者治疗结果对比 3.讨论 中医认为人体是由脏器、经络、气血等组成的有机整体，而生命活动是对脏器功能的反映，脏器功能活动的物质基础是气血津液。人体在健康情况下，机体保持阴阳、气血的动态平衡。而组成机体的各种单位之间又相互联系、相互依存和制约[2,3]。 人体发生骨折后骨折处的气血和阴阳会被破坏，造成气血瘀滞，并且进而由于不畅通而产生疼痛。因此在治疗骨折的过程中活血化瘀是一个关键，也是治疗的首要原则。对于骨折的治疗中医主张内服和外用中药。一般在治疗早期以活血化瘀为主，中期以接骨续筋为主，后期则强调补气益血和强筋壮骨[4]。 接骨散具有快速清除陈旧性血瘀和骨折间隙生成的纤维组织的作用，同时还能增加骨折处的血液流量对毛细血管网络进行重建，进而活化成功细胞使骨细胞再生，最终形成骨痂[5]。我们的治疗结果显示，实验组患者在用药后骨痂的生长和骨折的愈合情况要明显优于对
四肢长管状骨骨折治疗中锁定接骨板的临床应用
四肢长管状骨骨折治疗中锁定接骨板的临床应用 发表时间：2017-09-20T15:48:22.037Z 来源：《健康世界》2017年11期作者：曹永 [导读] 研究四肢长管状骨骨折患者采用锁定接骨板技术进行治疗的临床效果。 河北省唐山市丰南区唐坊镇中心卫生院河北唐山 063308 摘要：目的研究四肢长管状骨骨折患者采用锁定接骨板技术进行治疗的临床效果。方法抽取我院收治的四肢长管状骨骨折疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组采用传统固定技术进行治疗；治疗组采用锁定接骨板技术进行治疗。比较两组患者骨折手术期间出现的不良反应、术后住院总时间、四肢长管状骨骨折手术治疗总有效率。结果治疗组患者骨折手术期间仅有2例出现不良反应，少于对照组的10例，组间差异显著（P＜0.05）；术后住院总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；四肢长管状骨骨折手术治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%，组间差异显著（P＜0.05）。结论四肢长管状骨骨折患者采用锁定接骨板技术进行治疗，可以在短时间内恢复患肢功能，减少手术期间的不良反应，保证患者安全的同时提高治疗效果。 关键词：四肢长管状骨骨折；锁定接骨板；效果 四肢长管状骨骨折已经成为近些年来临床骨科中较为常见的一种骨折疾病类型，胫骨、股骨、肱骨、尺桡骨属于该疾病的高发部位，在经过治疗之后，患者仍然有可能会出现各种感染、骨不连、关节僵硬等相关的并发症，对其正常生活与工作造成极大的不良影响。目前临床上大多数情况下采用锁定接骨板技术对四肢长管状骨骨折疾病实施治疗，经过相关研究和临床实践验证，其治疗效果较为理想[1]。本文主要研究四肢长管状骨骨折患者采用锁定接骨板技术进行治疗的临床效果。现汇报如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 抽取2015年3月-2017年3月我院收治的四肢长管状骨骨折疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者年龄22-74岁，平均46.8±6.5岁；男性25例，女性19例；上肢骨折29例，下肢骨折15例；开放性骨折17例，闭合性骨折27例；骨折发生时间1-19小时，平均7.5±1.8小时；治疗组患者年龄20-78岁，平均46.3±6.1岁；男性27例，女性17例；上肢骨折31例，下肢骨折13例；开放性骨折15例，闭合性骨折29例；骨折发生时间1-18小时，平均7.2±1.3小时。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞ 0.05），研究数据具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统固定技术进行治疗，使用Ｔ型钢板或Ｌ型钢板实施固定，选择克氏针为内固定针，术后用外固定工具固定，时间在１个月以上。治疗组采用锁定接骨板技术进行治疗，麻醉后对骨折的断端首先实施复位处理，实施小切口切开，根据骨折的实际情况，对部分骨膜实施剥离处理，不要对骨折端进行全面的剥离，实施骨折块断端复位，在切口上下方的位置实施适当的推移处理，之后可以将锁定接骨板植入，接骨板长度与位置均确定合适之后可以采用骨钳进行固定，于上下方位置各钉入一枚锁定钉，进行固定，确定位置良好之后，再上其它的锁定钉。