呼吸机的使用及注意事项

呼吸机的使用及注意事项

一、保持呼吸道的通畅:及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰；无力或昏迷者应协助排痰,必要时给予机械吸痰,吸痰时保持无菌操作，减少肺部感染及其它不必要的细菌感染。

二、密切观察生命体征和意识的变化:其表现机体活动的一种客观反映,是衡量机体的状态最可靠的指标；应及早发现病情的转变,如肺性脑病、休克的发生,及早做好抢救准备,为病人及家属赢得宝贵时间。

三、基础护理: ①眼部的护理:防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。②口腔护理:防止口腔溃疡,清除分泌物,保持口腔内清洁干净。③皮肤的护理:长期卧床病人应防止褥疮的发生,及时清除患者的分泌物及排泄物,定时给予翻身按摩受压处。④心理护理:疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤,必要的解释则会降低病人的不良情绪,心理得到安慰。

四、问题及对策

1、病人胸廓起伏过小, 说明潮气量不足, 应调好适宜潮气量,

潮气量可根据病人体重来推算(10ml／kg) , 但要考虑到呼吸机管道的容积, 因此实际应用的潮气量要比推算值增加100～200m l。气管套管气囊的气体不充足也会引起漏气, 须注入足够的气体, 定期检查有无漏气。痰液较多, 堵塞气道,应及时清除口鼻分泌物。使用呼吸机时, 呼吸道失水量增加, 纤毛运动减弱, 分泌物排出不畅, 容易发生阻塞, 而致继发感染。

２、做好气道湿化: (1) 呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,1／2 为宜, 不能超过2／3, 温度一般为37～39℃；(2) 药物超声雾化；(3) 气管内直接滴药, 采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素, 每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入3～5 滴,如合并气道感染, 应取分泌物进行细菌培养加药敏, 并根据气道感染菌种选用敏感抗生素, 配成稀释液注入气道。

３、自主呼吸与呼吸机对抗: 适当调节通气量，一般频率16～20 次／分, 吸呼比值1∶1～1∶2, 潮气量10ml／kg。漏气引起通气量不足, 使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。常见管道衔接不严密, 处理为管道衔接要严密; 套管外的气囊充气不足, 使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出, 处理为应补充足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机, 便努力调整自主呼吸, 因操之过急

而发生对抗, 应告诉治疗意义及配合治疗方法, 消除其心理障碍。当病人呼吸肌恢复、自主呼吸增强有力时, 则易发生呼吸对抗, 此时应考虑间断停机或改用辅助呼吸。停用呼吸机时应先昼后夜, 因夜间迷走神经兴奋, 易致呼吸运动减弱, 抑制呼吸, 一般采用白天先试停15～30分钟后使用呼吸机30分钟,如无呼吸困难, 血气分析稳定, 以后逐渐延长停机时间, 逐渐过渡到全日停用, 同时应鼓励病人加强自主呼吸, 指导病人缩唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸减轻呼吸肌疲劳。暂离时间, 采用鼻导管给氧, 导管插入稍深, 流量略高, 并密切

观察停机后病情变化及进行相应处理。撤离呼吸机前几小时不宜使用镇静药物, 以免停机后出现呼制。

呼吸机保养与维护

呼吸机消毒、保养与维护 呼吸机消毒的总原则： 呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。常规更换消毒的时间不应过于频繁，同一患者连续使用时每7天更换消毒一次。每名患者使用呼吸机后，均需彻底消毒。 呼吸机的清洁和消毒方法： 需清洁部件：1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每周清洁1次，无需常规消毒。 3.呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净，或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。每个病人使用呼吸机后，将上述部件用75%酒精浸泡30分钟后，蒸馏水冲净晾干备用。 呼吸机保养 1.熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。 2.做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 3.一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。 4.主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，打开主机电源。关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 5.加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度

