冠心病的最佳治疗方法
冠心病的最佳治疗方法
冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时抗动脉粥样硬化再次形成。冠心病为慢性疾病，非短期治疗可见效益。因此，凡经明确诊断者，均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗，目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。实践证明，80%冠心病心绞痛患者是可以通过坚持可靠的药物治疗避免发作进展的。目前能有效治疗冠心病，防止其进展的药物包括以下几类：
（一）西药治疗
西药治疗的优点是见效快，适合冠心病患者急性发作期治疗之用。
1、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）
硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加侧支循环血流，还有降低血小板粘附等作用，从而改善心肌局部及整体做功。硝酸酯类药物的作用与用药的剂量有关，小剂量时外周静脉扩张，随着剂量的增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张，心肌血流灌注量增加。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降。间断给药，最好间隔8～12小时，以减少硝酸盐的耐药性。不良反应主要为血管扩张所引起的头痛，可高达40％，从小剂量开始可以减少其发生。
2、抗血小板凝集药物（如拜阿司匹林）
拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集与血栓形成的药物，它通过不可逆抑制前列腺素合成酶，致使TXA2的合成减少，而后者引起血小板聚集、血管收缩，从而达到抑制血栓形成的目的。它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变的发生。在不稳定型心绞痛，拜阿司匹林每日75mg口服，即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的发生。AMI病人除急性期常规使用外，还应长期使用，作为AMI的二期预防，减少心脏事件的发生。目前对阿司匹林的最佳剂量尚有不同意见。临床研究报道，小剂量可有效地抑制ADP诱导的血小板聚集。稳定型心绞痛可以使用小剂量，例如每日75mg，而对不稳定型心绞痛及AMI的病人可先给较大剂量，每日160～300mg，1～2周后再给小剂量长期维持。
3、β—受体阻滞剂（如阿替洛尔）
β—受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。在无明显禁忌证时，β—受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线用药。对不稳定型心绞痛的病人，可以降低AMI的发生率，是非抗血小板治疗的首选药物，与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，并用于二级预防。β—受体阻滞剂选择性药物对心脏具有高选择性，对呼吸功能及脂类代谢的影响较小，目前临床已广泛使用。根据病人的症状及心率从小剂量开始，逐渐增加剂量，减量及停药时均应逐渐进行，以防症状加重。
4、钙拮抗剂（如硝苯地平）
钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接扩张作用，能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。钙拮抗剂一般耐受好，增加病人耐力及缓解症状，可用于稳定型心绞痛的治疗，一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同的效果，特别适用于某些β受体阻滞剂禁忌的情况，例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病。老年人对钙拮抗剂较β受体阻滞剂更容易耐受。临床选择时应当根据不同临床情况选择。
5、降脂药物（如辛伐他汀）
他汀类药物是目前已知作用最强的降胆固醇药，具有多向性作用，如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和稳定斑块作用等。以抗高血压和抗栓治疗为代表的心血管疾病的二级预防措施取得了相当的成功，已有大量的临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群
中使用他汀类药物（3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）的发生，他汀类药物亦被证实可明显降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性，延缓动脉粥样硬化的进展，对冠心病心绞痛具有二级预防作用。
（二）中药治疗
中药治疗冠心病具有根据病人的各种症状辨证施治，进行相应的针对性多靶点治疗、耐受性好副反应小的优点。
1、活血化瘀类（如圣喜冠脉宁片）
圣喜冠脉宁片主要由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、桃仁、何首乌、黄精等14味道中药组成，有活血化瘀、理气止痛之功效。能够加速血中甘油三脂，β－脂蛋白的清除，胆固醇的排泄，消除红细胞聚集瘀滞，改善红细胞流速，清除自由基，抑制血小板粘着，增加纤维蛋白溶解系数的活性，抑制凝血因子合成，达到降低全血粘度，使血液流畅，改善微循环，防止和清除血液凝固及血栓形成的作用，并能舒张血管，增强侧支循环，增加冠状动脉血流量，有效的改善组织细胞的供血供氧量，营养心肌，从而增强了心功能。对心肌细胞有保护作用，对心脏功能有改善作用。能治疗并预防动脉硬化组织缺氧引起的冠心病，心绞痛等血栓病。临床观察总有效率达92.7%，心电图有效率为53%，且无肝、肾功能损害等副作用。
2、芳香开窍类（如速效救心丸）
具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。具有服用剂量小，起效快，疗效高的优点。
3、活血化瘀、行气开窍双效类（如天欣泰血栓心脉宁片）
对已发生的冠心病、心绞痛，天欣泰片利用“活血化瘀、芳香开窍降脂抗凝”治疗机理，能够从改善血液、血管病变两方面对冠状动脉粥样硬化进行治疗。通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素等成分降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物，抗血小板聚集，抗动脉粥样硬化，抑制血栓素与凝血酶，并使血栓不易在心脑血管内形成；同时改善血管的内皮细胞，保护红细胞膜，消除心脑血管病发生的始动环节，并具有钙通道阻滞作用，能轻微扩张冠状动脉、有效保证心肌供血供氧量。既可扩冠止痛治其标，又能有效改善心肌供血供氧量治其本。具有多靶点全面的防治特点和活血化瘀、降脂抗凝、抗动脉硬化多重治疗作用，从根本上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血等症并防止其复发。经北京医科大学等临床机构长达8年的临床验证表明，天欣泰血栓心脉宁片治疗冠心病、心绞痛总有效率达94%以上！
鉴于冠心病、心绞痛的成因是由多种因素引起的，所以建议患者选用适应症型更广泛、具有的活血化瘀、行气开窍双效类大复方（协同拮抗增效减毒）中药。
冠心病的治疗方法有哪些?
冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有介入性治疗，药物治疗和外科手术治疗三种。
1)冠心病的药物治疗
药物治疗是一切冠心病治疗的基础，主要是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。
(2)冠心病的介入性治疗
介入治疗是冠心病治疗领域的革命性进步，包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。
(3)冠心病的外科手术治疗
冠心病外科治疗的研究经历了近100 年的探索，曾经提出过许多不同的手术方法与外科技术，主要是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。
(4)各种冠心病治疗方法结合
冠心病的各种治疗方法均有其固有的缺陷，因此将各种方法结合起来，互相取长补短可能是未来冠心病治疗的发展方向。如在冠脉介入治疗之前应用血小板GP Ⅱb/ Ⅲa受体拮抗剂的“易化PCI”，可显著提高高危冠脉介入的成功率，对改善患者的预后有利。介入与外科的结合使当今冠脉治疗的两项重要手段相得益彰，曾有人认为介入的发展最终将完全取代外科治疗在冠脉领域的地位，而事实上某些冠脉病变是目前介入治疗所不能完全解决的。而对于外科手术后单支血管的再次病变，内科介入治疗避免了再次开胸手术，而且可以解决实际问题。最近的热点治疗，如干细胞治疗、“分子搭桥”等治疗的最终实施均需要介入治疗或外科的配合，并成为介入治疗和外科治疗进一步改善患者预后的有效措施。
冠心病病因病理
中医学认为素体心肾气阳不足，导致胸阳不振”b血瘀阻。七情内伤导致气滞。饮食不节，劳伤过度，损伤脾胃，酿生痰浊。寒邪外袭，导致寒疑心脉。上述诸种病邪因素痹阴心脉而为胸痹心痛。其病机主要以心肾脾虚弱为本，以阳气虚为主，久病阳损及阴，阴阳俱虚。以气滞，血瘀，寒凝，痰浊为标。
现代医学认为病因尚未完全清楚，但有以下易患因素(危险因素)：高脂血症血压高吸烟、糖尿病。另外，肥胖，遗传，微量元素铬、锰、硒等摄入减少而铅、镉、钻的摄入增加；长期缺乏体力劳动；长期进食高脂肪、高热量、高钠盐饮食等，均与冠心病发生有关。
发病机理未完全阐明，但主要病理基础是冠状动脉粥样硬化，与以下诸方面有关：血小板聚集与血栓形成。脂肪浸润，损伤反应。冠状动脉痉挛、平滑肌细胞增生并吞噬脂质所致，血小板活性增强。钙离子从细胞外进入细胞内沉积。肌细胞功能衰竭坏死平滑肌细胞摄取低密度脂蛋白转变为富含胆固醇的泡沫细胞，导致胆固醇在局部病灶中沉积等。
治疗
(一)普通康复疗法
控制危险因素，控制高血压，降低血脂; 治疗肥胖及糖尿病，限制饮酒，低脂低盐饮食，停止吸烟。适当体力和体育活动，心绞痛发作时应休息民。对频发心绞痛或卧位型、变异型心绞痛患者应卧床休息，一般患者不需要卧床休息，适当活动。
(二)中医分型与中药治法
1．心血瘀阻
心胸阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色晦暗。舌质紫暗，或瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。
[治法]行气活血，通脉止痛。
[方药] 血府逐瘀汤加减；桃仁12克，红花7克，当归12克，川芎12克，赤芍16克，枳壳12克，桔梗12克，炙甘草7克，生地25克，檀香7克，薤白12克，川牛膝12克。若痛甚可加乳香12克，没药12克，五灵脂12克。
2.寒凝心脉
心胸痛如缩窄，遇寒而作，形寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘息不得而卧。舌质淡，苔白滑，脉沉细或弦紧。
[治法] 温经散寒，宜痹通阳。
[方药] 瓜萎薤白汤加减：瓜蒌壳16克，枳实12克，檀香7克，丹参25克，制附子12克(先煎)，桂枝12克，薤白12克。痛甚者可加乌头12克(先煎)
3．痰浊内阻
心胸窒闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔浊腻，脉滑。痰浊化热则心痛如灼，心烦口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉滑数。
[治法] 通阳泄浊，豁痰开结。
[方药] 瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜萎16克，薤白12克，法半夏12克，枳实12克，竹茹
12克，陈皮12克，干姜12克。痰浊化热者加黄芩12克，胆南星12克，天竺黄12克，黄连7克。
4.心气虚弱
心胸隐痛，反复发作，胸闷气短，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色苍白。舌淡暗或有齿痕，苔薄白，脉民、弱或结代。
[治法] 益气养心，活血通络。
[方药l 生脉饮合炙甘草汤加减：人参12克，麦冬16克，五味子7克，黄芪16克，炙甘草12克，桂枝12克，当归12克，丹参25克，赤芍16克。
5．心肾阴虚
心胸隐痛，久发不愈，心悸盗汗，心烦少寐、腰酸膝软，耳鸣头晕，气短乏力。舌红，苔少，脉细数。
[治法] 滋阴益肾，养心安神。
[方药] 左归饮合生脉饮加减：熟地25克，山萸肉12克，枸杞12克，淮山药25克，茯苓16克，甘草7克，人参12克，麦冬12克，五味子7克，柏子仁16克，酸枣仁16克。
6．心肾阳虚
胸闷气短，遇寒则痛，心痛彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不能平卧，腰酸乏力，面浮足肿，舌淡胖，苔白，脉沉细或脉微欲绝。
[治法] 温补心肾，温振心阳。
[方药] 参附汤合右归饮加减：红参12克，制附片12克(先煎)，桂枝12克，炙甘草12克，熟地25克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12克。若阳损及阴可加麦冬16克，五味子7克。若阳虚水泛者，可加汉防己12克，猪苓12克，车前子16克。
(三)现代西医西药治疗方法
1．心绞痛急性发作的治疗
(1)硝酸甘油：o．6毫克，舌下含服，l～2分钟起效，约5分钟达最大效果，可维持30分钟，如不见效应考虑药物是否有效或者病情严重。该药副作用有头昏、头痛、面红、心悸、血压下降等。
(2)消心痛：5-10毫克，舌下含或lo～20毫克口服，口含5分钟起效，口服半小时起作用，维持3～5小时。
2．心肌缺血缓解期治疗
(1)硝酸酯：解除冠脉痉挛及扩张冠脉，扩张静脉，大剂量亦扩张动脉，降压作用，从而降低心肌耗氧量。消心痛、硝酸戊四醇酯。
(2)钙通道阻滞剂：扩张冠脉及解除冠脉痉挛，减低心肌张力，扩张小动脉减轻后负荷。维拉帕米(异搏定)。硝苯啶(心痛定)、络活喜。
(3)血小板抑制剂：乙酰水杨酸(阿司匹林)、潘生丁。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂：开搏通、马来酸依那普利。 (5)冠状动脉旁路术：在体外循环下，利用自身血管，从升主动脉的根部绕过阻塞区到冠状动脉远端，根据病情可做1-3根移植。
3．不稳定心绞痛的治疗
必须按急性心肌梗死治疗，缓解后观察10一14天，出院后仍继续治疗3～6个月。
(四)单味药与经验方治法
(1)心绞痛发作时速效治疗药物：①速效救心丸；②心宝；③心痛丸；④宽胸气雾剂，⑤冠心苏合丸；⑥复方丹参滴丸。
(2)冠心Ⅱ号(北京冠心片)：由丹参、川芎、赤芍、降香，红花组成，每日3次，每次6片，具有增强冠脉流量及营养性血流量作用。
(3)毛冬青片：每片相当于生药4克，每日3次，每次4次。注射剂每支2毫升，内含黄酮甙40毫克，约相当于生药10克，每次肌注2毫升，每日1-2次。具有扩张冠脉，降低心肌耗氧量
作用。
(4)心可舒片：每日3次，每次4片。
(五)针刺穴位疗法
针刺膻中、内关、留针20～30分钟，捻转3-5次，心痛发作时针刺，有明显止痛作用。主穴：心俞、厥阴俞。配穴：内关、足三里、间使。平补平泻法。每次留针20分钟，每天一次，10天为一疗程。
(六)穴位敷贴疗法
