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护理质量分析评价(1)

2017年1月护理质量检查结果通报及分析评价为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，护理部1月对临床科室的“护理安全质量”进行专项的督促检查，现将检查情况通报如下：

一、做的好的方面：

1、有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。

2、口服药原始包装保存：无“三无”药品；冰箱内无过期药品、物品。特殊药物开启后注明开始使用日期、时间并签名，保存方法及使用期限按说明书要求；其他药按规范放置。

3、消防安全通道通畅，应急箱处于备用状态。

4、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，实施“三步安全核查”程序，对手术侧或部位有规范统一的标记；确保手术部位正确、操作正确、病人正确。

5、有紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，且落实到位。

6、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者二、存在问题：

1、个别病人未带腕带。

2、毒麻药无使用记录。

3、有跌倒、坠床风险病人未挂警示标识。

4、接获非书面危急值报告记录不完整。

5、精神药品、高浓度电解质、化疗药物未单独存放。

6、与手术室、ICU、交接记录不完整。

7、护理不良事件上报不及时。

8、护理人员对重点环节应急预案掌握不全面。

9、肿瘤Ⅱ、妇产科护理质量检查不合格、限时整改。

三、原因分析：

1、病人佩戴腕带的意愿低，与护理工作中，工作人员没有把腕带作为病人识别的标识有关。

2、护士忙时，使用毒麻药忘记做好登记，对毒麻药的管理缺乏正确认识。

3、个别专业护士责任心不强，对于分管病人病情掌握不全面。

4、危急值处理流程不合理，护士长未加强督查。

5、药品管理凌乱，不到位。

6、个别护士安全意识淡薄，各种交接记录本未认真填写，不良事件未及时上报。

7、护士长对护士重点环节应急预案培训不够，未组织学习。

四、整改措施：

以科室为单位再次学习“基础护理质量评价标准”。护士长要切实督促各项护理措施落实到位，确保科内常态管理。

1、护士长加强管理，细化每日督查的内容；专班护士认真每位病人入院宣教，要病人主

动参予护理核对工作；护士长对低年资认真做好指导、培训。

2、组织护理人员学习特殊用药管理规定。做到记录齐全。

3、将危急值书面记录制度和毒麻药管理制度最为考核内核，使护理人员掌握。

4、组织科室人员学习不良事件上报的重要性，鼓励积极上报。

5、加强科室人员学习各种应急预案，有培训计划和记录。

质控追踪：

整改措施基本落实到位。护理质量安全管理:

1、每月按计划进行业务学习、护理查房；及时开展护理会诊、疑难危重病例讨论。

2、急救药品用后及进补充，做到账物相符，在效期内。毒麻药品柜及时上锁。

3、加强专科护理技能操作训练，熟悉操作流程。

4、各种登记本，及时完整填写交接本。

5、病房管理与基础护理落实到位，护理文件书写规范，各种一次性物品，医用耗材入

库登记规范。

6、输液治疗输液卡、落实输液三签、住院病人佩戴腕带仍有落实不到位现象；个别科室无自查记录。

护理质量管理评价标准

山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理质量评价标准文件编号：制定日期：护理质量评价标准修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果项目质量标准分值结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身份识别与查对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 医嘱执行用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：注：满分100分，80分合格。项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

优质护理服务质量考评标准())

优质护理服务质量考核标准护理部2018年1月修定项目评价标准分值扣分标准扣分护理管理（30分）建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实 4 制度不全扣1 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实 4 未细化扣2分，未公示扣2 制定表格式护理文书，简化书写 4 表格繁琐扣1分兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制 4 不符合工作需要扣2分每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 4 每低1个百分点扣1分半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80% 4 每低1个百分点扣1分护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合 3 一项未结合扣1分模式及服务意识（20分）实行以患者为中心的责任护士全程护理 8 功能制护理全扣临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私 4 一项不符合扣1分责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫 4 少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽 4 不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分基础护理及分级护理（20分）落实基础护理质量标准 4 无标准扣2分基础护理质量优秀（≥90分） 4 每降1分扣1分落实分级护理质量标准 4 无标准扣2分分级护理合格率100% 4 不达标扣5分专科及安全护理（30分）护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施 4 未制定扣3分，欠熟练扣2分有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实 4 未制定扣2分，未落实扣2分责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责 4 对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分有效落实患者十大安全目标及措施 10 一项措施不到位扣2分责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持 3 心理异常者无针对性措施扣2分跌倒坠床有评估及防护措施并落实 3 评估不全及措施不到位各扣1分压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估 3 评估不全及措施不到位各扣1分

