如何根据血糖水平调整胰岛素用量
胰岛素剂量设置
的基本方法
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标：
餐前：80-140mg/dl 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前： 100-140mg/dl 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)
若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前：100-160mg/dl 若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后： < 120mg/dl l)
准备工作（一）
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作（二）
中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时
长效：至少24小时
选择注射部位：
腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：
其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量
根据体重计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重×
根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
起始基础量＝体重
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50％
分配：
方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，
早餐前大剂量＝一日总量×20％
中餐前大剂量＝一日总量×15％
晚餐前大剂量＝一日总量×15％
方法B：根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
碳水化合物/胰岛素比例
(了解)
计算公式＝每天碳水化合物（克数）／全天胰岛素餐前剂量
含义：1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数
由每个人的胰岛素敏感性决定
一般为10-15g/u，超重或肥胖可达5g/u，消瘦者为20g/u
胰岛素泵用量计算方法
胰岛素敏感系数
胰岛素补充剂量计算
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入加餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低血糖）
调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
每次调整基础率应增加或减少小时（尤其对1型病人）
比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低逐步达到目标。60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是5am—7am 临床上基础率常从3－5段开始
胰岛素泵治疗血糖粗调（一）
要求测八次血糖：
早餐前BG 早餐后2小时BG
中餐前BG 中餐后2小时BG
晚餐前BG 晚餐后2小时BG
睡前BG 凌晨3点BG
胰岛素泵治疗血糖粗调（二）
调整餐前大剂量：
根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比，调整餐前量
增高：加餐前量
平衡：不调整
减低：减餐前量
举例
根据1500法则，胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量（mg/dl)
假设某患者胰岛素总量为30个单位，X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖
如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量，餐后血糖为15mol/L
少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎/dl=
即表示该餐前大剂量可调整为（5＋）＝个单位
胰岛素泵治疗血糖粗调（三）
调整基础率：
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比（睡前vs晚餐后2小时、3am vs 睡前、早餐前 vs 3am），改变超过2mmol/L以上，提前2到3小时开始增加或减少基础率，以单位/小时增减。
举例
某患者晚餐后2小时BG为8mmol/L[8pm]，睡前为L[10pm] ，凌晨为L[3am]第二天空腹为L[6Am]
则8pm-10pm：增加单位/小时；
10pm-0am：不变；
0am-3am：减低单位/小时；
3am-6am：减低单位/小时。
基础率的精细调节
在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl L)的波动范围内。
在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。
进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。
检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。
在生病或者感染期间，不要做基础率检测。
夜间基础率的精细调节
晚餐前血糖达标，开始
6：00pm晚餐，餐前量。
餐后2小时(8点钟左右)，检测血糖。目标值是不超过晚餐前血糖50 mg/dl L)。
11：00pm检测血糖。如果血糖值在100~250 mg/dl ~14mmol/L)，继续进行测试。3：00am检测血糖。血糖在90~250 mg/dl (5~14mmol/L)范围内时继续检测。7：00am检测血糖(不吃早餐），每2小时一次，直到中午。如果血糖值在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续进行测试。
吃午餐时，监测您的血糖，给足够的餐前量后再进餐。
根据血糖结果调整基础率，直到夜间血糖的波动不超过30 mg/dlL)。然后再检测一天，以确认结果
精细调节日间基础率
早餐前血糖值达标
7：00am进食可计算碳水化合物量的早餐。给餐前量。
餐后2小时(9点钟左右)测血糖。目标值是不超过早餐前血糖50 mg/dl L)。11:00am午餐时检测血糖(不吃午餐)。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
每2小时测一次血糖，直到晚餐时。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
