小儿急性上呼吸道感染的护理
小儿急性上呼吸道感染的护理
乾安县人民医院儿科孙晓辉
写在课前的话：小儿呼吸系统疾病一直是有子家庭的关注重点，也是一般医院儿科的常见病，占医院儿科病的90%以上。主要以感冒、支气管炎、肺炎为代表，春冬季节易发病，患儿多表现为发热、咳嗽、喘憋等症状，如护理不当，直接危及患儿生命和家庭幸福。本课件通过对呼吸系统的简单讲解，使家长能了解及掌握如何预防和护理呼吸系统疾病。
目录：
一、急性上呼吸道感染的概念
二、急性上呼吸道感染的病因
三、急性上呼吸道感染的特殊类型
四、急性上呼吸道感染的临床表现
五、急性上呼吸道感染的护理措施
一、急性上呼吸道感染的概念
急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃体炎等诊断名词，也可统称为“上呼吸
道感染”，鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉，气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。该病全年均可发病，以冬春季为多。
二、急性上呼吸道感染的病因
病毒所致占90%以上，亦可继发细菌感染，肺炎支原体不少见。
三、急性上呼吸道感染的临床表现
小儿起病急，全身症状为主，局部症状轻。多有发热，体温可达39—40℃，热程2—3天至一周左右不等。
局部症状：鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。
全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿：全身症状重，局部症状轻；
年长儿：全身症状轻，局部症状重。
体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。
四、急性上呼吸道感染的特殊类型
咽-结合膜热：春夏季流行，高热、咽痛、眼结合膜炎，可伴有颈及耳后淋巴结肿大、病程1—2周。
疱疹性咽峡炎：夏秋季多见，高热、咽痛、流涎、拒食、咽充血，咽峡部有2—4mm大小疱疹，病程1周左右。
五、急性上呼吸道感染的护理措施
1、提高患儿的舒适度
各种治疗护理集中完成。保证患儿有足够的休息时间。
及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化，咽部不不适可给予雾化吸入。
2、高热的护理
密切监测体温的变化，体温在38.5℃以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如在腋下放置冰袋。也可口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分，鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，必要时静脉补充营养和水分。
3、病情观察
密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能及早发现麻疹、猩红热等传染病。
4、健康教育
指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过冷或过热；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。
课后习题：
1、婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是（）
A.以呼吸道为主
B.以鼻咽症状为主
C.全身症状重
D.局部症状重
2、咽-结合膜热的病原体是（）
A.腺病毒
B.EB病毒
C.科萨奇病毒
D.流感病毒
3、小儿上呼吸道感染病因错误的是( )
A.各种病毒和细菌均引起
B.以病毒多见，占60%
C.可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌等
D.肺炎支原体可引起
4、2岁男孩，急起高热，流涎、厌食，查体：咽部充血、咽腭弓、软腭处有2—4mm大小的疱疹，心肺未见异常，最可能的诊断是（）
A.疱疹性口炎
B.鹅口疮
C.疱疹性咽峡炎
D.猩红热
5、婴幼儿易患呼吸道感染主要因为缺乏（）
A.免疫细胞
B.补体
C.IGG
D.IGM
E.SIGA
6、小儿上呼吸道感染最常见的病原体是（）
A.流感嗜血杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.链球菌
D.病毒
E.支原体
7、预防患儿呼吸道感染并发惊厥的主要护理措施是( )
A.按医嘱用镇静药
B.积极控制体温
C.保持安静减少刺激
D.按医嘱应用抗生素
8、关于急性上呼吸道感染的临床特点错误的是( )
A.年长儿以呼吸道局部症状为主
B.婴幼儿以发热等全身症状为主
C.部分患儿可出现阵发性脐周疼痛
D.年长儿多因突然高热引起惊厥
9、不属于急性上呼吸道感染的并发症是( )
A.中耳炎
B.鼻窦炎
C.扁桃体炎
D.风湿热
10、小儿急性上呼吸道感染时，错误的护理措施是( )
A.注意休息鼓励喝水
B.早期使用抗生素
C.及时正确合理降温
D.密切观察病情变化
