第十六章开窍药

第十六章开窍药

一、最佳选择题

1、可以治疗热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛的是

A、安息香

B、冰片

C、苏合香

D、羚羊角

E、朱砂

2、具有催产下胎作用，孕妇忌用的药物是

A、苏合香

B、石菖蒲

C、牛黄

D、安息香

E、麝香

3、既开窍醒神，又消肿止痛的是

A、苏合香

B、石菖蒲

C、冰片

D、远志

E、麝香

4、既开窍宁神，又化湿和胃的是

A、朱砂

B、琥珀

C、石菖蒲

D、苏合香

E、安息香

5、阴亏血虚及精滑多汗者慎用的是

A、冰片

C、麝香

D、苏合香

E、石菖蒲

6、既开窍醒神，又活血通经的是

A、冰片

B、远志

C、麝香

D、苏合香

E、石菖蒲

7、麝香的适应证为

A、热病神昏

B、癥瘕经闭

C、难产死胎

D、疮肿瘰疬

E、以上均是

8、既开窍，又止痛的药是

A、苏合香

B、小茴香

C、木香

D、沉香

E、青木香

9、内服冰片的一日常用量是

A、0.15g～0.3g

B、0.4g～0.6g

C、0.7g～0.9g

D、1g～1.2g

E、1.5g～3g

10、内服为治神昏窍闭之要药，外用为治热毒肿痛之良药的是

B、安息香

C、麝香

D、冰片

E、石菖蒲

11、哪项不是石菖蒲的主要药理作用有

A、促进消化液分泌

B、抑制皮肤真菌

C、抗肿瘤、兴奋子宫

D、抗惊厥、解痉

E、抗心律失常、降血脂

二、配伍选择题

1、A.苏合香

B.安息香

C.麝香

D.冰片

E.石菖蒲

<1> 、可治心气不足之心悸失眠，健忘恍惚的是

A B C D E

<2> 、可治五官科之疮疡肿毒等常见病的是

A B C D E

<3> 、可治产后血晕，痹证日久的是

A B C D E

2、A.神昏闭证又兼惊痫抽搐者

B.热闭者面赤身热、苔黄脉数

C.寒闭者面青身凉、苔白脉迟

D.虚者即脱证

E.神志昏迷有虚实之分，实者即闭证

<1> 、当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用的病证是

A B C D E

<2> 、治当开窍醒神的病证是

A B C D E

<3> 、应治当回阳救逆、益气固脱的病证是

A B C D E

<4> 、须配息风止痉药等同用的病证是

A B C D E

<5> 、应当选用温开药，并配伍温里散寒药同用的病证是

A B C D E

三、多项选择题

1、开窍药的注意事项有

A、只能暂用

B、不用于神昏脱证

C、多入丸散

D、多入煎剂

E、妊娠多用

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

冰片

【性能特点】本品辛香走窜，微寒清泄，入心、脾、肺经，与麝香同功，为凉开之品。内服开窍醒神，为治神昏窍闭之要药；外用清热止痛、消肿生肌，为治热毒肿痛之良药。【功效】开窍醒神，清热止痛。

【主治病证】

（1）热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。

（2）疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。

【用法用量】内服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎剂。外用：适量，研末干掺或调敷。【使用注意】本品辛香走窜，故孕妇慎服。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

麝香

【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

【主治病证】

（1）热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶神昏。

（2）经闭，癥瘕，难产死胎。

（3）胸痹心痛，心腹暴痛，痹痛麻木，跌打损伤。

（4）疮肿，瘰疬，咽喉肿痛。

【用法用量】内服：入丸散，0.03～0.1g，不入煎剂。外用：适量，调敷或敷贴。

【使用注意】本品走窜力强，妇女月经期及孕妇忌用。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

麝香【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

石菖蒲

【性能特点】本品辛散苦泄，芳香温通，归心、胃经。既善化痰湿、开窍闭，治痰湿蒙闭心窍诸证；又能宁心神、和胃气，治心气亏虚之心悸失眠、健忘恍惚，以及湿浊中阻与噤口痢等证。

【功效】开窍宁神，化湿和胃。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

本题考查开窍药的使用注意。石菖蒲辛温香散，易伤阴耗气，故阴亏血虚及精滑多汗者慎用。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

麝香【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

麝香

【主治病证】

（1）热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶神昏。

（2）经闭，癥瘕，难产死胎。

（3）胸痹心痛，心腹暴痛，痹痛麻木，跌打损伤。

（4）疮肿，瘰疬，咽喉肿痛。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

苏合香

【功效】开窍辟秽，止痛。

【主治病证】

（1）寒闭神昏。

（2）胸痹心痛，胸闷腹痛。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】

冰片【用法用量】内服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎剂。外用：适量，研末干掺或调敷。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】

冰片

【性能特点】本品辛香走窜，微寒清泄，入心、脾、肺经，与麝香同功，为凉开之品。

内服开窍醒神，为治神昏窍闭之要药；外用清热止痛、消肿生肌，为治热毒肿痛之良药。【功效】开窍醒神，清热止痛。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】

石菖蒲

【功效】开窍宁神，化湿和胃。

【药理】本品有镇静、催眠、抗惊厥、增智、解痉、抗心律失常、解除胃肠平滑肌痉挛、促进消化液分泌、降血脂及抑制皮肤真菌等作用。

二、配伍选择题

1、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】

石菖蒲

【性能特点】本品辛散苦泄，芳香温通，归心、胃经。既善化痰湿、开窍闭，治痰湿蒙闭心窍诸证；又能宁心神、和胃气，治心气亏虚之心悸失眠、健忘恍惚，以及湿浊中阻与噤口痢等证。

【功效】开窍宁神，化湿和胃。

【主治病证】

（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。

（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。

（3）湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

冰片

【性能特点】本品辛香走窜，微寒清泄，入心、脾、肺经，与麝香同功，为凉开之品。内服开窍醒神，为治神昏窍闭之要药；外用清热止痛、消肿生肌，为治热毒肿痛之良药。【功效】开窍醒神，清热止痛。

【主治病证】

（1）热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。

（2）疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】

安息香

【性能特点】本品辛香苦泄，性平不偏，入心、脾经。既通闭开窍、辟秽醒神，治闭证神昏，无论寒热皆宜；又行气活血、祛瘀止痛，治气滞血瘀之心腹诸痛，兼寒兼热皆可。【功效】开窍辟秽，行气活血。

【主治病证】

（1）闭证神昏。

（2）心腹疼痛。

（3）产后血晕，痹痛日久。

2、 <1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用；热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用；若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。 <2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用；热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用；若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。 <3>、

【正确答案】 D

【答案解析】

神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用；热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用；若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。 <4>、

【正确答案】 A

【答案解析】

神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用；热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用；若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。 <5>、

【正确答案】 C

【答案解析】

神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用；热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用；若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。

三、多项选择题

1、【正确答案

】 ABC

【

答案解析】

开窍药只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证；本类药为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气；本类药大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。