晚餐时测血糖，给相应的餐前量后，进晚餐。
根据血糖结果调整基础率，重复测试日间基础率，直到日间血糖的波动不超过30 mg/dlL)。然后再检测一天，以确认结果。
检测黄昏基础率
午餐前血糖值达标
11：00am午餐，给相应的餐前量。
餐后2小时(1：00PM)测血糖。目标值是不超过目标血糖50 mg/dl L)。继续。5：00pm晚餐时检测血糖(不吃晚餐)。血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
每2小时测一次血糖，直到睡前。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
睡前测试血糖。
根据血糖结果调整基础率，重复测试黄昏基础率，直到血糖的波动不超过30 mg/dlL)。然后再检测一天，以确认结果。
以下情况需要调整基础量
体重的显著变化:增加或下降5-10%以上
活动量的显著变化
低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%
妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍（与3am 基础率比较）
生病或感染期间：通常需要增加基础率
月经：月经前增加基础率，月经后可能
减少基础率
合并其他用药：如强的松，需增加基础率
餐前量的应用时间
餐前30分钟测血糖
检测餐前量
用餐，注射大剂量
餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dlL)。
餐后3小时再次检测,血糖应下降。如果血糖<70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖。
餐后4小时, 血糖与餐前比应在30mg/dl mmol/L)的波动范围内。
重复检测直到您认为得到了正确的相关系数，然后再检测一次确认结果。
合理使用双波大剂量
当我们食用多种成分不同的食物时（碳水化合物＋蛋白质＋脂肪），餐后血糖控制不佳时，我们应想到使用双波
给药方式：
1）bolus的2/3量通过Normal波给予
2）bolus的1/3量通过Square波给予
高蛋白质食物：分2小时给
高脂肪食物：分3－4小时给
高蛋白质食物：分1小时给
高脂肪食物：分2小时给
检测追加大剂量（一）
目的：1个单位胰岛素能降低多少mg/dl(mmol/L)的血糖，即胰岛素敏感系数
若在4小时内未给大剂量或进食的时候，开始测试：
计算和注射补充大剂量
第2小时和第3小时检测血糖,血糖会下降。任何时候下降低于
70mg/dl(4mmol/L)，停止测试并治疗低血糖。
检测追加大剂量（二）
4. 第4小时测血糖：
血糖值在目标血糖的30 mg/dlL)内，胰岛素敏感系数可能是正确的。
血糖值比目标血糖高30 mg/dlL)以上，减小胰岛素敏感系数。血糖值比您目标血糖低30 mg/dlL)以上，加大胰岛素敏感系数。
（一）围手术期胰岛素泵得应用
（二）恢复打针剂量参考
A.强化治疗（一天用4次RI）
早餐前打RI的量（短效）：用泵时早餐前加（6am-11am的基础量总和）再增加10%-20%的量
中餐前打针量（短效）：用泵中餐前量加（11am-5 pm的基础量总和）再增加10%-20%的量
晚餐前打针量（短效）：用泵晚餐前量加（5pm-10 pm的基础量总和）再增加10%-20%的量
睡前打针量（中效）：（10pm-6am的基础量总和）再增加10%-20%的量
B.改用两次打针
早餐前打RI的量：
[用泵时早餐前量+（6am-6pm的基础量总和）+
（短效RI）（中效RI）
用泵中餐前量]+增加10%-20%的量
（中效RI）
晚餐前打RI的量：
[用泵时晚餐前量+（6pm-6am的基础量总和）]+
（短效RI）（中效RI）
增加10%-20%的量
注：看一看短效与中效的比例，1：2为30R，
1：1为50R
（三）生病期间的注意事项
继续使用胰岛素：特别是基础率；除非接受静脉用胰岛素，否则不能停止胰岛素泵的使用。
从生病开始监测血糖，2-4小时一次，测尿酮体每天一次，并作好记录
血糖＞200mg/dl，并且不能进食：如果尿Ket（-），每4小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常；如果尿Ket（+），每2小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常。
血糖接近正常时，进食或者喝一些含糖的饮料以消除酮体
（四）计算碳水化合物
食物消化和吸收的速度不同→ 对血糖↑的影响也不相同
正常人进餐后Ins的分泌量主要由食物中碳水化合物的量决定
高血糖指数的食物对血糖的影响：餐后1-2小时血糖↑，下次餐前或睡前血糖恢复正常
为了减少高血糖指数的食物对血糖的影响
选择低的血糖指数的食物
高血糖指数的食物与脂肪同服
生吃蔬菜，增加植物纤维，延缓消化和吸收
用Bolus后延长进餐时间
早餐后血糖升高
零食后的bolus过量
零食的组成以脂肪、蛋白质为主
其中的碳水化合物没有想象的那么多
一般只需要—的额外bolus
饮酒
纯酒精不引起血糖的升高-----饮酒不需要额外的bolus
饮酒会增加低血糖的机会，因为肝脏处理酒精时肝糖的输出受影响。不要空腹饮酒。
饮酒时小心计算bolus用量
运动时的注意事项
估计临床情况：代谢状态、心血管系统的功能、并发症的情况
合理的运动计划：强度、持续时间、频率
血糖自我监测的重要性
认识立即出现和延迟出现的低血糖
胰岛素剂量调整
冬季运动注意事项
保证胰岛素泵的适当温度
冬季运动时，葡萄糖的利用更迅速：维持体温消耗更多的热卡以及活动本身
2020年糖尿病患者胰岛素用量计算方法(课件)
2020年糖尿病患者胰岛素用量计算方法（课件） 糖尿病患者胰岛素用量计算方法 一、每日胰岛素用量： 1、按空腹血糖估算：（ｕ）=[空腹血糖（mmｏl／Ｌ）×1８-100］×10×体重(公斤）×0。6÷1000÷2 18为ｍmoil转为mg/dl的系数,1０0为血糖正常值(mg ／dｌ)，×１０0为ｍmol转为mg／dｉ的系数,×10换算每升体液中高于正常血糖量，×0.6是指全身体液量为6 0％, ÷１00０是将血糖mg换算为克，÷2是指2克血糖使用1ｕ胰岛素,为避免低血糖,实际用其1/2至1/3量。......感谢聆听 简化公式：每日胰岛素用量（μ）=(FBS克数－0．1）×2～3×体重Ｋg数?例 1 FBS3０0mg/dl(０。３克),体重50Kｇ,计算结果为每日量20～30单位。?为避免低血糖，实际用其1／2--1/3量。 粗略公式:空腹血糖mｍol／L×1．8＝日胰岛素量。空腹血糖ｍｇ/ｄl÷1０=日胰岛素量.......感谢聆听 2、按24小时尿糖估算: 病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阀正常者，按每２克尿糖给1u胰岛素。 3、按体重计算: 血糖高、病情重,0．５－0．8u／kg（公