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。 【流行病学】 上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。 【病因和发病机制】 急性上感约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 【病理】 组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒(commoncold) 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5～7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 【实验室检查】 （一）血液检查 因多为病毒性感染，白细胞计数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 （二）病原学检查 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌
2020年儿科护理学(高级职称)考试题库 儿科护理学(第24章 小儿急症的护理)【圣才出品】
第24章小儿急症的护理 试卷大题名称：A1/A2型题 试卷大题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．心肺复苏中“ABCDEF”的“E”是指（）。 A．人工呼吸 B．心电监护 C．胸外心脏按压 D．气道通畅 E．使用多巴胺 【答案】B 2．不可经气道给予的心肺复苏药物为（）。 A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．阿托品 D．碳酸氢钠 E．利多卡因 【答案】D
3．患儿，10个月。因发生高热惊厥来医院就诊，护士应采取的急救护理措施应除外（）。A．宣传预防高热惊厥的家庭护理知识 B．去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 C．防止舌咬伤 D．应用止惊药，给氧 E．采取正确合理的降温措施 【答案】A 4．患儿，男，6个月，因上呼吸道感染出现发热，体温40℃，突然出现双眼凝视，意识丧失，全身抽搐，首先应采取护理措施是（）。 A．用强心苷期间少食含钾食物 B．用强心苷之前要先测脉搏 C．让患儿头足抬高，休息 D．经常给患儿翻身 E．立即针刺人中制止抽搐 【答案】E 5．心力衰竭患儿应用强心苷时错误的护理措施是（）。 A．配药时必须用1ml注射器准确抽吸药物 B．每次注射前测定患儿心率（脉搏）1分钟 C．可与其他药物混合注射 D．不与钙剂同时用
E．多补充含钾食物 【答案】C 6．肺炎患儿，2岁，突然出现意识丧失，面部及四肢抽搐，口角流出鲜血，你认为对患儿进行评估急需收集的资料是（）。 A．明确抽搐持续的时间 B．立即测生命体征 C．立即询问肺炎的类型 D．明确口角流血的原因 E．判断有无缺氧表现 【答案】A 7．属于小儿高热惊厥的临床特点是（）。 A．惊厥多发生于6个月至3岁，5岁以后少见 B．先发热后惊厥，常于发热初48小时内的体温骤升 C．惊厥呈全身性，历时≤10秒，发作后留后遗症 D．有神经系统异常体征 E．发作后脑电图检查无明显异常 【答案】A 8．脱水患儿经补液后血容量已恢复的情况是（）。 A．皮肤弹性恢复
小儿急性上呼吸道感染的临床诊断及治疗
小儿急性上呼吸道感染的临床诊断及治疗 发表时间：2010-11-02T14:08:19.373Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：张建国[导读] 急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。张建国 (黑龙江省延寿县人民医院150700） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0058-02【关键词】小儿急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。上呼吸道感染常可出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、颈淋巴结、鼻窦、中耳等，故不可认为是日常小病而轻率对待，应积极诊断，早期治疗。 1 病因 1.1 病原体①病毒占急性上呼吸道感染90%左右。②细菌仅占上呼吸道感染的10%左右，细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌趁机侵入。少数为原发感染。常见细菌为A族乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。③肺炎支原体不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。 1.2 易感因素①小儿上呼吸道的解剖特点婴幼儿时期头面部发育不足，鼻腔相对狭窄，鼻腔内缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，极易感染。黏膜富于血管组织，感染时黏膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，甚至闭塞引起呼吸困难。咽部较狭窄、垂直，且富于集结的淋巴组织，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。咽后壁间隙组织疏松，该处淋巴组织感染后可发生咽后壁脓肿。