Child-Pugh分级标准

Child-Pugh分级标准

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法，其具体分级标准如下表——

注：

如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：

总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为1分，>170为1分；

分级：

A级：5－6分

B级：7－9分

C级：>10分(包括10分）

Child-Pugh分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。

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设备分类分级管理办法 为进一步推进设备的精细化管理，明确设备管理的责任目标，提高重点关键设备的受控力度，提高管理效率，制定本办法。 本办法主要对设备的分类分级管理进行了具体的要求，油田所有设备均应按本办法进行分类分级管理。 设备的分类 油田设备按A、B、C三类进行分类，分类的方法是根据该设备的重要性和对生产系统的影响。分类原则如下： (1)、A类设备是指该设备损坏后，对人员、生产系统、机组或其他重要设备的安全构成严重威胁或直接导致环境严重污染的设备。 (2)、B类设备是指该设备损坏或在自身和备用设备均失去作用的情况下，会直接导致机组的可用性、安全性、可靠性、经济性降低或导致环境污染的设备；本身价值昂贵且故障检修周期或备件采购(或制造)周期较长的设备。 (3)、C类设备是指不属于A类、B类的设备。 分类的方法:可采用直接指定法和公式判定法两种方法。 直接指定法:依据设备对油田生产影响的重要程度和设备价值直接进行指定。A类设备的确定应主要依据该方法，可参考附件(《设备分类分级标准及范围》)。 公式判定法: 对单位所属的设备进行综合分析，按照规定的项目进行打分评类。规定的项目包括：生产影响程度、价值大小、设备利用率、设备保有量、维修难度、检修频次、配件供应及关联风险（工艺、安全、环保）。B类、C类设

备的划分应主要依据该办法。 具体评定方法如下: 采用百分制进行评定，通过评价，计算设备分值，总分值在７５分以上的设备评为Ａ类设备，4０～７５分为Ｂ类设备，4０分以下为Ｃ类设备。评定时依据下表项目和内容进行评定。 评定项目所占 分值 评定内容 评分 值 备注 合计100 生产影响程 度25 对生产有直接影响且影响到停产，作 用处于关键地位的评为16-25分；对 生产没有直接影响且不影响到停产， 作用处于一般地位的设备评为11-15 分；辅助生产设备评为2-10分。 设备原值15 设备原值在１００万元以上评为11-15分；设备原值在５０万～１００万评为6-10分；５０万元以下评为2-5分。 设备利用率10 设备利用率在８５％以上评为6-１０分；设备利用率在５０％～８５％评为2-５分；设备利用率在５０％以下评为１分。 设备保有量 5 设备发生事故、故障后没有备用设备

剧毒化学品： 剧毒化学品是指，按照国务院安全生产监督管理部门会同国务院公安、环保、卫生、质检、交通部门确定并公布的剧毒化学品目录中的化学品。一般是具有剧烈毒性危害的化学品，包括人工合成的化学品及其混合物和天然毒素，还包括具有急性毒性易造成公共安全危害的化学品。 释义： 根据2005年5月公安部公布的《剧毒化学品购买和公路运输许可证件管理办法》，“除个人购买农药、灭鼠药、灭虫药以外，在中华人民共和国境内购买和通过公路运输剧毒化学品的，应当遵守本办法。 本办法所称剧毒化学品，按照国务院安全生产监督管理部门会同国务院公安、环保、卫生、质检、交通部门确定并公布的剧毒化学品目录执行。”“国家对购买和通过公路运输剧毒化学品行为实行许可管理制度。购买和通过公路运输剧毒化学品，应当依照本办法申请取得《剧毒化学品购买凭证》《剧毒化学品准购证》和《剧毒化学品公路运输通行证》。未取得上述许可证件，任何单位和个人不得购买、通过公路运输剧毒化学品。 任何单位或者个人不得伪造、变造、买卖、出借或者以其他方式转让《剧毒化学品购买凭证》《剧毒化学品准购证》和《剧毒化学品公路运输通行证》，不得使用作废的上述许可证件。”

土壤侵蚀区划： 土壤侵蚀区划，亦称水土流失分区。是指根据土壤侵蚀成因、类型、强度及其影响因素的相似性和差异性，对某一地区进行的地域划分。土壤侵蚀区划反映土壤侵蚀的地域分异规律，为不同地区的侵蚀类型指出治理途径、方向和应采取的水土保持措施以及实施步骤，并为水土保持规划和分区治理提供科学依据。2008年颁布的《土壤侵蚀分类分级标准》中，全国分为水力、风力、冻融3个一级侵蚀类型区。其中，水力侵蚀类型区包括西北黄土高原区、东北黑土区、北方土石山区、南方红壤丘陵区和西南土石山区5个二级类型区；风力侵蚀类型区分为“三北”戈壁沙漠及沙地风沙区、沿河环湖滨海平原风沙区2个二级类型区；冻融侵蚀类型区分为北方冻融侵蚀区、青藏高原冰川冻土侵蚀区2个二级类型区。各大流域、各省（自治区、直辖市）可在全国二级分区的基础上再细分为三级类型区和亚区。 根据土壤侵蚀的成因、类型、强度等在一定的区域内相似性和区域间的差异性所做出的低于划分。土壤侵蚀区划反映土壤侵蚀的地域分异规律，为不同地区的侵蚀指出治理途径、方向和应采取的水土保持措施及其实施步骤，为水土保持规划和分区治理提供科学依据。 土壤侵蚀区划的基本内容为：拟定区划原则和分级系统；研究并查明各级分区的界限，编制土壤侵蚀区划图；按土壤侵蚀区域特征，探讨土壤侵蚀分区治理途径和关键性的水土保持措施；编写侵蚀区划报告。