呼吸机的消毒和保养

呼吸机的使用、清洁、保养和管道的消毒 一.呼吸机管理原则 呼吸机的保养与维护是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，延长其使用不当寿命，专业管理人员应具备以下素质： 1.熟悉呼吸机的结构、性能，详细阅读呼吸机说明书，尢其是对于各零部件，如呼气阀、 测压管、主机内外气道管路的拆卸安装方法和要求，应详细掌握。 2.建立方便的维修联系方式，可将维修公司或厂家联系方式如电话号码抄写在呼吸机上， 以便其他人发现问题时能及时联系、维修。 3.详细了解呼吸机的消毒要求，保证呼吸机各部件消毒后能备用。 4.详细阅读说明书，掌握各类呼吸机的检测方法。 5.能正确识别并排除呼吸机一般故障。 6.做好使用记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，消耗品需定期更换，而且主 机也要定期保养。 二.呼吸机的清洁和消毒 1、呼吸机回路的拆卸：1）呼吸机停机后，应及时拆洗呼吸机管路，拆卸呼吸机 管道之前，应了解其结构，按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸，不可盲目 拆卸，以免损坏管道和部件。2）注意保护换能器（如压力换能器、流量传感 器、温度传感器等、P ET CO2传感器）。 2、呼吸机的清洁：1）呼吸机管路的清洁，呼吸机管道及温化湿化器用完后应彻 底清洁、消毒备用。可用肥皂水、洗洁净等溶液清洗，然后再用清水冲洗干 净，尤其注意清洁管道中的痰痂、血渍及其他残留物。2）对于不充许浸泡的 元件（如吸入呼出过滤器、压力换能器、流量传感器、温度传感器等、P ET CO2 传感器等）拆除后应送气体消毒。3）呼吸机主机内部的清洁：主机内部多为 电子原件，若有尘土等可用吸尘器轻轻吸除。有条件者主机内部的清洁、吸 尘、调试和保养要求由专业工程技术人员完成。4）呼吸机主机外部的清洁： 可用湿毛巾轻轻擦净，放入室内用紫外线照射，禁用过氧乙酸擦洗或甲醛熏 蒸。5）空气过滤网防尘装置每周刷洗1次。 3、拆卸操作要轻巧，不可粗暴，以免损坏管道和部件。 三．呼吸机管道的清洁和消毒： 呼吸机管道必须先去净痰迹、污渍、油污等再消毒。常见消毒方法有药物浸泡消毒、气体熏蒸消毒、高压蒸气消毒。 1．药物浸泡消毒方法：消毒时需注意严格掌握所用消毒液的浓度和消毒时间，应注意以下几点： （1）被消毒器材必须去净痰迹、血迹、油污等，彻底冲洗干净管道再浸泡. （2）被消毒物品必须全部浸入溶液中，管道内不能留有气泡。 （3）有套管和轴节的物品必须脱开,管道应全部分离开后再浸泡，以免影响消毒效果。 （4）消毒完毕，须用冷开水或蒸馏水冲洗干净 临床上常用的几种消毒液包括： （1）5%金星消毒液 含氯消毒剂，有效成份为次氯酸钠，浸泡20-30分钟即可达到消毒目的。 （2）戊二醛 a．2%戊二醛碱溶液：PH7.5-8.5，室温下浸泡3-10小时可杀灭病毒、细菌，但有刺激性，应套手套操作，消毒液配制后可使用二周。 b．2%戊二醛酸溶液：PH2.7-3.7，10分钟杀灭病毒和真菌，20分钟杀灭结核菌，

精选-无创呼吸机的消毒维护和管理

无创呼吸机的消毒维护和管理 呼吸机的消毒的原则和方法 1 ?呼吸机消毒的原则 只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消 毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。整个消毒处理 过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。 2.呼吸机的清洁和消毒方法 无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消 毒。 注：头带不需要消毒和灭菌。在另一个病人使用之前，彻底清洗头 带是可以接受的方法。 面罩的清洁 ①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有 的孔穴和裂缝。 ②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。 RESME面罩拆卸图如下 管路清洁 管路分为两种： 1.带测压管的管路 2.不带测压管的管路 带测压管管路的清洁 ①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来； ②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封 闭另一端转接口的小口用以防进水。（如进水机器则无法正常工作） 带测压管管路的清洁 ③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。漂洗回路管内壁务须 彻底。 ④?然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。 ⑤.用力甩出回路管中的水。 ⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。 v带测压管管路的清洁 ⑦.把专用塞子从测压管内拔出。用VENTImotion风干病人管路

呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题

@常宁现代妇产医院 呼吸机相关肺炎预防与控制试题 一、名词解释 1、呼吸机相关肺炎（）：建立人工气道（）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。 2、人工气道（）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之 间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。 3、加热湿化器（）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。 二、填空题 1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头 应抬高，以 _________ 为宜。 2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每一次，尤其对经口气管插管的患者。 3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气 囊压力监测，气囊压力应保持在。 三、多项选择题 1、《呼吸机相关肺炎预防与控制指南》规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（） A医务人员管理 B 患者管理 C 气道管理 D 器械的消毒或灭菌管理