婴儿的咽鼓管宽、直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。婴幼儿期鼻泪管比较短，开口于眼的内眦部，瓣膜发育不全，故鼻腔感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。小儿喉部富有血管及淋巴组织，喉腔及声门部较狭小，轻度炎症即可引起声音嘶哑和发生呼吸困难。②诱发因素缺乏锻炼及患营养障碍性疾病如营养不良、贫血、佝偻病、锌或铁缺乏症等，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。卫生习惯及生活条件不良如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。气候骤变，如寒冷易引起鼻部黏膜舒缩功能紊乱，、有利于上呼吸道感染的发生。 2 诊断 2.1 诊断依据①有受凉或与本病患者接触史。②有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等症状，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。③体征有咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。④一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。 2.2 诊断注意①结合当地流行情况，排除流行性感冒，注意观察病情演变，排除急性传染病前驱症状。流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起，常有明显的流行病史。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、头痛症状明显，但鼻咽部症状较轻。有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故结合流行情况，实验室检查并注意观察病情演变以资区别。②仔细做全身体格检查，以排除其他疾病。观察整个咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部黏膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能，当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时做咽拭子培养。若患儿伴有腹痛，应仔细检查患儿腹部有无固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张等体征，以排除阑尾炎。③注意与过敏性鼻炎鉴别。过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，而全身症状不重，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1～2h痊愈。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。④结合血常规检查以鉴别。白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，白细胞数持续性增高时，应考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可增高，此时中性粒细胞比例很少超过75%。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大时，应检查异常淋巴细胞以排除传染性单核细胞增多症。 3 治疗 3.1 一般治疗注意适当休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物。注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温度、湿度。 3.2 对症治疗①降温及镇静：高热可给予物理降温，如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴，口服布洛芬每次5～10mg／kg，或口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)每次10～15mg／kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。②鼻塞：可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1～2滴，可减轻鼻黏膜充血肿胀，使呼吸道通畅。 3.3 抗病毒药物可防止病毒进入宿主细胞，抑制病毒核酸的复制，干扰病毒蛋白质的合成，从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖，达到防治的目的。可试用广谱抗病毒药物利巴韦林(病毒唑)，剂量每日10～15mg／kg，口服、肌内注射或静脉点滴；或2mg含服，每2h 1次，每日6次，3～5日为一疗程；或试用0.5%利巴韦林滴鼻，每1～2h滴1次。亦可用双嘧达莫每日3～5mg／kg，分2～3次口服，近年发现该药对病毒有抑制作用。 3.4 控制细菌感染细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常用青霉素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。若既往有风湿热、肾炎病史者或明确为乙型溶血性链球菌感染者，则用青霉素10～14天。参考文献 [1]中华医学会儿科分会呼吸组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）[J].中华儿科杂志,1999. [2]杨振修.C-反应蛋白的检测[J].上海医学检验杂志. [3]王亚娟，胡翼云.C反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志.
ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理体会
ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理体会 发表时间：2016-11-14T15:35:50.340Z 来源：《航空军医》2016年第20期作者：万桦 [导读] ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果显著，可以减轻呼吸困难症状。 湘西自治州人民医院湖南吉首 416000 【摘要】目的：探讨急性呼吸衰竭急诊治疗的临床护理效果。方法：选取我院ICU2014年3月至2016年3月收治的100例急性呼吸衰竭患儿为研究对象，全部进行ICU综合护理措施。结果：治疗后4 h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2与治疗前比较都显著改善（P＜0.05），差异具有统计学意义。本组患者中有2例出现酸碱失衡并发症，并发症率为2.0%。结论：ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果显著，可以减轻呼吸困难症状，降低病死率，提高患儿生还可能，适于临床推广使用。 【关键词】急诊治疗；重症呼吸困难；呼吸衰竭 小儿呼吸衰竭是常见的儿科呼吸系统疾病，具有较高的发病率和致死率。患儿临床表现为呼吸困难、烦躁不安、心律失常等。小儿呼吸衰竭病因分为呼吸道梗阻、肺实质病变和呼吸泵异常。小儿急性呼吸衰竭为危重症，若不及时治疗，则会影响心脑等多个器官的正常运转，威胁患儿生命安全。ICU综合护理干预措施能够对小儿急性呼吸衰竭起到较好的护理效果，为探讨ICU综合护理措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果，本次研究选取我院2015年3月至2016年3月收治的100例呼吸衰竭患儿为研究对象，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院ICU2015年3月至2016年3月收治的100例呼吸衰竭患儿为研究对象，患儿主要的临床表现有：呼吸困难63例、肺部哮鸣音69例、咳嗽69例、憋喘65例、胸痛63例。患儿发病时间4-16天，平均病程（2.1±1.8）d。男57例，女43例，年龄3个月-5岁，平均年龄 2.2±0.3岁。100例患儿排除患有严重精神疾病、严重器质性病变。 1.2纳入标准 ①100例患儿人院时都表现出呼吸困难、胸闷、咳嗽症状，经过血气分析，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒，同时通过肺功能检查、血常规检查、痰液检查及X线检查确诊为重症呼吸困难［2］；②100例患儿有较为严重的缺氧和CO2储留症状；③排除心源性呼吸困难、支气管肺癌、气管内膜病变、变态反应性肺浸润引起的呼吸困难及其他脏器器质性病变、精神疾病患儿；④患儿均自愿参与到本次研究中。 1.3护理方法 1.3.1建立静脉通路 应及时建立至少两路静脉通路，并采取保暖等措施。遵医嘱对患儿静脉滴注阿托品，可以迅速解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸畅通。建立静脉通路时间应尽快，因为操作时间过长风险系数会加大。 1.3.2密切观察病情 密切观察患儿的呼吸、血压、脉搏情况，护理人员要密切观察患儿生命体征，若发现患儿已经建立了通畅的气道和静脉通路的条件下，仍然存在血压不断降低、脉搏微弱、心音减弱、中心静脉压升高的征兆，此时应严重怀疑为循环障碍，需要立刻对患儿进行全面深入检查诊断，采取有效手段缓解患儿病情。 1.3.3心理护理 患儿无法自主表达，情绪焦虑不安，依从性较差。护理人员要有耐心地进行心理护理。在护理过程中培养患儿的信任感，主动和患儿家属沟通，以温和姿态对患儿保持体贴入微，亲切鼓励的态度，让患儿感觉舒适，在适当情况下和患儿有身体接触，例如握手、按摩等。耐心听取患儿家属的诉求，缓解其心理压力。 1.3.4环境护理 护理人员要对患儿及家属热情周到服务，言语和动作要轻柔礼貌，营造一个人性化的病房环境。为让病房环境更加舒适，根据患儿要求保持舒适的病房温度在23℃-26℃之间，经常保持病房内通风、地面及床单卫生整洁，可摆放一些鲜花和适当装饰病房，让患儿有亲切感。在患儿病情有好转时，可以摆放一些儿童玩具，转移患儿注意力，营造在家的感觉[3]。 1.3.5生理护理 在为患儿进行呼吸机吸痰时，要特别注意预防呼吸机对于呼吸道黏膜的损伤，动作要适度，避免吸痰时间过长、程度过深。在进行雾化吸入治疗时，要控制雾化温度在25℃左右，避免温度不适造成气道痉挛，影响治疗效果。雾化量要循序增加，开始约为以5L/min，当气道逐渐适应后再将雾化量调节到所需值。