通常情况下股骨、胫骨、肱骨骨折应该6枚以上，保证上下各3枚；尺桡骨骨折应该上4枚，保证上下各2枚。骨折块体积相对较大的时候，需要首先采用普通的皮质骨钉进行固定后，再上锁定接骨板。术后绷带包扎后抬高，上肢通过三角吊巾进行制动，下肢通过功能支具进行制动，两周后可以拆线。 1.3 观察指标 骨折手术期间出现的不良反应、术后住院总时间、四肢长管状骨骨折手术治疗总有效率。 1.4 治疗效果评价标准 优：骨折部位已经达到完全愈合状态，在活动的时候没有任何疼痛感，活动的幅度已经基本恢复到骨折前的状态。良：骨折部位愈合较好，在进行活动的时候会有轻度的疼痛感，活动的幅度呈现不断增大的发展态势，但仍然没有恢复到骨折前的程度。差：骨折愈合较差，持续性存在明显的疼痛感，活动受到一定的限制，或者锁定接骨板发生断板或松动等不良现象[2]。 1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（ ±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。 2 结果 2.1 骨折手术期间出现的不良反应 治疗组患者骨折手术期间仅有2例出现不良反应，少于对照组的10例，组间差异显著（P＜0.05）。 2.2 术后住院总时间 对照组患者在手术后共住院治疗（19.73±2.54）d，治疗组共住院（12.04±2.17）d，组间差异显著（P＜0.05）。 2.3 四肢长管状骨骨折手术治疗总有效率 治疗组患者四肢长管状骨骨折手术治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。 注：与对照组比较*P＜0.05 3 讨论 锁定接骨板是目前临床骨科广泛应用的一种由钛合金材料制成骨折疾病固定器械，具有生物学固定的作用。其使用范围相对较为广泛，对于各部位发生不同形态的骨折疾病均能够发挥很好的固定效果，对不规则性骨折进行治疗的效果尤为明显。目前临床研究发现，四
手骨骨折怎么治疗
手骨骨折怎么治疗 发表时间：2019-08-06T14:45:43.377Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：孙友华 [导读] 一旦发生骨折，就要及时去医院接受治疗，把握住最佳的治疗时间，让骨折得到更好的愈合和恢复。 四川省广安市广安区人民医院四川广安 638000 骨折在生活中比较常见，造成骨折的原因也有很多。一般是由外力造成，导致骨结构的完整性和连续性被中断和破坏。而手是我们人身体部位中最灵活的部位，平时生活中手发挥了极大的作用，是我们不可或缺的一部分。而手受伤也是生活中在所难免的事情，不可避免的会存在骨折的情况。那么如何判断骨折呢？就是在触碰和移动手的时候感到十分疼痛，一般还会出现受伤部位变形和肿胀，还可能存在肉眼可见的骨骼不对称。 那么都会有什么样的原因会造成骨折呢？骨折一般容易发生于骨头比较脆弱，性子比较活泼的小孩和骨质疏松，行为较为缓慢，身体抵抗力下降的年纪大的人群，一些年轻人也可能会因为各种各样的原因导致骨折。小孩子比较活泼好动，天性好玩，但他们的骨骼发育还没有发育完全，稍微严重一点的磕碰，摔倒都有可能造成手骨骨折；而老年人上了年纪之后，身体机能逐渐退化，骨头中的钙缺失，导致骨萎缩和骨质疏松，轻微的磕碰和碰撞都会对老年人造成极大的伤害，不仅仅是一般的骨折，甚至于粉碎性骨折。并且老年人伤势愈合也比较慢，受伤后更容易留下各种后遗症。所以，一旦发生骨折，就要及时去医院接受治疗，把握住最佳的治疗时间，让骨折得到更好的愈合和恢复。 治疗骨折之前，先要判断骨折的具体情况，如果是一般的骨折，骨头没有错位，碎裂，那么就可以采取保守性治疗。用石膏或者夹板外固定，定期去医院拍X光片，查看骨头的恢复情况，注意饮食，按时吃药，遵循医嘱。等骨头愈合后再做相关方面的康复锻炼，活动关节，恢复灵敏性。如果骨折比较严重，存在比较明显的骨错位移位，靠手法复位不能纠正，那么就需要手术进行治疗。骨折的愈合期比较长，一般打好石膏就可以出院了，但这并不代表就此为止，你必须要遵循医生的话，定期去复查骨头的愈合情况，往往存在许多因为不去复查而产生骨折移位等问题而让许多人再经历一次新的疼痛。