慢性支气管炎临床路径(最全医院适用版)

慢性支气管炎临床路径（最全医院适用版）

一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为慢性支气管炎（ICD－10：J42.X02）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（8版）》（人民卫生出版社）。

1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者。

2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。

3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（8版）》（人民卫生出版社）。

1.预防措施：避免各种致病因素（如戒烟和避免烟雾刺激），疫苗注射，加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

2.控制感染。

3.祛痰、止咳。

4.解痉、平喘。

（四）标准住院日为5–10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10：J4

2.X02慢性支气管炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间的检查项目。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、粪常规；

（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能；

（3）痰病原学检查及药敏；

（4）胸部正侧位片、心电图、肺功能（包括支气管舒张试验）。2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、心脏彩超等。

（七）选择用药。

1.根据有无感染情况，适当选择抗菌药物。

2.祛痰、止咳药物。

3.解痉、平喘药物。

（八）出院标准。

1.症状明显缓解。

2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

（九）变异及原因分析。

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致

住院时间延长。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

二、慢性支气管炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD－10：J42.X02）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天

呼吸内科疾病临床路径.

呼吸内科疾病临床路径： 1.1社区获得性肺炎临床路径 1.2慢性阻塞性肺疾病临床路径 1.3支气管扩张症临床路径 1.4支气管哮喘临床路径 1.5自发性气胸临床路径 1.6肺血栓栓塞症临床路径 1.7肺脓肿临床路径(2011) 1.8急性呼吸窘迫综合征临床路径(2011) 1.9结核性胸膜炎临床路径(2011) 1.10慢性肺源性心脏病临床路径(2011) 1.11慢性支气管炎临床路径(2011) 1.12特发性肺纤维化临床路径(2011) 1.13胸膜间皮瘤临床路径(2011) 1.14原发性支气管肺癌临床路径(2011) 1.15耐多药肺结核临床路径（2012） 1.16初治菌阳肺结核临床路径（2012） 1.17复治肺结核临床路径（2012） 1.1社区获得性肺炎临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年） 1.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。 以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年） 1.支持、对症治疗。 2.经验性抗菌治疗。 3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901社区获得性肺炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-3天。 1.必需检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规；

2017年临床路径工作计划总结

2017年临床路径工作总结 2017年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下： 一、目前已实施的临床路径病种

二、2017年1-10月临床路径信息统计 三、存在的问题

1.临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2.实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排：

医院慢性支气管炎临床路径及表单

慢性支气管炎临床路径 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.X02）。（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（8版）》（人民卫生出版社）。 1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者。 2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（8版）》（人民卫生出版社）。

1.预防措施：避免各种致病因素（如戒烟和避免烟雾刺激），疫苗注射，加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。 2.控制感染。 3.祛痰、止咳。 4.解痉、平喘。 （四）标准住院日为5–10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：J4 2.X02慢性支气管炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能； （3）痰病原学检查及药敏；

（4）胸部正侧位片、心电图、肺功能（包括支气管舒张试验）。 2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、心脏彩超等。 （七）选择用药。 1. 根据有无感染情况，适当选择抗菌药物。 2.祛痰、止咳药物。 3.解痉、平喘药物。 （八）出院标准。 1.症状明显缓解。 2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。 （九）变异及原因分析。 1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。 2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

喘证慢性支气管炎临床路径2012年

喘证(慢性支气管炎)临床路径) 年(2012． 喘证（慢性支气管炎急性发作）临床路径（2012年） 一、适用对象 第一诊断为中医诊断为喘证（TCD编码：BNF050），慢性支气管炎急性发作

（ICD-10：J42.x02）。 二、诊断依据。 1、疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2007年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001，1-94）（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 a慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。 b如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 c排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。2、证候诊断

参照《中医内科学》（周仲英主编：中国中医药出版社，2003年） 喘证（慢性支气管炎急性发作）临床常见证候： 风寒闭肺证、风热犯肺证、痰浊阻肺证、痰热遏肺证、肺肾气虚证、外寒内饮证三、选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。 1、诊断明确，第一诊断为喘证（慢性支气管炎急性发作）。 2、患者适合并接受中医治疗。 天。14–7四、标准住院日为 五、进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：J4 2.x02慢性支气管炎急性发作疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