斤）; 病情轻，0．4－０。5ｕ／kｇ（公斤)；病情重,应激状况,不应超过1。０ｕ／（公斤)。 ４、按4次尿糖计算: 无糖尿病肾病,肾糖阀基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算,一般一个“+”需用4u胰岛素。 ５、综合估算：人体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际。故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量，再依病情变化逐步调整。 二、怎样分配胰岛素用量：根据上述估算,每日三餐前1５－30分钟注射，以“早餐前〉晚餐前＞午餐前”的用量分配. 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，胰岛素用量宜大一些。短效胰岛素作用高峰时间为２－4小时，午餐前胰岛素用量最小。如果睡前不用胰岛素(晚餐至次日晨再用）,晚餐前胰岛素用量应比午餐前大。如果睡前要用胰岛素,则晚餐前胰岛素用量要减少，睡前用量更少,以防夜间低血糖。......感谢聆听 三、怎样调整胰岛素剂量: 在初始估算用量观察2－3天后,根据病情、血糖、尿糖进一步调节胰岛素用量. 1、根据4次尿糖定性调整:只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者) 依据前３-4天的４次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚
掌握胰岛素的注射量
掌握胰岛素的注射量 １、胰岛素生理分泌量 胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌，24小时分泌24个单位），三餐每餐约8个单位。 研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为４８U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需４８U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用２４～３０U/d，每隔２～３天调整一次剂量，直至血糖控制良好。 ２、1u胰岛素可以降低多少血糖浓度 对胰岛素敏感的人，1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。计算方法：正常情况下，1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180，即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。除以血容量5L，即可降低血糖2.22-3.33mmol/L，取其平均值为2.7mmol/L。 胰岛素1单位可消化糖10～15克，因劳动需多吃一两（50克）主食时，需追加胰岛素5单位，也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。 经典的Sliding Scale换算方法: 血糖201-250mg/dl 皮下注射RI 3U 血糖251-300mg/dl 皮下注射RI 6U 血糖301-350mg/dl 皮下注射RI 8U 血糖351-400mg/dl 皮下注射RI 10U UCSF Medical Center 在正常情况下，胰岛素促进1克糖原合成约需0.36mmol的钾。 ３、胰岛素初始用量的估算与调整 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，
胰岛素用量计算
胰岛素用量计算 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl)； *18为mmol转为mg/dl的系数； x10换算每升体液中高于正常血糖量； x0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。 2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （二）怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。 （三）怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。
血糖的调节练习题
血糖的调节练习题（2015-03-10） 1．吃糖1小时后，在胰静脉的血液中，下列物质中会明显增加的是 A ．胰蛋白酶 B ．胰淀粉酶 C ．胰岛素 D ．胰高血糖素 2.正常情况下，人体进食后血液内A ．胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加 B ．胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加C ．胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少 D ．胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少 3.下列有关血糖调节的叙述中，正确的是 A ．下丘脑既可以使血糖升高，又可以使血糖降低 B ．血糖升高是神经调节，血糖降低是体液调节 C ．血糖升高是体液调节，血糖降低是神经调节 D ．下丘脑可以使血糖升高，垂体使血糖降低 4.当血糖浓度出现暂时性降低时，血糖的快速补充主要来源于 A ．肝糖元水解 B ．淀粉的消化后吸收 C ．肌糖元水解 D ．非糖物质的转变 5.在血糖的调节中，具有协同作用的激素是 A ．胰岛素和胰高血糖素 B ．胰高血糖素和肾上腺 C ．胰岛素和肾上腺素 D ．肾上腺素和甲状腺素 6.当人体内胰岛素分泌不足时， A ．蛋白质合成增加，葡萄糖利用增加 B ．蛋白质合成增加，葡萄糖利用减少 C ．蛋白质合成减少，葡萄糖利用增加 D ．蛋白质合成减少，葡萄糖利用减少 7.下列各图中，横坐标表示进食后时间，纵坐标表示血液中胰高血糖素的相对含量。其中能反映正 常人饭后血液中胰高血糖素含量变化趋势的曲线是 8.下图为血糖的生理调节过程，据图分析判断错误的是（ ） A ．血糖升高刺激胰腺分泌C ，从而使血糖降低的过程属于体液调节 B ．血糖下降刺激下丘脑，通过神经支配胰腺分泌D ，从而使血糖上升的过程属于神经调节 C ．分泌物C 与 D 表现为拮抗作用 D ．血糖的平衡是神经调节与激素调节共同作用的结果 9.．右图为某种营养物质在血液中含量的变化曲线，对该图的相关叙述中错误．．的是 A ．此营养物质是葡萄糖，因为其在血液中的质量分数为0．1% B ．AB 段上升的主要原因是消化吸收 C ．由于血糖被用于氧化分解等途径而使BC 段显著下降 D ．CD 段逐渐上升并趋于稳定是由于肝糖元和肌糖元的不断分解，并把产生的葡萄糖释放进入血液 10．人体正常生命活动需要不断从外界摄取营养，并通过 调节机制，维持身体的稳态。