高血压分类分级管理培训资料 高血压分级分类管理 随着社会经济的发展，人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。 高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。 一、高血压的检出 高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每两年测量1次血压，利用各种机会将高血压检测出来。 （一）血压测量 1．血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。

2．血压测量要点 （1）应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。 （2）规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。 （3）测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。 （4）袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。（5）听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音为舒张压。（6）两次血压测量间隔时间1~2分钟。 （7）使用水银柱血压计测量，测血压读数取偶数，读数精确到2mmHg , 避免尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。 （8）提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。 二、有计划的测量成人血压 有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。 三、机会性筛查 a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。 b)利用各种公共活动场所，如老年活动站、单位医务室、居 委会、血压测量站等测量血压。

客户分类和分级管理制度 为准确把握客户的价值贡献，做好客户的开发与管理工作， 在遵循公司的销售管理制度下制定本制度，供部门人员参考学习。 本部门根据客户的具体情况，通过对客户经营性质和业务合作方 式等不同，将本部门客户分门别类进行管理，另外根据对业务合 作量、应收款情况、经营信誉等方面结合考评，将客户类别中重 要等划分A、B、C三个等级。 客户按照经营方式的不同，分为：建筑工程公司、贸易公司、运 营中心、建筑工程方零售（商场、店铺、工厂、办公楼等）四类 客户群体，（销售合同模板） 建筑工程公司，指建筑公司和装修公司，有间断持续性订单的合作方。 客户开发：通过公司资源或个人业务开展进行开发，与建筑工程公司达成共识并签订战略合作协议，让我司成为供应商的一类客户群体。 运营中心，通过公司前期的努力开发并签订合作合同长期合作的客户群体，享受公司商品货物的特供单价，以便更好的拓展业务。 贸易公司：主要就是商品的买与卖，没有生产商品，贸易公司最重要的是信息和业务渠道。通过业务人员努力开发的客户，属长期合作对象，部分享受公司商品的特供单价，具体根据合作的紧密度而定。 工程方零售：是单个项目工程合作，由终端店方直接采购，此类单一般为小型的店铺、办公室等； 以上对象是本部门的主要客户群体。

客户分级主要根据销售指标来界定：

职责： 针对本部门客户群体分级指标的评定和确认，主要是通过各业务人员对接的客户进行分类管理与服务、维护与提升工作；业务人员要切实做好客户管理工作与基本文件定时定点的记录与确认，以便更好的开展业务工作。 业务人员要求制作的表格： 《客户信息表》； 《客户单价系数确认表》；

肌力细分级标准分级 Lovett肌力分级标准表 级别名称标准相当正常肌力的％ 0 零（Zero，０）无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2。 表2-2 肌力细分级标准分级 评价标准 O 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2-去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围

2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力，可活动到最大活动范围的 1/2 以下 3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4-能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5-能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5 能抗充分阻力活动到最大活动范围

土壤侵蚀分类分级标准（一）新规范和审查要点对此部分的要求 1、水土流失预测的基础 2、预测范围及单元 3、水土流失预测时段 4、水土流失预测的内容和方法 （1）水土流失预测的内容（建设期） ①扰动地表面积 ②永久弃渣量 ③损坏水土保持设施的数量 ④项目建设造成的水土流失总量 ⑤项目建设造成的水土流失新增量 ⑥水土流失危害预测 （2）水土流失预测的内容（运行期） ①运行期年排渣量和服务期总的弃渣量 ②弃渣场容量的复核

（3）水土流失预测主要方法 5、土壤侵蚀模数的确定 6、水土流失危害分析 7、预测结论及综合分析 （二）经常出现的问题 1、预测时段有误 （1）建设期概念不清，未将自然恢复期纳入建设期。 （2）同一点型工程各防治分区的自然恢复期长度不同。 （3）对所有单项工程都计列了施工准备期。 （4）对最不利条件理解有误，根据自己设定的雨季施工时段按占雨季长度的比例计算，对设定非雨季施工时段按占全年的比例计算等。 2、有的将“植被”作为主要影响因子，而不是将“林草覆盖率”作为主要影响因子。 3、对类比工程部说明资料取得的条件、时间，也不说明修正的原因、修正系数、甚至不进行修正，还有直接引用已批准方案取用值。 4、对超过半年的临时堆土未进行水土流失的预测。