医院护理质量考核评分标准

医院护理质量考核评分标准护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查

护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分

临床护理质量评分标准

壤塘县医院临床护理质量评分标准评审标准评审要点评分结果备注1. 完善患者入院、转科、出院护理管理制度和标准，改进服务流程，方便患者 1.1 为患者办理入院手续体现个性化服务【C】 1.有患者入院护理管理制度、标准和流程。 2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度和流程。 3.入院接待主动热情，介绍及时全面，履行告知义务，护患沟通良好。 4.入院宣教、相关健康指导及时，并有告知后患者或家属签字确认。【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉上述制度和流程，并有效执行。 2.病区有检查、改进措施。【A】符合“B”，并改进有效，优化流程。 1.2 加强转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。落实患者身份识别，确保医疗安全【C】 1. 转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，根据病情选择转科方式与时间，确保安全。 2．落实患者身份识别，确保患者正确。 3．转运途中有安全防范措施及应急准备。 4．有患者病情、治疗、病历等资料交接落实，实施双签名，有记录。【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉并遵循上述制度和流程。 2.病区有检查、有总结、有反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并持续改进有成效。

1.3 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后护理及康复措施的知晓度【C】 1.有出院患者健康教育相关制度并落实。 2.有出院患者随访、复查预约管理相关制度并落实。 3.出入院指导及时全面，体现个体化和专科性。 4.出院服务质量. 【B】符合“C”，并 1.患者或近亲属能知晓和理解出院后护理和康复措施。 2.有督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并持续改进健康教育和随访预约管理有成效。 2.临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 2.1 有临床护理常规、操作规程和常见并发症的预防及处理指南等，有培训与落实【C】 ⒈护士知晓护理单元常用护理常规和操作规范并落实。 ⒉对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和护理常规有培训、考核。 3.有常见技术操作质量考核标准和临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 4.有护理技术操作培训计划并落实到位。 5．护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。 6. 护士熟练掌握本科室专科护理技术操作。【B】符合“C”，并 1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。 2.定期进行临床常见护理技术操作考核。 ⒊护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及改进措施。【A】符合“B”，并 1.临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范。 2.护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效。

护理质量评价标准

三台县人民医院护理质量管理评价标准护理部二0一四年十二月备注：1、能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示 2、应得总分=总分－未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100% 4、压疮高危患者入院风险评估率=完成压疮评估患者人数/检查总人数×100% 5、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/检查总人数×100% 6、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/检查总人数×100% 7、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次人数/住院患者总人次×100% 8、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100% 9、抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数×100% 10、基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 11、特级护理得分百分比≥80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 12、健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100% 13、一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 14、护理文件书写合格率=护理文件书写合格分数/检查总份数×100% 15、护理人员离职率=年护理人员离职人数/护理人员总数×100% 16、护理人员满意度参照卫生部“护士满意度调查表”进行调查与统计 17、患者满意度参照卫生部“住院患者体验与满意度”调查表进行调查与统计 18、计量器具检测合格率=计量器具检测合格数量/计量器具检测总数×100% 19、手卫生培训率=接受培训人数/检查总人数×100% 20、洗手依从性=落实★项目数/★项目总数×100% 洗手正确率=落实▲项目数/▲项目总数×100% 21、年度继续医学教育达标率=达标人数/参加总人数×100% 22、三基考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 23、急救知识与技能考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 24、不良事件报告制度及流程知晓率=护理人员知晓人数/接受检查的护理人员总数×100% 25、手术安全核查率=核查落实合格人数/检查总人数×100% 26、手术正确标记执行率=正确标记手术部位数/应标记手术部位总数×100% 27、抢救技术操作考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 28、重症医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管 29、急诊科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》

