控制输血严重危害方案

控制输血严重危害方案

一、控制输血传染疾病制定并严格执行控制临床输血感染方案书，严防输血传染疾病

二、控制输血不良反应

制定并严格执行输血不良反应报告制度和输血不良反应的血样复验制度、急性输血反应应急预案和流程、输血不良反应标准。

三、控制输血输注无效全员学习血小板输注无效的原因及对策。红细胞悬液与血浆当前未发现输注无效

控制临床输血感染方案

开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，严格遵守临床输血管理制度及输血技术操作规程，《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求和规定，制定本方案。

一、组织构成

医疗质量管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式，临床输血管理委员会具体领导和督察各临床科室开展输血感染控制工作。各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，质控员为成员的控制临床输血感染的领导小组，负责督察执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节。

二、工作目标

执行无菌操作技术，遵守《临床输血技术规范》输血感染率控制为零发生；严格观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以内。严格执行卫生局规定，确保朔州市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击私自采供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。

三、实施措施

（一）全员培训：

输血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培训活动，全院专业技术人员参加提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量管理部门加强临床输血技术管理，开展临床输血技术训练，提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。

（二）血液来源：

医院临床用血严格加强血液来源管理，坚决打击私自采供血液的非法行为，接受公安局卫生局监督，确保血液来源合法，血液质量合格。（三）血液保存、发放：

血液保存是保证血液质量，控制临床输血感染的重要环节，输血科建立血液储存、运输、发放制度，血液质量管理制度，确保出库血液合格。

(1)、血液入库、核对、贮存

①、全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对验收内容包括：

运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格、标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条码号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分制备日期时间、有效期及时间、血袋编号/条形码、储存条件)等。

②、己登记的血液应分门别类及时存放冰箱内，标签正放,使于观察。

③、血袋应垂直放置，使红细胞下沉，以便观察血液质量。

④、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆应及时放入-2O℃以下低温冰箱保存。冰冻血浆袋易断裂,要小心轻放。

⑤、全血、红细胞保存温度为4+2℃。

（2）血液运输

①、全血、红细胞成分应放于血液贮藏箱内运输，运输时血液温度应保持在1-lO℃。

②、冰冻成分一般用泡沫塑料箱贮藏箱运输，先将冰袋铺于底部，冰冻成分顶部要有泡沫板包装。

③、血小板应保证在运输过程中维持22+2℃，用不加冰绝热性能好的容器。

④、上述血液品种均应轻拿轻放，勿剧烈振荡。

（3）血液的发放

①、血液发放时，应做好四查(有无溶血、凝块、污染、渗漏)，七对(姓名、血型、血量、种类、血袋编号、采血日期、保存日期)。②、贮血室工作人员与取血人员共同核对无误后,双方签字并登记后发出血液。

③、已发出的血液原则上不得退回。因特殊情况，须经输血科主任批准后方可退回，做好相关记录，并上报医院血液管理小组。

（四）常规消毒隔离制度

1、工作人员必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

2、无菌物品如棉签、棉球、纱布、摄、剪、容器等须高压灭菌并在有效期内（7天）作用，开户后作用时间不得超过24小时，用后的废弃物品装入黄色塑料袋。

3、血库每天下班前室内紫外线消毒半小时，并作记录；

4、贮血冰箱每周用“84”消毒液（比例为：1∶200）消毒一次，每月一次空气培养并作记录。

5、桌面消毒，每次工作完毕后用“84”消毒液（比例为：1∶200）擦拭桌面已达到消毒目的。

6、各种器具（如玻片、吸管、玻瓶、试管、滴管、离心管、样本等）用后立即浸入1000mg/L“84”消毒液中浸泡后装入黄色塑料袋内。用后的一次性用品及废弃物消毒后由专人每天集中送焚烧炉毁形焚烧，运送过程中，不得将废弃物流失、泄漏和扩散，并防止废弃物接触身体。每天运送结束后，对运送器具及时进行清洁和消毒。

（五）血库仪器设备管理制度

l、贮血冰箱内不准存放其他物品，每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次：无霉菌生长或培养皿(90ram)细菌生长菌落

2、冰箱温度应以箱内温度为佳，冷藏室控制在2-6"C范围以内，冷冻室控制在-20"C以下口箱内放置温度计，每天观察四次并做好记录，若温度有变化则应分别记录，无变化可记录一次，低温冰箱应每月除霜消毒一次，做好记录。