患儿缺氧时要进行吸氧，吸氧时间不超过20min，让患儿采用半卧位或高枕卧位，家长或护理人员可在患儿后背轻拍帮助排除气道附着物。治疗时尽量选择患儿安静状态下，指导家长配合护理，经常帮助患儿翻身、拍背。因为患儿依从性较差，护理一般和治疗同时进行，避免增加患儿哭闹频率，及时为患儿更换尿布，保持干净舒适。 1.3.6氧疗护理 氧疗能够显著改善组织供养，明显缓解呼吸困难症状，提高肺通气量，从而改善一系列生理状况。在氧疗过程中，要保持氧气浓度在25%-30%之间，流量为1-2L/min，吸氧时间约为10个小时。护理时要及时消毒和清洁供氧面罩和导管，密切观察是否发生换气、通气障碍，及时找到原因进行处理。对患儿的血压和末梢血液循环情况进行密切观察，若血压下降则通气量较大，观察口唇、耳垂颜色可以指示缺氧情况[4]。 1.4观察指标 患儿入院时以及接受我院ICU治疗后4 h，检测分析其血气指标呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2、心率（HR）、pH值，同时观察并发症情况。 1.5统计学方法 采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学
小儿急性上呼吸道感染的护理
小儿急性上呼吸道感染的护理 【关键词】呼吸道感染护理 急性上呼吸道感染(acu te upper respiratory infection，AURI)简称上感，是指由病毒或细菌等 病原休感染所致的，以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症，是小儿时期最常见的疾病；全年均 可发病，以冬春季节发病率为高、 1 病儿基本情况评估 1.1护理病史询问起病情况和起病前有无受凉、淋雨或接触过上呼吸道感染者，以及病儿的 体质。 1.1.1病因和诱因病原体90％以上为病毒，主要是呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒和柯萨奇病心等。病原体亦可为细菌，如A组β-溶血性链球菌、肺炎链球闲 流感嗜血杆菌等。 1.1.2主要表现本病症状轻重不一、与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关：一般年长儿症 状较轻，婴幼儿则较重。 1.1.3排除其他疾病的可能性许多疾病早期均可表现为上呼吸道炎，如麻疹、流行性脑膜炎、伤寒、脊髓炎等，应密切观察病情，了解当地的流行病学资料，予以排除。 1.2护理体检检查可见咽部充血；扁桃体肿大，其表面可见滤泡或脓性分泌物；颁下淋巴结 肿大、触痛；肺部呼吸音正常或粗糙。 1.3实验室检查结果病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；而细菌感染时，白细胞计数及小性粒细胞增高。 2 护理问题 2.1体温过高与病毒和/或细菌感染有关。 2.2舒适的改变与感染发热所致的鼻咽部充血肿胀、咽喉疼痛、全身不适和头痛有关。 2.3有体液不足的危险与高热而致呼吸加快、消化功能受抑，及退热后出汗等使体液丧失过 多有关。 2.4潜在并发症中耳炎、喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎和败血症等，与 休息和治疗不当、治疗不及时有关。 3 护理措施 3.1高热护理高热病儿应卧床休息，密切观察病儿体温、心率、呼吸的变化，给予高热证、 高维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励病儿多饮水。体温超过39℃需进行物理降温，如 给予温水擦浴、头部冷敷、4℃冷盐水灌肠等。 3.2缓解躯体不适保持环境安静，有寒战时注意保暖，鼻塞时给予0.5％麻黄素滴鼻(但不要 频繁、反复使用)，流涕者给予扑尔敏口服，头痛者给予退热镇静剂如复方阿司匹林或克感敏 口服。 4.3保持水、电解质平衡给病儿多饮水，水分丧失过多时适当静脉补充液体。 4.4协助药物治疗，预防并发症 4.5健康教育
分析ICU综合护理干预在小儿急性呼吸衰竭护理中的应用效果
分析ICU综合护理干预在小儿急性呼吸衰竭护理中的应用效果 发表时间：2018-12-17T09:43:58.770Z 来源：《临床医学教育》2018年12期作者：周蓓 [导读] 急性呼吸衰竭是儿科临床的最常见的一项疾病，临床表现为呼吸困难、发绀等。 贵阳市妇幼保健院儿童重症医学科贵州贵阳 550003 摘要：目的研究ICU综合护理干预在小儿急性呼吸衰竭护理中的应用效果。方法选取我院2017年1月-2018年6月收治的急性呼吸衰竭患儿690例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患儿各345例。对照组患儿采用常规的重症监护护理方式，研究组患儿采用ICU综合护理干预措施。对比两组患儿的护理有效率以及护理前后的PaO2、PaCO2的变化。结果护理后，研究组患儿的护理有效率明显高于对照组，且护理后两组患儿的PaO2、PaCO2均得到了改善，其中研究组与对照组相比，研究组的改善效果更为显著，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论在小儿急性呼吸衰竭护理中采用ICU综合护理进行干预能使患儿的临床症状得到改善，同时还一定程度地提高了护理效果，在临床护理中值得应用。 