-中医病机十九条解释

黄帝内经之病机十九条本唐容川《医经精义?诸病所属》 诸病归属：属者，所统属也。知其所属，则纲领既得，而其条目，可例求矣。 五行（五脏自病正病）： ○01诸风掉眩，皆属于肝。 肝为风脏，凡病皆属于肝。 诸风，谓中风伤风惊风疠风之类，所该之证多矣。 掉，谓转动，凡猝倒痉痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋，此皆筋之为病也。 眩，是昏晕，凡昏花妄见头目旋转皆是。肝开窍于目，故有此病也。 西医谓目眩惑昏花痉痫抽掣，皆脑髓筋为病，谓目系通脑，故昏眩。脑气用力太过，则肉缩伸抽掣。究问脑气何故病此，则西医茫然。 岂知肝脉通于脉，开窍于目，而主筋。凡西医所谓脑气皆肝脉所司，而脉筋所以致病，则又肝风为政也。 故凡掉眩，皆属于风，而诸风为病，总属于肝。 ○02诸痛疮痒，皆属于心。 此言诸疮或血分凝结，阻碍其气，气与血争则痛。 或血虚生热，兼动风气，风火相扇则痒。 皆属心经血分为病，治宜和血。 又凡病不干血分，皆不发痛，故痞臌肿等，均不见痛。 凡是腹痛肢体痛，盖无不关于血分，故皆属心。 ○03诸湿肿满，皆属于脾。 肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞，皆湿气壅滞，水不下行，停走于膈膜中也。 然则湿证尚不止此，故曰诸湿。

或头目晕沉，或疟暑泄痢，或周身痹痛，或痰饮痃癖，皆脾土不制水所致。 盖脾生油膜之上，膜是三焦，主水道。油是脾之物，油不沾水，此脾之所以利水也。若脾之油失其令，则湿气乃得藏匿，故治湿责之于脾。 ○04诸气膹郁，皆属于肺。 五脏六腑之你，无不总统于肺，以肺为气之总管也。 故凡治气，皆当治肺。 肺主皮毛，膹是气之乖于皮毛者，膹膗也。 《说文》谓形恶如紫瘢斑瘤黑痣疱鼻之类。 西医言毛孔下有油核，其管直通皮肤，若面生黑刺，即管塞之故。此《内经》膹膗之说也。 郁是气遏于内，不得舒发也。 见病如气逆痰滞血结便闭之类，是气之乖于腹内者。 郁与畅反，肺气不畅故郁，宜降散之。 ○05诸寒收引，皆属于肾。 肾司寒气，故凡寒证，皆属之肾。 肾又主骨，肾阳四达，则骨体舒展，举动轻便。 若肢骨拘急而曲，或亸缓而引长，皆骨不为用也。 须知拘收引亸，与抽掣缩短者不同。一是寒症，一是风症，当辨。 六气（外淫致病邪气）： ○06诸暴强直，皆属于风。 强直，僵卧倒地。 暴者，猝然发作，风性迅速，故能暴发。

开窍剂讲解

开窍剂讲解 古代读书人适用方初探 读书人（或称文人、书生、士子等）是中国古代社会十分重要的一个群体，无论为了举子业寒窗苦读或日常爱好，读书写作都是他们的重要生活内容，劳心而不劳力、多思而少动等共同生活方式，造成其健康问题有别于一般人。那么，在浩如烟海的古代方药之中，有没有一类比较适用于这个群体服用的方剂呢？答案是肯定的。如“孔圣枕中丹”“天王补心丹”等传世名方，以及命名独特的“读书丸”“状元丸”等，就似乎专为他们而设。 此类成方多具益智强记、养心安神之功，常见于医籍中的“健忘门”或“补益门”，比较适合读书人苦读劳心所致诸般疾病，或对其日常读书写作生活有所裨益，故称之为“读书人适用方”。它们实用价值虽大，但研究者关注程度还不够，笔者将对其作一番梳理。 一、孔圣枕中丹 孔子大圣智枕中方：龟甲、龙骨、远志、菖蒲，上四味，等分，治（冶）下筛，酒服方寸匕，曰三，常服令人大聪。——唐代孙思邈《千金方·好忘》 此方宋代《太平圣惠方》又名“孔子大圣智补心虚健忘助神枕中方”，一般简称孔圣枕中丹，托名儒家圣人孔子枕中秘藏，一言其宝贵，二暗示其助读助学之功。 《千金方》原文只云“常服令人大聪”，明代吴昆《医方考·孔子大圣枕中方》则特地指出宜读书人服用：“学问易忘，此方与之，令人聪明。” 龟甲（即龟板）功能滋阴潜阳、补心养血；龙骨为古代哺乳动物的骨骼化石，功能平肝潜阳、镇静安神。二者一阴一阳，均属动物药，古人认为动物药是“血肉有情之品”，与草木无情之品不同，对人体阴阳气血的改善作用比较特殊。 菖蒲功能化痰开窍、醒神益智；远志功似菖蒲，两药常配伍使用。自《千金方》开始，菖蒲佐远志、龟板佐龙骨的经典配伍被一直沿用，孔圣枕中丹则堪称益智方剂的祖方之一。 又，日本医学名著《医心方》卷二十六曾引《金匮录》（约成书于隋代之前）两则益智方，即“真人开心聪明不忘方”（菖蒲、远志、茯苓）、“孔子练精神聪明不忘开心方”（远志、菖蒲、人参、茯苓、龙骨、蒲黄)，两方无论在命名、药物、功效上，均和《千金方》枕中丹相仿佛，可能二方属同一来源。 其中，昌蒲、远志必用，龟板、龙骨或用或不用，而代以人参、茯苓等。菖蒲、远志、人参、茯苓四味，实即《千金方》定志小丸（又称定志丸)，原治心虚惊悸，后来亦被作为益智方剂的基础方使用。人参补脾益肺、安神益智，茯苓健脾宁心，此二味与菖蒲、远志相配，代表了《千金方》枕中丹之外另一种益智方药思路，即后世读书丸、

执业药师考试中药学专业知识二习题——第16章 开窍药

第16章开窍药 一、最佳选择题 1、可以治疗热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛的是 A、安息香 B、冰片 C、苏合香 D、羚羊角 E、朱砂 2、具有催产下胎作用，孕妇忌用的药物是 A、苏合香 B、石菖蒲 C、牛黄 D、安息香 E、麝香 3、既开窍醒神，又消肿止痛的是 A、苏合香 B、石菖蒲 C、冰片 D、远志 E、麝香 4、既开窍宁神，又化湿和胃的是 A、朱砂 B、琥珀 C、石菖蒲 D、苏合香 E、安息香 5、阴亏血虚及精滑多汗者慎用的是 A、冰片 B、安息香 C、麝香 D、苏合香 E、石菖蒲 6、既开窍醒神，又活血通经的是 A、冰片 B、远志 C、麝香 D、苏合香 E、石菖蒲 7、麝香的适应证为 A、热病神昏 B、癥瘕经闭 C、难产死胎 D、疮肿瘰疬 E、以上均是 8、既开窍，又止痛的药是 A、苏合香

C、木香 D、沉香 E、青木香 9、内服冰片的一日常用量是 A、0.15g～0.3g B、0.4g～0.6g C、0.7g～0.9g D、1g～1.2g E、1.5g～3g 10、内服为治神昏窍闭之要药，外用为治热毒肿痛之良药的是 A、苏合香 B、安息香 C、麝香 D、冰片 E、石菖蒲 11、哪项不是石菖蒲的主要药理作用有 A、促进消化液分泌 B、抑制皮肤真菌 C、抗肿瘤、兴奋子宫 D、抗惊厥、解痉 E、抗心律失常、降血脂 二、配伍选择题 1、A.苏合香 B.安息香 C.麝香 D.冰片 E.石菖蒲 <1> 、可治心气不足之心悸失眠，健忘恍惚的是 A B C D E <2> 、可治五官科之疮疡肿毒等常见病的是 A B C D E <3> 、可治产后血晕，痹证日久的是 A B C D E 2、A.神昏闭证又兼惊痫抽搐者 B.热闭者面赤身热、苔黄脉数 C.寒闭者面青身凉、苔白脉迟 D.虚者即脱证 E.神志昏迷有虚实之分，实者即闭证 <1> 、当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用的病证是 A B C D E <2> 、治当开窍醒神的病证是 A B C D E <3> 、应治当回阳救逆、益气固脱的病证是 A B C D E <4> 、须配息风止痉药等同用的病证是