5、有的单位错误地按《土壤侵蚀分类分级标准》的侵蚀强度等级反推扰动后的土壤侵蚀模数。 6、预测公式不准。 7、有的单位仍用流弃比进行临时堆土的预测。 8、预测结果的分析不完整，未完全说明扰动地表面积、损坏水土保持设施面积、总的弃渣量、建设期的水土流失总量和新增量。未按照各分区的预测结果说明主要流失区域、防治措施布设和水土保持监测的重点。 根据最新的《中华人民共和国水土保持法》第二十五条，在山区、丘陵区、风沙区以及水土保持规划确定的容易发生水土流失的其他区域开办可能造成水土流失的生产建设项目，生产建设单位应当编制水土保持方案，报县级以上人民政府水行政主管部门审批，并按照经批准的水土保持方案，采取水土流失预防和治理措施。没有能力编制水土保持方案的，应当委托具备相应技术条件的机构编制。

土壤侵蚀强度分级标准表（SL190-96） 土壤侵蚀程度分级指标* * 注：在判别侵蚀程度时，根据风险最小原则，应将该评价单元判别为较高级别的侵蚀程度 风蚀强度分级表* 注：在判别侵蚀程度时，根据风险最小原则，应将该评价单元判别为较高级别的侵蚀程度。

风蚀沙漠化程度分级指标* * 注：在判别侵蚀程度时，根据风险最小原则，应将该评价单元判别为较高级别的侵蚀程度。 土壤盐渍化分级指标 石漠化程度评价表

降水酸度（酸雨）分级标准 注：降水酸度是用降水pH值的年平均值表示。降水酸度的计算方法是，将一年中每次降水的pH 值换算H+浓度后，再以雨量加权求其平均值，得到pH年均值。以氢离子浓度来划分降水酸度等级。 土壤侵蚀敏感性影响的分级 各因素权重确定专家调查表 注：Xi为影响因子i对土壤侵蚀的相对重要性，可通过专家调查方法得到。当因子i对土壤侵蚀重要性为比较重要时，Xi为1；当因子i对土壤侵蚀重要性为明显重要时，Xi为3；当因子i对土壤侵蚀重要性为绝对重要时，Xi为5。 沙漠化敏感性分级指标

临界水位深度 注：土地盐渍化敏感性是指旱地灌溉土壤发生盐渍化的可能性。在盐渍化敏感性评价中，首先应用地下水临界深度(即在一年中蒸发最强烈季节不致引起土壤表层开始积盐的最浅地下水埋藏深度),划分敏感与不敏感地区。 盐渍化敏感性评价 注：运用蒸发量、降雨量、地下水矿化度与地形指标划分等级。 石漠化敏感性评价指标 注：石漠化敏感性主要根据其是否为喀斯特地形及其坡度与植被覆盖度来确定的。 生态系统对酸沉降的相对敏感性分级指标

注：1、生态系统对酸雨的敏感性，是整个生态系统对酸雨的反应程度，是指生态系统对酸雨间接影响的相对敏感性，即酸雨的间接影响使生态系统的结构和功能改变的相对难易程度，它主要依赖于与生态系统的结构和功能变化有关的土壤物理化学特性，与地区的气候、土壤、母质、植被及土地利用方式等自然条件都有关系。生态系统的敏感性特征可由生态系统的气候特性、土壤特性、地质特性以及植被与土地利用特性来综合描述。本标准选用周修萍建立的等权指标体系，该体系反映了亚热带生态系统的特点，对我国酸雨区基本适用。 2、P为降水量，PE为最大可蒸发量。 3、A组岩石：花岗岩、正长岩、花岗片麻岩(及其变质岩)和其他硅质岩、粗砂岩、正石英砾岩、去钙砂岩、某些第四纪砂/漂积物；B组岩石：砂岩、页岩、碎屑岩、高度变质长英岩到中性火成岩、不含游离碳酸盐的钙硅片麻岩、含游离碳酸盐的沉积岩、煤系、弱钙质岩、轻度中性盐到超基性火山岩、玻璃体火山岩、基性和超基性岩石、石灰砂岩、多数湖相漂积沉积物、泥石岩、灰泥岩、含大量化石的沉积物(及其同质变质地层)、石灰岩、白云石。 4、A组土壤：砖红壤、褐色砖红壤、黄棕壤(黄褐土)、暗棕壤、暗色草甸土、红壤、黄壤、黄红壤、褐红壤、棕红壤；B组土壤：褐土、棕壤、草甸土、灰色草甸土、棕色针叶林土、沼泽土、白浆土、黑钙土、黑色土灰土、栗钙土、淡栗钙土、暗栗钙土、草甸碱土、棕钙土、灰钙土、淡棕钙土、灰漠土、灰棕漠土、棕漠土、草甸盐土、沼泽盐土、干旱盐土、砂姜黑土、草甸黑土。 生物多样性保护重要地区评价 生物多样性保护重要地区评价 性保护重要地区 生态系统水源涵养重要性分级表 注：区域生态系统水源涵养的生态重要性在于整个区域对评价地区水资源的依赖程度及洪水调节作用。可以根据评价地区在对区域城市流域所处的地理位置，以及对整个流域水资源的贡献来评价。