在石膏固定愈合期间，有许多人觉得手都已经骨折了，就小心翼翼的端着，不敢乱动一丝一毫。但其实这样是不对的，骨折愈合的时间很长，在这长时间内如果我们一直保持打石膏的动作丝毫不动的话，那我们手部的肌肉由于长时间得不到锻炼，有可能就会导致萎缩，僵硬，后期无法进行正常的活动。所以，骨折后的恢复锻炼是必须的。但是恢复锻炼也是有一定的限制，如果动作过大，运动过于剧烈，则可能会导致我们手骨的二次受伤。在手骨恢复的过程中，骨头比较脆弱，过大的动作幅度极有可能会导致手骨错位，从而存在骨头歪了的现象，在这种情况下，医生会重新折骨接骨，让骨头重新对位，这个过程是非常痛苦的。所以，在骨折后的愈合过程中，按时复查是极其极其重要的。 除了按时复查，食疗也是帮助骨折早期恢复的一种办法。俗话说“伤筋动骨一百天”，骨头是人身体的支撑，是人身体中最坚硬、最坚强的部分，所以骨头的愈合是特别重要的。那么在骨折后吃什么会对恢复有好处呢？骨头的主要成分是蛋白质，水和无机盐，所以我们的骨头受伤后要多吃高蛋白，富含钙质的食物，比如贝类，海鲜类等含钙丰富的食物。受伤后的病人因为卧床较久，肠胃功能减弱，所以饮食要清淡好消化，多吃蔬菜水果，可以吃些钙片，多晒太阳，补充钙元素，对骨头的恢复有好处。但是凡事都讲求一个度，补钙也不能盲目的狂补，大量的补钙对于身体的恢复也存在危害，由于受伤后病人的长时间卧床，对钙质的吸收有一定的抑制，容易造成血钙升高，所以要适当的补充钙质。骨头汤也是骨折病人不能多吃的食物，大量医学实践证明，骨折的病人多吃肉骨头并不能促进骨头的早日愈合，反而会推迟愈合的时间。所以均衡膳食，是对骨折病人最好的食疗。 总而言之，骨折后要想恢复的更好更快，就要听从和配合医生的建议。在骨折后及时的送往医院治疗，配合医生的治疗，早期复位、固定，并听取医生的建议，积极的做好康复训练，搭配合理的膳食，才能促进骨折的早日愈合。
病例分析部分-外伤
病例分析部分——外伤 概述 考纲要求：胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸、气胸），腹部闭合性损伤（肝、脾、肾损伤），四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 工具箱—急诊外科治疗原则 病因治疗 胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸、气胸） 诊断公式 肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）
血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影 气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失 闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱 张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失开放性气胸＝呼吸困难＋气管偏移＋纵隔扑动＋叩诊鼓音＋呼吸音消失 1.肋骨骨折临床表现及治疗 ①肋骨骨折好发部位：第 4～7 肋,长而薄,最易骨折；
②连枷胸-多处肋骨骨折时出现反常呼吸运动；吸气时--胸廓内陷；呼气时—胸廓外膨。 2.肋骨骨折的治疗 单根单处肋骨骨止痛，固定，防止并发症 多根多处肋骨骨折固定胸壁小范围---包扎固定大范围—牵引固定错位比较大—内固定 开放性的肋骨骨折清创，预防感染 3.血胸的治疗 一般情况胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗 进行性血胸应及时行开胸探查手术 凝固性血胸尽早手术（伤后 2-3 天），清除血块 感染性血胸及时胸腔引流,排尽感染性积血积液 注意事项 ①肋骨骨折常常伴有气胸及血胸，很多考生答题不仔细，造成诊断不全，造成不必要的丢 分； ②考试频率多隔年考察。 男性，34 岁。胸痛、气促伴心悸半小时。 患者半小时前骑摩托车摔伤后出现胸痛、气促、呼吸困难。面色苍白伴心悸，急诊入院。既往体健，无肝炎、结核等传染病病史，无手术外伤史及药物过敏史。 查体：T36℃，P130 次／分，R28 次／分，BP70／42 mmHg。