第十一章 止血药

第十一章： 1、【选择】A.凉血止血，解毒消痈 B.凉血收敛，止血疗疮 C.凉血止血，解毒敛疮 D.凉血止血解毒散瘀 E.凉血止血，清热利尿 地榆的功效：C.凉血止血，解毒敛疮 小蓟的功效：A.凉血止血，解毒消痈(按七版教材还有散瘀、利尿通淋) 2、【选择】A.白茅根 B.苎麻根 C.侧柏叶 D.紫珠 E.仙鹤草 治疗胃热呕哕，宜选用：A.白茅根 治疗热病烦渴，宜选用：A.白茅根 侧柏叶：清肺化痰止咳，生发乌发 白茅根：清肺胃热，清热利尿 3、【多选】A.凉血止血 B.解毒杀虫 C.截疟 D.止痢 仙鹤草的功效有：B.解毒杀虫、C.截疟、D.止痢(仙鹤草→收敛止血药) 4、【单选】A.茜草 B.白及 C.蒲黄 D.炮姜 对于出血证，无论属寒属热，有无瘀血皆可随证配伍使用的药物是：C.蒲黄 5、【选择】A.仙鹤草 B.紫珠 C.血余炭 D.棕榈炭 既能收敛止血，又能凉血止血：B.紫珠 既能收敛止血，又能化瘀止血：C.血余炭 6、【单选】A.大黄 B.地榆 C.黄芩 D.紫珠 E.荆芥 主治肺胃出血的药物是：D.紫珠 7、【多选】A.蒲黄 B.小蓟 C.白茅根 D.血余炭 既能止血，又能利尿的有：A.蒲黄、B.小蓟、C.白茅根、D.血余炭 第十二章： 1、【多选】A.郁金 B.没药 C.五灵脂 D.姜黄 既能活血，又能行气的药物：A.郁金、D.姜黄 (注意：没药不能行气！) 2、【单选】A.泽兰 B.牛膝 C.益母草 D.瞿麦 E.大蓟 功能活血利尿，兼可清热解毒的药是：C.益母草 3、【多选】A.阿胶 B.鸡血藤 C.丹参 D.当归 既补血，又活血的药物是：B.鸡血藤、D.当归(注意：丹参不要选！) 4、【多选】A.木通 B.通草 C.穿山甲 D.王不留行 具有通经下乳功效的药物是：A.木通、C.穿山甲、D.王不留行(注意：通草是通气下乳！) 5、【选择】A.郁金 B.苏木 C.降香 D.牛膝 E.穿山甲 治疗阴虚火旺所致的齿痛口疮，常选用的药物是：D.牛膝(引火下行) 治疗尿血，小便不利，尿道涩痛，常选用的药物是：D.牛膝(利尿通淋) 6、【多选】A.硼砂 B.明矾(白矾) C.血竭 D.孩儿茶 外用能敛疮生肌的药物是：C.血竭、D.孩儿茶 7、【多选】A.补骨脂 B.狗脊 C.自然铜 D.土鳖虫 具有续筋接骨功效的药物有：C.自然铜、D.土鳖虫 8、【单选】A.0.3～0.9克 B.0.15～0.3克 C.0.05～0.1克 D.0.03～0.06 克 E.0.1～0.3 克 马钱子日服剂量是：A.0.3～0.9克(七版教材0.3～0.6g) 9、【单选】A.马钱子 B.蟾酥 C.斑蝥 D.大风子 E.雄黄 攻毒蚀疮、破散结，外用兼治斑秃的药是：C.斑蝥(补骨脂治斑秃、白癜风) 第十三章：

第二十三章 调血脂药

一、A1型题 第二十三章调血脂药 1. 降脂药不包括（） A．考来烯胺 B．烟酸 C．洋地黄毒苷 D．辛伐他汀 E．多烯康胶囊 2. 血浆中的脂质需和下列哪种物质结合才能成为亲水性脂质（） A．胆固醇 B．胆固醇脂 C．载脂蛋白 D．三酰甘油 E．磷脂 3．能抑制肝HMG-CoA还原酶活性的药物是（） A．考来烯胺 B．烟酸 C．氯贝丁酯 D．洛伐他汀 E．非诺贝特 4．下列能明显降低血浆胆固醇的药物是（） A．烟酸 B．考来烯胺 C．多烯康胶囊 D．洛伐他汀 E．吉非贝齐 5．考来烯胺临床主要用于下列高脂血症类型是（） A．I型 B．Ⅱa型 C．Ⅲ型 D．Ⅳ型 E．V型 6．下列能减少肝内胆固醇合成的药物是（） A．洛伐他汀 B．普罗布考 C．烟酸 D．多烯康胶囊 E．考来烯胺 7．下列可阻断胆汁酸肝肠循环的药物是（） A．洛伐他汀 B．普罗布考 C．烟酸 D．多烯康胶囊 E．考来烯胺 8．考来烯胺的降低血脂的机制（） A．抑制小肠吸收胆固醇 B．促进胆固醇的分解 C．促进胆固醇的合成 D．抑制HM(;-CoA还原酶 E．激活HMG-CoA还原酶 二、X型题 9. 他汀类药物的降脂特点是（abcde ） A．血浆LDL降低 B．使HMG-CoA还原酶活性增加 C．VLDL合成减少 D．竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性 E．HDL轻度升高 三、案例分析 10.患者，男，65岁。患有冠心病，高脂血症，医生开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？ 处方：硝酸异山梨酯片5mgX 30 用法：一次5mg，一日3次，舌下含服 考来烯胺200gX30 用法：一次4～5g，一日3次

第十六章 安神药范文

第十六章安神药 凡以镇静安神为其主要功效的药物，称为安神药。 安神药分为两类：属不质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药，多用于实症；属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。 本章所介绍的药物适用于阳气躁动，心悸，失眠，惊痫，狂妄，烦燥易怒等症。如因邪热炽盛，须合清降火药；肝阳上越，须配平肝潜阳药；对于心血或肝阴不足，须配滋阴补血药同用。 第一节重镇安神药 重镇安神药，用于心神不宁、躁动不安等症。本类药物有镇静安神的功效，能镇定浮阳，但不能消除导致浮阳的其它因素，因此，在应用时应考虑配伍适当的药物。 朱砂 【药用】本品为三方晶系天然的辰砂矿石。 【性味与归经】甘，微寒。有小毒。入心经。 【功效】重镇安神,解毒。 【临床应用】1.用于神志不安，心悸怔忡，失眠，惊痫等症 朱砂能镇定心神，适用于各种神志不安的病症。如心火亢盛、心烦不寐，可配合清心安神的黄连、磁石等药同用；如高热神昏，可配清热、开窍的牛黄、麝香等同用；如痰热惊痫，可配豁痰定惊的天竺黄、胆南星等同用；如血虚心悸、失眠，可配养血安神的丹参、地黄、当归、柏子仁等同用。由此可见，朱砂随不同配伍能用于实热血虚等病症，无不取其重镇安神的作用。 2.用于疮毒肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛等症。 朱砂外用具有解毒功能，与雄黄、山慈菇、麝香、千金子等配伍，外涂治疮毒肿痛；与冰片、硼砂、玄明粉等吹喉，治疗口舌生疮、咽喉肿痛等症。 【处方用名】朱砂、朱砂、丹砂、辰砂、飞朱砂（研末，水飞后用） 【一般用量与用法】每次吞服一分至三分，多入丸散剂。或拌其它药物，入汤剂煎服。外用适量。 【按语】1.朱砂原名丹砂，始载于《本经》。前人因受方土炼丹的影响，故在记述本品时，往往夸大它的功效，甚至有迷信的色彩。根据临床实践，朱砂有安神及解毒两种功效，内服主要用以镇心安神，外用则取其解毒。 2.凡心悸怔忡、失眠烦躁、惊痫、癫狂等症候，往往用朱砂以重镇安神。如朱砂安神丸、磁朱丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等著名成方中均有朱砂，都是取它镇心安神的功效。 3.本品不可过量服用或持续服用，以防汞中毒。不可火煅，因见火后则析出水银，有剧毒。