常宁现代妇产医院E环境管理以及监测管理 2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是： A开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练, 具备独立工作能力的医护人员。 B医务人员应严格遵守手卫生规范。 C医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 D医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。 E从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。 3、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是： A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。 B实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 C应积极预防深静脉血栓形成。 D多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。 E应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。 四、简答题： 1、预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？

便携医用呼吸机

QPR7/03/12版序/修改次：1/1 便携医用呼吸机 一．项目的目的、意义及必要性 二．项目的主要研究开发内容 三．产品定位（技术定位、质量目标、成本目标） 四．相关领域国内外技术现状和发展趋势等项目背景 五．顾客要求/内部要求 六．项目攻关预期目标、考核指标 七．项目技术方案与技术路线 八．项目的资源要求，相关的基础条件、技术改造、技术引进、国际合作等保障措施情况，与其它相关国家科技计划（工作）项目的衔接和分工 九．项目的经费预算 十．项目的风险分析（含技术、市场的风险分析等） 十一．知识产权归属与管理 十二．项目完成后的经济社会效益分析及成果推广方案

一.项目的目的、意义及必要性 一种以急性双肺异常为特征的独特类型低氧血症性呼吸衰竭，最早发现于20世纪60年代。当时，在越南外科医院工作的军医称之为休克肺，而民间医生称之为成人呼吸窘迫综合征。后来人们认识到任何年龄的个体均可以发生这种综合征，因此将其改为现在的名称，即急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)。 ARDS是一种急性弥漫性炎症性肺损伤，可导致肺血管通透性增加、肺重量增加和肺含气组织减少。ARDS的临床标志是低氧血症和影像学显示双肺阴影，而其病理标志是弥散性肺泡损伤[(diffuse alveolar damage, DAD)，即肺泡水肿伴或不伴局灶性出血、急性肺泡壁炎症和透明膜]，ARDS 有多种危险因素和病因。这些情况共同归到术语ARDS之下，因为无论诱发事件为何，临床特征、生理特征、病理特征和治疗类似。 ARDS的临床特征通常在诱发事件后6-72小时内出现，并迅速加重[3]。患者通常表现为呼吸困难、发绀(即低氧血症)和弥漫性湿啰音。呼吸窘迫通常明显，包括呼吸急促、心动过速、出汗和使用辅助呼吸肌呼吸。也可能存在咳嗽和胸痛。动脉血气(arterial blood gas, ABG)分析显示低氧血症，常伴急性呼吸性碱中毒和肺泡-动脉氧梯度增加。一般需要高浓度辅助供氧以维持充分的氧合。初始胸片通常显示双侧肺泡浸润影，而CT通常显示广泛的斑片状或融合的气腔高密度影，通常在肺部重力依赖区更明显。浸润不一定要是弥漫性的或严重的，因为任何严重程度的双肺浸润即已足够。就诊时也可能存在与诱因有关的临床表现。例如，由脓毒症导致ARDS的

急诊科常见仪器维护与保养

急诊科常用仪器的维护和保养 急诊科是急危重症患者首诊及转诊救治主要科室，各类急救仪器设备集中，涉及仪器种类包括呼吸机，除颤仪，心电监护仪，洗胃机，心电图机，心肺复苏机，B超机等，仪器繁杂，使用频次不一。呼吸机作为最常用的抢救治疗设备之一，长期以来，一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。近年来，随着危重医学和呼吸生理学的发展，尤其是今年新冠病毒的全球大流行，使得临床对呼吸机的需求呈现指数型增涨。本次小讲课重点围绕呼吸机的维护和保养进行讲解，其他仪器简略讲解。 呼吸机维护与保养的定义 呼吸机的维护与保养是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，及时发现问题，有效解决问题，延长其使用寿命。 呼吸机的构成： 主机（气源处理、呼吸控制、检测报警） 空气压缩机: 混合气（机械或电子式空、氧配比混合） 湿化器（病人呼入气体的加温、加湿） 病人管路（螺纹管：用于完成病人吸入和呼出气体的传输） 气源（以适当方式提供压缩空气和氧气） 其他（显示器、主机和病人管路的固定或移动装置） 呼吸机的检测步骤 1.连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好中央供气源 2.打开显示屏后面的电源开关和空气压缩机的电源开关 3.选择“使用前检查”