神志清楚，烦躁，大汗，表情痛苦，睑结膜苍白，口唇发绀，颈静脉怒张，气管明显移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右侧明显减弱，未见反常呼吸，左胸壁第 4、5、6 肋有骨擦音，局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿，左侧上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊实音。左肺呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。心界未叩出，心率 130 次／分，律齐，心音遥远，未闻
股骨骨折诊疗指南
股骨颈骨折 股骨颈骨折多数为关节囊内骨折，是50岁以上老年人 最常见的骨折，尤以女性或骨质疏松者多见。致残和病死率较高，严重危害老年人生活质量。中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。由于局部血供因素，常可导致骨不连接或股骨头缺血性坏死等并发症。 【临床表现】多见于老年女性，多有绊倒、扭伤或其他 外伤病史，暴力有时不剧烈，可因疏忽而延误诊治。 【诊断】 1?症状 (1) 外伤后引起韻部疼痛。 (2) 曽宽关节主动活动受限。 (3) 除少数外展嵌顿型骨折以外，多数患者伤后站立、行走功能明显受限。 2?体征 (1)患者韻部轻度屈曲、内收位。 ⑵ 下肢450?600外旋、短缩畸形。 ⑶饉关节被动活动感觉疼痛。 ⑷腹股沟中点压痛。 (5) 大转子上移并有叩痛。 (6) 下肢纵向叩击痛阳性。 3 ?辅助检查韻关节X线正侧位片可明确诊断，注意有 无骨质疏松。按骨折线移位程度(Garden分类)可分为： (1)不完全骨折，外展嵌顿型。 ⑵无移位的完全骨折。
(3)部分移位的完全骨折。 ⑷ 完全移位的完全骨折。 如早期X线片阴性，而临床症状明显，怀疑有骨折可能, 应卧床休息，穿防旋鞋制动，相隔2?3周后再次摄片，以 排除骨折。 【治疗原则】 1 ?无移位（Garden工、H ）或外展嵌顿型骨折对于老年人，如条件允许，可行简单内固定治疗，稳定性骨折端，减少再移位可能，亦便于护理，减少并发症。如无条件，可采用患肢外展位皮肤牵引或穿防旋鞋保持患肢于外展、旋转中立位。鼓励半卧位、股四头肌舒缩活动。 2 ?有移位（Garden皿、IV ）骨折明确诊断后，检查和调节全身状况，除外手术禁忌，择期手术。手术治疗方案应根据患者具体情况，包括年龄、体质、骨骼密度、内科疾病、外伤持续时间、骨折移位程度和经济情况以及手术的医师经验与条件，选择下列手术：（1）闭合复位内固定：内固定可选用多钉固定，女口3枚加压空心螺钉内固定。 ⑵人工股骨头或全韻关节路换术：多根据患者生理年龄、体质、活动度、骨折类型、韻臼有无病变等诸多因素选择。 3 ?年龄过大、体力较差、伴有严重的内科疾病而不宜 采用手术治疗或患者与家属拒绝进一步治疗者，如骨折无移位，可做下肢皮肤或骨牵引。牵引时下肢外展、中立位，在抬高床脚的同时患者取半卧位，加强护理，避免并发症的发生。如骨折已有移位，则不可能通过牵引使骨折愈合，可放弃骨折治疗，早期坐起，有条件时即离床用双拐或轮椅活动。
跟骨骨折的治疗体会及疗效观察
跟骨骨折的治疗体会及疗效观察 关键词跟骨骨折；疗效；跟骨重建锁定钢板 跟骨骨折是足踝部最常见的损伤，占跗骨骨折的60%～ 65%[1]，所以跟骨骨折一直受到人们的重视，跟骨骨折的治疗方法主要为非手术治疗、手术治疗及早期的距跟关节融合术，随着临床经验及手术技术的提高，切开复位内固定技术在临床上已经广泛应用，本科手术采用跟骨重建锁定钢板治疗了45例跟骨关节内骨折，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本组45例跟骨骨折患者均选自本院2011年6月～2012年6月收治的患者，其中男34例41足，女11例16足；年龄19～55岁，双侧12例；皆为闭合性骨折；受伤原因均为高处坠落；受伤至手术时间3～16 d，平均时间7 d；手术后随访时间1～4年；Sander分型：男Ⅱ型32足、Ⅲ型7足、Ⅳ型2足；女Ⅱ型9足、Ⅲ型5足、Ⅳ型2足；Ⅱ型跟骨骨折采用跟骨骨折闭合撬拨复位穿针或钢板内固定术，Ⅲ型和Ⅳ型均采用外侧扩“L”切口入路行钢板内固定，本组病例未予Ⅰ期行距下关节融合术。