开窍剂

一、凉开 【牛黄清心丸方论】 清·王子接：喻嘉言治中风门云：热阻关窍，汤剂中调入牛黄清心丸。但古有数方，其义各别，若治温邪内陷胞络神昏者，惟万氏之方为妙。盖温热入于心胞络，邪在里矣，草木之香仅能达表，不能透里，必借牛黄幽香物性，乃能内透胞络，与神明相合，然尤在佐使之品配合咸宜。万氏用芩、连、山栀以泻心火，郁金以通心气，辰砂以镇心神，合之牛黄相使之妙。是丸调入犀角、羚羊角、金汁、甘草或人中黄、连翘、薄荷等汤剂中，定建奇功。（《绛雪园古方选注》） 清·张秉成：夫热邪内陷，不传阳明胃腑，则传人心胞。若邪入心胞。则见神昏谵语等证，其势最虑内闭。牛黄芳香，气清之品，轻灵之物，直入心胞，辟邪而解秽。然温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气，留恋于膈间，故以郁金芳香辛苦，散气行血，直达病所，为之先声，而芩、连苦寒性燥者，祛逐上焦之湿热，黑栀清上而导下，以除不尽之邪。辰砂色赤气寒，内含真汞，清心热，护心阴，安神明，镇君主，辟邪解毒，两者兼优。丸以蒸饼者，取其化滞耳。（《成方便读》） 今·李畴人：牛黄丸有数方，若治温邪邪热入于胞络，惟万氏此方最为合法。调入犀、羚、金汁、人中黄、连翘、薄荷等汤剂中，颇建奇功。盖邪犯胞络，已入里与气血混合，草木之香仅能达表，必藉牛黄幽香物性乃能内透。然尤在佐使合宜，内用芩、连、山栀以泻心火，郁金以通心气，辰砂以镇心神，合牛黄相使之妙。（《医方概要》） 【安宫牛黄丸方论】 清·吴瑭：此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭锢之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自清，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。（《温病条辨》）清·何廉臣：此方芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用，专治热陷包络，神昏谵语，兼治飞尸猝厥，五痫中恶，及大人、小儿痉厥之因于热者，多效。（《重订通俗伤寒论》） 今·李畴人：安宫者，比万氏增进一层，较《局方》①虽多羚羊角，而少珠粉、梅片。此方可兼治痰蒙，化秽利窍，保肾安心；治温暑、时邪挟痰浊内闭，口噤神昏，飞尸卒厥，五痫中恶，及痉厥之因于热者。……黄芩、黄连、黑栀苦降肝热，清理三焦。犀角、雄黄、郁金、梅片清营解热毒，开郁结。珍珠豁痰蒙，加辰砂、金箔安神魂，牛黄、麝香芳得开窍。温病热邪锢结一齐从内达外，邪秽自消，神明可复。（《医方概要》） 【注释】①《局方》：指《太平惠民和剂局方》清心丸方。 【紫雪方论】 清·汪昂：此手足少阴、足厥阴阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火，而兼利水为君；磁石、玄参以滋肾水而兼补阴为臣；犀角、羚羊以清心宁肝，升麻、甘草以升阳解毒，沉香、木香、丁香以温胃调气，麝香以透骨通窍，丹砂、黄金以镇惊安魂，

开窍剂

第六章开窍剂 1. 安宫牛黄丸、清开灵口服液都可治疗（C） A. 小儿疳积 B. 小儿腹泻 C. 小儿急热惊风 D. 小儿感冒 E. 小儿发热 2. 安宫牛黄丸的功能是（A） A. 清热解毒，镇惊开窍 B. 清热开窍，止痉安神 C. 清热解毒，镇静安神 D. 芳香开窍，行气止痛 E. 开窍醒神，凉血止血 3. 下列对安工牛黄丸叙述错误的是（D） A. 牛黄、麝香、水牛角为君药 B. 肝肾功能不全者慎用 C. 含有朱砂、雄黄，不宜过量久服 D. 可有苏合香丸代替 E. 寒闭神昏者不易使用 4. 安宫牛黄丸中的君药是（B） A. 牛黄 B. 牛黄、麝香 C. 麝香 D. 冰片、安息香 E. 栀子 5. 清开灵颗粒的功用是（B） A. 疏风散寒，解表清热 B. 清热解毒、镇静安神 C. 疏散风热、宣肺止咳 D. 清热散风、解表退热 6. 具有清热解毒，镇静安神功效的非处方药是（A） A. 清开灵口服液 B. 小柴胡颗粒 C. 桑菊感冒片 D. 银翘解毒丸 E. 清气化痰丸 7. 下列对安神丸（片）描述错误的是（A） A. 含有牛黄、冰片、水牛角 B. 用于治疗高热神昏、烦燥谵语、抽搐痉厥 C. 用于治疗中风窍闭，头痛眩晕 D. 用于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退，神志昏迷等 E.功效为清热解毒，豁痰开窍，镇惊熄风 8. 痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫及中暑、心胃气痛应该选用的常用中成药是（B） A. 万氏牛黄清心 B. 苏合香丸 C. 安宫牛黄丸 D. 紫雪膏 E. 橘贝半夏颗粒 9. 属于苏合香丸中的药是（D） A. 牛黄 B. 牛黄、麝香 C. 麝香 D. 冰片、安息香 E.栀子 10. 狂证痰火扰神型治疗首选（E）

《中药药理学》第十九章开窍药授课教案

《中药药理学》第十九章开窍药授课教案

教学要点： 第一节概述 1.开窍药的概念、适应症。 2.中医及现代医学对窍闭神昏证候的认识。 3.开窍药的主要药理作用。 第二节常用药物 1.麝香的主要化学成分、药理作用、现代应用及不良反应。 2.冰片的主要化学成分、药理作用、现代应用及不良反应。思考题 /作业： 1.开窍药的主要药理作用。 2.麝香的主要成分及对中枢神经系统的影响。 3.冰片的促透作用。 教学小结： 第十九章开窍药 第一节概述 凡以苏醒神志为主要功效的药物，称为开窍药。开窍药具有通关、开窍、醒神、回苏等功效，临床主要用于治疗窍闭神昏证候

热闭——邪热、痰热蒙闭心窍——凉开，相当于现代医学的流行 性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等引起的高热昏迷、谵语、惊厥、抽搐等。 寒闭——寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍——温开，相当于现代医学的脑血管意外、中毒等引起的神经系统功能紊乱有关，临床症状主要有神志昏迷、惊厥抽搐、牙关紧闭等。 一、调节中枢神经系统功能 樟脑有一定的中枢兴奋作用。 麝香对CNS有兴奋和抑制双重作用，对正常小鼠自发活动有抑制作用，但能缩短戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间。对家兔呈现兴奋作用。麝香能提高中枢耐缺氧功能，减轻缺氧性脑损伤所致的脑水肿程度。麝香开窍的实质可能与调节中枢神经系统的功能状态及保护脑神经细胞有关。 多数开窍方药如石菖蒲、冰片、安宫牛黄丸对CNS则表现镇静作用以及拮抗中枢兴奋药戊四氮、苯丙胺所致的惊厥和运动兴奋作用。 二、抗心肌缺血麝香、苏合香、冰片等能增加心肌血流量，降低心肌耗氧量。 冠心苏合丸及苏冰滴丸等能降低心肌耗氧量，使心肌缺血犬减少的冠状窦血流量完全或部分恢复，此作用为中医温通开窍法治疗卒心痛提供了药理学依据。 三、抗炎麝香、冰片等有抗炎作用。麝香可抑制炎症时毛细血管通透性增加和白细胞游走，减轻局部水肿，亦可抑制肉芽组织增生