优质护理服务质量考评标准(2018年))

护理质控评分标准

护理质控评分标准集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

目录一、护理质量评价指标及计算方法 (2) 二、各项护理质量考核评分标准 (4) 1、病房管理质量考核评分标准 (4) 2、分级护理质量考核评分标准 (6) 2.1、特级护理质量考核评分标准 (7) 2.2、一级护理质量考核评分标准 (9) 2.3、二级护理质量考核评分标准 (11) 2.4、三级护理质量考核评分标准 (13) 3、急救物品管理质量考核评分标准 (14) 4、护理文书书写质量考核评分标准 (15) 5、消毒隔离质量考核评分标准 (17) 6、消毒供应室工作质量考核评分标准 (19) 7、手术室工作质量考核评分标准 (21) 8、急诊科工作质量考核评分标准 (24) 9、门诊部工作质量考核评分标准 (29) 10、输液室、注射室工作质量考核评分标准 (32) 11、产房工作质量考核评分标准 (35) 12、节假日护理安全检查评分标准 (38) 13、夜班护士工作质量考核标准 (39) 14、总护士长岗位工作标准及评估细则 (40) 15、副总护士长岗位工作标准及评估细则 (42) 16、护士长岗位工作标准及评估细则 (43) 17、护士考核标准 (45) 18、护理服务意见改进调查表（一） (47) 29、护理服务意见改进调查表（二） (48) 30、优质护理服务考核标准 (49) 31、中医特色护理质量评价检查表 (50) 32、健康教育质量评分标准 (51) 33、护理安全管理质量评分标准 (52) 34、责任制整体护理考核评分标准 (53)

基础护理质量评价标准

病房基础护理质量评价标准科室：病人姓名：住院号：护理级别：级护理项目质量标准分值扣分标准扣分晨晚间护理1.整理床单位。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。 2.对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、足部清洁。 3.协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味。 4.协助给不能自理的病人收送便器。 8 10 10 2 晨晚间护理不彻底、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0.5分/床查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有并发症不得分查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有异味扣1分未及时倾倒大小便不得分饮食护理1.协助患者进食。对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 2.及时记录进食时间、食物种类、量。 3.协助并指导患者按时服药。 2 1 2 未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分询问病人未指导服药扣0.5分卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。 2.压疮预防及护理。 4 6 询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分排泄护理1.有保护病人的隐私的设施。 2.留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿道口清洁。 3.肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。 2 4 4 现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分有并发症不得分床上擦浴1.为卧床病人定期行床上擦浴。 2.病人皮肤清洁，身上无异味。 3 2 未擦浴扣1分皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分其他护理1.协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。 2.床上洗头每周/次。 3.无长指甲。 6 2 2 病人衣服欠清洁扣2分未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人安全管理1.各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。 2.对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。 3.使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。 4.护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；记录及时、真实。 6 6 2 6 发现一人一处不符合扣1分无安全措施不得分，未签告知书扣1分/人，发生跌倒、坠床、院内压疮不得分有烫伤（冻伤）不得分未及时巡视或更换液体扣0.5分/人；发现病情未及时报告扣2分；记录不及时扣1分，漏签名扣 0.5分/处宣教效果护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。 10 询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。注满分为100分，合格分为85分。100 检查者：日期：年月日

完整版优质护理服务质量评价标准

优质护理服务质量评价标准评价标准基本要求评价要点考核细则 1、主动介绍 1、责任护士在患者入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并介绍自我、住院医师、科室主任、护士长、病友；详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所。 2、护士长在半小时内到病人床前自我介绍。（中午或夜间24小时内） 1、现场检查或询问患者，一次不落实扣2分，介绍不完善扣1分; 2、护士长未进行床前自我介绍扣 1分。 2、主动宣传 1、宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室的优护特色等。 2、介绍住院须知、探视陪伴等医院的有关制度。 1、现场抽查或询问患者，未宣传扣1分。不全面扣0.5分。 2、现场抽查或询问患者，未介绍扣1分，不全扣0.5分，每人每项扣0.5分一、护患沟通健康教育（15分）3、主动指导 4、主动沟通及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。 1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为 “首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。 2、对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。 1、主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。 2、对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。查看相关记录，与病人交谈，健康教育未落实扣1-2分，效果不佳、内容不全各扣1分。未落实首问负责制扣3分；对病人提出的问题不能给予详细的解答扣 1 —2分；病人出现投诉扣 5 分。现场检查沟通记录、询问病人，没有与病人主动沟通扣1-2分，沟通不彻底造成病人投诉扣5分