4. 将测试管连接在进气端和呼出端 5-6.根据蓄电池测试的提示拔下主机的电源插头,待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头 7-10. 在执行此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套，请用手掌用力堵住Y型口，选择“确定”键，直至测试结束 湿化器连接方法

呼吸机使用中的几点注意事项 1、保证呼吸机管路固定良好，通畅，无打折，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 2、湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2、使集水瓶处于管路的最低位置，及时倾倒积水瓶内及管路内积水，防止返流入气道及呼吸机内。 3、熟悉呼吸机面板数值，会调试基本参数。 4、关机（先关湿化器开关，再关主机开关，在关空压机开关） 5、严格无菌技术操作，加强手卫生管理。 6、每班查看湿化罐内液体，保证在刻度范围内。掌握正确的湿化液添加方法。 7、湿化罐内的电源一定要开启，否则病人气道内吹的是湿冷的空气。 8、定时清洗过滤网，掌握正确的清洗方法，灰尘面朝下冲洗。将所有部件重新接好，管路接口处用指套密闭。 9、呼吸机停止使用时，及时做好终末消毒。保证呼吸机处于完好备用状态，挂“备用”标识，每班交接，每日清洁，专人负责，每月充放电一次。 呼吸机清洁消毒的方法 清洁：需要清洁的呼吸机部件按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。 1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.显示屏：使用中的呼吸机每日清洁一次，用不掉毛的软布蘸75%酒精进行擦拭。 3.呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。呼出流量传感器大多为铂金丝制作，比发丝还细几十倍，极易损坏，价格也相当昂贵，必须按使用说明书介绍的方法进行。 5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。清洁时勿使液体进入呼吸机内部。 6关机后，按下显示屏幕后的扳手，将显示屏调整到水平位置，按下呼出气体模块前端的按钮，抬起前端，取出呼出盒。先用蒸馏水冲洗呼出气体模块内壁，将呼出气体模块浸泡在75%的酒精或者2%的戊二醛中30分钟取出呼出气体模块，再次用蒸馏水冲洗温室下自然干燥24至48小时。

简易呼吸机的使用方法

简易呼吸机的使用方法 呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 工具/原料 简易呼吸机 呼吸机操作步骤： 抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌 将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩 一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。

注意事项 面罩要扣紧鼻部 若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作 简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。 3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污 物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。

开口器的用途的维护 开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。 采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。

