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胃痛的针灸治疗

This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

胃痛的针灸治疗

摘要：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。其病因复杂，由外感六淫之气、饮食失宜、情志不畅、素体脾胃虚弱等引起，是临床的常见病多发病，也是针灸治疗有效病种之一，临床上根据病因病机不同分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热阻胃、胃阴亏耗等证，根据“不通则痛，不荣则通”的理论，本病针灸治疗当以和胃理气止痛为基本原则，当分清寒热虚实，辨别病位，采用相应的治法才得到较好的治疗效果。

关键词：胃痛；辩证；针灸；选穴

Abstract:stomachache，also called epigastric pain，It’s main symptom is pain over the epigastrium at stomach region. The etiology is very complex .it is believed that stomachache is caused by the feeling ambition internal injured, inappropriate drinking or eating, weakened spleen and stomach, and so on. Stomachache is a kind of common ailment and frequently encountered disease, which acupuncture is one of the effective therapeutic modalities. It’s divided into syndrome of cold pathogen attacking 、syndrome of inappropriate eating and drinking 、syndrome of a hepatic qi attacking stomach、syndrome of damp-heat in the stomach 、syndrome of stomach-yin of deficiency 、etc according to different etiological factors in clinic. According to tcm athogenesis of pain from "hindering pain" and "deficiency pain". Regulating

qi-flowing for harmonizing stomach is fundamental principle in acupuncture treatment. On acupoints selection need to realize the differences of deficiency and excess and cold and heat. Treated by different methods

according to various severity of injuries can have a better effect in treating disease.

Key words: stomachache、dialectic、acupuncture、acupoints selected 胃痛,是临床常见病，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为特征[1]，其疼痛有胀痛，刺痛，隐痛、剧痛等不同的性质，常伴有食欲不振，恶心呕吐嘈杂泛酸等上消化道症状。发病特点，有反复的发病史，发病前有明显诱因，如天气变化，情绪激动，饮食失常，过饱、过饥饿，进食生冷干硬等。根据病因病机分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热阻胃、胃阴亏耗，淤血停胃等证，针灸治疗取穴多在足阳明胃经，又因足太阴与足阳明相表里，选取脾经相关穴位，多以胃脘部局部诸穴为主，具体选穴方面应根据病情的轻重缓急，寒热虚实，辨别病在气在血及不同脏腑，配合艾灸或火罐，刮痧等治疗方法加之药物治疗。西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要表现的均可按照胃痛的辩证分型论治。

一、寒邪犯胃

病因：寒邪犯胃或过食生冷导致寒积于中焦，胃脘气机阻滞，不通则通

症状：胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴或喜热饮，舌淡苔薄白脉弦紧病机：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞

治法：散寒止痛

取穴：胃三针[1]即中脘、内关、足三里，胃俞、神阙

中脘为胃的募穴，手太阳、少阳，足阳明与任脉交汇穴是治疗胃腑疾患的要穴。足三里足阳明胃经的合穴，是调理胃肠的常用穴位。内关通阴维脉与之合于胃心胸，也可治

疗胃部疾患。胃俞为背腧穴主治胃中寒胀[2].针刺用泻法，多用艾灸法在中脘穴及神阙附近温和灸来达到温中散寒，缓急止痛之效。中药调理以温中散寒理气止痛的方剂如香苏散等配合应用

二、饮食伤胃

病因：饮食不洁，过食肥甘导致湿热内生或食滞不化内有虫积阻滞胃气

症状：胃脘胀痛，嗳腐吐酸，厌食或呕吐不消化食物，大便不爽，苔厚腻脉滑

病机：饮食积滞，阻遏胃气

治法：消食导致，和胃止痛

取穴：腹部胃经腧穴中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞

脾俞脾俞、胃俞、大肠俞等具有调理脾胃，促进肠道蠕动，加强消化功能的作用，针刺用泻法，而多以胃经腹部旁开前正中线两寸的一排经穴以点柔法或刮痧疗法，以出痧透邪为度。配合以消食丸等方剂。

三、肝气犯胃

病因：忧郁恼气肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃脘气机阻滞

症状：胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数

病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞

治法：疏肝解郁，理气止痛

取穴：肝俞、期门，太冲、中脘、天枢、脾俞、胃俞、足三里

选取肝经胆经或或与肝胆相关穴位以治疗肝气不疏，以疏肝解郁，调理肝气，配以调理脾胃的中脘，足三里，天枢来固护脾胃，针刺用泻法。中药调理以疏肝解郁，调和脾胃的柴胡疏肝散等方剂