下图为血糖代谢图解，请根据图回答： ⑴肝糖元与葡萄糖相转变的调节表现在两个方面，一方面当血糖浓度过低时，胰岛分泌的 的增多，促进（用图中标号表示） 过程的进行，使血糖浓度升高；另一方面当血糖浓度过高时，胰岛分泌的 增加，促进（填图中标号） 过程的进行，抑制 过程的进行，使血糖浓度降低。 11．下图是某人饭后4小时血糖变化曲线，据此回答： ⑴之所以血糖达到A 点，原因是 ，此时分泌较多 的激素是 。 ⑵形成B 点的原因是 ，起作用的激素有 、 等； ⑶曲线D 形成的可能原因是 。 12.下图为人体血糖平衡调节示意图，请据图回答有关问题 （1）当由于①使血糖含量上升时，A____的分泌会增加，通过促进合成___ _，以及转化成非糖物质等途径，使血糖含量恢复至正常水平。当由于②使血糖含量降低时，B 的分泌 增加，主要通过促进 _ __，使血糖恢复至正常水平。 （2）A 的增加会③ B 的分泌，B 的分泌增加会④____ A 的分泌，从而共同维持血糖含量的相对稳定。 （3）在血糖平衡调节中，与B 激素具有协同作用的激素是____。 80100 160 A B C D 血糖含量1 2 3 4
激素对血糖浓度影响及血糖浓度的测定
生物化学实验 实验名称：激素对血糖浓度影响及血糖浓度的测定 时间：2014年6月9日星期一 姓名： 学号：201312201202003 指导老师：毛水龙老师 一，实验目的 掌握血糖的测定原理和方法；掌握血糖的正常范围及意义；熟悉调节血糖的激素对血糖浓度的影响。 二，实验原理 家兔动物实验。获取家兔注射激素前后的血液样本并对其；进行血糖测定。邻苯甲胺方法测定血糖浓度。 实验采取前后对照的方法，对家兔注射肾上腺素和胰岛素，并通过耳缘静脉采血，获取激素注射前后的血液样本，采用邻甲苯胺法处理样本，最终与标品比色得出结论。 1.调节血糖的激素有：胰岛素、肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长素和甲状腺素等。胰岛素是体内唯一能使血糖降低的激素，其他激素均使血糖升高。 2.肾上腺素升高血糖的机制主要作用于肝细胞膜受体，通过cAMP-蛋白激酶系统激活肝磷酸化酶，同时抑制糖原合成酶，导致肝糖原分解加速。胰岛素降低血糖的机制是：降低肝细胞cAMP水平，从而抑
制肝磷酸化酶，激活糖原合成酶，促进肝糖原的合成；胰岛素诱导糖酵解关键酶类的合成，阻遏糖异生关键酶的合成；胰岛素促进葡萄糖进入红细胞、肌肉等组织的异化扩散，促进糖的利用。 3.血液中的葡萄糖，在热的冰醋酸溶液中可脱水生成5-羟甲基-2-呋喃甲醛（或称羟甲基糠醛）。后者在与邻甲苯胺缩合，生成蓝绿色的西夫式碱（Schiffbase）。其色泽的深浅与葡萄糖浓度成正比。与同样处理的标准葡萄糖溶液比色，即可求得待测血液中葡萄糖的含量。三，实验材料 1.材料：家兔两只,刀片，草酸钠，小烧杯。 2.试剂：①肾上腺素(1mg／lml)②胰岛素(20单位／ml)③碘酒、消毒酒精④饱和硼酸溶液⑤邻甲苯胺-硼酸⑥5％三氯醋酸溶液⑦饱和苯甲酸溶液⑧标准葡萄糖贮存液⑨标准葡萄糖应用液 四，实验方法 1.取健康正常家兔一只，实验前饥饿14~16h左右，称体重。 2.耳缘静脉采血。小刀刮去耳缘的毛，用酒精棉球擦拭使其充血，再用干棉球擦干。刀片划开耳缘静脉，使血液滴入成有足够草酸钠的小烧杯中，注意收集期间要不断地晃动烧杯防止血液凝固。采集完毕后干棉球压迫血管止血。 3.给家兔注射肾上腺素（0.5mg/只），半小时后同样方法采得血液。 4.缓缓放入洁净试管内，加5%三氯醋酸3.6ml，同时摇动使之充分混匀。3000rpm离心5min，制得无蛋白血滤液（上清液）。 5.取四支试管，分别加入2.5ml邻甲苯胺试剂。并向试管1加入1ml
胰岛素使用剂量与调节
掌握胰岛素的注射量 １胰岛素生理分泌量 胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌，24小时分泌24个单位），三餐每餐约8个单位。 研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为４８U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需４８U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用２４～３０U/d，每隔２～３天调整一次剂量，直至血糖控制良好。 ２ 1u胰岛素可以降低多少血糖浓度 对胰岛素敏感的人，1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。计算方法：正常情况下，1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180，即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。除以血容量5L，即可降低血糖2.22-3.33mmol/L，取其平均值为2.7mmol/L。 胰岛素1单位可消化糖10～15克，因劳动需多吃一两（50克）主食时，需追加胰岛素5单位，也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。 经典的Sliding Scale换算方法: 血糖201-250mg/dl 皮下注射RI 3U 血糖251-300mg/dl 皮下注射RI 6U 血糖301-350mg/dl 皮下注射RI 8U 血糖351-400mg/dl 皮下注射RI 10U UCSF Medical Center 在正常情况下，胰岛素促进1克糖原合成约需0.36mmol的钾。 ３胰岛素初始用量的估算与调整 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl)； *18为mmol转为mg/dl的系数； x10换算每升体液中高于正常血糖量；
血糖水平调节(教案)
血糖平衡的调节 作者：王宇(高中生物平昌县云台中学) 一、教学目标 （一）知识方面 描述动物和人体的激素调节 （二）情感态度与价值观方面 讨论血糖平衡的调节，对科学态度和科学精神所起的重要作用 （三）能力方面 运用建构模型的方法，建立血糖调节的模型 二、教学重点和难点 血糖平衡的调节 三、教学过程 复习上一节内容，然后以设问导入：激素是怎样调节生命活动的呢？ [激素调节的实例] 我们就以血糖平衡的调节为例，进行探究。 实例一：血糖平衡的调节 要想知道血糖平衡是如何维持的，首先需要分析血糖的来源和去向。 （一）血糖的来源和去向 问题探讨1：饭后，大量的葡萄糖被吸收到了体内，但是正常人的血糖含量只有短暂的升高，很快就恢复正常，这是为什么？ 师：假如让你来研究这个问题，你预备用什么方法追踪血糖的去向呢？ 生：同位素标记法（示踪法） 师：对，这样，用放射性同位素标记葡萄糖，然后用放射性探测仪器我们就可以追踪到血糖的去向。请看一段录像。 生：观看，总结。 正常情况下，血糖含量在一个正常范围内波动。这个正常值有这样几种表示方法：0.8~1.2g/L，80-120mg/dl，0.1％左右。 问题探讨2：马拉松长跑是赛程超过40km、历时2h以上的极限运动，运动员每小时至少要消耗300g糖类。 血糖（血液中的葡萄糖）可以补充肌肉因运动而消耗的糖类。正常人的血糖含量大约为5L。 （1）根据材料计算，假如仅靠血液中的葡萄糖，运动员能跑多长时间？【0.8分钟—1.2分钟】（2）长跑时消耗了大量的葡萄糖，你认为血糖的浓度会大幅下降吗？ （3）研究表明，在长跑过程中，尽管血糖在不断被消耗，但它的含量基本维持在0.9 g/L左右。血糖可以通过哪些途径得到补充？ 脂肪是细胞内良好的储能物质，当生命活动需要时可以分解利用。 糖原是人和动物细胞的储能物质，当血糖低于正常含量时，糖原可分解产生葡萄糖及时补充。 生：总结 师：【CAI 血糖的来源】 师概述过渡：通过上述分析可以看出，肝脏和肌肉细胞中糖原分解或合成的快慢，细胞吸收和利用