Child-Pugh改良分级 A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分 指标 1 2 3 肝性脑病无1～2期3～4期 腹水无轻中重度 血清总胆红素（μmol/L）＜34.2 34.2～51.3 ＞51.3 血清白蛋白(g/L) ≥35 28～34 ＜28 凝血酶原时间PT延长(秒) ＜4 4～6 ＞6 肝性脑病分期: 一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flapping tremor或asterixis），亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。 二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski 征等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。 三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。 四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。 腹水分可三度，有二种分法：1、以肚脐为标准，肚脐低于二侧髂骨连线者为一度，相同水平者为二度，高出甚至肚脐膨出为三度；2、移动性浊音低于腋中线为一度，界于锁骨中线与腋中线者为二 度，超出锁骨中线为三度。第一种分法见于国外文献，第二种分法国内常用。 如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为1分，>170为1分。

肌力 肌力：即肌肉运动时最大收缩力。 检查方法：检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别： 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。 4级肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级肌力正常。 临床意义：不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪（轻瘫）。 不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。 级别名称标准相当正常肌力的% 0 零（Zero，0）无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 75 5 正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100

★2013执考考点速记★1、夹纸试验——拇内收肌瘫——尺神经损伤。2、伸肌腱牵拉试验（Mill征）——肱骨外上髁炎（网球肘）。3、弹响指/弹响拇、握拳尺偏试验、痛性结节——手部狭窄性腱鞘炎。4、上肢牵拉试验、压头试验——神经根型颈椎病。5、直腿抬高试验、加强试验——腰椎间盘突出症。6、关节弹响、“方形手”——非化脓性关节炎。7、关节畸形（天鹅颈、纽扣花样）、对称四肢小关节梭型肿胀——类风湿性关节炎。8、关节畸形、关节盂空虚、弹性固定——关节脱位。9、经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出，X线早期蛀虫状——慢性骨髓炎。10、拾物试验——脊柱结核。11、“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯征——髋关节结核。12、骨皮质变薄、X线：外界清楚的透亮区——骨囊肿。13、进行性吞咽困难——食管癌；进行性肝肿大——肝癌；进行性黄疸——胆管癌/胰头癌。14、左锁骨上淋巴结肿大——胃癌。15、侧支循环形成——门静脉高压。16、扑翼样震颤——肝性脑病。17、穿刺抽浓棕褐色或巧克力色——阿米巴肝脓肿。18、反射痛：左肩——胆囊结石/胆囊炎；脐周至腰部——急性胰腺炎；右肩——冠心病心绞痛；脐周——急性阑尾炎。19、夏科三联征——肝外胆管结石。20、雷洛五联征——急性梗阻性化脓性胆管炎。21、白陶土样便、黄疸进行性加重、胆囊肿大、酱油色尿、“反3”——胰头癌。 22、黄疸反反复复——壶腹周围癌。23、黄疸进行性加重+肝肿大——胆管癌。24、右上腹钻顶样剧痛，可突然缓解——胆道蛔虫症。25、钙皂斑——出血坏死性胰腺炎。26、大量饮酒/暴饮暴食、剧烈持续腹痛、腰背带状放射、弯腰减轻、呕吐不能缓解、格雷征/库冷征——急性胰腺炎。27、血钙降低——急性坏死性胰腺炎。28、脂肪泻——慢性胰腺炎。29、腹泻、courvoisier（库瓦洛埃征：肿大囊性、梧桐、光滑、活动胆囊）——胰头癌。30、结肠克罗恩——柳氮磺吡啶。31、不会癌变——DU、克罗恩病、阑尾（类癌）。32、腹痛不会在睡眠中发作——肠易激综合征。33、痛吐胀闭——肠梗阻。34、X线：鸟嘴样——乙状结肠扭转/贲门失弛缓症。35、麦氏点压痛——急性阑尾炎；Murphy征——急性胆囊炎。36、排便时和便后肛门剧烈疼痛——肛裂。37、呕血+黑便——上消化道出血。38、腹壁柔韧感——结核性腹膜炎。39、X线：“新月形”——胃肠穿孔；“花瓣状”——结直肠穿孔；胃大弯锯齿状——脾破裂；右膈肌升高——肝破裂。40、外伤：左侧上腹部+内出血——脾破裂；右侧上腹部+出血+腹膜刺激征——肝破裂；单纯腹膜刺激征——肠破裂。41、肌红蛋白尿——挤压综合征。42、皮下空虚、皮肤漂浮——皮下坏疽。 43、皮下积气+捻发音+大理石花纹——气性坏疽。44、蜡白、焦黄、碳化、树枝状血管栓塞——III°烧伤。45、乳头皮肤橘皮样变/酒窝征——乳腺癌。46、乳腺肿块+周期性疼痛——乳腺囊性增生病。47、皮肤、黏膜樱桃红——CO中毒。48、含糖原小泡、螺旋小动脉增生——子宫内膜分泌期（15~19日）。49、宫颈粘液周期性变化，镜下见羊齿状结晶——雌激素升高。50、宫颈粘液周期性变化，镜下见椭圆体——孕激素升高。51、阴道后穹窿饱满，宫颈举痛或摇摆痛——输软管妊娠。52、加德纳菌感染、线索细胞——细菌性阴道炎。53、青白色小囊泡——宫颈腺囊肿。54、串珠状改变——结核。55、外阴奇痒——外阴鳞状上皮增生。56、AFP升高：内科——肝癌；产科——胎儿神经管畸形；妇科——内胚窦瘤。57、肿瘤标志物：CA125——上皮性卵巢癌；AFP——内胚窦瘤、肝癌；睾酮——睾丸母细胞瘤；HCG：原发性卵巢绒癌；雌激素——颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。58、B超：宫内呈“落雪状、小囊泡或蜂窝状”——葡萄胎。59、子宫后位后倾、痛性结节——子宫内膜异位症。60、接触性出血+米汤样白带——宫颈癌。61、大便常规：脂肪球（+）——轮状病毒肠炎。62、豆腐渣——真菌。63、双颞侧视野损伤、偏盲——腺瘤鞍上视神经交叉受压。64、甲状腺上可闻及血管杂音、扪及震颤——甲亢。65、粘液性水肿——甲减。 66、T3T4升高、I131分离、甲状腺疼痛——亚急性甲状腺炎。67、高血压、低血钾——原发性醛固酮增多症。68、色素沉着——原发性慢性肾上腺功能减退（Addison病）。69、阵发性高血压、香草扁桃酸（UMA）升高——嗜酪细胞瘤。70、呼吸深大、烂苹果味、昏迷、尿酮体（++++）——糖尿病酮症酸中毒。71、尿酮体弱阳性、高钠血症——高渗性非酮症糖尿病昏迷。72、缺水、口渴——高渗性脱水。73、本周蛋白——溢出性蛋白尿——多发性骨髓瘤。74、洗米水样尿——肾结核。75、静脉尿路造影（IVU）:肾盏边缘不光滑如虫蛀状；逆行造影：肾盂内充盈缺损；膀胱镜：输尿管口喷血——肾盂癌。76、PSA检查——前列腺癌。77、饮酒后排尿困难——前列腺增生。78、透光试验——鞘膜积液。79、异性淋巴细胞、三