开窍药

麝香： 【功能主治】开窍，辟秽，通络，散瘀。治中风，痰厥，惊痫，中恶烦闷，心腹暴痛，症瘕癖积，跌打损伤，痈疽肿毒。 《本经》："主辟恶气，温疟，痫痓（因癫痫发作而筋脉抽搐拘挛之类病症）。" 《别录》："疗中恶，心腹暴痛，胀急痞满，风毒，妇人难产，堕胎。" 《药性论》："除心痛，小儿惊痫、客忤，镇心安神。以当门子一粒，细研，熟水灌下，止小便利。能蚀一切痈疮脓。" 《仁斋直指方》："能化阳通腠理。""能引药透达。" 王好古："疗鼻窒不闻香臭。" 《纲目》："通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积。治中风，中气，中恶，痰厥，积聚癥瘕。" 《本草正》："除一切恶疮痔漏肿痛，脓水腐肉，面酐斑疹。凡气滞为病者，俱宜用之。若鼠咬、虫咬成疮，以麝香封之。" 冰片： 【功能主治】通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目亦翳膜，蛲虫病。 《别录》："妇人难产，取龙脑研末少许，以新汲水调服。" 《唐本草》："主心腹邪气，风湿积聚，耳聋。明目，去目赤肤翳。" 张元素："治大肠脱。"如何治？ 《纲目》："疗喉痹，脑痛，鼻息，齿痛，伤寒舌出，小儿痘陷。通诸窍，散郁火。" 《本草备要》："治惊痫痰迷。" 《会约医镜》："治肢节疼痛。" 苏合香： 【功能主治】通窍，辟秽，开郁，豁痰。治卒然昏倒，痰壅气厥，惊痫，温疟，心腹猝痛，疥癣，冻疮。 《本草正》："疗癫痫，止气逆疼痛。" 《本草备要》："走窜，通窍开郁，辟一切不正之气。" 《玉楸药解》："利水消肿，治胀，疹疿，气积血症，调和脏腑。"

石菖蒲： 【功能主治】开窍，豁痰，理气，活血，散风，去湿。治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤。 化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋。《本经》："主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。" 《别录》："主耳聋，痈疮，温肠胃，止小便利，四肢湿痹，不得屈伸，小儿温疟，身积热不解，可作浴汤。聪耳目，益心智。" 《药性论》："治风湿顽痹，耳鸣，头风，泪下，杀诸虫，治恶疮疥瘙。" 《本草备要》："补肝益心，去湿逐风，除痰消积，开胃宽中。疗噤口毒痢，风痹惊痫。" 《本草再新》："止鼻血，散牙痈。" 广州部队《常用中草药手册》："治风湿性关节炎，腰腿痛，消化不良，胃炎，热病神昏，精神病。" 《广西中草药》："治癫狂，惊痫，痰厥昏迷，胸腹胀闷或疼痛。"

中药歌诀

第八章解表药（按照《中药学》章节编排） 第一节发散风热药 辛温解表散风寒，麻黄发汗宣肺专。桂枝解肌助阳气，紫苏行气宽中脘。 生姜止呕降呃逆，香薷暑月寒湿散。荆芥止血透风疹，防风止痛解痉挛。 羌活胜湿止痛痹，白芷排脓治鼻渊。细辛通窍化痰饮，巅顶疼痛藁本善。 风湿周痹苍耳子，辛夷温通利头面。香薷（rú）藁（gǎo）本 第二节发散风热药 发散风热辛苦凉，利咽疏肝薄荷香。蔓荆轻浮利头目，解毒透疹用牛蒡。 豆豉除烦宣郁热，蝉蜕息风除翳障。桑叶清肺抑肝阳，菊花清肝明目良。 葛根解肌善升阳，浮萍利尿止瘙痒。牛蒡（bàng）豆豉（chǐ）翳（yì）障 第九章清热药 第一节清热泻火药 石膏泻火煅收湿，止渴排脓花粉施。知母生津润肠肺，芦根生津呕咳止。 淡竹除烦利小便，栀子凉血通淋湿。清肝散结夏枯草，明目润肠决明子。 第二节清热燥湿药 黄芩止血安胎动，黄连解毒苦寒重。黄柏除蒸下焦行，湿热肝胆龙胆清。 苦参杀虫藜芦反，秦皮收涩使目明。祛风解毒白鲜皮，苦寒伤胃用时轻。 第三节清热解毒药 凉散风热金银花，解毒消痈连翘佳。（注1）消肿通淋蒲公英，凉血消痈地丁搽。青叶青黛板蓝根，利咽凉血治痈发。白花蛇舌苦甘寒，利湿通淋毒蛇怕。 凉血消种穿心莲，土苓除湿梅毒杀。通淋排脓鱼腥草，射干祛痰利咽哑。 利咽消肿山豆根，息风明目熊胆化。（注2）贯众杀虫凉止血，消肿散结野菊花。截疟止痢白头翁，红藤败酱瘀血化。重楼消肿惊痫定，清热解毒诸药查。

注1：此句为互文之写法，金银花与连翘皆有清热解毒，疏散风热之功效；金银花消痈散肿，为一切外痈之要药，连翘消肿散结有“疮家圣药”之美名。然连翘清心解毒力强，金银花疏散表邪之效优，盖以此而“凉散风热金银花，解毒消痈连翘佳”。 注2：熊胆常用水化服 重（chóng）楼 第四节清热凉血药 清热凉血水牛角，生地玄参赤芍药。丹皮活血不留瘀，紫草透疹有奇效。 第五节清虚热药 青蒿截疟清虚热，凉血除蒸兼解暑。白薇通淋疗疮病，胡黄银柴疳热除。 地骨甘寒能清润，凉血除蒸肺火除。 第十章泻下药 大黄逐瘀解热毒，芒硝软坚水化服。芦荟杀虫泻肝火，番泻行水消肿足。 麻仁补虚润肠道，郁李利水辛甘苦。松子润肺止燥咳，甘遂大戟芫花毒。 牵牛不与巴豆配，散结逐饮醋商陆。 第十一章袪风湿药 第一节袪风寒湿药 独活解表止痹痛，灵仙消痰治骨鲠。川乌大毒暖冷痛，蕲蛇乌梢止风痉。 木瓜蚕沙化水湿，利水通乳路路通。骨鲠（gěng）蕲（qí）蛇 第二节祛风湿热药 秦艽清热除骨蒸，防己止痛消水肿。雷公杀虫治顽痹，豨莶解毒袪疮痈。 老鹳降火止泻痢，凉血消肿络石藤。豨（xī）莶（xiān）老鹳（guàn ） 第三节祛风湿强筋骨药温肾利水五加皮，崩中胎动桑寄生。 第十二章化湿药 芳香化湿八君子，霍香苍术与厚朴。砂佩草果双豆蔻，温中除湿好处多。

中药药理考题

第五章解表药 1、解表药功效相关的药理作用有哪些？举例说明。 2、阐述麻黄与“喧肺平喘”相关的药理作用，作用机理和有效成分。 3、与桂枝“温通经脉”相关的药理作用有哪些？ 4、与柴胡“舒肝解郁”相关的药理作用如何？ 第六章清热药 思考题 1、清热药的功效与哪些药理作用有关？ 2、黄芩“清热燥湿、泻火解毒“的药理学基础如何？其作用机理如何？ 3、大青叶、板蓝根“清解内热”的药理学基础如何？ 4、黄连抗菌作用特点及抗菌作用机制. 第七章泻下药 思考题： 1、泻下药有哪些药理作用？举例说明。 2、大黄泻下作用的特点、有效成分及作用机理？ 3、大黄治疗胰腺炎的药理学基础如何。 4、大黄止血作用及作用机理如何？