3、保持恒温水浴箱清洗卫生，每月清洗一次，保持37"C温度恒定，做好记录。

4、做好专用离心机、显微镜的维护保养，及时清除灰尘，空气消毒用紫外线灯要效果监测并做好倒记时登记，做好取血箱的清洗消毒。

（六）输血器材

设备科统一对一次性输血器材集中招标采购，严查并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫生许可证等证件，严把质量关。使用后的一次性输血器材（含血袋）按《临床输血技术规范》规定统一回收、消毒、处理。

（七）输血操作

护理人员是控制临床输血感染的最后环节，应严格执行输血前七查七对制度，认真履行血液交接双核双签名制度，对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。强化无菌操作观念，控制临床输血感染。

控制输血严重危害(SHOT)方案

四川省第二中医医院 控制输血严重危害（SHOT）方案建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。 输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 医务科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 一、输血不良反应监控、调查及处理程序 1．输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 2．疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； （2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余

血液送输血科重新进行血型检定和交叉配血； （3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； （4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价； （5）如怀疑由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进行细菌培养鉴定； （6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； （7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 3．输血科在接到发生严重输血溶血反应的报告后,应迅速进行调查,以确定原因 ,结果要及时通报临床科室,汇报科室领导,并书面报告医务科。 4．输血完毕，对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送输血科保存。输血科每月统计上报医教科。 5．输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要立即通知血站,并协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。 二、输血传染疾病处理程序 1．输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。 2．核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 3．检查受血者输血前传染病指标检查情况。

控制输血严重危害SHOT预案17931

控制输血严重危害（SHOT）方案 为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。 一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。 二、各科室职责： 1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。 2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 3、检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 4、医务处及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 三、控制输血严重危害措施 1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。 2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外）。 、监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症3．

状。 4、严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。 5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 6、贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。 7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。 8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。 9、献血员和受血者标本依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。 10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。 11、按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。 12、对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。．

控制输血严重危害预案

控制输血严重危害（SHOT方案为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT 预案。 一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。 二、各科室职责： 1、临床科室医护人员: 密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。 2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 3、检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 4、医教科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT 的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 三、控制输血严重危害措施 1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。 2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外）。 3、监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应

症状 4、严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。 5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 6、贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。 7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。 8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容，准确无误方可输血。 9、献血员和受血者标本依法至少保存7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。 10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。 11、按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg抗-HCV抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。 12、对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg抗-HCV抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应

控制输血严重危害(SHOT)的方案

控制输血严重危害（SHOT）的方案 一、常见的输血危害包括输血反应（溶血反应、发热反应、细菌污染、过敏反应）和输错血（将错误的血液制品输给不恰当的受血者）。其他输血危害包括移植物抗宿主病（TA-GVHD）、输血后紫癜（PTP）、输血相关急性肺损伤（TRALL）、含铁血黄素沉着症、循环超负荷、血栓性静脉炎、空气栓塞、免疫性出血倾向、输血相关免疫抑制（TRIM）、枸橼酸中毒反应、非免疫性溶血反应、电解质紊乱、肺微血管栓塞等。 二、主要不良反应症状及临床处理： （一）发热反应：一般在输血过程中或输血后 1-2h 出现体温升高 1-2℃，可有寒战，一般为致热原或白细胞引起的同种免疫反应，也应除外细菌污染或溶血所致，应立即中止输血，对症处理。 （二）过敏反应：以荨麻疹、眼面部血管性水肿为特征，严重者出现会厌水肿、支气管痉挛和过敏性休克，轻症可放慢滴速经抗过敏等对症处理后好转，重症者除立即中止输血外，应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或升压药，有会厌水肿者，应作气管切开以防窒息。 （三）溶血反应：最严重的是急性血管内溶血，一般发生于ABO 血型不合的输血者，多在输血开始10-30分钟出现寒战、发热、心悸、头胀、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血浆游离血红蛋白增高，出现血红蛋白尿。可引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)，应立即中止输血，给予输液、纠正酸中毒、升压药物抗休克治疗等。 迟发型溶血反应常发生在有输血史者或经产妇输血后一天或数天发生，偶尔数周后发生溶血反应。一般症状同血管内溶血，表现为黄疸、发热、贫血、网织红细胞增加等，血红蛋白血症或血红蛋白尿少见。 （四）细菌污染性输血反应一般情况以高热、休克、皮肤充血为主要特征。 三、当发现急性输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷）时：应立即停止输血，保持静脉通路，同时观察剩余血外观；采病人对侧肢体血（血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血( 最好和血袋一起)，送输血科检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；进行再次核对，确保