土壤侵蚀强度划分标准 “水”和“土”是水土流失的两个漉失主体，水土流失归根结底是土地表屡的侵蚀和水的流失。而评价水土流失程度的量化指标，即水土流失强度分级标准应同时包括两个流失主体的强度指标。我国目前采用的土壤侵蚀强度分级标准做为水土流失强度分级标准，不仅混淆丁水土流失与土壤侵蚀这两个不同的概念，而且也是片面的、不准确的和不严肃的，有必要进行修改和完善笔者认为：水土流失强度分级标准应该体现同时含有两个流失主体的强度分级标准，缺一不可。 我国一些人习惯上将水土流失称为土壤侵蚀，把二者等同起来，混淆了这两个截然不同的概念，为准确理解和认识水土流失的含义造成了混乱。因此，有必要弄清它们的区别和联系。水土流失的定义笔者在前面已阐述过了，那么什么是土壤侵蚀呢?土壤侵蚀是指在水力、风力、冻融、重力以及其它外营力作用下土壤、土壤母质及其它地面组成物质如岩屑、松散岩层等，被破坏、剥蚀、运转、沉积的过程。 很显然，水土流失和土壤侵蚀是完垒不同的两个概念，它们的区别不仅表现在字面含义上的不同，更重要的区别在于侵蚀或流失的主体不。水土流失的流失主体包括“水”和“土”两个主体，而土壤侵蚀仅指“土”一个主体。同样水土流失同土壤侵蚀之闻也存在着不可分割的联系，土壤侵蚀是一种特定的水土流失形式，土壤侵蚀包括在其内。也可以说土壤侵蚀是狭义的水土流失。水土流失和土壤侵蚀可以做为相对独立的概念来使用，但决不可以将水土流失称为土壤侵蚀。

许多词汇和术语，随着时时的推移，人类文明程度、文化和科学技术的不断发展进步，人类的认识不断深化，其内涵在不断地外延、扩大、深化和演变，即广义化。广义化的词汇和术语与最初的本意已有了较大变化，甚至大相径庭。水土流失这个应用非常广泛的专业术语，随着水土保持事业的迅猛发展也广义化。因此，们应从广义的角度来认识理解它的内涵，如果仅从字面上咬文嚼字，或狭隘地理解它的含义，就会使人们误人死胡同而不能自拔，使本来非常明晰的概念变得复杂化。比如，对土壤侵蚀中“侵蚀”的理解，不能仅从字面上理解为侵蚀破坏、侵蚀腐蚀，而应广义地理解为侵蚀破坏、剥离、转移、流失等，也就是说土壤侵蚀就是土壤流失。比如，对水土流失一词中的土”不能仅仅指生长植物的土壤，还应包括土壤母质、岩屑等地面其它组成物质和各种养分物质。再比如，对于引起水土流失的外力除了水力、风力、重力、温度等自然力外．人类的不台理的生产活动如开、修路、毁林开荒等行为，改变原地形地貌，损坏了地表植被，造成了新的水土流失或加剧了水土流失，那么人类不台理的生产活动也应该称为是引起水土流失的外力。还有许多用广义论来认识水土流失内涵的例子，在这里就不一一列举了。