1例患者于撬拨术5个月行跟骨矫形距下关节融合术。术后到完全负重时间1～9个月，无皮瓣坏死病例，经换药和使用抗生素等积极治疗，伤口愈合。 1. 2 影像学检查及骨折分型全部病例术前均行跟骨侧位、轴位X线片检查，并行冠状面和水平面CT扫描，作为分型标准。所有患者均做Sanders分型：Ⅰ型：所有无移位的骨折；Ⅱ型：劈裂后距下关节的部分发生骨折（2个骨折块）；Ⅲ型：较复杂的骨折（有2条骨折线将跟骨分3块）；Ⅳ型：为严重粉碎性骨折，跟骨骨折块通常为4块以上。 1. 3 手术方法采用跟骨“L”形外侧切口，待足部皮肤出现“皱纹征”，一般伤后7～10 d行手术；用手术刀紧贴跟骨外侧壁骨膜下锐性分离。切口垂直部分和跟腱平行并位于腓肠神经后方。切口转向前方，沿足背皮肤和足底皮肤线向前，平行于跟骨跖面，向远侧延伸越过跟骰关节。在皮瓣的顶端，沿切口线直接切到骨面，保留一全厚皮瓣，用3枚直径 2.0 mm的克氏针从皮瓣下分别钻入外踝、距骨颈外侧壁及骰骨，并向上折彎针尾，使切口皮瓣“不接触”牵开，这样可以较好地维持距下关节的显露。将薄的外侧壁向外翻，显露跟骨骨折。①如中关节面和后关节面的内侧部分没有骨折分离，跟骨结节指向跖侧、内侧和向内翻出。将1枚4 mm的schanz针插入跟骨结节，向后牵引平移使跟骨结节前倾移位，然后跟剩余的没有损伤的关节面对位，克氏针剪短留置。②跟骨前突的骨折，尤其是涉及跟骰关节的骨折，应在直视下复位并暂时固定。 ③术中摄轴位和侧位片评估跟骨结节和前突的复位情况。接着重建跟骨后关节面，在直视下确保骨折复位满意，并用小骨膜剥离器触摸检查。在钢板螺钉放置之前，使用克氏针暂时固定。再次术中摄片，确保骨折的所有部分完全复位。
最新病理学考试复习
绪论【学习要点】 1．病理学最主要研究方法：尸检。 2．临床病理工作中常用的方法（迄今诊断疾病最可靠方法）：活检。 3．对肿瘤普查和早期发现具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。 4．病理过程：炎症等。 5．病理标本常用固定液：10%福尔马林。 组织细胞适应与损伤【学习要点】 1．适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生 2．全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩 3．化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 4．细胞水肿（水变性）：细胞损伤中最早出现的改变。常发生于肝、肾、心等实质细胞。 5．气球样变：严重的水变性。 6．脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。最多发生于肝细胞。 7．脂肪肝：严重肝脂肪变性。 8．虎斑心：心肌脂肪变性。 9．脂肪心：心肌间质脂肪堆积。 10．血管壁玻璃样变（透明变）好发血管：细动脉。 11．凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。代表性病变有贫血性梗死等。 12．液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。 13．坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。 14．干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏 15．溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。 16．机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。 【例题】 （一）单项选择题 1．下列哪项不属于适应性变化 E A．变性B．萎缩C．肥大D．增生E．化生 2．营养不良时，哪种组织或器官首先发生萎缩：（脂肪组织） 3．关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：（线粒体） 4．气球样变性是一种：（水变性） 5．脂肪变性最常发生在：（肝） 6．脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：（存在的部位不同） 7．血管壁玻璃样变性主要发生于：（细动脉） 8．下列哪项病变属液化性坏死