胰岛素用量估算
胰岛素用量估算 在确定胰岛素治疗时，首先需要使饮食总量及运动量相对稳定，并在此基础上，根据患者的体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始用量。一般主张在胰岛素初始治疗时，一律选用短效（正规）胰岛素，以便于剂量的分配和调整，但在国外对某些病情不重的病人，初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射，然后逐步调整剂量。美国国际糖尿病中心及Ｊoslin糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为每千克体重每天０３～０５U，但考虑到我国人民热量摄入相对较少，潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日４～８U开始。下面的方法仅作参考医学教育网搜集整理。 １按体重计算法： （１）病情轻的患者：尚有一定量的胰岛素分泌，初始剂量可按每千克体重每日０４～０５U计算。 （２）病情较重，症状典型的Ⅰ型患者：实际体重较标准体重减轻２０％以内，无急性应激情况，血糖较高，病情不稳定者，初始剂量可按０５～０８U/kg·d计算。 （３）病情严重，病程较长，有应激情况，如感染、手术等，胰岛素用量需相应增加，但一般不超过１０U/kg·d。 例如：某患者体重６２kg，Ⅰ型糖尿病，撊嘁簧贁症状明显，无急性应激，其胰岛素用量为３０U/d左右。 ２按生理需要量估算： 研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为４８U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需４８U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同
于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用２４～３０U/d，每隔２～３天调整一次剂量，直至血糖控制良好。３按血糖浓度估算： 一般地说，每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖2g，根据患者的实际血糖值，可以计算出体内多余的葡萄糖总量，进而推算出胰岛素的用量。 （１）根据公式：其计算公式为： ［实测血糖浓度（正常血糖浓度）］×180×体重（kg）×０６／（１０００×２） 公式中因体液总量占体重的６０％，故体重×０６为体液总量，重量单位为kg，换算成体积单位为Ｌ；公式分子中（实际血糖浓度）为过剩量葡萄糖的浓度，其单位为mmol/L,换算成mg/L需乘以系数180，因此上述公式中分子的最终结果为过剩的葡萄糖量，单位为mg，再除以１０００即换算成g，然后按每２g糖需胰岛素1 U（即除２）即可得胰岛素需要量。根据这一公式计算的用量，初始时一般先给1/2～1/3量。 例如：某患者体重６０kg，血糖值为15 mmol/L，则胰岛素需要量为： （15 -）×６０×０６×１8０２０００≈３1(U) 最初先给予１６U左右。 （２）粗略估算亦可用公式：实测血糖浓度（mmol/L）×18 １0 这一公式是有些学者根据临床经验提出的，简单实用，但可靠性差，仅供临床应用中参考。 例如：上例患者血糖15 mmol/L，根据公式则胰岛素用量为 15×18 １０ ＝２7(U)，与上述的计算值３1 U差别不大。
李强教授谈胰岛素早相分泌与餐后血糖
李强教授谈胰岛素早相分泌与餐后血糖 胰岛B细胞功能缺陷在2型糖尿病发生、发展过程中起了极其重要的作用，其中早相(第一时相)胰岛素分泌缺陷是其最早也是最主要的特征。早相胰岛素分泌减少，是导致餐后高血糖症和高胰岛素血症的重要环节，而餐后高血糖具有毒性作用，可加重胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷，使早相胰岛素分泌进一步受损，如此形成恶性循环，最终导致糖尿病的发生。 胰岛素早相分泌在正常人中的生理意义 正常人体中葡萄糖刺激B细胞导致胰岛素分泌，胰岛素分泌包括基础(吸收后)和刺激后(餐后)两种状态，胰岛素对葡萄糖反应的动力学特征是它的双时相分泌。早在1968年，Donald等人在离体大鼠胰腺葡萄糖灌注1h的试验中就观察到这个现象：第一时相胰岛素分泌速度快，从第3min开始持续约2min减弱，随后是胰岛素缓慢释放的第二时相，持续到葡萄糖灌注的结束。同年，Cerasi等用葡萄糖输注试验将健康个体同糖尿病患者比较，发现人体中也存在双相的胰岛素分泌，并观察到IGT者和2型糖尿病患者的第一时相分泌峰值降低或完全消失。 在空腹的非糖尿病受试者中，胰岛素呈规则脉冲式分泌，每12～15min一次，葡萄糖是刺激人体分泌胰岛素的主要因素。在正常人体中，胰岛B细胞接受葡萄糖刺激的信号直接导致胰岛素分泌，其动力学特征是胰岛素的双时相分泌。正
常人静脉注射葡萄糖后，可诱导胰岛素分泌呈双峰曲线。快速分泌相包含不同条件下的两种情况：当静脉注射葡萄糖后，B细胞接受葡萄糖刺激，在0.5～1.0min 的潜伏期后，出现快速分泌峰，峰值很高可达250～300mU/L，持续5～10min 后减弱，即使通过静脉继续维持葡萄糖浓度也是如此。该快速分泌相称为第一时n相。第一时相在血糖大于5.6mmol/L时即可诱发，是较好地评价胰岛B细胞功能指标，其生理意义在于可以迅速抑制血糖的升高。第二时相为延迟分泌相，快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰，其峰值位于刺激后30min左右。持续数小时，直到刺激消失，或血浆葡萄糖回落至基线水平。第二时相释放的胰岛素大约占B细胞胰岛素储备的20%。胰岛素第一时相分泌显示的是葡萄糖促使来自储存在B细胞中分泌胰岛素颗粒的迅速释放，第二时相分泌除了来自储存的分泌颗粒外，还包括不断新合成的胰岛素。 2型糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷 在2型糖尿病早期阶段，第一时相胰岛素分泌减少或者消失，常低于 50mU/L，由于第一时相异常导致血糖升高，使第二时相胰岛素分泌量增加，且分泌峰值时间向后推移。随着患者胰岛功能的衰竭，第二时相可无峰值出现，最后基础分泌也逐渐消失。因此，葡萄糖诱导的胰岛素第一时相分泌受损是胰岛Ｂ细胞功能障碍的最早标志之一。影响糖尿病患者第一时相的因素包括以下方面： 1. 高热量饮食