客户分级分类管理 返回上一级 单选题（共4题，每题10分） 1 . 信息技术对MOT场景的支持应以（）作为主线。 ? A.产品 ? B.客户 ? C.风控 ? D.活动量 我的答案： B 2 . 从经营资源有限的角度思考，实施客户分级的标准应该是？（） ? A.客户资产 ? B.客户交易量 ? C.开户年限 ? D.佣金贡献 我的答案： A 3 . 一般来说，（）适合作为存量客户分类营销的起点，通过分析客户历史业 绩与客户达成提升短板的投资共识。 ? A.投资策略报告 ? B.公司研究报告 ? C.资产配置报告 ? D.账户诊断报告 我的答案： C 4 . 构建MOT场景一般分为7个步骤，以下哪项不属于这7个步骤？（） ? A.了解与分析客户需求 ? B.实施服务行动 ? C.挽回流失客户 ? D.效果评估改进 我的答案： C 多选题（共3题，每题10分） 1 . 营销专家科特勒认为，市场营销存有两个目标：（）。 ? A.追求市场份额 ? B.追求客户价值

? C.提高客户忠诚度 ? D.提高客户满意度 我的答案： BD 2 . 以下哪些事件属于客户人生大事？（） ? A.出生 ? B.退休 ? C.开户 ? D.首次申购产品 我的答案： AB 3 . 从证券公司零售业务的视角，客户服务希望提升的核心指标是？（ ) ? A.客户质量 ? B.客户规模 ? C.月度活跃用户数 ? D.资产管理总规模 我的答案： CD 判断题（共3题，每题10分） 1 . 证券公司及其营业部因客户出现异常交易行为收到交易所口头警示，无需联 系客户。（） 对错 我的答案：错 2 . 客户在投资及使用券商服务过程中，特殊或异常行为所触发的事件，如买卖 交易异常变化等，属于客户生命周期大事。（） 对错 我的答案：错 3 . 为不同产品和服务建立相应的风险评级，并根据客户风险承受能力进行匹 配，风险匹配规划了客户管理的有效区间，超出区间可能导致无效投入和客户利益损伤。（） 对错

土壤侵蚀分类分级标准SL190-2007 中华人民共和国水利部 关于批准发布水利行业标准的公告 2008年第1号 中华人民共和国水利部批准《土壤侵蚀分类分级标准》（sl190-2007）等两项标准为水利行业标准，现予以公布。 2006年9月9日 序号标准 编号标准名称替代 标准号 发布日期实施日期 1SL 190-2007 土壤侵蚀分类分 级标准 SL 190-96 2008，01， 04 2008，04， 04 2SL 419-2007 水土保持试验规 程 SL 239-87 同上同上二○○八年一月四日 前言 根据水利部2002年批准的水利技术标准修定计划，按《水利技术标准编写规定》（SL 1-2002）,对《土壤侵蚀分类分级标准》（sl190-96）进行了修订。 本标准共5章和2个附录。主要内容包括总则、术语、土壤侵蚀类型分区、土壤侵蚀强度分级、土壤侵蚀程度分级。 本次修订的主要内容有：

1、取消了原标准附录A中的表A1和表A 2、附录B中的B6和B8； 2、改变了原标准的用词和用于说明、重新整合了附录B的内容； 3、将原标准土壤侵蚀强度分级中的“强度”、“极强度”、分别改为“强烈”、“极强烈”，以免混淆概念。 本标准批准部门：中华人民共和国水利部 本标准主持机构：水利部水土保持司 本标准解释单位：水利部水土保持司 本标准主编单位：水利部水土保持司 水利部水土保持监测中心 本标准参编单位：黄河水利委员会 长江水利委员会 中国科学院南京土壤研究所 本标准出版、发行单位：中国水利水电出版社 本标准主要起草人：郭廷辅段巧甫华绍祖史德明徐传早佟伟力宁堆虎 鲁胜力秦百顺余剑如郭素彦张长印陈法扬史学正 李靖王莹冯伟常丹东王海燕苏仲仁张大全 丛佩娟李琦 本标准审查会议技术负责人：蔡强国 本标准体例格式审查人：窦以松

项目分类（级）管理办法 一、目的 为更好的推行公司项目化管理，争取在最短的时间内利用合理的资源解决当前重要紧急的问题，特制订本办法。 二、范围 适用于2019年度推进的项目化管理工作中的项目 三、职责 1、项目化委员会：负责对本办法及项目分类、分级结果的最终审批与决策。 2、项目化办公室：制订项目分类办法，负责本办法的落实与推进。 四、内容 1、项目定义及选择 定义：企业中需要跨部门协作的，为创造独特的产品、服务或成果而进行的临时性工作就是项目。 选择标准：项目选择主要考虑以下4个维度 是否能够扩大企业的直接成果、能够降低企业运营成本或为企业带来经济效益、提升企业产品质量等 是否符合公司发展战略并具有重要意义，能够强化企业的存在价值、有利于提高企业声誉、能够改善公司组织运行效率等。 有助于企业建立竞争优势，构筑核心竞争力等 有利于满足客户、政府的需要或期望； 2、项目来源 为满足公司战略目标要求迫切需要解决的问题。 来源于公司及部门年度计划重要事项的目标分解。 来源于改善局部工作绩效、持续提升经营绩效的工作。 3、项目分类 项目分类是公司后续对项目进行管控与跟进的基础，有利于公司争取在最短的时间内利用合 4、项目分级 项目分级主要是与项目激励模式进行挂钩，项目级别评定主要基于“项目资源、项目效果、项目难度”三个维度，采用累加计分制确定项目等级，项目级别与评估分数对应表如下，详细评估表见附件1