3、输血不良反应应急预案的流程

沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程 通过输血不良反应监测方法的建立,加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反应。 2 适用范围 适用全院各科室。 3制度内容 3.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3.2一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染性输血反应），应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。 3.4血库处理流程 血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下： 3.4.1患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 3.4.2查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3.4.3肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 3.4.4核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。3.4.5立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；检测血清胆红素含量。 3.4.6用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 3.4.7如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 3.4.8尽早检测血常规、尿常规（尿血红蛋白）。 3.4.9必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 3.4.10血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录，血库主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 3.5输血完毕，医护人员于24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》24小时内上报质控办。质控办和血库对输血不良反应的回馈率应达100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对

控制输血严重危害方案

控制输血严重危害方案 一、控制输血传染疾病制定并严格执行控制临床输血感染方案书，严防输血传染疾病 二、控制输血不良反应 制定并严格执行输血不良反应报告制度和输血不良反应的血样复验制度、急性输血反应应急预案和流程、输血不良反应标准。 三、控制输血输注无效全员学习血小板输注无效的原因及对策。红细胞悬液与血浆当前未发现输注无效 控制临床输血感染方案 开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，严格遵守临床输血管理制度及输血技术操作规程，《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规》的要求和规定，制定本方案。 一、组织构成 医疗质量管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式，临床输血管理委员会具体领导和督察各临床科室开展输血感染控制工作。各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，质控员为成员的控制临床输血感染的领导小组，负责督察执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节。 二、工作目标

执行无菌操作技术，遵守《临床输血技术规》输血感染率控制为零发生；严格观察输血过程，输血不良反应发生率控制在3%以。严格执行卫生局规定，确保朔州市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击私自采供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。 三、实施措施 （一）全员培训： 输血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培训活动，全院专业技术人员参加提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医疗质量管理部门加强临床输血技术管理，开展临床输血技术训练，提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。 （二）血液来源： 医院临床用血严格加强血液来源管理，坚决打击私自采供血液的非法行为，接受公安局卫生局监督，确保血液来源合法，血液质量合格。（三）血液保存、发放： 血液保存是保证血液质量，控制临床输血感染的重要环节，输血科建立血液储存、运输、发放制度，血液质量管理制度，确保出库血液合格。

输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程

输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。

控制输血严重危害SHOT预案

34、控制输血严重危害（SHOT）预案 1.目的 建立控制输血严重危害（SHOT）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源，减少和预防血液输注无效，切实保障患者用血安全。 2.编制依据 《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》。 3.指导思想 统一领导，分工负责。严格按照国家法律法规，对有效预防和处理输血治疗所致的严重危害实施管理，确保输血安全有效。 4.组织及职责 4.1医院临床用血管理委员会是医院输血管理的领导机构，负责修订本预案，为控制输血严重危害的事件发生，成立控制输血严重危害调查处理小组。 组长：医务科科长 副组长：输血科主任 成员：各临床用血委员会成员 4.2职责 4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥；

4.2.2医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案； 4.2.3输血科协助对输血不良反应、输血无效的原因调查并上报医务科；协助对输血传染疾病的调查并上报医务科； 4.2.4检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作； 4.2.5院内感染管理科负责传染病疫情的上报。 5.培训 监测输血的医务人员必须经过《识别输血不良反应的标准和应急措施》的培训与教育，能识别潜在的输血不良反应症状，及时处理。 6.输血不良反应监控、调查及处理流程 6.1输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。如出现异常情况应及时处理： 6.1.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 6.1.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 6.2疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极对症治疗抢救的同时，做以下核对检查： 6.2.1核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录； 6.2.2核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。通知输血科对原血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。抽取剩余

输血科-控制输血严重危害(SHOT)