四、湿热阻胃

病因：外感湿热之邪入里，或嗜食肥甘厚味脾失建运，湿热内生

症状：痞满不适、疼痛，呕吐泄泻，口苦、口中黏腻，心烦口渴，腹中肠鸣，可伴有发热头痛、肢体酸楚。舌质红，苔黄腻脉濡数或滑数。[

病机：湿热蕴结，胃气痞阻

治法：清热化湿，理气和胃

取穴：胃三针，丰隆，上巨虚、下巨虚、胃俞、脾俞

丰隆为趋痰之要穴，湿热阻滞脾胃易生痰涎，上巨虚主治肠中切痛雷鸣[3]，脾俞、胃俞建运脾湿，适当选用肝经调理气机之穴，针刺以泻法为主，不灸，或以拔罐点刺放血来泻邪热。中药调理以清中汤等方剂。

五、胃阴亏耗

病因；胃阴不足，胃失濡养，胃脘灼痛

症状：知饥少纳[4]，胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数

病机：胃阴亏耗，胃失濡养

治法：养阴益胃，和中止痛

取穴：三阴交，足三针，太溪

针刺用补法，不灸以免火耗阴液，得气后接电针仪中药调理以养阴益胃的一贯煎加减五、淤血内停

病因：淤血内结，气滞不通阻遏胃气，不通则痛

症状胃脘疼痛，痛有定处，拒按疼如刺割，久痛不愈，食欲不振，实质紫暗，脉细涩病机：瘀停胃络，脉络壅滞

治法：化瘀通络，理气和胃

取穴：血海、梁丘、公孙、三阴交、胃三针

血这里指脾血，海，指脾经所生之血在此聚集，气血物质充斥的范围巨大如海，故名。该穴有化血为气，运化脾血之功能。三阴交是足三阴经交会处，针刺用泻法，，多配合刺络拔罐之法以泻蕴结之淤血。中药调理以失笑散合丹参饮等方剂

胃痛起病之出多为单一病因，日久病因相互作用病情复杂。多与情志不遂，饮食不节，故在预防上要重视精神与饮食的调节，要养成规律的生活习惯，避免过度劳累，精神紧张也是预防本病的关键。针灸治疗胃脘疼痛多能立即见效，坚持治疗有良好的远期效果，在治疗时辅以药物等多种方法，根据病情的发生发展选用适宜的穴位才能得到良好的效果。

[1]周仲瑛.中医内科学.北京.中国中医出版社.

[2]彭增福.《靳三针疗法》.上海科学技术文献出版社.上海.

[3] (晋)皇甫谧|校注:张全明《针灸甲乙经》. 科学技术文献出版社.

[4] 杨继洲.《针灸大成》. 中国中医药出版社..

[5]叶天士.临症指南》.上海第二军医大学出版社..

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-胃肠病的针灸治疗口诀

胃肠病的针灸治疗口诀急性胃酸肠胃炎，梁丘大陵曲泽见；慢性胃痛找丰隆，恶心呕吐寻内关；消化不良失营养，地机漏谷公孙强；胃病不离足三里，腹痛必寻下巨虚；手三里祛胃寒症，长敲带脉腹不硬；艾灸神阙与中脘，专治肠胃虚与寒；巨阙印堂和百会，胃部下垂它治罪；艾灸气海与天枢，腹泻肠胃寒必出；饮食胃堵按神门，开胸顺气心经神；胃俞拔罐切莫忘，早晨姜汤暖胃肠；足底反射区内应，肠胃之点能祛病。胃病是一种常见病，发病初期胃病症状并不明显，因此，许多人即便自我感觉有胃病症状也不及时治疗，往往错过了最佳治疗时间。胃病的起因有很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染以及吸烟，酗酒，生气等都可引起胃部的不适；最常见的就是出现上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等症状。由于胃炎的种类比较多，在这里我只根据口诀介绍几种常见胃病的穴位治疗方法：一、急性胃酸、胃痛：它是胃病患者最常见的症状之一，有泛酸、反酸、吐酸之分；胃热者还有烧心的感觉。有的患者朋友去药店买了一堆治疗胃酸的药效果也不见好，也不知道该怎么办了十分苦恼。其实，胃酸不是吃一些“抑酸”药就能抑制住的，它也有很多情绪上的因素，像精神紧张、身体过度疲劳、情绪低落等都可以引发脾胃功能的紊乱，从而导致胃酸的过度分泌，因此，一定要保持良好的心态和精神状态才能从根本上防止疾患的产生。出现了急性的胃酸状况可先点按胃经的“梁丘”穴（贴近膝盖骨上边的凹陷处），“梁者，屋之横梁也；丘者，土堆也。”意指本穴的功能是约束胃经经水向下排泄。它是胃经的“郄穴”，郄穴的特点是善于调治各种急性病，而此穴的特征又是屯积的胃经水液，就如同胃经的水库一般，点揉此穴有开闸灌溉的作用。其次，再找到心包经的“大陵”（在腕横纹两筋中间的缝隙处）、“曲泽” （掌心向上，屈臂时在肘横纹处有一条筋，就在紧贴这条大筋右边的凹陷处）两穴；前面在《五俞穴的介绍》里曾说过，这两