5、项目等级评估程序 项目立项阶段，由项目办推进小组参考项目评估标准，对项目等级进行判定，最后加权平均各评审人员的综合评分确定最终的项目等级，并给出建议激励标准。所有项目需经过项目委员会讨论并确定最终结果，C级以上项目需委员会主任签字纸质版审批存档,D、E级项目办审批存档即可。 五、附则 （1）本方案由项目办制定并附则解释。 （2）本方案自颁布之日起实施。 （3）本方案仅适用于2019年项目化。 六、附件 1、附件1：《项目等级评估表》 编制：审核：审批： 附件一项目等级评估表

肝功能child分级 1954年Child首先提出肝功能分级的概念 表1 Child分级(1954年) 项目 A B C <34.2 34.2～51.3 >51.3 血清胆红素 (μmol/L) 血浆白蛋白(g/l) >35 30～35 <30 腹水无易控制难控制 一般状态好中等差 营养好良好差 在此基础上，Child-Turcotte于1964年提出Child-Turcotte分级，即通常所称的Child分级。它以血清胆红素、血浆白蛋白、腹水、肝性脑病和营养为指标，估计肝功能状况，具有经典、简单、实用的优点，是目前国内外肝功能分级最常用的方法。 表2Child-Turcotte分级(1964年) 项目 A B C <34.2 34.2～51.3 >51.3 血清胆红素 (μmol/L) 血浆白蛋白(g/l) >35 30～35 <30 腹水无易控制难控制 脑病无轻度重度 营养好良好差 但是，在应用中，该方法具有以下缺陷：(1)营养状况及腹水为非量化指标，评价较为困难，受主观因素影响较大；(2)将相关指标分别列出，独立对待，以一项指标确定整个肝功能分级不够全面。白蛋白、腹水及营养状况是并存和相关的，不宜简单重复；(3)未能针对不同病因予以考虑，胆汁性肝硬变、肝炎后肝硬变及酒精性肝硬变在上述指标上有不同的反映，采用相同的标准不全面；(4)缺乏凝血酶原时间这一影响手术预后的重要指标；(5)血浆白蛋白、血清胆红素不敏感，白蛋白半寿期为2～3周，不能及时反映肝功能变化，同时，血浆制品的广泛应用易造成临床上的假象，影响了肝功能的准确评价。 1973年，Pugh在Child-Turcotte分级的基础上，以凝血酶原时间延长代替营养状况，并以综合评分的方式评价肝功能；同时将肝性脑病的程度也予以分期；对病因予以重视，单列出胆汁性肝硬变血清胆红素，部分克服了Child-Turcotte分级的缺点。Child-Pugh分级的最大优点在于采用评分法估计肝功能的状况，使原来独立的指标得以全面考虑，从而不至于受一个指标过大的影响。其缺点是不够简便。 表3Child-Pugh分级(1972年) 项目1分2分3分 血清胆红素(μmol/L)<34.2 34.2～51.3 >51.3 血浆白蛋白(g/l) >35 30～35 <30 胆汁性肝硬变<4.0 4.0～10.0 >10.0 凝血酶原时间延长(s) 1～4 4～6 >6 腹水无轻重 脑病无1～2度3～4度参照国外肝功能分级标准，结合我国国情，1983年武汉全国首届门静脉高压症研讨会制定了我国的肝功能分级标准。对Child-Turcotte分级血清胆红素和血浆白蛋白加以改动。表4武汉会议分级(1983年)

肝功能分级标准 目前采用的肝功能分级标准有三种，即：Child-Turcotte分级〔1〕、Child-Pugh分级〔2〕和武汉会议分级〔3〕。见表1、2、3。 表1 Child-Turcotte分级(1964年) 表2 Child-Pugh分级(1972年) A级 5～6分，B级 7～9分，C级 10～15分 表3 武汉会议分级(1983年) 上述三种肝功能分级方法一方面大致反映肝细胞群减少，肝脏微循环和代谢过程损害造成的肝脏储备功能低下，另一方面也反映了肝脏病变引起的全身变化，如营养不良、腹水及肝性脑病等。分别具有各自的特色，但也有不足之处。 1954年Child首先提出肝功能分级的概念〔1〕，在此基础上，