第八章祛风湿药 思考题： 1举例说明祛风湿药“祛除风湿、解除痹痛”的药理基础。2秦艽的抗炎体现，其抗炎机理如何，如何验证。 3分析秦艽升血糖作用的特点和作用机理。 第十章利水渗湿药 思考题： 1试述茯苓、猪苓、泽泻利尿作用特点及作用机理。 2泽泻降血脂、抗脂肪作用表现在哪些方面？其作用机理如何？ 3茵陈利胆，保肝作用表现和作用机理如何？ 第十一章温里药 1.温里药主要的药理作用有哪些？ 2.与附子“回阳救逆”相关的药理作用有哪些？其作用机理和有效成分如何？ 第十二章理气药 思考题 理气药对胃肠平滑肌有哪些作用？其作用机理和有效成分

如何？ 根据理气药对胃肠平滑肌的双向调节作用，临床可用于哪些病症的治疗？ 理气药对消化液分泌有何影响？ 第十四章止血药 试述三七止血化瘀的药理学基础。 三七对心血管系统有哪些影响？ 第十五章活血化瘀药 1.活血化瘀药对血液流变学有哪些影响？主要实验指标有哪些改变？ 2.试述活血化瘀药抗血栓形成作用和作用机理？ 3.简述丹参的主要药理作用。 4.丹参对组织修复和再生有何影响？其作用机理如何？ 5.延胡索乙素镇痛作用特点和应用如何？ 6.延胡索乙素与吩噻嗪类相比，其安定作用有何共同表现？ 第十八章平肝息风药 思考题 1、天麻与息风止痉功效相关的药理作用有哪些？ 2、钩藤降压特点、原理和有效成分是什么？

06开窍剂

开窍剂 简答题 1．何谓开窍剂？为什么有凉开、温开的区别? 2．临床应用开窍剂，应注意哪些使用事项？ 3．安宫牛黄丸组方配伍有何特点? 4．苏合香丸配伍白术、诃子的意义何在? 5．温开之剂的组方用药有何特点？代表方剂是什么? 6．行军散辨证要点是什么?该方为治暑秽、痧胀之要剂，何以能治口疮咽痛，风热障翳?使用时应注意什么？ 论述题 1．何谓“凉开三宝”?其在功用、主治方面有何异同? 2。安宫牛黄丸主治病证是什么?分析其组方原理及配伍特点。 分析题 1.依据下列处方说明其功用、主治病证及症候，并分析方义。 牛黄100g 水牛角浓缩粉200g 麝香25g 珍珠50g 朱砂100g 雄黄100g 黄连100g 黄芩100g 山栀100g 郁金100g 冰片25g 为极细末，炼蜜为 丸，每丸3g。 2.依据下列病案，判断为何种中医证型，写出治法、处方，并分析方义。 刘某，男，55岁。有冠心病史，因过度疲劳，突发心绞痛、心肌梗死。患者突 然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。

简答题(参考答案) 1．凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神功用，用以治疗神昏窍闭之证的方剂，统称开窍剂。由于神昏窍闭之证，多由邪气壅盛，蒙蔽心窍所致，按其感邪和临床表现不同，闭证有热闭和寒闭之分。热闭治宜清热开窍，简称凉开；寒闭治宜温通开窍，简称温开。因此，本类方剂分凉开和温开两类。 2。应用开窍剂，首先当辨明病症的虚实，即脱证与闭证。若脱证即使神昏，也不宜使用开窍剂。其次，还应辨清闭证之属寒属热，而正确运用凉开或温开。再者，开窍之品，大多辛散走窜，宜中病即止。麝香、冰片诸药，有碍胎元，孕妇慎用。此外，开窍剂多制成丸、散剂应用，不宜加热煎煮，以免影响药效。 3．安宫牛黄丸为温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽心窍之证而设，是凉开的代表方。方中以清心解毒药与芳香开窍之品同用，是本方组方的配伍特点，意在“使邪火随诸香一齐俱散也。”(《温病条辨》)，这种配伍也是凉开方剂的配伍特点。 4．苏合香丸集诸辛温香散之品于一方，用治寒闭之证，方中用药以芳香开窍药为主，辅以温里散寒、行气活血及辟秽化浊之品。既长于温通开窍，又可辟秽行气止痛，方中诸多药物均易耗散正气，为防止辛散太过，故配伍白术补气健脾，燥湿化浊；诃子温涩敛气，两味与诸香药配伍，散收兼顾，可防辛散太过，耗气伤正之弊。 5．温开之剂的组方用药是以麝香、苏合香、冰片、安息香等芳香开窍药为主组方为特点，常配伍辛温行气、散寒药如丁香、沉香、檀香、细辛、荜拔等。苏合香丸、紫金锭为其代表方剂。 6．本方证为暑热秽浊蒙蔽清窍而致；临床应用以吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事为辨证要点。因方中牛黄、冰片、硼砂、珍珠等品具有清热解毒，防腐消翳之功，故能治口疮咽痛，风热障翳等证。方中雄黄有毒，用量约占药物总量的一半以上，故不宜过服、久服。本方药性辛香走窜，有碍胎元，孕妇慎用。 论述题(参考答案) 1．“凉开三宝”是指安宫牛黄丸、紫雪和至宝丹。 三方均为由芳香开窍药与清热解毒药为主组成，是凉开剂中的常用代表方剂，均有清热开窍之功，用于热闭心包之证。但三方组方配伍有别，功用主治略异，临床具体选用也略有区别。三方之中，“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”(《温病条辨》)。其中安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于邪热内陷心包，痰热壅闭心窍，症见高热神昏，烦躁谵语而高热神昏并重者，尤宜于邪热偏胜之高热较重者；紫雪长于熄风止痉，兼能散结通便，尤多用于邪热内陷心包，热盛动风，症见高热烦躁，神昏谵语，痉厥抽风，尿赤便秘者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，尤宜于痰浊较盛，神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗者。 2。安宫牛黄丸主治温热病邪热内陷心包的高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，或舌謇肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。 本方为温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽心窍之证而设。方中牛黄清心解毒，豁痰开窍；麝香芳香走窜，开窍醒神共为君药。犀角清心凉血解毒；冰片芳香走窜通窍，兼散郁火；珍珠清热镇惊共为臣药。佐以黄连、黄芩、栀子苦寒清热，泻火解毒；郁金行气解郁；雄黄劫痰解毒；朱砂、金箔镇心安神，共为佐药。蜂蜜和胃调中，为使药。诸药合用，共奏清心解毒，豁痰开窍之功。