胃脘痛中医诊疗方案

胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案一、定义胃脘痛以上腹胃脘部近心窝处经常发生头痛为主症。多因寒热，饮食失调，阴阳气血不足，气滞血瘀等使胃失和降所致。本病相当于西医的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等病以上腹部疼痛为主要症状者。本诊疗方案适用于慢性胃炎。二、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。 2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海）。慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。（1）内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。（2）病理诊断根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。

胃痛的针灸治疗

胃痛的针灸治疗摘要：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。其病因复杂，由外感六淫之气、饮食失宜、情志不畅、素体脾胃虚弱等引起，是临床的常见病多发病，也是针灸治疗有效病种之一，临床上根据病因病机不同分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热阻胃、胃阴亏耗等证，根据“不通则痛，不荣则通”的理论，本病针灸治疗当以和胃理气止痛为基本原则，当分清寒热虚实，辨别病位，采用相应的治法才得到较好的治疗效果。关键词：胃痛；辩证；针灸；选穴 Abstract:stomachache，also called epigastric pain，It’s main symptom is pain over the epigastrium at stomach region. The etiology is very complex .it is believed that stomachache is caused by the feeling ambition internal injured, inappropriate drinking or eating, weakened spleen and stomach, and so on. Stomachache is a kind of common ailment and frequently encountered disease, which acupuncture is one of the effective therapeutic modalities. It’s divided into syndrome of cold pathogen attacking 、syndrome of inappropriate eating and drinking 、syndrome of a hepatic qi attacking stomach、syndrome of damp-heat in the stomach 、syndrome of stomach-yin of deficiency 、etc according to different etiological factors in clinic. According to tcm athogenesis of pain from "hindering pain" and "deficiency pain". Regulating qi-flowing for harmonizing stomach is fundamental principle in acupuncture treatment. On acupoints selection need to realize the differences of deficiency and excess and cold and heat. Treated by different methods according to various severity of injuries can have a better effect in treating disease. Key words: stomachache、dialectic、acupuncture、acupoints selected 胃痛,是临床常见病，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为特征[1]，其疼痛有胀痛，刺痛，隐痛、剧痛等不同的性质，常伴有食欲不振，恶心呕吐嘈杂泛酸等上消化道症状。发病特点，有反复的发病史，发病前有明显诱因，如天气变化，情绪激动，饮食失常，过饱、过饥饿，进食生冷干硬等。根据病因病机分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热阻胃、胃阴亏耗，淤血停胃等证，针灸治疗取穴多在足阳明胃经，又因足太阴与足阳明相表里，选取脾经相关穴位，多以胃脘部局部诸穴为主，具体选穴方面应根据病情的轻重缓急，寒热虚实，辨别病在气在血及不同脏腑，配合艾灸或火罐，刮痧等治疗方法加之药物治疗。西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要表现的均可按照胃痛的辩证分型论治。一、寒邪犯胃病因：寒邪犯胃或过食生冷导致寒积于中焦，胃脘气机阻滞，不通则通症状：胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴或喜热饮，舌淡苔薄白脉弦紧病机：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞治法：散寒止痛取穴：胃三针[1]即中脘、内关、足三里，胃俞、神阙中脘为胃的募穴，手太阳、少阳，足阳明与任脉交汇穴是治疗胃腑疾患的要穴。足三里足阳明胃经的合穴，是调理胃肠的常用穴位。内关通阴维脉与之合于胃心胸，也可治疗胃部疾患。胃俞为背腧穴主治胃中寒胀[2].针刺用泻法，多用艾灸法在中脘穴及神阙附近温和灸来达到温中散寒，缓急止痛之效。中药调理以温中散寒理气止痛的方剂如香苏散等配合应用二、饮食伤胃病因：饮食不洁，过食肥甘导致湿热内生或食滞不化内有虫积阻滞胃气症状：胃脘胀痛，嗳腐吐酸，厌食或呕吐不消化食物，大便不爽，苔厚腻脉滑病机：饮食积滞，阻遏胃气