Child-Turcotte于1964年提出Child-Turcotte分级，即通常所称的 Child分级。它以血清胆红素、血浆白蛋白、腹水、肝性脑病和营养为 指标，估计肝功能状况，具有经典、简单、实用的优点，是目前国内外 肝功能分级最常用的方法。但是，在应用中，该方法具有以下缺陷：(1) 营养状况及腹水为非量化指标，评价较为困难，受主观因素影响较大； (2)将相关指标分别列出，独立对待，以一项指标确定整个肝功能分级不 够全面。白蛋白、腹水及营养状况是并存和相关的，不宜简单重复；(3) 未能针对不同病因予以考虑，胆汁性肝硬变、肝炎后肝硬变及酒精性肝 硬变在上述指标上有不同的反映，采用相同的标准不全面；(4)缺乏凝 血酶原时间这一影响手术预后的重要指标；(5)血浆白蛋白、血清胆红素 不敏感，白蛋白半寿期为2～3周，不能及时反映肝功能变化，同时， 血浆制品的广泛应用易造成临床上的假象，影响了肝功能的准确评价。 1973年，Pugh在Child-Turcotte分级的基础上，以凝血酶原时间 延长代替营养状况，并以综合评分的方式评价肝功能；同时将肝性脑病 的程度也予以分期；对病因予以重视，单列出胆汁性肝硬变血清胆红素， 部分克服了Child-Turcotte分级的缺点。Child-Pugh分级的最大优点 在于采用评分法估计肝功能的状况，使原来独立的指标得以全面考虑， 从而不至于受一个指标过大的影响。其缺点是不够简便。 参照国外肝功能分级标准，结合我国国情，1983年武汉全国首届门 静脉高压症研讨会制定了我国的肝功能分级标准。对Child-Turcotte 分级血清胆红素和血浆白蛋白加以改动。血清胆红素Ⅰ级由< 2.0mg%降 为< 1.2mg%，Ⅲ级将> 3.0mg%降为> 2.0mg%；血浆白蛋白Ⅰ级> 3.5g% 不变，Ⅲ级将< 3.0g%降为< 2.5g%；凝血酶原时间保持不变。腹水、脑 病的分级标准与Child-Turcotte分级相同。此外，考虑我国肝硬变多由 肝炎引起，对肝炎是否活动予以注意，增加了转氨酶一项〔4〕。武汉会 议分级标准试行至今已历14年，有一定的实用价值，但也有值得讨论的 问题：(1)与国际接轨问题，指标标准不同，分级不一致，与采用其它分 级标准的研究缺乏可比性；(2)肝功能Ⅲ级标准中血浆白蛋白< 2.5g% 过低；(3)丙氨酸转氨酶(ALT)(旧称谷丙转氨酶)主要反映肝细胞损害及 坏死的程度，但对于判定肝储备功能则意义不大，即使肝萎缩严重，功能 性肝细胞数下降，而无进一步肝坏死时，转氨酶仍可维持正常。因此， 丙氨酸转氨酶(ALT)(旧称谷丙转氨酶)是否列入肝功能分级标准值得讨 论。此外，该分级标准也有类似Child-Turcotte分级的不足，已于前 述。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

Lovett肌力分级标准表 级别名称标 准相当正常肌力的％ 0零（Zero，０）无可测知的肌肉收 缩0 1微缩（Trace，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运 动10 2差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运 动25 3可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻 力50 4良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运 动75 5正常（Norlna1，N）能抗重力、抗充分阻力运 动100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2。

肌力细分级标准分级 评价标准 O无可测知的肌肉收缩 1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2-去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 2去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围 2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的1/2以下 3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围 3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4-能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围

4能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围5-能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5能抗充分阻力活动到最大活动范围

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分级分类监管制度 （一)安全生产分类分级管理是指将全市市政公用行业系统各类企业及省外入晋企业，按照行业安全生产管理特点与基本原则、标准进行类别划分。 分类分级评定实行千分制，各类企业安全生产管理水平评定分为A、B、C、D四个等级，分别表示“好”“一般”“差”“不合格”： A类：同时具备下列条件的，可以确定为A类企业。 1、三年内未发生一次性重伤3人、死亡1人及以上重大安全事故； 2、五年内未发生重大安全事故，直接经济损失在10万元以上的安全事故； 3、两年内未因安全生产违法、违规行为被行政处罚的； 4、企业内部管理规范，安全生产责任制、安全生产管理机构和管理制度齐全，按照《企业安全生产评价标准》评分在800分及以上。 5、通过ISO9001、ISO14001、OHSAS18001三合一质量体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系认证。 B类：同时具备下列条件的，可以确定为B类企业。 1、两年内未发生一次性重伤3人、死亡1人及以上重大安全事故； 2、三年内未发生重大安全事故，直接经济损失在10万元以上的安全事故； 3、一年内未因安全生产违法、违规行为被各级行

政主管部门行政处罚的； 5、企业内部管理规范，安全生产责任制、安全生产管理机构和管理制度较齐全，按照《企业安全生产评价标准》评分在700-800分。 C类:凡有下列情况之一的，一律确定为C类企业。 1、两年内未发生一次性重伤3人、死亡1人及以上重大安全事故； 2、三年内发生重大安全事故，直接经济损失在10万元以上的安全事故； 3、一年内未因安全生产违法、违规行为被各级行政主管部门行政处罚的； 4、企业内部管理不规范，安全生产责任制、安全生产管理机构和管理制度落实不到位，按照《企业安全生产评价标准》评分在600-700分。 D类：凡有下列情况之一的，一律确定为D类企业。 1、当年发生一次性重伤3人、死亡1人及以上重大安全事故； 2、当年发生重大安全事故，直接经济损失在10万元以上的安全事故； 3、因安全生产违法、违规行为被各级行政主管部门行政处罚的； 4、企业内部管理涣散，安全生产责任制、安全生产管理机构和管理制度等不齐全且落实不到位，按照《企业安全生产评价标准》评分在600分以下的。