慢性支气管炎急性加重期临床路径

慢性支气管炎急性发作临床路径 一、慢性支气管炎急性发作临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎急性发作，必须符合（ICD-10：J44·01）疾病编码。 （二）诊断依据: 1.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，并连续二年或二年以上。 2.患者受凉或感冒后，在短期内咳嗽、咳痰或伴喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变。 3.肺部无阳性体征或可有肺气肿体征，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音，咳嗽后减少或消失。 4.可有白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，或/和中性粒细胞增高。 5.胸部影像学检查可无异常或肺气肿征象或/和肺纹理增重、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。 以上1-2项可加第3-5项，并除外其他慢性气道疾病和肺部其他疾病后，可明确临床诊断。 （三）治疗方案的选择。 1.支持、对症治疗。

2.经验性抗菌治疗。 3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。 （四）标准住院日为8-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J44·101慢性支气管炎急性发作疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）辅助检查（入院后第1-3天） 1.必需检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP （3）胸部正侧位片、心电图。 2.可选项目：根据患者情况进行：咽拭子、支原体抗体、结核抗体、病原学检查及药敏；血气分析、胸部CT、血气分析、D-二聚体、血氧饱和度、B超、肺功能、有创性检查等，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 若乡镇卫生院条件限制，部分检查项目可在上级医院完成。 （七）治疗方案与药物选择。 1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小时内）给予抗菌药物。

临床路径病种目录(20210215012825)

临床路径病种目录（346 个）、呼吸内科临床路径病种（15 个） 1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿 8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤 14. 原发性支气管肿瘤 15. 原发性肺癌内科治疗 、消化内科临床路径病种（15 个） 1. 肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎

3. 胆总管结石 2.轻症急性胰腺炎

4.胃十二指肠溃疡 5. 大肠息肉 6. 反流食管炎 7. 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8. 肝硬化并发肝性脑病 9. 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 10. 经内镜胆管支架置入术 11. 溃疡性结肠炎（中度） 12. 上消化道出血 13. 十二指肠溃疡出血 14. 胃溃疡合并出血（药物治疗） 15. 内镜下胃息肉切除术 三、神经内科临床路径病种（14 个） 1. 短暂性脑缺血发作 2. 脑出血 3. 吉兰—巴雷综合征 4. 多发性硬化 5. 癫痫 6. 重症肌无力 7.病毒性脑炎 8. 成人全面惊厥性癫痫持续状态

9. 肌萎缩侧索硬化 10. 急性横贯性脊髓炎 11. 颈动脉狭窄 12. 颅内静脉窦血栓 13. 视神经脊髓炎 14. 亚急性脊髓联合变性 15. 脑梗塞 四、心血管内科临床路径病种（16 个） 1. 不稳定性心绞痛介入治疗 2. 慢性稳定性心绞痛介入治疗 3. 急性非ST 段抬高性心肌梗死介入治疗 4. 急性左心功能衰竭 5. 病态窦房结综合征 6. 持续性室性心动过速 7. 急性ST 段抬高心肌梗死 8. 房性心动过速 9. 肥厚性梗阻型心肌病 10. 原发性肺动脉高压 11. 风湿性二尖瓣狭窄（内科） 12. 主动脉夹层（内科） 13.肾血管性高血压

24个专业105个病种中医临床路径

急性咳嗽病中医临床路径（住院） 路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。 一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF011）。 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3～7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数<10×109/L、中性粒细胞百分比<75%的患者进入本路径。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。 （2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。 急性咳嗽病临床常见证候： 风热犯肺证 风寒袭肺证 风燥伤肺证 痰热郁肺证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。 1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。

2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。 2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 3.胸部X线未见明显异常。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5.当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径。 6.内伤咳嗽患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）心电图； （4）胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、胸部CT检查、24小时食管PH监测、肺功能检查、支气管舒张试验等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。 （2）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。 （3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。 （4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。 2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。 3.针灸治疗。 4.拔罐、耳针等疗法。