呼吸机的使用及管理

心内直视手术后，往往需要使用呼吸机进行机械通气，适宜的机械辅助呼吸，可使病人呼吸作功大为减少，帮助病人进行气体交换，改善其换气功能，减轻心脏负担，保持血流动力学稳定，促进呼吸循环功能的恢复，并维持酸碱平衡，这对于心肺功能不全病人的恢复极为重要。 （一）呼吸机的类型 临床上根据吸气与呼气切换原理，将呼吸机分为定容型、定压型和定时型三种。现代呼吸机以预定输出容量为主，辅以各种压力、时间等条件，以电子控制、气体驱动的方式组成适应范围广泛的多功能呼吸机，目前在临床上广泛使用的即为该类型呼吸机。 （二）通气方式的选则 应根据病情选择不同的呼吸方式，一般原则是在病人自主呼吸没有恢复之前，采用控制呼吸（ CMV），自主呼吸恢复后可改用辅助呼吸（AMV）或同步间歇指令性通气（SIMV），随着病人自主呼吸的增强，逐渐减少辅助通气，最后完全撤机拔管。 在病人出现特殊病理变化时，应选择适宜的通气方式。 1． AMV：与患者自主呼吸同步，呼吸机随着患者的吸气运动，靠着弱小的吸气压或吸气量起动。但AMV和患者的自主呼吸有0.2秒以上的时差，所以自主呼吸过快（>25次/分）时，施用AMV有困难，辅助呼吸效果亦欠佳。 2．呼气末正压（PEEP）：呼吸机呼气出口处增设一阻力，使呼气结束时压力速降到所需值，使气道保持正压。其作用为增加残气量，预防肺泡蒌陷，改善通气和灌注比例并增加动脉血氧。 PEEP在低氧血症、呼吸窘迫综合征、肺不张及肺水肿时常用。但使用PEEP时应注意，血容量不足时可因静脉回流受限，影响血压和心排血量；对阻塞性肺疾患者，因增加残气量而使二氧化碳潴留增加；对原有低心排出量综合征者因静脉回流受阻，左房压力增加而致症状加重；如原有张力性气胸或肺大泡者，因肺泡内压增加可加重或发生气胸。 PEEP常用压力为5～15cm H 2 O。应用PEEP时，成人从5cmH 2 O、婴儿从2 cmH 2 O开始，逐步加大至动脉血氧水平满意，但不宜超过15 cm H 2 O，否则有上述弊端。待低氧血症改善、病情稳定后，可先将FiO 2 渐降至40%，然后再逐渐降低PEEP。若降低PEEP后，PaO 2 下降在原来的20%以内，90%的病人可以接受。3．持续气道正压（CPAP）：呼吸机在吸气期和呼气期均向气道内输送恒定正压气流，压力一般为5～10 cmH 2 O ，主要作用为增加肺活量和吸气力量，预防肺不张和消除肺水肿。常用于婴幼儿心脏外科手术后，也可作为撤离呼吸机过程中的辅助措施。 4．吸气末屏气（EIP）：也称吸气坪台（plateau或platform），是在吸气末呼气前，呼气阀继续关闭瞬时再行呼气，可使潮气量分布均匀，调整气体分布不均和通气不足，减少无效腔量和V D /V T 。当病人气道阻力升高、肺顺应性差或通气不足时，EIP可使吸气分布均匀，改善V A /Q C ，减少V D /V T 。EIP 的时间一般在0.2～2秒，但EIP可增加呼吸道平均压和降低血压，所以延长EIP的时间以不影响血压为宜。5．深吸气（SIGH）：又称叹息，即每隔一定时间呼吸机增大潮气量1.5～2倍。这适用于长期带呼吸机的病人，由于长时间应用恒定的呼吸频率和潮气量，可致扩张不足的肺泡陷闭，顺应性下降，此时虽通气量不变，但换气功能却逐渐减退，而导致动脉血氧下降，此时加用SIGH可使蒌陷的肺泡复张，以恢复并达到满意的换气效果。 （三）主要工作参数的预置 1．潮气量（V T ）：机械通气时，V T 成人可按8～10ml/kg，小儿应稍高，一般12～15ml/kg，开始时一般调节在较高水平，以后按血气分析调整。 2．呼吸频率（RR）：成人一般为12～20次/分，1～3岁为20次/分，1岁内为25次/分，新生儿应为30次/分。然后根据血气情况作相应的调整。 较大的潮气量和较慢的呼吸频率可减少死腔量，有利于气体交换，并可有效地防治肺不张。 3．吸/呼比（I：E）：一般为1：1.5～2。如有阻塞性通气障碍，应适当延长呼气时间（I：E为1：2～3），同时提高通气压力，增大潮气量，减慢呼吸频率。如有限制性通气障碍，应延长吸气时间（I：E为1：1～

呼吸机的消毒方法及保养

呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护 1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液

体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都 要清洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，写好消毒日期，未用的呼吸机应每周

呼吸机使用操纵与维护

呼吸机使用操作与维护 一、呼吸机的使用操作（一）面板区域功能 呼吸机前面板的面膜包括如下部分：参数监测区、参数设置区、报警设置区、其他功能区和吸气口、呼气吸口、压力采样口。后面板有电源捕座、电源输入口。当电源开关处于1则 为机器接通电源状态， 处于0时为机器关闭电源状态。 产品铭牌：产晶铭牌是产品出厂跟踪的标记，禁止涂抹或更改。 蜂鸣器：用于报警时发出声响。 安全阀：用来限制气道中的最大压力，当压力超过这个值时，安全阀开启排气，保护患者 气道。 气源人口：高压氧气人口和空气人口。通过高压氧气带进大气中的空气在呼吸机内部进行空氧混合，然后进入呼吸机气路系统。 1.参数监测区参数监测区位于面膜的左边及上部，上部为气道压力显示，左边依次 为潮气量、每分通气量、总计呼吸频率及患者触发指示。 2.参数发置区通过按键恻节患者所需呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。 3.报警区通过按键可以调节患者呼吸时气道压力上限、压力下限等报警参数。 4.报警提示区提供系统报警提示和患者通气故障报警提示。 5.其他功能区包括通气模式设定、潮气量调节。电源指示为绿色指示灯，是呼吸机通电T 作的标志。 6.吸气口从呼吸机出来的气体经吸气口进入吸气管道。 7.呼气出口患者呼出的气体经呼气管道从呼气出口排出。 8.压力采样口采用离患者气道最近处的压力，为气道压力上、下限报警提供最精确的压力。患者气道压力经压力采样口进入电子控制系统。 （二）操作步骤 1．参数设置 (1)呼吸频率的设置：按下呼吸频率键时．此时左上角灯亮．同时被修改值部位闪烁，这 时通过面板向上或向下按键对呼吸频率进行|殳置。设置到预定参数后，按下确定按键。 (2)吸呼比设置：按下吸呼比键时，此键左上角灯亮同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。 (3)触发灵敏度设置：按下触发灵敏度键时，此键左上角灯亮．同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。 (4)吸气平台(inspiratory pause)：吸气平台的时间为吸气时间的一部分。吸气平台有利于气体在肺内的再分布。有利于吸人雾化药物在肺内的弥散。利用平台压可计算静态胸肺顺应性。吸气平台对静脉回流、颅压等有一定影响，尤其是平台时间延蚝时，一般不要超过吸气时间的25%．主要用于肺泡萎陷或肺顺应性较差的患者： (5)报警设置：压力上、下限没置，按下压力上、下限键时．此时键左上角灯亮，同时被修 改值部位闪烁，参数设置方法同呼吸频率的设置方法。 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况 ，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

