品管圈实施方案

医院品管圈实施方案

为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务能力，推动各项工作不断取得新的进展，医院决定在全院推行“品管圈”活动，为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。

一、活动的目的和意义

开展“品管圈”活动，是提升医院医疗服务品质管理，

持续改进医疗质量的重要举措。通过全院职工参与品管圈活

动，

激发工作主动性和创造性，

发挥每一位成员的聪明才智，

从“要我做”变“我要做”，创建愉快的工作环境，增强工

作责任感，进一步提高工作人员积极的工作态度以及解决问

题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体管理和服务水

平。

二、活动内容及形式

（一）品管圈的内涵

品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。

（二）品管圈组织及活动流程

1.组圈

⑴组织圈员。

各科室依据同一部门或工作性质相关联、同一班次的原则组成品管圈小组若干组，每组8至12人。

⑵决定圈名圈徽。

由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报医院品管圈活动领导小组办公室备案登记。

⑶选出圈长。

原则上由各科室负责人为圈长，负责执行圈内业务，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。

圈长的职责是负责主持及召开圈会，圈员工作分配及激发圈员参与意愿，圈活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动记录统计；圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。

2.主题选择来源

重点关注护理、药剂、后勤保障和医疗品质方面的问题。

⑴各科室年度工作计划中有关业务项目

⑵各部门中所有业务工作程序

⑶群众或媒体反映的问题事项

⑷创新事项及其他选定的主题应以品管圈活动在5个月左右能解决为原则。

3.活动流程

（1）制定活动计划。

围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。

（2）目标设定。

目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。

（3）调查数据收集与整理。

围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。

（4）原因分析。

在圈会上通过对收集数据、现状资料等进行分析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策，在下一次圈会时提出。（5）对策制定。

一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每个圈员的汇报，并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的对策方案。如对策需涉及圈外人员，一般邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。

二是对所制定的具体对策方案进行分析，定出具体的步骤、目标、日

程和负责人。

（6）对策实施及检讨。

对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。

（7）效果确认。

每一个对策实施的效果，通过验证后，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。

（8）活动总结。

在每一期品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。

（9）标准化。

把每一期品管圈的有效对策经医院品管圈领导小组办公室审批后，形成制度，纳入医院或科室标准化体系中。

三、活动对象

要求全院科室结合各自实际，逐步推行。

四、活动实施步骤

（一）动员培训。（2013年9月至10月）召开动员大会，开展品管圈活动的宣传、学习、培训工作。

（二）组织实施。

（2013年11月至2014年3月）结合科室实际工作和品管圈活动的程序要求，积极开展品管圈的登记、实施活动。

（三）评审提升。

（2014年4月至6月）对各科室品管圈活动成果进行评审，并组织科室之间的工作交流，巩固对品管圈活动的认识。

（四）总结表彰。

（2014年6月至7月）。对一年来开展活动进行总结表彰，设立优秀奖、组织奖等奖项，颁发奖金和证书。对各科室的活动案例进行挑选并编辑成册，在全院内分享。

（五）持续推进。

每年开展一次评审表彰活动。

五、活动要求

（一）加强组织领导。

成立永城市中心医院品管圈活动领导小组，加强品管圈活动的组织实施，领导小组下设办公室，设在院办公室，负责统筹协调日常工作。各科室要高度重视，加强组织，确保活动取得实效。

（二）强化管理质量。

品管圈小组的选题内容涵盖各职能部门工作的方方面面，各科室可从护理管理、医护一体化、设备物质的管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程再造等方面着手，循序渐进，从易到难，积极开展“品管圈”推广活动，让活动有内容、有重点、有措施、有实效。

（三）广泛动员参与。

各科室要围绕活动要求，加强宣传引导，结合绩效考核等多渠道，协调、组织科室人员广泛参与，将品管圈推广活动与提高群众满意度相结合，为提高医

疗管理水平营造良好的氛围。

（四）建立长效机制。

各科室要将改善质量活动落实到工作各环节，从而加强医院管理，提高医疗服务水平，逐步形成医院服务质量管理长效机制。