河北北方学院附属第二医院 控制输血严重危害（SHOT)应急预案为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关文件精神，切实提高我院医疗质量，保证临床输血安全，现就我院控制输血严重危害（SHOT)方案制定如下制度。 —、目的 建立控制输血严重危害（SHOT,输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效。 二、组织构成 输血科、检验科、医务科及临床用血管理委员会、院内感染管理科。 三、部门职责 输血科负责输血不良反应、输注无效的原因调查与上报，并反馈给张家口市中心血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 医务科及临床用血管理委员会负责协调对输血严重危害 (SHOT )的处置与鉴定工作。 院内感染管理科负责传染病疫情上报。 四、实施措施 (一）临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血，自体输血除外。 (二）监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 (三）严格掌握输血适应征，提倡科学合理用血和自体输血。 (四）血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 (五）贮血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次。 (六）输血前必须检査不规则抗体筛査实验。 (七）输血前由两名护士，特殊情况可以一医一护，认真核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。 (八）献血员和受血者标本依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。 (九）加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域，保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。 (十）按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（乙肝2对半、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。 (十一）对患者输血前经血传播疾病检测项目（乙肝两对半、抗-HCV、抗-HIV、梅

输血不良反应应急预案及流程图

输血不良反应应急预案 一、?输血不良反应识别标准：?? 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应?? 发热反应多发生在输血后?1-2?小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2?小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应?? 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。? 3、溶血反应?? 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应?? 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。?? 5、循环超负荷?? 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。?? 二、输血不良反应处理流程：? （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。?? （二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患

输血严重危害预案

保定第七医院 控制输血严重危害预案 为贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。 临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外） 严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。 血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。 输血前必须检查不规则抗体筛查实验。 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容，准确无误方可输血。 加强医院感染预防与控制工作，实施《职业暴露的预防和处理管理规程》，包括职业暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。 加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。 加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物

管理规定消毒焚毁。 按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。 对患者输血前经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）检测为阳性结果者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。 经血传播疾病的登记调查、报告、处理： 当出现或怀疑输血感染病例时，经治医师应及时向本科室主任或负责人报告，并及时书面报告业务主管部门、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。 科室监控小组负责人应在医院感染科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。 业务主管部门在接到报告后组织医院管染管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。 受血者如发生疑难的严重输血不良反应经治医师应请示上级医师并及时报告业务主管，部门，由业务主管部门出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。 医护人员应逐项填写《患者输血不良反应回报单》交输血科保存。 业务主管部门写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施。

输血反应应急预案及流程.

4.18. 5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★） 【C】 1.有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。 （1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 （2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 （3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。 （4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。 （5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 （6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 （9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。 （10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。 2.输血科（血库）应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3.由输血科（血库）主任对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4.相关人员知晓本岗位的履职要求。 【B】符合“C”，并 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。 【A】符合“B”，并 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。

控制输血严重危害预案

控制输血严重危害预案

控制输血严重危害（SHOT）方案为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。 一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。 二、各科室职责： 1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。 2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 3、检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 4、医教科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 三、控制输血严重危害措施 1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。 2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外）。

3、监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 4、严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。 5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 6、贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。 7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。 8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容，准确无误方可输血。 9、献血员和受血者标本依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。 10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。 11、按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。 12、对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患

3输血不良反应应急预案流程

沙坪坝区某医院输血不良反应预案及流程通过输血不良反应监测方法的建立, 加强医务人员对不良反应的识别及预防、处置，有效的预防及降低临床发生输血不良反应。 2 适用范围适用全院各科室。 3 制度内容 3.1 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3.2 一旦出现可能为速发型输血反应症状时(不包括风疹和循环超负荷，如疑为溶血性或细菌污染性输血反应) ，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，护理人员应及时向主管医师汇报，主管医师在积极治疗抢救的同时应及时上报上级医师、科主任、血库及质控办。 3.4 血库处理流程血库工作人员接到通知后应立即上报科主任，并根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性或细菌污染输血反应。查证流程如下： 3.4.1 患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 3.4.2 查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3.4.3 肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 344核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血血样、血袋中血样，重测ABC血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3.4.5 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；检测血清胆红素含量。 3.4.6 用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 3.4.7 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 3.4.8 尽早检测血常规、尿常规(尿血红蛋白) 。 3.4.9必要时，溶血反应发生后5?7小时测血清胆红素含量。 3.4.10 血库根据既定流程查证完毕后一个工作日内完善相应记录，血库主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中，当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。 3.5 输血完毕，医护人员于24小时内对有输血不良反应的应逐项填写《患者输血不良反应回报单》，并返还血库保存。血库应在收到《患者输血不良反应回报单》24小时内上报质控办。质控办和血库 对输血不良反应的回馈率应达100%，必要时质控办应召开临床用血管理委员会会议进行讨论并对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 4相关文件 《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》