骨折的治疗原则
骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。 1．复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 2．固定：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3．康复治疗：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。一、骨折的复位(一)复位标准． 1．解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。 2．功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一样，一般认为功能复位的标准是；①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2 cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。 ④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1／3，干骺端骨折至少应对位3／4。 (二)复位方法骨折复位方法有两类，即手法复位(又称闭合复位)和切开复位。 1．手法复位：应用手法使骨折复位，称为手法复位。大多数骨折均可采用手法复位的方法矫正其移位，获得满意效果。进行手法复位时，其手法必须轻柔，并应争取一次复位成功。粗暴的手法和反复多次的复位，均可增加软组织损伤，影响骨折愈合，且可能引起并发症。因此，对于骨折的复位，应争取达到解剖复位或接近解剖复位。如不易达到时，也不能为了追求解剖复位而反复进行多次复位，达到功能复位即可。手法复位的步骤为： (1)解除疼痛：即使用麻醉解除肌痉挛和消除疼痛。可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童。采用局部麻醉时，即将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺人深处，当进入骨折部血肿后，可抽出暗红色血液，然后缓慢将2％普鲁卡因10ml(需先作皮试)或O．5％利多卡因10 ml注入血肿内，即可达到麻醉目的。 (2)肌松弛位：麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位(图61—24)，以减少肌肉对骨折段的牵拉力，有利于骨折复位。 (3)对准方向：骨折后，近侧骨折段的位置不易改变，而远侧骨折段因失去连续性，可使之移动。因此，骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。 (4)拔伸牵引：在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴以各种方法施行牵引，矫正骨折移位。绝大多数骨折都可施行手力牵引(图61-24)，也可将骨牵引的牵引弓系于螺旋牵引架的螺旋杆上，转动螺旋进行牵引，称螺旋牵引(图
骨伤科常见急危重症诊疗常规
骨伤科常见急危重症诊疗常规 开放性骨折的诊疗常规 【定义】骨折附近皮肤及皮下软组织破裂，骨折断端和外界相通者，为开放性骨折。 【分类】 ㈠根据伤因及损伤情况分类： １、切割伤或穿刺伤多为锐器或骨折端穿破皮肤所致。创口较整齐，骨折多为单纯横断或斜形。 ２、撕裂、剥脱伤皮肤和肌肉等有较大面积的撕裂或剥脱，创面大而不规则，骨折多为粉碎。 ３、绞轧，碾挫伤多由重物压榨、车轮碾压或机器绞轧等所致，骨折粉碎，损伤组织多且失去活力。 ４、枪弹伤多为子弹或弹片等所致的投射伤，创口大小范围及深度等，与投射物的速度和爆炸力的强弱有关。 ㈡按损伤程度分型： Ⅰ型：创面清洁，创面小于１㎝。 Ⅱ型：创口撕裂大于１㎝，但无广泛软组织伤或皮瓣撕脱等。 Ⅲ型：有多段骨折和广泛软组织损伤，或创伤性断肢。 