第二十三章 开窍药

第二十三章开窍药 一、选择题 （一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是符合题目要求的。） 1.具有开窍醒神，活血通经作用的药物是: A.苏合香 B.冰片 C.麝香 D.石菖蒲 E.牛黄 答案：C 答案分析：5个备选答案均有开窍醒神作用，但同时具有活血通经作用的药物只有麝香，故答案应选C。 2.治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱宜首选: A.石菖蒲 B.冰片 C. 天竺黄 D.竹茹 E.郁金 答案：A 答案分析：治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱应选用有化湿、豁痰作用的开窍药。天竺黄、竹茹均为清化热痰药，除清热化痰作用外，还分别有清心定惊、除烦止呕作用，但无开窍功效；郁金为活血化瘀药，能活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，有一定的解郁开窍作用，但无化痰功效；石菖蒲、冰片同为开窍药，石菖蒲化湿豁痰开窍，冰片清热开窍。故最适合治疗痰湿蒙蔽、神志昏迷的药物是石菖蒲，答案选A。 3.具有开窍、辟秽、止痛之功，用治冠心病心绞痛的首选药物是: A.石菖蒲 B.冰片 C.苏合香 D.丹参 E.红花 答案：C 答案分析：丹参、红花为活血化瘀药，均有活血止痛功效，虽可在治疗冠心病心绞痛的复方中配伍应用，但二者无开窍、辟秽之功，不是最佳首选药物；石菖蒲、冰片、苏合香都是开窍药，但石菖蒲无止痛作用，冠心病一般不用，冰片、苏合香具有止痛功效，常用治冠心病心绞痛，但同时具有开窍、辟秽、止痛功效，治疗冠心病心绞痛首选的应是苏合香。故答案选C。 4.外用有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药的是: A.苏合香 B.石菖蒲 C.菊花 D.冰片 E.生石膏 答案：D 答案分析：石菖蒲、菊花均不外用；苏合香虽可外用，但其性温热，多用于治疗冻疮；生石膏有清热消肿功效，可治胃火上攻牙龈肿痛，但用法为内服，治溃疡、湿疹、烫伤等外用的是煅石膏，用以收湿敛疮；只有冰片外用有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药。故答案应选D。 5.既可治疗寒闭昏迷，又能治疗热闭神昏的最佳药物是: A.麝香 B.苏合香 C.牛黄 D.冰片 E.石菖蒲 答案：A 答案分析：5个答案均有开窍醒神作用。苏合香辛温气烈，长于温通、辟秽，为治寒闭神昏之要药，不用于热闭神昏；牛黄化痰开窍、凉肝熄风、清热解毒，适用于治热闭神昏，

开窍药讲义

开窍药 使用注意 1.开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。 2.开窍药只用于闭证。脱证治当补虚固脱，忌用开窍药。 3.因开窍药性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。孕妇慎用或忌用。 具体药物 麝香 性能：辛，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。 应用： 1.闭证神昏。为醒神回苏之要药，无论寒闭、热闭皆可。 2.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 3.痈肿瘰疬，咽喉肿痛。 此外，本品活血通经，有催生下胎之效，可用于难产、死胎、胞衣不下。 用量：入丸、散，每次0.03～0.1g。不宜入煎剂。外用适量。 使用注意：孕妇禁用。 麝香配冰片：二药都有开窍醒神作用，常相须为用。适用于温热病邪陷心包，中风痰厥，热痰蒙闭心窍所致的高热烦躁、神昏谵语及中暑、热邪闭窍、神志昏迷等热闭神昏。 冰片 功效：开窍醒神，清热止痛。 主治病证： 热闭神昏，惊厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷；胸痹心痛，目赤口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。 用法用量：入丸散，每次0.15～0.3g。不宜入煎剂。 外用适量，研粉点敷患处。 使用注意：孕妇慎用。 苏合香 功效：开窍，辟秽，止痛。 用法用量：入丸、散，0.3～1g；外用适量。不入煎剂。 石菖蒲 性能：辛、苦，温。归心、胃经。 功效：开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。 应用：

1.痰迷心窍，神昏，癫痫。 2.健忘，失眠，耳鸣，耳聋。 3.湿阻中焦，脘痞不饥，噤口下痢。 治疗寒闭、热闭，均可选用的药物是 A.冰片 B.麝香 C.苏合香 D.石菖蒲 E.远志 『正确答案』B 『答案解析』麝香为醒神回苏之要药，无论寒闭、热闭皆可。

开窍剂

第十五章开窍剂 一、填空题 1.凡用芳香开窍药为主组成，具有＿＿＿作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称开窍剂。 2.依据神昏窍闭实证的临床不同表现，可将此类方剂分为＿＿＿和______两类。 3.安宫牛黄丸的功用为＿＿＿。 4.安宫牛黄丸的君药是______。 5.紫雪主治证为______。 6.凉开“三宝”从清热解毒之力而论，《温病条辨》说：“大抵______最凉，______次之，______又次之。“ 7.治疗暑秽痧胀的专用方剂为______。 8.苏合香丸原载《外台秘要》引《广济方》，名______。 二、单项选择题 1.下列哪种病证不是开窍剂的适应证( ) A.中风而见神昏谵语者 B.气郁而见神昏谵语者 C.痰厥而见神昏谵语者 D.阳明腑实证而见神昏谵语者 E.中暑而见神昏谵语者 2.服用安宫牛黄丸，“脉实者，( )汤下”，以增强其清热透解之效。 A.银花、连翘 B.连翘、牛蒡子 C.银花、薄荷 D.菊花、薄荷 E.银花、牛蒡子 3.安宫牛黄丸的证治要点中不包括( ) A.神昏谵语 B.高热烦躁 C.口干舌燥 D.舌红或绛 E.脉数 4.安宫牛黄丸中不含有的药物为( ) A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.郁金 E.栀子 5.安宫牛黄丸中，能体现清心开窍立方之旨的药物配伍为( ) A.冰片、水牛角 B.牛黄、冰片 C.麝香、冰片 D.水牛角、麝香 E.牛黄、麝香 6.紫雪的功用为( ) A.清热开窍，豁痰解毒 B.清热开窍，熄风止痉 C.清热开窍，化浊解毒 D.清热开窍，辟秽解毒 E.清热开窍，凉血解毒 7.以清热开窍，化浊解毒为功用的方剂为( ) A.至宝丹 B.紫雪 C.安宫牛黄丸 D.紫金锭 E.行军散 8.外敷可治疗疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等证的方剂为（） A.安宫牛黄丸 B.紫雪 C.至宝丹 D.行军散 E.紫金锭 9.紫金锭的功用为（） A.清热开窍，豁痰解毒，消肿止痛 B.清热化痰，辟秽解毒，行气止痛 C.化痰开窍，辟秽解毒，行气止痛 D.化痰散结，清热解毒，消肿止泻 E.化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛 10.证见吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事，宜选用（） A.苏合香丸 B.行军散 C.至宝丹 D.紫雪 E.安宫牛黄丸 11.在下列方剂中起佐制作用的配伍（） A.安宫牛黄丸中的珍珠 B.紫雪中的芒硝 C.至宝丹中的雄黄 D.紫金锭中的千金子霜 E.苏合香丸中的诃子肉 12.证见高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌

6种常见的开窍药

6种常见的开窍药 麝香 性味归经：辛，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 用法用量：入丸散，每次0.06~0.1g。外用适量。不宜入煎剂。使用注意：孕妇忌用。 备注：外伤重症急救药 冰片 性味归经：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 功效：开窍醒神，清热止痛。 用法用量：入丸散，每次0.03~0.1克。外用适量。不宜入煎剂。使用注意：孕妇慎用。 备注：力弱于麝香 苏合香 性味归经：辛，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，辟秽止痛。 用法用量：入丸散，每次0.3~1克。不入煎剂。 使用注意： 备注：寒浊 石菖蒲 性味归经：辛、苦，温。归心、胃经。