胰岛素运用计算方法
胰岛素怎样计算用量 正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量 （一）怎样估算其初始用量： 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值； x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。 2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （二）怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。 （三）怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
《血糖平衡的调节》教案
《血糖平衡的调节》教案 常德外国语学校陈琳 一、教学目标 （一）知识目标：说出血糖的来源和去向；掌握胰岛素和胰高血糖素的功能；血糖平衡的调节和意义。 （二）能力目标：培养学生自主学习的能力，以及建构模型进行研究型学习的能力。 （三）情感、态度与价值观目标：认识糖尿病的成因与防治方法，使学生形成健康生活观念；通过对胰岛素和胰高血糖素调节血糖平衡，使学生形成辩证唯物主义观点。 二、教学重点 血糖平衡的调节 三、教学难点 血糖平衡的调节及模型构建 四、教学过程 （一）复习巩固：我们已经知道动物和人体的生命活动可以通过神经系统来调节。而上一节课我们又认识了另一种调节方式——激素调节，请大家回忆一下“什么是激素和激素调节”。 （学生：激素是由特定的内分泌细胞或分泌器官分泌的对靶细胞其调节作用的一类微量有机物；激素调节就是由激素对生命活动进行的一种调节方式） （二）导入明标：激素对人体的生命活动具有重要的调节作用。那么激素是怎样调节生命活动的呢？今天我们就一起来分析、探讨激素调节的实例——血糖平衡的调节。 通过本节课的学习，我们要达到的学习目标有以下几个方面：（1）知识目标：说出血糖的来源和去向；掌握胰岛素和胰高血糖素的功能；血糖平衡的调节和意义。（2）能力目标：培养学生自主学习的能力，以及建构模型进行研究型学习的能力。（3）情感、态度与价值观目标：认识糖尿病的成因与防治方法，使学生形成健康生活观念；通过对胰岛素和胰高血糖素调节血糖平衡，使学生形成辩证唯物主义观点。 其中学习重点有血糖平衡的调节，难点是血糖平衡的调节及模型构建。（三）探究交流一：血糖的来源和去向 学生结合学案，以学习小组为单位，认真阅读图2-9血糖的来源和去向，并进行讨论、交流、思考以下问题：1、马拉松运动员在比赛过程中，血糖不断被消耗，但它的的含量仍然稳定在0.9g/ml左右。血糖可以通过哪些途径得到补充？ 2、饭后，大量的葡萄糖吸收到体内，但是正常人的血糖含量只有短暂的升高，很快就恢复正常。这是为什么？ 各学习小组代表对探究学习结果进行汇报，师生共同评价、分析、完善，得出正确的答案：1、运动员体内血糖含量可以稳定在0.9g/ml左右，是因为血糖可以通过肝糖原的分解，以及脂肪等非糖物质转化来得到补充。2、饭后，虽然人体吸收了大量的葡萄糖，但是体内血糖的浓度只会暂时升高，是因为这些多余的葡萄糖一方面可以被氧化分解消耗，另一方面可被用来合成肝糖原、肌糖原储存起来，还可以转化为脂肪和某些氨基酸等。
实验十一 激素对血糖浓度的影响
实验十一激素对血糖浓度的影响 【目的】 1.掌握血糖的测定原理及方法。 2.掌握血糖的正常范围及意义。 3.熟记胰岛素及肾上腺素对血糖浓度的影响并解释其作用机制。 【原理】 人和动物体内的血糖浓度均维持在一定范围内。这是由于体内存在多种激素及调节物质，在它们的共同作用下，使糖酵解、糖氧化、糖原合成与分解、糖异生、脂肪合成与分解等代谢途径协同进行。胰岛素可通过以下几种途径降低血糖：①促进肌肉、脂肪细胞的载体转运葡萄糖人内；②抑制蛋白激酶A，继而使糖原磷酸化酶活性降低：激活糖原合酶脱磷酸酶，从而使糖原合酶活性升高，加速肌肉、肝脏的糖原合成；③通过第二信使间接激活丙酮酸脱氢酶，加速丙酮酸氧化脱羧生成乙酰CoA；④抑制磷酸烯醇式丙酮酸激酶活性，促进氨基酸进入肌肉合成蛋白质，从而降低糖异生；⑤抑制脂肪动员，促进糖有氧氧化。肾上腺素的作用与胰岛素相反，起升高血糖的作用。肾上腺素升高血糖的作用迅速而明显，它通过与肝和肌肉细胞膜受体结合而激活磷酸化酶，产生级联放大效应，从而加快糖原的分解、肝释放葡萄糖、肌肉输出乳糖供肝糖异生等，最终导致血糖升高。 本实验观察家兔在注射胰岛素和肾上腺素前后空腹血糖浓度的变化。血糖含量的测定采用葡萄糖氧化酶法。首先用钨酸钠及盐酸沉淀血清中的蛋白质，制备血滤液。在葡萄糖氧化酶的催化作用下，血滤液中的葡萄糖被氧化成葡萄糖酸，并产生1分子过氧化氢；过氧化氢被偶联的过氧化物酶催化放出氧，氧将试剂中的4-氨基安替吡啉偶联酚(还原性氧受体)的酚氧化，生成红色的醌类化合物，其颜色深浅与葡萄糖的含量成正比，此溶液与经同样处理的标准葡萄糖溶液进行比色测定，即可求出血糖含量。 葡萄糖氧化酶 葡萄糖——————>葡萄糖酸+H202 过氧化物酶 H20——————>H20+02 O2+4-氨基安替吡啉偶联酚——————>醌类化合物（红色） 葡萄糖氧化酶法测定血糖的特异性较高，能干扰测定结果的物质较少，如溶血样本血红蛋白浓度达lOg／L、黄疸样本胆红素浓度达342Um以及样本中所含的少量尿素、肌酐、甘油三脂等均不影响测定结果。 人空腹血糖正常范围约为3.9-6.1mM(70~110mg／d1)。
膳食纤维与血糖之间的关系
各位同事： 大家早上好！ 我今天演讲的题目是“膳食纤维与血糖之间的关系”。 血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。（毫摩尔）空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖。 高血糖出现的症状： 1、运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用 2、饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖 3、摄食过多甜食或含糖饮料 4、过度肥胖 5、情绪或精神上的压力过重 6、低血糖后出现反跳性高血糖 7、服用某些会引起高血糖的药物等 8、所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够 9、在生病或其他应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够 高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70％～80％糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。 人类的健康生活，与外环境(如空气、水源)和内环境(如血液、组织液)的稳定密切相关。血糖过高正是破坏了人体的内环境，引起一系列生化病理改变，影响了各个脏器的功能。由此可见，积极主动地将血糖稳定在正常水平，防止或延缓并发症的发生。而摄入足量的膳食纤维正是防止血糖过高的重要环节。 膳食纤维是如何调节血糖的？ 有一种“糖”却与众不同：它既不甜，也不能被分解成葡萄糖，反倒能减缓对葡萄糖的吸收，平衡血液中血糖浓度；增强肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性，从