急性气管支气管炎临床路径

急性气管支气管炎临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为急性气管炎（ICD-10：J04.1）和急性支气管炎（ICD-10：J20.9）。 （二）诊断依据。 根据全国高等学校教材《内科学》（人民卫生出版社，2013年，第8版）及《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）： 1、症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。 2、体征：查体可无明显阳性表现。也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。 3、实验室检查：白细胞计数可正常。伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。 4、无慢性肺部疾病者需除外肺炎。 （三）标准住院日为5-10天。 （四）进入路径标准。 1、第一诊断必须符合急性气管炎（ICD-10：J04.1）和急性支气管炎（ICD-10：J20.9）。 2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处

理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）住院期间的检查项目。 1、血常规、尿常规、大便常规； 2、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查； 3、X线胸片和/或CT、心电图。 （六）治疗原则。 1、对症治疗。咳嗽无痰或少痰，可用镇咳药物。咳嗽有痰而不易咳出可用化痰药物、雾化祛痰。若发生支气管痉挛时，可用平喘药物。发热可用解热镇痛药物对症处理。 2、抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43号附件）执行。根据细菌培养及药敏结果及时调整用药。 3、一般治疗：多休息、多饮水，避免劳累。 （七）出院标准。 1、一般状况好，体温正常，不适症状好转。 2、没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。 （八）变异及原因分析。 1、伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。 2、病情严重，需要其他处理的，归入其他路径。

慢性支气管炎临床路径

慢性支气管炎临床路径 （ 2011 年版） 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎（ ICD-10 ：）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1. 慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少 3 个月，并连续 2 年或以上者。 2. 如每年发病持续不足 3 个月，而有明确的客观检查依据（如X 线、肺功能等）亦可诊断。 3. 排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1. 预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。 2. 控制感染。

3. 祛痰、止咳。 4. 解痉、平喘。 （四）标准住院日为 7–14 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD–10：慢性支气管炎疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1. 必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （ 2）肝肾功能、电解质、血沉、 C反应蛋白（ CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）病原学检查及药敏； （4）胸部正侧位片、心电图。 2. 根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、 有创性检查等。 （七）选择用药。 1. 抗感染治疗。 2. 祛痰、止咳药物。 3. 解痉、平喘药物。 （八）出院标准。 1. 症状明显缓解。

慢性支气管炎临床路径

慢性支气管炎临床路径 （2011 年版） 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10 ：）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社）。 1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3 个月，并连续2 年或以上者。 2.如每年发病持续不足3 个月，而有明确的客观检查依据（如X 线、肺功能等）亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社）。 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。 2. 控制感染。

3. 祛痰、止咳。 4.解痉、平喘。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD- 10 ：慢性支气管炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必须的检查项目： （ 1 ）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）病原学检查及药敏； （4）胸部正侧位片、心电图。 2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT肺功能、 有创性检查等。 （七）选择用药。 1.抗感染治疗。 2.祛痰、止咳药物。 3.解痉、平喘药物。 （八）出院标准。 1. 症状明显缓解。

慢性支气管炎临床路径

慢性支气管炎临床路径 （2011年版） 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。 2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。 2.控制感染。

3.祛痰、止咳。 4.解痉、平喘。 （四）标准住院日为7–14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：慢性支气管炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）病原学检查及药敏； （4）胸部正侧位片、心电图。 2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。 （七）选择用药。 1.抗感染治疗。 2.祛痰、止咳药物。 3.解痉、平喘药物。 （八）出院标准。

慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径(试行)

慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径（试行） 一、慢性支气管炎急性发作基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为慢性支气管炎急性发作（ICD-10：J42.x02）。 （二）诊断依据 根据《内科学》（人民卫生出版社，第七版）。 1.病史 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续三个月，连续2年或2年以上。 2.鉴别诊断 除外肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘等具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 （三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合慢性支气管炎(ICD-10疾病编码：J4 2.x02)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）治疗方案的选择及依据 根据《内科学》（人民卫生出版社，第七版）。 1.戒烟，避免有害气体及颗粒吸入。 2.抗感染治疗 急性加重期常见病原体以呼吸道病毒、流感嗜血杆菌及铜绿假单