关键词：ICU综合护理；小儿急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭是儿科临床的最常见的一项疾病，临床表现为呼吸困难、发绀等。造成患儿呼吸系统病变是受到多种因素的影响，促使患儿换气和通气功能的异常，致死率较高，这严重影响着患儿的生命[1]。此项研究通过对小儿急性呼吸衰竭护理方式的探讨，采用对比论证法，分析ICU综合护理干预在小儿急性呼吸衰竭护理中的应用效果，研究结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2017年1月-2018年6月收治的急性呼吸衰竭患儿690例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各345例。其中，对照组患儿，男231例，女114例，年龄在5个月-8岁，平均年龄（4.15±1.34）岁，病程4-48小时，平均（27.45±2.25）小时，轻度衰竭患儿185例，中度衰竭患儿115例，重度衰竭患儿45例；研究组患儿，男215例，女130例，年龄在3个月-8岁，平均年龄（4.12±1.25）岁，病程3-48小时，平均（27.34±2.15）小时，轻度衰竭患儿100例，中度衰竭患儿185例，重度衰竭患儿60例；以上研究所有患儿家属均签署了同意书，两组患儿的一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。 1.2方法 对照组采用常规的重症监护护理方式，首先要确保重症室内通风，干净整洁以及定期的消毒处理，以免感染；帮助患儿以仰卧位姿势进行睡眠，引导患儿良好的饮食习惯，补充易于消化的营养物质，增强患儿的抵抗力。研究组则采用ICU综合护理干预，在对照组常规护理的基础上，对患儿供给氧支持，对于需要长期用氧的患儿使用鼻导管，也可以使用面罩或者头罩供给氧气，使用鼻导管的患儿，护理人员要注意氧流量的设置参数，通常情况下参数在0.5-1.1L/min，而氧浓度不能超过百分之四十，头罩供氧的患儿，参数应设置在2-4.1L/min，氧浓度应不超过百分之五十，若是患儿出现缺氧严重的现象，护理人员应该进行及时抢救，可以给患儿提供百分之六十以上的纯氧，时间在五小时最佳；保证患儿呼吸道通畅，护理人员应该定时帮助患儿进行翻身、拍背等护理，及时处理患儿口腔、鼻腔以及咽喉等部位的分泌物，若是必要，可采取雾化吸入的手段；时刻关注患儿的身体情况以及临床症状，掌握患儿的血压、脉搏等基本身体指标，注意患儿的体温，若是出现异常反应应及时联系主治医生救治；护理人员应该遵照医生指示给予患儿药物支持，控制输液速度，用药时，严格检查患儿的身体特征，以免出现不良症状。 1.3观察指标 对比两组患儿的护理效果，效果划分为三个指标，分别是：显效、有效、无效；其中显效的标准是，护理后患儿的临床表现（呼吸困难、发绀等）均恢复正常；有效的标准是，患儿的临床表现（呼吸困难、发绀等）得到缓解；无效的标准是，患儿的临床表现并未得到改善。观察两组患儿PaO2、PaCO2的变化情况。 1.4统计学方法 此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x2表示，差异有统计学意义（P<0.05）。 2结果 2.1两组患儿的护理效果 两组患儿进行护理后，345例对照组患儿的护理有效率，显效125（36.23％）例，有效128（37.10％）例，无效92（26.67％）例，总有效率指标为253（73.33％）例；345例研究组患儿的护理有效率，显效238（68.99％）例，有效104（30.14％）例，无效3（0.87％）例，总有效率指标为342（99.13％）例。两组患儿总有效率的对比指标为（x2=28.030，p=0.000）。 2.2两组患者PaO2、PaCO2的变化情况 护理后，345例对照组PaO2的指标为（78.1±3.5）mmHg，PaCO2的指标为（32.1±3.5）mmHg；345例研究组PaO2的指标为（89.4±3.4）mmHg，PaCO2的指标为（39.5±3.5）mmHg。两组护理后PaO2对比指标为（t=43.014，p=0.000），PaCO2的指标为（t=27.769，p=0.000）。 3讨论 急性呼吸衰竭是由于各种因素造成的呼吸中枢病变，从而引起的换气功能障碍，患有此症状的患者会出现呼吸困难，缺氧、代谢絮乱等临床症状。而小儿急性呼吸衰竭是儿科的常见病症，属于危重疾病，其病情发展快，发病急，若没有对患儿进行有效地治疗和护理，极有可能导致患儿死亡。临床对其的护理手段的关键是改善呼吸障碍，使呼吸道畅通，密切关注患者的身体特征及临床表现，以此做好及时的护理和抢救。ICU综合护理干预是从供氧支持、呼吸道、用药、观察病情这四方面进行着手，针对性地对患儿进行护理干预[2]。根据此项研究的数据显示，在小儿急性呼吸衰竭护理中采用ICU综合护理进行干预的研究组在护理有效率上明显优于对照组，且研究组患儿的PaO2、PaCO2得到了明显的改善。 综上所述，对患有急性呼吸衰竭的小儿进行ICU综合护理干预能改善其临床症状，效果显著，在临床护理应用中有推广价值。参考文献： [1]韩晓橹. ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果分析[J]. 中国实用医药, 2016, 11(20):255-256. [2]王春燕. 综合性护理在急性呼吸衰竭患儿ICU监护中的应用效果观察[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(1):215-216.