专科护理质量评价标准(新版)

1、引流管类护理质量评价标准检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因实得分 1.护士着装规范，戴口罩及手套；熟悉病人病情；向病人或家属解释置管的目的、置管时间，以便取得配合。10 现场查看询问责任护士一人一项不符合要求扣分 2.认真执行无菌操作原则，普通引流装置每日更换1次，抗返流装置每周更换1次，同一病人多根管道应分别标有明显标识（管道名称、置管日期）。12 现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣 1分 3.认真落实各项引流护理常规，根据病情需要及医嘱定时夹闭、开放引流管。10 现场查看一人一项未落实扣1分 4.注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥、清洁，无污染。 5 现场查看一人一项未落实扣1分 5.引流管各连接处紧密通畅，无扭曲折叠及脱落；高度适宜，压力适当，流速正常；严密观察引流液的颜色、性状、量、液面有无波动；每班至少记录1次。10 现场查看病人及护理记录一人一项未落实扣1分 6.主动巡视病人，落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常及时通知医生。10 现场查看一人一项不符合要求扣分 7.在翻身、搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持正常引流位置，以防脱管及发生意外。10 现场查看一人一项不符合要求扣 1分 8.加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等。及时发现，通知医生并配合处理。10 随机查看一人一项不符合要求扣 1分 9.落实病人的基础护理，保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理每日1~2次。5 现场查看询问病人一人一项不符合要求扣 1

优质护理服务质量评价标准.doc

优质护理服务质量点评标准点评标准根本要求评价要点分值考核细则得分备注 1、职责护理在患者入院 10 分钟内完 1 、主动介绍成入院介绍和安全教育（急诊 24 小时内），并介绍自我、住院医师、科室主任、护理长、病友；具体介绍病房环境，包含护理站、规则办、洗漱间、厕所。 2、护理长在半小时内到患者床前自我介绍。（中午或夜间小时内） 24 3 1、现场检查或问询患者，一次不履行扣 2 分，介绍不完善扣 1 分； 2、护理长未进行床前自我介绍扣 1 分。 1、宣扬医院的根本状况、专家实力、 1、现场检查或问询患者，未 2、主动宣传设备和科室的优护特征等。 2、介绍住院须知、探视陪同等医院的有关准则。及时向患者介绍疾病及康复、饮食、 2 宣扬扣 1 分。不全面扣 0.5 分。 2、现场检查或问询患者，未介绍扣 1 分，不全扣 0.5 分，每人每项扣分 0.5 一、护患沟通健康教育（15分）3、主动指导活动等常识，特别医治及检查、手术前、中、后均有介绍相关合作常识，解说留意事项，并辅导患者把握用药常识。 1、护理人员而且“首问担任制”。当患者来院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真 3 检查相关记载，与患者攀谈，健康教育未履行扣 1-2 分，效果不佳、内容不全各扣 1 分。负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答未履行首问担任制扣 3 分；对复。不能立即解决的，要讲明原委，病人提出的问题不能给予详并在 3 日内答复。非本科室职责范围细的解答扣1—2分；病人出的事宜，要将病人引导至责任科室，现投诉扣 5 分。并担任催促职责科室赶快处理。 2、对患者提出的问题及时给予具体解答，如患者有不了解的当地，耐性解释至患者格格不入。 1、自动加强与患者关于，并尽量运用 4、主动沟通浅显言语进行，对部分了解能力差的患者，要耐性地重复进行。 2、对一切患者而且全方位、多层次的全程关于，了解患者的心思状况，及现场检查关于记载、问询病人，没有与患者自动关于扣 1-2 分，关于不完全形成患者投诉扣 5 分