胞菌等革兰阴性杆菌为主。如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素★400万U/次，每8小时一次静滴，或头孢呋辛★2.25g/次，一日2次静滴；革兰阴性杆菌感染，可使用头孢曲松★每次2.0g，一日1次静滴，或头孢哌酮舒巴坦★2.0g/次，一日2次静滴，或阿米卡星★每次0.4g，一日1次静滴。疗程5～7天。临床症状改善3天后可改用口服抗菌药物序贯治疗，也可选用喹诺酮类左氧氟沙星★片剂或针剂每天1次，每次0.4g口服或静脉注射；大环内酯类罗红霉素★每次0.15g，每天2次等。如能培养出致病菌，按照药敏试验选用抗生素。 3.祛痰止咳 氨溴索★30mg/次，一日3次口服，或溴己新★8～16mg/次，一日3次口服，或乙酰半胱氨酸片，0.2g（1片）/次，一日3次口服。 4.解痉平喘 沙丁胺醇★每次剂量100～200μg(每喷100μg)，24小时内不超过8～12喷。或特布他林★每次0.25mg～0.50mg口服或雾化吸入，一日2次。茶碱类0.1g/次，一日3次口服。对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。对加重期患者，全身使用糖皮质激素可促进病情缓解和肺功能的恢复，可考虑口服糖皮质激素，泼尼松★20mg/次，一日2次，用5～7天后逐渐减量。 5.中医辨证治疗 参考《中医内科学》（人民卫生出版社出版）。 慢性支气管炎以咳嗽、喘息为主要临床表现，属中医“咳嗽”、

(完整版)咳嗽病中医临床路径2

咳嗽病中医临床路径（住院） 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性支气管炎急性发作的住院患者。 一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为咳嗽病（TCD编码：BNF011）。 西医诊断：第一诊断为慢性支气支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3-7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数＜10X109/L、中性粒细胞百分比<75％的患者进入本路径。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001-94）。 （2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 2、证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协助制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。 外感咳嗽病临床常见证候： 2.1风寒袭肺 2.2风热犯肺 2.3风燥伤肺

2.4痰湿蕴肺 2.5痰热郁肺 2.6肝火犯肺 2.7肺阴亏耗 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协助组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH ／T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。 1、诊断明确，第一诊断为慢性支气管炎急性发作。 2、患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日＜或＝14天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合慢性支气管炎急性发作的患者。 2、有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 3、胸部X线未见明显异常。 4、患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5、当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径；喘息性支气管炎 不进入本路径。 6、内伤咳嗽患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

临床路径工作总结.docx

2017 年临床路径工作总结 2017 年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下： 一、目前已实施的临床路径病种 科室路径名称科室路径名称 胆管结石颈椎病模板 康复医学科 胆囊结石腰椎病 慢性胆囊炎计划性剖宫产 胆囊结石伴慢性胆囊炎盆腔炎性疾病 妇产科 胆囊息肉产褥感染 胆囊结石伴急性胆囊炎阴道分娩 急性胆囊炎股骨颈骨折普外科慢性胆囊炎急性发作股骨头坏死 肛裂四肢骨折 腹股沟疝锁骨骨折 肛肠常见疾病骨外科桡骨骨折 肛周脓肿肱骨干骨折 肛瘘肱骨髁骨折 急性单纯性阑尾炎胫骨平台骨折 急性乳腺炎胫腓骨骨折

乳腺良性肿瘤踝关节骨折 下肢静脉曲张髋关节发育不良 痔疮髌骨骨折 AECOPD模板扁桃体炎 高血压病腹泻病 冠状动脉粥样硬化性心脏病轮状病毒肠炎 呼吸心血管内科慢性支气管炎 ( 急性发作）热性惊厥 社区获得性肺炎儿科手足口病（一级） 支气管扩张咽喉炎 支气管哮喘支气管肺炎（一级） 1 型糖尿病支气管炎 2 型糖尿病疱疹性咽峡炎 神经内分泌科短暂性脑缺血发作反流性食管炎 脑梗塞慢性胃炎 周围性眩晕梅尼埃上消化道出血 急性膀胱炎食管息肉 消化内科 急性肾盂肾炎胃息肉泌尿外科良性前列腺增生症肠息肉 肾结石胃溃疡 输尿管结石十二指肠溃疡 二、 2017 年 1-10 月临床路径信息统计 1.临床路径工作开展基本情况： 科室病例数未导入正常完成完成率变异退出变异退出率变异变异率