糖尿病病人用胰岛素的剂量怎么算
糖尿病病人用胰岛素的剂量怎么算 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖 (mmol/L)*18-100]*10*体重(公斤)*÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl)； *18为mmol转为mg/dl的系数；x10换算每升体液中高于正常血糖量；是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。简化公式：每日胰岛素用量(μ)=(FBS克数×2~3×体重Kg数例1 FBS 300mg/dl克),体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。粗略公式：空腹血糖mmol/L×=日胰岛素量。空腹血糖 mg/dl÷10=日胰岛素量。2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。(三)怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用
胰岛素和肾上腺素对血糖的调节
胰岛素和肾上腺素对血糖的调节（葡萄糖氧化酶法） 实验目的： 1.了解血糖浓度测定的原理和方法。 2.了解并验证胰岛素和肾上腺素对血糖的调节。 3.在实验中培养严谨的作风和准确进行实际操作的能力，提高分析问题的能力。 实验原理： 胰岛素和肾上腺素是体内对血糖调节的激素，胰岛素是唯一降低血糖的激素。通过对实验动物分别注射不同的激素，了解激素对血糖的调节影响。 测定血糖的原理：在PH7.0条件下,葡萄糖氧化酶可催化葡萄糖生成葡萄糖酸和H2O2，后者在H2O2酶的作用下与苯酚、4-氨基安替吡啉生成红色醌类物质，在505nm处有最大吸收峰,吸光度与葡萄糖含量成正比。 实验器材： [器材]：10mm×100mm试管、试管架、恒温水浴、沸水浴、冰浴、蜡笔、721-分光光度计、兔台、注射器、手术刀片。 [试剂] 1.酶酚混合试剂主要成分： ①葡萄糖氧化酶②H2O2酶③苯酚④4-氨基安替吡啉 2.葡萄糖标准储存液（100mmol/L） 3.葡萄糖标准应用液（5mmol/L）取葡萄糖标准储备液5ml，置于100ml容量瓶中，加苯甲酸溶液至刻度。 4.胰岛素注射液 5.肾上腺素注射液 实验内容与方法： 一、注射药物并取血： 1.分别取2只兔子，称量体重，从耳缘静脉采血2ML。 2.2只兔子按体重分别注射肾上腺素和胰岛素，从注射药物时开始计时，每隔30分钟取血一次，一共取血4次，每次2ML。
二、血糖的测定 1．取16×150mm 试管3支按下表进行操作： 试剂（ml ） 测定管 标准管 空白管 血清或血浆 0.1 — — 葡萄糖标准应用液 — 0.1 — 蒸馏水 — — 0.1 酶酚混合试剂 3.0 3.0 3.0 2．将上述各管混匀放入37℃水浴中加热15分钟，用波长505nm 分光光度计进行比色，空白管调零点读取测定管与标准管吸光度。 3．计算 血糖（mmol/L ）= ×标准管浓度 4．计算注射药物前后血糖变化情况。 实验注意事项： 血清加量要准，否则会影响到结果的准确性。 实验报告： 思考题： 1．实验结果如何，分析结果。 2．讨论血糖升高和降低的临床意义及其维持恒定的因素？ 测定管吸光度 标准管吸光 度
胰岛素用量的计算
如何计算胰岛素用量 胰岛素分类 随着生物科学和临床医学的发展和进步，作为治疗糖尿病最有效、副作用最小的基本药物——胰岛素，在历经了3次具有革命性意义的里程碑后，在21世纪初的今天进入了新的时代：从上个世纪末全球仅有的动物胰岛素和基因重组胰岛素发展到了今天包括胰岛素类似物及其衍生物在内的数个品牌的十几种产品。胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素半衰期为5－15分钟。在肝脏，先将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游离的AB链，再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。 胰岛素有几个品种 (一)按来源不同分类：动物胰岛素（动物胰岛素虽然价格低廉，但是疗效较差、副作用也较多，已经退出了国际胰岛素市场）、半合成人胰岛素、生物合成人胰岛素； (二)按药效时间长短分类： 1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。 2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。 3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。 4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。
5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长 达16~20小时。市场有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。市 场上常用的集中胰岛素 一、常用的短效、速效胰岛素：诺和灵R（丹麦）、优泌林R（美国）、甘舒霖R （国产）、单峰胰岛素、普通胰岛素、诺和锐、优泌乐、速秀霖等。其中诺和灵R、 优泌林R、甘舒霖R为重组人胰岛素；单峰胰岛素、普通胰岛素既有动物（猪）胰岛 素也有重组人胰岛素；诺和锐、优泌乐、速秀霖（国产）为餐时胰岛素类似物，诺和 锐是门冬胰岛素，优泌林和速秀霖为赖脯胰岛素。 二、常见中效胰岛素：诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、中性鱼精蛋白锌胰岛素（有 动物也有重组人胰岛素）； 三、常见长效胰岛素：长秀霖、来得时（法国）、单峰鱼精蛋白胰岛素、鱼精蛋白 锌胰岛素。前两者为基础胰岛素类似物，后两者既有动物胰岛素也有重组人胰岛素。 四、常见预混制剂：诺和灵30R、诺和灵50R、Humulin70/30、优泌乐25、诺和锐 30。前三者是短效和中效预混，优泌乐25含25%的赖脯胰岛素加75%精蛋白锌赖脯胰 岛素。诺和锐30含30%速效和70%精蛋白结合结晶门冬胰岛素。 胰岛素用量计算方法 正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量 （一）怎样估算其初始用量： 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