以两组主穴交替使用：①心俞、巨阙、内关、上巨虚，②厥阴俞、中脘、间使、足三里。气滞配肺俞、气海，血瘀配膻中、膈俞；痰浊壅盛配丰隆、太白；寒凝配关元、命门、中极。中药丹参等制成粟粒大小药丸2粒用胶布固定在穴位上，每次6—12穴，隔日1次，30次为1疗程。治疗l一3疗程，有较好的治疗效果。
(七)艾灸疗法
主穴：心俞、厥阴俞、膻中、内关，心气虚加足三里，气阴两虚加三阴交或太溪，气虚血瘀加膈俞或三阴交。用固定式艾灸温灸器，取主穴1～3个，以补法为主(将燃着的艾条置于温灸器中，在距离穴位上方3—5厘里米处，任其慢慢燃烧，火力和缓，使局部皮肤温热红晕，灸20一30分钟停灸，再用手指按压其灸穴至患者得气为度)。虚中夹实者适当结合泻法(将燃着的艾灸置于温灸器中，距穴位上方2—3厘米处施灸，并用气吹火，促其燃烧。局部皮肤红晕稍感灼烫，灸5—10分钟，停灸，不按其穴)，每日或隔日1次，10次为1疗程，休息7天再行下—疗程，共3个疗程。症状可有明显改善。
(八)敷药疗法
降香、檀香、田七、胡椒各1份，冰片l／4份，麝香1／10份。膻中、双侧内关，双侧心俞。将上药研末，密封备用。临用时取药末2克，酒调成药饼，分成5份，分别贴于上述5个穴位。每天换药1次，5次为1个疗程。
(九)药茶疗法
(1)山楂益母茶：山楂30克，益母草10克，茶叶5克。将上3味研成粗末，沸水沖泡代茶。每日l剂，代茶频饮。本方具有清热降脂、活血通脉的作用。主治冠心病、高脂血症。症见形体肥胖,心痛、胸中痹闷等。
(2)三根饮：老茶根、榆树根各30克，茜草根15克。上3味，水煎代茶。每日1剂，代茶频饮，每4周为1个疗程。本方具有活血、清热、降压的作用。主治高血压病、冠心病。
(3)丹参茶；丹参6克。将丹参洗净、切片，用沸水冲泡代茶。每天1～2剂，代茶频饮。本方具有活血化瘀、安神除烦的作用，可用于冠心病的预防和治疗，有缓解心绞痛和镇静安眠的作用．
(4)首乌茶：何首乌6克。将首乌洗净、切片，用沸水冲泡代茶。每天l一2剂，代茶频饮。本方具有补益肝肾．养血降脂的作用。主治冠心病、高脂血症，对患病日久、年老体弱者更为适宜。
(5)银杏叶茶；银杏叶5克。将银杏叶揉碎，放入保温杯内，用沸水冲泡，加盖半小时即可．每日1剂，代茶饮用。本方具有益心敛肺、化湿止泻的作用。适用于冠心病／b绞痛、血清胆固醇增高症、肠炎、痢疾等病。
(十)敷药疗法
降香、檀香、田七、胡椒各l份，冰片1／4份，麝香1／10份。膻中、双侧内关、双侧心俞。将上药研末，密封备用．临用时取药末2克，酒调成药饼，分成五份，分别贴于上述5个穴位。每天换药1次，5次为1个疗程。
(1)山檀香橙露：山楂肉30克，香橙2枚，荸荠淀粉10克，白糖60克。将山楂肉加水2碗，在锅内煮烂，后用纱布过滤留贮待用．香橙捣烂用纱布过滤留汁，二汁混合调匀，煮沸加糖，待糖溶化后再把淀粉调稀糊状搅匀即成。宜常服．本方具有消食化积、行气活血的作用，可辅助治疗冠心病气滞血瘀证。
(2)菊渣决明饮：菊花3克，生山楂片15克，草决明15克。将上3味一起放入保温杯中，
以沸水冲泡，加盖浸泡半小时即可。代茶频饮。本方具有疏风解毒，清肝降压、消食之功，可辅助治疗冠心病、高血压。
预防与护理
(1)防止过度疲劳。无论是脑力劳动、体育还是娱乐活动或性生活都不能时间过长、劳动量(或运动量)过大。超负荷的劳动(或运动)会使心跳加快，心肌的耗氧量增加，就可能发生心绞痛或急性心肌梗塞。
(2)适当运动。如果冠心病人的心脏冠状动脉某个人分枝血流不畅，甚至发生了堵塞时，冠脉周围的许多小血管就发挥了作用，医学上称为“侧支循环”。人体运动时，这些小血管血流加快，能够促使“侧支循环”的建立，起到保护心脏，改善心肌供血的作用。
(3)调节情志，长期精神抑郁易导致冠心病，而精神愉快、心情舒畅可使脉搏、呼吸、血压、内分泌趋于平衡，达到相互协调的状态，从而提高人体抗病能力，减少或避免疾病的发生。所以应该对人生、对周围的一切事情看得豁达一些。
(4)调整饮食，平时要多吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，少吃动物脂肪和动物内脏，以利于保持大便通畅，降低血液中的脂肪含量。中老年人要以清淡、易消化且营养丰富的食物为主，还要多吃大蒜和葱头，以降低血脂，防止动脉硬化。此外，食物中的山楂、香蕉、木耳、荠菜、柿饼、鸡毛菜、蜂蜜、鱼类、菊花、槐花等均有降低血脂、软化血管的作用，可选择食用。冠心病人严禁暴饮暴食，不要吃得过饱。在冠心病诱发急性心肌梗死病例中，饱餐占第三位，仅次于劳累和情绪激动。
冠心病吃什么药最好 冠心病吃什么药最有效 冠心病最佳治疗药物
冠心病吃什么药最好冠心病吃什么药最有效冠心病最佳治疗药物 冠心病吃啥药好？冠心病吃什么药效果好？治疗冠心病药物有哪些？冠心病药物治疗方法要注意什么？冠心病是我们的生活中比较常见的一种疾病。那么对于这样的疾病，最佳的治疗药物有哪些呢？下面为您介绍。 当归 中药当归是伞形科植物当归的根，味甘、辛，性温。具有补血和血、调经止痛、润肠通便的功效。当归有降低血小板聚集及抗血栓的作用。能够对抗心肌缺血，显着增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，当归醇提取物具有类似奎尼丁样作用，显着延长心电平台期时间而具有抗心律失常作用。当归对心脏有抑制作用，并可扩张外周血管，降低血压。此外，当归可抗动脉粥样硬化，降低血脂，抗氧化，清除自由基。当归所具有的补血和血作用临床也常在心脾两虚的冠心病中配伍使用，以补血养心。 黄芪 中药黄芪是豆科植物黄芪或内蒙古黄芪的根，其味甘性微温，入脾经及肺经。黄芪有补气升阳、固表止汗、托疮排脓、利尿消肿等功效。黄芪怎么治疗冠心病?黄芪有很好的强心作用，可扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，提高机体的抗氧化能力，升高冠心病病人血
中SOD活性，从而减轻各种原因产生的氧自由基对心肌的损伤。 川芎 川芎这味中药具有活血行气，通经止痛的作用，川穹的主要成分就是川芎嗪。 根据药理研究，川芎具有多种心血管药理作用。它可以扩张冠状动脉增加冠脉血流，可以降低心肌耗氧量，缩小实验性心肌梗死的范围，降低纤维蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，有类似阿司匹林样作用，但没有阿司匹林的易引起消化性溃疡等副作用。因此，川芎也有治疗冠心病的功效。 红花 红花具有活血祛瘀、通络消肿的功能。它的主要有效成分是红花黄色素。红花具有强心作用，可以降低心肌耗氧量，能减小心肌梗死范围，抑制血小板聚集，并有一定的血管扩张作用，可以降低外周血管阻力。临床针对心血瘀阻证，常配伍使用川芎、红花类药以通经活血。 冠心病吃什么药复发几率低1、抗血小板药物：这是冠心病治疗的基础用药。因为在冠心病的发病机制中，动脉粥样硬化的斑块破裂引起血小板的聚集，形成动脉内血栓是导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的重要机制。故所有类型的冠心病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死都应该使用此类药物。常用的药物是阿司匹林，正规的使用剂量是每天75-150mg，并且是终生服用。除此之外，对于不稳定型心绞痛、
治疗心脏病的十个小偏方
治疗心脏病的十个小偏方 心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病、先天性心脏病和冠心病等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。这里同时向大家推荐几个民间偏方。 偏方一： 【组成】旱田草 30克，紫丹参10克，薤白 10克，白蔻仁6克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于心绞痛。 偏方二： 【组成】徐长卿根 15克，山楂 15克，盐肤木 30克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于冠心病。 偏方三： 【组成】芭蕉花 250克，猪心 1 个。 【用法】加水炖服。 【附注】此方用于心绞痛。