护理质量评价标准dox详解

护理质量评价标准 dox详解 1 2020年4月19日

护理质量评价标准内容包括护理管理工作评价标准、临床护理工作质量评价标准及专科护理质量评价标准。本标准是根据卫生部及省卫生厅相关要求制定。由于护理质量涵盖的内容很广，未涉及到的质量评价标准、分值及评分方法，各医院、各专科可根据临床要求及该时段的工作重点等情况进行调整。该标准在试行过程中请各医院及时反馈意见，以便进一步完善。目录一、护理管理工作评价标准（一）护理部管理工作评价标

准 (3) （二）普通病区护理管理评价标准 (12) 二、临床护理工作质量评价标准（一）基础护理质量评价标准 (16) （二）健康教育评价标准 (19) （三）护理安全评价标准 (22) （四）消毒隔离评价标准 (26) （五）护士素质评价标准 (31) 2 2020年4月19日

（六）晚夜班及节假日护理质量评价标准 (33) 三、专科护理质量评价标准（一）急诊科护理质量评价标准 (36) （二）门诊护理质量管理评价标准 (42) （三）手术部（室）工作质量评价标准 (46) （四）介入手术室护理质量评价标准 (51) （五）重症医学科（I C U）护理质量评价标准 (57) （六）血液净化中心护理质量评价标 3 2020年4月19日

准 (62) （七）消毒供应中心(C S S D)护理质量评价标准 (68) （八）产房护理质量评价标准 (88) （九）新生儿病区护理质量评价标准 (93) （十）器官移植中心护理质量评价标准 (98) （十一）肿瘤病区护理质量评价标准 (104) （十二）感染病区护理质量评价标准 (107) （十三）精神科护理质量评价标 4 2020年4月19日

2017-2018年度福建省护理质控中心质控检查评价标准

2017-2018年度福建省护理质控中心质控检查评价标准2017-2018年度福建省护理质控中心质控检查评价标准评价标准评价要点适用医疗机构 2.11.1医院高度【,】重视和支持护理1.有措施保障落实并推进优质护理100%开展。工作。 2.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。临床护理岗位的护士数量占护士总数?90,;医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1(床位使用率85%-93%);ICU护士与实际床位之比不低于2.5,3: 1;手术室护士与开放手术间之比不低于3:1。 3.医院信息系统能够为临床护理服务提供支持，建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求。【,】符合“,”，并 1.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5:1(床位三级综合医院、使用率?93,). 专科医院、妇幼 2.落实后勤保障。设备科定期下临床保养、维修设备;保健院。药剂科为住院病人单剂量摆药，送药到病房;营养部门为临床提供治疗饮食膳食服务。 3.医院信息系统有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统。 4.落实不同用工形式的护士薪酬福利分配制度,定期开

展护士满意度调查，针对满意度存在问题有持续改进措施。【,】符合“,”，并 1.第三方护士满意度90%以上，护士每年离职率?5,。 2.全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1，或病房护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1(床位使用率?96,，平均住院日小于10天)。 2.11.2继续深入【,】推进优质护理。 1.落实“以患者为中心”的责任制整体护理。护士能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照顾等职责。三级综合医院、2.提供专业特点的心理与健康指导、出院指导、康复促专科医院、妇幼进等服务，体现人文关怀。保健院。 3.对优质护理落实情况定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改意见。 4.建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训及专科护士管理制度。【,】符合“,”，并 1.护士掌握相关知识，重点加强新入职护士的规范化培训及专科护士培养，提高护理专业内涵和专业价值。 2.护理职责落实到位，为患者提供专业规范的护理服务。 3.对健康教育内容有定期更新，并提供适宜的指导方式，对指导效果进行分析，评价并有记录。 4.出院患者通过电话随访等形式能够获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务。【,】符合“,”，并