糖尿病与胰岛素的关系
糖尿病与胰岛素 一、胰岛素简介： 胰岛素是由胰岛上的β细胞分泌的一种蛋白质类激素。 在人体十二指肠旁边，有一条长形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布着许许多多的细胞群，叫做胰岛。胰腺中胰岛总数约有100～200万个。 二、胰岛细胞分类： 胰岛细胞根据其分泌激素的功能分为以下几种： 1、A细胞(α细胞)，约占胰岛细胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。 2、B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。 3、D细胞，约占胰岛细胞总数的6%～15%，分泌生长激素抑制激素。 三、胰岛素的作用： 胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。 1、对糖代谢的影响：能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖降低。 （1）、加速葡萄糖的利用：胰岛素能提高细胞膜对葡萄糖的通透性，促进葡萄糖由细胞外转运到细胞内，为组织利用糖提供有利条件，又能促进葡萄糖激酶(肝内) 和己糖激酶(肝外)的活性，促进葡萄糖转变为6磷酸葡萄糖，从而加速葡萄糖的酵解和氧化；并在糖元合成酶
作用下促进肝糖元和肌糖元的合成和贮存。 （2）、抑制葡萄糖的生成：能抑制肝糖元分解为葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖元，减少糖元的异生。 2、对脂肪代谢的影响：促进脂肪的合成和贮存，抑制脂肪的分解。糖尿病时糖代谢障碍，脂肪大量动员，产生大量游离脂肪酸在肝脏氧化至乙酰辅酶A，然后变为酮体，若酮体产生过多则出现酮血症。胰岛素能抑制脂肪分解，并促进糖的利用，从而抑制酮体产生，纠正酮血症。 3、对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。 4、胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。另外，葡萄糖在红细胞及脑细胞膜的进出，葡萄糖在肾小管的重吸收以及小肠粘膜上皮细胞对葡萄糖的吸收，都不受胰岛素的影响。 5、胰岛素作用的靶细胞主要有肝细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、血细胞、肺脏和肾脏的细胞、睾丸细胞等。 四、胰岛素与糖尿病的关系： 糖尿病主要是由于胰岛素活性相对或绝对不足以及胰升糖素活 性相对或绝对过多所致，也即B和A细胞双边激素功能障碍所致。 糖尿病分1型糖尿病（即胰岛素依赖性糖尿病）和2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病）。 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素分泌细胞严重损害或完全缺如，内源性胰岛素分泌极低，需用外源性胰岛素治疗。
血糖平衡的调节教案
血糖平衡的调节 一、分析教材背景：本节内容主要研究血糖平衡的调节，属于激素调节方式 中反馈调节的典例。在学习血糖平衡调节的过程中既可以体会激素调节与神经调节的不同点，也能为下一节激素的分级调节和总结激素调节的特点做好铺垫，起到了承上启下的作用。加之本节有一个构建物理模型的活动，对学生更好的掌握激素调节的模式，提高通过构建模型学习新知的能力有很好的作用，因此安排一个课时来研究血糖平衡的调节。 二、教学目标 ?知识方面：描述血糖的来源去向及血糖调节的过程；理解反馈调节机制?能力方面：善于在小组内分工合作，交流讨论；能够更科学的构建模型理解知识 ?情感态度价值观：1．在探究知识的过程中，形成乐于探究的意识和勤于动手的精神。养成主动与他人交流合作的精神。 2.了解糖尿病及血糖平衡的意义，形成科学的生活习惯和健康意识 三、教学重难点 ?重点：血糖平衡的调节过程 ?难点：构建血糖平衡的调节模型 胰岛素和胰高血糖素的拮抗作用 四、教法学法 ·教法：创设问题情境分析法、多媒体展示讲解法、构建模型活动分层教法·学法：自主探究、讨论交流、构建模型活动 五、教学过程
六、教学反思：有的小组内的活动开展不顺利，学生的理解和构建模型是的转换能力不够，出现个别同学动手，其他同学无所事事的现象。以后教学中注重
引导学生分工合作 教师课前准备好了所有卡片，虽节约了时间，却一定程度抹杀了学生自主创新的意识。模型构建虽有一定改进，但还存在需要完善的地方，比如血糖的来源与去向中非糖物质与血糖的转化这个环节没有体现，糖原的模型没有区分肝糖原肌糖原，对学生的认知体系有一定的影响。（期待各位老师能有更好的改进，大家一起研究共同进步。）
肾上腺素是怎样参与血糖调节的
肾上腺素是怎样参与血糖调节的？ 以人体血糖含量的调节为例说明下丘脑和其他激素之间的相互制约机制。 人血液中葡萄糖的含量最低为80g/L，最高为120g/L，饭后高，饥饿时低，但一般都不超出货低于上述幅度。血糖含量稍有增加，如每毫升血液只增加几毫克，对胰岛B细胞就形成了有效刺激信号，B细胞就分泌胰岛素，使肌细胞和肝细胞利用葡萄糖合成糖原，使脂肪组织利用葡萄糖制造脂肪，结果血糖水平下降。而胰岛素的分泌也随血糖下降而减少。 血糖水平过低对胰岛A细胞和肾上腺髓质都是刺激信号，促使A细胞分泌胰高血糖素，肾上腺髓质分泌肾上腺素，这两种激素使肝脏和肌肉中的糖原转化为葡萄糖，肾上腺素还能使脂肪细胞中的脂肪分解成甘油和脂肪酸，而甘油又可由肝细胞用来制造葡萄糖。所以，一方面是降低血糖水平的胰岛素，另一方面是提高血糖水平的胰高血糖素饿肾上腺素，两者的互为消长完成了这一反馈机制。
如果饥饿时间过长，上述机制已不足以保证血糖正常水平时，身体还有另一机制进一步为血液提供葡萄糖，这一机制涉及下丘脑的活动。肾上腺素的连续刺激，使下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素，这一激素随血液而到垂体前叶，使之分泌促肾上腺皮质激素，于是肾上腺皮质分泌氢化可的松。氢化可的松刺激肝脏使之进一步释放葡萄糖，并使蛋白质更快转化为葡萄糖，从而使血糖得到了进一步的补充。
从上述过程可知，血糖含量是受控于两个水平的调节的，即除了胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素的直接调节外，还有下丘脑、垂体、肾上腺皮质这一间接调节机制。后者是一个应急的机制，只有在血糖较长期地处于低水平的状态而不能恢复时才起作用。 注： 葡糖异生是指从氨基酸等非葡萄糖的前身物合成葡萄糖。 高中讲肌糖原不能直接分解成葡萄糖，和上述并不矛盾 氢化可的松是肾上腺皮质分泌的一种皮质激素。皮质激素可分为3类：①糖皮质激素，如可的松、皮质酮、氢化可的松等。它们的作用是使蛋白质和氨基酸转化为葡萄糖，使肝脏将氨基酸转化为糖原，并使血糖含量增多。此外，它们还有解除身体紧张状态，加强免疫功能，抵抗感染作用。②盐皮质激素，如醛甾酮、脱氧皮质酮等。此类激素