急性上呼吸道感染的护理常规
急性上呼吸道感染的护理 常规 Prepared on 22 November 2020
如皋广慈医院——护理部 文件名称：急性上呼吸道感染的护理常规 修订者：李辉审核者：批准者： 修订时间：2017年08月审核时间：2017年08月批准时间：2017年08月 执行时间：2017年9月1日 【观察要点】 1．询问患者有无反复呼吸道感染的病史。 2．评估患者体温的变化和呼吸形态，是否有发热、呼吸困难。 3．评估患者有无头痛、耳呜、流脓涕等症状。 4．了解患者的胸部X线、病原学及外周血象等检查结果。 5．了解患者有无焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。 【护理措施】 1．保证患者适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 2．鼓励患者多饮水。饮水量视患者的体温、出汗及气候情况而异。，给予清淡、易消化、丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食。 3。密切监测体温变化。体温>℃给予物理降温；高热时遵医嘱使用解热镇痛药，并及时观察降温的效果。高热者按高热护理常规护理。 4．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。按医嘱用药，如鼻塞严重时，可先清除鼻腔分泌物后用％麻黄减液滴鼻，2～3次／日，每次1～2滴；咽部不适时，可给予润喉含片或雾化吸入。 5．对于出汉多的患者，及时更换衣物，做好皮肤护理。 6.患者出现寒战时，要注意保暖。 【健康指导】 1．注意呼吸道隔离，尽量少去人多拥挤的公共场所，预防交叉感染。 2．保持充足的营养和休息，加强身体锻炼，增加机体抵抗力。忌烟。 3．保持环境清洁，定期开窗通风，注意根据气候变化增减农服。 4.积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血。 【参考文献】 尤黎明吴瑛内科护理学第四版
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染 【病因和发病机制】 急性上感约有70％-8O％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有2O％-30 ％的上感为细菌引起，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 【病理】 组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻
后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔豁膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄
小儿急性上呼吸道感染诊疗常规
小儿急性上呼吸道感染诊疗常规 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。可见，急性上呼吸道感染就是上呼吸道局部感染的说法并不确切。 【病因】 各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒（rhinovirus，RV）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、流感病毒（influenza virus）、副流感病毒（parainfluenza virus）、腺病毒（adenovirus，ADV）、冠状病毒（coronal virus）等。 病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌\流感嗜血杆菌等。肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。 婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。 【临床表现】 由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。 1．一般类型上感 （1）症状： 1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4 天内自然痊愈。 2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。 婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39～40℃，热程2～3 天至1 周左右，起病1～2 天可因高热引起惊厥。 （2）体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。 2．两种特殊类型上感 （1）疱疹性咽峡炎（herpangina）：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4 mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2 日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1 周左右。 （2）咽结合膜热（pharyngo-cojunctival fever）：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1～2 周。 【并发症】 以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。 【实验室检查】 病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原。近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。
急性上呼吸道感染护理
急性上呼吸道感染 一、护理问题 (一)疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。 (二)体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。 (三)有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。 (四)知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。 (五)语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关 二、护理措施： （1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 （2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 （3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 （4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 （5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 三、健康教育 1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠 系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。 急性气管-支气管炎 护理问题： 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。 疼痛：胸痛与气管炎症有关。 健康教育： 指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。避免到人多的公共场所，防止交叉感染。教育小儿养成良好的卫生习惯。加强营养。 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病，主要病因因为慢性肺部疾病，常可因急性呼吸道感染而诱发。