功效：开窍宁神，化湿和胃。 用法用量：煎服，5~10克。鲜品加倍。外用适量。 使用注意： 备注：热闭神明 蟾酥 性味归经：辛，温。有毒。归心经。 功效：开窍醒神，止痛，解毒。 用法用量：入丸散，每次0.015~0.03克。外用适量。 使用注意：本品有毒，内服切勿过量，外用不可入目。孕妇忌用。 备注： 樟脑 性味归经：辛，热。有毒。归心、脾经。 功效：内服：开窍辟秽；外用：除湿杀虫，温散止痛。 用法用量：内服入散剂或用酒溶化服，每次0.1~0.2克。外用适量，研末撒或调敷。 使用注意：本品有毒，内服宜慎，并控制剂量，孕妇忌用。 备注：辟秽 [编者按] 少林禅医“窍疗法”，主要是依据人体五脏六腑，百脉七窍周身相通之理来医病治病。五脏的生理功能虽各不相同，但心是人体生命活动的主宰，在脏腑中居首要地位。如心气旺盛，则血液能在全身经脉中正常运行，周流不息，营养全身。如心气不足，则血不充盈，经脉不利，势必造成血流不畅或血脉空虚，出现心悸、脉象细弱乏力的症状。而心气不足，则又是人体自身气滞郁结所致。而化滞开结，即可充盈心气，通畅血脉。 人体是一个有机统一的有机整体，而这种整体联系是以心、肺、肝、脾、肾五脏为中心，以七窍相连而通达全身。人体之七大窍，眼鼻口舌耳上五清窍和体下两大浊窍通达全身，掌管人体一切之进出。运用“窍疗法”治疗时，主要以我们自己配制的中草药水点滴人体之清窍，或将我们研磨的中草药由鼻腔每日定量吸入少许，再辅之以清窍处的点摩和适量的中药

开窍剂

方剂学——第十一单元开窍剂 细目一概述 要点一开窍剂的适用范围 开窍剂适用于窍闭神昏之证。本证可分为热闭和寒闭两种。热闭多见高热，神昏，谵语，甚或痉厥等；寒闭多见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事等。 要点二开窍剂的应用注意事项 首先应辨别闭证和脱证，其次辨清闭证之寒热属性。对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂，但兼有邪陷心包之证，可开窍与寒下并用。开窍剂多辛香走窜，不宜久服。 细目二凉开 要点一安宫牛黄丸《温病条辨》 【组成】牛黄郁金犀角（水牛角代）黄连朱砂各一两梅片麝香各二钱五分真珠五钱山栀雄黄黄芩各一两 【功用】清热解毒，开窍醒神。 【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。 要点二至宝丹《灵苑方》引郑感方，录自《苏沈良方》 【组成】生乌犀（水牛角代）生玳瑁琥珀朱砂雄黄各一两牛黄龙脑麝香各一分安息香一两半金银箔各五十片 【用法】为丸，人参汤下。 【功用】化浊开窍，清热解毒。

【主治】热闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 【鉴别】至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方，有清热开窍作用，合称“凉开三宝”。安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。 安宫牛黄丸长于清热解毒，适于痰热偏盛而神昏较重者； 紫雪长于息风止痉，适于热闭神昏而见痉厥抽搐者； 至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适于痰浊偏盛而热邪略轻者。 细目三温开 要点一苏合香丸《广济方》，录自《外台秘要》 【组成】白术光明砂麝香诃黎勒皮香附子沉香青木香丁子香安息香白檀香荜茇犀角（水牛角代）各一两薰陆香苏合香龙脑香各半两【功用】芳香开窍，行气止痛。 【主治】寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。 要点二紫金锭《丹溪心法附余》 【组成】雄黄一两文蛤三两山慈菇二两红芽大戟一两半千金子（去油取霜）一两朱砂五钱麝香三钱 【用法】糯米糊作锭。 【功用】化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。 【主治】暑令时疫。脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌润，苔厚腻

第十六章 祛痰剂习题

第十六章 祛痰剂习题 一、选择题 （一）A 型题（每题由1个以肯定或否定形式表述的题干和5个备选答案组成，这5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的，其他4个均为干扰答案） 1.燥湿化痰的基础方是（ ） A 小陷胸汤 B 二陈汤 C 贝母瓜蒌散 D 清气化痰丸 E 温胆汤 2.二陈汤中半夏、陈皮的比例为（ ） A 1：2 B 2：1 C 1：1 D 3：1 E 1：2 3．二陈汤中的君药是（ ） A 橘红 B 半夏 C 茯苓 D 炙甘草 E 乌梅 4．组成中含有陈皮、半夏、茯苓、炙甘草的方剂是（ ） A 保和丸 B 清气化痰丸 C 滚痰丸 D 温胆汤 E 健脾丸. 5. 温胆汤的功效是（ ） A 清热化痰，理气止咳 B 燥湿化痰，理气和中 C 燥湿化痰，平肝熄风 D 清热化痰，宽胸散结 E 理气化痰， 清胆和胃 6．茯苓丸的主治证（ ） A 痰伏中脘，流注经络证 B 中风痰迷心窍证 C 胆郁痰扰证 D 痰壅气逆食滞证 E 心胆虚怯，痰浊内扰证 7．痰热咳嗽，痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数宜选用（ ） A 小陷胸汤 B 清气化痰丸 C 温胆汤 D 贝母瓜蒌散 E 苓甘五味姜辛汤 8．清气化痰丸的君药是（ ） A 黄芩、杏仁 B 半夏、胆南星 C 陈皮、半夏 D 胆南星、瓜蒌仁 E 黄芩、枳实 9．治疗心下痞满，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数， 应首选（ ） A 滚痰丸 B 半夏泻心汤 C 小陷胸汤 D 清气化痰丸 E 温胆汤 10．小陷胸汤中的君药是（ ） A 半夏 B 瓜蒌实 C 黄连 D 半夏、黄连 E 瓜蒌实、半夏 11.“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者”何汤主之？（ ） A 茯苓丸 B 半夏泻心汤 C 小陷胸 汤 D 清气化痰丸 E 温胆汤 12. 小陷胸汤的功效是（ ） A 清热化痰，宽胸散结 B 润肺清热，理气化痰 C 温肺化饮 D 清热化痰，理气止咳 E 理气化痰，清胆和胃 13. 滚痰丸的君药是（ ） A 大黄 B 黄芩 C 沉香 D 磁石 E 礞石 14. 燥痰咳嗽，咳嗽痰少，咯痰不爽， 涩而难出，咽喉干燥，苔白而干，脉浮 者宜选用（ ） A 小陷胸汤 B 二陈汤 C 贝母瓜 蒌散 D 清气化痰丸 E 温胆汤 15. 苓甘五味姜辛汤散君药是（ ） A 茯苓 B 甘草 C 干姜 D 细辛 E 五味子 16．与苓甘五味姜辛汤配伍特点无关的 是（ ） A 温散并行 B 开合相济 C 刚柔 相济 D 标本兼顾 E 肺脾同治 17. 治疗痰壅气逆食滞的常用方是（ ） A 二陈汤 B 三子养亲汤 C 茯苓丸 D 枳实导致丸 E 清气化痰丸 18．三子养亲汤的功效有（ ） A 燥湿化痰 B 清热化痰 C 熄风化痰 D 散寒化痰 E 温肺化痰 19．患者眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。方选（ ） A 半夏白术天麻汤 B 半夏泻心汤 C 涤痰汤 D 导痰汤 E 茯苓丸 20．半夏白术天麻汤君药是（ ） A 半夏、陈皮 B 半夏、茯苓 C 半夏、 天麻 D 白术、天麻 E 半夏、白术 21．半夏白术天麻汤主治（ ） A 湿痰咳嗽证 B 风痰上扰证 C 痰热 上扰证 D 风痰咳嗽证 E 寒饮咳嗽 证 22．治疗风痰瘀热痫病发作的常用方是 （ ） A 涤痰汤 B 半夏白术天麻汤 C 茯苓丸 D 小陷胸汤 E 定痫丸 （四）X 型题（每题均由1个题干和5 个备选答案组成。5个备选答案中有2 个或2个以上的正确答案。要求应试者 将正确答案准确全部选出，多选或少选