基础护理质量考核标准

基础护理质量考核标准日期：检查内容 1、护理级别与医嘱、病情、病友生活自理能力相符 2、实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤ 8 人，责任护士知晓病人十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济情况），实行全程、连续、无缝隙护理 3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；床头柜清洁、物品摆放整齐；床下无杂质；便盆、脸盆、鞋子等物品规范放置 4、落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污染；指 ( 趾)甲平整无污垢 5、住院病人衣着清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6、长期卧床病人，根据病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周 1 次头发护理 7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者的功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损；各种管道妥善固定，标示清晰、床脚刹车固定 8、饮食护理：指导患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁，送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁餐具；为需要鼻饲的患者护理，观察胃肠道反应。 9、排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜色，性质及量并做好记录 10、对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的病人下床、如厕、活动等 11、根据医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交接班。 12、输液卡签字规范、输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；无输液外渗、输液管中午气泡 13、定时巡视病人，主动观察病人的病情，及时更换液体、拔针 14、根据病情做好健康教育，如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等标准考核方法分现场查看病人医嘱与病情、生 4 活自理能力是否相符现场查看责任护士分管病人数；询问责任护士十知道 8掌握情况，其中病情包括诊断和阳性体征、重要的检查结果等 6现场查看 6随机查看、询问病人 4随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 8随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人 14随机查看、询问病人 6随机查看、询问病人现场查看病人健康知识知晓 10 情况分数：扣分标准一位病人不相符扣1 分一项不符合要求扣1 分每床每项不符合要求扣 0.5 分一人一项不符合要求扣 0.5 一人一项不符合要求扣 0.5 一人病人未落实扣2 分一人一项不符合要求扣 0.5 指导订餐一人一项未落实扣 1 分；其余项一人一项未落实扣 0.5 分一项不符合要求扣1 分；有家属参与排泄护理每病人扣 2分一项不符合要求扣0.5 分；由陪伴完成该项工作每病人扣 2分一人一项未落实扣0.5 分；医嘱药病人自行服用，每病人扣 2分一人一项不符合要求扣 1 分，滴数一人一项未落实扣0.5 分一人一项未落实扣0.5 分扣分原因

优质护理服务质量检查标准及考核细则99981338

广丰县人民医院优质护理服务质量规范化检查考核标准

简历姓名：简历模板http:// 性别：男出生日期：1989年2月年龄：37岁户口所在地：上海政治面貌：党员毕业生院校：专业：地址：电话： E-mail：

___·教育背景·_______________________________________________________________ 1983/08--1988/06 华东理工大学生产过程自动化学士 ___·个人能力·_______________________________________________________________ 这里展示自己有什么的特长及能力 ___·专业课程·_______________________________________________________________ 《课程名称(只写一些核心的)》：简短介绍《课程名称》：简短介绍 ___·培训经历·_______________________________________________________________ 2002/06--2002/10 某培训机构计算机系统和维护上海市劳动局颁发的初级证书1998/06--1998/08 某建筑工程学校建筑电气及定额预算上海建筑工程学校颁发 ___·实习经历·_______________________________________________________________ 2011年5月——现在某（上海）有限公司XX职位【公司简单描述】属外资制造加工企业,职工1000人，年产值6000万美金以上。主要产品有：五金制品、设备制造、零部件加工、绕管器【工作职责】【工作业绩】 ___·语言能力·_______________________________________________________________

护理质量评价标准

护理质量评价标准一、临床护理质量 (一)基础护理质量分值: 100分标准值:三级医院90%、二级医院85% 评价标准: 1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床与其它护理并发症。 4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时,处理正确。评价方法: 1、头发清洁梳理整齐;指(趾)甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须);新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日12次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。患者床铺每天湿扫12次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤(灼伤)、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理,认真执行分级护理制度,按时巡视病房。 5、做好患者得出入院护理。热情接待患者,介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导,及时处理床单位并进行终末消毒。检查及评分方法见附表以上检控项目,以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。根据考核办法,抽查1020名患者, 95分为合格,最后计算合格率。计算方法: 基础护理合格人数基础护理合格率(%)= ×100% 检查人数 (二)重危患者护理质量分值: 100分标准值:三级医院90%、二级医院85% 评价标准: 1、患者头发、指(趾)甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫(灼)伤、坠床与其它护理并发症。 4、卧位正确舒适,各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求。病情观察及时,处理正确。评价方法: 1、同基础护理质量1、 2、4、5项。 2、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾)甲,保持患者清洁。