偏方四： 【组成】土败酱 9克，柏子仁 9克。 【用法】研末，加猪肝 60克，共蒸吃。 【附注】此方用于风湿性心脏病。 偏方五： 【组成】茴心草 3～9克。 【用法】冰糖或酒为引，煎汤服。 偏方六： 【组成】鲜定心散 60克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于冠心病。 偏方七： 【组成】草柏枝适量，朱砂或柏子仁、白醋少许。【用法】水煎服。 【附注】此方用于心脏衰弱、心悸、咳嗽、痰中带血。 偏方八： 【组成】鲜泽漆茎叶 60克，鸡蛋 2 只。
【用法】将泽漆茎叶洗净，切碎，加水 500毫升，放入鸡蛋煮熟，去壳刺孔，再入汤液中煮数分钟，先吃鸡蛋后服汤，1 日 1 剂。 【附注】此方用于肺原性心脏病。 偏方九： 【组成】毛冬青根皮 60～120克。 【用法】水煎服，1 日 1 剂。 【附注】此方用于心肌炎。 偏方十： 【组成】缬草 3克。 【用法】研细末，水冲服，或加童便冲服。 【附注】此方用于心悸。 图为山楂。山楂入药，可与其它药材配伍治疗心脏病。
冠心病健康管理系统方案设计
冠心病健康管理方案 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1冠心病的一级管理 1.1一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方
式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2一级管理措施 1.2.1戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 1.2.2适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min左右，每周4~5次，以能耐受、感觉舒适为宜，运动过程中自测心率以达到（170-年龄）次/min为宜。 1.2.3减轻体重按照中国肥胖防治指南定义，肥胖指体重指数（BMI）≥28 kg/m2；腹形肥胖指男性腰围≥90 cm，女性≥80 cm。肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抵抗、HDL-C降低和TG升高等。与肥胖相关的冠心病危险的增加多由上述危险因素导致［8］。减轻体重（控制饮食、活动和
冠心病的早期诊断及治疗方法
冠心病的早期诊断及治疗方法 改革开放之后，我们引进了许多国外先进的医疗技术设备和理念，冠状动脉造影检查和冠心病介入治疗技术就是其中之一。但是，许多人对新技术缺乏了解或心存顾虑，往往拒绝医生的诊治建议，结果错过了疾病治疗的最佳时期。 冠状动脉是供应心脏血液的血管。冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄，使心肌供血不足，就会发生冠心病，出现心绞痛甚至发生危及生命的心肌梗死。鉴于近年来我国冠心病的发病率和死亡率呈增加趋势，患者的发病年龄呈日益年轻化趋势，普及冠心病的诊治知识，做到冠心病的早预防、早诊断和早治疗，就成为一项紧迫的公共卫生任务。 如何才能做到冠心病的早期诊断和及时治疗呢？对于有心绞痛等冠心病典型症状的人，在出现症状后及时到医院接受心电图等相应检查，有可能使疾病得到确诊。但是，有许多患者，平时没有任何不适，只在劳累过度或运动时出现胸痛或胸部紧缩、压迫感，休息一下，症状就会自然消失。这些症状常常被患者忽视，从而失去了早期诊断冠心病的机会。 诊断冠心病有许多方法，如心电图检查、运动试验、核素心肌扫描等，这些都可为冠心病的诊断提供重要依据，但冠状动脉造影仍是目前确诊冠心病的最可靠方法，称之为“金标准”。这种方法在临床应用已经有40多年历史，它是通过皮肤穿刺血管插入一根细小导管，在X线透视引导下，将导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，在X线下成像后，冠状动脉的病变情况就可一目了然，并可为进一步治疗方案的选择提供依据。冠状动脉造影检查对患者的创伤小，痛苦少，多数患者在不知不觉中完成检查，没有明显的不适感，全部操作过程只需要十几分钟。如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞且病变适宜的话，医生还可立即进行介入治疗，使血管重新通畅。根据目前的技术水平，做冠状动脉造影检查的风险极低。因此，在发达国家，这种检查方法已被广泛应用，成为及时确诊冠心病、制订积极有效的治疗方案的重要依据。在我国，冠状动脉造影检查还很不普及，这虽然与经济和医疗水平的制约有关，但更重要的是，许多人对冠状动脉造影检查不了解，甚至感到恐惧，对冠心病的症状及其早期诊断和治疗的意义缺乏认识。我国的冠心病患者人数据估计已经超过2000万，而每年接受冠状动脉造影检查的患者仅有7万～8万人。可见，冠状动脉造影检查在我国的应用仍需普及。 介入治疗（目前主要指支架置入术）是近20多年来发展起来的一项新技术，它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄，现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入，具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线透视引导下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，使血管腔恢复通畅。它可以解除心肌缺血，消除心绞痛等症状，避免发生心肌梗死等心血管事件。此法也用于急性心肌梗死的抢救。在我国，由于急诊介入手术的成功开
心肌缺血偏方
食疗偏方 心肌缺血是一种长期饮食不当造成的疾病，所以，在心肌缺血治疗的过程中，饮食治疗具有不可替代的重要作用。现提供心肌缺血食疗10方： （1）韭白粥： 韭白30克，粳米100克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （2）玉米粉粥： 玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （3）木耳烧豆腐： 黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。 （4）芹菜红枣汤： 芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。
（5）山楂玉面粥： 红山楂5个，去核切碎，用蜂蜜1匙调匀，加在玉米面粥中服食。每日服1～2次。 （6）海带粥： 水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。 （7）菊花山楂饮： 菊花、生山楂各15～20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。 （8）柠檬玉面粥： 柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。每日服2次。 （9）海藻黄豆汤： 昆布、海藻各30克，黄豆150～200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。 （10）大蒜粥： 紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用 红枣三颗加莲子三粒白木耳少许煮茶喝
冠心病诊疗方案