呼吸机使用技术操作规范

呼吸机使用技术操作规范 一、操作目的 1、改善通气。 2、改善换气。 3、改善呼吸功能。 二、评估要点 1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。 2、评估患者人工气道状况。 3、评估患者合作程度，对清醒患者进行解释，取得患者配合。 三、物品准备 呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。 四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、洗手，戴口罩。 3、正确连接呼吸机各管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处。 4、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。再次洗手。 5、携用物至患者床旁，再次核对，协助患者取合适体位。 6、接通电源和氧源，开压缩机开关、面板开关及湿化罐开关。设置湿化罐温度 32-36℃。 7、呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式；A/C(VCV、PCV)、SIMV、PSV 等。 8、根据患者病情遵医嘱设定相应的参数（潮气量、呼吸频率、

吸气时间、触发灵敏度、氧浓度等）。 9、根据医嘱设定报警参数（分钟通气量、气道压力、呼气潮气量、窒息时间等）。 10、模拟肺试机后，连接患者。听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动，通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及动脉血气分析结果及时调整呼吸机通气模式和参数。 11、及时、准确、有效处理呼吸机报警。 12、洗手，取口罩。 13、密切观察患者病情变化。 14、记录患者生命体征和呼吸机各参数。 15、操作速度；完成时间限 10 分钟以内。 五、操作要点 1、对清醒患者告知操作目的，指导患者进行有效呼吸。 2、指导患者通过手势或纸笔表达自己的需要。 六、注意事项 1、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。 2、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 3、使积水杯处于呼吸机管道最低处，及时倾倒积水杯内的冷凝水，严禁将管道内的冷凝水倒入患者气道内和湿化罐内。 4、吸痰时，应严格无菌操作，吸痰前后予100%氧气吸入 2 分钟。 5、使用呼吸机的患者床边备呼吸气囊。

呼吸机操作流程图(图文并茂版)

呼吸机的操作 一、启动呼吸机 按以下步骤启动呼吸机： 1. 按下开始/确认按钮。呼吸机将处于待机状态，并显示参数。 2. 检查参数，确保按照医生的医嘱设定。若参数未正确设定，此时可以调整。 3. 当参数显示时，按下输气按钮来启动呼吸机。 通气按钮 开始确认按钮 加减按钮

运行后，检查以下项目： ●呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。确认所有的视觉警报指示器均 亮起，并可听到警报声响。如果不是这样，则呼吸机需要修理。在故障 未排除前不要使用呼吸机。 ●当输气按钮被按下时，读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。 确认这些设定值与预先规定的数值相一致。 说明为了用户的安全，当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时，呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。设备的微处理器需要一个循环来建立参考点；就是指运行模式和使用的设置。此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。