医院控制输血严重危害(SHOT)方案

控制输血严重危害（SHO T）方案 为保障受血者安全、开展合理、科学输血提高输血风险意识、安全意识特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。 一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应、包括输血副作用、经血传播疾病等。 二、各科室职责 1、临床科室医护人员:密切观察输血过程及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。 2、输血科负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查进行统计及上报并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 3、检验科负责对输血前传染病指标的检测并做好质控工作。 4、临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 三、控制输血严重危害措施 1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法试行》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。 2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血。 3、监测输血的医务人员需经过培训能识别潜在的输血不良反应症状。 4、严格掌握输血适应证提倡科学合理用血和自体输血。

5、血液暂存、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 6、贮血冰箱内严禁存放其它物品每周消毒一次冰箱内空气培养每月一次。 7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。 8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容准确无误方可输血。 9、献血员和受血者标本依法至少保存7天以便出现输血反应时重新进行测试。 10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、加强一次性使用输血器具等物品的管理使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。 11、按照《临床输血技术规范》要求患者输血前做好经血传播疾病项目HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等的检测 并保存相关原始资料。 12、对患者输血前经血传播疾病检测项目：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等为阳性结果者主治医生应及时告知患者和亲属或监护人检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历四、输血不良反应应急预案及处理流程输血过程应先慢后快再根据病情和年龄调整输注速度并严密观察受血者有无输血不良反应详见《识别输血不良反应的标准》如出现异常情况应及时处理。

控制输血严重危害预案

控制输血严重危害预案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

控制输血严重危害（SHOT）方案为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。 一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。 二、各科室职责： 1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。 2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 3、检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 4、医教科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 三、控制输血严重危害措施 1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。 2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外）。 3、监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。

4、严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。 5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 6、贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。 7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。 8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容，准确无误方可输血。 9、献血员和受血者标本依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。 10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。 11、按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。 12、对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。 四、输血不良反应应急预案及处理流程

控制输血严重危害预案

控制输血严重危害预案 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

控制输血严重危害（S H O T）方案为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。 一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。 二、各科室职责： 1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。 2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。 3、检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。 4、医教科及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。院内感染管理科负责传染病疫情上报。 三、控制输血严重危害措施 1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。 2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外）。

3、监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 4、严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。 5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 6、贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。 7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。 8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容，准确无误方可输血。 9、献血员和受血者标本依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。 10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。 11、按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。 12、对患者输血前经血传播疾病检测项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）为阳性结果者，主治医生应及时告知患

控制输血严重危害(SHOT)预案

控制输血严重危害（SHOT）预案 一、目的 建立控制输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效，保障受血者安全。 二、适用围 适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血严重危害（SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效）的诊断、处理及改进。 三、职责 1、业务主管部门（医务处、临床输血管理委员会、公共卫生处、感染控制处） ⑴负责输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。 ⑵负责经血传播疾病的登记、调查和报告。 2、临床科室医护人员 ⑴密切观察输血过程，及时发现SHOT。 ⑵负责受血者发生SHOT的诊断及处理。 3、输血科 ⑴负责出现SHOT后的相关检测，协助诊断。 ⑵协助SHOT的处理。 ⑶负责SHOT的原因调查与上报

四、管理程序 1、输血严重危害（SHOT SeriousHazards of Transfusion）是指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血不良反应、输血传染疾病、输注无效。为能及早发现SHOT，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察，认真鉴别。 2、识别SHOT的标准 （1）、常见输血不良反应的识别 ①非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1~2小时，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃~40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1~2小时后缓解。 ②变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 ③溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。 ④细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数细菌污染反应是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。

输血不良反应应急预案

输血不良反应的应急预案及程序 (一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.填写输血反应报告卡，上报医务科、血库。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 →

临床紧急用血预案 1.目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 2.编制依据《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》、《临床输血技术规范》 3.指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 4.组织及职责为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组： 组长：医务科主任 副组长：检验科主任 成员：各临床科室主任 5.职责 5.1 医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 5.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 5.3 输血科负责预案的具体实施。 5.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

6.紧急用血管理预案 6.1 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。 6.2 输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。 6.3 如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和住院号号。若无法识别患者(如患者昏迷)，可在病案号的基础上加紧急人院号(如01号、02号……)，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。 6.4 如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。 6.5 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。 6.6 对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。 6.7 特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床