胸痹心痛（冠心病心绞痛）中医诊疗方案 冠状动脉粥样硬化性心脏病是心肌耗氧量和冠状动脉供血供氧量间不平衡，出现心肌供血不足所致的心肌损害性心脏病。最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄和闭塞，故简称冠心病。粥样硬化病变使管腔狭窄或闭塞，为逐渐发展过程。血管痉挛、斑块出现裂纹、破溃、出血、血栓形成导致管腔的急性狭窄或完全闭塞，则为急性过程。本病属中医“心痛”、“胸痹”等范畴，严重者亦可表现为“真心痛”。本病的发生与年龄、嗜食膏粱厚味、劳累过度或者缺乏体力活动、嗜好烟酒、七情内伤等有密切关系。主要病机是本虚标实，心脉失养或心脉不通，本虚是气血阴阳亏虚，标实是痰浊、寒凝、淤血阻滞。一、诊断 (一) 疾病诊断 1中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1-94)、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。 1.1膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。<呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。) 1.2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。(严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。1.3 多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。 1.4查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察。 1.5必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。 2 西医诊断参照我国2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。 3 心绞痛分级标准参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。 (二)证候诊断 1 心痛发作期 1.1寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 1.2气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 2心痛缓解期
冠心病的最佳治疗方法
冠心病得最佳治疗方法 冠心病得治疗原则就是改善冠状动脉得供血与减轻心肌得耗氧,同时抗动脉粥样硬化再次形成。冠心病为慢性疾病,非短期治疗可见效益。因此,凡经明确诊断者,均应至少在一个较长得时期内连续服药治疗,目得在于预防心绞痛复发与赢得改善心肌血氧供应得机会。实践证明,80％冠心病心绞痛患者就是可以通过坚持可靠得药物治疗避免发作进展得。目前能有效治疗冠心病,防止其进展得药物包括以下几类: (一)西药治疗 西药治疗得优点就是见效快,适合冠心病患者急性发作期治疗之用。 １、硝酸酯类药物(如硝酸甘油) 硝酸酯类药物就是稳定型心绞痛病人得常规一线用药。它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉,从而降低心肌氧耗量,增加侧支循环血流,还有降低血小板粘附等作用,从而改善心肌局部及整体做功、硝酸酯类药物得作用与用药得剂量有关,小剂量时外周静脉扩张,随着剂量得增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张,心肌血流灌注量增加。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降。间断给药,最好间隔８～12小时,以减少硝酸盐得耐药性、不良反应主要为血管扩张所引起得头痛,可高达40%,从小剂量开始可以减少其发生。 2、抗血小板凝集药物(如拜阿司匹林) 拜阿司匹林就是最常用得抗血小板聚集与血栓形成得药物,它通过不可逆抑制前列腺素合成酶,致使TＸＡ2得合成减少,而后者引起血小板聚集、血管收缩,从而达到抑制血栓形成得目得。它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变得发生、在不稳定型心绞痛,拜阿司匹林每日７5mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死得发生。AＭI病人除急性期常规使用外,还应长期使用,作为AMI得二期预防,减少心脏事件得发生。目前对阿司匹林得最佳剂量尚有不同意见。临床研究报道,小剂量可有效地抑制ADP诱导得血小板聚集。稳定型心绞痛可以使用小剂量,例如每日7５mｇ,而对不稳定型心绞痛及AＭI得病人可先给较大剂量,每日1６０～3００ｍg,1~２周后再给小剂量长期维持。 3、β—受体阻滞剂(如阿替洛尔) β—受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力,从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血得发作,提高病人运动耐量。在无明显禁忌证时,β—受体阻滞剂就是稳定型心绞痛病人得一线用药。对不稳定型心绞痛得病人,可以降低AMI得发生率,就是非抗血小板治疗得首选药物,与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,并用于二级预防。β—受体阻滞剂选择性药物对心脏具有高选择性,对呼吸功能及脂类代谢得影响较小,目前临床已广泛使用、根据病人得症状及心率从小剂量开始,逐渐增加剂量,减量及停药时均应逐渐进行,以防症状加重、 4、钙拮抗剂(如硝苯地平) 钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接扩张作用,能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流,某些钙拮抗剂还能减慢心率、钙拮抗剂一般耐受好,增加病人耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛得治疗,一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同得效果,特别适用于某些β受体阻滞剂禁忌得情况,例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病、老年人对钙拮抗剂较β受体阻滞剂更容易耐受、临床选择时应当根据不同临床情况选择。 ５、降脂药物(如辛伐她汀) 她汀类药物就是目前已知作用最强得降胆固醇药,具有多向性作用,如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用与稳定斑块作用等、以抗高血压与抗栓治疗为代表得心血管疾病得二级预防措施取得了相当得成功,已有大量得临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用她汀类药物(3羟基—3－甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血
冠心病的治疗及用药指南
冠心病的治疗和用药 一、冠心病的临床症状： （一）心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊. （二）心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时
候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊. 二、冠心病急性发作时的治疗 （1). 心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟.冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物.稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察. (2). 心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起.所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要.在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构.同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,