儿科10120958%53%632%妇产科7591743%12%604%骨外科373726%11%37%呼吸心血管内科87954868%11%812%康复医学科12912%0%12%泌尿外科3417264%77%301%普外科31712279%38%313%神经内分泌科45534429%25%408%消化内科84813840%5%769%汇总46601673435%168%3219% 2.临床路径管理经济指标统计： 临床路径平均住院平均住院费符合进入路入组率退出平均平均住院 病例占全变异数日与前一用与前一年人数径病例(%)路径数住院日费用 院总数年比较 (%)比较(%) 481446603219168%% 3.临床路径考核奖励金额统计： 部门奖励金额（元）部门奖励金额（元） 儿科51,神经内分泌科16, 妇产科24,普外科8, 消化内科30,泌尿外科7, 呼吸心血管内科34, 合计： 173,

慢性支气管炎临床路径(最全医院适用版)

慢性支气管炎临床路径（最全医院适用版） 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎（ICD－10：J42.X02）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（8版）》（人民卫生出版社）。 1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者。 2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（8版）》（人民卫生出版社）。 1.预防措施：避免各种致病因素（如戒烟和避免烟雾刺激），疫苗注射，加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。 2.控制感染。 3.祛痰、止咳。

4.解痉、平喘。 （四）标准住院日为5–10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：J4 2.X02慢性支气管炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能； （3）痰病原学检查及药敏； （4）胸部正侧位片、心电图、肺功能（包括支气管舒张试验）。2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、心脏彩超等。 （七）选择用药。 1.根据有无感染情况，适当选择抗菌药物。 2.祛痰、止咳药物。 3.解痉、平喘药物。 （八）出院标准。 1.症状明显缓解。 2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。 （九）变异及原因分析。 1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致

2016咳嗽中医临床路径

咳嗽（慢性支气管炎急性发作）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性支气管炎急性发作以咳嗽为主要临床表现的住院患者。 一、咳嗽病(慢性支气管炎急性发作)中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象: 中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCD：编码：BNF011） 西医诊断：第一诊断为慢性支气管炎（ICD10：J44.901） （二）诊断依据: 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 （2）西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）及参照中华医学会2009年发布的《临床诊疗指南·呼吸病学分册》 2.证候诊断 （1）风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。 （3）风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。 （4）痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 （5）肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 （6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。 （7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。 （三）治疗方案的选择及依据 参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科咳嗽诊疗方案》及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008)。

慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单

慢性支气管炎临床路径标准住院流程及路径表单（2011年版） 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.x02）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。 2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力。 2.控制感染。

3.祛痰、止咳。 4.解痉、平喘。 （四）标准住院日为7–14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：J4 2.x02慢性支气管炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）病原学检查及药敏； （4）胸部正侧位片、心电图。 2.根据患者情况可选择：血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。 （七）选择用药。 1.抗感染治疗。 2.祛痰、止咳药物。 3.解痉、平喘药物。

慢性支气管炎临床路径

慢性支气管炎临床路径 (20１1年版) 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为慢性支气管炎(ＩCＤ—1０:J42.x02)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1。慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病至少3个月,并连续２年或以上者。 ２、如每年发病持续不足３个月,而有明确得客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。 3、排除其她心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起得咳嗽、咳痰或伴有喘息等。 (三)选择治疗方案得依据。 根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、 1。预防措施:戒烟与避免烟雾刺激,增强体质,提高免疫力。 2。控制感染。 ３。祛痰、止咳。

4.解痉、平喘。 (四)标准住院日为7–1４天。 (五)进入路径标准、 １、第一诊断必须符合ICD–10:Ｊ４２.ｘ０2慢性支气管炎疾病编码、 2、当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)住院期间得检查项目。 1、必须得检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白(ＣRP)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等); (３)病原学检查及药敏; (４)胸部正侧位片、心电图。 2。根据患者情况可选择:血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等。 (七)选择用药、 1.抗感染治疗。 2.祛痰、止咳药物。 3.解痉、平喘药物、 (八)出院标准。