二、停止呼吸机 断开病人与呼吸机的连接。持续按下待机按钮至少3秒。 三、设置的显示 Achieva 呼吸机在不输气时，将显示所有参数的设定。在输气模式下，呼吸机显示10秒参数设定值，然后显示运行数值。在设定被改变后，或者按下开始/确定按钮后，设定值也会出现10秒。设定值和运行数值从不同时显示。某些参数（如低压和高压警报设置）是没有运行数值的，显示器将以破折号（―――）代替。 四、调整参数 按以下步骤设定呼吸机的参数： 1. 按下开始/确认按钮。显示当前设置。 2. 按按钮以选中需改变的参数。则显示器上该参数开始闪亮。 3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。 4. 当显示为所要的值时，按下开始/ 确认按钮来完成操作。 待机按钮（长按3秒） 参数闪烁变暗，加减按钮可以改变数值；重复模式按钮可以更换模式

12呼吸机清洗、消毒与维护管理制度

呼吸机清洗、消毒与维护管理制度 清洗与消毒 １、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。 ２、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴防护镜。 3、呼吸机的外表面应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。 4、应尽可能将连接部分彻底拆卸，仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它污物，管路消毒前应按要求清洗干净，管路中有痰痂或血渍等赃物，需要用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。 5、呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。 7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。 8、将清洗干净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，一般病人用后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟,特殊感染患者用后使用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟（且要单独清洗消毒）。 9、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 10、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 11、呼吸机内置回路应由器械科定期保养维修，时间按各厂家的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。 12、其它特殊部件： 1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 2）呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂家提供的方法进行清洗消毒。 3）可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求，严格更换、清洗消毒。 4）呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。 5）根据产品说明定期清洗防尘网垫。 6）呼吸机湿化罐内加入湿化液应为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中

呼吸机的作用原理及使用方法

目录 ? 1 基本原理 ? 2 基本功能 ? 3 结构 ? 4 分类 ? 5 通气方式 ? 6 工作参数 ?7 血气分析 ?8 湿化问题 ?9 使用指征 ?10 适应症 ?11 禁忌症 ?12 消毒方法 ?13 参考资料 摘要 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 呼吸机 呼吸机-基本原理

绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。 呼吸机-基本功能 呼吸机 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。 呼吸机-结构

呼吸机常见报警的原因及处理

呼吸机常见报警的原因及处理 在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。 在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如 X 线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。 呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4 升；高分钟通气量不大于 10 升压力：高压不大于 40 ㎝ H2O ，低压不小于 10 呼吸： 8 — 35 窒息间隙： 20 秒 常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP 等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV 小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加 TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正 MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导 管（小婴儿宜保留 2~3cm ），使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48- 72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管 四、呼吸机的调节

①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）=潮气量x呼吸频率。 ②肺泡通气量=（潮气量-死腔）X呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12?+24cmH2o —般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2?-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5?3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围 ①呼吸突然停止或即将停止。

呼吸机的使用技术

呼吸机的使用技术 一、目的 1.纠正低氧血症。 2.纠正急性呼吸性酸中毒。 3.缓解呼吸窘迫。 4.防止和改善肺不张。 5.防止和改善呼吸机疲劳。 6.保证镇静剂与肌松剂使用的安全性。 7.减少全身和心肌氧耗。 8.降低颅内压通过控制性的过度通气，降低颅内压。 9.促进胸壁的稳定。 二、适应症 1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。 2.严重低氧血症。 3.暂时过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。 4.在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有 效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。 三、禁忌症 1.已发生气压伤，如气胸、血气胸、纵隔气肿的患者，应用

正压通气后，可导致张力性气胸而危及生命。但是，如果先给予安放胸腔引流管，则可照常进行。 2.患肺大泡或多次发生自发性气胸患者。 3.大咯血或重症播散性肺结核患者。 4.低血流量和休克的患者。 5.急性心梗时应增加心脏负荷不宜使用呼吸机。 四、操作准备 1.患者的准备 (1)针对有禁忌症的患者应给予处理后，再进行呼吸机的应用， 以防发生意外。 (2)建立合理和必要的人工气道。 (3)对意识清楚患者，一定做好解释工作，以减轻心理负担， 取得较好配合。 2.使用前的准备 (1)呼吸机组成主要有4部分构成。①气源部分：中心压缩空 气、氧气；②主机部分：由氧气管道、压缩空气管道、电源线、支架等组成；③湿化和雾化装置：由加温加湿器、过滤纸、灭菌注射用水、雾化管道等组成；④外部管道：包括与患者连接的气管插管或面罩、螺纹管、集水瓶等。 (2)使用前：①检查呼吸机是否处于备用状态；②安装并检查 呼吸机各个部件：包括外管路、气源、湿化与雾化加水、调节温湿程度与支架的角度和长度；③接通电源并打开空气压