冠心病的最佳治疗方法(最新知识点)
冠心病的最佳治疗方法 冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时抗动脉粥样硬化再次形成。冠心病为慢性疾病,非短期治疗可见效益.因此,凡经明确诊断者，均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗，目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。实践证明,8０%冠心病心绞痛患者是可以通过坚持可靠的药物治疗避免发作进展的.目前能有效治疗冠心病,防止其进展的药物包括以下几类：...感谢聆听... (一）西药治疗 西药治疗的优点是见效快，适合冠心病患者急性发作期治疗之用。 １、硝酸酯类药物（如硝酸甘油） 硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加侧支循环血流，还有降低血小板粘附等作用,从而改善心肌局部及整体做功。硝酸酯类药物的作用与用药的剂量有关，小剂量时外周静脉扩张,随着剂量的增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张，心肌血流灌注量增加。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死（AＭI）及不稳定型心绞痛者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降。间断给药，最好间隔8～12小时，以减少硝酸盐的耐药性。不良反应主要为血管扩张所引起的头痛，可高达40%，从小剂量开始可以减少其发生。...感谢聆听... 2、抗血小板凝集药物(如拜阿司匹林)
拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集与血栓形成的药物,它通 过不可逆抑制前列腺素合成酶，致使TＸA2的合成减少，而后者引起血小板聚集、血管收缩，从而达到抑制血栓形成的目的。它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变的发生。在不稳定型心绞痛,拜阿司匹林每日75mg口服，即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的发生。ＡＭI病人除急性期常规使用外，还应长期使用,作为ＡMＩ的二期预防，减少心脏事件的发生。目前对阿司匹林的最佳剂量尚有不同意见。临床研究报道，小剂量可有效地抑制ADＰ诱导的血小板聚集.稳定型心绞痛可以使用小剂量，例如每日7５ｍｇ，而对不稳定型心绞痛及AMI的病人可先给较大剂量，每日1６0~３00mg，1～2周后再给小剂量长期维持。...感谢聆听... 3、β—受体阻滞剂(如阿替洛尔） β—受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。在无明显禁忌证时,β—受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线用药。对不稳定型心绞痛的病人，可以降低ＡMI 的发生率,是非抗血小板治疗的首选药物,与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，并用于二级预防。β—受体阻滞剂选择性药物对心脏具有高选择性,对呼吸功能及脂类代谢的影响较小,目前临床已广泛使用.根据病人的症状及心率从小剂量开始,逐渐增加剂量，减量及停药时均应逐渐进行，以防症状加重。...感谢聆听... 4、钙拮抗剂（如硝苯地平） 钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接扩张作用，能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。钙拮抗剂一般耐受好,增加病人耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛的治疗，一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同的效果,特别适用于某些β受体阻滞剂禁忌的情况,例如哮
冠心病治疗ABCDE
高血压，冠心病患者应遵循以下的ABCDE方案，有利治疗疾病和控制病情。 A：指使用阿斯匹林和ACEI。 B：指控制血压和使用B－－受体阻滞剂了。 C：指调脂和戒烟。 D：指控制饮食和治疗糖尿病。 E：指健康教育和运动。 冠心病A、B、C、D、E疗法：A：阿司匹林，75mg（稳定时）~≥150mg（不稳定时）；双重抗血小板：氯吡咯雷（药物支架术后>1年或ACS后）；ACEI/ARB类药物；（低分子）肝素抗凝（ACS）。B: b阻滞剂，血压控制至理想水平。C：他汀类 调脂药物，彻底戒烟。D：控制糖尿病，合理膳食。E：对病人健康教育和对医 务人员继续教育，有氧性的适量体力运动。五达标: 使血压（<130/80mmHg）、心率（60 bpm）、血糖(<6.1 mmol/L)及血脂达标的同时，指导改善生活方式达标，戒烟 限酒，使体重减轻（BMI <25.0 kg/m2）。高危病人，用他汀类药物使LDL-C达标（<2.6 mmol/L），其次使TG （<1.7 mmol/L）和HDL-C （>1.03 mmol/L）全面达标。 替米沙坦用于高血压，既可24小时平稳降压，又可改善胰岛素抵抗、降血糖，改善代谢 综合征，还可能对冠心病有一定的二级预防作用。加最佳配合小剂量氢氯噻嗪，并配合半衰期最长的、有益证据不少的降压药氨氯地平，使血压平稳达标。遵循指南, 结合临 床治疗实践归纳的方案供参考！ 冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 随着冠心病发病年龄的提前，危害的加大，冠心病已经成为一种时代的瘟疫。 有关专家总结出了冠心病预防的ABCDE方案，希望能给冠心病患者带来一 定帮助。对于广大冠心病患者来讲，要牢记5条基本措施。 A.指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成;后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。
冠心病中医药健康管理方案
新成社区卫生服务中心冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1 冠心病的一级管理 1.1 一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2 一级管理措施 1.2.1 戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 1.2.2 适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min左右，每周4~5次，以
常见的心脏病治疗方法有哪几种
常见的心脏病治疗方法有哪几种 循环系统是人体很重要的系统，直接影响着人体的健康状况，而心脏是循环系统中最重要的角色，可以想象心脏病的出现给人体健康带来了多大的威胁。以下是为您整理相关内容，欢迎参考阅读!希望对您有所帮助! 常见的心脏病治疗方法有哪几种 心脏病的治疗方法 1、病因治疗 对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。 2、病理生理的治疗 对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。 3、解剖病变的治疗 用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。 4、康复治疗 根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。 1