轻者仅表现为原发病症状，重者则出现严重的呼吸困难、紫钳、尿少、下肢浮肿，甚至出现嗜睡、昏迷等。急性发作以冬、春季多见，发病年龄多在40岁以上，常可诱发肺、心功能衰竭，死亡率较高。 一、护理问题 (一)活动无耐力，与肺、心功能不全或缺氧有关。 (二)气体交换受损，发绀与COPD急性感染有关， (三)体液过多，水肿与心衰有关。 (四)有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、水肿等有关。 (五)潜在并发症，肺性脑病、电解质紊乱。 (六)照顾者角色困难或家庭应对无效、无能、妥协性，与照顾者长期身心疲乏、经济拮据及与患者缺乏沟通等有关。 二、护理措施： 1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,协助采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行、循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动以不引起疲劳、不加重症状为度。对于卧床病人，应协助和定时翻身、更换姿势，并保持舒适体位。依据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬离床面，使肌肉保持紧5秒后，松弛平放床上法。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2、减少体力消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势。 3、病情观察：观察病人的生命体征及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度。观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心室衰竭的表现；定时监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
小儿急性上呼吸道感染的临床护理体会
小儿急性上呼吸道感染的临床护理体会 目的探讨舒适护理在小儿急性上呼吸道感染中的应用价值。方法选取上感患儿83例，采取常规护理52例纳入对照组，常规护理基础上增加舒适护理31例纳入观察组，对比相关指标。结果观察组痊愈率61.29%高于对照组30.77%、无效率0.00%低于对照组15.38%，住院时间（5.0±2.7）d、发热持续时间（2.6±0.9）d低于对照组（8.3±3.5）d、（3.1±0.8）d，家属满意度评分（89.1±9.1）分高于对照组（72.5±14.2）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论据上感患儿临床表现，舒适护理主要包括皮肤舒适、呼吸道舒适、饮食舒适、环境舒适，以减轻或解除上感带来的闭塞、口干、发热、喉咙痛等不适；将舒适护理应用于上感患儿治疗护理之中，有助于减轻患儿生理痛苦，降低不适感对患儿的刺激，提高治疗依从性，控制诱因，最终提高治疗效果，促进患者康复。 标签：小儿；急性上呼吸道感染；临床护理 急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，俗称感冒，是小儿常见病、多发病。小儿AURI可继发上呼吸道毗邻部位病变，甚至并发肺炎、支气管炎、中耳炎、心肌炎等，影响长远预后，严重威胁小儿生命健康与今后生活质量。小儿急性上呼吸道治疗原则为快速解除症状、抑制并发。但在实际诊疗过程中，部分患儿经规范治疗后，疗效仍难以令人满意，这与小儿不适感较强，哭闹不安、躯体扭动有关。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月～10月，我院儿科收治并接受住院治疗急性上呼吸道感染患儿83例作为研究对象，其中采取常规护理52例纳入对照组，其中男32例、女20例，年龄8个月～7岁，平均（3.5±0.3）岁，在常规护理基础上增加舒适护理31例纳入观察组，其中男19例、女12例，年龄6个月～8岁，平均（3.5±0.6）歲。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方案与家属陪护等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1 常规护理基础护理，包括生命体征监测、给药、对症护理（如退热、解除闭塞等），给予饮食指导，并对家属进行健康宣教，提高家属护理能力，以便及时发现异常[1]。 1.2.2 舒适护理 1.2.2.1皮肤舒适①体温舒适，严密健康患者体温，采用更积极的方法降温，以擦拭降温为主，避免刺激性的冰袋降温、灌肠降温；②皮肤舒适度舒适，观测患儿是否出现流汗症状，及时更换衣物，可医嘱家属购买更透气、柔软度更好的宽松衣物；③有条件者，可开展推拿、针灸等理疗，以理气血，减轻发热发汗带
上呼吸道感染护理要点
上呼吸道感染 一、护理要点： 1.提高患儿的舒适度： ①各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。 ②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。 ③鼻塞的护理：鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 ④咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。 2.高热的护理： 密切监测体温变化，体温38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。 3.观察病情： 密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热医学|教育网搜集整理、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。 4.保证充足的营养和水分： 鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。 二.健康指导： 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。
[急性上呼吸道感染]急性上呼吸道感染护理
[急性上呼吸道感染]急性上呼吸道感染护理篇一: 急性上呼吸道感染护理 急性上呼吸道感染 一、护理问题 疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。 有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。 知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。 语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关二、护理措施： 注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警 惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变
换承时调整衣着， 适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 三、健康教育 1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠 系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。 急性气管-支气管炎 护理问题： 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。 气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。 疼痛：胸痛与气管炎症有关。 健康教育： 指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。避免到人多的公共场所，防止交叉感染。教育小儿养成良好的卫生习惯。加强营养。