【临床特点】 １、创伤后失血多，全身反应严重； ２、局部污染严重，易发生严重的感染； ３、骨折移位大，内外固定均困难； ４、皮肤损伤严重，易出现骨外露； ５、骨折不易愈合。 【并发症与合并损伤】开放性骨折主要并发症为休克、脂肪栓塞和感染。合并伤中最多见的是血管神经损伤和腹腔脏器损伤。 【诊断】根据伤因，局部和全身症状，结合Ｘ线片及其它检查可明确诊断。 【治疗】 ㈠清创时间愈早愈好。伤后６－８小时以内是清创的黄金时间。其基本步骤如下： １、清洗伤肢以生理盐水、稀碘伏彻底清洗伤肢和创面四周健康组织上的污染。刷洗后将肢体擦干，常规消毒，铺巾。 ２、清创首先以生理盐水、双氧水和稀碘伏液反复冲洗创面，清楚其表面的污垢和异物。再按皮肤、深筋膜、肌肉、肌腱、血管、骨折端等的顺序由浅入深进行彻底清创。剪除坏死失活组织，清除异物，检查各组织的损伤情况。 ３、清创完成后，再次以稀碘伏液浸泡和冲洗创面５－１０分钟。 ㈡骨折固定根据皮肤条件，污染情况，骨折粉碎程度等具体伤情，合理选用石膏，钢板螺钉，外固定架等方式固定骨折端。对于开放性骨折，如果单纯外固定可以达到治疗要求者，外固定仍应作为首选方法，对只有内固定才能取得良好效果的病例，则应该在严格掌握适应证的前提下，正确使用内固定。 ㈢其他组织修复在骨折固定后，若有血管、神经、肌腱等组织损伤，则应顺序修复。 ㈣伤口缝合问题根据伤情和清创程度判断是否缝合，或不缝合，或延期
骨折治疗秘方
老有福关爱老人网无私奉献https://www.docsj.com/doc/0a16795571.html, 关爱老人，关爱生活，关注老人，关注健康。老有福网https://www.docsj.com/doc/0a16795571.html, 1. 接骨丸(经验方) 组成：当归60克，没药90克，乳香90克，儿茶15克，三七9克，毛姜60克，川断60克，海马18克，茯苓60克，牛膝60克，半夏15克，杜仲60克，土鳖虫15克，红花15克，苏木15克，木瓜15克，木香15克，骨碎补30克，甜瓜子30克，自然铜15克，五加皮15克，白芥子18克。 用法：共研细末，制成蜜丸，每丸6克，每日3次，每次2丸，儿童酌减量。 功效：活血止痛，接骨续筋。适用于骨折中期或骨折延迟愈合者。 2. 活血舒筋汤(经验方) 组成：当归巧克，红花9克，川芍9克，丹参30克，鸡血藤18克，灵仙9克，姜黄9克，桑枝18克，川羌9克，牛膝9克。.’ 用法：水煎服，日1剂。 功效：养血活血，舒筋通络。 3. 血府逐淤汤（《医林改错》) 组成：当归10克，生地黄10克，桃仁12克，红花10克，枳壳6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝10克。 用法：水煎服，日1剂。 功效：活血逐瘀，通络止痛。 主治：瘀血内阻，血行不畅，经脉闭塞疼痛。 4. 四君子汤(《和剂局方》) 组成：党参10克，炙甘草6克，茯苓12克，白术12克。 用法：水煎服，日1剂。 功效：补益中气，调养脾胃。 主治：损伤后期中气不足，脾胃虚弱，肌肉消瘦，溃疡日久未愈。 5. 黄茂桂枚加味汤(经验方) 组成：生黄芪30克，桂枝9克，白芍12克，姜黄9克，附片9克，稀签草12克，灵仙12克，木瓜15克，丹参12克，草果9克，地龙9克，三七粉3克(冲服)。 用法：水煎服，日1剂。 功效：温阳行痹。 主治：血痹，症见肌肉麻木或肢体疼痛，尤以腰腿麻木、疼痛者疗效佳。 6. 独活寄生汤(《千金方》) 组成：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(焗冲)。 用法：水煎服，服后残渣复煎，外洗患处。 功效：益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛。 主治：腰脊损伤后期肝肾两亏、风湿痛及腿足屈伸不利者。 7. 补肾活血汤(亥伤科大成》) 组成：熟地10克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸10克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山萸肉3克，红花2克，独活3克，淡从蓉3克。 用法：水煎服。 功效：补肾壮筋，活血止痛。 主治：损伤后期各种筋骨酸痛无力等症，尤适于腰部伤患。 8. 二黄散(经验方)