最佳护心食物 1、花生 花生内含有可预防心脏病的不饱和脂肪，可降低血液中胆固醇的含量。此外，花生中还有丰富的维生素E，可使血液中的血小板沉积在血管壁的数量降低，使血管保持软化，血液流通顺畅，患心脏病的风险自然就减少了。 2、土豆 土豆中含有较多的维生素C和钠、钾、铁等元素，尤其钾含量最为丰富，每100克土豆中含钾约500毫克。心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃土豆，既可补钾，又可补充糖类、蛋白质、矿物质、维生素等，有助于预防心脏病。 3、扇贝 扇贝富含蛋白质、欧米伽-3脂肪酸、B族维生素、镁和钾元素，热量低且不含饱和脂肪。常吃扇贝有助于预防心脏病、中风及老年痴呆症。扇贝的能量相对较高，肥胖人群应该适当控制食量。 4、燕麦 早晨可以选择喝一碗燕麦粥作为早餐，它所富含的欧米茄-3脂肪酸、叶酸和钾，对心脏都很有好处。同时，燕麦能很好的降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量，保持动脉血管的通畅。 5、芹菜 芹菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。芹菜富含纤维素、营养价值高。最新研究结
正确认识冠心病
正确认识冠心病 心血管疾病已位居我国居民死亡原因的前列，其发病率和死亡率逐年升高。各种治疗冠心病的药物和方法充斥着各种媒体和广告，那么冠心病究竟是一种什么疾病呢？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗搴的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病，近年来随着冠心病的发病率明显的增高，发病有明显年轻化的趋势，应引起人们的高度关注。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。 冠心病的发病与下列因素有密切的关系： （1）年龄：多见于40岁以上中老年，但值得警惕的是，冠心病现在已不再是中老年人的“专利”，不良生活习惯和不合理饮食结构、各种危险因素同样威胁着年轻人，使冠心病发病年轻化。不少年轻人常吃油炸食品和“洋快餐”，摄入过量的脂肪和高胆固醇，10岁小孩的动脉上就可能出现脂肪沉淀。另外，青年人学习工作压力大，常熬夜，生活无规律，加上喝酒、抽烟，无异于雪上加霜。另外，很多人出入有汽车、上楼有电梯，缺乏运动，伴有高血压、高血脂、高血糖、高体重的年轻人也日渐增多，进一步增加了患冠心病的危险。 （2）性别：男性多于女性，女性绝经后可能与激素水平有关发病率开始上升。 （3）高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动少、遗传、吸烟等是冠心病发生的常见危险因素。 冠心病根据临床表现分为以下几种类型： (1) 猝死：因原发性心脏骤停而突然死亡，多为心肌缺血局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。 (2)心绞痛：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，常在休息、夜间睡眠时发生，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。 (3)心肌梗塞：心肌梗死为冠心病的严重类型，原因是冠状动脉内血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此时感到长时间（超过半小时）剧烈胸痛，还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。 (4)缺血性心肌病 (5)无症状心肌缺血：患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有心肌缺血的证据，或心肌核素扫描（ECT）有心肌灌注不足的表现。 如何诊断冠心病？ 现代科技手段日新月异，发展迅速，随着人们对冠心病的深入研究和探索，诊断冠心病的方法日臻完善。最早主要是根据典型的临床表现、心肌酶学检查和心电图变化来诊断冠心病。近年相继出现了许多新的检查方法和技术，如放射性核素检查、PETCT、冠状动脉造影等，逐渐运用于各级医院对冠心病的诊断中。 (1)临床表现：主要包括症状和体征。心绞痛是冠心病的主要临床表现，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断非常重要。 (2)心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，费用少，易于普及，当患者病情变化时及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，但部分病人心电图可无异常表现，或很难捕捉到发病时的心电图变化，因此存在着一定的局限性。
心脏病治疗的几个偏方
心脏病治疗的几个偏方 心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病、先天性心脏病和冠心病等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。这里同时向大家推荐几个民间偏方。 偏方一： 【组成】旱田草30克，紫丹参10克，薤白10克，白蔻仁6克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于心绞痛。 偏方二： 【组成】徐长卿根15克，山楂15克，盐肤木30克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于冠心病。 偏方三： 【组成】芭蕉花250克，猪心 1 个。 【用法】加水炖服。 【附注】此方用于心绞痛。
偏方四： 【组成】土败酱9克，柏子仁9克。 【用法】研末，加猪肝60克，共蒸吃。 【附注】此方用于风湿性心脏病。 偏方五： 【组成】茴心草3～9克。 【用法】冰糖或酒为引，煎汤服。 偏方六： 【组成】鲜定心散60克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于冠心病。 偏方七： 【组成】草柏枝适量，朱砂或柏子仁、白醋少许。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于心脏衰弱、心悸、咳嗽、痰中带血。 偏方八： 【组成】鲜泽漆茎叶60克，鸡蛋 2 只。 【用法】将泽漆茎叶洗净，切碎，加水500毫升，放入鸡蛋煮熟，去壳刺孔，再入汤液中
煮数分钟，先吃鸡蛋后服汤，1 日 1 剂。 【附注】此方用于肺原性心脏病。 偏方九： 【组成】毛冬青根皮60～120克。 【用法】水煎服，1 日 1 剂。 【附注】此方用于心肌炎。 偏方十： 【组成】缬草3克。 【用法】研细末，水冲服，或加童便冲服。 【附注】此方用于心悸。 图为山楂。山楂入药，可与其它药材配伍治疗心脏病。
冠心病的治疗原则
冠心病的治疗原则
冠心病药物治疗的原则与案例分析 李倩 近年来冠心病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一。在冠心病的治疗中，用药品种繁多，联合用药普遍。我们将首先介绍冠心病临床药物治疗的有关原则及注意事项，然后结合几个案例分析该类药物在临床治疗的特点与注意事项。 第一部分冠心病的药物治疗的有关原则 掌握冠心病的药物治疗，应当首先熟悉其发病机制、临床表现和诊断要点，其次根据国内外已颁布的心血管疾病治疗原则或指南，并结合各类临床药物的自身特点（如：作用机制、药效、药代、相互作用、用法用量、禁忌症和不良反应等）进行科学合理的药物预防与治疗。 一、冠心病的发病机制、临床表现、诊断要点与鉴别诊断 冠心病包括：心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合征、缺血性心肌病等。下面以急性冠脉综合征（ACS）为例，简要介绍其发病机制、临床表现与诊断要点：
1．病因和发病机制 急性冠脉综合征是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。最主要的病因是易损斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少。 2．分类 根据心电图有无ST段持续性抬高，可将急性冠脉综合征分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死（大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死），后者包括不稳定心绞痛（UA）和非ST段抬高心梗（NSTEMI）。非ST段抬高心梗大多数为非Q 波心肌梗死，少数为Q波心肌梗死。 3．临床表现： ⑴不稳定心绞痛（UA）有以下临床表现：①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20min以上；②初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅳ级以上；③恶化劳力型
中医治疗心脏病的方法.docx
中医治疗心脏病的方法 中医对心脑病的看法凡心脏病，都是阳虚，阳 气不足则阴血不生。在生理上，阳气是化生之本；在病理上，较之阴精，阳气更易受损；在治疗上，阳易骤生而阴难速长。 所以，治疗心脏病，必用兴阳之法，方可得心应手。清．陈 士锋说∶“人有真心痛者，法不在救，然用药得当，亦未尝不 可生也。” 心脏的动力来源于肾，肾阳不足，就好比发电机所发 出的电力不足，就会导致水泵的转速降低，使水的压力不足， 也就是心脏搏动无力，出现间歇，泵血力量不足，血液不能达 到血管末梢。末梢神经就会“通知”中枢神经，中枢神经就会 刺激心脏加快搏动，于是就会出现早搏、肾气不足、心跳无力。 血液流速缓慢，就容易产生瘀血，天长日久，瘀血就会沉积在 血管壁上堵塞血管，造成冠心病或心肌梗塞。西医只知用物理 （包括手术）和化学手段疏通血管、刺激心脏，却不知病根在 于肾阳不足。如果肾阳充足，自然就会使人体的各种功能得到 恢复，心跳自然有力，瘀血自然得以溶化，症状自然消失。 西医治疗心脏病的缺点而且，在心血管中植入支架，在物理学方面是合理的，但在生理学中却是极不合理的。因
为用金属制作的支架属于最硬的淤血，属于人体的异物。人 体具有排异性，淤血就是人体中较软的异物，有淤血部位会 有刺痛感，就是元气破淤的表现。针刺穴位可以治病的原理 就是利用了人体的排异性，当金属针刺入人体后，就会调动 经气甚至真阳元气前来破除异物，金属针拔出以后，汇聚来 的经气或元气就会灌注于指定的穴位中，从而达到调理虚实 的目的。同样的道理，在血管中植入金属支架也必然会造成 激发元气的结果，由于心脏病的病因就是元气虚弱，所以， 对元气极为虚弱的心脏病患者来说，植入支架是非常不适宜 的，非但不能治愈此类心脏病，反而会使心脏病患者的元气 快速耗散，从而导致患者加速死亡。 目前心脏病的治疗方向另外，现在西医治疗心脏病 的方法主要在于扩张或疏通血管，以达到使血管通畅的目的。 所以，西医的治疗方法也就始终局限于此。即使研究治疗心脏 病的草药，也都是在如何使黏稠的血液稀释和防止血液凝固等 方面大做文章，却始终在恢复人体免疫力（真阳元气） 方面不得要领。比如∶西医往往使用心脏搭桥手术的方法进 行治疗，而且技术也很成熟了，在美国，每年做心脏搭桥手术 的患者多达 35-40 万人之多；另外，中国医学界近些年通过 研究发现了银杏叶具有防止血管栓塞的作用，于是研制“成功”了银杏叶片用来治疗心脏病。在传统中医看来，这显然是治
冠心病的治疗方案
冠心病的治疗方案 *导读：冠心病的治疗方案可根据不同人群的不同病情发展采取不同的治疗方案。…… 冠心病的治疗方案？ 可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇)，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。 在人到中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发
生在“坚持一下”之中！外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。 冠心病急性发作时的治疗 1、心绞痛：应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应立即送医院治疗和严密观察。 2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压，糖尿病，既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，应立即送距离最近的，有条件作心电图，心电监护，直流电除颤，静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有条件可肌注罂粟碱，或杜冷丁，以及安定，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口
治冠心病(胸痹)秘方
治冠心病(胸痹)秘方 26.1养心定志汤 【来源】高辉远，《名医治验良方》 【组成】太子参15克，茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克，桂枝8克，炙甘草5克，麦门冬、川芎各10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。 【方解】冠心病，属胸痹，心悸，真心痛范畴。多见于老年患者，临床常呈现心动悸，脉结代，心绞痛，疲倦乏力，胸闷气短或烦躁汗出等证候，乃本虚标实之为病。本虚则心气不足，心阳虚损，心脉失养，心志不宁；标实则气滞血瘀，痰饮阻滞，故治疗宜标本兼顾，以治本为要。本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成，是治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸，用太子参益心气；苓佐参调心脾；菖蒲、远志通心窍以定志；龙骨镇静以安心神，立意有“补心强志”的作用。桂枝、甘草辛甘化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。合而为用，有治虚为本的功效。再加丹参、川芎以活血化瘀，延胡以理气止痛，以收治标之用。 【主治】冠心病。
【加减】胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣；若高血压性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天冬、生地、杏仁、去川芎等。【疗效】经多年的临床验证，效果较为满意。 26.2加味四妙勇安汤 【来源】郑惠伯，《名医治验良方》 【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】活血化瘀，解痉止痛。 【方解】本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。方中以当归养血和血；丹参养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；金银花、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏养血和血、化瘀止痛之功。 【主治】冠心病，胸痞气短、心痛、脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。 【加减】(1)冠心病：上方加毛冬青、太阳草以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪、生脉散以补益心气；若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。